Диастемы и тремы

Диастемы и тремы: причины и методы комплексного лечения

Диастемы и тремы

Диастемы и тремы – это патологии расположения зубов, являющиеся, прежде всего, косметическим недостатком.

Тремы – это патологические большие промежутки между двумя и более зубами, которые могут достигать 6 мм. Диастема – это значительная щель между центральными резцами. Она может присутствовать как на нижней, так и на верхней челюсти.

Причины развития диастемы и тремы

Диастемы, которые чаще всего наблюдаются на верхней челюсти, могут формироваться в результате аномалии уздечки губы – низкого прикрепления этой кожной складки, и ее вплетения в резцовый сосочек. При рентгенологическом исследовании, как правило, определяется уплотненный шов. Такой дефект часто является наследственным.

Наиболее вероятные причины тремы:

  • наследственная предрасположенность (при диастемах и тремах у одного или обоих родителей вероятность развития аналогичной патологии у их ребенка значительно выше);
  • вредные привычки (позднее отучение ребенка от соски, прикусывание губы, сосание пальца или посторонних предметов);
  • чрезмерное большие размеры челюсти;
  • аномально малые анатомические размеры коронок зубов;
  • утрата зубов без своевременного протезирования (при отсутствии одной или нескольких единиц, соседние могут сдвигаться в сторону пустого пространства в зубном ряду);
  • заболевания десен;
  • атрофия костных структур челюсти.

Промежуток в 0,7 мм рассматривается как вариант нормы. Если расстояние между зубами составляет 1 мм и более – это уже патология.

Разновидности щелей между зубами

Принято различать следующие разновидности значительных промежутков между зубами:

  • ложная диастема;
  • истинная диастема;
  • физиологическая трема;
  • патологическая трема.

Ложная диастема более характерна для молочного прикуса и связана с интенсивным ростом челюстей у ребенка. Она не требует ортодонтического вмешательства, и в большинстве случаев бесследно исчезает по мере прорезывания постоянных зубов. Причиной ложной диастемы у взрослого пациента может являться отсутствие боковых резцов, а также при аномалиях анатомической формы коронковой части. В редких случаях на рентгеновском снимке между передними резцами выявляется ретинированный сверхкоплектный зуб. Уздечка губы обычно имеет нормальные размеры и прикрепление.

Истинная диастема выявляется уже в подростковом возрасте при постоянном прикусе и отсутствии прочих дефектов зубного ряда.

Физиологическая трема типична для сменного прикуса, т. е. когда происходит постепенная замена молочных зубов постоянными. Как и ложная диастема, она обусловлена быстрым ростом челюсти.

Патологическая трема диагностируется у пациентов с постоянными зубами.

Вероятные осложнения

Диастемы и тремы

При небольших диастемах и тремах в первую очередь страдает эстетика, но при их значительных размерах могут развиваться и функциональные проблемы. При значительном промежутке между передними резцами возможны дефекты речи.

Слизистые оболочки десны могут хронически травмироваться; иногда появляются патологические десневые карманы. У взрослых пациентов с аномальным положением зубов существенно возрастает риск кариеса. Отдельные зубы перегружаются при жевании, а другие остаются практически без нагрузки. С течением времени это приводит к пародонтиту, для которого характерна рецессия десны, оголение корней и патологическая подвижность зуба.

Аномалии зубного ряда способны привести к проблемам со стороны височно-нижнечелюстного сустава, которые проявляются интенсивным болевым синдромом при открывании и закрывании рта.

Когда пациент (особенно – подросток) с дефектом зубного ряда стесняется улыбнуться, со временем это может привести к развитию комплексов и психических расстройств.

В связи с высоким риском развития заболеваний зубочелюстной системы при диастемах и тремах настоятельно рекомендуется как можно быстрее провести ортодонтическое лечение.

Как проводится лечение при диастемах и тремах?

По мере роста и развития человека патологические промежутки имеют свойство увеличиваться, поэтому целесообразно как можно раньше проконсультироваться со стоматологом-ортодонтом.

Ложные диастемы и физиологические тремы не требуют вмешательства специалиста.

По данным медицинской статистики, более или менее выраженные диастемы и тремы диагностируются почти у 20% населения, но за помощью к стоматологу обращаются далеко не все.

Диастемы и тремы

Существует несколько вариантов устранения данных аномалий. Тактика лечения в каждом случае подбирается сугубо индивидуально. Наиболее часто используются специальные пластины или капы. Данные конструкции наиболее эффективны для пациентов до 12-14 лет. Взрослым врач может порекомендовать ношение брекет-систем.

Целью всех ортодонтических методик является исправление положения зубов в ряду и их фиксация в анатомически правильном положении до закрепления результата. Брекет-системы и другие конструкции зачастую приходится носить до полутора лет и более.

В отдельных случаях чтобы восстановить эстетику улыбки ортодонтические аппараты не применяются. В качестве альтернативы зубы покрываются керамическими или металлокерамическими коронками. При маленьких зубах иногда практикуется их наращивание фотополимерными композитами.

Практикуется также изготовление специальных накладок на вестибулярную (губную) поверхность зубов – виниров и люминиров. Ортопедические конструкции закрывают щель, и улыбка становится гораздо более привлекательной.

Профилактика

При раннем выявлении патологии уздечки ее подрезают. Процедура занимает не более 15-20 минут, а ранка полностью заживает в течение недели.

От пустышки следует отказаться как можно раньше!

При выявлении у ребенка вредных привычек, следует мягко, но настойчиво отучать его от сосания пальца и т. д., поскольку в противном случае возможно формирование не только диастем и трем, но и неправильного прикуса.

Плисов Владимир, стоматолог, медицинский обозреватель

9,430 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

Диастема и трема – разновидность щелей между зубами

Наличие межзубных щелей – это распространенная стоматологическая патология. Пространство между центральными зубами принято называть диастемой, а зазоры между иными зубами – тремой.

Основные причины появления диастемы и тремы

  • Аномалии формы зубов и их величины. Чаще всего патологический процесс затрагивает верхние боковые резцы, а это приводит к образованию рядом с ними межзубных щелей.
  • Несоответствие размеров зубов и челюстной кости.
  • Неправильное расположение зубных зачатков.
  • Наличие опухолевых новообразований.
  • Аномалии развития губной уздечки – перемычки, соединяющей десну и верхнюю губу. В отдельных случаях может наблюдаться избыточный рост уздечки, ее прохождение между передними зубами и нарушение естественного процесса закрытия межзубного пространства.
  • Наследственная предрасположенность к развитию тремы или диастемы.
  • Наличие у пациента вредных привычек (длительное сосание соски, держание во рту письменных принадлежностей, пальцев, постоянное желание грызть ногти).
  • Позднее выпадение и смена молочных зубов.
  • Преждевременная утрата постоянных зубов и отсутствие необходимого лечения (протезирования, имплантации).
  • Нарушения глотательного рефлекса. В норме во время глотания язык должен упираться в небо. У некоторых же людей он упирается в передние зубы, создавая эффект тяги и провоцируя увеличение зазора между ними.
  • Наличие осложнений заболеваний пародонта. В этом случае трема и диастема возникают на фоне разрушения костных тканей, поддерживающих зубы.

Лечение межзубных щелей

Основными методами лечения тремы и диастемы являются:

  • ортодонтическая терапия;
  • применение виниров;
  • коррекция щелей с использованием зубных коронок, имплантатов и других протезных приспособлений (ортопедическая стоматология);
  • применение люминиров;
  • френэктомия;
  • борьба с болезнями пародонтита.

Ортодонтическое лечение определяет закрытие образовавшихся щелей с использованием брекет-систем. Важнейшей целью подобного метода является постепенное смещение зубов к зазору таким образом, чтобы между ними образовались равные промежутки.

Достоинства и недостатки ортопедического лечения

Основными достоинствами способа являются:

  • постоянство достигнутого результата;
  • отсутствие необходимости в замене средств коррекции щелей в дальнейшем;
  • возможность получения достойного результата при отсутствии негативного воздействия на естественные зубы.

Недостатки лечения

Между тем, ортопедическое лечение зубных щелей имеет и несколько недостатков. К их числу относятся высокая продолжительность процедуры и ее дороговизна.

Коррекция винирами

Коррекция межзубных промежутков с использованием виниров является одним из наиболее дорогих, но в то же время эффективных методов лечения диастемы и тремы. Первоначально врач удаляет тонкий слой эмали под местной анестезией, делает слепок и покрывает обточенный зуб временным пластиковым виниром. Затем зубной техник производит по слепку керамический винир, передает его из зуботехнической лаборатории в стоматологический кабинет, а врач приклеивает его к поверхности зуба.

Основными достоинствами описанного метода являются:

  • повышенная прочность керамических виниров;
  • устойчивость применяемых приспособлений к окрашиванию;
  • отсутствие необходимости в дополнительной полировке виниров.

Недостатки виниров

Отрицательной чертой подобной коррекции является неизбежное увеличение ширины естественных зубов, что не всегда благоприятно сказывается на эстетике улыбки пациента.

Коррекция коронками и имплантантами

Устранение диастемы и тремы с использованием коронок, имплантатов, зубных мостов и других протезных приспособлений производится в тех случаях, когда причиной образования межзубных щелей является недостаток зубов или аномалии их развития.

Недостатками указанного метода являются:

  • наличие необходимости в проведении хирургического вмешательства;
  • высокие требования к обработке твердых тканей здоровых зубов;
  • неизбежное увеличение ширины зубов, оказывающее отрицательное влияние на общую эстетику улыбки.

Коррекция люминирами

Адгезивная стоматология подразумевает устранение диастемы и тремы с помощью тонких пластинок из композитных смол (люминиров).

Преимуществами этого способа являются:

  • отсутствие выраженных временных затрат на проведение процедуры;
  • низкая стоимость;
  • отсутствие необходимости в удалении тканей здоровых зубов.

Недостатки люминиров

В свою очередь, недостатком использования люминиров является необходимость в периодическом проведении их шлифовки и коррекции.

Хирургическая коррекция – френэктомия

В тех случаях, когда причиной формирования межзубных щелей выступает слишком длинная уздечка, проводится ее укорачивание с применением хирургических методов (френэктомия). После операции диастема исчезает сама по себе или корректируется при помощи фигурных скобок.

Если возникновение межзубных промежутков было вызвано заболеваниями пародонта, то основным видом лечения является устранение патологического процесса, поражающего костные ткани. В дальнейшем проводится коррекция зубного ряда с использованием фигурных скобок.

Стоит отметить, что многие пациенты с диастемой или тремой чувствуют себя комфортно и не стремятся избавиться от данных патологий. Лечение требуется только в тех случаях, когда межзубные промежутки оказывают отрицательное влияние на внешность пациента, причиняют ему физический или психологический дискомфорт.

Что такое диастема и трема

В «норме» боковые поверхности зубов должны оприкасаться. Такие взаимодействия между зубами носят название «контактные пункты». Это позволяет всей совокупности зубов в целом:

  • без особых проблем испытывать чрезмерные нагрузки на отдельные зубы — нагрузка перераспределяется с одного зуба на группу зубов находящихся во взаимодействии. (Зуб способен отклоняться от своего обычного положения, т.к. соединен с костью челюсти не фиксировано, а подвижно).
  • создавать естественные препятствия застреванию и попаданию пищи между зубами и десной, что важно для здоровья десны.

Отсутствие контактных пунктов между зубами называется тремой – такая ситуация не является нормой и подлежит исправлению. Важная особенность такого состояния заключается в том, что пациент не испытывает неприятных ощущений и поэтому не обращается за помощью. Диастема — отсутствие контакта между передними резцам — является заметным дефектом и вызывает эстетический дискомфорт. «Аномальное расстояние» во фронтальной группе зубов – диастема — обычно беспокоит пациента, если составляет от 1.5 до 7 мм. Подобные дефекты вызываются разными группами факторов: это может быть как механическое препятствие для контакта зубов (непрорезавшийся зачаток зуба между корнями соседних, широкая низко прикреплённая уздечка верхней губы), так и наследственная предрасположенность, вредные привычки (сосание пальца, карандаша, чрезмерное использование соски в грудном возрасте), потеря зубов, последствия

. В свою очередь, подобные дефекты способствуют развитию новых заболеваний, например, кариеса, пародонтита, изменения прикуса и т.д. Обычно с возрастом имеющиеся диастемы и тремы увеличиваются. Поэтому помимо эстетического дискомфорта лечение и устранение диастем и трем важно для здоровья полости рта и предупреждения более неприятных последствий. Исправления подобного дефекта обычно требуют комплексного лечения группой специалистов и занимают достаточно длительное время (речь может идти о месяцах, вплоть до 1,5 лет). Исходя из причин образования диастем и трем, план подобных мероприятий может включать:

  • ортодонтическое перемещение положения зубов;
  • хирургические манипуляции на мягких тканях – френулопластика — изменение уровня прикрепления уздечки;
  • терапевтическая либо ортопедическая коррекция формы зубов, как с применением коронок и виниров так и пломбировочного материала, лечение пародонтита и кариеса;
  • замещение утраченных зубов, в том числе с использованием имплантов ;

Особенно неочевидно для многих влияние на развитие диастем на верхней челюсти “неправильное прикрепление” уздечки. Уздечка – тяж слизистой между верхней губой и челюстью. “Прикрепление”, которое приводит к образованию диастем, это положение, при котором уздечка располагается примерно между двумя резцами.Операция по коррекции прикрепления уздечки длится 15-20 минут. Заживление мягких тканей происходит в течение 10 дней.

Ортодонтическое исправление диастемы и трем производится в зависимости от ситуации с использованием всех имеющихся средств ортодонтической практики – съемных конструкций (пластинок), брекет-систем, техники с применением элайнеров – последовательности малозаметных кап (инвизиолайн), для сокращения времени лечения могут применяться микроимпланты. В процессе лечения происходит сближение не только видимых частей зубов, но и их корней с перестройкой окружающей костной ткани, что является гарантией стабильности полученного результата. Если по каким-то причинам сближение зубов с помощью ортодонтических приспособлений невозможно или цвет, форма, размер зубов нуждаются в коррекции, возможно закрытие промежутков между зубами пломбами, винирами или коронками. Однако , необходимо понимать, что таким образом можно избавиться лишь от небольших промежутков, т.к. согласно «правилу золотого сечения» ширина зубов должна быть соразмерна ширине улыбки и лица.

Проблема трем и диастем между зубами

Иметь красивую улыбку хочется всем, но иногда небольшие дефекты не позволяют осуществиться этой мечте. Зачастую встречается такое явление, как тремы между зубами. Они могут быть ровными, белыми, но эти промежутки совершенно портят впечатление. В этой статье мы расскажем вам, что такое диастема и тремы, почему они появляются и как от них избавиться навсегда.

Диастемы и тремы

  1. В чем выражается патология?
  2. С чем связано появление аномалии?
  3. Физиологический или патологический процесс?
  4. Виды диастем
  5. Устранение зубных зазоров

В чем выражается патология?

Диастема – это щель между центральными резцами. Она может появиться как в верхнем, так и в нижнем зубном ряду. На состоянии зубов это чаще всего не сказывается, но является явным косметическим дефектом. В некоторых случаях наличие выраженной диастемы может ухудшать дикцию человека.

Щель между передними зубами может иметь разные размеры – от 1 до 6 мм. Хотя в некоторых случаях зазор достигает 1 см. При слабовыраженном дефекте большинство людей просто мирятся с ним, считая это своей врожденной особенностью, с которой ничего нельзя поделать. И совершенно напрасно, ведь современная стоматология может навсегда избавить вас от зубной диастемы.

Тремы – это увеличенное расстояние между остальными зубами. Очень часто проблема наблюдается у людей с мелкими зубами. Зазор до 0,7 мм считается совершенно нормальным. Когда же расстояние увеличивается до 1 мм, то уже можно говорить, о том, что имеет место стоматологическая патология.

Небольшие зазоры являются исключительно косметическим дефектом. Выраженные тремы носят уже функциональный характер. Они могут способствовать развитию дефектов речи, повреждению мягких тканей и формированию десневых карманов. Трема зубов у взрослых людей может стать источником бесконечных заболеваний полости рта и сопровождаться развитием кариеса, пульпита, пародонтита и пародонтоза.

Термины диастемы и тремы близки по сути, так как одинаково используются для обозначения увеличенного расстояния между зубами. Этот дефект достаточно распространен. Можно сказать, что он встречается у каждого пятого человека, но лишь в некоторых случаях служит причиной для обращения к стоматологу.

Диастемы и тремы

С чем связано появление аномалии?

Тремы могут появляться по разным причинам. Это наследственность или внешние факторы. Давайте рассмотрим самые распространенные причины.

  1. Генетическая предрасположенность. Если у одного из родителей увеличены зазоры между зубами, то велика вероятность того, что ребенок унаследует эту особенность.
  2. Врожденная патология уздечки верхней губы у ребенка. Если пленка прикреплена очень низко и располагается в непосредственной близости от зубов, то за счет ее чрезмерного натяжения могут образоваться увеличенные зазоры.
  3. Также патология может появиться при врожденном мелком размере зубов или усиленном росте челюстных костей.
  4. В детском возрасте тремы могут образоваться, если малыш длительное время не расстается с соской, имеет привычку тащить в рот собственные пальцы или какие-либо предметы.
  5. Дефект может развиться во время смены временного прикуса на постоянный прикус. Во взрослом возрасте пространство увеличивается из-за потери единичного зуба вследствие образования свободного промежутка.

Независимо от причин появления трем не нужно мириться с этим дефектом. В современной стоматологии существуют эффективные способы коррекции. Исключение составляют ситуации, когда щели между зубами образуются у ребенка во время смены молочных зубов на постоянные. В этом случае размеры зазоров могут нормализоваться самостоятельно.

Физиологический или патологический процесс?

Появление трем не всегда является поводом для беспокойства. Стоматологи выделяют среди них физиологические и патологические разновидности. Если щели между зубами обнаружены во втором периоде молочного прикуса, то они являются физиологическими. Челюстные кости ребенка в это время интенсивно растут, что и вызывает появление промежутков.

Зазоры патологического характера возникают, когда процесс смены молочных зубов завершен. Патологические тремы чаще всего вызваны следующими причинами:

  • смещением зубов;
  • частичной адентией;
  • неправильным прикусом;
  • аномалиями формы и размера зубов.

Физиологические формы не требуют лечения, так как проходят самостоятельно по мере роста ребенка. А вот патологический тип тремы – серьезная причина для обращения к врачу. В зависимости от причин, которые послужили образованию зазоров и их величины, стоматологом может быть принято решение об использовании тех или иных ортодонтических конструкций.

Диастемы и тремы

Виды диастем

Диастема еще более распространенное явление. А так как она проявляется между передними зубами, то является серьезным косметическим недостатком. Стоматологи условно выделяют истинную и ложную диастему. Давайте разберемся, что это значит.

  1. Истинная диастема развивается в интактном зубном ряду. Наблюдается широкий зазор между верхними резцами и мощная уздечка губы, вплетенная в резцовый сосочек. Рентгеновские снимки обычно показывают небольшой уплотненный шов. Если оттянуть верхнюю губу, то можно заметить побеление слизистой резцового сосочка и иногда даже его смещение. Обычно такой вид зазора считают наследственным дефектом.
  2. Ложная диастема развивается в результате отсутствия боковых резцов, при аномалиях формы зубов. Иногда между передними резцами на рентгеновском снимке обнаруживается сверхкомплектный зуб ретинированного типа. Уздечка в этом случае остается в норме, но корректировка диастемы проводится, если доставляет человеку эстетический дискомфорт или сказывается на качестве речи.

Устранение зубных зазоров

Тремы не всегда доставляют неудобства, но следует учесть, что они имеют тенденцию к расширению, поэтому лучше своевременно принять меры. В современной стоматологии существует немало способов решения этой проблемы. На осмотре врач оценивает состояние зубов, выраженность зазора, учитывает индивидуальные особенности пациента и после этого принимает решение об использовании одного из ортодонтических аппаратов. Это могут быть брекеты, капы или ортодонтические пластины.

Когда ортодонтическое лечение не требуется, можно пойти более простым путем, обратившись в стоматологическую клинику для изготовления и установки виниров. Искусственные накладки из композитных материалов или фарфора закроют щель и полностью устранят косметический дефект.

Из этой статьи вы узнали про распространенный дефект зубного ряда. В завершение предлагаем вам посмотреть полезное видео, в котором стоматолог расскажет вам, почему лучше убирать щели между зубами.

Диастема

Тремы и диастемы означают увеличенные промежутки между зубами. При этом большая щель между передними зубами называется диастемой, а дырка между зубами в другом месте получила название тремы. Хотя щель между зубами является преимущественно косметическим дефектом и практически никогда не влияет на выполнение речевой и жевательной функций, она зачастую приносит ощутимый психологический дискомфорт, поэтому далее мы рассмотрим подробнее, каким образом может осуществляться закрытие диастемы либо тремы. Исходя из того, что трема причиняет меньше неудобств, чем дырка между передними зубами, обычно осуществляется лишь реставрация диастемы, хотя в целом тремы устраняются аналогичными методами, если стоит такая задача.

Трема или диастема зубов: причины

Что касается причин, по которым может возникать щербинка между передними зубами, то, прежде всего, это низкое расположение уздечки нижней губы и смещение положения боковых резцов. Диастема, как и трема, может возникать как следствие несвоевременной смены молочных зубов, а также быть спровоцирована вредными привычками. Большая диастема у детей может быть ложной, однако, если щель между передними зубами сохраняется и после смены их с молочных на постоянные, то такая диастема считается истинной.

Диастема у взрослых: лечение

Во взрослом возрасте дырка между передними зубами может быть устранена тремя основными способами. Во-первых, это ортопедический способ, подразумевающий установку коронки. Во-вторых, могут применяться технологии художественной реставрации, при которых происходит наращивание зубной ткани в соответствующих местах. Наконец, в-третьих, проблема может быть устранена ношением брекет-систем.

О брекетах от ортодонта

Блог ортодонта Анны Лаптевой

  • Главная
  • О враче
  • Пациенты
  • Отзывы
  • Вопросы
  • Блог
  • Главная
  • О враче
  • Пациенты
  • Отзывы
  • Вопросы
  • Блог

Диастемы и тремы: изюминка или угроза?

Диастемы и тремы

Диастема может стать эксклюзивной особенностью или реальной угрозой для здоровья зубов. Некоторые знаменитости смирились со своей щербинкой и превратили её в узнаваемую фишку: Мадонна, Ванесса Паради, Эбби Ли Кершоу. Однако не всё так радужно. Милая щелка между зубами опасна для человека, потому так важно начать лечение диастемы вовремя.

Кто есть кто?

Часто люди путают диастему и трему. Различия между этими понятиями заключаются в локализации межзубного промежутка. Диастема образуется только между передними зубами верхнего, реже нижнего ряда. Тремы – аномальное состояние, связанное с появлением промежутков (щелей) между зубными единицами.

Почему так важно лечение диастем и трем?

«Щербатые» пациенты сталкиваются с комплексом патологий:

  • Речевые проблемы: шепелявость, присвистывание в процессе разговора.
  • Заболевания пародонта. При образовании щели десна не защищается и подвергается механическому воздействию. В итоге воспаляется десневой карман, что может привести к расшатыванию зубов и их выпадению.
  • В несколько раз возрастает риск образования кариеса. Это объясняется тем, что в межзубное пространство забиваются остатки пищи, формирующие идеальную среду для бактерий.

Видите, почему необходимо закрытие диастем и трем. Это не просто эстетическое несовершенство, а провокатор патологий организма.

Диастемы и тремы

Почему появляются диастемы и тремы?

  • Наследственный фактор (если у одного из родителей присутствуют эти патологии, вероятность их проявления у ребёнка возрастает).
  • Вредные привычки из детства: продолжительное увлечение ребёнка соской, кусание губ, пальцев или инородных предметов.
  • Патологии уздечки – слишком короткие уздечки языка и губ или неправильное их размещение.
  • Маленький размер коронок зубов.
  • Механическое травмирование.

Трема и диастема: лечение разными способами

Предлагается несколько альтернативных вариантов лечения:

  • Виниры – популярный способ закрытия диастемы. Пластинки прячут промежуток между передними резцами, но функциональность прикуса не меняют. При неправильном прикусе нагрузка на зубы распределяется неравномерно, из-за чего винир может сломаться. Срок службы виниров 10-15 лет в зависимости от ухода. При установке виниров часто стачивается естественная поверхность зуба. При закрытии больших диастемах винрами зубы могут выглядеть неестественно широкими.
  • Один из косметических способов решения проблемы – реставрация диастемы. Во время процедуры наращивается объём твёрдой ткани на стенках зубов. Технология напоминает фиксацию виниров, только вместо пластин из керамики используют бюджетные композитный пломбировочный материал. Эстетика после такой реставрации сохранится ненадолго (2-3 года).

Косметические способы только создают визуально здоровую улыбку. Для изменения функциональности прикуса нужны мощные способы коррекции.

  • Ортодонтическое лечение трем и диастем предусматривает установку брекетов и кап. Задача конструкций – сместить зубы в зубной дуге по направлению друг к другу и зафиксировать их в анатомически правильной позиции.
  • Коррекция диастем и трем возможна с помощью элайнеров. Эти невидимые зубные капы деликатно давят на зубы и приближают их.
  • Хирургический способ коррекции диастемы подразумевает операцию на уздечке. Этот способ эффективен, если причиной щелки стало неправильное расположение уздечки. Метод часто используют в детском возрасте.

Метод коррекции определяет ортодонт, ориентируясь на персональные потребности пациента.

Какой из перечисленных вариантов лечения диастем и трем кажется вам наиболее эффективным?

Диастемы и тремы: что это, отличия, брекеты, ортодонтическое лечение

Диастемы и тремы

В «норме» боковые поверхности зубов должны оприкасаться. Такие взаимодействия между зубами носят название «контактные пункты». Это позволяет всей совокупности зубов в целом:

  • без особых проблем испытывать чрезмерные нагрузки на отдельные зубы — нагрузка перераспределяется с одного зуба на группу зубов находящихся во взаимодействии. (Зуб способен отклоняться от своего обычного положения, т.к. соединен с костью челюсти не фиксировано, а подвижно).
  • создавать естественные препятствия застреванию и попаданию пищи между зубами и десной, что важно для здоровья десны.

Отсутствие контактных пунктов между зубами называется тремой – такая ситуация не является нормой и подлежит исправлению. Важная особенность такого состояния заключается в том, что пациент не испытывает неприятных ощущений и поэтому не обращается за помощью. Диастема — отсутствие контакта между передними резцам — является заметным дефектом и вызывает эстетический дискомфорт. «Аномальное расстояние» во фронтальной группе зубов – диастема — обычно беспокоит пациента, если составляет от 1.5 до 7 мм. Подобные дефекты вызываются разными группами факторов: это может быть как механическое препятствие для контакта зубов (непрорезавшийся зачаток зуба между корнями соседних, широкая низко прикреплённая уздечка верхней губы), так и наследственная предрасположенность, вредные привычки (сосание пальца, карандаша, чрезмерное использование соски в грудном возрасте), потеря зубов, последствия

. В свою очередь, подобные дефекты способствуют развитию новых заболеваний, например, кариеса, пародонтита, изменения прикуса и т.д. Обычно с возрастом имеющиеся диастемы и тремы увеличиваются. Поэтому помимо эстетического дискомфорта лечение и устранение диастем и трем важно для здоровья полости рта и предупреждения более неприятных последствий. Исправления подобного дефекта обычно требуют комплексного лечения группой специалистов и занимают достаточно длительное время (речь может идти о месяцах, вплоть до 1,5 лет). Исходя из причин образования диастем и трем, план подобных мероприятий может включать:

  • ортодонтическое перемещение положения зубов;
  • хирургические манипуляции на мягких тканях – френулопластика — изменение уровня прикрепления уздечки;
  • терапевтическая либо ортопедическая коррекция формы зубов, как с применением коронок и виниров так и пломбировочного материала, лечение пародонтита и кариеса;
  • замещение утраченных зубов, в том числе с использованием имплантов ;

Особенно неочевидно для многих влияние на развитие диастем на верхней челюсти “неправильное прикрепление” уздечки. Уздечка – тяж слизистой между верхней губой и челюстью. “Прикрепление”, которое приводит к образованию диастем, это положение, при котором уздечка располагается примерно между двумя резцами.Операция по коррекции прикрепления уздечки длится 15-20 минут. Заживление мягких тканей происходит в течение 10 дней.

Ортодонтическое исправление диастемы и трем производится в зависимости от ситуации с использованием всех имеющихся средств ортодонтической практики – съемных конструкций (пластинок), брекет-систем, техники с применением элайнеров – последовательности малозаметных кап (инвизиолайн), для сокращения времени лечения могут применяться микроимпланты. В процессе лечения происходит сближение не только видимых частей зубов, но и их корней с перестройкой окружающей костной ткани, что является гарантией стабильности полученного результата. Если по каким-то причинам сближение зубов с помощью ортодонтических приспособлений невозможно или цвет, форма, размер зубов нуждаются в коррекции, возможно закрытие промежутков между зубами пломбами, винирами или коронками. Однако , необходимо понимать, что таким образом можно избавиться лишь от небольших промежутков, т.к. согласно «правилу золотого сечения» ширина зубов должна быть соразмерна ширине улыбки и лица.

Диастемы и тремы

Диастемы и тремы

Диастема – патология положения зубов, при которой наблюдается образование значительного расстояния между двумя передними зубами-резцами. Диастема может располагаться как на верхней, так и на нижней челюсти, однако чаще всего встречается патология, затрагивающая именно верхнюю челюсть. Может являться следствием аномального развития уздечки губы.

Трема – наличие одного или нескольких промежутков между зубами во всем зубном ряду. Возникает при чрезмерном развитии челюсти, либо при аномалиях размера зубов (слишком маленькие зубы). Щели между зубами могут появляться при прорезывании молочных зубов, когда наблюдается активный рост челюсти. Нормой считается трема, не превышающая 0,7 мм, если же наблюдается промежуток более 1 мм можно говорить о патологии.

Диастемы и тремы относятся к косметическим дефектам, однако могут причинять и некоторые функциональные проблемы. При наличии щелей между зубами возникают дефекты речи, происходит травмирование мягких тканей десны, образуются десневые карманы. Во взрослом возрасте значительно увеличивается риск развития болезней зубов (кариес, пульпит) и десен (пародонтит, пародонтоз), поэтому рекомендуется как можно быстрее приступить к ортодонтической коррекции.

Диастемы и тремы: симптомы

  • значительный промежуток между передними зубами верхней или нижней челюсти
  • один или несколько промежутков между зубами в ряду

Щели между зубами: виды

  • ложная диастема: характерна для периода молочных зубов. Как правило, не требует ортодонтического вмешательства и при прорезывании постоянных исчезает самостоятельно
  • истинная диастема: наблюдается при полной смене молочных зубов на постоянные при условии отсутствия других дефектов в зубном ряду (например, отсутствие зуба)
  • физиологическая трема: наблюдается в процессе смены молочных зубов постоянными и обусловлена ростом челюстных костей
  • патологическая трема: возникает при полном формировании постоянных зубов. Появляется вследствие заболеваний десен и атрофии костной ткани, требует обязательного лечения

Диастемы и тремы: причины

  • наследственность: наличие диастем или трем у одного из родителей существенно повышает риск образования щелей между зубами у ребенка
  • вредные привычки: позднее отвыкание от соски, злоупотребление соской-пустышкой, сосания пальца и различных предметов нарушают нормальное развитие и прорезывание зубов
  • патология уздечки губы: слишком низкое прикрепление внутренней кожной складки губы к краю десны может вызвать образование диастемы передних зубов
  • патологии развития зубов и челюстей: чрезмерный рост кости или аномальный размер зубов может вызывать образование промежутков между зубами
  • потеря зубов: при наличии пустого пространства, вызванного отсутствием одного или нескольких зубов, соседние зубы начинают смещаться, что приводит к образованию щелей между ними

Как убрать щели между зубами

С возрастом щели между зубами могут увеличиваться, поэтому важно обратиться за консультацией к специалисту. Методов лечения существует много и подбираются они индивидуально. Врач может предложить воспользоваться каппами, брекет-системами или специальными ортодонтическими пластинами. Все эти методы направлены на коррекцию положения зубов и их дальнейшую фиксацию в правильном положении до закрепления положительного результата. Бывают случаи, при которых ортодонтическое лечение не требуется, а проблема заключается в необходимости восстановления эстетики улыбки. Тогда на помощь приходят виниры и коронки. С помощью этих конструкций щель закрывается искусственными зубами, а улыбка выглядит естественно и красиво.

Диастема. Трема. Разновидности. Этиология, клиника, диагностика и лечение в зависимости от периода формирования прикуса.

Тремы и диастемы между зубами. Эти аномалии можно отнести и к группе отдельных зубов, и одновременно к нарушениям зубного ряда. Наличие промежутков между зубами (кроме центральных резцов) называется тремами причинами трем служат несоответствие между величиной зубов и размером челюсти, отсутствие или неправильное положение отдельных зубов (протрузия, повороты). Ели тремы между зубами имеются при правильном соотношении зубных рядов, лечение обычно не проводят или прибегают к протезированию; если тремы наблюдаются при прогнатии, прогении, открытом прикусе, лечение основной аномалии вызывает их устранение.

Диастемой называют промежуток (величиной от 1 до 6 мм) между центральными резцами, наблюдающийся чаще на в/ч. Диастема нарушает внешний вид, а иногда и речь больного. Часто диастема сопровождается сильно развитой уздечкой верхней губы, прикрепляющейся к гребню альвеолярного отростка, где она соединяется с резцовым сосочком. Корни верхних центральных резцов бывают покрыты достаточной толщины костью или четко очерчерчиваются (как бы отделены друг от друга), при этом между ними образуется бороздка, в которую вплетается уздечка верхней губы. На р-грамме области центральных резцов обычно выявляется широкий плотный небный шов. Иногда в переднем участке небный шов расщеплен и туда проникают волокна соединительной ткани уздечки верхней губы. Это истинная диастема. Она чаще всего наблюдается в интактном зубном ряду, имеет генетическую обусловленность.

Лечение истинной диастемы и закрепление результатов его связано со значительными трудностями, так как пространство между центральными резцами заполнено не только костной, но и соединительной тканью сильно развитой уз­дечки верхней губы. При перемещении зубов соединитель­ная ткань сдавливается, но не перестраивается, и после сня­тия аппаратуры зубы возвращаются на прежнее место. Сближение зубов приводит также к сдавливанию слизистой оболочки десны, которая после лечения расправляется и вызывает рецидив аномалии. Чтобы обеспечить успех ле­чения, необходимо предварительно переместить уздечку верхней губы путем пластической операции, иссечь соеди­нительную ткань небного шва, нарушить плотность кост­ной ткани между резцами (провести кортикотомию). После сближения зубов иногда полезно иссечь избыток слизистой оболочки и увеличенный резцовый сосочек.

Под ложной диастемой понимают промежуток между центральными резцами, образовавшийся вследствие частичной адентии (чаще всего боковых резцов), аномалии формы и величины зубов, ретенции зубов и их расположения между корнями центральных резцов.

Ф.Я. Хорошилкина (1972) предложила классификацию диастем

Первый вид диастемы — латеральное отклонение коро­ток центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней. Причина — сверхкомплектные зубы. Второй вид диастемы — корпусное латеральное смещение резцов, то есть коронок и корней. Причина — адентия одного или двух боковых резцов, уплотнение костной ткани по срединному шву, низкое прикрепление уздечки верхней губы, наличие сверхкомплектных зубов. Третий вид диасте­мы — мезиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней. Встречается при нали­чии нескольких сверхкомплектных зубов между централь­ными резцами или одного сверхкомплектного зуба, распо­ложенного поперечно, а также при наличии одонтомы или множественной адентии.

Начинать лечение диастемы целесообразно после рент­генологического обследования области расположения цен­тральных резцов и альвеолярного отростка, затем уточняют место нахождения корней центральных и расположение корней боковых резцов, толщину межлуночковой перего­родки, определяют причину возникновения диастемы и др. Диастемы лечат ортодонтическим и комбинированным (хи­рургически-ортодонтическим, ортодонтически-протетиче-ским) методами. Для устранения диастем применяют съем­ные (пластинки с пружинами, вестибулярными дугами, ры­чагами) или несъемные (аппарат Энгля, коронки с рычага­ми, крючками, пружинами, резиновая тяга) ортодонтичес-кие аппараты. Для лечения диастемы третьего вида рекомендуется при­менять ортодонтическую дугу и кольца на центральные рез­цы с вертикальными штангами и разносторонней тягой. У места прилегания дуги к штанге на последней делают глу­бокую прорезь с тем, чтобы дуга плотнее прилегала к зубам и менее травмировала слизистую оболочку верхней губы.

Для лечения этой формы диастемы можно применить и аппарат Бега. Этим аппаратом можно не толь­ко сблизить центральные резцы, но и устранить их непра­вильный наклон, так как в нем удачно сочетаются возмож­ность свободного наклона зубов во всех направлениях и пе­ремещение их корпусно. Аппарат представляет собой зам­ковое приспособление, в котором тонкая ортодонтическая дуга диаметром 0,41 мм укрепляется в непосредственном контакте с зубами и свободно наклоняет их коронки. Для изменения расположения корней применяют вспомо­гательную тонкую дугу диаметром 0,36 мм.

Образовавшиеся после сближения центральных резцов промежутки заполняют съемными или несъемными проте­зами. При истинной диастеме после хирургического вмеша­тельства и перемещения центральных и боковых резцов к срединной линии последние нередко покрывают пласт­массовыми или фарфоровыми коронками. Это позволяет избежать рецидива, улучшить внешний вид и речь больного. На нижней челюсти диастему чаще всего закрывают не­съемным протезом.

Вследствие большого разнообразия аномалий отдельных зубов и их сочетаний рекомендуемые ортодонтические ап­параты должны быть подобраны, а при необходимости и модифицированы соответственно клинической картине и возрасту больного. При устранении аномалии отдельных зубов нередко ортодонтические мероприятия сочетают с хи­рургическими и протетическими. У больных более старше­го возраста, которые не желают подвергаться длительному лечению, а имеющиеся у них нарушения травмируют их психику или нарушают речь, аномалии отдельных зубов ус­траняют только протезированием.

Целесообразно выявлять и устранять аномалии отдель­ных зубов в детском возрасте, чтобы способствовать более правильному прорезыванию других зубов и тем самым фор­мированию зубных дуг.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector