Диагностика железодефицитной анемии при беременности

Диагностика железодефицитной анемии при беременности

К этому виду анемии приводит дефицит железа в организме человека, либо большая кровопотеря. Железодефицитная анемия не имеет строго специфических симптомов. Наиболее часто она сопровождается бледностью кожи и слизистых оболочек, беспричинной слабостью, головокружением.

Железо в организме человека является важнейшим компонентом крови, а точнее – гемоглобина, входящего в состав красных кровяных клеток. Именно этот металл связывает собой атомы кислорода и переносит их от легких к тканям организма, позволяя телу дышать, а на обратном пути выводит углекислый газ.

Источники железа в организме

В организм железо поступает с пищей и выводится в очень малых количествах. Баланс железа настолько важен, что в печени существует его депо – неприкосновенный запас, который расходуется только в экстренных случаях. Таким случаем может быть острое кровотечение или длительный перерыв в поступлении железа с пищей, например при голодании. Только после того, как все запасы железа израсходуются, его нехватка отражается на крови, и начинается анемия.

Причины железодефицитной анемии

Основных причин железодефицитной анемии две: кровопотеря и нарушение поступления железа в организм с пищей. Все нижеперечисленные пункты являются их вариациями:

Потеря большого количества крови за один раз, например при травмах, так что с кровью теряется железо и его депо не успевает восстановиться.

Маточные кровотечения у женщин вследствие эндометриоза, миомы и проч.

Длительные и обильные месячные.

Скрытые длительные кровотечения из пищеварительного тракта, из геморроидальных узлов.

Скудное питание в течение долгого времени, пища, бедная железом (например, вегитарианская пища, диеты с не достаточным количеством железа, фолиевой кислоты, витамина В12).

В случае достаточного поступления железа с пищей, препятствием к усвоению железа организмом могут быть: глютеновая болезнь, болезнь Крона, шунтирование желудка, пожилой возраст.

Прием медикаментов, ухудшающих всасывание железа (антациды, содержащие кальций; алмагель, омепразол, ранитидин и др.)

Анемия при беременности

Беременность без дополнительного приема витаминов и микроэлементов очень часто сопровождается анемией, поскольку потребность в витаминах, железе и других микроэлемантах у будущей мамы возрастает, а поступление остается на прежнем уровне.

Также в очень редких случаях железодефицитную анемию могут вызывать некоторые наследственные болезни, такие как дефицит трансферрина (белка, переносящего железо в крови).

Скрытая анемия

До того, как железодефицитная анемия даст свои первые симптомы, она находится на скрытой (латентной) стадии. В этот период недостаток железа компенсируется его запасами в депо печени, на самочувствии человека это никак не сказывается и гемоглобин крови находится в пределах нормы. Обнаруживается скрытая анемия чаще всего случайно, после анализа крови на ферритин. Многие люди годами остаются на этой стадии преданемии, не подозревая о ней.

Явный период анемии наступает после того, как запасы железа полностью израсходовались. Снижается гемоглобин, количество эритроцитов в крови, появляются неприятный симптомы.

Симптомы железодефицитной анемии

Железодефицитная анемия не имеет строго специфических симптомов. Наиболее часто она сопровождается бледностью кожи и слизистых оболочек (во рту, внутри век), беспричинной слабостью, головокружением. Все это может наблюдаться и при других заболеваниях, поэтому при подозрении на анемию необходимо обратиться к врачу и сделать анализ крови.

Диагностика железодефицитной анемии

Наиболее характерный диагностический признак анемии – снижение гемоглобина в анализе крови. Диагноз и стадию устанавливает врач на основе количества гемоглобина в крови:

  • Отсутствие анемии: гемоглобин выше 120 г/л у женщин и 130 г/л у мужчин.
  • Первая степень: снижение гемоглобина до 90–120 г/л. Запасы в депо израсходованы, гемоглобин начинает снижаться. Необходимо проконсультироваться с врачом и принимать препараты железа.
  • Вторая степень: гемоглобин 60–90 г/л – стоит серьезно задуматься о причинах, обратиться к врачу и срочно начинать лечение.
  • Третья стадия: гемоглобин ниже 60 г/л – необходима срочная госпитализация в больницу и интенсивное лечение. В отсутствие квалифицированной медицинской помощи возможен неблагоприятный исход.

Железодефицитная анемия диагностируется по анализам крови, которые включают общий анализ крови (ОАК). Дополнительные исследования включают: измерение уровня ферритина сыворотки крови, уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей емкости и/или трансферрина.

В случае железодефицитной анемии тесты обычно показывают следующие результаты:
— низкий гемоглобин (Hg) и гематокрит (0,8-0,9 и ниже); — низкий средний объем эритроцитов; — низкий уровень ферритина; — низкое содержание в сыворотке крови сывороточного железа;
— высокий уровень трансферрина или общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС); — низкий коэффициент насыщения трасферрина железом.

Если есть сомнения в диагнозе или подозрения на скрытую анемию, врач может рекомендовать анализ, проверяющий количество железа в крови и печени. Его отражают такие показатели, как сывороточное железо, количество трансферрина и ферритина и ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки). Если ОЖСС повышена, а количество ферритина снижено, скорее всего имеется скрытая железодефицитная анемия.

Лечение железодефицитной анемии

Лечение железодефицитной анемии может стать довольно трудоемкой задачей, но в большинстве случаев она выполнима. Основные цели – устранить причину потери крови и восполнить недостаток железа. Показателем улучшения служит нормальный гемоглобин и эритроциты крови, поэтому во время лечения надо сделать несколько повторных анализов. В зависимости от условий и истории болезни лечение может продолжаться от пары месяцев до пожизненного.

Если основная причина анемии – кровотечение, то первоочередной задачей является его остановка. При кровотечении из пищеварительного тракта необходимо полное и доскональное обследование у гастроэнтеролога, чтобы выяснить уровень и источник потери крови. В случае маточных кровотечений лечение проводит гинеколог.

Восполнение недостатка железа требуется в любом случае. При анемии легкой степени достаточно приема таблеток, тяжелым больным препараты железа вводятся внутривенно. Чем больше железа содержится в таблетке, тем лучше, но в любом случае их прием должен проходить под контролем врача. Передозировка железа может быть так же опасна, как и его недостаток.

Усвоение железа в организме при анемии

Усвоение железа в организме ухудшается, если его принимать одновременно с чаем, кофе, молоком. Однако молоко рекомендуют пить, если после приема таблеток появляется тошнота. Препараты кальция и желудочные средства также ухудшают всасывание железа.

Если есть выбор, предпочтение надо отдавать препаратам, в которых железо совмещено с аскорбиновой кислотой – она улучшает его всасывание. Не стоит пить железо одновременно с цинком и медью, поскольку они конкурируют в кишечнике за всасывание.

По данным последних исследований прием больших доз железа может снизить устойчивость организма к бактериальным инфекциям. Поэтому лечение должно проходить под контролем врача.

Сообщение не найдено

    • Ведение беременности
    • Бесплодие в семье
    • Невынашивание беременности
    • Беременность после ЭКО
    • Подготовка к ЭКО
    • Неудачные попытки ЭКО
    • Эндокринные нарушения у женщин
    • Андрологические проблемы
    • Ведение беременности высокого риска
    • Лаборатория репродукции
    • УЗИ при беременности
    • Собственная лаборатория
    • Отделение экспертного УЗИ
  • Для специалистов
    • Обучение
    • Презентации
  • Онлайн-сервисы
    • Календарь беременности
    • Калькулятор ХГЧ
    • Онлайн диагностика
  • Акции
  • Статьи
  • Юридическая поддержка

Наши врачи

Бабак Татьяна Александровна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Александрова Алина Константиновна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, гемостазиолог

Баннова Анна Евгеньевна

ЛОР-врач (оториноларинголог, отоларинголог)

Комплексное исследование количественного и качественного состава форменных элементов и биохимических показателей крови, которое позволяет оценить насыщенность организма железом и обнаружить недостаточность данного микроэлемента даже до появления первых клинических признаков железодефицита.

Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.

Iron deficiency test.

Колориметрический фотометрический метод, SLS (натрий лаурил сульфат) – метод, кондуктометрический метод, проточная цитофлуориметрия, иммунотурбидиметрия.

Мкмоль/л (микромоль на литр), *10^9/л, *10^12/л, г/л (грамм на литр), % (процент), фл (фемтолитр), пг (пикограмм).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  1. Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до исследования.
  2. Прекратить принимать пищу за 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  3. Не употреблять лекарственные препараты в течение 24 часов перед анализом (по согласованию с врачом).
  4. Исключить прием лекарственных препаратов, содержащих железо, в течение 72 часов до исследования.
  5. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Нехватка железа встречается довольно часто. Около 80-90 % всех форм анемий связано с дефицитом данного микроэлемента.

Железо содержится во всех клетках организма и выполняет несколько важных функций. Основная его часть входит в состав гемоглобина и обеспечивает транспорт кислорода и углекислого газа. Некоторое количество железа является кофактором внутриклеточных ферментов и участвует во многих биохимических реакциях.

Железо из организма здорового человека постоянно выводится с потом, мочой, слущивающимися клетками, а также менструальными выделениями у женщин. Для поддержания количества микроэлемента на физиологическом уровне необходимо ежедневное поступление в организм 1-2 мг железа.

Всасывание данного микроэлемента происходит в двенадцатиперстной кишке и верхних отделах тонкой кишки. Свободные ионы железа токсичны для клеток, поэтому в организме человека они транспортируются и депонируются в комплексе с белками. В крови железо переносится белком трансферрином к местам использования или накопления. Апоферритин присоединяет железо и образовывает ферритин, который является основной формой депонированного железа в организме. Его количество в крови взаимосвязано с запасами железа в тканях.

Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) является непрямым показателем уровня трансферрина в крови. Она позволяет оценить максимальное количество железа, которое может присоединить транспортный белок, и степень насыщения трансферрина микроэлементом. При уменьшении количества железа крови насыщение трансферрина снижается и, соответственно, ОЖСС возрастает.

Дефицит железа развивается постепенно. Вначале возникает отрицательный баланс железа, при котором потребности организма в железе и потери данного микроэлемента превышают объемы его поступления с пищей. Это может быть связано с потерей крови, беременностью, скачками роста в период полового созревания или недостаточным употреблением продуктов, содержащих железо. В первую очередь железо мобилизируется из запасов ретикулоэндотелиальной системы для компенсации потребностей организма. Лабораторные исследования в этот период выявляют уменьшение количества ферритина сыворотки крови без изменения других показателей. Вначале клинические симптомы отсутствуют, уровень железа в крови, ОЖСС и показатели клинического анализа крови находятся в пределах референсных значений. Постепенное истощение депо железа в тканях сопровождается повышением ОЖСС.

На этапе железодефицитного эритропоэза синтез гемоглобина становится недостаточным и развивается железодефицитная анемия с клиническими проявлениями малокровия. В клиническом анализе крови обнаруживаются небольшие бледноокрашенные эритроциты, снижаются показатели МНС (среднее количество гемоглобина в эритроците), MCV (средний объем эритроцита), МСНС (средняя концентрация гемоглобина в эритроците), падает уровень гемоглобина и гематокрит. При отсутствии лечения количество гемоглобина в крови прогрессивно снижается, изменяется форма красных кровяных телец, сокращается интенсивность деления клеток в костном мозге. Чем глубже дефицит железа, тем ярче становится клиническая симптоматика. Утомляемость переходит в выраженную слабость и вялость, утрачивается трудоспособность, бледность кожных покровов становится более выраженной, изменяется структура ногтей, появляются трещины в углах губ, возникает атрофия слизистых, кожа становится сухой, шелушащейся. При дефиците железа у больного меняется способность чувствовать вкус и запах – возникает желание есть мел, глину, сырые крупы и вдыхать запахи ацетона, бензина, скипидара.

При своевременной и правильной диагностике железодефицита и причин, вызвавших его, лечение препаратами железа позволяет восполнить запасы этого элемента в организме.

Для чего используется исследование?

  • Для ранней диагностики железодефицита.
  • Для дифференциальной диагностики анемий.
  • Для контроля за лечением препаратами железа.
  • Для обследования лиц, у которых существует высокая вероятность железодефицита.

Когда назначается исследование?

  • При обследовании детей в период интенсивного роста.
  • При обследовании беременных.
  • При симптомах недостаточности железа в организме (бледность кожных покровов, общая слабость, утомляемость, атрофия слизистой языка, изменение структуры ногтей, аномальные вкусовые предпочтения).
  • При выявлении гипохромной микроцитарной анемии по данным клинического анализа крови.
  • При обследовании девушек и женщин с обильными менструальными выделениями и маточными кровотечениями.
  • При обследовании ревматологических и онкологических больных.
  • При контроле за эффективностью применения препаратов, содержащих железо.
  • При обследовании пациентов с астенией неясного генеза и выраженной утомляемостью.

, MD, PhD, University of Texas Health Medical School at Houston, McGovern Medical School

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Во время беременности в норме наблюдается эритроидная гиперплазия костного мозга и увеличение массы эритроцитов (ККТ). Однако диспропорциональное увеличение объема плазмы крови приводит к гемодилюции (гидремия беременности): гематокрит снижается в поздних сроках одноплодной беременности до 34%, а при многоплодной до 30%, по сравнению с 38–45% у здоровых небеременных женщин. Таким образом, во время беременности анемия определяется при уровне гемоглобина (Hb) 10 г/дл (гематокрит 30%). Если в начале беременности уровень гемоглобина составляет 11,5 г/дл, женщинам могут назначать профилактическое лечение, так как последующая гемодилюция обычно снижает уровень гемоглобина до 10 г/дл. Несмотря на гемодилюцию, способность к переносу кислорода остается нормальной на протяжении всей беременности. Гематокрит в норме увеличивается сразу после родов.

Анемия отмечается у примерно одной трети женщин в 3 триместре беременности. Самыми частыми причинами являются:

Акушерам, по согласованию с перинатологом, следует как можно раньше оценить анемию у беременных пациенток религиозной организации Свидетели Иеговы (которые в большинстве случаев отказываются от процедуры переливания крови).

Клинические проявления

Ранние симптомы анемии обычно несущественны и неспецифичны (утомляемость, слабость, легкие головокружения, слабая одышка во время нагрузки). Другими симптомами могут быть бледность и, если имеется выраженная анемия, тахикардия и гипотония.

Анемия увеличивает риск

Послеродовые материнские инфекции

Диагностика

Общий анализ крови с последующим тестированием на основании среднего объема эритроцитов (MCV)

Диагностика анемии начинается с общего анализа крови; обычно, если у женщины обнаруживается анемия, дальнейшее обследование зависит от того, низок ( 79 fL) ли высок ( > 100 fL) объем эритроцитов:

При микроцитарных анемиях обследование включает анализ на дефицит железа (измерение ферритина в сыворотке крови) и наличие гемоглобинопатий (с помощью электрофореза гемоглобина). Если результаты этих исследований не позволили установить диагноз и нет положительного результата от эмпирического лечения, оправдана консультация гематолога.

При макроцитарных анемиях исследуют уровни фолатов и витамина B12 в сыворотке крови.

Для анемии смешанного генеза.

Лечение

Лечение для купирования анемии

При наличии тяжелых симптомов необходимо применение гемотрансфузии

Лечение анемии во время беременности направлено на восстановление нормального уровня гемоглобина (см. ниже).

Гемотрансфузия показана при любой анемии, сопровождающейся выраженной конституциональной симптоматикой (например, головокружения, слабость, утомляемость) или легочно-сердечными симптомами или признаками (например, одышка, тахикардия, тахипноэ); решение принимают без учета уровня гематокрита.

Здравый смысл и предостережения

Решения относительно трансфузии основаны не на уровне гематокрита, а на тяжести симптомов.

Диагностика железодефицитной анемии при беременности

Железодефицитная анемия – состояние, с которым сталкивается абсолютное большинство беременных женщин.

Причины анемии при беременности

За время беременности, объем крови будущей мамы возрастает примерно на 50 %, в связи с чем требуется больше железа для образования гемоглобина в эритроцитах. Кроме того, железо в большом количестве нужно и самому будущему ребенку на всех этапах внутриутробного развития.

Многие будущие мамы, не планирующие беременность заранее, уже на момент зачатия ребенка имеют скрытую анемию, чем только усугубляют ситуацию.

В группу риска относятся беременные женщины, вынашивающие двойню или тройню, вегетарианцы, а также будущие мамы старше 30 лет. Особую угрозу, железодефицит представляет для женщин, перерыв между родами которых составляет менее года. Организм попросту не успел восстановиться и находится под действием сильнейшего стресса.

Симптомы и диагностика железодефицитной анемии

К основным симптомам анемии при беременности относят:

  • Слабость, вялость беременной.
  • Головокружение, обмороки, мигрень.
  • Сильные приступы токсикоза, чаще со рвотой.
  • Бледность покровов кожи, особенно губ, век, иногда наличие белого цвета у ногтевых пластин.
  • Раздражительность, приступы гнева, проблемы с памятью и концентрацией внимания.

Диагностируют анемию простым анализом крови, в котором исследуют содержание эритроцитов в плазме, их удельный вес и скорость оседания.

Лечение и профилактика анемии

При выявлении железодефицитной анемии у беременной, врач назначает курс поливитаминов с железом, реже отдельные препараты железа. Помимо этого, при анемии рекомендуется соблюдать диету, подразумевающую употребление в достаточном количестве продуктов, содержащих железо.

В эту группу входят:

  • красное мясо, печень;
  • гранатовый и томатный сок;
  • чернослив, орехи;
  • гречка, бобовые, курага, картофель.

Все эти продукты содержат железо, которое легко усваиваются. Стоит отметить, что железо лучше усваивается из продуктов животноводства, поэтому именно им рекомендуется отдавать предпочтение при соблюдении диеты.

Для профилактики анемии препараты железа и витаминные комплексы гинекологи, ведущие беременность, назначают еще на этапе планирования беременности. Кроме того, рекомендуется употреблять большое количество цитрусовых, так как витамин С поддерживает усвоение железа, в то время как кальций, наоборот, тормозит его всасывание.

Принимать препараты железа рекомендуется в утренние часы, запивая водой или соком апельсина. От чая и кофе лучше отказаться, так как содержащиеся в этих напитках полифенолы также препятствуют усвоению железа.

Опасность анемии для плода

Анемия может стать серьезной и даже опасной проблемой на всем протяжении беременности. Дефицит железа грозит преждевременными родами, аномалиями плода, плохим набором веса, в редких случаях – мертворождением или замершей беременностью.

Для будущей мамы анемия также представляет немалую угрозу. При недостатке железа, иммунитет резко падает и любая вирусная или бактериальная инфекция может спровоцировать осложнения, которые отразятся на ребенке.

П ри наличии анемии у женщины, которой предстоит кесарево сечение, кровопотери, будут значительно увеличены и также могут повлечь за собой осложнения в период реабилитации. На всем протяжении беременности, женщина, страдающая анемией, будет подвержена постоянному токсикозу, головокружениям, резким сменам настроения.

Не стоит забывать, что железодефицитная анемия при своевременной диагностике не представляет опасности, как для будущей мамы, так и для ребенка. Употребление препаратов железа, соблюдение диеты и контроль анализов крови – три основных шага к устранению данной проблемы.

Диагностика железодефицитной анемии при беременности

Анемия (малокровие) довольно распространенное явление, которое диагностируется обычно во II-III триместрах беременности после сдачи планового анализа крови. Характеризуется оно снижением уровня гемоглобина (белок, обеспечивающий перенос кислорода в ткани и удаление углекислого газа от них) в крови, в результате недостаточного поступления в организм микроэлемента железа (Fe).

Причины развития

Плод, находясь в утробе, не может дышать и питаться самостоятельно, поэтому кислород, а также питательные вещества поступают к нему из женского организма. Когда запасов железа в организме недостаточно, развивается малокровие.

Диагностика железодефицитной анемии при беременностиФакторы, способствующие развитию железодефицитной анемии:

  • Недостаточное поступление железа с пищей:
    • несбалансированное питание — недостаточное употребление продуктов питания, содержащих белки животного происхождения (печень, телятина, индейка, яичный желток, абрикосы);
    • недостаточное питание по социальным показаниям;
    • вегетарианство и веганство;
    • анорексия — нервно-психическое расстройство, характеризующееся навязчивым стремлением к похуданию;
    • строгие диеты.
  • Заболевания печени (гепатит), почек (пиелонефрит), толстого кишечника (язвенный колит), язвенная болезнь желудка.
  • Многоплодная беременность.
  • Гестоз — осложнение, характеризующееся появлением отеков, белка в моче, повышением давления.
  • Сильный и длительный токсикоз.
  • Возраст беременной до 18 лет и после 30 лет.
  • Заболевание мочеполовой системы — меноррагии (обильные менструации в анамнезе), выкидыши в прошлом, маточные кровотечения, разрастание внутреннего слоя матки за ее пределы — эндометриоз, доброкачественная опухоль матки — миома).
  • Небольшие промежутки между беременностями.
  • Грудное вскармливание на фоне прогрессирующей беременности.
  • Хронические интоксикации (проживание в городе с неблагоприятной экологической обстановкой, работа на вредном производстве).

Нормы гемоглобина по срокам

Норма уровня гемоглобина в крови у женщин составляет 120-140 грамм на литр. У беременных свойственно его снижение, и в зависимости от срока составляет:

  • I триместр (1-12 неделя) — 110-140 г/л;
  • II триместр (13-26 неделя) — 108-140 г/л;
  • III триместр (27-40 недель) — 100-140 г/л.

Когда уровень гемоглобина снижается до нижних пределов то, это свидетельствует о начале развития железодефицитной анемии у беременной.

Степени тяжести анемии

  • легкая — от 90 до 109 г/л;
  • средняя — от 71 до 90 г/л;
  • тяжелая — ниже 70 г/л.

Характерные симптомы

Клинические симптомы отражают тяжесть и темпы развития железодефицитной анемии. При легкой стадии признаки практически не проявляются. При наступлении тяжелой степени они нарастают и появляются:

  • быстрая утомляемость даже при минимальной физической нагрузке;
  • сильная слабость;
  • головокружение, головная боль;
  • учащенное сердцебиение, одышка;
  • шум в ушах;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • сухость и бледность кожных покровов;
  • изъявления в уголках рта;
  • ломкость ногтей;
  • недержание мочи при кашле, смехе;
  • мышечная слабость.

Последствия

  • угроза прерывания беременности;
  • тяжелый и длительный токсикоз;
  • преэклампсия во 2-3 триместре;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • фетоплацентарная недостаточность, вызывающая гипоксию у плода и задержку его развития;
  • преждевременные роды по причине фетоплацентарной недостаточности;
  • рождение ребенка с низкой массой тела и задержкой физического развития;
  • медленное заживление пуповинной ранки у ребенка;
  • развитие анемии у младенца после рождения;
  • задержка психомоторного развития у ребенка;
  • сниженный иммунитет у малыша, в связи с чем возникает низкая сопротивляемость инфекциям.

Лечение при беременности

В лечении этого состояния важной составляющей является сбалансированное питание. Поступление в организм железа с пищей в большом количестве может нормализовать уровень гемоглобина без применения лекарственных препаратов.

Питание при железодефицитной анемии

Диагностика железодефицитной анемии при беременностиЕжедневный рацион питания беременной должен включать следующие продукты питания:

  • крупы — гречка, пшено, овсянка;
  • мясо — печень говяжья, телячья, свиная, говядина, говяжий язык, индейца, курятина;
  • куриные яйца;
  • морская рыба и морепродукты;
  • кисломолочные продукты — творог, йогурт, кефир;
  • овощи — морковь, капуста, горошек, тыква, картофель, лук, чеснок, свекла, кабачки;
  • зелень — салат, петрушка, шпинат;
  • бобовые — фасоль, горох;
  • фрукты — дыня, черный виноград, абрикос, крыжовник, груша, гранат, хурма;
  • ржаной хлеб.

Также рекомендуется пить какао, гранатовый, свекольный соки, напитки с облепихой, чай с шиповником при беременности.

Препараты железа для беременных

При средней и тяжелой степени заболевания полноценное лечение невозможно без применения медикаментов, поскольку поступающее железо из продуктов питания не способно нормализовать уровень гемоглобина в крови.

Применять препараты железа во время беременности можно только при установленном диагнозе и под контролем акушера-гинеколога. В лечении применяются такие препараты, как Феррум Лек, Конферон, Феррокаль, Ферроплекс, Мальтофер и другие.

Препараты железа рекомендуется принимать с витаминами для улучшения усвоения. Курс лечения

При нарушении процессов получения, усвоения, транспортировки и расходования железа в организме человека ставят диагноз железодефицитная анемия. Болезнь может быть заложена еще в перинатальном периоде или сформирована в более старшем возрасте на фоне внешних воздействий.

Причины

Согласно статистическим показателям, данный синдром встречается у подавляющего большинства беременных.

Изменение уровня железа в тканях и крови может быть вызвано изменениями в работе организма на фоне беременности. Иногда будущие мамы ещё до зачатия имели проблемы с количеством железа, но не нормализовали его уровень до беременности.

У будущих мам выделяют железодефицит, появившийся на фоне беременности, и имеющуюся до зачатия нехватку железа.

В первом случае причинами патологического состояния могут выступать один или несколько факторов:

  • Увеличение расходов железа связи с увеличением эритроцитной массы, развитием плода и его необходимостью получать железо.
  • Изменение питания (уменьшение потребления сырых овощей и фруктов, свежего молока) приводит к уменьшению железа в готовых блюдах.
  • Плохое усвоение железа из-за недостатков необходимых витаминов, в первую очередь аскорбиновой кислоты.
  • Ранний и тяжёлый гестоз. Такое состояние ухудшает процессы депонирования железа, его транспортировки и усвоения.
  • Многоплодие.
  • Повторная беременность с небольшим интервалом от первой.
  • Лактация во время беременности.

Этиология железодефицитной анемии, наступившей до гестационного периода, выглядит следующим образом:

  • затяжные инфекционные заболевания,
  • заболевания печени,
  • плохое усвоение железа по причине сильной минерализации воды, химического загрязнения воздуха.

Симптомы

Симптоматика железодефицитной анемии лёгкой формы может отсутствовать из-за включения компенсаторной функции. Клиническая картина становится ярче по мере усиления нехватки железа в организме.

При железодефицитной анемии будущие мамы часто жалуются на:

  • общую слабость и сильную утомляемость,
  • шум в ушах,
  • потемнение в глазах,
  • головокружения и обмороки,
  • затруднённое дыхание,
  • учащённый пульс,
  • болевые ощущения в области сердца,
  • бессонницу,
  • изменение вкуса и обоняния.

Нехватка железа в организме проявляется и внешними показателями:

  • зуд и жжение вульвы,
  • пониженный мышечный тонус,
  • сухость кожных покровов,волос и слизистых оболочек,
  • структурное изменение ногтей и волос,
  • появление трещин на коже и губах,
  • желтизна кожи в носогубном треугольнике и на руках.

Диагностика железодефицитной анемии при беременности

Для диагностики ЖДА во время беременности используют лабораторный анализ крови. Главными показателями железодефицита являются следующие результаты:

  • уровень сыворточного ферритина менее 12 мкг/л,
  • показатель жеоезонасыщения трансферрина — 16% и менее,
  • общая железосвязывающая способность сыворотки — 64,4 мкмоль/л.,
  • концентрация в крови гемоглобина не более 100 г/л,
  • цветовой показатель ниже 0,85,
  • 6,5 мкм и менее — усреднённый диаметр эритроцитов.

Осложнения

Дефицит железа в организме беременной приводит к тканевой, циркуляторной и гемической гипоксии. Всё это негативно сказывается на ходе беременности и развитии плода.

Недостаточное поступление и усвоение железа может спровоцировать токсикоз не только в первом триместре, но и на поздних сроках. Токсикоз, появившийся во втором и третьем триместрах, называется гестозом. Такое состояние уже не является физиологически обусловленным и несёт опасность для здоровья и жизни мамы и малыша.

Дефицит железа может привести к подобной аномалии у ребёнка, что скажется на нём проблемами с физическим и психическим здоровьем после рождения.

Нехватка железа у беременной приводит и к многим акушерским осложнениям. Их частота зависит от степени тяжести патологии.

Железодефицитная анемия у беременных может стать причиной различных опасных и даже смертельных патологий:

  • преждевременное отхождение вод и отслойка плаценты,
  • родовые кровотечения,
  • преждевременные роды,
  • рождение мёртвого плода,
  • выкидыш,
  • инфицирование мамы или малыша в послеродовой период,
  • недостаточная лактация,
  • отставание младенца в развитии.

Лечение

Что можете сделать вы

При появлении первых признаков патологии обратиться к гинекологу и сдать анализ крови. Соблюдать все врачебные рекомендации по нормализации уровня железа в организме и лечению основного заболевания (при наличии).

Для увеличения железа необходимо не только пересмотреть рацион, но и обязательно включить железосодержащие препараты. Наименование, дозировка и срок приёма лекарственных средств назначает исключительно специалист. Улучшение самочувствия наблюдается значительно раньше, чем полное выздоровление. По этой причине следует полностью пройти лечебный курс, а не прекращать приём препаратов при отсутствии симптоматики.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением и не прибегайте к методам народной медицины. Только доктор после полного обследования и обработки полученных результатов может поставить диагноз и разработать индивидуальную схему лечения.

Что делает врач

Гинеколог выслушивает жалобы пациентки, проводит внешний осмотр состояния кожного покрова, волос и слизистых оболочек, назначает сдачу клинического анализа крови.

По результатам анализов и общему состоянию пациентки, особенности её беременности составляется индивидуальная схема лечения. Выбор медикаментозных средств и метод их введения в организм зависит от степени срока беременности, тяжести анемии и количества железа в крови и тканях беременной.

Если будущая мама забеременела уже с диагнозом железодефицитная анемия, то необходимо в первом триместре беременности максимально увеличить уровень железа в женском организме.

При возникновении патологии гинеколог должен регулярно наблюдать пациентку, следить за клинической картиной заболевания.

Профилактика

Во время планирования беременности будущей маме стоит пройти полное обследование на предмет наличия ЖДА и других патологий и заболеваний. При их обнаружении следует до зачатия пройти лечение.

Если вы недавно родили и беременность сопровождалась анемией, гестозом или другими аномалиями, то следует некоторое время использовать контрацептивы во избежание повторной беременности.

На первых сроках беременности стоит принимать специальные препараты, содержащие фолиевую кислоту и железо. По рекомендации врача их можно принимать и в течение всей беременности.

Соблюдение правил рационального питания и режима дня, ежедневные прогулки на свежем воздухе, полноценный отдых и отсутствие эмоциональных стрессов также являются хорошей профилактикой железодефицитной анемии у беременной.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Стрельникова Е.В., Федорова Т.А., Гурбанова С.Р., Завьялова И.В., Борзыкина О.М.

Железодефицитная анемия во время беременности и в послеродовом периоде – достаточно частое явление. Она ассоциируется с увеличением материнской, плодовой и младенческой заболеваемости. В статье рассмотрены основные точки диагностики железодефицита и существующие варианты его коррекции, зависящие от срока беременности , тяжести анемии , необходимой скорости восстановления дефицита железа, противопоказаний и приверженности терапии. Отмечены высокая эффективность и безопасность лечения железодефицитной анемии внутривенным введением карбоксимальтозата железа во II и III триместрах беременности , а также в послеродовом периоде .

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Стрельникова Е.В., Федорова Т.А., Гурбанова С.Р., Завьялова И.В., Борзыкина О.М.

Principles of the diagnosis and treatment of iron deficiency anemia during pregnancy and the postnatal period

Iron deficiency anemia occurs frequently in pregnancy and in the postnatal period . It is associated with the increased maternal, fetal and infant morbidity. The article considers the main points of iron deficiency diagnosis and the existing options of its correction depending on the duration of pregnancy , the severity of anemia , the necessary rate of recovery of iron deficiency , contraindications and adherence to the therapy. It emphasizes the high efficacy and safety of treatment of iron deficiency anemia with intravenous administration of iron carboxymethyltosate during the 1st, 2nd and 3rd trimesters of pregnancy , and in the postnatal period .

Текст научной работы на тему «Принципы диагностики и терапии железодефицитной анемии во время беременности и в послеродовом периоде»

е.в. Стрельникова, к.м.н., т.А. Федорова, д.м.н., профессор, с.р. гурбанова, к.м.н., и.в. Завьялова, к.м.н., о.м. борзыкина

Национальный медицинский исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова Минздрава России

ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ТЕРАПИИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОй АНЕМИИ

ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

Железодефицитная анемия во время беременности и в послеродовом периоде — достаточно частое явление. Она ассоциируется с увеличением материнской, плодовой и младенческой заболеваемости. В статье рассмотрены основные точки диагностики железодефицита и существующие варианты его коррекции, зависящие от срока беременности, тяжести анемии, необходимой скорости восстановления дефицита железа, противопоказаний и приверженности терапии. Отмечены высокая эффективность и безопасность лечения железодефицитной анемии внутривенным введением карбоксимальтозата железа во II и III триместрах беременности, а также в послеродовом периоде.

Ключевые слова: анемия, железодефицит, беременность, послеродовый период, карбоксимальтозат железа.

E.V. STRELNIKOVA, PhD in medicine, T.A. FEDOROVA, MD, Prof., S.R. GURBANOVA, PhD in medicine, I.V. ZAVYALOVA, PhD in medicine, O.M. BORZYKINA

V.I. Kulakov National Medical Research Centre for Obstetrics, Gynaecology and Perinatology of the Ministry of Health of Russia PRINCIPLES OF THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF IRON DEFICIENCY ANEMIA DURING PREGNANCY AND THE POSTNATAL PERIOD Iron deficiency anemia occurs frequently in pregnancy and in the postnatal period. It is associated with the increased maternal, fetal and infant morbidity. The article considers the main points of iron deficiency diagnosis and the existing options of its correction depending on the duration of pregnancy, the severity of anemia, the necessary rate of recovery of iron deficiency, contraindications and adherence to the therapy. It emphasizes the high efficacy and safety of treatment of iron deficiency anemia with intravenous administration of iron carboxymethyltosate during the 1st, 2nd and 3rd trimesters of pregnancy, and in the postnatal period. Keywords: anemia, iron deficiency, pregnancy, postnatal period, iron carboxymethyltosate.

По данным ВОЗ, железодефицитная анемия (ЖДА) выявляется у 1,8 млрд обитателей нашей планеты. Основные причины развития анемии в целом связаны с кровотечениями, нарушением синтеза гемоглобина (ИЬ), а также с иммунным или неиммунным гемолизом [1, 2].

Самое часто встречающееся отклонение от нормы в человеческой популяции — дефицит железа, данный факт с уверенностью экстраполируется и на категорию беременных женщин [3, 4]. Так, по данным многих исследований, дефицит железа как причина анемии беременных выявляется у 70-95% пациенток [5]. Столь высокий процент обусловлен рядом факторов: нередко беременность наступает на фоне уже существующего железодефицита, также этому способствует более тщательное обследование женщины при наступлении беременности. Даже в развитых странах Европы и на территории России около 30% женщин фертильного возраста еще на этапе планирования беременности страдают ЖДА, а скрытый дефицит железа наблюдается почти у половины данной категории пациенток [4, 6, 7]. Недостаточный запас железа нередко обусловлен особенностями диеты (вегетарианство), хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, длительными обильными менструациями и др., что в связи с возрастающими потребностями в железе на фоне беременности приводит к развитию анемии [3]. При повторных беременностях процент развития ЖДА выше, и она практически неизбежна у женщин, имевших четверо и более родов, т. к. при каждой

беременности, родах, лактации железо теряется в значительной степени [3, 8]. Суммарная потеря этого микроэлемента за беременность составляет около 1400 мг, для восполнения ее требуется 1,5-2 года [5].

Известно, что при беременности в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, в т. ч. и со стороны крови. Разница в увеличении объема плазмы (30-50%) и глобулярного объема (25%) во время беременности приводит к физиологической гемодилю-ции [8]. Поэтому пороговые величины нормативных значений уровня гемоглобина снижены. Так, по определению Всемирной организации здравоохранения, нижним пределом для уровня гемоглобина у беременных женщин в I и III триместрах считается 110 г/л. Ввиду максимального за беременность увеличения объема плазмы во II триместре Американским центром контроля и профилактики заболеваний (CDC) предложено считать анемией для данного срока снижение уровня Hb Надоели баннеры? Вы всегда можете отключить рекламу.

Под «анемиями беременных»; понимают ряд состояний, возникающих во время беременности, осложняющих ее течение и обычно прекращающихся при завершении беременности.

По определению Всемирной Организации Здраво­охранения (ВОЗ, 1972), во время беременности диагноз анемии, независимо от причины, правомерен при уровне гемоглобина ниже 110 г/л, а в послеродовом периоде – ниже 100 г/л.

В патогенезе железодефицитной анемии беременных можно выделить следующие основные моменты: железодефицит, увеличение объема циркулирующей крови, нарушение синтеза эритропоэтина (ЭПО) и кровопотери при патологической беременности и скрытых кровотечениях из желудочно-кишечного тракта и пр.

Резорбция железа – это комплексный процесс, еще не изученный во всех деталях. Всасывание происходит в основном в 12–перстной кишке и в верхних отделах тонкой кишки. При этом различают механизм резорбции для железа, связанного с гемоглобином, и для не содержащих гем соединений железа. До 20% железа гема поглощается в неизмененном виде мукоидной клеткой кишечного эпителия. В ней происходит распад гема и высвобождение железа. Всасывание негемового железа осуществляется в несколько этапов: захват железа мембраной эпителиальных клеток, связывание железа с внутриклеточным переносчиком, перенос через серозную поверхность клеток и последующее связывание с трансферрином, который осуществляет транспорт железа в организме. Этот белок переносит железо из желудочно–кишечного тракта к эритрокариоцитам костного мозга, в тканевые депо. Трансферрин осуществляет также обратный транспорт железа в костный мозг из тканевых депо и из макрофагов, где происходит реутилизация железа из естественно разрушающихся эритроцитов. Железо, доставленное трансферрином в костный мозг, поступает в митохондрии нормобластов. Там происходит взаимодействие железа с протопорфирином с образованием гема. Соединение гема с полипептидными цепями глобина приводит к синтезу в нормобластах гемоглобина [6].

В развитии железодефицитных анемий (ЖДА) различают несколько этапов. Сначала происходит мобилизация железа из «мест хранения», в результате его запасы расходуются, а эритропоэз поддерживается на нормальном уровне. При истощении депо наступает этап железодефицитного эритропоэза со снижением уровня железа сыворотки крови, повышением в эритробластах внутриклеточного уровня свободного протопорфирина, с развитием гипохромии и микроцитоза, снижением концентрации гемоглобина. При этом тяжелая степень анемии встречается реже, чем легкая и средняя.

Большая часть развития ЖДА у беременных обусловлена увеличением потребности в железе. Во время беременности потребность в железе организма матери составляет 240 мг из расчета 0,8 мг в сутки. Кроме того, железо используется для выработки дополнительного гемоглобина, мобилизуется на нужды плода, расходуется на построение плаценты, откладывается в мышце матки, потеря железа происходит также при родах, в послеродовом периоде и лактации. Таким образом, невосполнимая потеря железа при каждой беременности составляет примерно 700 мг. Происходит обеднение депо железа на 50%. Потребность железа во время беременности возрастает: в I триместре она равна 1 мг/сут., во II – 2 мг/сут., в III – 3–5 мг/сут. Особенно возрастает потребность в железе с 16–й по 20–ю недели беременности, когда начинается костномозговое кроветворение у плода и увеличивается масса крови в материнском организме.

Нарушение обмена железа связывают также с высоким уровнем эстрогенов при беременности, которые влияют на утилизацию железа.

Помимо вышеизложенного, ситуацию могут осложнять различные факторы или их сочетание: снижение поступления железа с пищей вследствие неправильного питания, нарушения всасывания железа в связи с хроническими заболеваниями ЖКТ, хроническими инфекционными заболеваниями (ревматизм, гепатохолецистит, пиелонефрит), выраженной рвотой у беременных. Имеют значение часто повторяющиеся кровотечения, особенно при предлежании плаценты. Истощение депо железа в организме наступает в результате часто следующих друг за другом беременностей, длительной лактации, многоплодной беременности.

ЦП при гипохромной анемии меньше 0,85, среднее содержание гемоглобина в одном эритроците (МСН) – меньше 24 пг, средняя концентрация гемоглобина в эритроците менее 33%, показатель гематокрита– 33% и ниже (истинная гипохромия). Обычно бывает уменьшено количество эритроцитов, но иногда оно остается нормальным.

При гипохромной анемии эритроциты различной формы (пойкилоцитоз), неодинаковой величины (анизоцитоз), в мазке крови встречаются мелкие клетки (микроцитоз – средний эритроцитарный объем (МCV) менее 80 мкм 3 ). Содержание ретикулоцитов нормальное (1,2%) или несколько повышено. В костном мозге при ЖДА существенных изменений нет.

При ЖДА содержание СЖ менее 12,5 мкмоль/л.

ОЖСС находится в пределах 30,6-84,6 мкмоль/л. ОЖСС-СЖ=ЛЖСС. В среднем она равна 50,2 мкмоль/л. При ЖДА увеличена ОЖСС, значительно увеличена ЛЖСС и резко снижен коэффициент насыщения трансферрина железом (КНТ) (с 30-50 до 16%).

Ферритин сыворотки в норме 32-35 мкг/л, при ЖДА 12 мкг/л и менее.

Дефицит железа может быть в виде латентного дефицита железа (ЛДЖ): нет клинических проявлений, повышение ОЖСС, снижение КНТ и концентрации ферритина. При прогрессирующем ЛДЖ снижается содержание гемоглобина и развивается ЖДА.

В мазках крови отмечается пойкилоцитоз, анизоцитоз, гипохромные кольцевидные эритроциты.

Дополнительными методами определения запасов железа в организме может быть подсчет числа эритроидных клеток костного мозга, содержащих гранулы железа (сидеробластов), и количество железа в моче после введения препаратов, связывающих данный микроэлемент (десферриоксиамина). Количество сидеробластов при ЖДА значительно снижено вплоть до полного их отсутствия, а содержание железа в моче после введения десферриоксиамина не увеличивается и даже снижается (0,4 мг и ниже при норме 0,6-1,3 мг за сутки).

О тяжести болезни судят по уровню гемоглобина. Легкая степень анемии характеризуется снижением гемоглобина до 110-90 г/л; средняя степень – 89-70 г/л; тяжелая – 69 г/л и ниже.

Лечение ЖДА беременных основывается на применении препаратов железа и рациональном питании. Рекомендуется диета с использованием продуктов, содержащих большое количество железа, таких как мясо, хлеб, изделия из бобов и сои.

Учитывая, что при развитии ЖДА всасывание железа увеличивается по сравнению с нормой и составляет 25–30% (при нормальных запасах железа – всего 3 – 7%), терапевтическая доза должна составлять от 100 до 300 мг двухвалентного железа в сутки. Применение более высоких доз не имеет смысла. Предпочтительны препараты для приема внутрь.

Этапы лечения включают: купирование анемии (восстановление нормального уровня гемоглобина), терапию насыщения (восстановление запасов железа в организме), поддерживающую терапию малыми дозами для сохранения нормального уровня всех фондов железа .

Препараты железа для парентерального введения назначают лишь по показаниям, к которым относятся непереносимость препарата при приеме per os, нарушение всасывания в кишечнике вследствие хронического энтерита или резекции тонкой кишки, а также обострение язвенной болезни двенадцатиперстой кишки.

Наиболее оптимальным является препарат Сорбифер Дурулес. Препарат содержит 320 мг сульфата железа, соответствующего 100 мг двухвалентного железа, аскорбиновой кислоты (60 мг).

Комбинации ПЖ с витамином В12 и фолиевой кислотой, а также ПЖ, содержащих фолиевую кислоту, не оправданы, так как фолиеводефицитная анемия у беременных возникает редко и имеет специфические клинико–лабораторные признаки.

Сайт для беременных и мам!

    Автор: Юлия Ивановна | Рубрика: Здоровье беременной — всё о болезнях и заболеваниях

Диагностика железодефицитной анемии при беременности Анемия у беременной Анемия – довольно распространенное состояние во время беременности. Фактически у 2/3 будущих мам общий анализ крови показывает снижение гемоглобина и количества эритроцитов. Основной причиной развития анемии во время беременности является недостаток железа в организме мамочки, который приводит к снижению синтеза гемоглобина. Такую анемию называют железодефицитной.

Гемоглобин — важное белковое соединение, отвечающее за транспорт кислорода к органам и продуктов метаболизма клеток к естественным фильтрам организма – печени, почкам и легким.

Почему во время беременности появляется недостаток железа

Железо при беременности расходуется усиленными темпами. Основная «статья расхода» – этот элемент необходим для усиленного синтеза гемоглобина. Ведь кислород и питательные вещества нужно доставить не только к маминым органам, но и снабдить ими малыша. Поэтому и сердце начинает биться быстрее, и дыхание учащается, и потребность в кислороде возрастает из-за повышенной нагрузки.

Помимо этого железо требуется для растущей матки – для строительства мышечных волокон, и для строительства плаценты.

Еще один «главный потребитель» маминых запасов железа – ребенок. Для малыша этот важный микроэлемент необходим на всех этапах эмбриогенеза – от формирования тканей и органов до создания собственной кровеносной системы и клеток крови.

Получается, что железа нужно много, но с пищей женщина может получить не больше 2 мг этого элемента – больше через желудочно-кишечный тракт усвоиться не может, даже если рацион и обогащен железосодержащими продуктами.

Из-за такого несоответствия расхода железа и восполнением его запасов и получается дефицит.

Когда развивается железодефицитная анемия

Недостаток железа – это еще не анемия. Существует классификация дефицита, которая позволяет диагностировать анемию.

    1. Прелатентный дефицит железа. Уменьшается содержание этого элемента в тканях, но сывороточное железо и гемоглобин остаются в норме.
    2. Латентный дефицит железа. Запасы железа в депо истощаются, но гемоглобин еще находится в пределах нормы.
    3. Железодефицитная анемия. Запасов железа практически нет, концентрация гемоглобина ниже физиологической нормы.

В норме содержание гемоглобина у женщины варьируется в пределах 120-140 г/л. Во время беременности нижняя граница нормы опускается до 110 г/л. Это зависит от увеличения объема маминой крови за счет жидкого компонента – плазмы, и, соответственно, снижается относительная концентрация эритроцитов и гемоглобина.

Степень железодефицитной анемии определяется содержанием гемоглобина в крови:

    90-110 г/л – легкая степень ЖА
    70-90 г/л – средней тяжести
    менее 70 г/л – тяжелая железодефицитная анемия.

Почему развивается анемия при беременности

Анемия при беременности развивается при наличии предрасполагающих факторов. Ведь у здоровой женщины даже при повышенном расходе железа состояние остается компенсированным за счет запасов этого микроэлемента в депо-органах.

Но некоторые причины приводят к латентному дефициту еще до беременности, и организм не справляется. К таким факторам, способствующим развитию железодефицитной анемии, относятся:

    — нерациональное питание с низким содержанием железа, фолиевой кислоты и витамина В12;
    — заболевания ЖКТ, сопровождающиеся нарушением всасываемости в кишечнике;
    — обильные и длительные менструации;
    — частые кровотечения из десен и носа;
    — скрытые кровотечения при язвенной болезни;
    вредные привычки – курение и злоупотребление спиртным;
    — возраст беременной – младше 18 и старше 30 лет.

Сама беременность также может быть предрасполагающим фактором, если:

    — беременность многоплодная (расход железа удваивается);
    — частые беременности и роды (аборты);
    — четвертые и более роды у женщины.

За время беременности и лактации женщина «теряет» около 1000 мг железа. Полностью его восстановить организм сможет примерно через 5 лет, поэтому короткие промежутки между родами – гарантия анемии при последующих беременностях.

Симптомы железодефицитной анемии

Легкая степень железодефицитной анемии протекает практически бессимптомно и диагностируется на основании результатов общего анализа крови. Поэтому так важно регулярно посещать женскую консультацию и вовремя сдавать все анализы.

Если лечение анемии не начато вовремя или оказалось неэффективным, то появляется бледность, быстрая утомляемость, головокружения. Беременная отмечает учащенное сердцебиение, одышку, пониженное артериальное давление. Возможны частые обмороки. Так проявляется анемия средней степени тяжести.

Чем опасна анемия для беременной и ребенка

Так как из-за низкого гемоглобина снижается снабжение кислородом и маминого организма, и плода, то недооценить опасность анемии невозможно. Главная опасность для ребенка – это хроническая пренатальная гипоксия. В результате этого органы и ткани плода развиваются хуже, возрастает риск развития внутриутробных пороков, преждевременных родов и задержки внутриутробного развития.

Для самой женщины анемия без лечения чревата тяжелыми токсикозами и гестозами, осложнениями в родах. Часто наблюдаются послеродовые кровотечения.

Лечение и профилактика анемии при беременности

Так как в пищеварительном тракте за сутки может усвоиться не более 2 мг железа, то о запасах этого элемента необходимо позаботиться задолго до беременности. Определить, есть ли скрытые формы дефицита железа можно по биохимическому анализу на сывороточное железо. Но обычно ограничиваются общим анализом крови. В качестве профилактики рекомендуют рацион, богатый железом. Из продуктов особо важны печень, говяжье мясо, гречневая крупа, соя, бобовые, овсяная крупа, шпинат, свекла, яблоки (красные), гранат и хурма.

До беременности можно рекомендовать сок крапивы двудомной – она очень богата железом, но при беременности ее категорически нельзя употреблять – сок и отвар крапивы вызывают сильное сокращение матки.

Еще за три месяца до беременности можно начать прием специальных витаминных комплексов для беременных – Прегнавит, Элевит, а также фолиевой кислоты. Эти же препараты рекомендованы для приема и во время беременности.

Лечение анемии обязательно включает прием препаратов железа и фолиевой кислоты. Из препаратов рекомендованы Феррум Лек, Актиферрин, Венофер, Гемофер, Тотема. Дозу и длительность приема рассчитывает врач на основании результатов клинических анализов.

Редкие формы анемии у беременных

Примерно 1,5 % анемий у беременных вызваны не дефицитом железа, а другими патологическими факторами. Протекают они часто в тяжелых формах, иногда их еще называют злокачественными или патологическими анемиями. К таким анемиям относятся:

    — пернициозноподобная анемия (В12-дефицитная);
    — мегалобластная анемия (связана с дефицитом фолиевой кислоты);
    — апластическая анемия (связана с нарушением кроветворения, злокачественная);
    — гемолитическая анемия (связана с массовой гибелью эритроцитов).

Лечение таких анемий специфическое, препараты железа противопоказаны. Прогноз для беременности не всегда благоприятный.

Диагностика железодефицитной анемии при беременности

Вынашивание ребенка очень часто сопровождается негативными изменениями в женском организме. Чаще они характерны тем будущим мамам, у которых до беременности был низкий иммунитет. Ведь в первом триместре вынашивания ребенка есть тенденция к еще большему его ослаблению. Одним из признаков этого является анемия. Чем характеризуется такая патология? Что обязаны знать будущие мамы о ее влиянии на плод и лечении? Разберемся в вопросе.

Почему развивается анемия

Когда в матке зарождается новая жизнь, организм будущей мамы перестраивает свою работу. Теперь он функционирует с двойной нагрузкой, снабжая плод питательными веществами, кислородом, защищая его. Увеличение нагрузки на все органы и системы и является основной причиной снижения защитных сил женского организма. В результате этого и возникают разные осложнения, в том числе и анемия, которая характеризуется снижением показателя красных кровяных телец (эритроцитов) в крови. Патология возникает потому, что плод активно «забирает» у матери железо, без которого невозможно формирование эритроцитов.

Диагноз «железодефицитная анемия» акушер-гинеколог ставит своей пациентке, если уровень гемоглобина у нее ниже нормы 110 г/л. Первая степень анемии характеризуется показателем гемоглобина 90-110 г/л; вторая — 70-90 г/л; третья — ниже 70 г/л. Если по результатам анализа крови уровень красных кровяных телец составляет ниже 40 г/л, то говорят о тяжелой степени железодефицитной анемии. Но такое состояние беременным не характерно, ведь при низком гемоглобине и ребенка зачать порой не удается.

В период формирования плода, его активного роста и потребления железа часто возникает необходимость в пополнении вещества в организме мамы с пищей. Когда же этого не происходит, то возникает железодефицитная анемия. Чаще всего это ее первая степень. Такая патология больше характерна женщинам, имеющим генетическую предрасположенность к ее появлению. Также состояние возникает у будущих мамам с хроническими или инфекционными заболеваниями внутренних органов, у неоднократно рожавших, вынашивающих двойню, страдающих от токсикоза при беременности. Анемия первой степени может быть характерна женщинам с обильными менструациями до наступления беременности; несовершеннолетним; преодолевшим тридцатилетний рубеж; имеющим вредные привычки.

Симптомы анемии первой степени

Стоит отметить, что диагностируют железодефицитную анемию по результатам общего анализа крови. В начале беременности она проявляется быстрой утомляемостью, повышенной раздражительностью, сонливостью, низкой работоспособностью. Женщина жалуется на разбитость, слабость в теле, головные боли, головокружения, шум в ушах, появление «мушек» перед глазами. При незначительных физических нагрузках, например, подъеме по лестнице, будущая мама испытывает учащенное сердцебиение, одышку. Порой симптомами анемии первой степени бывают сухость и шелушение кожи, расслоение ногтей, потеря волосяного покрова на голове.

Лечение анемии

Чаще всего акушеры-гинекологи назначают лекарственные средства с содержанием железа. Это Тардиферон, Сорбифер, Ферроплекс, Актиферин, а также витамин В12 (кобаламин) в инъекциях. Дозировка препаратов и схема определяется индивидуально, исходя из общего состояния будущей мамы. Врачи подчеркивают, что таблетированные формы вышеуказанных препаратов следует запивать соками, потому что последние богаты аскорбиновой кислотой, способствующей усвоению железа.

Рекомендуется усиление рациона питания будущей мамы продуктами, насыщенными железом. Это печень, гречка, морковь, гранаты, гранатовый сок, грецкие орехи.

В чем опасность анемии первой степени

Стоит отметить, что начальная форма патологии сегодня хорошо поддается лечению. Достаточно выполнять назначения врача, откорректировать рацион — и через неделю будущая мама уже будет себя чувствовать намного лучше.

А если железодефицитной анемии не придавать значения, то первая ее степень перерастет во вторую и может усложнить протекание беременности. Малыш при этом не будет получать достаточное количество полезных веществ, начнет страдать от гипоксии (кислородного голодания), что чревато отслойкой плаценты, преждевременным началом родов, возникновением кровотечения. Нормальный уровень гемоглобина в крови беременной — основа здорового вынашивания плода.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector