Диагностика бесплодия у женщин

Бесплодие у женщин
(женское бесплодие)

Женские (гинекологические) заболевания

Общее описание

Женское бесплодие — это отсутствие в течение года и более беременности у женщины, живущей регулярной половой жизнью и не применяющей контрацептивных средств. Диагноз «бесплодие» выставляют и женщинам с повторяющимися выкидышами.

Известно, что каждый шестой брак является бесплодным. Примерно в 60% причиной бесплодия являются различные нарушения со стороны женского организма, а в 40% — мужского.

Выделяют абсолютное бесплодие, при котором в организме присутствуют тяжелые изменения, делающие зачатие в принципе невозможным, и относительное, при котором причины бесплодия являются вполне устранимыми. Также выделяют первичное бесплодие, при котором женщина, живущая половой жизнью, никогда не имела беременности; и вторичное, когда зачатие не наступает, но в прошлом беременности были.

Среди основных патологических состояний, имеющих своими последствиями бесплодие:

  • воспалительные заболевания органов половой сферы;
  • недостаточное развитие органов половой сферы;
  • эндометриоз матки, труб и яичников;
  • патология органов эндокринной системы;
  • дистопия половых органов;
  • тяжелая экстрагенитальная патология;
  • опухолевые заболевания половых органов;
  • патология иммунной системы.

Диагностика бесплодия у женщин

Начинается с оценки клинико-анамнестических данных. К осмотру женщины приступают исключительно после обследования мужа для исключения у него бесплодия. У женщин сначала устанавливают наличие ежемесячной овуляции, делая с этой целью анализ крови и УЗИ яичников. Если она присутствует, а оплодотворения не происходит, проводят дальнейшее обследование. Во время гинекологического исследования определяют кислотность влагалищного содержимого, вязкость шеечного секрета и пробу на совместимость шеечной слизи и спермы. В обязательном порядке проводят пертубацию, метросальпингографию, биконтрастную геникографию, кимографическую гидротубацию. К применению этих методик есть определенные противопоказания, которые нужно учитывать. Если в качестве причины бесплодия предполагается эндокринная патология, то производится определение функции яичников тестами функциональной диагностики, производится биопсия эндометрия. Если бесплодие является следствием патологии маточных труб и матки, проводят лапароскопическое исследование. Эти обследования проводятся в стационарных условиях.

Лечение бесплодия у женщин

Направленность лечения зависит от вида и характера обусловившего бесплодие патологического процесса. При непроходимости маточных труб вследствие хронического воспаления эффективно применение ультразвуковых методов. Применяют также индуктотермию, электрофорез йода, лечебные гидротубации с растворами антибиотиков, лидазой и гидрокортизоном. При недостаточном развитии органов половой сферы применяют электростимуляцию шейки матки, индуктотермию, грязелечение, гинекологический массаж. Находит свое применение и гормонотерапия по характеру выявленных изменений. При синдроме Штейна-Левенталя выполняют клиновидную резекцию яичников. Наличие миомы матки у женщин молодого возраста в сочетании с бесплодием требует оперативного лечения. Лечение эндометриоза проводят комбинированными эстрогено-гестагенными препаратами, а в случае его неэффективности — оперативно. Трубное бесплодие также лечат хирургически, если консервативная терапия оказалась безуспешной.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Диагностика бесплодия у женщинДиагностика бесплодия у женщинДиагностика бесплодия у женщин

  • Сибутрамин (препарат для лечения ожирения). Режим дозирования: внутрь, утром, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости по 10-15 мг.
  • Метформин (гипогликемическое средство). Режим дозирования: внутрь, по 500 мг 3 раза в сутки.
  • Дидрогестерон (гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, по 10 мг/сут. с 14-го по 25-й день цикла.
  • Ярина (эстроген-гестагенное средство). Режим дозирования: внутрь, каждый день примерно в одно и то же время, запивая небольшим количеством воды по одной таблетке непрерывно в течение 21 дня. В циклическом режиме применяют в течение 3-4 месяцев.
  • Кломифен (индуктор овуляции). Режим дозирования: внутрь по 50 мг 1 раз в день перед сном, начиная с 5 дня менструального цикла, в течение 5 дней (при отсутствии цикла — в любое время). При отсутствии эффекта (овуляция не развивается в течение 30 дней) увеличивают дозу до 150 мг/сут. или удлиняют курс до 10 дней. Курсовая доза не должна превышать 1 г. Курс лечения 3-4 месяца.

Рекомендации

Рекомендуется консультация гинеколога и эндокринолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 0 0 0 0 0 0 0 117.1 222.7 222.7 206.9 0

Что нужно пройти при подозрении на бесплодие у женщин

  • 1. Анализ на совместимость
  • 2. Анализы при бесплодии
  • 3. Анализ на ЛГ
  • 4. Анализ на пролактин
  • 5. Анализ на ФСГ
  • 6. Гормональные исследования
  • 7. Обследование щитовидной железы
  • 8. Анализ крови на антиспермальные антитела
  • Анализ на совместимость

    Для того чтобы проверить, насколько два человека совместимы друг с другом и проводят самый первый анализ на совместимость — посткоитальный тест Шуварского-Гуннера. Суть его заключается в определении количества живых сперматозоидов в цервикальной слизи, взятой из влагалища у женщины в период овуляции. Если в шеечной слизи сперматозоидов нет вообще или встречаются единичные и неподвижные, значит есть проблема несовместимости супругов.

    Анализы при бесплодии

    Ненаступление беременности свидетельствует о проблемах с репродуктивной системой мужчины или женщины. Для выяснения причин врач назначает несколько исследований и анализов. Среди них спермограмма, УЗИ органов малого таза, измерение базальной температуры, гемостазиограмма, анализы на TORCH-инфекции и др. Так, при обследовании может выясниться, что у женщины отсутствует овуляция (если базальная температура в течение всего цикла не повышается выше 37°C), есть непроходимость маточных труб или что в сперме или цервикальной жидкости (во время овуляции) присутствуют антиспермальные тел и др.

    Анализ крови на антиспермальные антитела

    Более 100 Ед/мл. означает бесплодие аутоиммунного характера.

    Женское бесплодие

    РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
    Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

    Общая информация

    Краткое описание

    Код(ы) МКБ-10:

    N97.9 Женское бесплодие неуточненное

    Сокращения, используемые в протоколе:
    АлАТ – аланинаминотрансфераза
    АсАТ – аспартатаминотрансфераза
    Анти ТПО – антитела к тиреопероксидазе
    АчТВ – активированное частичное тромбопластиновое время
    ВИЧ – вирус иммунодефицита человека
    ВГКН- врожденная гиперфункция коры надпочечников
    ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии
    ВОП – врач общей практики
    ГСГ – гистеросальпингография
    ДГЭА сульфат – дегидроэпиандростерон сульфат
    ИМТ – индекс массы тела
    КТ – компьютерная томография
    КОК – комбинированные оральные контрацептивы
    ЛГ – лютеинизирующий гормон
    МРТ – магнитно-резонансная томография
    НЛФ – недостаточность лютеиновой фазы
    ОАК – общий анализ крови
    ОАМ – общий анализ мочи
    ПЭ – перенос эмбриона
    СПКЯ – синдром поликистозных яичников
    СПИЯ – синдром преждевременного истощения яичников
    СРЯ – синдром резистентных яичников
    ТТГ – тиреотропный гормон
    Т4 св – тироксин свободный
    ТПБ – трубно-перитонеальное бесплодие
    ФСГ – фолликулостимулирующий гормон
    УЗИ – ультразвуковое исследование
    ЭКГ – электрокардиография
    ЭКО – экстракорпоральное оплодотворение

    Дата разработки протокола: 2014 год.

    Категория пациентов: пациентки с отсутствием беременности в браке в течение одного года, при условии регулярной половой жизни без контрацепции.

    Пользователи протокола: акушеры-гинекологи, ВОП.

    Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения(Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций [15]

    Эндокринное бесплодие

    Не нашли ответ на свой вопрос?

    Оставьте заявку и наши специалисты
    проконсультируют Вас.

    Причины эндокринного бесплодия

    В первую очередь, врачи «СМ-Клиника» выявляют причины эндокринного бесплодия. Патологию могут вызвать:

    • заболевания гипофиза и гипоталамуса – чрезмерная выработка пролактина, гипоталамический синдром, снижение функции гипофиза из-за опухолей, травм и других причин;
    • заболевания яичников – поликистоз, синдром истощённых и резистентных яичников, из-за чего в организме наблюдается дефицит нормальных яйцеклеток и фолликулов;
    • заболевания желёз внутренней секреции – сахарный диабет, гормональные нарушения щитовидной железы, адрено-генитальный синдром, патологии надпочечников (болезни Аддисона и Кушинга);
    • инфекционные, системные ревматологические и онкологические заболевания – туберкулёз, цирроз печени на фоне гепатита, гормон-секретирующие опухоли и т.д.;
    • наследственные болезни – гермафродитизм, синдром Шершевского.

    Также проблемой может стать избыточный или недостаточный вес. Процент жира в организме оказывает на яичники непосредственное влияние. Их дисфункция приводит к нарушению менструального цикла. Из-за этого в организме не созревают качественные яйцеклетки и, следовательно, не наступает беременность.

    Симптомы

    Основной симптом эндокринного бесплодия – это нерегулярный менструальный цикл. Встречается как полная амненорея (отсутствие месячных), так и большие задержки между менструациями (например, 4-5 месяцев). При этом в этот период могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения. Некоторые женщины считают, что это месячные. Однако выделения имеют другую природу.

    Также при нарушении овуляции могут наблюдаться следующие симптомы:

    • боли в пояснице и нижней части живота;
    • частые циститы;
    • нехарактерные влагалищные выделения;
    • выделение молока из груди (при высоком уровне пролактина);
    • избыточный рост волос на теле, резкие скачки массы тела, угревые высыпания (при чрезмерной выработке андрогенов).

    Врачи «СМ-Клиника» подробно расспросят вас о симптоматике, поскольку это важно для выяснения этиологии заболевания.

    Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

    Диагностика гормонального бесплодия

    Для подтверждения диагноза эндокринное бесплодие врачами «СМ-Клиника» проводится комплексная диагностика. Она начинается с опроса женщины, в ходе которого выясняется, присутствуют ли в анамнезе гинекологические заболевания, перенесённые оперативные вмешательства, нарушения менструального цикла, удачная или неудачная беременности.

    Комплексное диагностическое обследование в «СМ-Клиника» также включает:

    • исследование метрических параметров тела. Рассчитывается индекс массы тела, оценивается развитие вторичных половых органов, характер волосяного покрова;
    • гинекологический осмотр. Врач изучает строение влагалища и матки, оценивает состояние органов половой системы. На этом этапе можно заметить недоразвитие или поликистоз яичников, которые приводят к эндокринному бесплодию;
    • УЗИ. Исследование проводится с применением современного аппарата, который позволяет выявлять даже незначительные патологии органов малого таза. Также выполняется ультразвуковой мониторинг процесса созревания фолликулов в яичниках;
    • тесты на овуляцию. Используется измерение базальной температуры и мочевой тест. Определение наличия или отсутствия овуляции является важной частью диагностики эндокринного бесплодия;
    • биопсию эндометрия. Соскоб выполняется при помощи современного оптического зонда – гистероскопа. Процедура проходит в амбулаторных условиях под местным или общим обезболиванием;
    • эндокринологическое обследование. Пациентку консультирует эндокринолог, назначает анализы на пролактин, гормоны щитовидной железы, прогестерон, дегидроэпиандростерон-сульфат, эстрадиол, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны. Это даёт возможность оценить общее состояние гормонального фона пациентки.

    Использование комплексного подхода, применение современных диагностических методов и высокоточного оборудования позволяет врачам «СМ-Клиника» получать достоверные результаты. На их основании разрабатывается наиболее эффективная тактика лечения.

    Лечение эндокринного бесплодия в «СМ-Клиника»

    Пациентки «СМ-Клиника» получают комплексное лечение эндокринного бесплодия. Врачами используются наиболее эффективные, щадящие и безопасные методики. В каждом конкретном случае комплекс процедур подбирается индивидуально. Главное цель – это победить бесплодие и добиться долгожданной беременности.

    Первый этап. Коррекция эндокринной системы. Тактика лечения будет зависеть от причин, вызвавших проблемы с овуляцией:

    • при излишнем или недостаточном весе производится его корректировка при помощи физических упражнений, диеты и препаратов;
    • при повышенном содержании пролактина назначается гормональная терапия или оперативное вмешательство, если его уровень возрос из-за новообразования в гипофизе;
    • при синдроме поликистозных яичников используется консервативное лечение. Если оно неэффективно, то пациенткам проводят каутеризацию яичников. Процедура легко переносится и позволяет забеременеть в 80-90% случаев;
    • при гиперадрогении выполняют медикаментозную коррекцию работы яичников и надпочечников.

    Второй этап.Стимуляция овуляции. Процедура проводится в амбулатории «СМ-Клиника», она включает разработку индивидуального протокола, который будет учитывать возраст, состояние здоровья и другие факторы, его реализацию и ультразвуковой мониторинг созревания фолликулов.

    Стимуляция овуляции не показывает эффективности при истощении яичников. В этом случае эндокринное бесплодие можно победить при помощи вспомогательных репродуктивных технологий – ЭКО. Процесс предполагает имплантацию эмбриона, полученного после оплодотворения донорской яйцеклетки в лаборатории.

    В центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» любая женщина сможет пройти максимально эффективную терапию, которая поможет ей стать матерью. Наши врачи обладают большим опытом, являются участниками «Европейского общества Репродукции и Эмбриологии» и «Российской Ассоциации Репродукции человека», постоянно изучают и осваивают инновационные методики борьбы с бесплодием. Поэтому они успешно справляются даже со сложными случаями, отягощёнными спаечными процессами и сопутствующими патологиями. Пациентки получают индивидуальный подход на протяжении всего процесса: от первой консультации до появления долгожданного малыша на свет! Если у вас проблемы с зачатием, обратитесь в один из филиалов медицинского холдинга, которые расположены в разных районах Москвы. Список учреждений с адресами и телефонами указан на странице. Более детальную информацию можно получить в регистратуре или по телефону: +7 (495) 241-89-37.

    Современные методы диагностики бесплодия

    Диагностика бесплодия у женщин

    Первый этап включает исследования, которые позволяют изучить все стороны плодовитости и мужчины, и женщины. Дальнейшее, более углубленное, зависит от выявленных особенностей. Большое значение имеет наличие других заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение бесплодия, как у мужчины, так и у женщины.

    Многие методы диагностики основаны на доскональном и тщательном изучении медицинской карты больного. Следует обратить внимание на повседневную среду, в которой находится человек. Большое внимание уделяется анамнезу, основанному на совокупности медицинских сведений, о которых говорит сам пациент: случаи интоксикации, рабочая атмосфера, серьезные стрессы, производственные травмы и др. Одним из методов диагностики бесплодия является физический осмотр и исследование репродуктивных органов, которые проводятся гинекологами, урологами и андрологами.

    К современным методам диагностики бесплодия относятся:

    • гистеросальпингография;
    • гистероскопия;
    • контроль ректальной температуры;
    • лапароскопия;
    • обследование на «скрытые» инфекции;
    • определение гормонального уровня;
    • проба на совместимость;
    • спермограмма;
    • УЗИ.

    Обязательно следует сдать анализы на наличие венерических заболеваний обоим супругам.

    Диагностика женского бесплодия

    Большое значение при диагностике бесплодия уделяется ультразвуковому исследованию органов малого таза, благодаря которому можно выявить множество нарушений строения половых органов. С его помощью диагностируют эндометриоз, нарушения строения яичников, наличие и размеры фолликула и яйцеклетки и другие заболевания. Очень важно не терять данные УЗИ, даже если во время него не выявлено никакой патологии.

    Лапароскопия при диагностике бесплодия представляет собой операцию, во время которой с помощью инструмента, оснащенного оптикой, исследуются органы малого таза. Есть два вида лапароскопии: диагностическая и оперативная.

    Гистеросальпингография (ГСГ) представляет собой рентгенологическое исследование матки и труб, которое позволяет получить объективную информацию об их состоянии, дает возможность оценить проходимость и функциональное состояние маточных труб, рельеф и размеры слизистой матки.

    Гистероскопия представляет собой осмотр стенок полости матки с использованием гистероскопа, при необходимости с последующим проведением как диагностических, так и оперативных манипуляций.

    Ректальная температура (РТ) позволяет объективно оценить функцию яичников на протяжении длительного периода времени. Ее необходимо измерять на протяжении циклов непрерывно, в том числе включая дни менструации. Также следует определить, происходит ли у женщины овуляция каждый месяц. Она может отслеживать это в домашних условиях:

    • с помощью теста на овуляцию (продается в аптеках и магазинах);
    • запись текстуры цервикальной слизи в течение нескольких месяцев;
    • запись изменений температуры тела с утра (базальной температуры тела) на протяжении нескольких месяцев.

    Гормональный фон женщины исследуется с помощью комплексной сдачи крови на определение уровня следующих гормонов: тестостерон, пролактин, Т3, Т4, ТТГ, кортизол, эстрадиол, ДГЭА-С. С помощью полученных результатов является возможным определение момента наступления овуляции и пропорциональное соотношение гормонов, которые отвечают за наступление беременности.

    Диагностика мужского бесплодия

    На первом этапе следует обратиться к методам диагностики сперматозоидной жидкости мужчины. При этом большое внимание уделяется выявлениям возможных инфекций, которые становятся причиной бесплодия в подавляющем большинстве случаев. Спермограмма представляет собой анализ спермы по целому ряду показателей. Как правило, при выполнении данного анализа оценивается количество семенной жидкости, окраска, количество спермиев и их подвижность, наличие иных клеток. Благодаря данному обследованию можно установить наличие инфекционных заболеваний, воспаление простаты и бесплодие. Также осуществляется детальный анализ крови, на основе результатов которого уже на начальных этапах диагностики может обозначиться основная причина бесплодия.

    На втором этапе проводится полный спектр различных диагностических мероприятий — ультразвуковое исследование органов мошонки, определение гормонального статуса, возбудителей урогенитальных инфекций. В том числе при необходимости назначаются генетические исследования, исследования центрифунированногоэякулята и посторгазменной мочи. При выраженной патоспермии и азооспермии следует проводить гормональные исследования.

    Следует обратить внимание и на такой метод диагностики как проба на совместимость. В некоторых случаях причиной бесплодия может являться иммунологическая несовместимость в паре. Данный диагноз устанавливается с помощью специальных проб: один из них направлены на выявление совместимости только с мужем, а другие — с мужем и донором.

    Бесплодие у женщин

    Диагностика бесплодия у женщин

    Количество женщин, страдающих бесплодием, увеличивается каждый год. Среди причин, которые могут поспособствовать развитию бесплодия, можно назвать ухудшающуюся экологию, ряд ненатурально созданных продуктов питания, которые провоцируют развитие раковых клеток, ряд вредных привычек и т.д.

    Часто данное заболевание может быть спровоцировано следствием конкретной патологии. Женщина может страдать:

    • Эндокринным бесплодием, при котором неправильно функционируют яичники, надпочечники, гипофиз, щитовидная железа, вырабатывающие гормоны в определенный момент времени и необходимом количестве, кроме того влияющие на созревание яйцеклеток;
    • Трубно-перитонеальным бесплодием, при непроходимости в маточных трубах, образовании спаек, спровоцированных половыми инфекциями, операциях на органы малого таза и брюшную полость, абортах и эндометриозе;
    • Маточным бесплодием, если развитие и функциональность матки нарушается отклонениями.

    Диагностика бесплодия у женщин

    Чтобы точно подтвердить такой серьезный диагноз, как бесплодие, если имеются явные признаки, жалобы на данный недуг, гинеколог может прибегнуть к комплексному обследованию, включающему специальные анализы, УЗИ малого таза (размер репродуктивных органов, их развитие, формы), компьютерной кольпоскопии, лапароскопии, гистероскопии (чтобы выявить миоматозные узлы), ДНК-диагностике для обнаружения инфекции, гормональному исследованию и пр.

    Лечение бесплодия у женщин

    Успешное качественное лечение возможно провести только с использованием результатов, полученных при проведённом полноценном обследованием с выявлением причин заболевания.

    К примеру, если развитие болезни спровоцировано воспалением, пациентке необходим курс физиотерапии и проведение отдыха в определенных санаториях.

    Если заболевание обусловлено эндокринным характером, лечение производится при помощи гормональных препаратов. Бывает, что возникает необходимость в срочном оперативном вмешательстве.

    Если Вам необходима помощь в лечении бесплодия, то обратитесь к специалистам нашей московской клиники по указанным на сайте телефонам.

    Рубрика: Диагностика бесплодия

    Если вы не можете забеременеть около 1 года, следует записаться на приём к гинекологу-репродуктологу (женщине) и урологу-андрологу (мужчине). При первичном осмотре врач собирает подробный анамнез, т.е. выяснит общие вопросы об образе жизни, состоянии здоровья, репродуктивной функции и т.д. Очень важно не запустить проблему, вовремя начать поиск причины обоим супругам сразу.

    1. Возможно ли зачатие при низком уровне АМГ
    2. Как правильно расшифровать показатели спермограммы
    3. Влияние антиспермальных антител (АСАТ) на зачатие
    4. Расшифровка результатов мар-теста

    Диагностика бесплодия у женщин

    Помощь врача репродуктолога будущим родителям

    Репродутология изучает принципы работы репродуктивной системы, причины нарушения ее функциональности, способы устранения патологии. Врач репродуктолог решает вопросы с успешным зачатием и рождением здорового.

    Диагностика бесплодия у женщин

    Возможно ли зачатие при низком уровне АМГ

    Диагностика бесплодия включает множество исследований, но одним из главных считается анализ на гормоны у женщины. Стандартно определяют уровни эндокринных гормонов, которые регулируют работу репродуктивной.

    Диагностика бесплодия у женщин

    Расшифровка результатов мар-теста

    Если ранее в бесплодии почти всегда винили женщину, то в настоящее время доказано, что в 30-50% случаев в отсутствии детей виноваты мужчины. Помимо базовых анализов и спермограммы, при исследовании мужской фертильности.

    Диагностика бесплодия у женщин

    Результаты и расшифровка гемостазиограммы при беременности

    Сдача различных анализов при беременности нередко становится причиной недовольства женщин. Но игнорировать врачебные назначения в это время крайне опасно, так как женщина «в положении» ответственна за две жизни.

    Диагностика бесплодия у женщин

    Основные результаты и показатели спермограммы

    Спермограмма – отражение образа жизни мужчины. Она основывается на микроскопическом исследовании половых клеток, которое учитывает концентрацию, подвижность и форму сперматозоидов. Результаты спермограммы.

    Подготовка к УЗИ исследованию органов малого таза у женщин

    Исследование с помощью УЗИ (сонография или эхография) стало одним из основных «столпов» постановки правильного диагноза в медицине. Эхография показывает состояние органа «в динамике», исключая искажение и позволяет.

    Диагностика бесплодия у женщин

    Что можно увидеть на рентгеновском снимке маточных труб

    Одна из самых частых женских проблем, с которой приходится сталкиваться врачам-репродуктологам, – патология маточных труб, а один из самых распространенных методов исследования этой патологии –.

    Диагностика бесплодия у женщин

    Как правильно расшифровать показатели спермограммы

    Направление на анализ спермы часто получают при диагностики пары на предмет бесплодия. Около 20% мужчин репродуктивного возраста не способны воспроизвести потомства из-за некачественного эякулята. Что показывает.

    Диагностика женского бесплодия

    Диагностика бесплодия у женщин Своевременная диагностика женского бесплодия определяет всю дальнейшую тактику лечения заболеваний, приводящих к бесплодию, или преодоления его методами ЭКО и инсеминации.

    Правильно поставленный диагноз позволяет направленно и быстро решать проблемы со здоровьем в каждом конкретном случае.

    С возрастом фертильность (способность к деторождению) женщины меняется. После 35 лет вероятность наступления беременности снижается на 25%.

    Поэтому, если беременность не наступает в течение 1 года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции, необходимо начинать обследование, не теряя драгоценное время. Если Ваш возраст больше 35 лет, то начинать стоит уже после 6 месяцев безуспешных попыток зачать.

    С чего начинается диагностика бесплодия у женщин?

    Для начала необходимо посетить врача гинеколога-репродуктолога, который по результатам беседы, осмотра, бимануального (двуручного) обследования и УЗИ назначит пройти дополнительные обследования и сдать анализы.

    На первичном приёме врач порекомендует взять мазки на флору и на онкоцитологию.

    Диагностика бесплодия у женщин

    Для поиска причин отсутствия беременности у женщины будут назначены общие обследования при бесплодии и, при необходимости, дополнительные.

    К общим относятся: мазки на половые инфекции (ПЦР-диагностика), анализы крови на наличие антител и антигенов к инфекциям (ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, герпес, краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус), биохимические анализы крови, коагулограмма (гемостазиограмма) крови, анализы на гормоны (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин Т4св, АМГ и др.), общий анализ мочи, УЗИ молочных желёз и щитовидной железы. Врач также выдаст направления на консультации к другим специалистам: маммологу, терапевту, эндокринологу.

    К дополнительным методам диагностики бесплодия у женщин относятся: более углублённое изучение гормональной системы, анализы крови на наличие генетических отклонений, инструментальные обследования для выявления проходимости маточных труб и состояния эндометрия (гистероскопия, биопсия эндометрия, лапароскопия и др.), консультации генетика, гематолога, психолога.

    Диагноз «бесплодие» у женщин

    Диагноз «бесплодие» женщинам ставится после одного года безуспешных попыток зачать (если женщине менее 35 лет). Только на основании проведённых обследований врач репродуктолог может назначить план обследований и уже потом схему лечения.

    Любая женщина очень боится диагноза «бесплодие», внутренне отрицает его всеми силами, старается не думать об этом, и когда длительное время ей не удаётся зачать, сама себя успокаивает, и думает, что вот-вот всё обязательно получится. Но время идёт, и фертильность снижается с каждым годом.

    Причин ненаступления беременности у женщин много, и чтобы в этом разобраться, нужна тщательная диагностика бесплодия. Ведь иногда достаточно пролечить хроническое воспаление или разделить спайки в трубах, чтобы беременность наступила сама собой. Но бывают случаи, когда без применения вспомогательных репродуктивных технологий не обойтись. И только грамотный и опытный специалист сможет определить причину и помочь решить эту проблему. Вот почему не стоит затягивать визит к врачу.

    Методы диагностики женского бесплодия в ВитроКлиник:

    • Консультация и осмотр гинеколога-репродуктолога;
    • Консультации других специалистов: генетика, маммолога, гематолога, эндокринолога, иммунолога, терапевта, психолога;
    • Лабораторные анализы при женском бесплодии (все виды анализов, в том числе и генетические);
    • Функционально-диагностические исследования (УЗИ всех органов, ультразвуковая гистеросальпингоскопия);
    • Инструментальные исследования (пайпель-биопсия, гистероскопия).

    Главная цель диагностики при бесплодии – найти причину. А зная точный диагноз наши врачи подберут для Вас наиболее эффективную терапию для получения беременности естественным путём или с помощью репродуктивных технологий ( искусственной инсеминации или ЭКО ).

    Диагностика женского бесплодия

    Если семейная пара регулярно занимается сексом в течение года и при этом не предохраняется, но беременность не наступает, причина может быть в бесплодии как мужчины, так и женщины. Часто бывает так, что в этом виноваты оба супруга. Своевременное обращение в медицинское учреждение поможет не только выяснить причину бесплодия, но и устранить ее. Женщины проходят обследование у врача-эндокринолога и гинеколога в районной консультации или профильном медицинском центре. Клиники, занимающиеся проблемами репродукции, проводят диагностику, обследуя двух супругов. Мужчины отправляются к андрологу, который осматривает их и направляет на различные анализы и обследования.

    Диагностика бесплодия у женщин

    Диагностика бесплодия у женщин точно определяет причины отсутствия беременности. Вовремя поставленный диагноз и своевременное лечение дают возможность женщине родить ребенка самостоятельно. Существуют различные способы, с помощью которых ставится диагноз и назначается лечение. Это может быть лабораторное исследование, УЗИ — диагностика, лапароскопия и гистероскопия.

    Диагностика бесплодия — шанс для женщины, страдающей этим недугом, вовремя выявить причину заболевания и вылечиться.

    Как проводится диагностика бесплодия

    При первой консультации проводится общий осмотр. Эндокринолог-гинеколог обращает внимание на наличие вторичных половых признаков: оволосение лобка и подмышек, форму груди и ее размер, рост женщины. Он смотрит на тип телосложения и особенности распределения подкожного жира. Состояние кожных покровов и наличие на теле избыточного количества волос указывают на нарушения в работе эндокринной системы. Информация об изменениях массы тела и особенностях менструального цикла тоже очень важна. Врач при первичном осмотре обследует переднюю часть шеи и проводит пальпацию щитовидной железы.

    После внешнего осмотра проводится осмотр на гинекологическом кресле. Он нужен для оценки развития наружных и внутренних половых органов. Диагностика проводится с использованием специальных гинекологических манипуляций.

    Диагностика бесплодия у женщинВрачу необходимо знать, проходит ли овуляция. Для этого в течение нескольких циклов женщине нужно будет вести график ежедневного измерения базальной температуры в прямой кишке. Также для этого пользуются специальными тестами, которые подтверждают овуляцию. Их покупают в аптеке и используют так, как рекомендовано в инструкции.

    Диагностика на наличие половых инфекций в организме

    После первичного осмотра женщина должна сдать анализы на наличие половых инфекций и венерических заболеваний. Для этого сдается кровь из вены, из пальца и мазок из влагалища на бактериологический посев.

    Причиной бесплодия часто становятся:

    • гонорея;
    • хламидиоз;
    • микоплазмоз;
    • трихомоноз;
    • герпес;
    • цитомегаловирус.

    Все эти инфекции проходят с небольшим недомоганием и становятся причиной воспалительных процессов, после которых начинается образование спаек в органах малого таза. Непроходимость маточных труб — одна из частых причин женского бесплодия.

    Вирус папилломы человека тип 16 и тип 18 становится причиной развития дисплазии шейки матки. Развивающиеся патологические процессы из-за поражения эпителия вирусом папилломы человека могут привести к бесплодию и развитию рака шейки матки. Анализ на наличие вируса входит в обязательный список процедур.

    Гормональное обследование

    Гормональное обследование проводится с помощью анализа крови на половые гормоны. Их переизбыток или недостаток часто становится причиной бесплодия. Исследуют наличие в сыворотке таких важных гормонов, как:

    • ФСГ;
    • ЛГ;
    • прогестерон;
    • пролактин;
    • эстрадиол;
    • тестостерон;
    • ДЭАС;
    • 17-ОР.

    Диагностика бесплодия у женщинПри иммунологическом обследовании проводится посткоитальный тест, который позволяет определить иммунологическую несовместимость половых партнеров.

    УЗИ как метод обследования при бесплодии

    Ультразвуковое исследование — достаточно эффективный, безопасный и доступный метод диагностики. УЗИ позволяет врачу оценить размеры и структуру матки, ее патологии. Миома матки и полипы внутри ее диагностируются при проведении этого вида исследования. Оно достаточно результативно при диагностике патологических процессов внутренних половых органов:

    • новообразований матки;
    • поликистоза яичников;
    • внутриматочной патологии эндометрия.

    Также с помощью ультразвукового исследования и гидроэхолокации проверяют проходимости маточных труб. При этом исследовании в полость матки вводят стерильный раствор и наблюдают с помощью монитора УЗИ, поступает ли он в брюшную полость через маточные трубы.

    Если при осмотре были обнаружены патологии во внутренних половых органах, то применяют лапароскопию или гистероскопию для дальнейшей диагностики и удаления патологий.

    Гистероскопия и лапароскопия — диагностика состояния полости матки и ее труб

    Лапароскопия и гистероскопия — эндоскопические методы. Это наиболее информативные методы обследования, при проведении которых можно точно оценить состояние органов малого таза. Во время диагностики выявляются патологические изменения, которые тут же устраняются. Гистероскопия эндометрия является обязательной диагностической процедурой при обнаружении полипов при осмотре УЗИ. При наличии полипов внутри матки выскабливание матки вслепую может привести к травмам стенок. Гистероскопия дает возможность определить точное местонахождение полипа эндометрия и удалить его вместе с ножкой. Гистероскопию проводят для подтверждения патологии эндометрия, шейки матки, гиперплазии эндометрия. При ней можно увидеть наличие спаечных процессов в полости матки, миому и эндометриоз.

    С помощью лапароскопии есть возможность не только провести диагностику заболевания, но и устранить его симптомы. С ее помощью проводят удаление полипов, кист, миом и других новообразований.

    На постановку диагноза и выяснение всех причин бесплодия врачу понадобится около полугода. За это время все исследования будут пройдены, анализы сданы и результаты готовы. Дальше женщина пройдет курс лечения бесплодия, и врачи устранят причины, мешающие оплодотворению яйцеклетки в естественном цикле. При выполнении всех указаний лечащего врача более половины женщин выздоравливают. После проведенного лечения они могут зачать и родить ребенка естественным путем. Искусственное оплодотворение решает проблемы семей, которые не могут получить беременность другим способом.

    ЖЕНСКОЕ БЕСПЛОДИЕ — ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

    В настоящее время бесплодием страдает свыше 15% семейных пар. Эта цифра имеет тенденцию к постоянному неуклонному росту. Причиной этого является множество факторов: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, более позднее вступление в брак, широкая распространенность половых инфекций и воспалительных заболеваний половой системы среди партнеров, экологическая обстановка, различные социально-экономические причины, осознание планирование беременности в более позднем репродуктивном возрасте и т.п.

    Под бесплодием понимают отсутствие наступления беременности у супругов детородного возраста, регулярно живущих половой жизнью в течение 12 месяцев без использования каких-либо методов контрацепции.

    Если возраст женщины более 35 лет, то этот срок уменьшается до 6 месяцев. Следовательно, при отсутствии беременности в течение года у женщин до 35 лет и 6 месяцев у женщин после 35 лет, необходима диагностика, за которой следует обратиться к врачу.

    Бесплодие может быть вызвано нарушениями со стороны здоровья как женщины, так и мужчины. Таким образом, выделяют женское, мужское и сочетанное бесплодие, когда выявляются репродуктивные нарушения у обоих супругов.

    Понятие первичное и вторичное бесплодие относится не только к женщинам, но и мужчинам. О первичном женском бесплодии говорят тогда, когда у женщины, живущей половой жизнью, беременности никогда не было. Под первичным мужским бесплодием понимают ситуацию, при которой ни у одной из половых партнерш беременность не наступала при регулярной половой жизни без контрацепции. Диагноз вторичного бесплодия выставляется при наличии указаний на наступление беременности у обоих супругов вне зависимости от их исхода (роды, аборты, выкидыши, внематочная беременность).

    По данным Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день выявлено 22 причины женского и 16 причин мужского бесплодия.

    Причины женского бесплодия разнообразны. Различают следующие группы женского бесплодия:

    • Связанное с отсутствием овуляции (синдром поликистозных яичников- СПКЯ, гиперпролактинемия),
    • Бесплодие трубного происхождения (непроходимость маточных труб),
    • Бесплодие маточного происхождения,
    • Бесплодие цервикального происхождения,
    • Бесплодие, связанное с мужским фактором бесплодия,
    • Женское бесплодие неясного генеза (при котором отсутствует видимая причина),
    • Другие формы женского бесплодия (иммунологические нарушения, например, наличие антиспермальных антител; эндометриоз…).

    Таким образом, у женщин причинами бесплодия являются анатомические и функциональные изменения половых органов, воспалительные заболевания матки, маточных труб, яичников, различные гормональные нарушения, эндокринная патология (изменение функции щитовидной железы, надпочечников, опухоли яичников), миомы матки, эндометриоз, травмы шейки матки после абортов, родов, инфекции передающиеся половым путём (ИППП), вызывающие развитие спаечного процесса в малом тазу. Своевременная диагностика и лечение женского бесплодия при появлении тревожных симптомов – обязательное условие возможности восстановления репродуктивной функции в будущем.

    Если супружеская пара сталкивается с проблемой бесплодия, необходимо идти к врачу специализированной клиники для установления и устранения причин отсутствия беременности. В современном мире специалисты – репродуктологи работают только в клиниках ЭКО. Именно поэтому, при отсутствии наступления беременности необходимо первоначально обращаться в клиники ЭКО. Обращение в клинику ЭКО не означает, что вам непременно будут рекомендовать лечение женского бесплодия методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Благодаря исследованиям и разработкам современной медицины методы лечения бесплодия у женщин довольно разнообразны и зависят в первую очередь от диагноза.

    Большинству пациентов с бесплодием можно помочь более простыми методиками, не прибегая к ЭКО. Все это возможно лишь при условии своевременного обращения к специалистам и выборе правильного метода лечения.

    Обследование должны проходить одновременно оба супруга в условиях одной клиники. Зачастую, диагностика бесплодия у женщин, когда есть необходимость проведения дорогостоящих и сложных диагностических процедур, отпадает при получении результатов анализа спермы супруга (спермограммы и антиспермальных антител в эякуляте (MAR – тест)).

    Однако, на сегодняшний день, такие методы вспомогательных репродуктивных технологий, как ЭКО, ЭКО + ИКСИ и т.д. – это самые эффективные методы лечения бесплодия у женщин, отзывы о которых говорят сами за себя. Метод ЭКО используется при абсолютном бесплодии в браке, а также в случаях отсутствия эффекта в ситуациях, когда лечение женского бесплодия осуществляется другими методами.

    Тем не менее, существуют ситуации, когда использование собственных яйцеклеток даже с помощью экстракорпорального оплодотворения невозможно – абсолютное женское бесплодие яичникового генеза врожденного и/или приобретенного характера.

    Это такие состояния, как:

    • отсутствие собственных яйцеклеток в яичниках — синдром преждевременного истощения яичников, возрастные изменения яичниковой ткани, лучевом поражении яичниковой ткани
    • генетические аномалии – например, дисгенезия половых желез при синдроме Шерешевского – Тернера
    • хирургическое удаление яичников

    В подобных случаях специалисты клиник ЭКО рекомендуют программу планирования беременности с использованием ооцитов донора. Донор ооцитов подбирается с учетом пожеланий пациентов относительно фенотипических данных, группы крови и т.п. специалистами клиники ЭКО.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector