Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Общее описание

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — это хроническое заболевания, при котором в стенке толстого кишечника образуются мешкообразные выпячивания через мышечный слой. Сами выпячивания образуются в слабых местах кишечной стенки, где сосуды проходят через нее. Обычно размер дивертикул варьирует от 5 до 10 мм.

Дивертикулярная болезнь включает в себя:

  • Дивертикулез — наличие нескольких дивертикулов в кишечнике
  • Дивертикулит — воспаление дивертикула

Распространенность заболевания среди молодых людей очень низкая — около 2-5%, больше всего подвержены мужчины с ожирением. С возрастом риск появления заболевания повышается и к 70-80 годам достигает 65%. До 70 лет заболеваемость среди мужчин преобладает над женщинами.

Причины возникновения

Основными причинами возникновения дивертикулярное болезни являются:

  • Дистрофические изменения в мышечной стенке толстого кишечника
  • Изменение ее моторики, слабость мышечного компонента
  • Нарушение кровоснабжения стенки кишки и развитие атеросклероза с ишемическими изменениями

Повышение внутрикишечного давления вследствие длительного спазма, приводящее к расхождению мышечных волокон.

Дивертикулы- это конечное проявление болезни кишечной стенки, атрофия и расширение его в отлогих местах.

Имеются некоторые предпосылки к развитию дивертикулов в толстой кишке:

  • наличие наружного мышечного слоя в виде трех полос, способствующие ослаблении кишки перед внешним и внутренним воздействиям
  • наличие гаустр, в которых генерируется повышенное внутрикишечное давление

Симптомы дивертикулярной болезни толстой кишки

  • Периодические боли в левой подвздошной области, проходящие после акта дефекации Также боль может быть в мезогастрии и в правой подвздошной области
  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Отрыжка воздухом, горечь во рту
  • Чередования запоров и диареи

Диагностика

  • Общий клинический анализ крови, мочи
  • Анализ кала на копрограмму
  • Биохимический анализ крови ( печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза)
  • УЗИ гепатобилиарной системы
  • ЭГДС
  • Колоноскопия

Лечение дивертикулярной болезни толстой кишки

Применяются следующие группы препаратов:

  • При болевом синдромы (Папаверин гидрохлорид, Галидор, Дротаверин)
  • Для усилении моторики кишечника (Калимин)
  • При тошноте ( Церукал)
  • При дисбактериозе ( Бифидумбактерин)

Также применяют при клинической картине дивертикулита антибактериальные средства:

  • метронидазол+ бисептол
  • метронидазол+ципрофлоксацин

Включены:

  • дивертикулит (тонкой) (толстой) кишки
  • дивертикулез (тонкой) (толстой) кишки
  • дивертикул (тонкой) (толстой) кишки

Исключены:

  • врожденный дивертикул кишечника (Q43.8)
  • дивертикул аппендикса (K38.2)
  • дивертикул Меккеля (Q43.0)

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

, MD, Icahn School of Medicine at Mount Sinai;

, MD, Digestive Diseases Center

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (3)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Дивертикул толстой кишки представляет собой мешотчатое выпячивание слизистой оболочки толстой кишки с ее подслизистым слоем, которые выпячиваются через разволокненную мышечную оболочку; поскольку он не содержит всех слоев стенки кишки, он считается псевдодивертикулом (см. также Определение дивертикулярной болезни (Definition of Diverticular Disease)).

Хотя дивертикулы могут возникать в любом месте толстой кишки, обычно они встречаются в сигмовидной части ободочной кишки. Они редко встречаются ниже дугласова пространства и не формируются в прямой кишке. Дивертикулы различаются по диаметру, но обычно их размер составляет 3–10 мм. Гигантские дивертикулы, которые встречаются крайне редко, определяются размерами более 4 см в диаметре, сообщалось даже о дивертикулах, размером более 25 см. У людей с дивертикулитом толстого кишечника обычно имеется сразу несколько дивертикулов.

Дивертикулез гораздо чаще встречается у пожилых людей; он присутствует у трех четвертей лиц старше 80 лет.

Этиология

В развитии дивертикулеза толстой кишки играет роль много факторов, при этом не совсем ясно, какой из них играет решающую роль. В нескольких исследованиях высказывались предположения о взаимосвязи внешних факторов (например, диеты с низким содержанием клетчатки или высоким содержанием красного мяса), наследственности и изменений в строении клеточной стенки толстой кишки и ее моторики. Дивертикулы, возможно, вызваны повышением внутрипросветного давления, что приводит к выпячиванию слизистой в местах пониженного сопротивления мышечного слоя толстой кишки – в областях, где недалеко проходят внутристеночные кровеносные сосуды.

Причина формирования гигантских дивертикулов остается неясной. Одна из теорий заключается в том, что при узком устье дивертикула возникает эффект шарового клапана с прерывистым закупориванием отверстия и накоплением воздуха в дивертикуле, что в итоге приводит к его увеличению. Гигантский дивертикул часто появляется вследствие перфорации меньшего стянувшегося дивертикула, с преимущественным формированием грануляционной ткани.

Клинические проявления

Большинство (80%) пациентов с дивертикулезом являются бессимптомными или испытывают только периодические запоры. Примерно у 20% проявляются такие симптомы, как боль или кровотечение, по мере развития воспалительных или геморрагических осложнений.

У пациентов с дивертикулезом иногда развиваются неспецифические симптомы нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, включая боль в животе, вздутие живота, запор, диарею и выделение слизи из прямой кишки. Такое сочетание признаков иногда называют симптоматической неосложненной дивертикулярной болезнью (SUDD). Однако некоторые специалисты считают, что эти симптомы вызваны другим расстройством (например, синдромом раздраженного кишечника), при этом наличие дивертикулов является случайным, а не причинно обусловленным.

Осложнения дивертикулеза

Осложнения дивертикулярной болезни толстой кишки чаще встречаются у курильщиков, лиц, страдающих ожирением либо на фоне приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Осложнения возникают у 15–20% пациентов и включают

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулез толстой кишки — это заболевание, при котором в стенке кишки образуются небольшие, размером до одного-двух сантиметров мешковидные выпячивания (дивертикулы).

Дивертикулы кишки развиваются преимущественно у пожилых людей в странах с высоким уровнем жизни.

Причины

Главную роль в широком распространении этой болезни играет уменьшение количества растительной пищи в рационе и преобладание в питании мяса и мучных блюд, что приводит к запорам. Помимо запоров, развитию дивертикулов способствуют: ожирение, метеоризм (обильное газообразование), перенесенные кишечные инфекции (например, дизентерия), длительный и беспорядочный прием слабительных лекарств.

Что происходит?

С возрастом эластичность стенки кишки значительно снижается. Повышение давления в кишечнике (в результате запоров, метеоризма и др.) приводит к выпячиванию некоторых ее участков (слабых мест), образуется дивертикул. Чаще всего дивертикулез течет бессимптомно. Однако иногда больных беспокоят:

  • боли в животе, чаще в левой половине;
  • нарушения стула, чаще всего запоры или чередование запоров и поносов;
  • вздутие, урчание в животе.

Со временем из-за скопления каловых масс в дивертикуле может возникнуть воспаление — дивертикулит. При этом повышается температура, усиливаются боли в животе, в стуле обнаруживается слизь и кровь, беспокоит выраженный метеоризм. Именно воспаление дивертикула чаще всего служит причиной обращения заболевших дивертикулезом к врачу.

В свою очередь дивертикулит может привести к развитию серьезных осложнений :

Кишечное кровотечение — проявляется выделением в кале алой крови или сгустков. Беспокоит слабость, понижение артериального давления, отмечается бледность кожи. Выделению крови сопутствуют боли в животе, нарушения стула.

Кишечная непроходимость — развивается при нарушении прохождения кишечных масс в результате сужения просвета кишки в месте отхождения дивертикула.

Гнойное воспаление брюшной полости (перитонит) развивается при попадании кишечного содержимого в брюшную полость через отверстие в стенке дивертикула (перфорация дивертикула), формирующееся при истончении его стенки.

Диагноcтика и лечение

Диагностикой дивертикулеза толстой кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Для выявления болезни помимо осмотра необходимы:

  • анализ крови;
  • анализ кала;
  • ирригоскопия — рентгеновское исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
  • колоноскопия — при помощи специальной гибкой трубки (колоноскопа) через задний проход осматривается участок кишки протяженностью до 1 метра. К проведению ирригоскопии и колоноскопии необходимо тщательно подготовиться.

Дивертикулит и его осложнения лечат в больнице, неосложненный дивертикулез — на дому.

Основная задача при лечении неосложненного дивертикулеза толстой кишки — нормализовать стул. Это позволяет предупредить образование новых выпячиваний и предотвратить воспаление дивертикулов. Прежде всего, назначается диета, богатая растительной пищей, рекомендуется прием пшеничных отрубей. Для уменьшения болей в животе назначают спазмолитические препараты (но-шпа и др.)

При развитии дивертикулита назначают антибиотики. Лечение кровотечения зависит от его интенсивности. Чаще всего используют специальные лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения. При других осложнениях дивертикулеза (перфорация дивертикула или сужение просвета кишечника), а также при неэффективности терапевтического лечения используют хирургическое вмешательство. Чаще всего во время операции удаляют пораженный участок кишки.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Дивертикулярная болезнь – заболевание толстого кишечника, характеризующееся наличием одного или нескольких дивертикулов в толстой кишке. Дивертикул представляет собой выпячивание кишки вместе с ее подслизистым слоем через волокна мышечной оболочки (дивертикулез). Течение болезни может осложняться воспалением дивертикула – дивертикулитом. Болезнь не требует лечения, если протекает бессимптомно, при появлении клинических проявлений выбирается соответствующая тактика лечения.

В большинстве случаев размер дивертикулов составляет 3-10 мм, редко встречаются выпячивания большего диаметра. Возникают они в любом месте толстой кишки, чаще в сигмовидной части ободочной кишки. В большей степени заболеванию подвержены люди старшего возраста. Около трети лиц старше 75 лет жалуются на соответствующую заболеванию симптоматику.

ЭТИОЛОГИЯ

Развитию дивертикулеза могут способствовать многие факторы. Среди них называют питание с низким содержанием клетчатки, наследственные, изменения моторики или строения стенок кишки, повышение внутрипросветного давления. Встречаются случаи образования дивертикулов более 10 мм. Предположительной причиной их формирования является перфорация стянувшегося дивертикула с формированием грануляционной ткани.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Большая часть пациентов (80%) с дивертикулезом не жалуются на проявление симптомов. Остальных периодически беспокоят следующие проявления заболевания:

  • Запор;
  • Боль;
  • Кровотечения.

У некоторых развиваются такие неспецифические симптомы, как диарея, вздутие живота, выделение слизи при дефекации.

Такие признаки характерны для неосложненной дивертикулярной болезни. Скорее всего, они вызваны больше синдромом раздраженного кишечника, чем наличием дивертикулов.

Дивертикулярное кровотечение

Самой распространенной причиной кровотечений из прямой кишки является именно дивертикулярное кровотечение. С развитием заболевания частота и обильность кровотечений увеличивается. Потеря крови может быть вызвана:

  • Травмированием кишки при давлении каловых масс;
  • Растяжением и разрывом сосудов из-за увеличенного дивертикула;
  • Приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Большинство выпячиваний образуется в дистальном отделе кишечника, но появление их в проксимальном отделе также не исключено. В таком случае частота кровотечений более высокая.

Дивертикулярное кровотечение происходит безболезненно. Процесс сопровождается появлением в кале крови или окрашиванием его в темно-бордовый, зеленый, черный цвет. Кровопотери прекращаются спонтанно. После первого кровотечения риск возникновения второго случая увеличивается до 50%.

ДИАГНОСТИКА ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ

С подозрением на дивертикулы толстой кишки нужно идти к врачу-проктологу. Он начнёт обследование со сбора жалоб, анамнеза и физикального осмотра.

Основным методом диагностики дивертикулов толстой кишки является колоноскопия. Это обследование также может установить источник внутреннего кровотечения и исключить другие заболевания.

Кроме того, для диагностики дивертикулярной болезни применяют:

  • КТ или МРТ;
  • Капсульную эндоскопию;
  • Ирригоскорию;
  • Бариевую клизму.

ЛЕЧЕНИЕ

Бессимптомное течение дивертикулеза как такового лечения не требует. Таким пациентам советуют соблюдать диету, избегать курения и злоупотребления алкогольными напитками.

При наличии неспецифических симптомов заболевания больным рекомендуют употреблять пищу, которая не будет провоцировать спазмы кишечника. Необходимо сбалансированное питание с обязательным включением в него клетчатки. Свою эффективность при лечении заболевания показал мукофальк, при спазмах показана но-шпа. Для восстановления целостности слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта применяют гастропротекторы с ребамипидом в составе. Хирургическое вмешательство обосновано исключительно в случае наличия дивертикула большого размера.

Большая часть кровотечений заканчивается самостоятельно и не нуждается в каком-либо вмешательстве. Иногда во время колоноскопии проводится местное лечение, включающее в себя инъекции адреналина, применение фибриновых герметиков или эндоклипов, тепловых зондов, биполярной коагуляции, лигирования. С помощью ангиографии можно точно определить источник кровотечения, а также успешно лечить продолжающиеся кровопотери. Метод позволяет проводить эмболизацию и инъекции вазопрессина для уменьшения вероятности ангиографических осложнений (ишемии, инфаркта).

Хирургическое вмешательство при дивертикулярной болезни необходимо в редких случаях. Операции проводятся пациентам с частыми, постоянными и обильными кровотечениями, которые плохо поддаются лечению. При гемодинамической нестабильности также рекомендуют операцию. Если мето кровоточащего дивертикула точно определено, выполняется сегментарная колэктомия; при неопределенном месте и сильном кровотечении может потребоваться колэктомия субтотальная.

Неосложненная симптоматическая дивертикулярная болезнь

Считается, что неосложненная форма заболевания протекает в форме синдрома раздраженного кишечника, а дивертикулы являются сопутствующим явлением, которое само по себе каких-либо симптомов не вызывает. У пациентов наблюдается достаточно низкая частота осложнений, из симптомов присутствует боль в нижнем левом квадрате живота, вздутие, диарея, изжога, слизь при испражнении.

ОСЛОЖНЕНИЯ ДИВЕРТИКУЛЕЗА

Наличие выпячиваний в толстой кишке могут привести к дивертикулиту. Повторяющиеся обострения болезни провоцируют отеки кишечника, образование внутрибрюшных абсцессов и свищей, кишечную непроходимость.

ПРОФИЛАКТИКА

Избежать возникновения заболевания или его обострения позволяют следующие меры:

  • Сокращение употребления кофе;
  • Отказ от курения, регулярного употребления алкоголя,

Помните: правильный образ жизни и своевременное обращение к врачу – залог крепкого здоровья и отличного качества жизни.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Основные принципы лечебного питания при дивертикулярной болезни толстой кишки

Дивертикул — это выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его просветом. Дивертикулы могут возникнуть в любом полом органе, но чаще всего встречаются в толстой кишке. Наличие в кишке множества дивертикулов обозначают как дивертикулез, а их воспаление — как дивертикулит.

Дивертикулярная болезнь (ДБ) толстой кишки — это более широкое понятие, применяемое к дивертикулезу и его осложнениям — дивертикулиту, нагноению, перфорации (прободению), кровотечению или сужению просвета кишки. Однако этот термин часто используют только для названия бессимптомного текущего дивертикулеза.

У людей до 30 лет дивертикулез наблюдается очень редко, но его частота возрастает с возрастом, и к 60 годам до 20-30% населения экономически развитых стран имеет дивертикулы толстой кишки. Достоверным фактором риска развития ДБ считают питание с преобладанием рафинированной пищи и недостаточным количеством пищевых волокон, особенно клетчатки. Этим, в частности, объясняют низкую распространенность ДБ толстой кишки в странах Африки, население которых потребляет значительное количество пищевых волокон.

Для неосложненной ДБ характерны непродолжительные рецидивирующие боли, локализация которых соответствует локализации дивертикулов (чаще в левых отделах живота); боли облегчаются после отхождения кала и газов, нередки запоры, часто имеют место вздутие живота (метеоризм) и обильное выделение газов. Эти симптомы иногда сложно отличить от синдрома раздраженной толстой кишки. Для дивертикулита характерны те же симптомы, как и при неосложненной ДК, но наряду с кратковременными отмечаются длительные (многочасовые) боли, нередки упорные запоры, а при обострении дивертикулита возможны поносы.

При неосложненной ДК толстой кишки главным в лечении считают увеличение потребления пищевых волокон для предупреждения прогрессирования патологии. Больной должен получать физиологически полноценное питание с точки зрения его энергоценности и состава основных пищевых веществ. Особенности диетотерапии заключаются в следующем:

— В рационе должно быть увеличено содержание пищевых волокон. Как источники клетчатки можно использовать пшеничные отруби и пророщенное зерно, лучше всего путем добавления к различным блюдам, а не в натуральном виде, чтобы не усиливать боли и метеоризм. При переносимости по вкусовым и иным ощущениям можно применять морские водоросли. В рацион целесообразно включать диетические сорта хлеба, обогащенные дробленым зерном или молотыми отрубями. Для увеличения объема стула за счет клетчатки следует пить больше жидкости.

— В рационе ограничивают продукты, способствующие газообразованию и метеоризму: бобовые, белокочанную и другие виды капусты, иногда — цельное молоко, фрукты, ягоды и овощи с грубой кожурой (кожицей) и др. Здесь важна индивидуальная реакция пациента на те или иные продукты, его самонаблюдение. Имеются рекомендации по исключению из питания семечек и непроглатыванию зерен фруктов и ягод.

— При запорах используют рекомендации, изложенные в статье «Питание при хронических запорах», а также диету, применяемую при запорах. Средством первого выбора при ДБ толстой кишки со склонностью к запорам является лактулоза по 30-50 мл в день. Препараты лактулозы применяют кратковременно, они не должны заменить питание с повышенным потреблением пищевых волокон и воды.

— Переход на диету с высоким содержанием пищевых волокон должен быть постепенным. Желательно, но необязательно включать в рацион такие предлагаемые выше продукты, как пшеничные отруби, пророщенное зерно, морские водоросли. Достаточное содержание пищевых волокон обеспечивает рацион, включающий в себя 200 г хлеба грубого помола, 200 г картофеля, 250 г овощей, 250 г фруктов и ягод, 30-40 г овсяной или гречневой крупы. Повышенное потребление клетчатки больными ДБ поначалу может увиливать боли и вздутие кишечника. Пациенту следует рекомендовать придерживаться диеты, поскольку эти явления обычно проходят. При явно плохой переносимости богатых клетчаткой продуктов можно использовать препарат «Мукофальк» из оболочек семян подорожника. Характеристика и правила приема «Мукофалька» указаны в статье «Питание при хронических запорах».

При появлении при ДБ поносов потребление пищевых волокон ограничивают, а прием «Мукофалька» отменяют.

— При остром дивертикулите или резком обострении хронического дивертикулита диетотерапия зависит от выраженности клинической картины: от ограничения приема пищи (можно применять легко усвояемую диету, которую назначают при резко выраженном обострении хронических колитов) до создания полного покоя толстой кишке путем внутривенного питания. В последующем для предупреждения рецидивов воспалительного процесса необходимо обеспечить регулярность стула, обогащать рацион пищевыми волокнами, не допуская выраженного метеоризма. В этих целях следует употреблять овощи и фрукты часто и дробно — малыми порциями. В первые 5-7 дней после прекращения острых явлений дивертикулита овощи и фрукты применяются только после их тепловой кулинарной обработки, а не сырыми.

Источник: по материалам книги Б.Л. Смолянского и В.Г. Лифляндского «Лечебное питание»

Дивертикулярная болезнь (дивертикулез) толстой кишки представляет собой морфофункциональный патологический процесс, характерным отличительным признаком которого является присутствие мешковидных выпячиваний стенки ободочной кишки (дивертикулов).

Причины

Дивертикулы являются проявлением различных патологических состояний, среди которых ведущее значение имеют дистрофические изменения в мышечной стенке ободочной кишки, дискоординация ее моторики, врожденная или приобретенная слабость соединительной ткани, сосудистые изменения в стенке кишки. Дистрофия мышечного аппарата кишки возникает, в частности, у лиц пожилого возраста как проявление общих дегенеративных процессов, развития атеросклероза с ишемическими нарушениями. Кроме того, часть заболевших имеют врожденную слабость соединительной ткани, связанную с нарушением синтеза коллагена, что проявляется в образовании грыжевых выпячиваний брюшной стенки, диафрагмы и т. д.

Симптомы

У значительной части лиц дивертикулез протекает без каких-или проявлений и выявляется случайно при обследовании кишечника по различным другим поводам.

Клинически выраженный неосложненный дивертикулез проявляется, в основном, болевым синдромом различного характера и интенсивности и нарушением стула.

Боль локализуется чаще в левой подвздошной области и в левом мезогастрии — в проекции сигмовидной кишки и носит спастический характер, усиливаясь по мере наполнения толстой кишки каловыми массами. После дефекации болевой синдром традиционно сокращается. Часть заболевших отмечает в период между этими спазмами тупую ноющую боль в тех же отделах. При пальпации живота можно не определить локализации болезненного очага, что свидетельствует об отсутствии органической причины болевого синдрома, который связан в этом случае с дискоординацией моторики кишки. Продолжительность болевого синдрома варьирует от нескольких дней и недель до постоянной боли на протяжении длительного времени.

Нарушение стула традиционно проявляется в виде запора. Кроме того, больные не не часто жалуются на чувство неполного опорожнения кишки и вздутие живота. У части заболевших наблюдается чередование запора и появления жидкого стула.

Диагностика

Тщательный опрос заболевшего позволяет получить важную информацию для определения точного диагноза. Жалобы на дискомфорт в животе, спастическую боль и периодическую задержку стула, также присутствие в анамнезе эпизодов повышения температуры тела, связанных с интенсивным болевым синдромом в левой подвздошной области, свидетельствуют о вероятности дивертикулярной заболевания.

Пальпация живота позволяет выявить болезненные зоны. Обычно это левая подвздошная область и левая мезогастральная область. В случае развития дивертикулита можно найти болезненный инфильтрат с нечеткими контурами, также занимающий указанные анатомические зоны. Симптомы раздражения брюшины свидетельствуют о более опасных осложнениях: перфорации дивертикула, прорыве паракишечного абсцесса в брюшную полость. При нарастании явлений нарушения кишечной проходимости можно обнаружить вздутие, асимметрию живота, перкуторно определяются увеличенные в объеме ободочная кишка и петли тонкой кишки, перистальтика усилена. Важным клиническим симптомом нарушения целостности полого органа является исчезновение при перкуссии печеночной тупости.

Лечение

В зависимости от особостей этиологии, патогенеза и стадии заболевания выбирают соответствующие подходы к лечению дивертикулярной заболевания.

Бессимптомный дивертикулез, случайно обнаруженный при обследовании, не требует специальной терапии. Необходимо указать пациенту на присутствие у него риска возникновения осложнений заболевания. Профилактикой в этом случае можно считать регуляцию стула во избежание запора прежде всего при помощи диеты. При склонности к запору назначают слабительные продукты, лучше масляные.

В подборе лечения клинически выраженного и осложненного типов дивертикулеза нужно будет установить этиологию состояния у конкретного заболевшего, а именно: произошло ли развитие дивертикулов на фоне дистрофических изменений кишечной стенки, системной патологии соединительной ткани или дискоординации кишечной перистальтики.

При запоре, связанном с атонией и дистрофией кишечной стенки у пожилых заболевших, нужно будет также применение масляных слабительных средств, сочетающихся с диетой, богатой растительной клетчаткой, также обильным питьем (1500 мл жидкости в день).

Справочник по болезням . 2012 .

  • Дивертикулез толстой кишки
  • Дизентерия

Смотреть что такое «Дивертикулярная болезнь (дивертикулез)» в других словарях:

МКБ-10: Класс XI — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушен … Википедия

МКБ-10: Класс K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

МКБ-10: Код K — Международная классификация болезней 10 го пересмотра (МКБ 10) Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II Новообразования Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм Класс … Википедия

Кишечник — I Кишечник (intestina) часть пищеварительного канала, начинающаяся от привратника желудка и заканчивающаяся заднепроходным отверстием. В кишечнике происходит переваривание и всасывание пищи, удаление образующихся шлаков, синтезируются некоторые… … Медицинская энциклопедия

Дивертикулы кишечника – это выпячивания стенок кишечника различной формы и величины. Они могут быть врожденными или приобретенными (воспалительные, атрофические и другие поражения кишки и окружающих ее тканей). Дивертикулы чаще встречаются у женщин в возрасте 50-60 лет, и чаще всего — в толстой кишке, затем в 12-перстной кишке, дивертикул Меккеля – врожденный дивертикул подвздошной кишки на расстоянии 100-200 см от слепой кишки. Наличие дивертикулов в толстой кишке — дивертикулярная болезнь.

Для образования дивертикул решающее значение имеет повышение внутрибрюшного давления (спазмы, запоры, частичная непроходимость и локальные повреждения кишечной стенки, вызывающие ее расслабления, жировое перерождение, воспалительный процесс, рубцовые изменения после операций и заживления язв).

Дивертикулярная болезнь. Причины и симптомы

Дивертикулярная болезнь толстой кишкиЭто болезнь пожилого и старческого возраста, характерна для людей, у которых наблюдается избыточная масса тела, нарушения жирового обмена, повышение холестерина, запоры, болезни костно-мышечной системы.

В большинстве случаев дивертикулярная болезнь неосложненного течения протекает бессимптомно. Но нередко пациенты, имеющие дивертикулы, жалуются на боли в животе и нарушения стула. Чаще боли локализуются в левой подвздошной области, и они усиливаются перед позывом на дефекацию и облегчаются после стула, обычно ночью болей не бывает.

Для осложненной дивертикулярной болезни наиболее часто встречаемая клиническая ситуация — дивертикулит (воспаление дивертикулов). Диветрикулит проявляется сильными болями в животе, локализация которых зависит от расположения дивертикула (в правом подреберье и подложечной области, в левой подвздошной области в случаях дивертикулита сигмовидной кишки).

Диспепсические симптомы – отрыжка, изжога, тошнота и рвота, не приносящая облегчение, чаще наблюдается при дивертикуле 12-перстной кишки.

Из общих проявлений наблюдается лихорадка, озноб, потливость, слабость при остром дивертикулите.

Реже встречаются такие осложнения дивертикулярной болезни как кровотечение, кишечная непроходимость вследствие дивертикулита, прободение кишечника, перитонит (воспаление брюшины), образование абсцесса (гнойник вокруг дивертикула).

Дивертикулярная болезнь при осложнении поворачивается то к терапевту, то к хирургу.

Диагностика дивертикулярной болезни

Дивертикулярная болезнь толстой кишкиЛабораторные исследования имеют вспомогательное значение и важны только при подозрении на острый дивертикулит, когда отмечается повышение лейкоцитов и СОЭ, снижение гемоглобина, в анализе кала – положительная реакция на скрытую кровь.

Рентгенологическое исследование является главным способом диагностики, используются различные типы исследования:

  • исследование 12-перстной кишки (дуоденография),
  • тонкой кишки,
  • толстой кишки (ирригоскопия).

Рентгенологически дивертикул определяется в виде дополнительной тени с четкими контурами, которая сообщается с просветом кишки, признаком диветикулита является задержка бария (контраста) в дивертикуле более 2 суток.

Эндоскопическое исследование (колоноскопия, сигмоскопи, дуоденоскопия). Это исследование более точно при выявлении осложнений дивертикулярной болезни — воспаления, изъязвления, кровотечения.

Биопсия слизистой толстой кишки обязательна при обнаружении опухолевого образования (полипа).

Лечение дивертикулярнолй болезни

Объем лечебных мероприятий зависит от формы дивертикулярной болезни:

  • неосложненного или осложненного течения,
  • возраста,
  • тяжести общего состояния и сопутствующих болезней,
  • клинических проявлений заболевания.

При выявлении дивертикулов и при отсутствии жалоб на нарушения стула и болей в животе лекарственных препаратов, как правило, не требуется. Пациент просто должен знать о наличии дивертикулов, о возможных осложнениях.

Но с возрастом количество дивертикулов может увеличиваться. Тогда основной лечебно-профилактической мерой прогрессирования болезни и предотвращения осложнений является использование пищевых волокон. Их используют в индивидуальной дозе в зависимости от степени нарушений функции толстой кишки (запоры). Необходимо следить за работой кишечника и употреблять в питании достаточное количество жидкости, овощей и фруктов.

Симптоматически могут использоваться:

  • спазмолитики (например, Дюспаталин),
  • препараты корректирующие микрофлору толстой кишки,
  • регуляторы моторики толстой кишки.

При дивертикулите (воспалении дивертикулов) назначается:

  • безшлаковое питание на 1-3 дня для обеспечения «покоя» кишки,
  • спазмолитики,
  • противовоспалительные средства,
  • антибиотики широкого спектра действия.

Дивертикулярная болезнь толстой кишкиПри неэффективности консервативного лечения и тем более при возникновении осложнений (абсцесс, кишечная непроходимость и др.) необходимо наблюдение хирурга и плановое или экстренное оперативное вмешательство.

При обострении дивертикулярной болезни – дивертикулите — пациенту показана госпитализация для лечения и предупреждения осложнений болезни.

Прогноз заболевания при неосложненой дивертикулчрной олезни благоприятный при условии соблюдения лечебно-профилактических мероприятий. В случаях осложненного течения дивертикулярной болезни прогноз зависит от вида осложнения, его тяжести, своевременной диагностики и адекватности лечения.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

«Евро-Мед» — это многопрофильный медицинский центр, в котором лечение заболеваний проводится гастроэнтерологами высшей категории. Применение современного европейского оборудования гарантирует высочайшую точность диагностики даже на ранних стадиях заболеваний.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки — это заболевание, при котором стенка ободочной кишки выпячивается и образуются дивертикулы (мешковидные полости).

Для установления точного диагноза врач-гастроэнтеролог проводит следующие исследования:

  • Пальпация живота – для выявления болезненных зон;
  • Колоноскопия – позволяет с максимальной точностью определить наличие дивертикулов, уточняет протяженность воспалительных процессов в просвете кишки, показывает состояние слизистой оболочки кишки;
  • Ирригоскопия – исследование толстой кишки при помощи бариевой клизмы;
  • Реннтгенологический метод (с использованием контраста) – позволяет выявить сужение просвета сигмовидной кишки;
  • Ректороманоскопия, радиоизотопное сканирование – по показаниям.

Помните, что бессимптомный дивертикулез, обнаруженный в ходе исследований, не требует специальной терапии. В качестве профилактики Вам может быть рекомендована регуляция стула во избежание запора.

В 90% случаев заболевание протекает бессимптомно. Основными симптомами дивертикулярной болезни толстой кишки являются:

  • Боли различного характера, вздутие в животе;
  • Нарушения стула: поносы или запоры;
  • Рвота, озноб;
  • Ухудшение самочувствия, слабость.
  • Наследственный фактор;
  • Рассогласование моторики ободочной кишки;
  • Избыточное внутрикишечное давление;
  • Неправильное питание (низкое содержание клетчатки);
  • Нарушения гормонального фона.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Дивертикулярная болезнь толстой кишки

В клинике «Евро-Мед» Вы можете получить консультацию гастроэнтеролога и пройти гастроскопию в тот же день! Узнайте подробности по телефону (499) 113-43-69 .

Прайс-лист

При лечении дивертикулярной болезни толстой кишки мы гарантируем:

  1. Эффективность и безопасность лечения. Врачи-гастроэнтерологи высшей категории. Каждый специалист нашей клиники – это врач высшей категории с многолетним опытом лечения дивертикулярной болезни толстой кишки. Профессионализм врачей и точное следование международным стандартам позволяет гарантировать максимально эффективную терапию.
  2. Точнейшая диагностика. Мы применяем европейское эндоскопическое и ультразвуковое оборудование экспертного класса, которое позволяет проводить процедуры без боли и в комфортных для пациента условиях.
  3. Передовые методы лечения дивертикулярной болезни толстой кишки. Эффективное лечение в нашей клинике включает в себя авторские методики и специализированные диеты для регуляции стула. Гастроэнтеролог будет наблюдать Вас в динамике, корректируя тактику лечения для достижения полного выздоровления.
  4. Комплексное обследование за 1 день. В клинике «Евро-Мед» Вы можете пройти комплексное обследование и получить консультацию гастроэнтеролога за 1 день. В нашей клинике имеется собственная лаборатория, оснащенная современным оборудованием.
  5. Доступность цен. Полное обследование в нашей клинике может себе позволить каждый пациент. Мы поддерживаем минимальные цены на диагностику в сегменте европейского оборудования последнего поколения. Прайс-лист
Дивертикулярная болезнь толстой кишкиДивертикулярная болезнь толстой кишкиДивертикулярная болезнь толстой кишки

Кабинет врача-гастроэнтеролога оборудован новейшим оборудованием экспертного класса. Гастроскопия в клинике «Евро-Мед» проводится с использованием современного эндоскопического оборудования производителя Pentax (Япония). Минимальный диаметр гастроскопа (5мм) существенно снижает дискомфорт пациента при проведении исследования. Качественная оптика позволяет врачу гарантированно поставить точный диагноз и определить заболевание на ранних стадиях.

ЛЕЧЕБНО – ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ БАЗА

Дивертикулярная болезнь толстой кишкиДивертикулярная болезнь толстой кишкиДивертикулярная болезнь толстой кишки

Клиника «Евро-Мед» предлагает полный спектр лабораторных исследований и диагностическое оборудование экспертного класса. Гастроскопия и колоноскопия в клинике «Евро-Мед» проводятся с использованием эндоскопического оборудования производителя Pentax (Япония). Качественная оптика позволяет опытным эндоскопистам гарантированно поставить точный диагноз и определить заболевание на ранних стадиях.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector