Диагностика трихомониаза влагалищной трихомонады

Трихомонада принадлежит к группе паразитов, объединенных в класс жгутиковых. Размножаются трихомонады путем деления, обладают большой подвижностью. У человека обнаружено несколько видов трихомонад (влагалищная, ротовая, кишечная), но заболевание вызывается только влагалищной трихомонадой. Она была впервые идентифицирована более 100 лет назад как возбудитель вагинитов у женщин, страдающих выделениями из влагалища и его раздражением. Возбудитель был открыт в 1856г. при исследовании влагалищного содержимого, а в 1870г. установлена патогенетическая связь трихомонады с воспалением слизистой оболочки влагалища и шейки матки.

Среди воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов наиболее распространенным является трихомониаз, передаваемый половым путем, который диагностируют у 40-80% больных, страдающих гинекологическими заболеваниями. Особенно часто трихомониаз встречается у больных гонореей – до 90%, что объясняется общностью путей заражения. У 86% женщин поражение локализуется в нижнем отделе мочеполовых органов, восходящий процесс имеется у 14%.

С учетом продолжительности заболевания и его симптомов различают следующие формы урогенитального трихомониаза:

свежий трихомониаз, в котором выделяют острую, подострую и торпидную формы;

хронический трихомониаз (торпидное течение и давность заболевания более 2 мес);

трихомонадоносительство (отсутствие симптомов при наличии трихомонад в содержимом влагалища).

Клиника, диагностика трихомониаза

Инкубационный период колеблется от 3 дней до 3-4 нед, составляя в среднем 10-14 дней.

Клинически преобладают признаки вагинита и вульвовагинита: зуд, жжение во влагалище, в области наружных половых органов и промежности. Характерно появление из влагалища пенистых гноевидных выделений желтого цвета. Больные жалуются на боли при половых сношениях и неприятные ощущения внизу живота. При поражении мочеиспускательного канала и мочевого пузыря возможно учащенное болезненное мочеиспускание.

Видео: Трихомониаз

При торпидной форме жалобы на бели, зуд и другие проявления заболевания не выражены или отсутствуют. Стертые признаки воспалительного процесса обнаруживают лишь при кольпоскопии.

Хронический трихомониаз характеризуется длительностью течения и рецидивами заболевания.

Клиническая картина заболевания во многом зависит от функциональной активности яичников. При возникновении заболевания на фоне их гипофункции наблюдается картина острого процесса, многоочаговость поражения. При достаточной гормональной функции яичников чаще поражается только влагалище, воспалительные изменения выражены слабее, картина заболевания носит стертый характер, нередко отмечается трихомонадоносительство.

Диагностика

Видео: Трихомониаз

Диагностика урогенитального трихомониаза основывается на клинических проявлениях заболевания и обязательном обнаружении трихомонад. Для лабораторной диагностики трихомониаза применяют следующие методы: исследование нативного препарата- бактериоско-пическое исследование мазков, окрашенных по Граму- культуральное исследование, ПЦР.

Лечение

При неосложненном урогенитальном трихомониазе применяют:

тинидазол (фазижин) – 2,0 г однократно внутрь;

метронидазол (флагил) – 500 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней;

орнидазол (тиберал) – 500 мг 2 раза в сутки внутрь в течение 5 дней.

Видео: Симптомы трихомониаза у мужчин

При осложненном урогенитальном трихомониазе применяют:

метронидазол – 500 мг внутрь 4 раза в сутки в течение 3 дней;

тинидазол – 2,0 г внутрь 1 раз в сутки, курсовая доза 6,0 г.

При наличии показаний следует назначать патогенетическую и местную терапию. К местно действующим препаратам относятся:

Видео: Остеопороз эпидемиология, диагностика, лечение и профилактика

метронидазол – вагинальные шарики или таблетки по 0,5 г 1 раз в сутки интравагинально в течение 6 дней;

орнидазол – вагинальные таблетки по 0,5 г один раз в сутки во влагалище в течение 3-6 дней.

Критерий излеченности – стойкое исчезновение трихомонад во всех очагах гениталий (при лабораторном исследовании) в течение 2 мес.

Трихомониаз (старое название трихомоноз, а в народе просто «тришка») занимает «почетное» место в ряду прочих венерических заболеваний, так как считается самым распространенным не только среди заболеваний, передающихся при половом контакте, но и среди всех патологий мочеполового тракта. В развитых странах статистика отводит трихомониазу от 2 до 10% больных от общего количества населения, в развивающихся — до 40%. Некоторые уж совсем одиозные венерологи говорят чуть ли не о поголовном заражении трихомониазом. Однако при всей широте своего размаха трихомониаз считается относительно безопасным заболеванием, и уж точно одним из самых безопасных среди остальных венерических болезней. Болеют им в основном женщины, мужчины по большей части являются бессимптомными носителями этого заболевания (таковыми являются примерно 70-80% инфицированных мужчин).

Этиология и патогенез трихомониаза

Возбудителем трихомониаза является бактерия под названием влагалищная трихомонада. Этот паразит (другого слова и не подберешь) приспособлен к жизни только в мочеполовом тракте, поэтому нигде больше (кишечник, желудок и т.д.) он не обнаруживается. Трихомонада не имеет «защитной амуниции» и очень чувствительна к неблагоприятным факторам окружающей среды. Отсюда и основной путь заражения — половой. Есть, конечно, свидетельства и о контактно-бытовой передаче трихомонады (например, через предметы общего пользования — полотенца, мочалки), но венерологи ставят под сомнение возможность такого пути передачи инфекции. Локализация поражения неоригинальна: у женщин — влагалище, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, у мужчин — уретра и предстательная железа.

Трихомониаз редко протекает в виде моноинфекции, он часто протекает в ассоциации с гонококковой инфекцией, хламидиозом, кандидозным вульвовагинитом (молочницей). Трихомонада обладает удивительной особенностью фагоцитировать (поглощать) другие бактерии, чаще — гонококки, причем, не переваривая их полностью. И когда трихомонада разрушается, то поглощенная ею бактерия выходит наружу и может вызвать другую инфекцию.

Симптомы трихомониаза

Как я уже говорил, у большинства людей заболевание протекает бессимптомно, без выраженной клинической картины. Если же заболевание проявляется, то происходит это обычно не далее чем через неделю после заражения. У женщин трихомониаз протекает со следующими симптомами:

  • пенные или гнойные бели (выделения из влагалища) с характерным мыльно-рыбным запахом (именно таким смешанным «ароматом», только рыбный запах характерен для хламидиоза);
  • жжение и кожный зуд в области гениталий;
  • болевые ощущения при мочеиспускании (отчасти из-за склеивания губок уретры);
  • боль при сексуальном контакте.

Симптомы трихомониаза у мужчин уместятся в одну строку: те же жжение и рези при мочеиспускании, иногда — скудные выделения из уретры, ощущение тяжести в промежности. При поражении предстательной железы для трихомониаза характерны симптомы простатита.

Диагностика трихомониаза

При кольпоскопии (осмотре влагалища) обнаруживается покраснение его стенок, но это, как вы понимаете, не является основанием для постановки точного диагноза. Главная роль в диагностике трихомониаза, как водится, принадлежит лабораторным методам исследования биологического материала, полученного от пациента, а именно — выделений из уретры. С этой целью используют:

  • микроскопия нативных (неокрашенных) препаратов уретрального отделяемого. Диагностировать трихомонаду можно только в свежем мазке в состоянии активности, потому что в противном случае у бактерии пропадают жгутики, и она ничем не отличается от представителей нормальной влагалищной микрофлоры. Чувствительность данного метода составляет всего 60%;
  • культуральный метод, суть которого состоит в высевании культуры бактерий на специальную питательную среду. Недостаток — длительный срок выполнения исследования;
  • иммуноферментный анализ, то есть, выявление комплексов антиген/антитело с помощью специальных ферментов. Однако в данном случае этот метод не всегда эффективен, так как особенностью трихомониаза является достаточно «размытый» иммунный ответ, при котором может и вовсе не выделяться никаких антител;
  • метод полимеразно-цепной реакции, который никто не знает, а если назвать три буквы «ПЦР», то все сразу догадаются, о чем речь. Это самый быстрый и чувствительный метод диагностики трихомониаза.

Лечение трихомониаза

Особенностью лечения трихомониаза, как, собственно, и любого венерического заболевания, является лечение обоих половых партнеров, даже если у одного их них трихомонады и не выявляются. На время лечения вводится «спартанский» образ жизни, исключающий какие-либо излишества (алкоголь, половые связи). Лечение — медикаментозное, которое в осложненных затяжных случаях дополняют местным лечением и иммунотерапией. Применяют следующие лекарственные препараты:

  • метронидазол (трихопол, метрогил, клион, розамет, эфлоран). Самый распространенный препарат для лечения трихомониаза, о чем знает, наверное, уже каждый школьник, достигший половозрелого возраста. Эта популярность и сыграла ту негативную роль в судьбе этого замечательного препарата. Дело в том, что бесконтрольное его применение по поводу и без сформировало устойчивость к нему со стороны трихомонад, что в отдельных случаях делает его прием неэффективным. Поэтому все более активное применение находят другие препараты, о которых речь пойдет ниже;
  • тинидазол (тиниба, фазижин);
  • орнидазол (авразор, гайро, дазолик, тиберал). В настоящее время — самый применяемый препарат после метронидазола;
  • ниморазол (наксоджин).

При хроническом вялотекущем трихомониазе помимо антибактериальной терапии неплохо бы заняться нормализацией влагалищной микрофлоры, и в первую очередь — восстановлением «поголовья» лактобактерий. С этой целью применяют свечи «Ацилакт» или вакцинируются солкотриховаком (вакцина на основе аномальных штаммов лактобактерий). Антитела, вырабатываемые в ответ на солкотриховак, действуют против трихомонад путем перекрестной антигенной реакции.

После кажущегося излечения в течение 7-10 дней по окончании активного лечения следует повторно сдать анализ на наличие трихомонад.

Итожа статью, приведу заключительный совет: в случае с трихомониазом не должно быть никакого самолечения, существует риск недолечить, загнать инфекцию вглубь до такой степени, что справиться с ней будет очень тяжело. Поэтому при первых симптомах у вас или у вашего партнера следует немедленно обратиться к венерологу.

Также можно записаться на удобное для Вас время.

Лабораторная диагностика трихомониаза

Существует три основных метода выявления трихомонад:

Микроскопический метод включает две схемы исследования:

1. Определение трихомонад в нативном препарате при фазо­вом контрастировании. Необходимо
найти овальное или груше­видное тело, чуть больше лейкоцита, имеющее жгутики и совер­шающее
характерные толчкообразные поступательные движения. Такое исследование следует проводить практически,
«не отходя от пациента», иначе в течение нескольких минут влагалищная трихомонада может прекратить
свои движения.

2. Исследование окрашенного препарата. Изучают препараты, окрашенные 0,5—1% водным раствором
метиленового синего, по Граму, Романовскому— Гимзе, по Лейшману. Для точной класси­фикации
трихомонад весьма существенное значение имеет обнару­жение ядра, поскольку фрагменты цитоплазмы,
кусочки слизи и от­дельные элементы тканей могут окрашиваться одинаково с трихомонадамй. В цитоплазме
трихомонад наблюдаются красновато-корич­невые гранулы, что способствует их обнаружению, однако только
после идентификации ядер следует сделать заключение, что обнару­жены именно эти микроорганизмы.

3. Культуральный метод. Для культивирования трихомонад ис­пользуют печеночную среду с
цистеином, пептином и мальтозой. Метод выращивания трихомонад в бульонной культуре — «золотой
стандарт» диагностики. Этот простой в интерпретаций метод требу­ет наличия менее чем 300—500
трихомонад в 1 мл материала для на­чала роста в культуре.

4. В настоящее время применяются новые генодиагностические технологии — полимеразная и
лигазная цепные реакции (ПЦР и ЛЦР) — основанные на выявлении специфичных молекул ДНК у влагалищных
трихомонад.

Влагалищная трихомонада – один из самых распространённых паразитов, который вызывает инфекционное заболевание трихомониаз. Болеть могут как дети, так и взрослые мужчины и женщины. Передаётся это заболевание половым путём, а также от матери к ребёнку во время родов. Считается, что возможен бытовой путь заражения – при использовании влажных полотенец, мочалок, через сидение унитаза. Однако это пока не доказано научно, вероятность подобного инфицирования крайне мала.

Строение влагалищной трихомонады довольно специфическое: это простейший одноклеточный живой организм в форме груши, способный передвигаться с помощью жгутиков. Попадая в организм человека при незащищённом половом акте, трихомонада вызывает воспалительные процессы в мочеполовой системе. Инкубационный период болезни – от двух дней до двух месяцев. Цикл развития влагалищной трихомонады ограничивается нахождением в организме человека. Вне его она может существовать лишь во влажном месте не более часа. Высокая температура и ультрафиолет убивают трихомонаду.

Течение болезни может проходить бессимптомно долгое время. К тому же девушка может не обратить внимания на небольшой зуд или бледные выделения. В некоторых случаях симптомы болезни могут проявлять себя ярко. К признакам трихомониаза можно отнести:

  • сильный зуд и жжение в области влагалища и половых губ;
  • желтоватые обильные выделения, пенящиеся, с неприятным запахом;
  • покраснение половых органов;
  • боль при мочеиспускании и половом акте;
  • тянущая боль внизу живота.

Многие симптомы могут проявлять себя только в острой стадии заболевания и практически отсутствовать в хронической стадии.

Бывает и так, что девушка не обращает внимания на лёгкое недомогание, а трихомониаз быстро перетекает в хроническую форму. В любом случае, при первых же сомнениях вам необходимо обратиться к врачу-венерологу или урологу. На приёме у специалиста будет обязательно взят мазок из влагалища.

Диагностика влагалищной трихомонады представляет собой в основном микроскопические исследования, когда материалы рассматривают под микроскопом при большом увеличении. Однако этот метод не даёт стопроцентного результата. Применяется культуральный метод – посев на трихомонады, а также иммуноферментные исследования, при которых берётся кровь из вены. Наиболее точным методом диагностики трихомониаза является метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), при котором исследуется ДНК трихомонады. Он позволяет выявить заболевание на самой ранней стадии.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА УРОГЕНИТАЛЬНОГО ТРИХОМОНИАЗА

Клинические проявления урогенитального трихомониаза отличаются большим разнообразием, от острых форм с ярко — выраженными симптомами воспаления до мало — и асимптомного течения заболевания. Патогномоничных клинических (субъективных и объективных) признаков трихомониаза не существует, также как не существует специфических морфологических изменений в пораженных органах и тканях. Вопрос о специфичности воспаления, вызванного влагалищной трихомонадой также остается открытым до настоящего времени.

Определяющую роль в развитии клинической симптоматики играет формирование различных ассоциаций влагалищной трихомонады с патогенными и условно- патогенными микроорганизмами урогенитального тракта и формирование ответной реакции макроорганизма. Если сила ответной реакции макроорганизма превышает «агрессивность» инфекционного агента, то клиника острого воспаления, как правило, не развивается, и напротив слабый иммунный ответ способствует реализации патогенных и вирулентных свойств возбудителя. Как известно, в ассоциации патогенность каждого «участника» претерпевает определенные изменения и в большинстве случаев усиливается. Кроме того, роль того или иного ассоцианта при хроническом течении заболевания определить практически невозможно, поэтому при смешанной или сочетанной инфекции наблюдаются самые разнообразные варианты клинического течения заболевания.

Урогенитальный трихомониаз может протекать в виде моноинфекции, смешанной или сочетанной инфекции. Смешанная инфекция подразумевает заболевание, вызванное одновременно двумя или более возбудителями.

Сочетанная инфекция — «это последовательное развитие двух или более инфекционных болезней, причем их максимальные проявления могут наблюдаться как в одном, так и в разных органах» (Серов В.В., 1995г.). Таким образом, клинические симптомы трихомониаза определяются, прежде всего, количеством микробных агентов, обусловливающих развитие воспаления и последовательностью вовлечения их в инфекционный процесс с учетом степени патогенности и вирулентности каждого из них. Не менее важен возраст инфицированного пациента, поскольку в различные физиологические периоды жизни человека состояние иммунологической реактивности имеет свои особенности, оказывающие влияние на течение воспалительных процессов.

Соответственно, клиническое течение урогенитального трихомониаза (УТ) определяется совокупностью разнообразных причин, включающих влияние инфекционного агента на макроорганизм с одной стороны, и активность иммунного ответа макроорганизма с другой стороны. В свою очередь «агрессивность» инфекционного агента, в данном случае влагалищной трихомонады, зависит от:

1.инфицирующей дозы возбудителя;

2.патогенности и вирулентности штамма влагалищной трихомонады;

3.наличия смешанной или сочетанной инфекции.

Ответная реакция макроорганизма на внедрение патогенного агента развивается в зависимости от:

1.исходного состояния иммунитета (общего и местного);

2.наличия реинфекции или рецидива;

4.физиологического состояния эпителия мочеполового трактата и соответственно рН влагалища.

В связи с данными теоретическими предпосылками клиническое течение урогенитального трихомониаза у различных больных протекает с различной клинической симптоматикой — от бессимптомного носительства до ярко выраженных симптомов воспаления. Рассмотрим некоторые особенности клинического течения УТ в зависимости от этиологического фактора заболевания.

  • На здоровье!
  • >
  • Темы портала
  • >
  • Оздоровление
  • >
  • Заболевания
  • >
  • Трихомониаз – симптомы, анализы, лечение

Трихомониаз является распространенной причиной вагинита. Это инфекция, передающаяся половым путем, может быть вызвана простейшим одноклеточным паразитом, влагалищной трихомонадой. Этот паразит воздействует на клетки организма, и затем после смерти клеток питается ими. В первую очередь, трихомониаз является инфекцией мочеполовых путей. Наиболее частыми местами поражения являются уретра и влагалище у женщин.

Лучшим методом лечения трихомониаза у мужчин и женщин станут антибиотики, прописанные врачом. В дополнение к антибиотикам можно использовать средства альтернативной .

Признаки и симптомы трихомониаза

Симптомы заболевания включают боль, жжение или зуд полового члена, уретры (уретрит), или влагалища (вагинит). У мужчин и женщин дискомфорт может усиливаться при мочеиспускании или половом акте. У женщин также могут наблюдаться желто-зеленые, пенистые, зловонные выделения из влагалища, вызывающие зуд. В редких случаях, может возникать боль внизу живота. Обычно, симптомы начинают проявляться в течение 5-28 дней после заражения. Во многих случаях, паразиты могут находиться в организме мужчин несколько лет, не вызывая никаких симптомов.

Видео о трихомониазе

Диагностика

Известные методы диагностики трихомониаза.

  1. Микроскопическое исследование. Этот метод является наиболее распространенным. В ходе исследования под микроскопом рассматривается эндоцервикальный, вагинальный или пениальный мазок. Присутствие одной или нескольких клеток трихомонады означает положительный результат. Это дешевый метод, но имеет довольно низкую степень чувствительности (60-70%). Часто из-за неправильно подготовленного образца исследование показывает ложные негативные результаты.
  2. Анализ на посев, который давно начали называть «золотым стандартом» среди анализов для диагностики инфекционных заболеваний. Тесты на посев влагалищной трихомонады относительно недорогие, однако их чувствительность также низка (70-89%).
  3. Новые, более чувствительные тесты, включая тесты, основанные на амплификации нуклеиновых кислот. Эти тесты более дорогие, чем остальные виды анализов, но имеет высокий уровень чувствительности (80-90%).

Причины

Половые пути человека – единственное место обитания данного вида паразитов. Трихомонада передается при половом контакте.

Генетическая последовательность

Данные о примерной последовательности генома трихомонады были опубликованы в журнале Science, 12 января 2007 года. Данные подтверждают, что в геноме содержится, по крайней мере, 26 тыс. генов. Практически такое же количество генов находится в геноме человека. Остальные примерно 35 тыс. неподтверждённых генов, включая тысячи, которые потенциально являются транспозируемыми элементами, увеличивают количество генов до 60 тыс.

Диагностика трихомониаза влагалищной трихомонады

Профилактика

Использование мужских презервативов помогает предотвратить заражение трихомониазом, хотя глубоких исследований методов предотвращения распространения трихомониаза не проводилось. Заражение трихомониазом при контакте с водой практически невозможно, т.к. влагалищная трихомониада погибает при попадании в воду через 45-60 минут, в течение 30-180 минут при попадании в термальную воду и через 5-6 часов после попадания в разбавленную мочу.

На данный момент не существует обязательной программы для сдачи анализов на трихомониаз при планировании семьи. Центры контроля и профилактики заболеваний рекомендуют сдать анализ на трихомониаз женщинам, у которых наблюдаются влагалищные выделения, и женщинам с повышенным риском заражения ВИЧ или ВИЧ-положительным.

Изобретение новых, специальных тестов с высоким уровнем чувствительности предоставляет возможность для создания новых регламентов скрининга, как для мужчин, так и для женщин. Тщательное планирование, обсуждение и исследование необходимы для определения рентабельности и наиболее эффективного использования этих тестов для диагностики и лечения трихомониаза, что может привести к повышению эффективности профилактических мер.

Лечение

Для лечения беременных и небеременных обычно применяется метронидазол (Флагил), принимая одну дозу в 2000 мг перорально. Препарат с осторожностью применяется на ранних сроках беременности. Сексуальные партнеры даже при отсутствии симптомов должны проходить лечение совместно.

В 95-97% случаев инфекция излечивается одной дозой метронидазола. Исследования показывают, что в 4-5% случаев инфекция не поддается лечению метронидазолом, что может означать последующие рецидивные случаи. При отсутствии лечения трихомониаз может оставаться у женщин в течение многих месяцев или даже лет. Однако, считается, что у мужчин заболевание «проходит само по себе».

Диагностика трихомониаза влагалищной трихомонады

Осложнения трихомониаза

Исследование установило связь между трихомониазом и двумя серьезными осложнениями. Данные дают предположить что:

  • Инфекция имеет связь с высоким риском заражения ВИЧ;
  • Трихомониаз может вызвать рождение у женщины недоразвитого ребенка или ребенка с недостаточным весом.
  • Инфекция с большой вероятностью может вызвать серьезное заболевание — рак матки.
  • Свидетельства дают предположить, что из-за воспалительного процесс заболевание с большой вероятностью может вызвать развитие и распространение рака предстательной железы.

Эпидемиология

Инфекция влагалищного трихомониаза занимает первое место по распространению среди невирусных инфекций, передающехся половым путем в мире. Каждый год возникает 248 млн. новых случаев заражения. Чаще инфекция возникает у женщин(2,7%), чем у мужчин (1,4%). Также инфекция занимает первое место по распространению среди невирусных инфекций, передающехся половым путем в США, с 3,7 млн. основных случаев и 1,1 млн. новых случаев в год. Недавние исследования установили, что инфекция поражает 3% общего населения США и 7,5-32% населения имеют довольно высокий риск заразиться.

Читайте также:

  1. II. Инструментальная диагностика.
  2. Аденовирусная инфекция. Эпидемиология. Патогенез. Классификация клинических форм. Диагностика. Лечение на дому.
  3. Амебиаз. Балантидиаз. Клиника, диагностика, осложнения, принципы терапии.
  4. Анемии: этиология, патогенез, классификация, клинические проявления, диагностика, принципы лечения.
  5. Аритмии сердца: классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, прогноз, принципы лечения.
  6. Артериальная гипертензия: этиология, патогенез, клинические проявления, диагностика, принципы лечения.
  7. Астенический синдром. Клиника, этиология. Соматогенная астения.
  8. Аутоиммунные заболевания: патогенез, клинические синдромы, методы лабораторной иммунодиагностики. Принципы лечения.
  9. Бактериальный вагиноз. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
  10. Бактериальный шок: 1) определение, этиология, клинические проявления 2) наиболее характерные входные ворота 3) факторы прорыва 4) патологическая анатомия 5) причины смерти.

Трихомониаз является одним из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем.

Этиология. Заболевание вызывается влагалищной трихомонадой. Это одноклеточный паразит, относящийся к классу жгутиковых. Благодаря движениям жгутиков трихомонады могут активно перемещаться, а высокая пластичность тела позволяет им образовывать псевдоподии и проникать в межклеточные пространства. Трихомонады являются паразитом только человека и могут обитать только в его мочеполовых органах. В других органах или вне организма человека они быстро гибнут.

Пути распространения инфекции. Заражение обычно происходит половым путем, возможны редкие случаи внеполового заражения маленьких девочек, которые инфицируются через предметы, загрязненные выделениями больных.

Трихомонады, попадая в уретру, фиксируются на клетках плоского эпителия и далее через межклеточные пространства распространяются по тканям, проникая в субэпителиальную соединительную ткань и в железы и лакуны мочеиспускательного канала. Возможно и распространение через сеть лимфатических щелей. В мочеполовых органах трихомонады обуславливают развитие воспалений. Выделяемая трихомонадами гиалуронидаза приводит к значительному разрыхлению тканей и более свободному проникновению в межклеточные пространства как самих клеток так и токсических продуктов их обмена, а также сопутствующей микрофлоры.

В зависимости от длительности заболевания и интенсивности реакции организма различают следующие формы трихомоноза:

· Свежая – длительность заболевания до 2-х месяцев, которая делится на острую, подострую и торпидную (малосимптомную)

· Хроническая – длительность заболевания более 2-х месяцев.

· Трихомонадоносительство – при наличии трихомонад клинические проявления отсутствуют.

Инкубационный период при трихомонозе равен в среднем 5-15 дней. Свежие формы у женщин проявляются симптомами кольпита, уретрита и цистита. Появляются пенистые выделения желтые или желто-зеленого цвета, дизурия, гиперемия слизистой оболочки влагалища. На шейке матки образуются эрозии. Трихомонады могут подниматься до уровня придатков матки переносить на себе бактерии, в частности гонококки, из нижних отделов половых путей в верхние.

У мужчин в инфекционный процесс могут вовлекаться мочеиспускательный канал, предстательная железа и семенные пузырьки. Возникает ощущение жжения в уретре, появляются скудные беловатые водянистые выделения. При осложнениях часто поражается предстательная железа, которая затем служит резервуаром для трихомонад. Осложнения при трихомониазе встречаются чаще чем при гонорее.

Трихомониаз часто приводит к бесплодию. Оно связано не только с нарушением проводимости половых путей, но и прямым повреждающим действием трихомонад на сперматозоиды, снижая их подвижность и жизнеспособность.

Диагностика основывается на обнаружении трихомонад в выделениях из уретры. Самым простым и доступным является исследование нативных (неокрашенных) препаратов отделяемого уретры и осадка свежевыпущенной мочи, а также секрета предстательной железы. Применяют и следующие методы: микроскопические, культуральные, серодиагностики, иммуноиндикации и молекулярно-генетические методы.

Дата добавления: 2015-02-09 ; просмотров: 81 ; Нарушение авторских прав

Диагностика трихомониаза влагалищной трихомонады

Трихомониаз относится к заболеваниям, передающимся половым путем, с коротким инкубационным периодом (до 15 дней). Возбудителем инфекции является влагалищные одноклеточные микроорганизмы рода трихомонад.

К факторам, способствующим переходу трихомониаза в хроническую стадию относят несвоевременное лечение, гинекологические заболевания, гиповитаминоз, несоблюдение личной гигиены, эндокринные отклонения и нарушение обмена веществ.

СИМПТОМЫ ТРИХОМОНИАЗА

Довольно часто трихомониаз диагностируется в комплексе с уреаплазмозом, кандидозом, микоплазмозом, хламидиозом, генитальным герпесом или другими ЗППП. Основными проявлениями вагинального трихомониаза являются следующие симптомы:

  • Жжение и зуд в области наружных половых органов;
  • Зеленоватые выделения пенистого характер с неприятным запахом;
  • Болезненность и учащенное мочеиспускание;
  • Появление язвочек (эрозий) на слизистой оболочке гениталий;

В зависимости от продолжительности заболевания и его проявлений выделяют следующие формы трихомониаза:

  • Свежий (до двух месяцев)
  • Хронический (более двух месяцев) – малосимптомное течение инфекции с периодическими обострениями;
  • Трихомонадоносительство – отличается скрытым течением и высокой степенью заразности для половых партнеров.

ДИАГНОСТИКА ТРИХОМОНИАЗА

Диагностика инфекции включает в себя клинический осмотр и ряд лабораторных исследований, позволяющих выявить микроорганизмы рода трихомонад даже при скрытой форме заболевания. К ним относят:

  • Культуральный метод;
  • Иммунологический метод;
  • Микроскопия мазка;
  • ПЦР-диагностика.

Материал для исследований берется со слизистой оболочки влагалища, уретры, канала шейки матки или поверхностной эрозии. На протяжении 7 дней до проведения анализов нельзя принимать антибиотики и препараты метронидазолового ряда.

ЛЕЧЕНИЕ ТРИХОМОНИАЗА В «ОН КЛИНИК В РЯЗАНИ»

Лечение инфекции имеет индивидуальный характер. Комплексный подход предполагает применение противотрихомонадных и иммуномодулирующих препаратов. В некоторых случаях для снятия внешних симптомов заболевания назначаются средства местного применения и физиотерапия.

Важно, чтобы лечение трихомониаза было проведено в полном объеме вместе с половым партнером, так как в ином случае возможен переход заболевания в скрытую хроническую форму, которая может проявиться через несколько лет.

Полный курс лечения составляет 10-12 дней. При хронической форме инфекции может понадобиться несколько курсов или более продолжительная терапия. Даже после устранения внешних симптомов трихомониаза нельзя прекращать прием препаратов. На протяжении лечения следует соблюдать следующие рекомендации:

  • Совместное лечение партнеров;
  • Отказ от любых половых контактов;
  • Соблюдение личной гигиены;

  • Полный отказ от употребления алкоголя.
  • После комплексного лечения проводятся контрольные анализы (сразу после лечени,через 2-3 недели, а затем 1 раз в месяц). Гарантией эффективного лечения является отсутствие трихомонады в анализах на протяжении 3-х месяцев после курса терапии.

    Врачи ММЦ «ОН КЛИНИК в Рязани» при помощи современных методов диагностики могут выявить трихомониаз даже в скрытой форме. Большой опыт работы специалистов и современное оснащение медицинского центра обеспечивают быстрое и полноценное лечение инфекции и сопутствующих заболеваний.

    Трихомониаз (или трихомоноз) относят к инфекциям, передающимся половым путем (ИППП). Это одна из наиболее распространенных паразитарных мочеполовых инфекций, причём она достаточно часто сочетается с другими ИППП – гонореей, хламидиозом, кандидозом.
    Трихомониаз. Симптомы и диагностика
    Трихомониаз вызывается простейшими одноклеточными организмами – влагалищными трихомонадами, паразитирующими только в человеческом организме. Бытовым путем трихомониаз передается редко, поскольку трихомонады с трудом выживают вне организма человека: они гибнут при воздействии соли или дезсредств, от невысоких (от 40°) температур. Во влажной среде они могут жить лишь несколько часов. При оральном или анальном сексе трихомониаз не передается, потому что влагалищные трихомонады не выживают в ротовой полости и прямой кишке.

    Скрытый (инкубационный) период при трихомониазе может длиться от недели до месяца. Многие мужчины являются носителями трихомониаза, не подозревая об этом, потому что у них эта инфекция протекает гораздо чаще без симптомов. Но если трихомонады попадают в предстательную железу, появляются проблемы с мочеиспусканием – боль, жжение, частые позывы. Слабеет эрекция, при эякуляции возникают болезненные ощущения.

    У женщин симптоматика трихомониаза более острая. При поражении влагалища инфекцией появляются пенистые выделения желтого цвета с неприятным запахом. Выделения раздражают поверхности наружных половых органов, промежности, бедер, вызывают жжение и зуд. Чувствуется резь и жжение при мочеиспускании и половом акте, больная становится нервной и раздражительной. Возможны маточные кровотечения, нарушения менструального цикла. Трихомониаз особенно опасен при беременности, поскольку может спровоцировать выкидыш и послеродовые осложнения.

    Еще одним из симптомов трихомониаза могут быть язвы на половых органах, появление которых сопровождается еще и набухание лимфатических узлов в паху. И у мужчин и у женщин осложнения при трихомониазе могут привести к бесплодию.

    Так как трихомониаз отличается многообразием проявлений, для постановки точного диагноза нужен осмотр врача и лабораторное обнаружение трихомонад в материале, полученном от больного. Для исследования у женщин берут материал из влагалища, уретры, прямой кишки. У мужчин берут мазки из уретры, информативно также исследование центрифугата мочи. Именно так действуют урологи и гинекологи Клиники ЛеВита. Напомним, что при трихомониазе, как и при любой другой ИППП, обследоваться и лечиться должны оба партнёра.

    Какой микроорганизм является возбудителем урогенитального трихомониаза (трихомоноза) ?

    Trichomonas vaginalis ( трихомонады вагиналис) – влагалищные трихомонады , одноклеточные простейшие микроорганизмы.

    Как передаётся трихомониаз?

    Передача трихомонад происходит при половом контакте.

    Какие последствия могут быть при несвоевременной диагностике и (неадекватном) лечении трихомониаза ?

    Трихомонадная инфекция повышает вероятность передачи ВИЧ (примерно в 2 раза) , может неблагоприятно повлиять на течение беременности , а также способствовать возникновению послеоперационных осложнений и опухолей шейки матки. Трихомониаз может оказывать негативное воздействие на беременность , вызывать преждевременный разрыв оболочек плода , возможно рождение ребёнка с низкой массой тела и с наличием инфекции уретры. У мужчин нелеченный трихомониаз может стать причиной простатита , эпидидимита , формирования стриктур мочеиспускательного канала . Воспалительные процессы в половых органах у мужчин и женщин приводят к бесплодию.

    Какие симптомы характерны для трихомонадной инфекции?

    У женщин трихомониаз может проявляться жёлто-зелёными пенистыми выделениями с неприятным запахом , зудом. Иногда возникает уретрит , для которого характерны выделения из мочеиспускательного канала , зуд и жжение. Кроме уретрита , трихомониаз у мужчин редко может осложняться простатитом (проявляется частым и болезненным мочеиспускание м, болями в промежности , внизу живота , пояснице и прямой кишке , половом члене и др.) Следует отметить , что у до 50% инфицированных лиц наличие трихомонад в мочеполовых органах не сопровождается какими-либо симптомами.

    Только на основании положительного ПЦР-анализа на трихомонады может ли поставлен диагноз трихомониаза?

    Однозначно нет. Согласно современным рекомендациям , для диагностики трихомониаза ПЦР-метод допустимо применять в качестве скрининга и/или как дополнительный анализ.

    Что мне делать , если у моего партёра выявили трихомониаз?

    Следует обратиться к дерматовенерологу с целью физикального обследования и сдачи анализов на выявление влагалищных трихомонад и других возбудителей половых инфекций , последующего противотрихомонадного лечения , даже если влагалищная трихомонада не будет обнаружена. Все половые контакты до получения отрицательных результатов и проведения лечения должны быть строго с использованием презерватива.

    Зачем обследоваться ещё на «выявление других возбудителей половых инфекций»?

    Как правило , урогенитальный трихомониаз протекает как моноинфекция редко , ассоциация с другими микроорганизмами зафиксирована примерно в 70-90% случаев. Более того , данные микроорганизмы могут снижать эффективность противотрихомонадного лечения. Иногда внутри трихомонад персистируют (находятся ) возбудители гонореи , урогенитального хламидиоза и др.

    Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации лечащего врача

    Диагностика трихомониаза влагалищной трихомонады

    Диагностика

    Диагноз мочеполового трихомониаза устанавливается на основании клинических признаков заболевания и обнаружения в исследуемом материале трихомонад.

    Для лабораторной диагностики трихомониаза применяются следующие методы:

    • микроскопия нативного препарата;
    • микроскопия окрашенного препарата;
    • люминесцентная микроскопия;
    • культуральные;
    • иммунологические;
    • экспресс-метод (латекс-агглютинация).

    Современные методы лечения основаны на использовании специфических противотрихомонадных средств. Лечению подлежат все больные, у которых обнаружены влагалищные трихомонады, независимо от наличия или отсутствия у них воспалительных явлений в половом аппарате.

    Комплексная терапия больных трихомониазом включает следующие препараты и методы:

    • этиотропные
    • иммунокорригирующие
    • биостимуляторы
    • витамины
    • местное лечение

    Первые контрольные исследования у женщин проводят через 7-8 дней после окончания лечения. В дальнейшем исследования производятся в течение 3-х менструальных циклов. Лабораторное обследование у женщин проводятся перед менструацией или через 1-2 дня после ее окончания. Материал для исследования следует брать из всех возможных очагов поражения.

    Больные считаются этиологически излеченными, если после окончания лечения при неоднократных повторных обследованиях не удается обнаружить трихомонады в течение 1-2 месяцев у мужчин и 2-3 месяцев у женщин.

    Профилактика

    Профилактические мероприятия при трихомониазе направлены на своевременное и полное выявление зараженных трихомонадами лиц.

    Автор: врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории Зябликова Раиса Владимировна

    Трихомониаз (трихомоноз): особенности ЗППП

    Диагностика трихомониаза влагалищной трихомонадыТрихомониаз – одно из распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Возбудителем трихомониаза являются простейшие – влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Ежегодно, по данным ВОЗ, выявляется около 200 млн случаев заражения трихомониазом. Влагалищная трихомонада относится к протозойным инфекциям, ее отличительной способностью является возможность сохраняться на слизистой органов мочеполовой системы и «пережидать» неблагоприятные условия и применяемую медикаментозную терапию. Отчасти этим ранее объяснялись неудачные попытки лечения трихомониаза.

    Причины возникновения трихомониаза

    • Инфицирование влагалищной трихомонадой.

    Пути передачи инфекции – половой (преимущественно), трансплацентарный (от матери ребенку, инфицируются в основном девочки), бытовой (крайне редко).

    Симптомы трихомониаза

    Диагностика трихомониаза влагалищной трихомонадыВ силу анатомических особенностей половых органов симптомы трихомониаза более заметны у женщин, чем у мужчин. Как правило, симптомы трихомониаза у женщин проявляются через 1-5 недель.

    В остром периоде симптомы трихомониаза у женщин следующие:

    • обильные желтовато-зеленоватые пенистые выделения с неприятным запахом;
    • покраснение, отечность наружных половых органов;
    • болезненное мочеиспускание;
    • дискомфорт и боль при половом контакте;
    • эрозии половых губ, промежности.

    При хроническом трихомониазе симптомы отличаются менее яркой выраженностью, у женщин наблюдаются гнойные выделения, зуд (особенно при менструации).

    Трихомониаз у мужчин в первую очередь поражает простату (предстательную железу), вызывая простатит – хроническое воспаление предстательной железы. В дальнейшем инфекция может перейти на семенные пузырьки и органы мошонки. У мужчин трихомониаз протекает практически бессимптомно, однако в ряде случаев могут обнаруживаться такие симптомы трихомониаза, как патологические выделения из мочеиспускательного канала, боль при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и промежность.

    Диагностика трихомониаза

    Лечение трихомониаза в ГУТА КЛИНИК

    Диагностика трихомониаза влагалищной трихомонадыДаже если трихомониаз выявлен случайно при гинекологическом или урологическом осмотре, он подлежит лечению, поскольку длительное течение трихомониаза может привести к различного рода осложнениям.

    Нелеченная трихомонадная инфекция у женщин повышает вероятность возникновения рака шейки матки и других воспалительных заболеваний органов малого таза, способствует развитию трубного бесплодия, преждевременных родов, рождения ребенка с недостаточной массой тела. У мужчин трихомониаз может стать причиной развития уретритов, хронического простатита, везикулита, хронического орхоэпидидимита, снижать жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, резко увеличивать риск заражения и передачи ВИЧ-инфекции.

    В силу возможности скрытого носительства и заражения половых партнеров лечение трихомониаза проходят оба партнера (супруга). Поскольку антибактериальная терапия для лечения трихомониаза всегда подбирается индивидуально (на основании результатов культурального посева с определением чувствительности к антибиотикам), лечение трихомониаза всегда носит индивидуальный характер, осуществляется только в лечебных учреждениях под руководством врача-специалиста. Самолечение трихомониаза недопустимо в силу опасности для здоровья и отсутствия гарантий излеченности.

    Диагностика трихомониаза влагалищной трихомонадыПосле проведения курса терапии на 7-10-й день после завершения лечения осуществляется контроль излеченности трихомониаза. Для этого проводится ПЦР-исследование мазка в сочетании с культуральным посевом. Критерием излеченности служат отрицательные результаты исследований. Профилактика трихомониаза сводится к защите от случайных сексуальных контактов.

    В ГУТА КЛИНИК лечение трихомониаза проводится на уровне мировых стандартов. Наши специалисты соблюдают полнейшую конфиденциальность, проводят лечение индивидуально подобранными на основании диагностики антибактериальными препаратами, осуществляют контроль излеченности, дают профилактические рекомендации. Имеющаяся в распоряжении ГУТА КЛИНИК собственная диагностическая лаборатория позволяет провести все необходимые для диагностики трихомониаза лабораторные исследования оперативно, точно и анонимно.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector