Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящихСтрах перед родами есть всегда. Даже у тех женщин, которые однажды уже становились мамами. Стоит ли говорить, с какой опаской ожидают часа X никогда прежде не рожавшие женщины? Отсюда и желание, чтобы все поскорее закончилось.
Но «поскорее» не всегда хорошо для мамы и малыша.

Давайте для начала определимся с тем, что именно называется быстрыми родами, а что такое стремительные роды?
В норме по классификации, принятой в акушерстве, нормальными считаются роды продолжительностью от 6 часов и более у первородящих и от 4 часов и более у повторнородящих женщин. Согласно этой классификации процесс родов у первородящей женщины может продолжаться от 12 до 16 часов, считая от самого начала схваток. Это время необходимо для того, чтобы ребенок испытал родовой стресс и смог нормально адаптироваться к условиям внешней среды.

Роды продолжительностью от 4 до 6 часов у первородящих считаются быстрыми. Если на весь процесс уходит не более 4 часов, то мы имеем дело со стремительными родами.
У повторнородящих женщин планка ниже: быстрыми считаются роды продолжительностью от 2 до 4 часов, а стремительными — роды до 2 часов.

Каков механизм и в чем причины стремительных родов

В подавляющем большинстве случаев этот процесс генетически детерминирован, то есть передается с генами. Мы часто задаем роженице вопрос, как обстояло дело у мамы, бабушки, сестры, сколько длились их роды. Как правило, можно пронаблюдать определенные корреляции. А если женщина повторнородящая, то можно предположить, что во второй раз процесс будет в 1,5 — 2 раза быстрее.

Еще одна из причин стремительных родов, помимо генетической предрасположенности, — истмико-цервикальная недостаточность, которая может быть как врожденной, так и приобретенной. При врожденной истмико-цервикальной недостаточности врач имеет дело с нефункциональной шейкой матки, которая во время беременности созревает слишком быстро. Такая женщина может поступить в родильное отделение без схваток с шейкой «в родах», то есть с открытием 3-5 сантиметров. При такой патологии у женщины отсутствует фазность родового процесса. Другими словами, если заболел живот и отошли воды, то она уже готова родить.

Первая, самая продолжительная стадия родов — так называемая латентная фаза — у них полностью отсутствует. Поэтому, как только начинаются схватки, вскрывается плодный пузырь, плод продвигается очень быстро и под его давлением открывается шейка матки.
Процесс этот происходит стремительно.

Шейка матки может стать нефункциональной и в результате предшествующих вмешательств, таких как аборты, выкидыши с выскабливанием и т. д. Любые вмешательства, при которых происходит расширение внутреннего зева, могут негативно отразиться на функциональности шейки матки в последующих родах: кольцевые мышцы утрачивают свои свойства и возникает приобретенная истмико-цервикальная недостаточность.

Последствия для ребенка и матери

Самая главная опасность стремительных родов, как для малыша, так и для матери, заключается в повышенном родовом травматизме. Естественно, что при таком стремительном развитии событий биомеханизм родов может быть нарушен. Для малыша такие роды чреваты травмами шейного отдела позвоночника, головы. Для матери это разрывы промежности, мышц влагалища и т. д.

При этом последствия для малыша могут быть и отдаленными. Именно поэтому факт стремительных родов обязательно отражается в анамнезе.
Такому малышу невролог уделит больше внимания.

Может ли врач замедлить ход стремительных родов? И какими рычагами воздействия он располагает?
По большому счету сделать это невозможно. Ни остановить, ни замедлить стремительные роды нельзя.
Безусловно, мы применяем медикаментозные методы, спазмолитики, которыми мы пытаемся хотя бы замедлить процесс, но, к сожалению, наши возможности ограничены.

Как может помочь сама роженица при стремительных родах

Роженица может помочь лишь тем, что будет внимательно слушать и выполнять рекомендации медицинского персонала, например, правильно дышать и тужиться. В этом и состоит ее основная задача. Зачастую, роды — это боль, стресс и страх, и, тем не менее, нужно собраться и постараться сохранить здоровье малыша.

Вероятность повторных стремительных родов велика. Что можно в этом случае посоветовать мамам?
Совет простой. Если предотвратить быстрые или стремительные роды невозможно, то нужно постараться взять этот процесс под контроль. Как это сделать? У каждой женщины свой гестационный срок, к примеру, 38 недель. Если женщина уже рожала и предполагает, что следующие роды будут также быстрыми, то за несколько дней до 38 недель она должна быть госпитализирована в родильный дом. В таком случае риск родить малыша дома минимален.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Многие беременные женщины где-то в глубине души хотели бы, чтобы роды прошли как можно быстрее. Страх перед болью одолевает большинство будущих мам, так что это нормально. Здесь необходимо правильно себя настроить и понимать, что любая боль в родах совместима с жизнью, более того – необходима для физиологичного их течения. Все зависит лишь от вашего понимания и готовности помочь ребенку преодолеть этот путь как можно легче.

В норме весь родовой процесс занимает в среднем 10 часов (у повторнородящих обычно меньше). Согласитесь, не так уж и много, учитывая ждущее в конце вознаграждение. Однако нередко случается, что все происходит гораздо быстрее. Радоваться этому или опасаться?

Чем опасны стремительные роды?

Роды, длящиеся 6 и менее часов, называются быстрыми, а 4 и менее часа – стремительными. У повторнородящих эти рамки уменьшены еще на 2 часа: то есть быстрые роды протекают менее 4 часов, а стремительные – менее 2. Врачи называют такое родоразрешение патологическим, и должны стараться замедлить процесс в случае его быстрого течения, потому что для мамы и ребенка он грозит определенной опасностью.

Природой не зря предусмотрено, что ребенок рождается не в одно мгновение. Это большой стресс для малыша, и ему следует подготовиться к первому вдоху. Самая большая преграда на пути к этому миру – твердые тазовые кости, сквозь которые без ущерба должна протиснуться маленькая головка, а затем и тельце. Ребеночек продвигается по родовым путям поступательными движениями: два в перед – одно назад. Мягкие кости черепа изгибаются, «стараясь» пройти преграды без травм. В случае стремительного течения родов на такую осторожность не остается времени. Поэтому самая большая вероятная опасность – это возможные черепные травмы новорожденного.

Не многим легче и роженице: в обычных родах кости таза и мышечные ткани расширяются постепенно, в случае же стремительных родов существует высокий риск получения сильных разрывов и трещин.

Кроме того, ребенок может испытывать нехватку кислорода, что иногда заканчивается и вовсе трагически. Это происходит, когда нормально расположенная плацента отходит преждевременно, вследствие чего поставка к плоду жизненно необходимых веществ прекращается раньше срока. Возникает внутриматочное кровотечение (что, в общем-то, достаточно опасно для женщины). В послеродовом периоде также возможно длительное кровотечение.

Что должны делать врачи?

Очень важно вовремя попасть в больницу. Здесь обученный медицинский персонал должен действовать быстро и слаженно – все спокойнее, чем в одиночку. Если было установлено, что роды на самом деле протекают стремительно, медикаментозным путем их немного приостанавливают, пытаясь обеспечить приближенный к естественному ход событий.

За ребенком в таком случае ведется постоянное наблюдение (кардиомониторинг). Чаще всего женщине предлагают занять положение лежа на боку. Просто идеально, если роженица обучена техникам правильного дыхания, помогающего остановить потуги, и методикам психологической и мышечной релаксации.

Но иногда возникает необходимость проводить кесарево сечение. Абсолютным показанием к хирургическому родоразрешению при стремительном течении процесса является преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, вызванное этим состоянием внутриматочное кровотечение, гипоксия плода.

Процесс родов — критическая, завершающая период беременности точка, которую с нетерпением и страхом ожидают все будущие мамы. Просчитать все тонкости появления малыша на свет не в состоянии даже самый опытный перинатолог.

Большинство женщин мечтает, чтобы всё прошло как можно скорее, порой не понимая, что быстрота в этом действии — не самый лучший союзник. Зачастую стремительные роды заканчиваются плачевно как для роженицы, так и для малыша.

Что такое стремительные роды?

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

В перинатологии различают быстрые и стремительные роды, в зависимости от их протекания:

  • быстрые — у тех, кто рожает впервые, длятся от 4 до 6 часов, у повторнородящих — от 2 до 4 часов;
  • стремительные роды у первородящих заканчиваются в течение 4 часов; у тех, кто рожает уже повторно, — в течение 2 часов.

Обычными родами, не выходящими за рамки нормальных показателей, считаются те, что протекают спокойно, и всё происходит на протяжении от 10 до 12 часов. Не нужно думать, что стремительные роды хороши тем, что маме не придётся мучиться долго, да и ребёнок не успеет испугаться и переживёт меньший стресс.

Нужно понимать, что за 10–12 часов организмы обоих успевают подготовиться к финальному событию, а за 2–6 часов — нет. Отсюда — большой риск осложнений и всевозможных последствий как для новорождённого, так и для женщины. Поэтому в перинатологии стремительные роды считаются патологией, которую рекомендуется избегать любыми способами. И для начала рекомендуется выяснить, есть ли у беременной предрасположенность к этому.

Причины стремительных родов

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Основные, самые частые причины стремительных родов можно узнать заранее, ещё в течение беременности. Правильное определение опасного фактора поможет снизить риск возникновения этой патологии и заранее подготовиться к ней. Это могут быть:

  • генетическая патология мышечных клеток, которые отличаются повышенной возбудимостью, — эта причина передаётся по наследству, так что лучше роженице предварительно узнать у матери и других близких родственниц, не отличались ли их роды быстротой;
  • расшатанная нервная система, её повышенная возбудимость, психологическая неготовность к родам;
  • нарушенный обмен веществ, неправильная работа желез внутренней секреции до беременности;
  • гинекологические заболевания воспалительного характера;
  • травматичные, патологические, тяжёлые предыдущие роды;
  • если первородящей ещё нет 18 или уже за 30;
  • сильный токсикоз во время беременности;
  • небольшие размеры плода;
  • серьёзные заболевания почек.

Все эти причины можно выявить ещё до родов и предугадать, спрогнозировать трудности течения этого процесса. Если врач, наблюдающий роженицу, будет знать о наличии данных факторов, он предпримет меры, которые помогут облегчить появление младенца на свет и избежать негативных последствий.

К сожалению, бывают случаи, когда стремительные роды спровоцированы неквалифицированными действиями медицинского персонала. Необоснованное применение родостимулирующих препаратов (подробнее про последствия стимуляции родов читайте здесь) — достаточно распространённая причина, когда процесс проходит слишком быстро.

Чем опасны для матери и ребёнка?

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Каковы могут быть последствия стремительных родов для ребёнка и матери? Чего стоит опасаться?

Последствия для малыша:

  • одна из самых распространённых опасностей — преждевременная отслойка плаценты, что влечёт за собой острую гипоксию плода (нехватку кислорода);
  • малыш может не успеть после рождения повернуть головку в нужном направлении — в результате плечики могут быть вывихнуты, возможны серьёзные травмы плечевой кости, позвоночника и ключицы;
  • родовые пути в таких экстренных случаях ребёнку приходится преодолевать за очень короткий промежуток времени, поэтому кости его черепа не успевают конфигурировать, то есть измениться под них: происходит сильное сдавливание головки, что приводит к серьёзным травмам и внутричерепному кровоизлиянию;
  • гибель клеток мозга из-за спазма сосудов;
  • повреждение черепа и, соответственно, мозга малыша может закончиться его гибелью или серьёзными заболеваниями центральной нервной системы (парез, паралич и т. д.).

Последствия для женщины:

  • преждевременная отслойка плаценты ещё до рождения ребёнка вызывает сильнейшие кровотечения, которые бывает трудно остановить: это может повлечь за собой удаление матки;
  • сильное расхождение тазовых костей может вызвать сильнейшую боль, которая останется и после родов и потребует длительного лечения;
  • быстрое продвижение малыша по родовым путям приводит к серьёзным травмам родовых путей: после стремительных родов фиксируют глубокие разрывы влагалища, шейки матки, промежности;
  • неготовность матки к родам приводит к тому, что уже после появления дитя её мышцы никак не могут сократиться, а это может повлечь послеродовое кровотечение.

Мало кто из женщин знает, чем опасны стремительные роды, а иначе они не желали бы быстротечности этого процесса. Гораздо спокойнее отмучиться положенное количество часов и знать, что всё пройдёт хорошо и без опасных последствий как для её здоровья, так и для малыша.

Если есть хоть малейший риск стремительных, быстрых родов, нужно, чтобы об этом обязательно знал врач, который сможет обеспечить безопасность этого важного процесса. Хотя страшные прогнозы — далеко не норма, и достаточно большой процент женщин рожает в таком положении быстро, но без последствий.

Причины и профилактика стремительных родов

Что такое быстрые и стремительные роды — почему они считаются опасными для матери и ребенка, какие сложности могут возникнуть, как скоро появляется на свет малыш?

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящихДанные вопросы, скорее, волнуют женщин, которые готовятся стать мамами не в первый раз. Ведь, как известно, повторные роды проходят намного быстрее, чем первые. Начнем с того, чем опасны быстрые и стремительные роды для матери и малыша, каковы причины и признаки такого нарушения родовой деятельности?

Итак, для матери такие роды всегда приводят к разрыву мягких тканей, промежности, стенок влагалища и шейки матки. Кроме того, все проходит с очень сильные болевыми ощущениями. А после рождения последа (плаценты) начинается очень сильное кровотечение. Нередко врачам приходится в таких случаях делать родильнице переливание крови. Все это в итоге приводит к проблемам, а иногда и невозможности последующей беременности, если травмы шейки матки слишком сильные.

Последствия быстрых или стремительных родов для ребенка тоже очень серьезны. Это и родовые травмы, и тяжелая гипоксия, в половине случаев приводящая к отдаленным, но очень тяжелым последствиям — эпилепсии, детскому церебральному параличу и другим неврологическим проблемам. Также доподлинно известно, что быстрые и стремительные роды у первородящих и повторнородящих — это огромный фактор риска в плане развития у ребенка умственной отсталости. Примерно каждый пятый стремительно рожденный ребенок будет умственно отсталым. Непосредственно же после родов врачи ставят детям низкий баллы по Апгар (менее 7).

Стремительные роды — это очень быстрые роды, но для медиков важен не только этот факт, но и чрезмерная сократительная способность матки. Это когда схватки сразу идут очень интенсивные, то есть нарастают не постепенно. За 10 минут может быть 5 схваток. Соответственно этому и шейка матки раскрывается очень быстро. При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки тоже очень быстро раскрывается. Но такую родовую деятельность врачи не назовут стремительной, если схватки не чрезмерно активны. И у женщины с ребенком нет травм. Какое примерно время сколько длятся самые стремительные роды у повторнородящих женщин? Около часа. Женщина может родить в дороге к роддому, в общественном или личном транспорте, карете скорой помощи.

Каковы причины быстрых или стремительных родов у женщин? Их довольно много. Но большинство из них связаны с половыми инфекциями и акушерскими патологиями, психологическим состоянием, гормональным фоном. Вот возможные причины.

1. Шизофрения и психическая неустойчивость. Такие состояния провоцируют чрезмерную выработку гормона окситоцин, который и проводит к схваткам.

2. Возраст и количество родов. Известно, что быстрые роды — это прерогатива преимущественно рожениц возрастом за 30-35 лет, особенно повторнородящих. Врачи объясняют эту особенность более низким содержанием в организме будущей мамы гормона прогестерон. Именно он отвечает за сохранность беременности. Его выработка к моменту родов снижается. Женщины с низким уровнем прогестерона также имеют больший риск выкидыша и преждевременных родов. У юных девушек быстрые роды случаются крайне редко.

3. Многоплодие. Каждая вторая женщина с двойней или тройней, если рожает самостоятельно, то очень быстро. Особенно часто патологические роды такого плана встречаются при монозиготных двойнях (однояйцевых).

4. Гестоз или по-другому поздний токсикоз беременных. Эта тяжелая патология не только чаще провоцирует преждевременные роды, но и стремительные.

5. Хламидиоз и другие бактериальные инфекции, в том числе смешанные. В 11 раз выше риск стремительных родов у женщин, имеющих инфекции, передающиеся половым путем. При этом грамотное проведение антибактериальной терапии снижает этот риск.

6. Функционально узкий таз. Родить самостоятельно такие женщины не могут, однако сократительная особенность матки у них очень высока.

Существует ли профилактика быстрых и стремительных родов, как их избежать? Не всегда это возможно, тем не менее снизить риск реально. Для этого нужно:

  • иметь постоянного и здорового полового партнера, что исключит заражение половыми инфекциями;
  • подготовить физически (пройти медицинский осмотр, как минимум) и психологически свой организм к беременности и рождению ребенка;
  • по возможности не тянуть с беременностью, после 35 лет вынашивать ребенка сложнее, чаще возникают проблемы, особенно если женщина первородящая;
  • встать на учет по беременности на ранних сроках, не отлынивать от сдачи анализов, УЗИ, регулярно посещать гинеколога в период вынашивания малыша и соблюдать его рекомендации.

Стремительными называются роды, общая продолжительность которых у первородящих составляет менее 4 ч, у повторнородящих — менее 2 ч. Быстрые роды продолжаются от 4 до 6 ч у первородящих, от 2 до 4 ч — у повторнородящих женщин. Причиной быстрых и стремительных родов является чрезмерно сильная родовая деятельность. Схватки частые (больше 5 за 10 мин), продолжительные и сильные.

Причиной стремительных родов могут стать истмико-цервикальная недостаточность, врожденные аномалии шейки матки, повторные роды, многоводие, чрезмерная родостимуляция окситоцином или простагландинами.

Варианты стремительных родов:

  1. уличные роды — очень быстрые и безболезненные роды. Происходят неожиданно, без ощущения женщиной схваток и потуг;
  2. стремительные роды из-за низкого сопротивления перешейка и шейки матки. Сразу после излития околоплодных вод происходит рождение плода;
  3. стремительные роды из-за нарушения соотношения процессов открытия шейки матки и продвижения плода по родовым путям. После нормального периода раскрытия происходит стремительное продвижение плода по родовым путям;
  4. стремительные роды, возникающие вследствие гипертонической дисфункции сократительной деятельности матки. Время расслабления между схватками настолько укорочено, что происходит наложение схваток вплоть до возникновения судорог матки. Роженица беспокойна, мечется, кричит, отмечаются тошнота, рвота, потливость, повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление.

Быстрые и стремительные роды могут осложниться разрывом матки, преждевременной отслойкой плаценты, разрывами родовых путей, возникновением родовых травм плода, нарушением кровоснабжения плода с развитием гипоксии и асфиксии плода, гипотоническими и атоническими кровотечениями, развитием ДВС-синдрома.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящихУ первородящих быстрыми считаются роды, если они проходят менее, чем за 6 часов, а стремительные — менее, чем за 4 часа. У повторнородящих — менее четырех и менее двух часов соответственно. Они могут начинаться как затяжные с медленным раскрытием шейки матки и долгим нахождением плода у входа в малый таз. Тогда их общая продолжительность будет нормальной — 10-12 часов. Однако период изгнания плода в таких родах все равно укорочен и сопровождается слишком частыми и сильными сокращениями матки с минимальными промежутками между ними.

Каковы причины стремительных родов?

Стремительные и быстрые роды — серьезная патология, связанная с нарушениями сократительной функции матки. Такие роды могут быть вызваны повышенной возбудимостью мышечных клеток (это может передаваться по наследству). Другая частая причина — особенности нервной системы женщины, склонность к неврозам и перевозбуждению при отсутствии психологической готовности к родам. Нарушения обмена веществ, повышенная выработка гормонов щитовидной железы или надпочечников, воспалительные гинекологические заболевания, тяжелый токсикоз, заболевания почек также могут стать причиной стремительных родов. К быстрому родоразрешению может привести неправильное применение стимулирующих препаратов. В число факторов риска стремительных родов входят такие роды в анамнезе, недостаточность шейки матки, небольшие размеры плода в сочетании с широким тазом, а также неврозы.

Как проходят схватки и потуги при стремительных родах?

Первый период родов, во время которого раскрывается шейка матки, в большинстве случаев длится достаточно долго, но практически незаметно для женщины. Признаком приближения родов становятся излитие вод, непреодолимое желание тужиться, ощущение головки ребенка в родовых путях и его продвижение. Схватки начинаются бурно и быстро нарастают, сопровождаясь слишком частыми и сильными сокращениями матки с минимальными промежутками между ними.

Какие осложнения бывают при таких родах?

Стремительные роды не проходят без последствий ни для матери, ни для ребенка. Они могут привести к травмам и разрывам родовых путей, расхождению тазовых костей в области лонного сочленения, преждевременной отслойке плаценты или нарушению ее отделения в третьем периоде родов — рождении последа. Неравномерное раскрытие шейки матки и продвижение плода повышает риск его гипоксии и родовых травм, гематом, внутренних кровоизлияний. Стремительные роды часто сопровождаются повышением давления, тошнотой и рвотой, учащением сердцебиения.

Как предотвратить быстрые роды?

Предотвратить их невозможно, но течение и последствия можно смягчить — используя препараты, замедляющие родовую деятельность, снижающие возбудимость и нормализующие тонус матки. Несколько замедлить продвижение ребенка по родовым путям может положения роженицы на боку или на четвереньках, в позе, удобной для женщины и безопасной для ребенка.

Опасны ли стремительные роды?

Стремительные роды часто сопровождаются повышением давления, тошнотой и рвотой, учащением сердцебиения. Они чреваты стрессом, повышенным риском травм и последующими осложнениями — как для матери, так и для ребенка.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Если спросить беременную женщину о том, как она хочет родить, самым популярным ответом будет: «быстро и без боли». Быстрые и стремительные роды — это одно и то же или это два разных процесса? Чем опасны стремительные роды? Всегда ли плохо родить быстро? Обо всём по порядку.

Рождение ребёнка — это естественный процесс, который заложен в каждой женщине. Природа мудро распорядилась временем. Чтобы стать мамой женщина переживает колоссальные изменения в организме, перестройку всех систем, чтобы выносить, родить и выкормить своё дитя. Медицина ни одно столетие пристально следит за ходом беременности, за процессами родов, чтобы в нужный момент предугадать ход событий и вовремя прийти на помощь.

Как проходят нормальные роды?

Врачи делят процесс родов на три этапа: период схваток, изгнание плода, рождение последа. Есть приблизительные значения времени нормальных родов:

Для первородящих — от 7 до 12 часов, у повторнородящих — от 7 до 10 часов. Роды не должны превышать по времени 18 часов.

1 период: наблюдаются регулярные сокращения матки и раскрытие маточного зева. Постепенно темп и выраженность сокращений нарастает, что ведёт к постепенному раскрытию шейки и продвижению головки малыша по тазовым плоскостям. Период заканчивается полным раскрытием (10-12 см). В норме плодный пузырь разрывается ближе к концу раскрытия шейки, но если этого не происходит, то приступают к искусственному вскрытию пузыря. В среднем на этот период уходит до 10 часов, чтобы ребёнок постепенно и без вреда для себя продвигался по родовым путям мамы.

2 период: Начинаются потуги или изгнание плода. За счет медленного продвижения ребёнка ткани влагалища постепенно растягиваются, что предотвращает их травмирование и разрывы, а так же голова ребёнка успевает адаптироваться к давлению вагинальных стенок.

У первородящих занимает 30-60 минут, у повторнородящих 15-20 минут. Не должен превышать 2 часов.

С рождением малыша изливаются задние воды, смешанные с небольшим количеством крови и смазки, объем полости матки уменьшается, что приводит к сильному сокращению мускулатуры.

3 период: Рождение последа: плаценты, всех оболочек и пуповины. Занимает несколько минут.

Быстрые и стремительные роды.

Быстрые и стремительные роды чаще используют как синонимы, но у них есть отличие по продолжительности и по протяженности периодов (они значительно сокращаются по времени). Стремительные роды длятся 2-3 часа, быстрые 4-5 часов.

Быстрые роды случаются редко. Чаще они происходят при активности беременной женщины и могут начаться на улице, в транспорте (то есть женщина находится в вертикальном положении), при этом можно не ощущать схваток, потуг и боли.

Стремительные роды относят к патологическим, так как они часто являются травматичными для матери (разрывы влагалища, клитора, матки, большая кровопотеря) и малыша (кровоизлияние в мозг).

Причины быстрых и стремительных родов.

Укороченные по продолжительности роды до 4-6 часов, принято считать патологическими и осложнёнными гиперактивностью матки.

СДМ — сократительную деятельность матки относят к 16% осложнений во время родов. Самая частая форма — слабость СДМ (80-90% всех случаев). 8-10% приходится на быстрые и стремительные роды.

Замечена тенденция ускорения родового процесса с каждым последующим десятилетием в среднем на 1 час. Процент затяжных родов убывает, что связывают с современным активным ритмом жизни.

К причинам чрезмерной сократительной деятельности можно отнести:

  • генитальная и внутриматочная инфекция
  • перевозбуждение ЦНС
  • преобладание гормонов: окситоцин, серотонин, гистамин, которые увеличивают сократительную деятельность матки.
  • патологии щитовидной железы
  • состояние рецепторного аппарата матки
  • функционально узкий таз
  • многоплодная беременность
  • генетическая предрасположенность (у мамы были быстрые роды)
  • 3 и более роды
  • возраст (больший процент быстрых родов у женщин старшего возраста)
  • повышенный уровень гомоцистеина
  • нарушение строения соединительной ткани

Всегда ли быстрые роды — это отклонение от нормы?

Согласно новым исследованиям, проведенным у 115 женщин имеющих быстрые/стремительные роды, в 96,6% случаев роды шли физиологически нормально, не было зафиксировано чрезмерной сократительной деятельности матки. В 1% случаев роды были стремительными.

Из чего следует, что быстрые роды нельзя однозначно считать патологическими.

Быстрые роды могут быть связаны не с бурной родовой деятельностью, а с особенностью шейки матки. Если брать статистику, то 27% родов прошли без осложнений, 73% с осложнениями (острая внутриутробная гипоксия плода, отслойка плаценты, травма мягких тканей, кровопотеря). Во многом исход родов зависит от течения беременности и наличия инфекций в органах малого таза. Доказано, что инфекции имеют непосредственное влияние на шейку матки, меняют её структуру, клетки становятся менее растяжимы, что важно для процесса деторождения. В процессе быстрых родов и давления на шейку матки, она не успевает подстраиваться под процесс и растягиваться в нужном темпе, тем самым происходит разрыв тканей.

Что делать тем, кто в группе риска?

Если вас отнесли к группе риска быстрых и стремительных родов, то паниковать не стоит, но и не до оценивать последствия тоже. У врачей есть особый алгоритм ведения такой беременности и родов. Важно прислушиваться к назначениям врача, ни в коем случае не вызывать самостоятельно родовую деятельность и не стараться её ускорить. Придерживайтесь принципа «Тише едешь — дальше будешь».

Каждая беременная женщина желает себе легких родов. Но иногда все происходит слишком быстро, и это тоже может стать причиной большой тревоги, даже паники, как роженицы, так и врачей-акушеров.

При стремительных родах иногда получается, что роль акушера выпадает партнеру, водителю такси или сотруднику ДПС. Разумеется, в таких обстоятельствах будущая мать вряд ли чувствует себя спокойно и уверенно.

В профессиональных медицинских кругах стремительными называют роды, продолжающиеся менее двух часов. Они характерны главным образом для повторнородящих при очень сильных схватках и маленьком ребенке. Схватки-предвестники почти безболезненны или следуют с такими большими перерывами, что беременная совершенно не замечает фактического начала родов.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Когда сокращения усиливаются, при первых же потугах рождается ребенок. Если вы действительно окажетесь в такой ситуации, то имейте в виду, что, как правило, стремительные роды не причиняют ребенку никакого ущерба и абсолютно безопасны для него. Наоборот, ему не приходится часами выносить схватки и мучительно преодолевать узкие родовые пути. Кислородное голодание гораздо чаще встречается при длительных и осложненных родах.

Главная проблема детей, появляющихся на свет без поддержки врача или акушерки, состоит в том, что они переохлаждаются. В обстановке всеобщего возбуждения и паники зачастую никто не думает о том, как предохранить ребенка от охлаждения. А между тем, сразу после рождения его обязательно нужно завернуть в предварительно подогретое полотенце или хотя бы в рубашку отца, еще сохраняющую тепло его тела.

Подойдет и одеяло. С пересечением пуповины, напротив, вполне можно подождать. Если вы хотите сделать это сами, то для перетягивания возьмите нить потолще. При этом важно пережать пуповину на достаточном расстоянии от пупка ребенка (не менее 10 см). Рождение плаценты по большей части происходит уже в клинике, но может случиться и раньше.

Предварительное усиление кровотечения служит знаком того, что плацента отделилась от стенки матки. Теперь вы, слегка потужившись, сами можете выдавить ее из влагалища. Обязательно возьмите плаценту с собой в клинику: врач или акушерка должны убедиться, что в матке не осталось никаких фрагментов.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Стремительные роды у первородящих: определение

Определение стремительных родов варьирует в зависимости от географического положения. В Великобритании в литературе по акушерству стремительные роды определяют как интервал в 1 ч и менее между началом родов и родоразрешением. Международная федерация акушеров-гинекологов считает стремительные роды — 1ч и/или менее от раскрытия шейки матки на 3 см до родоразрешения для первородящей и 0,5 ч и менее у повторнородящей.

Недавно Королевский колледж акушеров-гинекологов в своих методических указаниях ввел период в 2 ч в качестве точки отсчета в соответствии с определением, обычно используемым в США. В нескольких странах Ближнего Востока для определения стремительных родов используют промежуток в 3 ч и менее между началом схваток и родоразрешением. Многие определения не всегда включают третью стадию родов.

Из этого следует, что эпидемиологические сравнения в пределах одной страны и между странами трудновыполнимы. Начало родов всегда устанавливают ретроспективно и многие женщины не могут указать точное время. Некоторые женщины не чувствуют сокращения матки до установления хорошей родовой деятельности и поэтому может казаться, что у них произошли стремительные роды.

Истинные стремительные роды характеризуются быстрым раскрытием шейки матки с быстрым прохождением плода через таз, вызванным частыми и сильными сокращениями матки. Считалось, что стремительным родам сопутствуют дистресс плода и гипоксия, но это чрезвычайно редкое явление.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

При использовании 2-часового критерия стремительные роды, спонтанные или индуцированные, происходят у 2% женщин. Индукция родов у многорожавших женщин сопровождается увеличенной частотой стремительных родов, разрыва матки и послеродового кровотечения.

При большом исследовании результатов индукции родов не обнаружено увеличения частоты дистресса плода в подгруппе детей, рожденных матерями, у которых были стремительные роды.

При поступлении женщины с ожидаемыми стремительными родами необходимо рассмотреть следующие вероятности:

  • нормальные роды с неопределенным временем начала;
  • быстрые роды;
  • гипертонус матки, часто ятрогенного происхождения из-за использования простагландинов;
  • отслойка плаценты.

При стремительных родах длительность каждого сокращения матки и период покоя между сокращениями адекватны. Гипертонус матки — увеличение длительности сокращения с уменьшением фазы расслабления. Стандартное сокращение матки длится более 2 мин.

При отслойке плаценты матка болезненная, расслабление ее отсутствует. В зависимости от тяжести отслойки боль может быть локальной или общей.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Предрасполагающие факторы стремительных родов:

  • многорожавшая женщина/многоплодная беременность;
  • индукция родов у многорожавшей женщины;
  • отслойка плаценты;
  • некоторые варианты синдрома Эйлерса-Данлоса;
  • врожденная гипоплазия шейки матки.

Однако в большинстве случаев нет никакой очевидной причины.

Стремительные роды приводят к родоразрешению в незапланированном месте, особенно если женщина направляется в больницу во время родов. Многим женщинам необходима эмоциональная поддержка во время и после такого события, поскольку они считают такие роды наиболее трудными.

Вероятность того, что последующие роды тоже будут стремительными, очень велика, поэтому необходим соответствующий выбор времени и планирование этого события. Существует связь между послеродовой атонией матки и первичным послеродовым кровотечением. Это привело к появлению логичного подхода, состоящего в применении токолитиков для «нормализации» родов, которое не имеет доказанной эффективности.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Состояние плода исследуют так же, как и при нормальных родах. При подозрении на страдание плода обследование и лечение проводят, как обычно, включая забор крови плода по показаниям.

Когда нужно отправляться в больницу?

Постарайтесь не слишком оттягивать этот момент. Советы и помощь акушерки могут принести большую пользу уже в первой фазе родов.

Вам пора ехать:

  • в первых родах — если схватки появляются через каждые 5-10 минут;
  • при повторных родах — если схватки появляются через каждые 10 минут;
  • если отходят околоплодные воды;
  • если начинается кровотечение.

При разрыве плодного пузыря вам не обязательно ехать лежа. Доставка в клинику на носилках в машине скорой помощи рекомендуется лишь при сильных кровотечениях или в случае разрыва плодного пузыря на ранних сроках беременности.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

По медицинским стандартам средняя продолжительность физиологических родов составляет 8 -12 часов. Однако на практике роды могут проходить значительно быстрее.

Разберемся, как распознать быстрые или стремительные роды. Существенной разницы между этими определениями нет, и различаются они лишь временными показателями. Главным их признаком является резкое начало сильных схваток с короткими промежутками времени между ними (более пяти схваток за десять минут). Так же этому может предшествовать очень слабая родовая деятельность, которую женщина возможно даже не почувствует . Раскрытие матки происходит значительно быстрее, и процесс потуг протекает также быстро и стремительно. Бывает и так, что родовая деятельность на первых двух этапах родов может быть затяжной с медленным открытием шейки матки. В таком случае плод долгое время находится в тазу роженицы, прижатый к стенке матки. Затем малыш резко начинает двигаться в назначенном направлении, и последний этап родов проходит крайне быстро. Возможна ситуация, когда все этапы рождения малыша будут укорочены. В среднем этот процесс может занимать от 3-6 часов, до 2-4 часов у первородящих и повторнородящих соответственно. Бывают случаи, когда самые быстрые роды длятся от 5 до 10 минут. Но главная проблема заключается в том, что при стремительных родах изгнание плода происходит крайне быстро, не давая малышу и маминому организму нормально подготовиться. Поэтому возникает риск возникновения осложнений, как для ребеночка, так и для мамы.

Почему так происходит?

Существуют предполагаемые причины стремительных родов. Сразу отметим, что данный сбой нормального процесса рождения малыша вызван неправильной работой мышц матки, которые сокращаются намного быстрее, чем положено. Причин этого много:

  1. В группу риска попадают женщины повторнородящие. Вторые роды и каждые последующие будут протекать быстрее предыдущих.
  2. Женщины, имеющие врожденные патологии матки также имеют предрасположенность к быстрым родам.
  3. Наследственность. Если ваша мама или бабушка родили вас быстро, то с большей вероятностью ваши роды пройдут аналогично.
  4. Нервозные состояния у беременной и стрессы так же является провоцирующим фактором.
  5. Так же одной из причин могут быть различные осложнения протекания беременности (поздний токсикоз, перенесенные инфекционные заболевания, патологии сердечно- сосудистой системы матери, угроза прерывания во втором и третьем триместре.)
  6. Перенесенные гинекологические заболевания, замершие беременности, аборты являются провоцирующим фактором.
  7. Различные гормональные сбои у беременной и нарушения обмена веществ.
  8. Возраст роженицы до 18 лет.

Обычно, быстрые или стремительные роды заканчиваются благополучно, но все же есть повышенный риск возникновения осложнений. Обсудим последствия стремительных родов, и чем они опасны.

Последствия для мамы:

  1. Преждевременная отслойка плаценты (крайне опасно для мамы и малыша), при этом необходимо неотложное кесарево сечение.
  2. Травмы внутренних органов женщины: разрывы влагалища, шейки матки, кровотечения.
  3. Расхождение костей таза.
  4. Неполное рождение плаценты после родов, что приводит к необходимости дополнительной чистки.

Последствия для ребёнка

  1. Гипоксия (нехватка кислорода) либо асфиксия.
  2. Повреждения мягких тканей разной степени.
  3. Травмы суставов, позвоночника, шейных отделов, вывихи Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящихи переломы ключицы и т.д.
  4. Внутренние кровоизлияния.
  5. Различные нарушения в кровообращении головного мозга, спазм сосудов новорожденного.

Если вы подвержены риску стремительных родов, ни в коем случае не отчаивайтесь. Наблюдайтесь у доктора, следите за своим здоровьем, пребывайте в хорошем настроении, не нервничайте по пустякам и у вас обязательно родится здоровый малыш!

Стремительные роды.

Стремительные роды – роды, которые сопровождаются чрезмерно сильной родовой деятельностью и продолжаются у первородящих менее 4 часов, у повторнородящих – менее 2 часов.

Причина стремительных родов неясна. Стремительные роды чаще всего наблюдаются у повторнородящих женщин с повышенной общей возбудимостью нервной системы.

Факторы риска стремительных родов:

— наличие в анамнезе быстрых родов, родовой травмы и мертворождений;

— большое число родов в анамнезе;

Для стремительных родов характерно внезапное, бурное начало родовой деятельности. Очень сильные схватки следуют одна за другой и через короткие паузы и быстро приводят к полному раскрытию маточного зева. После излития вод немедленно начинаются бурные и стремительные потуги.

Подобное течение родов угрожает матери опасностью преждевременной отслойки плаценты, часто сопровождается глубокими разрывами шейки матки.

Быстрое опорожнение матки может привести к её атонии, реже – к эмболии околоплодными водами.

Со стороны плода – высокий риск гипоксии и травматизма, внутричерепных кровоизлияний.

Диагноз ставится на основании клинической картины. При ведении стремительных родов требуется тщательное наблюдение за характером сократительной деятельности матки и сердцебиением плода.

Токолитическая терапия до нормализации родовой деятельности.

Гексопреналин в/в капельно (с 5-8 капель/минуту, постоянно увеличивая дозу) 50 мл в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида

или Ритадрин в/в капельно 50мг в 400 мл 0,9% раствора натрия хлорида

или Фенотерол 0,5 мл в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

Для нивелирования побочных эффектов:

Веропамил 5 мл в/в медленно, однократно.

Анальгетики и спазмоанальгетики:

Метамизол натрия 5 мл в/в или Тримеперидин 2% раствор, 1 мл в/в однократно.

Положение роженицы на боку, противоположному позиции плода, и принимать роды тоже на боку.

При наличии в анамнезе беременной стремительных родов показана госпитализация в родильный дом до наступления родовой деятельности.

Если предыдущие роды были стремительные и закончились неблагоприятно для плода – необходимо своевременно решить вопрос о плановом кесаревом сечении в интересах плода.

Чрезмерная родовая деятельность — не частый, но опасный для матери и плода вид дисфункций сократительной активности матки в родах.

Клиника и диагностика

  • · Схватки частые, сильные, продолжительные, болезненные.
  • · Темп родов быстрый.
  • · Потуги стремительные.
  • · Роженица возбуждена.
  • · Длительность родов до 4 часов у первородящих и до 2 часов у повторнородящих (стремительные), от 4 до 6 часов у первородящих и от 2 до 4 часов у повторнородящих (быстрые роды).
  • · Часто глубокие разрывы шейки, влагалища, промежности.
  • · Высок риск преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. амниональной эмболии, тяжелого материнского травматизма, кровотечения в послеродовом периоде, острой гипоксии плода, родовой травме новорожденного.
  • · Дородовая госпитализация женщин с быстрыми и стремительными родами в анамнезе. Предупредить женщину о необходимости сразу сообщить о начале родов персоналу. Возможно назначение гинипрада (мини дозы — по j таблетки 1-2 раза в день) за 2-3 дня до предполагаемых родов.
  • · В 1 периода родов положение на боку, противоположном позиции, введение спазмолитиков. Решить вопрос о проведении токолиза бетта — адреномиметйками (см. схему токолиза в приложении 3). Токолиз проводится в/в капельным введением гинипрала с постепенным увеличением скорости введения до получения оптимальных характеристик схваток, после чего введение препарата можно продолжить в достигнутом темпе.
  • · Во втором периоде — роды принимать в положении роженицы на боку, без использования опоры для ног и рук.
  • · Профилактика кровотечения в последовом и раннем послеродовом периоде.
  • · Следует помнить о реальной угрозе преждевременной отслойки плаценты, эмболии околоплодными водами, тяжелом материнском травматизме, высоком риске гипоксии и асфиксии плода, родовой травме новорожденного.

Несмотря на то что врачи-гинекологи определяют беременность как срок, длящийся 280 дней, закончиться она может несколько раньше. Особенно у тех, кто переживает уже не первые роды. Связано это с тем, что организм уже знаком с процессом, готов к нему. Не лишним будет знать и предвестники родов у повторнородящих, которые, кстати, мало чем отличаются у тех, кто рожать собирается впервые. Хотя в первом случае они носят несколько иной характер.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Принципиальные отличия

Прежде всего, предвестники родов у повторнородящих развиваются интенсивнее и ощущаются более ярко. Связано это с тем, что организм не готовится к чему-то для него новому, а просто механически выполняет забытое действие. Кроме того, сами предвестники, может, и не отличаются, зато разнятся сроки их проявления. Первые признаки родов у повторнородящих обычно заканчиваются родами в ближайшие сутки. При условии, что нет индивидуальных особенностей — например, проблем при беременности.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Живот

Предвестники родов у повторнородящих являются показателем приближающегося родового процесса. В частности, касается это живота. Обычно в большинстве случаев, за редким исключением, он опускается за 2-3 дня до родов. Понять визуально не всегда возможно, что это произошло, зато ощущается хорошо: дыхательный процесс протекает легче, отступает изжога, перестает мучить одышка. Примечательно, что спать станет сложнее, поскольку позу для сна тяжело подобрать – опущенный живот мешает. Стоит сидеть аккуратнее, расставив ноги шире, чтобы не придавить головку малышу (обычно он расположен именно головкой вниз).

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Пробка

Повторнородящие знают, что собой представляет слизистая пробка, как происходит ее отхождение. Для тех, кто забыл: это особые выделения, которые постепенно или резко выходят — зависит это от нескольких факторов. По консистенции они напоминают яичный белок, по цвету – иногда предменструальные выделения, иногда же они просто белые с бурыми прожилками. Предвестники скорых родов у повторнородящих – «вылет» пробки в один миг. Именно это сигнализирует о том, что давление внутриматочной области слишком велико. Что, в свою очередь, является признаком скорых родов. Но пробка может вылететь моментально и тогда, когда вес плода превышает 4,5-5 кг. В любом случае отхождение слизи говорит о том, что роды уже скоро. Если выделения отходят постепенно, небольшими порциями, будет не лишним обратиться в женскую консультацию, чтобы специалист определил и положение ребенка, и тонус матки.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Пищеварение

Как начинаются роды у повторнородящих? Буквально за сутки пищеварительная система начинает срабатывать, и очень активно. Выражается это в частом опорожнении кишечника, позывам к мочеиспусканию без оного, тошноте, тянущих ощущениях в животе. Все это по отдельности или в совокупности указывает на то, что родовая деятельность начнется в ближайшие 12-24 часа. У повторнородящих процесс протекает быстро, поскольку гормональный фон обычно меняется в считанные минуты. Организм готовится к родам быстрее, чем в первый раз, поэтому и гормоны вырабатываются молниеносно. Опорожнения происходят чаще обычно на последней неделе беременности, это значит, что начало родов уже не за горами.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Перед тем как начинаются роды у повторнородящих, непосредственно за несколько часов, появляются ноющие, тянущие боли внизу живота, переходящие в острые. Определить их несложно: это сокращения матки, имеющие определенную последовательность и промежуток, который постоянно уменьшается. При этом шейка матки постепенно раскрывается, но определить это может только врач-гинеколог после осмотра. Если сокращения не имеют последовательности, а промежутки то уменьшаются, то увеличиваются, то это сигнал о так называемых ложных схватках. Иногда именно они и есть первые предвестники родов у повторнородящих. При первых же симптомах нужно обратиться в консультацию, поскольку вторые и последующие роды обычно протекают быстрее, а разница между ложными и настоящими схватками быстро пропадает.

Активность плода

Малыш в утробе матери проявляет активность обычно в какое-то определенное время. Непосредственно за сутки до родов он очень сильно шевелится. Многие описывают эти ощущения как кувырки или пинки в стенки живота. Как только до родов остаются считанные часы, плод «замирает». Он уже сгруппировался для процесса, поэтому и находится в состоянии покоя. На последних неделях беременности необходимо внимательно отслеживать, насколько активно себя ведет малыш. Если в течение 12 часов он мало шевелился, то, скорее всего, до родов остались считанные часы или даже минуты. Это является поводом для посещения консультации, даже если другие предвестники отсутствуют.

Быстрые стремительные роды у первородящих повторнородящих

Роды у повторнородящих, как и у первородящих, начинаются именно с отхождения вод. Они могут «прорваться» стремительно, не доставив никаких болевых ощущений. Некоторые описывают этот момент, как непроизвольное мочеиспускание. При этом жидкость не имеет ни цвета, ни запаха. Воды также могут и подтекать. Сопровождается это обычно частым намоканием в промежности, что причиняет некоторый дискомфорт, но не боль. В любом случае на последних сроках беременности необходимо отслеживать все, что происходит в организме, сообщая в консультацию гинекологу, ведущему беременность. Стоит помнить, что плод, не окруженный водами, не может «дышать», а значит, начинает стремиться появится на свет. Как только отходят воды, до родов остается всего несколько часов.

Выводы о предвестниках

Повторнородящие женщины нередко беспокоятся о том, что не смогут отследить процесс, не заметят начала родовой деятельности. На самом деле такое случается лишь в исключительных случаях. Организм сам подсказывает, что процесс начинается, даже если предвестники родов у повторнородящих отсутствуют вовсе. В любом случае процесс сопровождается отхождением вод, заметить которое несложно. За неделю до предполагаемого срока стоит посетить гинеколога для осмотра. Только врач определит, насколько хорошо организм подготовлен, раскрывается ли матка, насколько мягкая и эластичная шейка. Все предвестники являются лишь сигналом о том, что тело готовится к родовой деятельности, что может быть как за несколько дней, так и несколько часов до самого процесса. Изменение аппетита, настроения, приливы энергии и апатии – это указание на то, что гормональный фон меняется, что нормально для беременных женщин. Расценивать их как сигнал о скорых родах – ошибочно. Но отслеживать эти моменты необходимо обязательно. При любом болевом синдроме нужно обращаться к врачу, иначе есть риск пропустить начало долгожданного момента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector