Эндометриоидная киста яичника

Плотная капсула из соединительной ткани бурого либо шоколадного оттенка называется эндометриоидной кистой. Обычно такой тип новообразования достигает десяти сантиметров в диаметре, а более крупные уже считаются казуистическим явлением. Специалисты высокой квалификации нашего медицинского центра проводят успешную диагностику любого типа кисты, благодаря современному оборудованию и технологиям медицины. Эндометриоидная киста яичника, симптомы которой достаточно разнообразны, также с легкостью диагностируется и лечится нашими докторами.

Причины формирования

В медицине известны разнообразные предположения насчет образования эндометриоидной кисты, однако до сих пор, действительная причина не установлена. По данным одного из предположений, эндометриоидный тип кисты способен возникнуть после проведенных прерываний беременности и хирургических вмешательств на органах малого таза. Случается это потому, что инструментами способны занестись материи эндометрия в различные органы. Существует теория, приверженцы которой условием болезни считают нарушения гормонального уровня. Еще одно предположение говорит о том, что киста является врожденной патологией, которая связана с патологией смены эмбриональной материи. Каждая теория приносит свои доказательства, поэтому факторами формирования кисты становятся все вышеперечисленные условия.

Симптоматика кисты

При эндометриоидной кисте яичника симптомы достаточно разнообразные, однако все-таки выделяются наиболее заметные:

• Боли ноющего характера (отдают в отдел поясницы и промежность).

• Незначительное увеличение температуры.

• Патологии менструального цикла: сильнейшие кровотечения, либо увеличение продолжительности выделений. Редко можно заметить коричневые выделения в период между циклами, которые способны выражаться при сочетании эндометриоза яичников, а также матки.

• Самым частым осложнением считается образование спаек, в ходе которого происходит нарушение функции кишечника и системы мочевыделения, а кроме того, возникает боль в течение половой близости. Особенностями проявлений являются признаки эндометриоидной кисты до менструации либо после нее.

Необходима ли операция в случае эндометриоидной кисты?

Операция заключена в устранении яичника либо проведении резекции кисты. Все будет зависеть от объема и расположения пузыря. Однако в любой ситуации оперирование должно осуществляться грамотными докторами только в следующих ситуациях:

• Превышение размера пузыря более пяти сантиметров при ее нормальном функционировании.
• Отсутствие эффекта от терапии медикаментами после шести месяцев ее применения.
• Началось вовлечение ближайших органов в процесс.
• Замечено присоединение гнойного инфицирования.
• В случае препятствия спаечного процесса наступлению оплодотворения.
• Противопоказания к проведению терапии гормональными медикаментами.

С распространением способов эндоскопического лечения специалисты способны избежать больших травм во время оперативного вмешательства. Сквозь лапароскопический доступ осуществляется коагуляция небольших кист. Также успешно проводится лазерная терапия, после которой прописывают гормональную терапию.

Лечение эндометриоидного образования

Терапия данного типа кисты бывает медикаментозной, хирургической, комбинированной. Комплексное лечение направляется на устранение симптоматики, предотвращение прогресса болезни и терапии бесплодия. При эндометриоидной кисте тактика лечения будет зависеть от степени недуга, признаков и продолжительности болезни, а также возраста женщины и наличия проблемы с оплодотворением. При маленьких размерах кисты специалисты проводят длительную терапию гормонами, а болевой синдром при увеличении новообразования убирается спазмолитиками и седативными лекарствами. Если консервативная методика не приносит необходимого эффекта, тогда при возникновении риска возникновения осложнений и онкологии проводятся операции. Самыми используемыми методиками вмешательств являются резекция яичника и энуклеация гетеротопного образования.

Часто сопровождается болями. Может вызывать проблемы с зачатием

Диагностика

Обычно сопровождается повышением онкомаркеров (СА-125). Иногда на УЗИ похожа на кисту желтого тела зачатием

Эндометриоидная киста яичника

Распространенность

Эндометриоз почти всегда поражает несколько органов

Лечение

Эндометриоидная киста лечится преимущественно оперативно. Часто требует дополнительного гормонального лечения

Прогноз

Может появляться снова. При неправильном ведении может приводить к бесплодию

Содержание:

1. Особенности эндометриоза

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома, «шоколадная» киста) относится к группе заболеваний под общим названием «эндометриоз», и по праву считается одной из самых коварных. Связано это с особенностями течения эндометриоза.

Для того, чтобы вам легче было понимать происходящие при эндометриозе изменения, стоит немного рассказать об анатомии:

Внутренняя поверхность матки носит название «эндометр ий ». На протяжении менструального цикла он растает, утолщается и готовится к приёму оплодотворённой яйцеклетки. Если в течение месяца беременность не наступает, то вся эта масса наросшего эндометрия отторгается и начинается менструация.
Если эти клетки эндометрия (точнее идентичные им), находятся НЕ в полости матки, а в других местах, то это состояние и называется «эндометри оз ».

Вокруг таких эндометриоидных очагов начинает формироваться особый вид воспаления (неинфекционное, без микробов), что приводит к образованию спаек, появлению болей и бесплодию.

Формирование эндометриоидной кисты начинается с небольшого эндометриоидного очага на поверхности яичника. Под влиянием женских половых гормонов на протяжении каждого менструального цикла этот очаг увеличивается в размере (примерно также как и каждый месяц нарастает эндометрий в полости матки). Внутри очага во время менструации скапливается небольшое количество крови и начинает формироваться киста. Скапливающаяся кровь со временем превращается в тёмно-коричневую массу, напоминающую шоколад (отсюда ещё одно название эндометриоидной кисты – «шоколадная киста»).

2. Причины эндометриоидной кисты

Поскольку эндометриоз полностью зависим от женских половых гормонов, то встречается эндометриоидная киста в основном в молодом возрасте (чаще всего это 25-40 лет).

Немаловажная роль принадлежит генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Но главную группу риска составляют нерожавшие женщины (или те, кто откладывает беременность «на потом»). Это связано с большим количеством менструаций на протяжении жизни. Ведь генетически женский организм запрограммирован лишь на небольшое количество менструаций. И большую часть времени он должен находиться либо в состоянии беременности, либо кормления грудью. Современная жизнь меняет естественный ход событий, что неминуемо ведет к росту числа гормонально-зависимых гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки и т.п.).

3. Диагностика эндометриоидной кисты

Эндометриоидная киста яичника обычно хорошо видна при проведении ультразвукового исследования (УЗИ).
Та самая «шоколадная масса», которая появляется в кисте из-за распада крови, на УЗИ выглядит как белая взвесь на темном фоне.

Но иногда точно так же выглядят и некоторые другие кисты яичника.

Скопление крови в желтом теле со временем дает точно-такую же картинку. И отличить старую кисту желтого тела от эндометриоидной очень сложно.

Эндометриоидная киста яичника

Для того, чтобы все-таки разобраться с диагнозом приходится некоторое время понаблюдать за яичником. Киста желтого тела со временем самостоятельно (или на фоне гормонального лечения) проходит. За 1-3 месяца она или полностью исчезает или значительно уменьшается в размере. С эндометриоидной кистой за это время практически ничего не происходит или она может даже подрасти. Очень редко, на фоне гормонального лечения, она может немного уменьшится, но полностью она не исчезает.

Другая киста, которая дает похожую картинку на УЗИ — это дермоидная киста. Только в ней белую взвесь на темном фоне дает не старая кровь, а жир, который всегда содержится в дермоидной кисте. При подозрении на дермоидную кисту необходимо сделать МРТ в особом режиме (Т1 и Т2), который позволяет отличить жировую ткань.

При эндометриоидной кисте (как и при любой другой) необходимо проводить обследование крови на уровень онкомаркеров. При эндометриозе часто повышается уровень СА-125 (до 100 Ед/мл), но это вовсе не значит, что у вас онкология. Это просто такая особенность заболевания.

Молодым женщинам с эндометриоидной кистой важно знать работоспособность яичников и фолликулярной резерв. Для этого нужно сдать кровь на антимюллеров гормон (АМГ).

4. Симптомы эндометриоидной кисты яичника

Эндометриоз имеет различные свои проявления. Остановимся на наиболее типичных симптомах эндометриоидной кисты яичника.

Многие пациентки отмечают болевой синдром. Чаще всего это боли внизу живота, в проекции кисты, которые появляются накануне и/или в начале менструации. Подобная боль связана с тем, что при эндометриозе отторгающиеся при менструации ткани расположены не только в полости матки, но и в эндометриоидных очагах (в кисте). Соответственно, суммарная площадь отторгающихся клеток увеличена. А это неминуемо ведет к нарастанию болезненных ощущений при менструации.

При распространенном эндометриозе появляются боли при половых контактах. Такая боль объясняется тем, что эндометриоз практически всегда поражает несколько органов и вызывает образование в малом тазу спаек (сращение между разными органами). Также вокруг эндометриоидных очагов всегда возникает воспаление (неинфекционное, то есть без микробов!). Все это и приводит к серьезным проблемам с половой жизнью.

Еще один частый симптом — это коричневые мажущие выделения до или после менструации. Длительность таких выделений может быть от одного дня до недели. Встречаются они примерно у трети женщин с эндометриоидной кистой яичника. Но связаны эти выделения не с самой кистой. Их источник — эндометриоз матки (по другому его называют аденомиоз). При этой патологии эндометриоидные очаги расположены в стенке матки, что вызывает увеличение отторгающейся во время менструации ткани.

Другим, крайне неприятным симптомом эндометриоидной кисты яичника является проблема с наступлением беременности и бесплодие.
И на это имеется целый ряд причин. Как уже говорилось, эндометриоз всегда сопровождается воспалением. Это приводит к постоянному присутствию вокруг яичников губительных для яйцеклетки веществ.
Воспаление вызывает формирование спаек и нарушения в работе маточных труб.
Также с капсулой эндометриоидной кисты срастается большое количество молодых фолликулов с яйцеклетками. По мере роста кисты запас яйцеклеток (фолликулярный резерв) может значительно снижаться.
При этом не мало яйцеклеток повреждается и во время удаления эндометриодной кисты. Но об этом ниже.

Помогите, пожалуйста, понять, действительно ли необходима операция и насколько срочно?
Мне 30 лет, ранее гинекологических патологий не было, беременностей не было, венерических заболеваний не было.
УЗИ ОМТ на 6 день м. Ц. Врач описал так:
Матка в обычном положении 5,3 х 3,6 х 4,7 см, не увеличена. Контуры четкие, ровные. Миометрий неоднородный. Полость матки не расширена. М-эхо 6,5 мм, соответствует дню менструального цикла. Контур ровный, четкий. Эндометрий однородный. Шейка матки не увеличена. Кровоток в норме. Ц/канал не расширен.
Яичники: D — яичник четко не лоцируется, в его проекции лоцируется жидкостное образование 9,5 х 5,4 см, с густой эховзвесью, с плотной капсулой, аваскулярное (эндометриоидная киста?).
S — 3,2 х 2,0 х 1,9 см. V 6,1 см — в срезе 5-6 фолликулов в среднем 0,8 см.
Свободной жидкости в малом тазу нет.

На следующий день решила сходить к другому УЗИсту, поскольку первый советовал немедленную операцию.
Выписка (7 день м. Ц.):
Матка смещена влево. Контуры ровные, структура неоднородная. М-эхо 8,4 мм неравномерной эхогенности /это на следующий день после м-эхо 6,5, что узиста насторожило, говорит, слишком много/.
Полость матки не расширена.
Левый яичник: смещен кзади, 3,8 х 2,3 х 2,8 см, с разновеликими фолликулами.
Правый яичник: четко не лоцируется, в его проекции однокамерное образование вытянутой формы 10,5 х 5,9 х 7,5 см с мелкой взвесью (эндометриоидная киста?), сосуды лоцируются по периферии, R (или это Ri, почерк непонятный) — 0,72.
Заключение: Аденомиоз, далее неразборчивая аббревиатура из 4 букв, эндометриоидная (?) киста справа.

За две недели до этого (на 18 день м. Ц.) было УЗИ, размеры образования на месте правого яичника были 9,5 на 5,6 см, по периферии образования яичниковая ткань не лоцировалась.

Гинеколог провела лечение от бактериального вагиноза, два приведенных выше описания УЗИ — уже после этого лечения. Далее врачом никаких гормонов назначено не было, сразу было выдано направление на оперативное лечение (лапароскопию). Принципиально важно понять, правильно ли поступил врач, не назначив гормоны, а сразу отправив на операцию? Будет ли это действительно лапароскопия при таких размерах образования или всё-таки лапаротомия? И целесообразно ли подождать ещё цикл и снова сделать УЗИ или откладывать операцию нельзя? (Ранее УЗИ ОМТ делалось около 3 лет назад, тогда всё было в норме, никаких симптомов необычных с тех пор не было и нет до сих пор, менструации регулярные, всегда с менархе были длительными, обильными и болезненными. Но вот при пальпации во время последнего осмотра были боли справа, то есть эта киста при её прощупывании болит, в остальном ничего необычного.)

Очень прошу помочь, трудно принять решение, страшно за правый яичник, который, вероятно, не удастся сохранить. Детей нет, а без него вероятность их появления сводится к минимуму. Заранее спасибо!

Нужно ли удалять эндометриоидную (шоколадную) кисту яичника зависит от результатов ранее проведенной диагностики, в процессе которой определяются размеры и структура образования.

Операция по иссечению эндометриодного кистозного новообразования проводится по строгим показаниям.

  1. Зачем необходимо обследование
  2. Когда необходима операция
  3. Нужно ли удалять образование при планировании беременности
  4. Лечится ли эндометриоидная киста без операции

Зачем необходимо обследование

Эндометриоидная киста яичника

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза. Гинеколог анализирует сведения о состоянии здоровья пациентки, хронических заболеваниях, состоянии репродуктивной функции, клинической картине патологии. Благодаря этому удается сделать предварительный вывод о необходимости хирургического вмешательства.
  2. Аппаратные обследования:
  • УЗИ органов малого таза дает возможность оценить размеры и локализацию образования,
  • компьютерная томография позволяет получить сведения о величине опухоли, ее расположении, наличии воспалительных процессов в исследуемой области.
  1. Лабораторные анализы, благодаря которым удается выявить венерические заболевания и другие отклонения в состоянии здоровья. Так, железодефицитная анемия – препятствие к проведению операции и косвенное показание для назначения гормональной терапии (взамен хирургического вмешательства).
  2. Пункция шоколадной кисты является дополнительным способом диагностики и применяется для терапии шоколадных опухолей, уточнения их диаметра и локализации. Манипуляции проводятся только при диаметре образования более двух сантиметров. При пункции кисты осуществляется аспирация ее содержимого. Перед процедурой пациентке назначаются гормональные препараты.
  • выполняется местное обезболивание,
  • во влагалище вводится датчик, оснащенный проводником, имеющий иглу с установленным аспиратором,
  • проводится пункция кисты, ее содержимое удаляется и направляется на исследование в лабораторию,
  • в полость опухоли вводится спирт, что препятствует склеиванию ее стенок и дезинфицирует место проведения манипуляций.

После аспирации пациентке рекомендуется посещать гинеколога, т. к. имеется риск повторного развития патологии.

Помните! Ни один специалист не назначит удаление сразу после обнаружения данной патологии. Изначально проводиться медикаментозное лечение. Однако, если новообразование имеет большие размеры, начало озлокачествляться или угрожает жизни пациентки, операция обязательна!

Эндометриоидная киста яичника

Когда необходима операция

Иссечение шоколадной кисты проводится, если:

  • ее размеры составляют от 5 см и она постоянно функционирует,
  • консервативное лечение, проводимое на протяжении полугода, не дало результатов,
  • в патологический процесс вовлечены соседние органы,
  • развилось нагноение в месте расположения образования,
  • возникли спайки, мешающие зачатию,
  • гормональное лечение пациентке противопоказано.

Новообразование небольших размеров подлежит удалению, если она провоцирует выраженную болезненность. Часто проводится лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Эта операция имеет низкую вероятность осложнений и небольшой восстановительный период.

Целесообразна энуклеация кисты – способ, при котором ее капсула вскрывается, а внутренняя часть ликвидируется. Оставшаяся ткань образования способна стать источником эндометриоза, поэтому ее удаляют.

Длительно существующие шоколадные кисты яичника, травмируют соседние ткани, что провоцирует развитие воспалительного процесса. Вокруг патологического очага нередко формируются спайки, что в дальнейшем затрудняет выделение кисты из ткани придатка. Именно поэтому, проведение операции по удалению новообразования обязательно. Осложненные опухоли иссекаются путем резекции, т. е. вместе с поврежденной тканью органа.

Удаление яичника (полностью или частично) вместе с шоколадной кистой требуется:

1. При ее внушительном диаметре. В этом случае обычно возникают необратимые структурные изменения органа, восстанавливать который не имеет смысла.

2. Если пациентка находится в периоде, предшествующем наступлению климакса. В результате климатической гормональной перестройки эндометриоидная киста может привести к развитию онкологического процесса.

Поскольку шоколадная опухоль формируется вследствие гормональных нарушений, после ее иссечения требуется назначение гормональных препаратов, восстанавливающих баланс.

Нужно ли удалять образование при планировании беременности

Женщина, мечтающая о ребенке, должна ответственно относиться к собственному здоровью и посетить гинеколога перед планируемым зачатием. В идеале нужно пройти обследования, направленные на оценку репродуктивной функции и исключение венерических заболеваний. Эндометриоидная киста яичникаЭндометриодная киста обязательно удаляется хирургическим путем, поскольку нередко препятствует зачатию, т. к. провоцирует формирование в маточных трубах спаечного процесса. Если женщине удается забеременеть, то возможно возникновение проблем, обусловленных наличием образования. Такая пациентка находится под пристальным наблюдением гинеколога и по необходимости принимает лекарственные средства.

Иссечение кисты целесообразно после родов. В большинстве случаев беременность на фоне шоколадной кисты протекает без осложнений и завершается появлением на свет здорового ребенка. Однако если патология находится в запущенной стадии и может привести к опасным последствиям, то операция по удалению опухоли проводится в гестационный период.

Лечится ли эндометриоидная киста без операции

Новообразование данного вида формируется в результате гормональных отклонений, поэтому первым шагом к ее устранению является проведение консервативной терапии, заключающейся в приеме медикаментов. Перед назначением препаратов проводится оценка гормональной функции пациентки. Для этого выполняются соответствующие анализы.

Универсальных схем в терапии шоколадной кисты нет. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Целью лечения является нормализация гормонального фона. Чаще всего назначаются гестагены (Даназол, Декапептил, Данол и др.). Применение препаратов целесообразно только на ранней стадии заболевания. Даже при эффективности консервативной терапии возможно повторное развитие эндометриоза.

Узнать больше, как вылечить эндометриоидную кисты без оперативного вмешательства можно ТУТ.

Наиболее обнадеживающие результаты отмечаются у пациенток в предклиматическом периоде, когда в результате естественного сокращения уровня эстрогенов патологические очаги перестают функционировать и становятся меньше. После наступления менопаузы эндометриоз исчезает.

Дополнительно рекомендуются средства для симптоматического лечения, устраняющие боли, повышающие сопротивляемость организма к болезням, восстанавливающие витаминный дефицит. Иногда эндометриоидные гетеротопии выявляются за границами тканей придатков. В таких случаях проводится хирургическое вмешательство, а затем назначаются лекарственные средства.

Размеры эндометриоидной (шоколадной) кисты для операции составляют не менее 5 см. Ее удаление обязательно проводится, если пациентка планирует беременность. Необходимость хирургического вмешательства определяется по результатам диагностики.

Нужно ли удалять эндометриоидную (шоколадную) кисту яичника зависит от результатов ранее проведенной диагностики, в процессе которой определяются размеры и структура образования.

Операция по иссечению эндометриодного кистозного новообразования проводится по строгим показаниям.

  1. Зачем необходимо обследование
  2. Когда необходима операция
  3. Нужно ли удалять образование при планировании беременности
  4. Лечится ли эндометриоидная киста без операции

Зачем необходимо обследование

Эндометриоидная киста яичника

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза. Гинеколог анализирует сведения о состоянии здоровья пациентки, хронических заболеваниях, состоянии репродуктивной функции, клинической картине патологии. Благодаря этому удается сделать предварительный вывод о необходимости хирургического вмешательства.
  2. Аппаратные обследования:
  • УЗИ органов малого таза дает возможность оценить размеры и локализацию образования,
  • компьютерная томография позволяет получить сведения о величине опухоли, ее расположении, наличии воспалительных процессов в исследуемой области.
  1. Лабораторные анализы, благодаря которым удается выявить венерические заболевания и другие отклонения в состоянии здоровья. Так, железодефицитная анемия – препятствие к проведению операции и косвенное показание для назначения гормональной терапии (взамен хирургического вмешательства).
  2. Пункция шоколадной кисты является дополнительным способом диагностики и применяется для терапии шоколадных опухолей, уточнения их диаметра и локализации. Манипуляции проводятся только при диаметре образования более двух сантиметров. При пункции кисты осуществляется аспирация ее содержимого. Перед процедурой пациентке назначаются гормональные препараты.
  • выполняется местное обезболивание,
  • во влагалище вводится датчик, оснащенный проводником, имеющий иглу с установленным аспиратором,
  • проводится пункция кисты, ее содержимое удаляется и направляется на исследование в лабораторию,
  • в полость опухоли вводится спирт, что препятствует склеиванию ее стенок и дезинфицирует место проведения манипуляций.

После аспирации пациентке рекомендуется посещать гинеколога, т. к. имеется риск повторного развития патологии.

Помните! Ни один специалист не назначит удаление сразу после обнаружения данной патологии. Изначально проводиться медикаментозное лечение. Однако, если новообразование имеет большие размеры, начало озлокачествляться или угрожает жизни пациентки, операция обязательна!

Эндометриоидная киста яичника

Когда необходима операция

Иссечение шоколадной кисты проводится, если:

  • ее размеры составляют от 5 см и она постоянно функционирует,
  • консервативное лечение, проводимое на протяжении полугода, не дало результатов,
  • в патологический процесс вовлечены соседние органы,
  • развилось нагноение в месте расположения образования,
  • возникли спайки, мешающие зачатию,
  • гормональное лечение пациентке противопоказано.

Новообразование небольших размеров подлежит удалению, если она провоцирует выраженную болезненность. Часто проводится лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Эта операция имеет низкую вероятность осложнений и небольшой восстановительный период.

Целесообразна энуклеация кисты – способ, при котором ее капсула вскрывается, а внутренняя часть ликвидируется. Оставшаяся ткань образования способна стать источником эндометриоза, поэтому ее удаляют.

Длительно существующие шоколадные кисты яичника, травмируют соседние ткани, что провоцирует развитие воспалительного процесса. Вокруг патологического очага нередко формируются спайки, что в дальнейшем затрудняет выделение кисты из ткани придатка. Именно поэтому, проведение операции по удалению новообразования обязательно. Осложненные опухоли иссекаются путем резекции, т. е. вместе с поврежденной тканью органа.

Удаление яичника (полностью или частично) вместе с шоколадной кистой требуется:

1. При ее внушительном диаметре. В этом случае обычно возникают необратимые структурные изменения органа, восстанавливать который не имеет смысла.

2. Если пациентка находится в периоде, предшествующем наступлению климакса. В результате климатической гормональной перестройки эндометриоидная киста может привести к развитию онкологического процесса.

Поскольку шоколадная опухоль формируется вследствие гормональных нарушений, после ее иссечения требуется назначение гормональных препаратов, восстанавливающих баланс.

Нужно ли удалять образование при планировании беременности

Женщина, мечтающая о ребенке, должна ответственно относиться к собственному здоровью и посетить гинеколога перед планируемым зачатием. В идеале нужно пройти обследования, направленные на оценку репродуктивной функции и исключение венерических заболеваний. Эндометриоидная киста яичникаЭндометриодная киста обязательно удаляется хирургическим путем, поскольку нередко препятствует зачатию, т. к. провоцирует формирование в маточных трубах спаечного процесса. Если женщине удается забеременеть, то возможно возникновение проблем, обусловленных наличием образования. Такая пациентка находится под пристальным наблюдением гинеколога и по необходимости принимает лекарственные средства.

Иссечение кисты целесообразно после родов. В большинстве случаев беременность на фоне шоколадной кисты протекает без осложнений и завершается появлением на свет здорового ребенка. Однако если патология находится в запущенной стадии и может привести к опасным последствиям, то операция по удалению опухоли проводится в гестационный период.

Лечится ли эндометриоидная киста без операции

Новообразование данного вида формируется в результате гормональных отклонений, поэтому первым шагом к ее устранению является проведение консервативной терапии, заключающейся в приеме медикаментов. Перед назначением препаратов проводится оценка гормональной функции пациентки. Для этого выполняются соответствующие анализы.

Универсальных схем в терапии шоколадной кисты нет. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Целью лечения является нормализация гормонального фона. Чаще всего назначаются гестагены (Даназол, Декапептил, Данол и др.). Применение препаратов целесообразно только на ранней стадии заболевания. Даже при эффективности консервативной терапии возможно повторное развитие эндометриоза.

Узнать больше, как вылечить эндометриоидную кисты без оперативного вмешательства можно ТУТ.

Наиболее обнадеживающие результаты отмечаются у пациенток в предклиматическом периоде, когда в результате естественного сокращения уровня эстрогенов патологические очаги перестают функционировать и становятся меньше. После наступления менопаузы эндометриоз исчезает.

Дополнительно рекомендуются средства для симптоматического лечения, устраняющие боли, повышающие сопротивляемость организма к болезням, восстанавливающие витаминный дефицит. Иногда эндометриоидные гетеротопии выявляются за границами тканей придатков. В таких случаях проводится хирургическое вмешательство, а затем назначаются лекарственные средства.

Размеры эндометриоидной (шоколадной) кисты для операции составляют не менее 5 см. Ее удаление обязательно проводится, если пациентка планирует беременность. Необходимость хирургического вмешательства определяется по результатам диагностики.

Нужно ли удалять эндометриоидную (шоколадную) кисту яичника зависит от результатов ранее проведенной диагностики, в процессе которой определяются размеры и структура образования.

Зачем необходимо обследование

Эндометриоидная киста яичника

Диагностические мероприятия включают:

  1. Сбор анамнеза. Гинеколог анализирует сведения о состоянии здоровья пациентки, хронических заболеваниях, состоянии репродуктивной функции, клинической картине патологии. Благодаря этому удается сделать предварительный вывод о необходимости хирургического вмешательства.
  2. Аппаратные обследования:
  • УЗИ органов малого таза дает возможность оценить размеры и локализацию образования;
  • компьютерная томография позволяет получить сведения о величине опухоли, ее расположении, наличии воспалительных процессов в исследуемой области.
  1. Лабораторные анализы, благодаря которым удается выявить венерические заболевания и другие отклонения в состоянии здоровья. Так, железодефицитная анемия – препятствие к проведению операции и косвенное показание для назначения гормональной терапии (взамен хирургического вмешательства).
  2. Пункция шоколадной кисты является дополнительным способом диагностики и применяется для терапии шоколадных опухолей, уточнения их диаметра и локализации. Манипуляции проводятся только при диаметре образования более двух сантиметров. При пункции кисты осуществляется аспирация ее содержимого. Перед процедурой пациентке назначаются гормональные препараты.
  • выполняется местное обезболивание;
  • во влагалище вводится датчик, оснащенный проводником, имеющий иглу с установленным аспиратором;
  • проводится пункция кисты, ее содержимое удаляется и направляется на исследование в лабораторию;
  • в полость опухоли вводится спирт, что препятствует склеиванию ее стенок и дезинфицирует место проведения манипуляций.

После аспирации пациентке рекомендуется посещать гинеколога, т. к. имеется риск повторного развития патологии.

Эндометриоидная киста яичника

Когда необходима операция

Иссечение шоколадной кисты проводится, если:

  • ее размеры составляют от 5 см и она постоянно функционирует;
  • консервативное лечение, проводимое на протяжении полугода, не дало результатов;
  • в патологический процесс вовлечены соседние органы;
  • развилось нагноение в месте расположения образования;
  • возникли спайки, мешающие зачатию;
  • гормональное лечение пациентке противопоказано.

Новообразование небольших размеров подлежит удалению, если она провоцирует выраженную болезненность. Часто проводится лапароскопия эндометриоидной кисты яичника. Эта операция имеет низкую вероятность осложнений и небольшой восстановительный период.

Целесообразна энуклеация кисты – способ, при котором ее капсула вскрывается, а внутренняя часть ликвидируется. Оставшаяся ткань образования способна стать источником эндометриоза, поэтому ее удаляют.

Удаление яичника (полностью или частично) вместе с шоколадной кистой требуется:

1. При ее внушительном диаметре. В этом случае обычно возникают необратимые структурные изменения органа, восстанавливать который не имеет смысла.

2. Если пациентка находится в периоде, предшествующем наступлению климакса. В результате климатической гормональной перестройки эндометриоидная киста может привести к развитию онкологического процесса.

Поскольку шоколадная опухоль формируется вследствие гормональных нарушений, после ее иссечения требуется назначение гормональных препаратов, восстанавливающих баланс.

Нужно ли удалять образование при планировании беременности

Женщина, мечтающая о ребенке, должна ответственно относиться к собственному здоровью и посетить гинеколога перед планируемым зачатием. В идеале нужно пройти обследования, направленные на оценку репродуктивной функции и исключение венерических заболеваний.
Эндометриоидная киста яичника
Эндометриодная киста обязательно удаляется хирургическим путем, поскольку нередко препятствует зачатию, т. к. провоцирует формирование в маточных трубах спаечного процесса. Если женщине удается забеременеть, то возможно возникновение проблем, обусловленных наличием образования. Такая пациентка находится под пристальным наблюдением гинеколога и по необходимости принимает лекарственные средства.

Лечится ли эндометриоидная киста без операции

Новообразование данного вида формируется в результате гормональных отклонений, поэтому первым шагом к ее устранению является проведение консервативной терапии, заключающейся в приеме медикаментов. Перед назначением препаратов проводится оценка гормональной функции пациентки. Для этого выполняются соответствующие анализы.

Универсальных схем в терапии шоколадной кисты нет. Лекарственные средства подбираются индивидуально. Целью лечения является нормализация гормонального фона. Чаще всего назначаются гестагены (Даназол, Декапептил, Данол и др.). Применение препаратов целесообразно только на ранней стадии заболевания. Даже при эффективности консервативной терапии возможно повторное развитие эндометриоза.

Узнать больше, как вылечить эндометриоидную кисты без оперативного вмешательства можно ТУТ.

Наиболее обнадеживающие результаты отмечаются у пациенток в предклиматическом периоде, когда в результате естественного сокращения уровня эстрогенов патологические очаги перестают функционировать и становятся меньше. После наступления менопаузы эндометриоз исчезает.

Дополнительно рекомендуются средства для симптоматического лечения, устраняющие боли, повышающие сопротивляемость организма к болезням, восстанавливающие витаминный дефицит. Иногда эндометриоидные гетеротопии выявляются за границами тканей придатков. В таких случаях проводится хирургическое вмешательство, а затем назначаются лекарственные средства.

Помогите, пожалуйста, понять, действительно ли необходима операция и насколько срочно?
Мне 30 лет, ранее гинекологических патологий не было, беременностей не было, венерических заболеваний не было.
УЗИ ОМТ на 6 день м. Ц. Врач описал так:
Матка в обычном положении 5,3 х 3,6 х 4,7 см, не увеличена. Контуры четкие, ровные. Миометрий неоднородный. Полость матки не расширена. М-эхо 6,5 мм, соответствует дню менструального цикла. Контур ровный, четкий. Эндометрий однородный. Шейка матки не увеличена. Кровоток в норме. Ц/канал не расширен.
Яичники: D — яичник четко не лоцируется, в его проекции лоцируется жидкостное образование 9,5 х 5,4 см, с густой эховзвесью, с плотной капсулой, аваскулярное (эндометриоидная киста?).
S — 3,2 х 2,0 х 1,9 см. V 6,1 см — в срезе 5-6 фолликулов в среднем 0,8 см.
Свободной жидкости в малом тазу нет.

На следующий день решила сходить к другому УЗИсту, поскольку первый советовал немедленную операцию.
Выписка (7 день м. Ц.):
Матка смещена влево. Контуры ровные, структура неоднородная. М-эхо 8,4 мм неравномерной эхогенности /это на следующий день после м-эхо 6,5, что узиста насторожило, говорит, слишком много/.
Полость матки не расширена.
Левый яичник: смещен кзади, 3,8 х 2,3 х 2,8 см, с разновеликими фолликулами.
Правый яичник: четко не лоцируется, в его проекции однокамерное образование вытянутой формы 10,5 х 5,9 х 7,5 см с мелкой взвесью (эндометриоидная киста?), сосуды лоцируются по периферии, R (или это Ri, почерк непонятный) — 0,72.
Заключение: Аденомиоз, далее неразборчивая аббревиатура из 4 букв, эндометриоидная (?) киста справа.

За две недели до этого (на 18 день м. Ц.) было УЗИ, размеры образования на месте правого яичника были 9,5 на 5,6 см, по периферии образования яичниковая ткань не лоцировалась.

Гинеколог провела лечение от бактериального вагиноза, два приведенных выше описания УЗИ — уже после этого лечения. Далее врачом никаких гормонов назначено не было, сразу было выдано направление на оперативное лечение (лапароскопию). Принципиально важно понять, правильно ли поступил врач, не назначив гормоны, а сразу отправив на операцию? Будет ли это действительно лапароскопия при таких размерах образования или всё-таки лапаротомия? И целесообразно ли подождать ещё цикл и снова сделать УЗИ или откладывать операцию нельзя? (Ранее УЗИ ОМТ делалось около 3 лет назад, тогда всё было в норме, никаких симптомов необычных с тех пор не было и нет до сих пор, менструации регулярные, всегда с менархе были длительными, обильными и болезненными. Но вот при пальпации во время последнего осмотра были боли справа, то есть эта киста при её прощупывании болит, в остальном ничего необычного.)

Очень прошу помочь, трудно принять решение, страшно за правый яичник, который, вероятно, не удастся сохранить. Детей нет, а без него вероятность их появления сводится к минимуму. Заранее спасибо!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector