Доброкачественные опухоли полости носа

Код по МКБ-10: D14.0 — доброкачественные опухоли носа.
Код по МКБ-10: J33.0 — полип полости носа.
Код по МКБ-10: J33.1 — полипозная дегенерация синуса .
Код по МКБ-10: J33.8 — другие полипы носа.
Код по МКБ-10: J33.9 — полип носа без уточнения.
Код по МКБ-10: J33.0 — полип полости носа.
Код по МКБ-10: J33.0 — полип полости носа.

Опухоли в полости носа образуются относительно редко. Кроме того, встречаются также доброкачественные опухоли, такие как остеома, оссифицирующая фиброма, папиллома, гемангиома, лимфангиома, хондрома, фиброма и гигантоклеточная опухоль.

а) Остеома пазухи носа. Остеома в лобной и решетчатой пазухах образуется относительно часто, но редко поражает верхнюю челюсть и клиновидную кость. Этиология этой опухоли неизвестна, выявлена ее связь с синдромом Гарднера.

Клиническая картина. Превалируют головная боль и ощущение распира-ния. Нарушение оттока из околоносовой пазухи может привести к рецидивирующему синуситу или развитию мукоцеле. Возможны смещение глазного яблока и поздние интракраниальные осложнения. Во многих случаях остеомы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.

Диагностика. КТ околоносовых пазух выявляет обызвествленную опухоль с четкими границами, что позволяет подтвердить диагноз и при необходимости выполнить хирургическое вмешательство.

Дифференциальный диагноз включает остеому (которая часто имеет тонкую ножку) и оссифицированную фиброму (которая вызывает выраженную пластинчатую метаплазию кости). В отличие от остеомы, которую при правильно выполненной операции можно удалить без осложнений, оссифицирущие фибромы склонны к рецидивам.

Лечение. Мелкие опухоли, протекающие бессимптомно, в некоторых случаях можно не удалять. Мелкие медиально расположенные опухоли можно удалить эндоскопически. При крупных остеомах лобной пазухи во всех случаях показано удаление опухоли наружным доступом. Фрагменты опухоли следует отправить на гистологическое исследование.

Доброкачественные опухоли полости носа

б) Метапластический остеогенез. Кость образуется не только из остеобластов, которые в норме присутствуют в костной ткани, но и из плюрипотентных клеток-предшественников (обычно фибробластов), которые подвергаются трансформации (метаплазии) в остеобласты, продуцирующие остеоид. Метаплазия кости происходит во многих костных и мягкотканных опухолях, например при фиброзной дисплазии, оссифицирующей фиброме лицевого скелета и злокачественной фиброзной гистиоцитоме.

в) Оссифицирующая фиброма. Более полное название этой опухоли — «доброкачественное фиброзно-костное поражение». Это понятие объединяет фиброзную дисплазию, оссифи-цирующую и цементифицирующую фиброму.

Оссифицирующая фиброма считается локализованной формой фиброзной дисплазии лицевого скелета. Она образуется в основном в средней трети лица и основании черепа и встречается у детей и подростков.

Клиническая картина. К клиническим проявлениям оссифицирующей фибромы относятся пальпируемая опухоль лица, головная боль, а также нарушение зрения и симптомы поражения других ЧН.

Диагностика. На КТ выявляют затемнение, соответствующее локализации опухоли, на фоне окружающей неизмененной кости. При необходимости выполняют биопсию.

Лечение. Обычно бывает доступна только частичная резекция. Поражение имеет склонность к рецидивированию.

Доброкачественные опухоли полости носа

г) Папиллома носа и его пазухи. Инвертированные папилломы являются наиболее часто встречающейся разновидностью синоназальных папиллом; на их долю приходится примерно 70% этих опухолей и примерно 3% всех опухолей этой области. Учитывая высокую склонность к рецидивам, деструирующему росту, возможности мультиценгрического поражения и высокий риск злокачественной трансформации, хирургическое лечение папиллом представляет значительные трудности.

В течение многих лет при этих опухолях выполняли радикальную хирургическую операцию. Она состояла в трансфациальной резекции путем латеральной ринотомии или медиофациального «скальпирования» (midface degloving). В настоящее время папиллому удаляют эндоназальным доступом с помощью эндоскопической микрохирургической техники, получая аналогичные результаты. По данным последних исследований осложнения после эндоназального эндоскопического удаления наблюдаются реже, чем после трансфациальной операции.

Клиническая картина. Обструкция носа и носовые кровотечения — типичные проявления папиллом. При эндоскопическом исследовании они имеют вид солидных опухолей с дольчатой поверхностью. При КТ односторонние папилломы обнаруживают реже, чем полипоз. По гистологической картине инвертированную папиллому часто невозможно отличить от назальных полипов.

Диагностика. Диагноз ставят на основании гистологического исследования биопсийного материала.

P.S. Опухоли носа и околоносовых пазух часто маскируются отеком слизистой оболочки и ее воспалением. Поэтому всегда следует внимательно исследовать все отделы носа.

Лечение. Из-за склонности к злокачественной трансформации и рецидивам папилломы следует удалять. Лучевая терапия при папилломах неэффективна.

д) Носоглоточная ангиофиброма описана в отдельных статьях на сайте — огромная просьба пользоваться формой поиска на главной странице сайта.

Доброкачественные опухоли полости носа: симптомы, виды, причины, диагностика, лечение и профилактика

Доброкачественные опухоли полости носа представляет собой одно из редких онкологических заболеваний, при котором характерна этиология опухолевидных образований из различных тканей.

Симптомы

Согласно проведенным исследованиям, на начальных стадиях развития опухоли не проявляют себя. Они со временем увеличиваются и препятствуют обычному поступлению воздуха в носоглотку, при этом у больного пропадает обоняние, возникают носовые кровотечения, появляется ощущение инородного тела. Наблюдается рост вредных микроорганизмов, впоследствии развиваются риниты и синуситы.

Проблемы с дыханием и глотанием возникают при прорастании новообразования в глотку.

При диссеминации в пазухи носа больного беспокоят неприятные ощущения в пораженной области, возникает мигрень, наблюдаются инфекционные недуги носоглотки.

Некоторые виды доброкачественных опухолей полости носа приводят к изменению формы лица.

Если образование проросло в структуру головного мозга, появляется головная боль, эпилептические приступы, головокружение, ухудшается слух и зрение. При перемещении нароста к орбите глаза появляется экзофтальм, сопровождающийся различными расстройствами зрения.

При возникновении одного из перечисленных признаков необходима консультация отоларинголога.

Опухоль может быть врожденной или приобретенной. Примером случая врожденной опухоли носа является — тератома.

Приобретенная доброкачественная опухоль носа делится на следующие виды:

1) Эпителиальная папиллома;

2) Образованная из кости фибромы, остеомы или хондромы;

3) Опухоль, образованная из ткани лимфы;

4) Образующиеся из клеток глиомы или менингиомы;

5) Соединительнотканная типа миксом и гемангиом;

6) Растущая из тканей мышц.

Причины

Опухоль начинает развиваться во время чрезмерного табококурения, распития алкогольных напитков и после приема некоторых лекарств.

Провоцирующие факторы развития приобретенных новообразований – аллергии, болезни носоглотки, химические вещества, загрязненный химикатами воздух, многочисленные травмы носа.

Диагностика

Специалист проводит первичный осмотр, выслушивает жалобы, проводит риноскопию. В некоторых случаях назначается биопсия. Врач в обязательном порядке назначает ольфактометрию, рентгенографию, КТ головного мозга, фарингоскопию, микроскопическое исследование мазков, взятых из зева или носа.

Злокачественные новообразования полости носа, доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух опасны из-за близкого расположения к мозгу, способности прорастать в ткани глазницы, приводить к тяжелым осложнениям. Человеческий череп имеет ряд полостей – пазухи. Они располагаются за переносицей, в толще верхней челюсти, также есть лобные и сфеноидальные пазухи. Каждая из пазух связана с носом, происходит выделение слизи, обмен воздухом. Носовые пазухи выстланы слизистой оболочкой, в слизистой оболочке при негативном воздействии различных факторов развивается наиболее распространенный вид рака – рак слизистой носа.

Негативное воздействие окружающей среды, заболевания, тяжелая экология могут привести к развитию рака кожи носа – меланоме, раку соединительной ткани – саркоме, развитию других видов опухолей. В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят диагностику и лечение рака носа и околоносовых пазух. Пациенты могут пройти полное обследование, получить консультацию различных специалистов.

Доброкачественные опухоли полости носа

Опухоль в носу

Опухоли в носу могут иметь доброкачественную и злокачественную природу. Некоторые виды опухолей поражают только детей и подростков, другие виды чаще встречаются во взрослом возрасте. Опухоли носа могут быстро развиваться, прорастать в соседние ткани, а могут расти медленно, в течение нескольких лет.

Гемангиома носа и другие доброкачественные опухоли носа

Доброкачественные опухоли носа образуются из различных тканей, присутствующих в носу и околоносовых пазухах. Гемангиома – это доброкачественная опухоль, которая чаще всего развивается в первые дни жизни ребенка, активно растет в первые полгода его жизни. После исполнения ребенку одного года опухоль начинает инволюционировать, большая часть гемангиом исчезает к семи годам жизни ребенка, остальные к двенадцати годам. Чаще гемангиомы образуются у девочек. Причиной заболевания служит нарушение в развитии кровеносных сосудов в эмбриональном периоде. Гемангиома носа может разрастаться в глубину кожного покрова, тканей органа и в стороны, разрушать ткани, провоцировать кровотечения, нарушать функции органа.

Фиброма носа – это доброкачественное образование, которое способно распространиться на глазницу. Фиброма носа встречается редко, характеризуется активным ростом и быстро прорастает в глазницу и придаточные пазухи носа. Опухоль вызывает носовые кровотечения, заложенность носа. Проросшая в глазницу и носовые пазухи фиброма вызывает различные осложнения: постоянное слезотечение, снижение остроты зрения, экзофтальм, может вызвать деформацию костей черепа. Фиброма редко развивается в придаточных пазухах, чаще всего развивается в верхнечелюстной пазухе.

Аденомы в носу могут быть истинными аденомами, папилломообразной опухолью, злокачественной деструктивной аденомой. Аденомы не продуцируют секрета, несмотря на то, что в состав опухоли входит железистый эпителий. Аденомы в носу встречаются редко, характеризуются носовыми кровотечениями, заложенностью носа, могут приводить к развитию экзофтальма, гнойному дакриоциститу и другим осложнениям. Растут доброкачественные и злокачественные аденомы медленно, прогноз по разросшейся злокачественной аденоме неблагоприятный. Лечение заболевания радикальное хирургическое, не применяют лучевую терапию и радиотерапию из-за низкой эффективности.

Доброкачественные новообразования носа – это остеома, хондрома, ангиома, папиллома, хордома, липома, миксома, кровоточащий полип, ганглионеврома, дермоидная киста и другие новообразования. Опухоли закладываются во время внутриутробного развития плода при негативном воздействии на организм женщины во время беременности. Они могут появиться при хронических заболеваниях носоглотки, влияет на появление опухолей плохая экологическая обстановка, травмы, инфекции.

Рак носа и околоносовых пазух: симптомы

Новообразование в носу развивается в гайморовой пазухе (рак гайморовой пазухи), также рак поражает полости носа. Рак носа, симптомы и признаки которого становятся выраженными на поздней стадии, составляет 1,5 % от всех онкологических заболеваний, чаще болеют мужчины. Причины развития заболевания до конца не известны, наиболее часто рак носа развивается у работников предприятий по производству никеля, деревообрабатывающих и кожевенных производств, у курящих людей и часто болеющих инфекциями носа. Симптомы и признаки рака носа и околоносовых пазух разнообразные. На начальной стадии развития симптомы похожи на симптомы различных заболеваний – ринита, синусита и другие нарушения.

Затем больного начинает беспокоить головная боль, неприятные ощущения, боль в области носовых пазух, изменение обоняния. Нос постоянно заложен, беспокоят слизистые выделения из носа. Боль может отдавать в верхнюю челюсть, висок, постоянно беспокоит сильная головная боль – такие симптомы развиваются при раке гайморовых пазух. Рак задненаружного отдела верхнечелюстного синуса проявляется затруднением во время еды, затруднением при открытии рта – рак прорастает в жевательные мышцы. Рак передненижнего отдела гайморовой пазухи часто поражает твердое небо и верхнюю челюсть, приводит к выпадению зубов, появлению ран на деснах. Рак носа и околоносовых пазух может привести к смещению и потере глаза, деформации лица.

Плоскоклеточный рак – это наиболее распространенный вид рака, реже встречается рак аденоид-кистозный, аденокарцинома, низкодифференцированный переходно-клеточный рак, обонятельная эстезионейробластома и меланома. Карцинома на носу не так опасна, как рак околоносовых пазух, который имеет менее благоприятный прогноз. Если обнаружен рак на носу начальная стадия, то пятилетняя выживаемость больных составляет более 50%, при раке околоносовых пазух не более 25%. Агрессивным течением отличается синозанальная низкодифференцированная карцинома – опухоль поражает околоносовые пазухи и нос, характеризуется появлением язв и склонностью к некрозу.

Рак носа и околоносовых пазух имеет клинические проявления в зависимости от места локализации опухоли. Нередко опухоль в толще альвеолярного отростка принимают за воспалительный процесс. Она проявляется ростом после удаления зуба. Очень сложно дифференцируются опухоли из верхневнутреннего отдела пазухи носа. Опухоль верхненаружного отдела верхнечелюстной пазухи может долгое время оставаться нераспознанной и проявляться клиническими симптомами в виде боли. Проросшая в область глазницы опухоль проявляется отеком нижнего века. Опухоль, поразившая подвисочную ямку, крылонебную ямку приводит к отеку века, развитию хемоза с экзофтальмом.

Лечение в Москве

Эффективность лечения рака носа зависит от своевременности принятых мер. Любые подозрительные случаи должны стать причиной для направления больного на обследование по поводу рака. В онкологическом отделении Юсуповской больницы принимают опытные врачи-онкологи, в клинике можно пройти полное обследование – МРТ, КТ, УЗИ, лабораторные исследования.

К доброкачественным опухолям носа и околоносовых пазух относятся папилломы, фибромы, ангиомы, хондромы и остеомы, невромы, невусы (пигментные опухоли), бородавки.

Папиллома — сравнительно редкая опухоль, одинаково часто выявляется у мужчин и женщин в возрасте старше 50 лет, однако бывает и в раннем возрасте. Различают грибовидные, инвертированные и переходно-клеточные папилломы. Грибовидная форма локализуется в преддверии носа (перегородка носа, дно, внутренняя поверхность крыльев носа) и по внешнему виду напоминает цветную капусту. Инвертированная и переходно-клеточная папилломы исходят из слизистой оболочки глубоко расположенных отделов полости носа, чаще располагаются на боковой стенке. Поверхность такой опухоли гладкая, и при осмотре новообразование может быть принято за обыкновенный полип. Два последних типа папилломы способны разрушать мягкие ткани и костные стенки, проникая в околоносовые пазухи и даже за их пределы. Инвертированная и переходно-клеточная папилломы склонны к малигнизации, которая отмечается у 4-5% больных. Существует мнение , что малигнизации доброкачественных опухолей, в том числе папиллом, способствует облучение.

Лечение хирургическое. После эксцизии грибовидной папилломы производится криовоздействие или электрокаустика исходного места опухоли. Инвертированная и переходно-клеточная папилломы удаляются с использованием доступа по Денкеру, а при необходимости и по Муру, при этом следует стремиться к полному удалению опухоли.

Сосудистые опухоли полости носа (гемангиомы — капиллярная и кавернозная, лимфангиомы) встречаются относительно редко, развиваются на перегородке носа, нижних носовых раковинах, в области свода полости носа. Растут они медленно, периодически кровоточат, постепенно увеличиваются и могут заполнять полость носа, прорастать в решетчатый лабиринт, глазницу и верхнечелюстную пазуху, чаще имеют вид округлой бугристой синюшной опухоли. Следует иметь в виду, что гемангиомы, располагающиеся на латеральной стенке полости носа, имеют повышенную склонность к малигнизации. Лечение хирургическое — удаление опухоли вместе с подлежащей слизистой оболочкой.

Остеома — доброкачественная опухоль, исходящая из костной ткани и отличающаяся медленным ростом . Чаще располагаются в лобных пазухах и решетчатой кости, реже в верхнечелюстных пазухах.

Остеомы маленьких размеров часто остаются незамеченными и обнаруживаются случайно на рентгенограмме околоносовых пазух. При отсутствии функциональных, косметических и иных нарушений нет оснований к немедленному хирургическому лечению остеомы. В таком случае проводится длительное наблюдение; заметный рост остеомы является показанием к ее удалению. Следует отметить, что иногда маленькие остеомы, особенно на церебральной стенке лобной пазухи, являются причиной упорной головной боли. После исключения других причин головной боли показано удаление такой остеомы. Иногда остеомы достигают больших размеров, могут распространяться в полость черепа, орбиту, деформировать лицевой скелет и являться причиной мозговых расстройств, головной боли, понижения зрения, нарушения носового дыхания и обоняния.

Лечение хирургическое, производится радикальная операция на лобной пазухе с удалением новообразования. Остеомы средних и больших размеров, даже при отсутствии тяжелых симптомов, подлежат удалению.

Доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух – это патологические образования, возникающие в результате нарушения механизмов деления и роста клеток. Чаще встречаются у детей, чем у взрослых.

  • Мужчины
  • Женщины
  • Дети
  • Беременные
  • Акции
  • Симптомы
  • Формы
  • Причины
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения и последствия
  • Профилактика
  • Дополнительно

Симптомы доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух

На начальных этапах роста опухоли симптомы заболевания могут отсутствовать. Исключением являются опухоли наружного носа, при которых косметический дефект (в виде опухолевого образования) виден уже с момента появления опухоли.

По мере роста опухоли, в зависимости от ее локализации и типа ткани (происходящей из эпителиальной ткани, мышечной, хрящевой и др.), может наблюдаться различная клиническая картина:

  • нарушение носового дыхания;
  • возможен насморк;
  • возможны носовые кровотечения;
  • ощущение инородного тела в носу;
  • возможна гнусавость;
  • возможен храп;
  • снижение обоняния;
  • возможна головная боль, которая со временем приобретает постоянный характер (как правило, в случае распространения опухоли в полость черепа);
  • возможно расстройство функции зрения (снижение остроты зрения, экзофтальм (смещение глазного яблока вперед (выпученные глаза), иногда со смещением в сторону), ограничение подвижности глазных яблок, двоение в глазах (диплопия) и др.);
  • слезотечение;
  • асимметрия лица;
  • одностороннее нарушение слуха.

Формы

Причины

  • Частые травмы носа и слизистой оболочки.
  • Хронические воспалительные заболевания носовой полости и околоносовых пазух (например, хронические насморки, аллергические насморки).
  • Вредные условия труда (длительное пребывание в запыленных или задымленных помещениях, вдыхание различных раздражающих веществ (например, у работников химической или фармацевтической промышленности)).

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
    • затрудненное дыхание;
    • расстройство функции слуха;
    • нарушения зрения и др.
  • Общий осмотр:
    • при опухоли наружного носа виден косметический дефект в виде уплотнения или выступающего над поверхностью кожи образования на одном из крыльев носа;
    • при крупной опухоли в области околоносовых пазух может отмечаться асимметрия лица (возможны изменения в виде экзофтальма (пучеглазие));
    • также врач обращает внимание на характер дыхания пациента.
  • Риноскопия (инструментальный метод обследования носовой полости и носоглотки).
  • Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть полость носа, выявить наличие патологических образований.
  • С помощью рентгенологического исследования можно определить локализацию опухолевого процесса.
  • С помощью компьютерной томографии, в том числе с введением рентгеноконтрастного вещества, можно наиболее точно определить границы распространения опухоли, ее отношение к соседним образованиям.
  • Магнитно-резонансная томография позволяет более точно установить месторасположение опухоли, ее размеры и др.
  • Биопсия (забор участка опухоли) для дальнейшего гистологического исследования (определения типа опухоли на клеточном уровне).

Лечение доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух

  • Хирургическое лечение в условиях стационара (возможно удаление опухолей лазером, скальпелем или радиоволновым ножом). Также возможно эндоскопическое удаление небольших образований, а в запущенных случаях выполняют радикальные операции, иногда — с лицевыми разрезами.
  • Основание опухоли подвергается криообработке (воздействию низкими температурами) для предотвращения развития рецидива (повторного роста опухоли).
  • В некоторых случаях перед операцией применяют лучевую терапию. Под воздействием ионизирующего излучения замедляется рост опухолевого образования, происходит разрушение его клеток.
  • Для уменьшения риска кровотечения перед удалением сосудистых опухолей в некоторых случаях проводят эмболизацию сосудов (процедуру, направленную на их закупорку).
  • В случае сдавливания опухолью органа зрения, структур головного мозга показана консультация офтальмолога и нейрохирурга и, возможно, совместная операция с участием этих специалистов.

Осложнения и последствия

  • Некоторые опухоли могут разрастаться и травмировать головной мозг, а также орган зрения (глаза).
  • Возможны рецидивы (повторный рост новообразования после успешно пройденной терапии).
  • Некоторые опухоли склонны к злокачественному перерождению (например, хондромы).
  • После удаления остеом и хондром могут оставаться обширные дефекты тканей в полости носа, что может привести к стойкому нарушению носового дыхания и полной потере обоняния.
  • Профузные (обильные) носовые кровотечения.

Профилактика доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух

  • Своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний носа и околоносовых пазух.
  • При вредных условиях труда (пребывание в условиях задымленности, работа с химически агрессивными веществами) обязательно использовать индивидуальные средства защиты органов дыхания (повязки, респираторы, противогазы).
  • Укрепление иммунитета:
    • полноценный ночной сон (не меньше 8-ми часов);
    • закаливание;
    • прием поливитаминов в осенне-зимний период;
    • сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи) и др.

Дополнительно

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

  • Авторы

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

Что делать при доброкачественных опухолях носа и околоносовых пазух?

  • Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас доброкачественные опухоли носа и околоносовых пазух?

ЛОР (отоларинголог) назначит правильное лечение при доброкачественных опухолях носа и околоносовых пазух

К доброкачественным опухолям носа и околоносовых пазух относятся папиллома, фиброма, аденома, ангиома, ангиофиброма, хондрома, остеома. Клинические особенности этих опухолей обусловлены их локализацией в носовой полости, размерами, характером роста. Типичными ранними признаками доброкачественных опухолей являются стойкое одностороннее затруднение носового дыхания, гипо- или аносмия, кровотечение, головная боль. В поздних стадиях заболевания возникают деформации лицевого скелета, смещение глазных яблок, нарушение зрения. Диагноз устанавливается на основании жалоб больного, данных риноскопии, зондирования опухоли, пальпации, рентгенографии. Окончательно диагноз верифицируется гистологическими исследованиями. Основной метод лечения — хирургический с применением методов лазерного эндоназального действия, диатермокоагуляции, ультразвуковой и криодеструкции.

Сосудистые опухоли — гемангиома, лимфангиома — чаще всего развиваются в хрящевом отделе носовой перегородки, нижних носовых раковин, своде носовой полости. Они имеют бугристую поверхность, красновато-синюшный цвет, растут медленно, периодически кровоточат. Постоянно увеличиваясь, опухоль может заполнять всю носовую полость и прорастать в близлежащие органы: решетчатый лабиринт, верхнечелюстную пазуху, орбиту. Лечение хирургическое. В случае больших размеров опухоли для выявления ее границ проводят каротидную ангиографию. Для профилактики массивной кровопотери перед удалением опухоли прибегают к перевязке внешних сонных артерий. В случае нерадикального удаления опухоли возможны рецидивы.
Одной из самых распространенных гемангиом является кровоточивый полип (ангиофиброма). Он представляет собой значительно васкуляризированное фиброматозное образование, развивающееся в хрящевой части носовой перегородки, имеет широкое основание округлой формы с гладкой или дольчатой поверхностью красного цвета. Чаще всего встречается у женщин в период беременности или лактации. Больные в основном жалуются на одностороннее затруднение носового дыхания и часто повторяющиеся носовые кровотечения.

Лечение состоит в удалении полипа с близлежащими тканями носовой перегородки (рис. 155).

Фиброма локализуется в преддверии носа или в области наружного носа. Диагностика не представляет трудностей. Лечение хирургическое.

Аденома развивается чаще всего в хрящевой части носовой перегородки в области бугорка (tuberculum septi nasi), т. е. в месте, наиболее богатом железистой тканью. Эта опухоль характеризуется медленным ростом, не имеет склонности к инфильтрации. Во время риноскопии она определяется в виде подвижного образования розового цвета с гладкой или несколько бугристой поверхностью.

Доброкачественные опухоли полости носа

Рис. 155. Удаление кровоточивого полипа носовой перегородки

Хондрома встречается редко, преимущественно в юношеском возрасте. Развивается на носовой перегородке или стенках околоносовых пазух, имеет широкое основание. Опухоль плотная на ощупь, покрыта слизистой оболочкой.

Остеома чаще всего развивается в лобных пазухах. Определяется, как правило, случайно на рентгенограммах околоносовых пазух. В большинстве случаев имеет широкое основание, растет медленно. Сначала опухоль развивается бессимптомно, но в дальнейшем, в зависимости от ее локализации, возникают разные клинические симптомы. Разрастаясь, опухоль может распространяться в полость черепа, носа, орбиту, приводить к деформации лицевого скелета. Она может быть причиной головной боли, снижения зрения и обоняния. Хирургическому лечению подвергают лишь остеому средних и больших размеров.

Доброкачественные опухоли полости носа

Рис. Доброкачественные опухоли носа, полип

Некоторые авторы относили к доброкачественным опухолям и слизистые полипы, однако эти образования не имеют опухолевой структуры и представляют собой воспалительную и аллергическую гиперплазию слизистой оболочки, так называемые «певческие узелки» на голосовых складках тоже не относятся к истинным опухолям, они являются гиперпластическими узелками.

К л и н и ч е с к а я к а р т и н а .

Д и а г н о з устанавливают при эндоскопии носа, зондировании опухоли, пальпации, рентгенографии. Окончательный диагноз верифицируется гистологическим исследованием кусочка опухоли.

Папилломы обычно локализуются в преддверии носа, растут относительно медленно, часто рецидивируют после удаления. Учитывая, что папиллома может переродиться в рак, удаление ее должно быть радикальным. С целью предупреждения рубцевания целесообразно после эксцизии папилломы произвести криовоздействие на раневую поверхность.

Сосудистые опухоли полости носа (гемангиомы — капиллярная и кавернозная, лимфангиомы) развиваются на носовой перегородке, чаще в хрящевой ее части, нижних носовых раковинах, своде носовой полости. Растут они медленно, обычно периодически кровоточат, иногда очень сильно, постепенно увеличиваются и могут заполнять полость носа, прорастать в решетчатый лабиринт, глазницу и верхнечелюстную пазуху, имеют вид округлой бугристой красно-синюшной опухоли.

Л е ч е н и е хирургическое, однако при этом нужно иметь в виду возможность массивной кровопотери. Перед удалением опухоли нередко перевязывают наружные сонные артерии обеих сторон. Ангиомы небольших размеров резецируют с подлежащей тканью либо прижигают гальванокаутером; в некоторых случаях используют лазерное или криовоздействие. Рецидивы возможны при нерадикальном иссечении.

Кровоточащий полип по структуре напоминает ангиофиброму, как правило, локализуется в хрящевой части перегородки носа и имеет широкую ножку. Кровоточащий полип чаще встречается у женщин, особенно в период беременности и лактации. Размеры его обычно небольшие, но иногда опухоль выступает из носа. Постоянным симптомом является частое кровотечение, обычно небольшими порциями. Диагностика проста. Удаление должно быть радикальным, так как оставшиеся части полипа быстро рецидивируют. При широкой ножке рекомендуется иссекать полип вместе с прилежащим участком перегородки носа. После удаления применяют гальванокаустику краев раны.

Фиброма носа встречается редко, локализуется обычно в преддверии носа, носоглотке и в области наружного носа. Диагностика не вызывает затруднений. Лечение хирургическое.

Остеомы носа и околоносовых пазух обычно возникают у людей в возрасте 15—25 лет, растут медленно, чаще всего локализуются в стенках лобных пазух и решетчатой кости, редко в верхнечелюстных пазухах. Остеомы маленьких размеров часто остаются незамеченными и обнаруживаются случайно на рентгенограмме околоносовых пазух. При отсутствии косметических, функциональных или иных нарушений нет оснований к немедленному хирургическому лечению остеомы. В таком случае проводят длительное наблюдение; заметный рост остеомы является показанием к ее удалению. Однако иногда маленькие остеомы, особенно на церебральной стенке лобной пазухи, являются причиной упорной головной боли. После исключения других причин головной боли показано удаление такой остеомы. В части случаев остеомы достигают больших размеров, могут распространяться в полости черепа, носа, в орбиту, деформировать лицевой скелет и являться причиной мозговых расстройств, головной боли, понижения зрения, нарушения носового дыхания и обоняния.

Проводят дифференциальную д и а г н о с т и к у с хондромой, остеосаркомой, экзостозом.

Л е ч е н и е только хирургическое. Остеомы средних и больших размеров даже при отсутствии тяжелых симптомов подлежат полному удалению.

Доброкачественные опухоли полости носаКак и любые другие органы, носовая полость подвержена сторонним новообразованиям, возникающим вне зависимости от возрастных и гендерных признаков. Доброкачественные опухоли носа, в отличие от злокачественных, которые распространены в 1,5 % случаях по отношению к онкологическим образованиям остальных органов, возникают значительно чаще. Ниже описаны этимология, патогенез и симптоматика этих образований.

Доброкачественные опухоли носа: симптомы и лечение

Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли носа и придаточных пазух — это аденомы, фибромы, ангиофибромы, ангиомы, аденофибромы. Намного реже возникают хондромы, остеомы и еще реже — ангиомиомы, псаммомы, эстезиобластомы и менингиомы. Единично встречаются невриномы полости носа и гломусные опухоли. Нужно особо отметить папилломатоз – доброкачественную опухоль носа и околоносовых пазух (верхнечелюстной, решетчатой), имеющий выраженную тенденцию к малигнизации. Данная болезнь рассматривается как предраковое состояние.

Полипы доброкачественными образованиями носа считаются весьма условно, поскольку они представляют собой продукт воспалительной, чаще всего аллергической реакции придаточных пазух носа. Между опухолью и гиперпластическим процессом стоит эозинофильная гранулема. Доброкачественные опухоли полости носа и его придаточных пазух встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин и независимо от возраста. Только ангиофиброма носовой перегородки, или кровоточащий полип носовой перегородки, встречается чаще всего у молодых женщин в период беременности или лактации.

Симптомом доброкачественных опухолей носа и околоносовых пазух является односторонне затрудненное носовое дыхание. К процессу вторично присоединяется воспалительный процесс, возникают слизисто-гнойные выделения из носа и головная боль. Сосудистые опухоли (гемангиомы, лимфангиомы, ангиофибромы) порой приводят к носовым кровотечениям.

Кровоточащий полип носовой перегородки отходит на широкой ножке от передней хрящевой части носовой перегородки. Его величина варьируется от горошины до грецкого ореха, поверхность полипа гладкая или дольчатая.

Остеомы и хондромы, которые нарушают целостность стенок полости носа или придаточных пазух, на которых они появились, сопровождаются деформацией лица.

Лечение доброкачественных опухолей носа практически всегда хирургическое с применением криохирургии, электрокоагуляции, в первую очередь при сосудистых опухолях.

Далеко не является редкостью такое явление, как нарост в носу. Чаще всего оно бывает у людей, которые страдают хроническим ринитом. Наросты в носу бывает у мужчин намного чаще, чем у женщин.

Чтобы избежать патологий — нужно своевременно лечить наросты. Существует несколько видов этих новообразований, самым распространенным считается полип. Поставить правильный диагноз может только врач, он же и назначает лечение.

Нарост в носу


На слизистой оболочке может образоваться твердый нарост в носу на перегородке. Ускорить процесс способны хронические воспаления, частые инфекции, активизация вируса папилломы человека.

По мере роста бородавки, полипы, папилломы в носу провоцируют проблемы с дыханием, обонянием.

Единственным решением зачастую является удаление нароста, но возможно и медикаментозное лечение.

  1. Шишка
  2. Гематома перегородки носа
  3. Полипы
  4. Белые уплотнения
  5. Базалиома
  6. Шип
  7. Рак

Шишка

Шишка на перегородке представляет собой небольшое уплотнение, которое может вызывать болезненные ощущения, затрудненное дыхание и просто дискомфорт. Такое заболевание встречается довольно часто и проявляется как у мужчин, так и у женщин. Образуется шишка из-за воздействия на организм следующих факторов:

  • Ослабление иммунного статуса.
  • Хронические патологические процессы в носовой полости.
  • Дефекты перегородки.
  • Нарушение целостности слизистой оболочки.
  • Наличие аденоидов.
  • Несоблюдение гигиены носовой полости.

Помимо перечисленных факторов риска, появлению шишек на перегородке могут поспособствовать некоторые заболевания:

  1. Фурункул — патология гнойного характера, преимущественно поражает волосяные луковицы. Очаги локализации могут быть в любом участке слизистой носа. Характеризуется появлением уплотнения, болезненного на ощупь. При вскрытии гнойного образования внутри носа, возможны осложнения, вплоть до сепсиса.
  2. Полипы — это новообразования доброкачественного характера, возникающие из-за частых простудных заболеваний, вследствие изменения структур слизистой носа. В основном локализуются на перегородке.
  3. Злокачественное новообразование — также может стать причиной шишки на носовой перегородке. Характеризуется затрудненным дыханием, болью, кровотечениями, головными болями.
  4. Глиома — доброкачественная опухоль, которая может иметь врожденную природу. Постепенно увеличивается в размере, вызывая характерные симптомы и устраняется с помощью операции.
  5. Атерома — небольшая шишка на перегородке, образующаяся вследствие запорки сальных протоков.
  6. Гемангиома, ангиома, лимфангиома — доброкачественное новообразование, обуславливается частыми и обильными выделениями слизи.
  7. Папиллома — опасная вирусная патология, характеризуется многочисленным развитием шишек на перегородке. Имеет опасные осложнения, поэтому лечение должно быть своевременным.
  8. Аденома — опухоль доброкачественного характера, растет медленно и устраняется с помощью операции.

Гематома перегородки носа

Гематома — это скопление между хрящом и слизистой поверхностью носа крови, вследствие нарушения целостности кровеносных сосудов. Она может иметь одностороннюю и двухстороннюю локализацию. Возникает зачастую из-за ушибов и травм, после операции. Дети и люди пожилого возраста чаще всего страдают гематомой перегородки.

Основными факторами риска болезни являются:

  • Низкий иммунитет.
  • Дефицит витаминов.
  • Наличие артериальной гипертензии.
  • Плохая свертываемость крови.

Симптоматика при гематоме перегородке в основном отсутствует, сильные ушибы могут появлению таких признаков, как нарушение дыхание, говорение через нос, воспаление и отечность слизистой.

Полипы

Полипы представляют собой доброкачественное новообразование, которое с течением времени и при воздействии некоторых факторов, быстро увеличивается в размере. Такое заболевание может вызвать обширные жалобы людей, потому что дыхание становится крайне тяжелым, вплоть до того, что одна из ноздрей вовсе потеряет свою функцию.

Доброкачественные опухоли полости носа

Опухоли носа и околоносовых пазух относятся к категории наиболее распространенных патологий отоларингологических органов. Они делятся на доброкачественные и злокачественные, последние считаются наименее распространенными, диагностируются чаще всего у мужчин пожилого и среднего возрастов.

В настоящее время существует большое количество терапевтических методик, позволяющих справиться с такими заболеваниями.

Новообразования образуются чаще всего в клиновидных, лобных, решетчатых и верхнечелюстных пазухах, опухоли проявляются на ранних этапах развития. Несмотря на то, что первые симптомы не отличаются особой выраженностью, они легко поддаются диагностике.

На поздних стадиях заболевание проявляется в виде носовых кровотечений, болью и заложенностью в ухе. Своевременное лечение заболевание поможет предотвратить появление метастаз в основании черепа.

Причины

Точные причины онкозаболеваний пока не известны, существует мнение, что появление опухолей связано с перенесенными ранее травмами и воспалениями придаточных пазух носа.

Помимо этого, специалисты говорят о связи профессиональной деятельности на вредных производствах (деревообработка, обработка кожи).

Доброкачественные опухоли полости носа

Диагностика

На первом этапе диагностики проводится пальпация, так как новообразование характеризуется выраженной бугристой поверхностью. В то же самой время специфика развития и внешний вид опухоли может значительно отличаться, в целях избежания постановки неправильного диагноза выбор методики лечения основывается на результатах риноскопии.

В каждую ноздрю вводится трубка, на конце которой закреплена лампочка и микровидеокамера, откуда изображение в увеличенном размере проектируется на монитор.
Еще один способ диагностики опухоли носа – биопсия, в ходе которой исследуется под микроскопом иссеченный участок ткани.

Другие методы диагностики:

  • КТ;
  • рентгенография;
  • позитронно-эмиссионная томография.

Доброкачественные опухоли

К доброкачественным опухолям относятся остеомы, гемангиомы, папилломы, гранулематоз Вегенера.

Папиллома представляет собой относительно редкую опухоль, которая одинаково широко распространена среди мужчин и женщин в возрасте от 50 лет, но встречается и в более раннем возрасте.

Существует несколько разновидностей новообразований: переходно-клеточные, инвертированные и грибовидные. Основные отличия заключаются в месторасположении, свойствах к распространению и разрушению окружающих тканей, в т.ч. костных.

Гемангиомы (сосудистые опухоли) встречаются достаточно часто, возникают на носовой перегородке, нижних носовых раковинах, на участке свода полости носа. Развиваются они относительно медленно, время от времени кровоточат, по мере роста могут заполнить всю носовую полость, распространиться в решетчатый лабиринт, верхнечелюстную пазуху и глазницу.

Остеома происходит из костной ткани и характеризуется медленным развитием, чаще всего локализуется в решетчатой кости и лобных пазухах, реже в верхнечелюстных пазухах. Небольшие остеомы часто остаются незамеченными и могут быть обнаружены случайно на рентгенограммах.

В некоторых случаях новообразования могут достигать больших размеров, прорастают в черепную полость, в орбиту, могут привести к деформации лицевого скелета, стать причиной головной боли, мозговых расстройств, ухудшения зрения, нарушения обоняния и носового дыхания.

Гранулематоз Вегенера сопровождается поражением кровеносных сосудов, в период развития болезни внешние проявления могут отличаться большим разнообразием. Характерным симптомом заболевания считается поражение верхних дыхательных путей, чаще всего это ринит.

В носовой области появляются язвы, возникает гнойная инфекция, патология сопровождается образованием кровянистого или гнойного отделяемого, распространение заболевания на нижележащие слои может спровоцировать деформацию носа или прободение перегородки.

Злокачественные опухоли

Рак носа и саркома встречаются относительно редко и составляют всего 1-3% от всех злокачественных новообразований, первичный процесс чаще всего поражает верхнечелюстные и решетчатые пазухи, потом носовую полость, клиновидные и лобные пазухи.

Рак считается наиболее распространенной эпитальной злокачественной опухолью носа и пазух. На наружном участке чаще всего встречается базально-клеточный рак, в носовой полости — плоскоклеточный ороговевающий, реже всего диагностируется аденокарцинома.

Доброкачественные опухоли полости носа

Лечение

При лечении опухолей используется комбинированный подход.

  • химиотерапия;
  • лучевая терапия;
  • хирургическое вмешательство.

В последнее время все большее распространение получает фотодинамическая терапия. При выборе методики лечения многое зависит от типа и размеров образования, его распространенности на другие ткани, наличия метастаз.

Подробная информация о раке носа. Советы ЛОР врача

Рак носа встречается достаточно редко по сравнению с другими онкологическими заболеваниями. Опасность данного заболевания состоит в том, что его симптоматика очень схожа с признаками других недугов.

Следовательно, диагностировать рак носа на ранних стадиях весьма проблематично.

Общая информация

Рак носа представляет собой злокачественное новообразование, локализующееся в области наружного носа, его полости и околоносовых пазух. Рак наружного носа чаще всего, носит первичный характер, то есть возникает и развивается как самостоятельное заболевание, рак носовой полости может быть как первичным, так и вторичным (опухоль распространяется из носовых пазух, полости рта).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector