Диагностика бесплодия у мужчин

Диагностика причин мужского бесплодия

В случае бесплодия в браке следует обследовать обоих супругов с целью установления причин инфертильности. Совокупность тщательного обследования партнеров и точность установленного диагноза во многом определяют успешность лечения и возможность рождения долгожданного потомства.

За последние годы особую значимость как медицинскую, так и социальную, приобрело нарушение репродуктивной функции у мужчин. В России и во многих других странах отмечается увеличение частоты мужского бесплодия. Мужское бесплодие в мире достигает в среднем 30-50%.

Бесплодие у мужчин возникает в результате разнообразных патологических процессов в организме или вследствие влияния различных эпигенетических факторов. Отрицательное воздействие этих процессов на эндокринные и половые железы, центральную нервную систему, непосредственное повреждение половых желез приводят к изменениям дистрофического характера в семенных канальцах и тканях яичка.

Диагностика бесплодия у мужчин

Диагностика бесплодия у мужчин

Основные причины нарушения репродуктивной функции у мужчин

  1. варикоцеле,
  2. инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы,
  3. врожденные аномалии развития половых органов (крипторхизм, гипоспадия),
  4. изолированные нарушения семенной жидкости,
  5. иммунологические факторы,
  6. заболевания других органов и систем (туберкулез, цирроз печени, хронические заболевания дыхательных путей, сахарный диабет, эпидемический паротит, осложненный орхитом, хроническая почечная недостаточность и ряд других),
  7. хирургические вмешательства на мочеполовых органах, по поводу паховой грыжи, гидроцеле, операции на мочевом пузыре, стриктуры уретры и другие,
  8. применение химиотерапии, лучевой терапии, гормонотерапии, применение сульфаниламидов, нитрофурановых производных, транквилизаторов, средств, снижающих артериальное давление,
  9. применение наркотических средств,
  10. сексуальные и эякуляторные нарушения,
  11. эндокринные факторы (первичный гипогонадизм, вторичный гипогонадизм; гиперпролактинемия, тестостерондефицитные состояния)

Дополнительные факторы, приводящие к бесплодию у мужчин

  1. привычные внешние интоксикации: злоупотребление алкоголем, курение,
  2. профессиональные внешние интоксикации: контакт с некоторыми органическими и неорганическими соединениями и веществами, воздействие ионизирующей радиации,
  3. тепловой фактор: работа в условиях высоких и низких температур, длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела свыше 38 °С,
  4. травматическое повреждение половых органов,
  5. несбалансированная диета,
  6. психологические факторы.

Методы диагностики мужского бесплодия

На первом этапе обследования мужчины рекомендуется консультация андролога с целью проведения сбора анамнеза и выявления факторов риска бесплодия.

Основной анализ для оценки репродуктивного статуса мужчины – спермиологический анализ эякулята (спермограмма). Перед проведением данного анализа рекомендуется воздерживаться от половых отношений в течение 48-72 часов. В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Данный анализ позволяет определить количество сперматозоидов, содержащееся в сперме, их подвижность, жизнеспособность и морфологию.

Выявляемые нарушения показателей спермограммы:

  • олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов (менее 20 миллионов на 1 мл);
  • астенозооспермия – уменьшение числа подвижных сперматозоидов;
  • тератозооспермия – наличие (более 96%) дефектных сперматозоидов – удвоение головки, изменения шейки и хвостика;
  • гипоспермия – уменьшенный объем спермы;
  • лейкоспермия – высокое содержание лейкоцитов;
  • полиспермия – большой объем спермы (10 и более мл);
  • азооспермия – отсутствие в эякуляте сперматозоидов и др.

Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то рекомендуется повторная сдача анализа через 2 недели.

Дополнительное исследование эякулята, позволяющее выявить число сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. При обнаружения 50% и выше сперматозоидов, связанных с антиспермальными антителам ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

Определение уровня ДНК-фрагментации в сперматозоидах

Этот метод позволяет определить число сперматозоидов с нарушенным генетическим статусом. При наличии уровня фрагментации ДНК в сперматозоидах более 15% рекомендуется проведение специфического лечения.

Диагностика бесплодия у мужчин

При подозрении на наличие инфекций и воспалительных процессов проводится инфекционный скрининг, включающий:

  • мазок из уретры;
  • ПЦР-анализ на половые инфекции;
  • посев эякулята (в случае повышения лейкоцитов или обнаружения бактерий);
  • исследование секрета простаты.

Биохимический анализ эякулята

Также проводится биохимический анализ эякулята (содержание глюкозы и лимонной кислоты, цинка и а-гликозидазы, щелочной фосфатазы).

Гормональное исследование включает определение уровня ФСГ и ЛГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола. Оценивается уровень свободных радикалов. Изучается акросомальная реакция, когда сперматозоид контактирует с яйцеклеткой, на его головке происходят химические изменения, позволяющие растворить оболочку яйцеклетки и проникнуть внутрь. Акросомальная реакция характерна только для сперматозоидов с нормальной морфологией.

Исследование спермиев и цитогенетический анализ

Электронно-микроскопическое исследование спермиев и цитогенетический анализ позволяют изучить и выявить патологию внутренних структур спермиев, содержимое плазмы эякулята, количество и качество хромосом. В случае выявления хромосомных аномалий назначается консультация генетика.

Выявление антиспермальных антител и иммунного конфликта

Иммунологическое бесплодие диагностируют при выявлении антиспермальных антител класса М, А и G, а также с помощью тестов Курцрока-Миллера и Шуварского (выявление иммунного конфликта на уровне шеечного канала).

  • ультразвуковое исследование щитовидной железы;
  • рентгенография черепа и турецкого седла (исключить опухоли гипофиза);
  • трансректальное и трансабдоминальное УЗИ (размеры и структура яичек, придатков, предстательной железы, выявить изменения в семенных пузырьках в случае обструкции семявыводящих каналов или их отсутствии);
  • допплерография мошонки, трансперитонеальное УЗИ мошонки – помогает установить варикоцеле, водянку яичка и расширение вен малого таза;
  • термография мошонки (диагностика варикоцеле);
  • вазография (рентгенологическое исследование семявыносящих каналов, семенных пузырьков и выявить очаг обструкции);
  • биопсия яичка – в случае идиопатической азооспермии при нормальных размерах яичек и содержания ФСГ в крови (возможны 3 варианта: нормоспермаматогенез – полный набор клеток образующих сперматозоиды в семенных канальцах, гипосперматогенез – неполный набор клеток и асперматогенез – в семенных канальцах нет половых клеток).

Диагностика бесплодия у мужчин

  • Классификация, диагностика и причины мужского бесплодия
  • Мужское бесплодие: причины возникновения
  • Как лечить мужское бесплодие

Классификация мужского бесплодия

Современная медицина создала четкую классификацию бесплодия у мужчин. Существует всего лишь 2 категории:

  1. Врожденное мужское бесплодие. К первичному или врожденному бесплодию у мужчин врачи относят различные пороки и патологии развития половых органов у мужчины, генетические нарушения, крипторхизм, плохое качество и строение сперматозоидов. Сюда также относят последствия различных инфекционных заболеваний, перенесенных в период полового созревания.
  2. Приобретенное бесплодие у мужчин. Причинами возникновения вторичного бесплодия у мужчин могут быть:

  • ИППП;
  • аутоимунные нарушения;
  • варикоцеле;
  • интоксикация;
  • травмы и операции на половых органах и т.д.

Диагностика бесплодия у мужчин

Благодаря качественной и своевременной диагностике врач может как подтвердить, так и исключить мужской фактор бесплодия.

Для диагностики мужчине нужно сначала сходить на консультацию уролога-андролога и сдать спермограмму. После осмотра специалист может назначить мужчине:

  • при подозрении на патологии половых органов УЗИ;
  • сдачу анализов на ИППП;
  • при подозрении на гормональные нарушения — сдачу анализов на гормоны;
  • генетические исследования.

Стоит отметить, если мужчина хочет сдать в один день все анализы, то мазок необходимо сдавать только перед сдачей спермограммы.

Какие причины мужского бесплодия самые частые

Среди всех возможных проблем фертильности у мужчин самая распространенная — нарушение функции выведения и качество спермы. Эти проблемы возникают в результате:

  • травмы;
  • операции;
  • заболеваний, перенесенных в момент полового созревания, например «свинки»;
  • алкоголя, стресса, курения и других ухудшений качества жизни;
  • наследственности.

Нельзя забывать, что если беременность не наступает после года постоянных половых отношений без какой-либо защиты, то проходить обследование должны оба партнера. Не стоит думать, что если у мужчины происходит эякуляция, то с ним все в порядке.

Время чтения: мин.

Диагностика бесплодия у мужчин

  1. Первичное бесплодие у мужчин – это излечимо?
  2. Первичное бесплодие – это у мужчин генетический фактор
  3. Первичное мужское бесплодие из-за урогенитальных болезней
  4. Гормональные нарушения – это серьезные причины бесплодия
  5. Первичное бесплодие на фоне иммунологического фактора

Первичное бесплодие у мужчин – это излечимо?

Первичное бесплодие у мужчин – это диагноз который ставится при условии отсутствия фактов зачатия.

На сегодняшний день развитие медицины не стоит на месте, поэтому практически любую проблему бесплодия можно устранить с помощью современных репродуктивных методик. Чтобы шансов на успешное излечение было как можно больше, стоит своевременно обращаться за медицинской помощью.

Признаки первичного бесплодия, как и вторичного заключаются в отсутствии наступления беременности.

Причины первичного бесплодия

Чтобы понять, первичное бесплодие у мужчин – что это такое, нужно рассмотреть каждый фактор отдельно.

Недоразвитие половых органов врожденного характера

К ряду проблем этого фактора стоит отнести:

  • Анорхизм – полное отсутствие основных половых органов у мужчины;
  • Гипоплазию яичек – если одно яичко не развито, то это будет отражаться на функциях репродуктивной системы;
  • Отсутствие семявыводящих каналов в большинстве случаев является врожденной проблемой;
  • Крипторхизм – является дефектом развития яичек, при котором они располагаются не в мошонке, а, например, в брюшной полости. Такое состояние также может быть врожденным и устраняется посредством хирургического вмешательства;
  • Гипоспадию, которая является дефектом развития уретры. Отверстие для мочеиспускания смещается, что влечет за собой искривления полового члена.

Первичное бесплодие – это у мужчин генетический фактор

Такое утверждение вполне может быть, если причина патологии заключается в наличии заболеваний генетического характера.

Хромосомные отклонения и мутации в генах – являются часто встречающейся патологией, из-за которой зачатие не наступает.

При некоторых генетических заболеваниях устранить диагноз бесплодие не получается, поэтому на помощь приходит процедура ЭКО или ИКСИ.

Варикоцеле как проблема зачатия

Это заболевание часто становится провоцирующим фактором бесплодия. Оно может развиться по причине повышения температуры, недостаточного обогащения тканей кислородом и воздействия антиспермальных клеток.

Первичное мужское бесплодие из-за урогенитальных болезней

На фертильность мужчины активно воздействуют инфекционные агенты, вызывающие воспаление в органах мочеполовой системы. В частности, это касается инфекций, передающихся половым путем, эпидемического паротита, тифа и прочих недугов.

Нередкими являются ситуации, при которых диагноз первичное бесплодие вызвал мужской фактор – свинка, перенесенная еще в детстве. Следствием этой болезни является непроходимость семявыводящих каналов или, другими словами, обтурационное бесплодие.

Гормональные нарушения – это серьезные причины бесплодия

Из-за нарушения работы гормональной системы могут развиться заболевания, влияющие на возможность зачатия, в частности это касается:

  • Гипогонадизма;
  • Гиперпролактинемии;
  • Гиперэстрогении;
  • Плохая работа щитовидной железы.

Первичное бесплодие на фоне иммунологического фактора

В частых случаях мужское бесплодие может быть вызвано аутоиммунными процессами, при которых вырабатываются антиспермальные антитела с собственным сперматозоидам. На спермограмме это выглядит как склеивание мужских половых клеток между собой.

Обычно такую проблему решают посредством ЭКО или ИКСИ.

Лечение первичного бесплодия должно осуществляться грамотным урологом-андрологом

Для проведения профессиональной диагностики необходимо обратиться к высококвалифицированным специалистам. На сегодняшний момент существует большое количество клиник с оснащенными лабораториями для проведения тщательного осмотра и взятия анализов.

Если супружеская пара предпринимает все действия для зачатия ребенка, а оно не происходит, необходимо обратиться в специализированные репродуктивные центры для полного обследования пары.

Такие центры содержат необходимое современное высокотехнологичное оборудование для проведения точного и полного обследования. Вопросами мужского бесплодия занимается врач-андролог.

Диагностика мужского бесплодия

Чтобы точно установить бесплоден ли мужчина, надо получить подробные данные о его образе жизни, перенесенных заболеваниях.

Диагностика включает следующие этапы:

  1. Проведение лабораторных исследований с целью составления учетного листа фертильности;
  2. Тщательное обследование спермограммы;
  3. МАР-тест проводится с целью определения количества антиспермальных тел;
  4. Ультразвуковое исследование половых органов мужчины (мошонка, простата, яички).

Признаки мужского бесплодия

  • Воздействие внешних факторов на область паха (травмы);
  • Перенесенные операции;
  • Наличие инфекционных заболеваний (паротит);
  • Венерические заболевания (сифилис, гонорея и т. д.);
  • Видоизменения полового члена, полученные вследствие генетической наследственности (дефекты яичек, крипторхизм).

Определение мужского бесплодия в домашних условиях

Если у вас возникли подозрения на бесплодие, есть возможность определить данный симптом в домашних условиях по некоторым признакам.

Нужно обратить внимание на консистенцию спермы, если есть густые уплотнения и тянущиеся нити, то вполне возможно это проявления бесплодия. После оргазма в некоторых случаях наблюдается отсутствие выделения семенной жидкости, что тоже сигнализирует о бесплодии. Отсутствие спермы может говорить о том, что присутствует наличие болезней полового органа – простатит, воспаление яичек и другие.

Если вы заметили подобные признаки, то незамедлительно обращайтесь за консультацией к специалисту.

Диагностика бесплодия у мужчин

Лечение мужского бесплодия — иглоукалыванием

Появление болезненных ощущений в паховой области живота тоже должно насторожить, поскольку этот симптом может быть признаком болезни варикоцеле. А варикоцеле приводит к бесплодию. При таких ощущениях необходимо контролировать физические нагрузки. Сигналом простатита являются частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Большое значение имеет баланс гормонального фона. Например, при сахарном диабете наблюдается рост груди и живота у мужчин, что говорит о гормональном дисбалансе, а следовательно и нарушении половой системы мужчины.

Точное определение бесплодия у мужчин

Для постановки точного диагноза все-таки необходимо проведение тщательного и профессионального осмотра врачом. Первое на что обращает внимание врач – это телосложение, тип оволосения, пропорции роста и веса относительно возрастных данных. Как всегда после проведенного анамнеза и осмотра, назначается проведение ряда сложнейших и точных медицинских обследований. Медицинское обследование включает в себя: исследования малого таза, мочеполовой системы, ультразвуковое исследование яичек и мошонки.

Основным показателем бесплодия является показания спермограммы.

Тестирование спермограммой проводится у всех мужчин, обратившихся в центры по поводу бесплодия. Данный тест проводится на современном и высокоточном оборудовании.

Методы проверки

В 75 процентах случаев мужское бесплодие определяется при проведении спермограммы. При анализе устанавливается окрас спермы, подвижность, количество. На сегодняшний день обследование мужчины и проверка мужчин на бесплодие происходит в два этапа:

Первая фаза

Эту степень проверки рекомендуется проводить всем мужчинам, достигшим репродуктивного возраста. Перед проведением этого этапа нужно воздержаться от секса примерно на двое, трое суток.

Врач-репродуктолог обязан опросить пациента на тему перенесенных инфекционных и венерических заболеваний, а также провести осмотр половых органов. После этих процедур проводится анализ спермограммы в двух эпизодах.

Сначала первый, а через 14 дней еще один. Для полноценного прохождения нужно со всей серьезностью относиться к сдаче анализов. Нельзя употреблять алкоголь, лекарственные препараты. Врач должен быть осведомлен обо всех случаях недомогания (повышение артериального давления, температуры).

Вторая фаза

Включает в себя проведение ультразвукового излучения, гормонального фона, тщательное обследование урологом, генетическая предрасположенность.

Для прохождения анализов необходимо психологически настроиться на позитивный лад и понимать, что все процедуры абсолютно безболезненны.

И достаточно современные технологии медицинского оборудования позволит дать полную картину причин бесплодия у мужчин.

Причины бесплодия у мужчин

Очевидные причины бесплодия у мужчин:

  • Отсутствие потенции, эрекции, желания и возбудимости;
  • Внешние видоизменения яичек вследствие полученных травм. Иногда травмы приводят к удалению одного или более яичек;
  • Случаи, когда половой акт совершается, но не происходит выброса спермы;
  • Аномальные развития половых органов мужчины (узкие отверстия спермовыводящего протока);
  • Неопущение яичка и непроходимость семявыводящих потоков;
  • Варикоцеле.

Симптоматика мужского бесплодия

Явной симптоматики мужского бесплодия не исследовано. Чаще всего мужчины живут полноценной жизнью и узнают о бесплодии только в тех случаях, когда решено завести ребенка, а зачатия не происходит.

Диагностика бесплодия у мужчин

Симптоматика мужского бесплодия

В первую очередь, при отсутствии зачатия у пары, обследование начинают с женщины. Когда факт не подтверждается, принимаются обследовать мужчину.

Существуют несколько симптомов обнаружения бесплодия у мужчин:

  • Отсутствие беременности разных партнерш;
  • Недостаточное количество и качество семенной жидкости;
  • Дисфункция гормонального фона;
  • Патологические образования половой системы у мужчин;
  • Наличие хронических заболеваний;
  • Возникновение болевых ощущений при оргазме;
  • Негативное психофизическое состояние (стресс, конфликты)

Большой процент бесплодных мужчин входит в категорию неблагоприятных и асоциальных типов, подверженных алкоголю, курению, наркотикам.

Типы мужского бесплодия

Типы бесплодия у мужчин:

  1. Экскреторное характеризуется блокировкой вывода семенной жидкости;
  2. Секреторное проявляется при дисфункции выработки спермы;
  3. Аутоиммунное бесплодие характеризуется образованием антител к семенной жидкости.

Иногда причиной сперматозоидов становится аномальное развитие сперматозоидов (недоразвитый хвостик, 2 головки).

Видео:Диагностика фертильности мужчины

Мужчины — существа сильные и им тяжело признать свою несостоятельность, но надо точно знать и верить, что чем раньше вы обратитесь, тем больше шансов выйти победителем из сложившейся ситуации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector