Дермоидная киста тератома яичника

Дермоидная киста, или зрелая кистозная тератома, составляет более 95 % всех тератом яичников — одна из наиболее распространенных опухолей этой локализации. Тератомы составляют примерно 15 % всех новообразований яичников. Это самые распространенные опухоли данной локализации у женщин во второй и третьей декадах жизни.

Большинство доброкачественных кистозных опухолей содержат зрелую ткань эктодермального, мезодермального или эндодермального происхождения. Наиболее распространены производные эктодермы, а именно кожи, волосяных фолликулов, сальных и потовых желез, объясняющие характерное гистологическое строение и внешний вид тератом. Эти опухоли, как правило, поликистозные и содержат волосы, смешанные со зловонными тягучими ороговевшими и жировыми массами.

Иногда находят хорошо сформированные зубы, хрящевые и костные структуры. Если тератома содержит только эктодермальные производные кожи и ее придатков, то это истинная дермоидная киста. Могут встречаться компоненты других зрелых тканей, например ЖКТ, дыхательной системы.

Дермоидная киста тератома яичника

Клинические проявления этой медленно растущей опухоли зависят от ее размера, сдавления окружающих тканей, перекрута или развития химического перитонита в результате попадания в брюшную полость детрита, содержащего холестерин. Последнее наблюдается при большом размере новообразования. Самое частое осложнение — перекрут ножки опухоли (по данным одного большого исследования, составляет 16%), чаще проявляется во время беременности и в послеродовой период.

Зрелая кистозная тератома составляет 22—40% опухолей яичников у беременных; с другой стороны, 0,8—12,8 % зрелых кистозных тератом обнаруживаются во время беременности. Встречается преимущественно у детей и молодых женщин, начинается с интенсивной острой боли в животе, требующей неотложной медицинской помощи. Разрыв зрелой кистозной тератомы случается редко, примерно в 1 % случаев, чаще во время беременности и, особенно, во время родов.

Это осложнение приводит к кровотечению и шоку, но даже в этом случае прогноз благоприятный. Попадание содержимого опухоли в брюшную полость может вызвать химический перитонит с выраженной гранулематозной реакцией и последующим формированием плотных спаек. Инфекционные осложнения зрелой кистозной тератомы возникают редко, примерно в 1 % случаев; возбудителями обычно бывают бактерии кишечной группы, но описаны также случаи инфицирования микробами рода сальмонелл, вызывающими брюшной тиф.

Лечение — цистэктомия или (редко) овариэктомия. Озлокачествление зрелых тератом происходит редко. В этих случаях появляется вторичная опухоль — плоскоклеточный рак. Прогноз и течение этих вторичных злокачественных поражений аналогичны плоскоклеточному раку других локализаций.

Дермоидная киста тератома яичника Доброкачественная кистозная тератома:
а — микроскопическая картина эктодермальных элементов (кожа и ее придатки);
б — незрелые элементы нервной ткани

С диагнозом «киста» сталкивается немало пациентов, среди них большинство — женщины. Однако киста кисте рознь.

Об одной из ее разновидностей — дермоидной кисте — мы попросили рассказать исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург» Подлевских Юрия Андреевича.

- Юрий Андреевич, что же такое дермоидная киста и стоит ли опасаться этого диагноза?

Это одна из разновидностей доброкачественных опухолей, развивающаяся в процессе эмбрионального развития человека.

Тревога пациентов, которым установлен этот диагноз, понятна. Но паниковать не стоит. По характеру это доброкачественное образование, что уже успокаивает. Но, тем не менее, в норме его быть не должно.

- Дермоидная киста может возникнуть в любом органе?

Она может быть практически везде. Однако есть области, где дермоидная киста встречается чаще. Например, это малый таз у женщин (в частности, дермоидная киста яичника).

- Что является причинами возникновения дермоидных кист?

Это нарушения в процессе эмбрионального развития организма. Также есть отдельные сообщения об их появлении после травмы.

- Дермоидная киста – чаще случайная находка или пациента что-то беспокоит?

Часть пациентов специфичных жалоб не предъявляет: образование выявляется случайно (например при профилактическом, скрининговом исследовании).

У ряда больных можно обнаружить ее при обычном осмотре (в частности под кожей).

Симптомы дермоидной кисты также зависят от области тела, где она располагается.

Если это, например, дермоидная киста головного мозга, то могут отмечаться неспецифические признаки — например, головные боли, головокружение. При расположении ее в малом тазу также возможен болевой синдром (в ряде случаев, интенсивный — в частности при разрыве кисты), нарушение мочеиспускания, признаки кишечной непроходимости, при воспалении — повышение температуры тела. Сделать однозначный вывод по таким признакам о том, что это именно дермоидная киста, в большинстве случаев невозможно. Уточнить диагноз можно только после дополнительных исследований.

- Как проводится диагностика дермоидных кист?

Помимо клинических методов в виде опроса, осмотра, пальпации широко используются инструментальные методы диагностики. Чаще всего применяются ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

На практике статистически более часто люди проходят скрининговое УЗИ, которое впервые и выявляет это образование, после чего для уточнения диагноза они направляются на МРТ или КТ. Дермоидная киста хорошо выявляется обоими методами, однако несколько более предпочтительной является МРТ — разумеется, если к нему нет противопоказаний. Главное преимущество в данном случае — отсутствие лучевой нагрузки, в определенной степени присущей КТ.

- Юрий Андреевич, если МРТ выявило дермоидную кисту, что делать такому пациенту?

Обращаться к доктору, специальность которого зависит от области расположения образования. Если оно находится интракраниально (внутри черепа), то необходима консультация нейрохирурга; если в малом тазу — гинеколога; в брюшной полости — хирурга.

- Как лечат дермоидные кисты?

Обычно лечение хирургическое. В зависимости от конкретной ситуации, дермоидная киста либо иссекается, либо сначала дренируется и освобождается от содержимого, а затем удаляется.

По решению доктора иногда производится динамическое наблюдение за ними.

- Какими могут быть осложнения, если дермоидную кисту не лечить?

Это, например, воспаление, разрыв кисты. Также описано ее озлокачествление: по разным данным, дермоидная киста перерождается примерно у 8% пациентов.

Подлевских Юрий Андреевич

Выпускник Оренбургской государственной медицинской академии 2012 года по специальности «Педиатрия».

В 2013 году на базе вышеназванного учебного заведения окончил интернатуру по специальности «Рентгенология». В этом же году прошел усовершенствование по магнитно-резонансной томографии.

В настоящее время занимает должность исполнительного директора ООО «Клиника Эксперт Оренбург».

Другие интервью с Юрием Подлевских:

Тератома, или врожденная киста яичника (дермоидная) — доброкачественная полость внутри которой содержатся ткани и жидкости.

Содержимое, внутри пузыря может быть как жидкое, так и твердое.

Поражение яичников влияет на работу этих органов, в зависимости от размера опухоли происходит нарушение функций органов, поэтому может производиться как медикаментозное, так и хирургическое лечение.

Дермоидная киста относится к виду образований, требующих вмешательства хирурга, так как они нарушают функцию работы яичников.

Внутреннее строение кисты

Как говорилось выше, киста — полость, прикрепленная к яичнику на ножку, внутри нее — жидкость, либо ткани. Чаще опухоль доброкачественная. Структура плотная и жесткая.

Особенность дермоидной кисты, то есть тератомы состоит в том, что она может образовываться внутриутробно, что может привести к патологиям плода. Изначально образуется “зачаток” кисты, наполненный желеобразной жидкостью, с течением времени полость заполняется частицами желез, волос, хрящей и так далее.

Причины

Стрессы, хирургические вмешательства, травмы, а также нарушение гормонального фона — причины появления кисты яичника. Так как дисбаланс гормонов чаще возникает в подростковом возрасте, а также в период климакса, то полагается, что в этом возрасте часто появляется киста.

Для диагностики дермоидной кисты используют метод ультразвукового исследования, при необходимости используют метод рентгенографии.

Какой орган страдает больше?

Патологическое образование обычно затрагивает один из яичников, чаще правый. Статистически дермоидная киста, развивающаяся на левом яичнике, встречается у четверти пациенток, все остальные случаи касаются правого яичника. Появление дермоидной кисты правого яичника врачи связывают с анатомическим строением органов репродуктивной системы. Орган, размещенный с правой стороны, активнее развивается и обильнее снабжается кровью, чаще овулируется. Значительно реже опухоль развивается сразу на двух органах, приблизительно в 5% случаев.

Симптомы

Пациентка может долго не подозревать о болезни. Пока дермоидная киста яичника менее 5 см, симптомов нет. Если же рост продолжается, диаметр дермоида увеличивается – и тогда дермоидная киста яичников дает ряд симптомов, которые могут причинять беспокойство.

Внизу живота чувствуется давление, распирание и тяжесть;

  • Характер боли тянущий, но без особого дискомфорта;
  • При сжимании близлежащих органов опухолью появляется учащенное мочеиспускание, ложные позывы, изменения стула;
  • Увеличение размеров живота;
  • Патология обычно не расстраивает менструальный цикл. Однако в некоторых могут наблюдаться нарушения цикла и кровяные выделения.

Дермоидная киста яичника растет постепенно, и с течением времени больная ткань вытесняет здоровую. Сосуды начинают сдавливаться опухолью и кровоснабжение яичника ухудшается. Незатронутый болезнью второй яичник начинает выполнять часть функций пораженного органа, поэтому организм длительное время справляется с возросшей нагрузкой.

Бывают ли осложнения?

Воспаление. Проявляется повышением температуры тела (до 39°С), болью в животе и общей слабостью.

Перекручивание ножки кисты (опасно!). Осложнить состояние могут любые физические нагрузки и спорт: бег, фитнес, прыжки, наклоны с поворотами. Возникает резкая боль, иррадиирущая в ногу, рези в паху, при мочеиспускании и опорожнении кишечника боль усиливается, повышается температура (обычно до высоких цифр).

В случае игнорирования болезни и оттягивания лечения, например, в связи с маленькими размерами опухоли и бессимптомным течением, есть риск нагноения. Помимо этого, если удаление дермоидной кисты яичника не было проведено, она может переродиться в злокачественную опухоль.

Диагностика

Когда дермоидная киста яичника маленькая, особой опасности для жизни она не несет. Но в любом случае настоятельно рекомендуется ее удаление. Иного метода терапии нет! Предварительный диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациентки, пальпации (ощупывания) и исследования влагалища. При пальпации обнаруживается образование круглой либо овальной формы, чаще всего с правой стороны, безболезненное и подвижное.

Перед тем как приступить к лечению дермоидной кисты яичника, обязательно нужно провести соответствующие обследования. Дермоидная киста яичника подтверждается при помощи УЗИ. Это высокоточное исследование, которое позволяет определить патологию (ее наличие либо отсутствие), размеры, толщину стенок, содержимое. Также врач может назначить специфические исследования, если есть подозрения озлокачествления опухоли. Предполагая наличие внематочной беременности либо разрыва яичника, назначается пункция (забор пробы через прокол) брюшной полости.

Лечение

Иногда симптомы дермоидной кисты яичника появляются резко. Интенсивная боль может внезапно возникнуть после физической нагрузки, танцев, фитнеса. Данное состояние несет опасность для жизни и требует экстренной помощи. Во всех остальных случаях, когда проявлений болезни нет либо они минимальны, также проводится операция.

Особенность заболевания такова, что хирургическая операция – единственный метод терапии. Чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы сохранения яичника, следовательно, и его функций. На объем операции влияют: состояние общего здоровья, возраст пациентки, размеры опухоли и ее расположение, наличие или отсутствие осложнений.

Виды операций

Кистэктомия. Это щадящее вмешательство, после которого репродуктивная способность восстанавливается в течение 6 месяцев. Чаще всего кистэктомия рекомендуется пациенткам в молодом возрасте, для которых важно сохранить способность к зачатию.

Клиновидная резекция. При диаметре до 5–7 см и перекручивании ножки дермоидной кисты яичника проводится ее удаление вместе с пораженной областью. Операция проводится так, чтобы обеспечить овуляцию яйцеклетки и ее выход из фолликула. На протяжении 12 месяцев способность к деторождению восстанавливается.

Овариоэктомия. Женщинам в пременопаузальном возрасте врачи рекомендуют удаление яичника целиком. Эту операцию назначают пациенткам, у которых обнаружены изменения кисты (гной, некроз, разрыв, свойства злокачественной опухоли).

Аднексэктомия. К этой операции прибегают, если яичник сохранить нельзя. Аднексэктомия бывает одно- и двусторонней. Удаление двух пораженных органов показано, если опухоль развилась на обоих яичниках, является злокачественной, гнойные процессы не поддаются терапии, выявлена внематочная беременность и др. Хирург сохраняет здоровые ткани, чтобы продолжалась выработка половых гормонов.

Восстановление организма после операции и прогнозы

Если опухоль удалена вовремя, не было осложнений, то прогноз в отношении восстановления менструальной, детородной, половой функция благоприятный. Лапароскопия минимально травмирует окружающие ткани, поэтому восстановление быстрое.

После проведенного лечения – операционного удаления дермоидной кисты яичника – с планированием беременности нужно подождать 6–12 месяцев.

Повторное развитие тератомы происходит редко. Дермоидная киста яичников теоретически может развиться вновь, если остались микроскопические фрагменты кисты.

Профилактические гинекологические осмотры вместе с УЗИ-контролем – 2 раза в год.

Дермоидная киста яичника — это доброкачественное новообразование на яичнике, которое появляется примерно у 20% женщин, страдающих от такого заболевания, как «киста». Опухоль имеет несколько вариантов названия: дермоид или зрелая тератома. Появляется киста дермоидная яичника в виде небольшого гладкого мешочка круглой или овальной формы. Размер кисты может достигать 15 см, при этом внутренняя площадь заполняется различными видами эпителия.

  • Причины дермоидной кисты яичника
  • Симптомы дермоидной кисты яичника
  • Диагностика дермоидной кисты
  • Лечение дермоидной кисты яичника
  • Прогноз специалистов по дермоидной кисте яичника

Дермоидная киста тератома яичника

Развитие кисты происходит на основании нарушений взаимодействия клеток и тканей внутри утробы женщины. Дермоидная киста яичника проявляется независимо от женского возраста. К специалистам за помощью обращаются и дети, и подростки, и женщины, близкие к климактерическим изменениям в организме.

Причины дермоидной кисты яичника

Причины образований зрелых тератом могут скрываться за гормональными сбоями в организме женщины, получением травмы живота и скорым наступлением климакса. Рост кисты происходит очень медленно и чаще всего она появляется на каком-то одном яичнике. После обнаружения кисты яичника, женщина обязательно должна обратиться за консультацией к специалисту, поскольку согласно статистике, до 3% тератом перерождаются в раковое заболевание.

Симптомы дермоидной кисты яичника

Развитие не осложненной кисты проходит абсолютно бессимптомно. Но если размеры дермоидной кисты увеличиваются, то появляются первые признаки, характерные для доброкачественных образований — ощущение давления внизу живота и дискомфорт в области брюшной полости. При достижении кистой особенно крупных размеров, учащается мочеиспускание, появляются симптомы запоров и диареи, повышается общая температура тела, а живот визуально стает больше. Наличие данных симптом говорит о необходимости проведения гинекологического обследования.

Опасность дермоидной кисты заключается в том, что во время увеличения своих размеров, она вытесняет из яичника не зараженные ткани. Новообразование сдавливает сосуды яичника, что приводит к его исчезновению. Процесс изменений в женском организме происходит незаметно, так как здоровый яичник начинает выполнять двойной объем работы. Исчезновение яичника не единственное последствие влияния дермоидной кисты. Во время увеличения яичник может перекрутиться вокруг своей ножки, что может привести к прекращению его кровотока. Первыми признаками этого процесса являются: сильная боль в области живота, тошнота, лихорадка, учащенное сердцебиение и пониженное артериальное давление. «Перекрут» ножки кисты яичника может произойти во время занятий спортом, такой вариант нуждается в экстренном хирургическом вмешательстве. Развитие кисты напрямую зависит от здоровья пациентки, размера самой опухоли и места её расположения.

Диагностика дермоидной кисты

Диагностирование кисты яичника происходит во время проведения планового осмотра гинекологом, постановки на учет беременной или вследствие самостоятельного посещения гинеколога. Так как дермоидная киста развивается без четких симптомов, обнаружение образования будет не таким частым. Доктор может использовать два метода обследования: влагалищно-абдоминальный и ректо-абдоминальный. Тератома во время пальпации проявляется в виде овального эластичного инородного тела возле матки. Процедура пальпации является безболезненной, но может вызвать небольшой дискомфорт. Для подтверждения диагноза «дермоидная киста яичника», нужно пройти обследование УЗИ, которое покажет размер кисты, её состав и уровень кровоснабжения. Дальнейшее исследование происходит с использованием компьютерной томографии или МРТ. При подозрении на злокачественную опухоль, дополнительно нужно сдать анализ на СА-онкомаркеры и провести пункцию тканей из влагалища. Зрелая тератома нуждается в основательном исследовании: сбор анамнеза, осмотр у специалиста (при необходимости ректовагинальный), обследование УЗИ, пункция и цитология и др.

Самый важный предмет диагностики — бугорок дермоида, исследуемый гистологически при пунктировании, лапароскопии.

Лечение дермоидной кисты яичника

Единственный способ устранения дермоидной кисты — операция. Лечение опухоли лекарственными препаратами и процедурами не даст ожидаемого результата. Главным отличием дермоида от остальных разновидностей кисты является его наполненность. Содержащиеся внутри элементы не позволят дермоидной кисте самостоятельно рассосаться.

Разрабатывая систему лечения опухоли, учитываются особенности организма каждой пациентки: возраст, размер образования и его расположение, состояние опухоли, наличие перекрута ножки и т.д.

Молодым девушкам дермоидную кисту удаляют или, не затрагивая здоровые ткани, или с удалением части яичника, где образовалась опухоль. Женщинам климактерического периода полностью удаляют яичник, а иногда и маточную трубу.

Перекрут ножки кисты требует немедленного проведения операции, обращения к лапароскопии или лапаротомии. Послеоперационный период основан на реабилитации организма женщины и нормализации гормональной системы.

Прогноз специалистов по дермоидной кисте яичника

Необходимо учитывать, что зачатие ребенка возможно только через 6 месяцев после операции. Небольшая киста, которая образовалась во время беременности, нуждается в регулярном осмотре специалистом. Если размер опухоли увеличивается, то она подлежит удалению после 16 недели беременности. Чтобы исключить перерождение дермоидной кисты в злокачественное образование, дермоиды можно удалять только после родов. Киста с перекрутом ножки и возможным нагноением нуждается в удалении на любых сроках беременности, чтобы сохранить жизнь матери.

Своевременная диагностика и правильное лечение кисты яичников дает благоприятный прогноз на восстановление основных женских репродуктивных функций. Развитие зрелой тератомы после ее удаления встречается очень редко и только при наличии в яичнике зачатков дермоидной кисты, поэтому после удаления опухоли, необходимо дважды в год проходить гинекологический осмотр. Если киста увеличилась в размере, но её удаление не проводилось, женщине нужно снизить физическую активность, чтобы избежать перекрута ножки кисты и не допустить её преобразование в злокачественную опухоль.

Дермоидная киста яичника и беременность. Несмотря на наличие кисты, возможность забеременеть существует, так как развитие патологии не имеет влияния на гормональный уровень. Но наличие кисты во время беременности поставит под угрозу вынашивание малыша. В период беременности матка растет и смещает многие органы, которые могут задеть кисту и спровоцировать перекручивание ножки. Поэтому, планируя беременность, обязательно удалите патологические новообразования.

Классификация

  • Физиологические кисты — 3см
  • Киста желтого тела (прогестерон)
  • Лютеиновая киста (гестационная трофобластическая болезнь)
  • Осложнения функциональных кист
    • Кровоизлияния
    • Увеличение в размерах
    • Разрыв
    • Скручивание
  • Другие кистозные патологическиеизменения яичников
    • Множественные кисты большого размера при синдроме гиперстимуляции яичников.
    • Постклимактерическая киста (серозная цистаденома).
    • Перекрут яичника
    • Кистозные неоплазии
      • Доброкачественная опухоль
        • Дермоидная киста или кистозная тератома
        • Цистаденомы
          • Серозная
          • Муцинозная
        • Цистаденофиброма
        • Склерозирующая стромальная опухоль
      • Злокачественная опухоль
        • Серозная цистаденокарцинома
        • Муцинозная цистаденокарцинома
        • Эндометриоидная карцинома яичников
        • Опухоль Бренера
        • Незрелая тератома
        • Метастатическое поражение яичников
  • Ниже представлена таблица, которая помогает быстро определится с вопросом, что за киста перед вами на МРТ. К простым кистам относят функциональные кисты и цистаденомы, которые чаще встречаются у женщин в постменопаузальном периоде.

    Дермоидная киста тератома яичника

    Ниже представлен пример фолликулярной кисты.

    Дермоидная киста тератома яичника

    Ниже представлен пример геморрагической кисты.

    Дермоидная киста тератома яичника

    Ниже представлен пример эндометриомы.

    Дермоидная киста тератома яичника

    Ниже представлен пример кистозной тератомы.

    Дермоидная киста тератома яичника

    Ниже представлен пример поликистоза яичников.

    Дермоидная киста тератома яичника

    Ниже представлен пример муцинозной цистаденомы.

    Дермоидная киста тератома яичника

    Ниже представлен пример серозной цистаденомы.

    Дермоидная киста тератома яичника

    Ниже представлен пример цистаденофибромы.

    Дермоидная киста тератома яичника

    Дермоидная киста яичника — это одна из разновидностей кист, имеющая свои специфические черты. Внутри киста покрыта эпителием и наполнена желеобразной жирной массой, в которой могут находиться волосы, потовые железы, фрагменты нервной, жировой, костной ткани: зубы, ногти, хрящи. Снаружи она овальной или круглой формы.

    При отсутствии УЗИ-контроля дермоид может вырастать до очень больших размеров и его надо обязательно удалять после обнаружения. Как правило, такая киста удаляется при помощи лапароскопии и, в большинстве случаев, не имеет рецидива.

    Причины появления зрелой тератомы

    Одна из особенностей дермоидных кист в том, что они могут закладываться в яичнике у девочки еще в утробе матери и на протяжении длительного времени никак не проявляться. Киста может существовать в женском организме очень долго, не подавая никаких признаков.

    Растет она довольно медленно, и если женщина (девочка, девушка) долгое время не обращается к врачу, то может и не знать, что в организме зреет дермоид. Киста начинает свой рост по неизвестным причинам, и в течение короткого периода времени может достичь значительных размеров.

    Почему тератома появляется и почему она наполнена именно этими тканями, так же до конца не известно. Но ряд причин ученые, все же, выделяют. Это гормональные изменения в период полового созревания и климакса. К провоцирующим факторам относят и травмирование живота.

    Диагностирование дермоидной кисты

    Дермоиды очень редко образуются на обоих яичниках. Обычно киста односторонняя. Ее может прощупать гинеколог на обычном осмотре.

    По расположению пальпируется киста спереди или сбоку от матки. По ощущениям — это эластичное, мягкое, подвижное образование. По словам пациентки – неболезненное.

    При обнаружении такого новообразования на яичнике пациентка направляется на УЗИ, где точно можно установить не только форму, место локализации и размер тератомы, но и толщину стенок, содержимое капсулы, ее кровоснабжение.

    Обычно информации, полученной на УЗИ, достаточно для того, чтобы диагностировать зрелую тератому. Но в ряде случаев пациенты дополнительно направляются на магнитно-резонансную томографию и компьютерную диагностику.

    Дополнительные исследования назначаются для того, чтобы точно классифицировать дермоидную кисту, по многим признакам похожую на кистому яичников и другие многочисленные виды опухолей.

    Кроме того, обязательно надо сдать кровь на онкомаркер рака яичников СА-125. И если он выше нормы, необходимо проконсультироваться у онкогинеколога.

    Спасибо, мы перезвоним Вам в течение 1 часа в рабочие часы
    (с 8 до 21 по МСК).

    Настоящее Пользовательское соглашение является публичным документом администратора сайта www.puchkovk.ru (далее – Администратор) и определяет порядок использования посетителями (далее — Посетитель) сайта www.puchkovk.ru, принадлежащего Администратору, и обработки, хранения и иного использования информации, получаемой Администратором от Посетителя на сайте Администратора. Администратор сайта может изменить в любой момент данное Пользовательское соглашение без уведомления Посетителя сайта.

    • Посетитель сайта, оставляя какую-либо информацию, относящуюся прямо или косвенно к определенному или определяемому физическому лицу (далее — Персональные данные), подтверждает, что ознакомился с данным Пользовательским соглашением и согласен с ним.
    • В отношении всех сообщаемых Персональных данных Посетитель дает Администратору полное согласие на их обработку.
    • Администратор сайта гарантирует Посетителю, что обработка и хранение поступивших Персональных данных Посетителя будет осуществляться в соответствии с положениями Федерального закона от 27.06.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных».
    • Посетитель сайта понимает и соглашается с тем, что предоставление Администратору какой-либо информации, не имеющей никакого отношения к целям сайта, запрещено. Такой информацией может являться информация, касающаяся состояния здоровья, интимной жизни, национальности, религии, политических, философских и иных убеждений Посетителя, а равно и информация, которая является коммерческой, банковской и иной тайной Посетителя сайта.
    • Администратор гарантирует Посетителю, что использует Персональные данные, поступившие от Посетителя, исключительно в целях, ограниченных маркетинговыми, рекламными, информационными целями Администратора, а также для анализа и исследования Посетителей сайта, а также в целях предоставления ему товаров и услуг непосредственно находящихся, либо нет, на сайте Администратора.
    • Посетитель в соответствии с ч. 1 ст. 18 Федерального закона «О рекламе» дает Администратору свое согласие на получение сообщений рекламного характера по указанным контактным данным.
    • Посетитель самостоятельно несёт ответственность за нарушение законодательства при использовании сайта Администратора.
    • Администратор не несет никакой ответственности в случае нарушения законодательства Посетителем, в том числе, не гарантирует, что содержимое сайта соответствует целям Посетителя сайта.
    • Посетитель сайта несет самостоятельно ответственность в случае, если были нарушены права и законные интересы третьих лиц, при использовании сайта Администратора, Посетителем.
    • Администратор вправе запретить использование сайта Посетителю, если на то есть законные основания.

    Дермоид, зрелая кистозная тератома, дермоидная киста — это опухоль яичника доброкачественного характера, имеющая овальную или округлую форму и содержащая внутри различные ткани, которые сформировались из зародышевых клеток. Она встречается в среднем у 15% женщин с кистами яичников. В 1-3% эти опухоли перерождаются в злокачественные новообразования.

    Причины возникновения дермоидной кисты яичника

    Дермоидная киста тератома яичника

    Опухоль состоит из гладкой снаружи плотной соединительнотканной оболочки, внутренняя поверхность которой выстлана многослойным эпителием. В ее полости содержатся желеобразная или слизеподобная масса и различные включения в виде волос, фрагментов эпидермиса, сальных и потовых желез, зубов, жировой, костной и нервной тканей.

    Зрелая тератома относится к группе новообразований, закладывающихся в период внутриутробного развития плода и развивающихся из зародышевых листков. После слияния сперматозоида с яйцеклеткой образуется зигота, представляющая собой одноклеточный организм со свойствами обеих половых клеток.

    В процессе дробления оплодотворенной яйцеклетки образуются зародышевые листки, или пласты: наружный, или эктодермальный, и внутренний, или энтодермальный. Взаимодействие и влияние этих слоев друг на друга приводят к их постепенному разделению и формированию между ними среднего, мезодермального слоя.

    Результатом дальнейшего развития пластов является их смещение по отношению друг друга, формирование симметричности размещения клеток, образование границ в местах стыка, узелков, складок и т. д. Вначале зародышевые пласты однородны. Но, опять же, контакт и взаимодействие их между собой оказывают стимулирующие действие (эмбриональная индукция) на развитие отдельных клеточных групп в определенном конкретном направлении.

    Таким образом, постепенно из этих эмбриональных пластов формируются специфические ткани, структуры, органы с соответствующими строением и функциями:

    • из эктодермы развиваются зубная эмаль, роговица, хрусталик, эпителиальный слой полости рта, отдельные компоненты органов слуха и обоняния, клетки нервных тканей, кожный эпидермис со своими производными — сальными и потовыми железами, ногтями;
    • из энтодермального листка происходит формирование эпителия слизистой оболочки желудка и кишечника, печеночных клеток, секреторных клеток поджелудочной железы и пищеварительного тракта, щитовидной и паращитовидной желез, передней и средней долей гипофиза;
    • из мезодермального пласта образуются дерма, скелетные кости и мышцы, органы мочеполовой системы, легочная плевра и перикард (наружная оболочка сердца), брюшина, сердечно-сосудистая и лимфатическая системы; из клеток средней части этого пласта формируются гладкая мускулатура, кровь и лимфа, соединительная ткань.

    Основной теорией, объясняющей причину формирования дермоидной кисты, является теория хромосомного сбоя, в результате которого нарушается нормальное развитие эмбриона. При этом на стыках соединения эмбриональных слоев, их борозд и щелей происходят дефекты в процессе клеточной дифференцировки и разделения пластов, в результате чего группа клеток отщепляется от одного пласта и остается в другом, не предназначенном для них. Обычно эти клетки происходят из наружного зародышевого слоя, эктодермы. В дальнейшем аномальные для данного пласта клетки остаются в каких-либо органах или тканях, сформировавшихся из него, в данном случае — в яичнике.

    Предполагается, что дальнейший рост зародышевых клеток и формирование вышеперечисленного содержимого дермоида могут быть спровоцированы в любом возрасте травмой внутренних органов. Однако наиболее вероятно, что это происходит под влиянием значительных гормональных изменений в организме девушки в подростковом возрасте, женщины — во время беременности или в период климакса.

    Дермоидная киста тератома яичника

    Симптомы заболевания

    Зрелая кистозная тератома не вызывает нарушений менструальной функции или гормональных расстройств. На начальных стадиях своего развития опухоль вообще ничем себя не проявляет («немая» доброкачественная опухоль). Она может быть случайной находкой при проведении ультразвукового исследования органов малого таза или в результате мануального (ручного) обследования женщины гинекологом, который обнаруживает подвижное безболезненное округлое образование с четкими контурами.

    Эти обследования могут быть просто профилактическими, проводиться в целях диагностики беременности и наблюдения за ее течением, а также по поводу заболеваний органов малого таза, толстого кишечника, заболеваний нижних отделов позвоночника или мочевыводящих путей.

    Развитие дермоидной кисты происходит очень медленно, но обычно не останавливается. Средние размеры образования составляют 7-10 см, максимальные, как правило — 15 см, но могут быть и больше. При значительных размерах (более 15 см) появляются такие симптомы, как:

    1. Ощущение давления, распирания или тяжести внизу живота (над лоном).
    2. Увеличение размеров нижних отделов живота и его асимметрия (при очень больших размерах).
    3. Периодические дисфункциональные расстройства кишечника (частые позывы на акт дефекации, запоры, поносы) или/и мочевого пузыря (учащенное мочеиспускание), в связи с давлением на нижние отделы толстого кишечника и мочевой пузырь.

    Осложнениями заболевания могут быть воспаление и нагноение опухоли, а также ее перекрут, что проявляется соответствующей симптоматикой.

    Если наступает беременность

    Дермоидная киста при беременности, если она не более 3-5 см, никак не влияет на течение последней и на развитие плода. Однако беременность, в связи с изменением гормонального фона, способна стимулировать быстрый рост образования.

    Кроме того, увеличение матки и смещение придатков может привести к перекруту ножки и, соответственно, к некрозу ишемизированной (обескровленной) ткани яичника с разрывом опухолевого образования. В этом случае необходимо экстренное удаление дермоидной кисты яичника или удаление последнего (овариэктомия) вместе с кистой.

    При отсутствии же подобных осложнений во время беременности необходимо только наблюдение в целях своевременной их диагностики и оказания помощи. Удаление производят через 4 месяца — полгода после естественных родов или во время кесарева сечения, которое проводится по показаниям, не связанным с наличием кисты.

    Оперативное лечение дермоидной кисты яичника

    Лечение рекомендовано только хирургическое, даже при отсутствии осложнений и субъективной симптоматики (при случайном выявлении). Это связано с возможностью злокачественного перерождения опухоли. Операция при дермоидной кисте яичника осуществляется преимущественно лапароскопическим методом. Вид ее зависит от размеров, характера патологического образования и возраста пациентки.

    В подростковом и раннем репродуктивном возрастах, а также при планировании беременности обычно проводится иссечение дермоидной кисты или клиновидная резекция яичника, в остальных случаях — овариоэктомия или аднексэктомия. При любом виде хирургического лечения обязательным является гистологическое исследование удаленных тканей.

    Встречается в любом возрасте — от детей до глубокой старости

    Симптомы

    Долгое время может протекать бессимптомно

    Диагностика

    Иногда на УЗИ похожа на эндометриоидную кисту Хорошо видна на МРТ (режим Т1/Т2)

    Дермоидная киста тератома яичника

    Содержимое кисты

    Содержит различные ткани (жир, волосы, хрящи)

    Лечение

    Лечится только оперативно!

    Прогноз

    По мере роста дермоидной кисты уменьшается количество здоровой яичниковой ткани

    Содержание:

    1. Особенности дермоидной кисты

    Дермоидная киста яичника (тератома яичника) – одна из самых интересных. Интересна она тем, что содержит внутри практически все ткани нашего организма. Чаще всего это жировая ткань, волосы, ногти, хрящи, кости и многое другое.

    Правда, все это надежно «упаковано» в капсулу кисты. Дермоидная киста – это такой мешочек наполненный всевозможными тканями.

    Дермоидная киста тератома яичника

    2. Причины дермоидной кисты яичника

    Причины дермоидной кисты хорошо известны. Своим происхождением дермоидная киста обязана эмбриональному зачатку, из которого и получаются в организме большинство тканей.

    Формируются эти зачатки в яичниковой ткани внутриутробно. А вот почему у кого-то они формируются, а у кого-то нет – до конце не ясно.

    Дермоидные зачатки очень малы, размером всего в несколько клеток. Поэтому обнаружить их до начала роста не возможно. Причем бывает несколько зачатков дермоидной кисты у одной женщины, поэтому иногда возможно появление нескольких таких кист в течение жизни.

    Чаще всего пусковым моментом для начала роста дермоидной кисты служит стресс, травма, перенесенная операция и др. Причем этот рост может начаться абсолютно в любом возрасте – от младенчества до глубокой старости.

    3. Диагностика дермоидной кисты

    Диагноз дермоидной кисты яичника обычно ставят по УЗИ. Обычно она имеет округлую (при небольших размерах) или овально-вытянутую форму. В размерах дермоидная киста может достигать 10-15 см. Хотя чаще всего встречаются опухоли 5-7 см в диаметре.

    Иногда, при первом обнаружении, дермоидную кисту можно спутать с кистой желтого тела или с эндометриоидной кистой.

    Для более точной диагностики можно использовать МРТ в режиме Т1/Т2. Во время проведения МРТ жировая ткань (она всегда есть в дермоидной кисте) становится хорошо различимой, что позволяет выставить правильный диагноз.

    Если нет возможности сделать МРТ, то непродолжительное наблюдение (1-3 месяца) поможет исключить кисту желтого тела (она исчезнет).

    4. Симптомы дермоидной кисты яичника

    5. Лечение дермоидной кисты яичника

    Лечение дермоидной кисты может быть только хирургическим.
    Пока наука не придумала таблетку, которая могла бы растворить и бесследно «рассосать» содержимое кисты.

    И чем раньше произведено удаление дермоидной кисты, тем больше шансов спасти сам яичник.
    Хотя помимо времени большую роль играет квалификация и опыт хирурга. Кисту необходимо удалить так, что бы максимально сохранить здоровую ткань яичника, но при этом еще и не вскрыть капсулу кисты. Ведь растекшийся между кишечником жир с волосами может вызывать в будущем довольно неприятные осложнения (вплоть до формирования межкишечных абсцессов).

    6. Осложнения дермоидной кисты яичника

    Чем же опасна дермоидная киста? По мере роста, опухоль вытесняет здоровую ткань яичника. В начале, яичник неплохо переносит такого «сожителя». Однако со временем, нормальное кровоснабжение не изменённой ткани яичника затрудняется за счет сдавления сосудов опухолью. И яичник начинает замещаться соединительной (рубцовой) тканью, которая более устойчива к нехватке кислорода и питательных веществ. Причем происходит это совершенно незаметно, ведь второй яичник полностью справляет с возросшей нагрузкой.

    И, к огромному сожалению, нам регулярно приходится сталкиваться с ситуацией, когда на операции видим вместо яичника лишь тонкий лоскуток, растянутый на дермоидной кисте.

    Но и это еще не все!
    Увеличенный яичник может легко перекрутится, и тем самым резко перекрыть кровоток. Это так называемый перекрут кисты яичника. Обычно перекрут кисты происходит после интенсивной двигательной нагрузки (танцы, фитнесс и т.п.), сопровождается достаточно интенсивными болями. И все это заканчивается экстренной операцией.

    Ну и если уж говорить об осложнениях, то нельзя забывать и о злокачественном перерождении дермоидной кисты. К счастью, бывает это не так часто. По статистике — не более 2% (обычно в возрасте старше 45 лет). Хоть цифра и небольшая, но все же…

    Встречается в любом возрасте — от детей до глубокой старости

    Симптомы

    Долгое время может протекать бессимптомно

    Диагностика

    Иногда на УЗИ похожа на эндометриоидную кисту Хорошо видна на МРТ (режим Т1/Т2)

    Дермоидная киста тератома яичника

    Содержимое кисты

    Содержит различные ткани (жир, волосы, хрящи)

    Лечение

    Лечится только оперативно!

    Прогноз

    По мере роста дермоидной кисты уменьшается количество здоровой яичниковой ткани

    Содержание:

    1. Особенности дермоидной кисты

    Дермоидная киста яичника (тератома яичника) – одна из самых интересных. Интересна она тем, что содержит внутри практически все ткани нашего организма. Чаще всего это жировая ткань, волосы, ногти, хрящи, кости и многое другое.

    Правда, все это надежно «упаковано» в капсулу кисты. Дермоидная киста – это такой мешочек наполненный всевозможными тканями.

    Дермоидная киста тератома яичника

    2. Причины дермоидной кисты яичника

    Причины дермоидной кисты хорошо известны. Своим происхождением дермоидная киста обязана эмбриональному зачатку, из которого и получаются в организме большинство тканей.

    Формируются эти зачатки в яичниковой ткани внутриутробно. А вот почему у кого-то они формируются, а у кого-то нет – до конце не ясно.

    Дермоидные зачатки очень малы, размером всего в несколько клеток. Поэтому обнаружить их до начала роста не возможно. Причем бывает несколько зачатков дермоидной кисты у одной женщины, поэтому иногда возможно появление нескольких таких кист в течение жизни.

    Чаще всего пусковым моментом для начала роста дермоидной кисты служит стресс, травма, перенесенная операция и др. Причем этот рост может начаться абсолютно в любом возрасте – от младенчества до глубокой старости.

    3. Диагностика дермоидной кисты

    Диагноз дермоидной кисты яичника обычно ставят по УЗИ. Обычно она имеет округлую (при небольших размерах) или овально-вытянутую форму. В размерах дермоидная киста может достигать 10-15 см. Хотя чаще всего встречаются опухоли 5-7 см в диаметре.

    Иногда, при первом обнаружении, дермоидную кисту можно спутать с кистой желтого тела или с эндометриоидной кистой.

    Для более точной диагностики можно использовать МРТ в режиме Т1/Т2. Во время проведения МРТ жировая ткань (она всегда есть в дермоидной кисте) становится хорошо различимой, что позволяет выставить правильный диагноз.

    Если нет возможности сделать МРТ, то непродолжительное наблюдение (1-3 месяца) поможет исключить кисту желтого тела (она исчезнет).

    4. Симптомы дермоидной кисты яичника

    5. Лечение дермоидной кисты яичника

    Лечение дермоидной кисты может быть только хирургическим.
    Пока наука не придумала таблетку, которая могла бы растворить и бесследно «рассосать» содержимое кисты.

    И чем раньше произведено удаление дермоидной кисты, тем больше шансов спасти сам яичник.
    Хотя помимо времени большую роль играет квалификация и опыт хирурга. Кисту необходимо удалить так, что бы максимально сохранить здоровую ткань яичника, но при этом еще и не вскрыть капсулу кисты. Ведь растекшийся между кишечником жир с волосами может вызывать в будущем довольно неприятные осложнения (вплоть до формирования межкишечных абсцессов).

    6. Осложнения дермоидной кисты яичника

    Чем же опасна дермоидная киста? По мере роста, опухоль вытесняет здоровую ткань яичника. В начале, яичник неплохо переносит такого «сожителя». Однако со временем, нормальное кровоснабжение не изменённой ткани яичника затрудняется за счет сдавления сосудов опухолью. И яичник начинает замещаться соединительной (рубцовой) тканью, которая более устойчива к нехватке кислорода и питательных веществ. Причем происходит это совершенно незаметно, ведь второй яичник полностью справляет с возросшей нагрузкой.

    И, к огромному сожалению, нам регулярно приходится сталкиваться с ситуацией, когда на операции видим вместо яичника лишь тонкий лоскуток, растянутый на дермоидной кисте.

    Но и это еще не все!
    Увеличенный яичник может легко перекрутится, и тем самым резко перекрыть кровоток. Это так называемый перекрут кисты яичника. Обычно перекрут кисты происходит после интенсивной двигательной нагрузки (танцы, фитнесс и т.п.), сопровождается достаточно интенсивными болями. И все это заканчивается экстренной операцией.

    Ну и если уж говорить об осложнениях, то нельзя забывать и о злокачественном перерождении дермоидной кисты. К счастью, бывает это не так часто. По статистике — не более 2% (обычно в возрасте старше 45 лет). Хоть цифра и небольшая, но все же…

    Дермоидная киста тератома яичника

    Дермоидная киста тератома яичника

    Дермоидная киста яичника – дополнительное образование овариальной ткани, состоящее из толстостенной капсулы, внутри которой содержится слизеобразная масса с различными включениями (кожей, жировой тканью, сальными железами, волосами, костями, зубами, нервной тканью). Клинически дермоидная киста яичника проявляет себя при достижении больших размеров: в этом случае могут отмечаться боли в животе и пояснице, дизурические нарушения, расстройства дефекации. Дермоидные кисты склонны к воспалению, нередко наблюдается перекрут ножки кисты. Диагностика включает гинекологический осмотр, УЗИ, МРТ, лапароскопию. Лечение дермоидных кист яичника оперативное – кистэктомия, клиновидная резекция яичника или овариоэктомия.

    Дермоидная киста яичника

    Дермоидная киста тератома яичника

    Дермоидная киста (дермоид, зрелая тератома) – доброкачественная опухоль яичника, которая встречается у 15-20% женщин с овариальными кистами. Дермоидная киста яичника обычно имеет круглую или овальную форму, гладкие наружные стенки, может вырастать диаметром до 15 сантиметров. Внутри полость тератомы выстлана многослойным эпителием и заполнена желеобразным содержимым со зрелыми фрагментами производных эктодермы, эндодермы и мезодермы (сальных и потовых желез, волос, жировой, нервной, костной и др. тканей).

    Дермоидная киста развивается из зародышевых эмбриональных листков, которые при нарушении внутриутробной дифференцировки тканей сохраняются в яичниках. Дермоидная киста яичника может возникать в любом возрасте (детском, подростковом, репродуктивном, климактерическом). Причины формирования зрелых тератом неизвестны; в их развитии предполагается провоцирующая роль гормональных изменений в период полового созревания и климакса, травм живота. Дермоидные кисты яичника растут медленно, обычно имеют одностороннюю локализацию (чаще правостороннюю). В 1-3% случаев отмечается перерождение дермоидной кисты яичника в плоскоклеточный рак.

    Симптомы дермоидной кисты яичника

    В начальных стадиях дермоидная киста яичника не проявляется симптоматически и может стать случайной находкой при гинекологическом исследовании или УЗИ. Клинические проявления дермоидной кисты яичника связаны с достижением ею больших размеров (15 и более см). В этот период у пациентки появляются ощущения распирания и тяжести, болезненность внизу живота, иногда – увеличение живота в размерах. Увеличение кисты может сопровождаться давлением на мочевой пузырь или прямую кишку, что проявляется учащением мочеиспускания, нарушениями функции кишечника (запорами или диареей)

    Дермоидная киста яичника не вызывает гормональных изменений и нарушения менструальной функции, но имеет склонность к осложненному течению. При воспалении зрелых тератом температура тела повышается до 39°С, появляется выраженная слабость и боль в животе. В случае перекрута ножки дермоидной кисты яичника развивается клиника острого пельвиоперитонита с симптомами раздражения брюшины, подъемом температуры, резкой непрекращающейся болью с иррадиацией в ногу и прямую кишку.

    Иногда дермоидная киста яичника может впервые выявляться в процессе ведения беременности. Если тератома имеет небольшие размеры, не вызывает нарушения работы соседних органов и не осложняется, во время беременности ее не трогают. В этом случае лечение зрелой тератомы рекомендуется после родов. Беременные с выявленной дермоидной кистой яичника должны находиться на особом учете у гинеколога.

    Диагностика дермоидной кисты яичника

    При двуручном (влагалищно-абдоминальном или ректо-абдоминальном) гинекологическом исследовании дермоидная киста яичника пальпируется в виде эластичного, округлого, подвижного и безболезненного образования, расположенного кпереди и сбоку от матки.

    В гинекологии наибольшей информативностью в обнаружении и диагностике дермоидной кисты яичника обладает УЗИ малого таза трансвагинальным и трансабдоминальным датчиком. При ультразвуковом сканировании определяются размеры кисты, толщина капсулы и интенсивность кровоснабжения, ЭХО-плотность ее содержимого, наличие включений в ее полости, нередко – кальцификаты. В сомнительных ситуациях диагноз зрелой тератомы подтверждается в ходе компьютерной диагностики и МРТ.

    При осложненном течении дермоидной кисты яичника показано проведение пункции заднего свода влагалища, лапароскопии; для исключения внематочной беременности — теста на беременность. При дермоидной кисте яичника обязательно исследуются опухолевые маркеры-антигены (CA-125), позволяющие исключить малигнизацию образования. В процессе диагностики зрелую тератому дифференцируют от других видов кист и кистомы яичника.

    Лечение дермоидной кисты яичника

    Единственным способом устранения дермоидных кист яичника является их хирургическое удаление. Объем операции определяется в зависимости от возраста пациентки, размера и доброкачественности образования.При дермоидных кистах яичника, осложненных воспалением или перекрутом ножки, операция осуществляется в экстренном режиме и в объемах, диктуемых ситуацией.

    У девочек и молодых женщин производится кистэктомия, клиновидная резекция яичника; у женщин в пременопаузе – оофорэктомия, иногда аднексэктомия со стороны поражения. Удаление дермоидной кисты яичника производится в процессе лапароскопии или лапаротомии. Если при гистологическом исследовании подтверждается диагноз дермоидной кисты яичника, лечение на этом заканчивается. Планировать беременность после удаления зрелой тератомы рекомендуется через 6 мес. – 1 год после операции.

    Прогноз при дермоидных кистах яичника

    При своевременном удалении дермоидной кисты яичника прогноз в отношении специфических функций (менструальной, половой, детородной) благоприятный. Повторное возникновении зрелых тератом встречается исключительно редко, в тех случаях, если на момент операции в яичнике имелись микроскопические зачатки дермоидных кист. После операции профилактические осмотры гинекологом и УЗИ-контроль проводятся дважды в год.

    При неудаленной дермоидной кисте яичника любая физическая активность (прыжки, наклоны, повороты) могут способствовать перекруту ножки кисты. Также наличие кисты несет потенциальную опасность нагноения ее содержимого и злокачественного перерождения.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector