Диффузный эутиреоидный зоб

. или: Диффузный нетоксический зоб

Диффузный эутиреоидный зоб – это состояние, при котором происходит увеличение щитовидной железы (более 18 см 3 у женщин и более 25 см 3 у мужчин по данным УЗИ щитовидной железы) без нарушения ее функции. Диффузный зоб развивается чаще у лиц молодого возраста (до 30 лет). У женщин возникает чаще, чем у мужчин.

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика

Симптомы диффузного эутиреоидного зоба

Симптомы зависят от степени увеличения щитовидной железы.
При умеренном увеличении размеров щитовидной железы зоб обнаруживается на ощупь, при значительном увеличении зоб определяется визуально (« на глаз»).

При гигантском размере щитовидной железы появляются признаки сдавления соседних органов (не всегда даже видимый на глаз зоб приводит к нарушению дыхания и/или глотания):

  • увеличение объема шеи:
  • затруднение дыхания, одышка (при сдавлении увеличенной щитовидной железой трахеи);
  • нарушение глотания (при сдавлении увеличенной щитовидной железой пищевода).

Формы

  • Диффузное увеличение объема щитовидной железы с сохраненной функцией встречается при:
    • эндемическом зобе (встречается в регионах с недостаточным содержанием йода в питьевой воде и продуктах питания);
    • спорадическом зобе (не связан с недостатком йода, обусловлен нарушениями синтеза гормонов щитовидной железы).
  • По степени увеличения щитовидной железы выделяют:
    • степень 0 – зоба нет (объем каждой доли щитовидной железы не превышает объем дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого);
    • степень 1 – зоб пальпируется, но не виден. Сюда же относятся узловые образования, не приводящие к увеличению щитовидной железы;
    • степень 2 — зоб четко виден при нормальном положении шеи.

Причины

  • Дефицит йода в питьевой воде и продуктах питания.

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
    • регион проживания (удаленность от моря);
    • курит ли пациент, если да, то уточняется стаж.
  • Общий осмотр: при пальпации (ощупывании) щитовидной железы определяют ее увеличение.
  • Лабораторные исследования: определение уровня тиреотропного гормона (регулирует активность щитовидной железы), тироксинаитрийодтиронина (гормоны щитовидной железы).
  • Инструментальные исследования:
    • УЗИ щитовидной железы позволяет охарактеризовать размеры и форму щитовидной железы, ее соотношение с другими органами шеи, структуру, наличие узловых образований. С помощью УЗИ уточняют данные пальпаторного (на ощупь) обследования и определяют степень увеличения щитовидной железы. Нормальный объем щитовидной железы у мужчин — до 25 см 3 ;
    • сцинтиграфия щитовидной железы — ее проводят для диагностики загрудинного зоба (увеличенная щитовидная железа расположена в грудной клетке);
    • рентгенологическое исследование грудной клетки с введением контрастного вещества (бария) в пищевод рекомендуют при наличии зоба больших размеров, сопровождающегося симптомами сдавления трахеи и пищевода (затруднение глотания, дыхания).

Лечение диффузного эутиреоидного зоба

  • Медикаментозное лечение:
    • препараты йода — большинству детей, подростков и молодых людей (до 45-50 лет) показано назначение йода, что приводит к подавлению гипертрофического компонента зоба (увеличение размеров клеток щитовидной железы). После приема препаратов йода в пределах полугода объем щитовидной железы существенно уменьшается или нормализуется;
    • терапия гормонами щитовидной железы назначается, если после курса лечения препаратами йода размер щитовидной железы не уменьшился. Ее целью является поддержание несколько пониженного уровня тиреотропного гормона (гормон, регулирующий активность щитовидной железы);
    • совместное назначение препаратов йода и гормонов щитовидной железы.
  • Хирургическое лечение: операция при диффузном эутиреоидном зобе показана лишь при гигантском размере щитовидной железы и/или при сдавлении окружающих органов (затруднение дыхания, глотания).

Осложнения и последствия

Профилактика диффузного эутиреоидного зоба

  • Диета, богатая продуктами, содержащими йод (морская капуста, морепродукты, йодированная соль).
  • Курсовой прием препаратов йода (курсы по 28 дней 2-3 раза в год).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при диффузном эутиреоидном зобе?

  • Выбрать подходящего врача эндокринолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

Дисфункция щитовидной железы с выраженной гипертрофией и гиперплазией – это эутиреоидный зоб. Данный недуг обычно протекает без явных признаков до тех пор, пока щитовидка не увеличивается настолько, что зоб можно будет разглядеть невооруженным взглядом. Позднее к признакам болезни добавляется быстрая утомляемость, общая слабость, головные боли. Причин появления заболевания несколько, а при своевременной диагностике, от щитовидного зоба можно легко избавиться.

Эутиреоидный зоб: что за болезнь?

Диффузный эутиреоидный зоб

Говоря о том, что такое эндемический зоб, то это увеличение щитовидной железы, связанное с недостатком йода в организме. Хроническая нехватка этого вещества ведет к разрастанию тканей щитовидки и изменению функциональных возможностей, код по МКБ-10 – E04. 9.

Очень часто заболевание протекает без явных признаков, а иногда наблюдается давление на трахею и пищевод, изменение тембра голоса, головные боли и сложности с дыханием.

  • Нулевая. Зоб отсутствует, но наблюдается незначительная нехватка йода в организме.
  • Первая степень. Опухоль небольшого размера, не заметна визуально, но прощупывается при пальпаторном осмотре.
  • Вторая. Зоб более крупного размера, уже заметен внешне и хорошо прощупывается при пальпации.
  • Третья. Опухоль видна и прощупывается, доставляет дискомфорт из-за давления на гортань при увеличении размера.

Также патология отличается формой, встречается:

  • Диффузно-узловой эутиреоидный зоб. В тканях ЩЖ формируются узлы.
  • Диффузный. Присутствует гипертрофия или гиперплазия ЩЖ, но дисфункции органа нет. Основная причина развития опухоли – йодная недостаточность. При больших размерах опухоли возможно развитие компрессионного синдрома.
  • Узловой эутиреоидный зоб. Визуально можно заметить деформацию шеи, клинических проявлений на начальном этапе нет.

По локализации, зоб бывает обычно расположенным, частично загрудинным, кольцевым или сформированным в добавочной доле.

Зачастую патология возникает на фоне острого йододефицита. Гипертрофия и гиперплазия развиваются для компенсации уровня тиреоидных гормонов.

Причины патологии

К основным факторам риска формирования зоба относят:

  • курение;
  • стрессы и эмоциональные потрясения;
  • хронические инфекционные процессы;
  • прием некоторых медикаментов;
  • недостаток витаминов;
  • высокое содержание кальция.

Иногда диффузный эутиреоидный зоб возникает у людей с генетической предрасположенностью и врожденными дефектами ферментных систем.

Симптоматика

При эутиреоидном зобе первое время признаки могут не проявляться, позднее – начинаются головные боли, недомогание, общая слабость, утомляемость.

Если зоб разрастается, то добавляются и другие симптомы:

  • давящие ощущения в области шеи;
  • сжатие трахеи;
  • нарушение кровообращение;
  • изменение тембра голоса;
  • небольшие, внешне заметные опухоли на шее;
  • сложности с глотанием;
  • ощущение «комка» в горле;
  • развитие воспалительных процессов в гортани.

При отсутствии лечения, эндемический зоб может перерасти в многоузловой эутиреоидный или токсический зоб.

Методы диагностики зоба и его лечение

Для постановки точного диагноза требуется проведение полного исследования, которое включает:

  • УЗИ;
  • внешний осмотр;
  • тонкоигольную биопсию;
  • сцинтиграфию;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • иммунограмму;
  • рентген пищевода.

Одним из самых информативных методов является УЗИ, при помощи которого можно определить:

  • наличие множественных узлов;
  • визуализировать узлы;
  • определить контур;
  • определить эхонегативные области (эхогенность);
  • найти аденомы с очагами жидкости.

Окончательный вывод может сделать только эндокринолог на основании результатов анализов, симптоматики, истории болезни и внешнего осмотра.

Лечение включает прием определенных медикаментов, способных восполнить недостаток йода. Основной тип используемого препарата – Левотироксин натрия. Если же зоб достигает большого размера, то назначается хирургическое вмешательство.

В отдельных случаях используется радиойодтерапия, которая подразумевает введение изотопа и воздействие на зоб изнутри. По итогу, удается добиться значительного уменьшения опухоли или полного ее исчезновения.

Профилактика и возможные осложнения

Стоит помнить, что откладывать лечение диффузного зоба нельзя, так как его развитие ведет к появлению серьезных осложнений:

  • сдавливание трахеи и пищевода;
  • зобное сердце, которое подразумевает давление на сосуды и усиление функций сердца;
  • кровоизлияния;
  • струмит или воспаление щитовидной железы;
  • злокачественное перерождение опухоли.

Совсем избежать развития зоба нельзя, но выполнение простых правил профилактики, позволит снизить риски:

  • изменение рациона и включение продуктов, богатых на йод;
  • прием препаратов с йодом;
  • посещение профилактических осмотров каждый год;
  • отказ от вредных привычек;
  • активный образ жизни.

Как недостаток йода влияет на состояние ЩЖ можно узнать из статьи.

Несмотря на то, что в 60% случаев эндемический зоб не приносит дискомфорта и не определяется без специального исследования, отказываться от лечения не стоит. Серьезное разрастание тканей щитовидной железы и острая нехватка гормонов сказывается на всем организме и вызывает неприятные осложнения.

Эутиреоидный зоб – довольно распространенное явление, которое встречается у 40% населения. Основная причина кроется в банальной нехватке йода, которую легко восполнить при помощи специальных препаратов и коррекции рациона питания.

Главное – не запускать проблему и соблюдать рекомендации врача. В ином случае, придется столкнуться с серьезными последствиями, осложнениям и хирургическим вмешательством. Чтобы до этого не доводить, достаточно вовремя определить первые симптомы и прийти за помощью к врачу.


Поделиться ссылкой:

Этиология

Патогенез

Диффузный эутиреоидный зоб

Этиология Наиболее частая причина — йодный дефицит, редко другие зобогенные факторы окружающей среды (флавоноиды, тиоцианаты)
Патогенез Гиперплазия тироцитов вследствие интенсификации синтеза тканевых факторов роста, происходящая в результате снижения ингибирующего влияния интратиреоидных соединений йода
Эпидемиология Распространенность зависит от выраженности йодного дефицита: от 5—10 % населения при легком йодном дефиците, до 100 % при тяжелом
Основные
клинические
проявления
Отсутствуют, за исключением относительно редких случаев значительного увеличения ЩЖ с компрессионным синдромом
Диагностика Пальпация ЩЖ, УЗИ ЩЖ, определение уровня ТТГ
Дифференциальная диагностика Аутоиммунный тиреоидит (повышение уровня АТ-ТПО, гипоэхогенность ЩЖ поданным УЗИ, гипотиреоз); болезнь Грейвса (тиреотоксикоз, ЭОП); влияние зобогенных факторов (прием тиреостатиков, препаратов лития)
Лечение Препараты йода (100-200 мкг йодида калия), супрессивная терапия препаратами левотирок- сина, комбинированная терапия йодидом калия и левотироксином
Прогноз Благоприятный; возможно формирование многоузлового зоба и функциональной автономии ЩЖ

Эпидемиология

Клинические проявления

Диагностика

Дифференциальная диагностика

Лечение

Диффузный эутиреоидный зоб

Прогноз

Щитовидная железа (ЩЖ) является самой крупной эндокринной железой человеческого организма, имеющей только внутрисекреторную функцию. Ее масса у взрослого человека составляет около 15—20 г.

Общепринятая классификация заболеваний ЩЖ отсутствует. Наиболее простой принцип, который мог бы лечь в основу такой классификации — функциональный (синдромальный), т.е. в зависимости от функции ЩЖ (гипертиреоз, гипотиреоз, эутиреоз). В таблице 1 представлен сокращенный вариант такой классифика.

Термин «тиреоидит» объединяет гетерогенную группу воспалительных заболеваний ЩЖ. Наиболее часто встречаются различные варианты аутоиммунного тиреоидита.

Паращитовидные (околощитовидные) железы располагаются на задней поверхности щитовидной железы вне ее капсулы около верхнего и нижнего полюсов, имеют округлую форму, диаметр до 5 мм, массу до 0,5 г. Обычно у человека 2 пары паращитовидных желез (верхние и нижние).

В результате травмы возвратного гортанного нерва в 0,3—5% случаев выявляют парез или паралич голосовых связок. При травме одного гортанного нерва возникает осиплость голоса или афония. Как правило, в течение 6—12 мес после занятий с фониатром голос восстанавливается.

Амиодарон (кордарон) широко используется как эффективное противоаритмическое средство и во многих ситуациях является препаратом выбора, при этом достаточно часто вызывает ряд изменений метаболизма тиреоидных гормонов и патологию ЩЖ.

Диффузный токсический зоб (ДТЗ) — болезнь Грейвса, болезнь Парри, базедова болезнь — генетически детерминированное аутоиммунное заболевание, проявляющееся стойкой гиперпродукцией тиреоидных гормонов диффузно увеличенной щитовидной железой под влиянием специфических тиреоидстимулирующих аутоа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector