Дисфагия у детей и взрослых

Причины возникновения дисфагии

Дисфагия — это расстройство глотательного акта. Патологическое состояние заключается в невозможности осуществить глотательный акт или в ощущении боли во время такового. Процесс глотания может нарушаться на различных этапах прохождения пищевого комка по направлению к желудку, в зависимости от чего различают ротоглоточную и пищеводную дисфагию.

Симптоматика дисфагии заключается в болевых ощущениях при глотании, при приеме пищи человек закашливается, а сама пища часто попадает в носоглотку и может возвращаться обратно через нос или рот. Больной испытывает обильное слюноотделение, чувство удушения, часто изжогу. Продолжающаяся длительное время дисфагия — это не просто неприятное ощущение и дискомфорт, это невозможность получить питательные вещества, а потому состояние является поводом для обращения к специалисту для тщательного обследования с целью установить причину нарушения. Причиной возникновения дисфагии может быть:

  • заболевания щитовидной железы;
  • заболевания лимфатических узлов;
  • заболевания органов заднего средостения;
  • заболевания позвоночника и различных групп мышц;
  • нарушения метаболизма;
  • онкологические заболевания и опухолевые поражения;
  • значительное увеличение размеров селезенки иди печени;
  • травматические состояния различного генеза, глотание инородных тел;
  • термические и химические ожоги полости рта и глотки;
  • нарушения нервной регуляции функций глотки и пищевода;
  • острые и хронические воспаления глотки и гортани;
  • спазм устья пищевода, дивертикулы пищевода;
  • язвы и эзофагиты.

Как лечить дисфагию?

Лечение дисфагии начинается с установления ее причины и заключается в устранении основного заболевания. В преобладающем числе случаев происходит в условиях медицинского стационара, поскольку больной нуждается в постоянном медицинском наблюдении и искусственном введении питательных веществ, например, посредством капельниц. Первоочередной целью является восстановление глотательной функции и предотвращение осложнений, но незамедлительно необходимо предпринимать меры лечения основного заболевания и устранения агрессивных факторов.

Дисфагия у детей и взрослых

Коррекция моторных нарушений, в которой часто и заключается лечение, может производиться стимулирующими или тормозящими моторику средствами. Среди них прокинетики, домперидон, антихолинергические средства, блокаторы кальциевых каналов, миотропные спазмолитики, пролонгированные нитраты.

Неэффективность консервативных методик определяет необходимость проведения оперативного вмешательства, миотомии.

Лечение непременно дополняется рекомендациями по тщательному пережевыванию пищи, обычно применима диета №1. Кроме того, пациенту разъясняется суть его заболевания, модифицируются любые психологические изменения, провоцирующие дисфагию. Уместно назначение антидепрессантов и психотерапии, больным со спастическими расстройствами показаны релаксанты гладкой мускулатуры, инъекции ботулотоксина, пневматическая дилатация.

С какими заболеваниями может быть связано

  • Ахалазия пищевода
  • Болезнь Паркинсона
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
  • Дивертикулы пищевода
  • Инсульт
  • Невроз
  • Нервно-мышечные расстройства
  • Онкологические заболевания
  • Острые и хронические воспаления глотки и гортани
  • Рассеянный склероз
  • Склеродермия
  • Спазм пищевода
  • Травмы позвоночника
  • Эзофагиты

Лечение дисфагии в домашних условиях

Лечение дисфагии крайне редко проводится в домашних условиях, однако и в этом случае необходим тщательный контроль состояния больного медицинским работником.

Какими препаратами лечить дисфагию?

  • Атропин
  • Бускопан
  • Гастроцепин
  • Домидон
  • Метацин
  • Метоклопрамид
  • Мотилиум
  • Мотинол
  • Моторикум
  • Никошпан
  • Перилиум
  • Платифиллин

Лечение дисфагии народными методами

Народная медицина не предлагает эффективных методов восстановления глотательной функции, а потому дисфагия является поводом для незамедлительного обращения за профессиональной медицинской помощью.

Лечение дисфагии во время беременности

В период беременности такое состояние как дисфагия легче предотвратить, нежели заниматься его лечением. Если же это не удалось, важно все процедуры для лечения дисфагии проходить под наблюдением квалифицированного специалиста, осведомленного о положении пациентки.

К каким докторам обращаться, если у Вас дисфагию

Лечение других заболеваний на букву — д

Информация предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Производитель:

В коллективной монографии подробно описаны логопедические технологии диагностики и коррекции нарушений глотания различного генеза у детей и взрослых. Рекомендуемые методы логопедического воздействия разработаны на основании обобщения результатов экспериментальных исследований авторов. Приведены дифференцированные приемы, применяемые с целью нормализации акта глотания при периферических и центральных расстройствах. Изложены рекомендации для организации питания в домашних условиях.

Монография рассчитана на логопедов, психологов, врачей и других специалистов в области реабилитации, а также для родственников и ближайшего окружения пациентов с нарушениями глотания.

Авторы: О.С. Орлова, Д.В. Уклонская, Ю.А. Покровская, Т.А. Полякова, Е.С. Бердникович, О.Д. Минаева, О.Д. Ларина, Ю.Ю. Рудометова, Т.Я. Мосьпан, Е.В. Косова, А.А. Уклонская

1. Современные подходы к пониманию дисфагии ( Ю.А.Покровская, А.А. Уклонская)

2. Анатомо-физиологические основы сложного рефлекторного акта глотания ( Т.А.Полякова, Ю.А. Покровская)

3. Стратегия и тактика логопедического воздействия по коррекции нейрогенной дисфагии при заболеваниях центральной нервной системы ( О.Д. Ларина, Ю.Ю. Рудомётова)

4. Актуальные проблемы и перспективы преодоления дисфагии при нейродегенеративных заболеваниях ( Е.С. Бердникович, О. С. Орлова)

5. Особенности нарушений глотания у детей и способы их коррекции ( О.Д. Минаева)

6. Логопедические технологии преодоления дисфагии при приобретенных нарушениях глотания периферического генеза ( Д.В.Уклонская)

7. Нарушения приема пищи у детей с врожденными расщелинами губы и нёба и пути его коррекции ( Т.Ю. Мосьпан)

8. Рекомендации по приему пищи при нарушениях глотания в домашних условиях ( О.Д.Ларина, Ю.Ю.Рудометова)

9. Рекомендации для пациентов онкологического профиля с приобретенными нарушениями глотания периферического генеза в стационаре и домашних условиях ( Е.В.Косова, Д.В.Уклонская)

Приложение. Домены дисфагии в международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья

Дисфагия – затрудненное глотание, является симптомом заболеваний верхнего отдела желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Дисфагия, даже эпизодическая, а особенно часто повторяющаяся и тем более постоянная, требует обращения к врачу и проведения тщательной диагностики, так как заболевания, при которых она проявляется, весьма серьезны.

Причины дисфагии

Дисфагия у детей и взрослыхВ зависимости от вызывавшей ее причины, дисфагия может быть:

  • Истинной;
  • Функциональной, когда механических препятствий процессу глотания нет, а есть лишь расстройства нервной системы;
  • Вызванной органическими поражениями, когда имеются заболевания верхнего отдела ЖКТ или соседних с ним органов, препятствующие прохождению пищевого комка.

Наиболее частой причиной дисфагии являются именно заболевания пищевода, создающие механические препятствия продвижению пищевого комка. Такое состояние называется дисфагией пищевода. Причины дисфагии пищевода следующие: язва пищевода, эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода), стриктура пищевода – рубцовое посттравматическое сужение пищевода, опухоль пищевода.

Кроме того, причиной дисфагии могут быть заболевания соседних с пищеводом органов, при которых происходит его сдавление. Например, грыжа пищеводного отдела диафрагмы, узловой зоб, аневризма аорты, опухоль средостения и т.п.

Симптомы дисфагии

Истинная дисфагия, нарушение собственно глотания, то есть продвижения пищевого комка из полости рта в глотку, возникает при поражении нервных центров, управляющих актом глотания, в результате чего этот слаженный процесс дисбалансируется, и содержимое пищевого комка при попытке его проглотить попадает не в пищевод, а в дыхательные пути – носоглотку, гортань, трахею. В результате происходит спазм дыхательных путей, вплоть до удушья, возникает сильный рефлекторный кашель.

Функциональная дисфагия возникает при функциональных расстройствах нервной системы – повышенной возбудимости, неврозах и т.п. В этом случае симптомы дисфагии проявляются эпизодически, как правило, их провоцирует какой-либо один или несколько видов пищи (твердая, жидкая, острая и т.д). При этом пищевой комок обычно не попадает в дыхательные пути, но глотание затруднено, и продвижение его по пищеводу сопровождается неприятными и болезненными ощущениями.

Дисфагия у детей и взрослыхПри дисфагии пищевода сам акт глотания не нарушен, но прохождение пищевого комка сопровождается болью в верхней части живота, изжогой, иногда отрыжкой. Появляется неприятный привкус во рту, наблюдается регургитация – забрасывание содержимого желудка в глотку и полость рта. Регургитация усиливается при наклонном положении тела, а также во время сна, особенно если прием пищи был менее чем за два часа до сна. Симптомами дисфагии при эзофагите могут быть охриплость голоса, повышенное слюнообразование и удушье. Дисфагия пищевода чаще вызывается твердой пищей, ее отличительной особенностью является то, что запивание водой облегчает процесс, и при приеме жидкой или кашицеобразной пищи симптомы дисфагии менее выражены, хотя дисфагия пищевода при эзофагите может возникать и при приеме жидкостей.

Диагностика дисфагии

Поскольку дисфагия — симптом заболевания, а не самостоятельная болезнь, необходима тщательная диагностика для выявления заболевания, ставшего причиной дисфагии. Вначале проводят гастроэнтерологическое обследование, основным методом которого в данном случае является ФГДС – фиброгастродуоденоскопия, эндоскопическое исследование, позволяющее рассмотреть слизистую оболочку верхней части желудочно-кишечного тракта и выявить имеющуюся патологию. При обнаружении опухоли или язвы проводят биопсию с последующим гистологическим исследованием, а при обнаружении признаков эзофагита берут содержимое пищевода для бактериологического посева, с целью выявления возбудителя.

В том случае, если с помощью гастроэнтерологического обследования причина дисфагии не была обнаружена, проводят неврологическое обследование, выявляя пораженную нервную структуру.

Лечение дисфагии

Лечение дисфагии сводится к применению местных средств, облегчающих ее симптомы, так как основные терапевтические меры принимаются по отношению к тому заболеванию, которое послужило причиной дисфагии.

Часто лечение состоит в неотложной помощи при возникновении острых симптомов дисфагии. Так, в случае истинной дисфагии необходимо в первую очередь тщательно очистить дыхательные пути от попавшей в них пищи, следя за тем, чтобы пациент не задохнулся. Дальнейшее лечение дисфагии истинной проводится в стационаре, в тяжелых случаях пища и вода вводятся в пищевод через трубку.

Неотложное лечение дисфагии, вызванной воспалением пищевода, состоит в приеме антацидных алюминийсодержащих средств (снижающих кислотность, т.н. «лекарства от изжоги» типа Фосфалюгеля, Альмагеля и т.п.) или приеме шипучей таблетки Зантака, растворенной в стакане воды. Последующее лечение дисфагии состоит в лечении эзофагита.

При дисфагии пищевода необходимо соблюдение определенных правил пищевого поведения и диеты. Так, рекомендуется дробное питание небольшими порциями (не менее 4 раз в день), пища не должна быть сухой и жесткой, ее нужно тщательно пережевывать. Запрещены приемы пищи наспех и всухомятку. После еды необходимо в течение 1,5-2 часов избегать наклонов вперед, чтобы избежать регургитации. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за 2 часа до сна.

Дисфагия у детей и взрослыхЕсли у пациента дисфагия пищевода, его рацион должен состоять из легкой для переваривания пищи: овощи, сваренные или приготовленные на пару, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы, причем предпочтение нужно отдавать белому мясу, исключается пища жирная, жареная и копченая, а также острая и пряная. Запрещены фаст-фуд и все виды шипучих напитков, а также крепкие чай и кофе. Алкоголь исключается полностью. Грубой растительной клетчатки также следует избегать. Рекомендованы молочные и кисломолочные продукты, вообще предпочтение нужно отдавать молочно-растительной диете, с добавлением слизистых супов и каш.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector