Фуникулоцеле у детей и мужчин

Фуникулоцеле или водянка семенного канатика

Половые органы человека формируются в утробе матери под действием эндо и экзогенных факторов, развиваются в период полового созревания. Существуют заболевания, аномалии развития, влияющие на их функцию. К ним относится киста семенного канатика (Funiculocele).

Фуникулоцеле

Киста – это полость, заполненная каким-либо содержимым. В случае с фуникулоцеле — полость находится в мошонке. Состоит из тонкой соединительной ткани, содержит светлую серозную жидкость без примесей.

В МКБ-10 это заболевание имеет код N43 (к нему относятся, ввиду анатомических особенностей, водянка яичка и киста придатка). Фуникулоцеле располагается по ходу семенного канатика, имеет округлую или овальную форму, эластичную структуру. Водянка подвижна при осмотре, безболезненна.

Фуникулоцеле — что это такое
Фуникулоцеле у детей и мужчин

Причины и виды

Эти кисты бывают врожденными и приобретенными в течение жизни, чаще всего у мужчин 20-40 лет. Могут иметь одну полость (однокамерная) или несколько (многокамерная). Патология встречается часто, не несет угрозы для репродукции и эректильной функции.

Причиной развития заболевания у детей является нарушение эмбриогенеза: неполное заращение первичного отростка, из которого образуются оболочки семенного канатика (в норме он должен зарасти полностью).

На третьем месяце беременности происходит закладка яичка у эмбриона. Его продвижение осуществляется на протяжении последующих пяти. Самый критичный для формирования пороков семенного канатика (СК) – девятый месяц беременности.

В этот период яичко опускается в мошонку, а первичный отросток должен зарасти к моменту родов. Яичко должно находиться в замкнутой полости, а семенной канатик с оболочками – окружен тканями, сосудами, нервными окончаниями.

Формирование мужских половых органов
Фуникулоцеле у детей и мужчин
Факторы дизэмбриогенеза — внешние и внутренние вредные воздействия, способные извратить природный процесс развития эмбриона:

  • генетические мутации;
  • гормональные нарушения в организме матери;
  • перенесенные вирусные и бактериальные инфекции;
  • вредные химические соединения, алкоголь, курение;
  • лекарства, запрещенные во время беременности;
  • контрацептивы;
  • радиационное излучение;
  • маловодие, доброкачественные опухоли матки;
  • беременность на фоне ВМС.

Если представить длинный воздушный шарик (первичный отросток), сплющенный с обеих сторон на протяжении одной трети, который наполнен жидкостью – это изолированное фуникулоцеле.

Если же полость наполнена только вверху, а нижняя часть заросла – фуникоцеле сообщается с брюшной полостью. Оно образуется по ходу семенного канатика, который снабжает кровью яичко и выводит семя к семявыводящему протоку.

В результате инфицирования, ткани отекают, может выпотевать жидкость и скапливаться между оболочками СК:

  • Орхит – воспаление яичка (током крови инфекция заносится в семенной канатик);
  • Эпидидимит – воспаление придатка яичка;
  • Фуникулит – воспаление СК;
  • Деферентит – воспаление семявыносящего протока.

Вызывают эти процессы гонококки, трихомонады, микоплазмы, хламидии, туберкулезная палочка. Могут быть травматического происхождения.

На фото фуникулоцеле
Фуникулоцеле у детей и мужчин

Симптомы

Небольшие водянки протекают без определенных жалоб. Могут быть обнаружены при профилактическом осмотре, самообследовании. У детей определяют во время купания, но никаких отрицательных эмоций при маленьких размерах кисты малыши не проявляют.

Большие размеры образования, ввиду хорошего кровоснабжения и иннервации органа, могут вызывать отек, болезненность в паховой области со стороны водянки.

У детей проявление симптомов может появиться в период полового созревания. Но чаще происходит ее уменьшение в силу зарастания части протока, развития хорошего кровоснабжения и оттока лимфы.

Диагностика

Водянку находят при урологическом осмотре. Пальпаторно определяют наличие подвижного, овоидной формы, эластичного образования с четкими границами. Располагается оно по ходу семенного канатика, гладкое на ощупь.

При такой картине можно заподозрить фуникулоцеле, паховую грыжу, сперматогенную гранулему, опухоль семенного канатика. В отличие от паховой грыжи, водянка семенного канатика имеет постоянные размеры при натуживании или крике.

Для постановки диагноза кисты семенного канатика нужны дополнительные методы обследования.

Фуникулоцеле подтверждают сонографией, биопсией, диафаноскопией:

  • Диафаноскопия проводится без предварительной подготовки. С помощью электрического диафаноскопа просвечивают мошонку пучком направленного света. Мягкие ткани пропускают свет хуже жидкости и воздуха. Поэтому над кистой будет характерный симптом просвечивания.
  • Сонография мошонки позволяет увидеть жидкостное образование, определить его размеры, консистенцию, локализацию. Но характер строения клеток можно определить только путем биопсии. Эту процедуру не делают для диагностики фуникоцеле, так как его подвергают оперативному удалению.
  • Патоморфологическое исследование: удаленное образование направляют на гистологию. Врач патогистолог может поставить окончательный диагноз, изучив препарат под микроскопом.

К лечению приступают после подтверждения диагноза и исключения похожей патологии со стороны других урологических органов.
На видео многокамерная киста семенного канатика (фуникулоцеле):

Лечение

При кисте семенного канатика небольших размеров у младенца – до двух лет применяют выжидательную тактику. В большинстве случаев они уменьшаются в размерах и требуют наблюдения.

К операции прибегают в случаях больших размеров фуникулоцеле и болевом синдроме. Первоначально проводят пунктирование кисты: после обработки мошонки, специальной иглой пунктируют образование, отсасывают жидкость, накладывают повязку.

Но водянка имеет тенденцию к рецидивам. После проведения двух-трех пункций, при очередном рецидиве предлагают оперативное лечение. Операция проходит под местным наркозом, разрез делают вдоль мошонки. В глубине раны отыскивают кисту, перевязывают ее у основания, отсекают.

Послеоперационная рана ушивается, удаленная киста отправляется на гистологическое исследование с целью исключения злокачественного роста. Сразу после операции пациенты прикладывают холод к ране, чтобы избежать отека и гематомы.

Осложнением кисты семенного канатика может быть ее разрыв. Он возникает после ударов в область мошонки. Технически легче удалять целое образование, находящееся среди здоровых тканей.

Профилактически таким больным нужно избегать травм в области паха. Прогноз при данной патологии – благоприятный.

Фуникулоцеле или киста семенного канатика у детей симптомы и лечение.

Фуникулоцеле у детей и мужчин

Киста семенного канатика у детей. Лечение кисты семенного канатика. Сообщающаяся киста семенного канатика. Операция при кисте семенного канатика. Гидроцеле. Водянка яичка.

Что такое киста семенного канатика?

Киста семенного канатика – накопление жидкости в оболочках семенного канатика, а именно в незаращенном вагинальном отростке брюшины. Киста семенного канатика имеет много общего с водянкой оболочек яичка (гидроцеле) как по происхождению, так и по методам лечения. Может резко увеличиваться в объеме (остро возникшая киста) или превращаться в паховую грыжу.

Чем опасна киста семенного канатика?

Киста семенного канатика имеет те же осложнения, как и водянка оболочек яичка. При длительном существовании может приводить к нарушению развития яичка, снижая способность к оплодотворению. Иногда превращается в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Паховая грыжа опасна при ущемлении, которое возникает неожиданно и может приводить к гибели ущемленных органов.

Встречается сообщающаяся с брюшинной полостью киста семенного канатика и изолированная киста. Если киста сообщается с полостью брюшины, то размеры ее варьируют в течение суток из-за возможности перетекания жидкости из брюшной полости в кисту и обратно.

Со временем сообщение с брюшной полостью может увеличиваться, и сообщающаяся киста семенного канатика может превращаться в паховую или пахово-мошоночную грыжу. Кроме того, сообщение с брюшной полостью может исчезать (например, при закупорке сообщения с брюшной полостью изнутри прядью сальника или в результате травматического воспаления), тогда возникает изолированная остро возникшая киста семенного канатика.

В процессе развития плода, яичко опускается в мошонку через паховый канал. Вместе с ним в мошонку опускается вырост брюшины, образующий внутреннюю оболочку яичка. Это — так называемый влагалищный отросток брюшины.

В норме к моменту рождения или в течение первых месяцев жизни верхняя часть отростка брюшины, проходящая через паховый канал зарастает и превращается в тонкий тяж, а сообщение оболочки яичка с брюшной полостью исчезает. Таким образом, ни брюшинная жидкость, ни органы брюшной полости не могут проникнуть в полость, где находится яичко. Нижняя часть влагалищного отростка брюшины образует щелевидную полость вокруг яичка, которая, которая при водянке служит вместилищем для водяночной жидкости.

Причиной образование сообщающейся кисты семенного канатика и сообщающейся водянки яичка является незаращение вагинального отростка брюшины. Этот проток между брюшной полостью и оболочками яичка существует внутриутробно у плода, и в норме закрывается к моменту рождения. Если проток не закрывается, то жидкость из брюшной полости по протоку попадает в оболочки яичка или полость кисты.

Как проявляется киста семенного канатика?

Сообщающаяся киста семенного канатика проявляется, как паховая грыжа — припухлостью в паховой области или, как водянка оболочек яичка — непостоянным увеличением в размерах одной или двух половин мошонки. Обычно можно заметить изменение размеров мошонки в течение дня – к утру размер мошонки уменьшается, а к вечеру – увеличивается.

Не сообщающаяся или изолированная киста семенного канатика сохраняет стабильные размеры в течение значительных промежутков времени. Изменение размеров кисты происходит постепенно в течение недель и даже месяцев.

Часто встречается у детей первого года жизни вследствие родовой травмы, или после травмы мошонки у детей старшего возраста. Может появиться после операции по поводу варикоцеле. Может встречаться на фоне не диагностированной паховой грыжи.

Остро возникшая киста семенного канатика проявляется неожиданным появлением в паховой области округлого, иногда в форме яйца, образования плотно эластической консистенции, похожего на ущемленную паховую грыжу. Однако в отличие от ущемленной грыжи киста обычно безболезненна при ощупывании и ребенок спокоен.

При появлении у ребенка припухлости в паховой области или в случае увеличения мошонки необходимо срочно обратиться к детскому урологу-андрологу или детскому хирургу. Сами родители могут заподозрить заболевание, но для постановки точного диагноза нужен опытный специалист. В сомнительных случаях выполняется ультразвуковое исследование. мошонки и паховых каналов.

В каком возрасте проводятся операции? Фуникулоцеле у детей и мужчин

Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 — 2 года.

У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.

При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.

Как проводится наркоз?

В различных клиниках подходы к проведению анестезии и срокам госпитализации отличаются.

Мы используем комбинированные варианты обезболивания с применением успокаивающих препаратов и местного обезболивания, позволяющих резко снизить концентрацию препаратов, используемых для наркоза и обеспечивающих отсутствие психической травмы и хорошее обезболивание в послеоперационном периоде.

Фуникулоцеле у детей и мужчинВ чем состоит операция ?

Операции в клинике проводятся в день поступления ребенка. Как при кисте семенного канатика, так и при водянке яичка, целью операции является удаление кисты или протока, связывающего брюшную полость и кисту.

Учитывая тесную связь кисты с семявыносящим протоком и элементами семенного канатика у мальчиков, операции иссечения кисты требуют деликатной техники и специальных навыков хирурга. Правильно выполненная операция безопасна для яичка.

Фуникулоцеле у детей и мужчин

Операция не тяжелая для ребенка и хорошо переносится. Выписка ребенка производится, как правило, в день операции. Швы снимаются при осмотре на 7 сутки. На 10 сутки ребенок может посещать детское учреждение.

Фуникулоцеле у детей и мужчин: что это такое, симптомы и лечение

Фуникулоцеле у детей и мужчин

Фуникулоцеле — разновидность мошоночных кист, ограниченное фиброзной капсулой образование в тканях семенного канатика, иногда достаточно больших размеров. Само по себе фуникулоцеле не представляет опасности, но учитывая, что за любым непонятным новообразованием может скрываться злокачественная опухоль — диагностика необходима.

На фертильность киста семенного канатика влияния не оказывает.

Выделяют многокамерное или однокамерное фуникулоцеле.

Часто патология протекает бессимптомно, и единственное что может насторожить мужчину — пальпируемая округлая или овальная безболезненная опухоль в области мошонки.

Фуникулоцеле локализуется между структурами, но не сообщается с ними, поэтому жидкость, которая содержится в кисте, не имеет клеток сперматогенеза мужчины.

Выделяют врожденную и приобретенную формы заболевания.

Причины фуникулоцеле

Врожденное фуникулоцеле закладывается в период внутриутробного развития из-за неполного заращения первичного отростка: вначале образуется полость, которая начинает заполняться жидкостью, выпотевающей из сосудов семявыносящего протока. У ребенка до 2-х лет есть вероятность, что ситуация разрешиться самостоятельно.

Приобретенное фуникулоцеле развивается на фоне следующих состояний:

  • нарушение кровообращения в мошонке, в частности повышенный приток крови к семенному канатику;
  • травматизация органов мошонки;
  • воспалительные процессы: орхоэпидидимит, эпидидимит, диферентит;
  • опухолевые процессы.

Во время пубертата размеры фуникулоцеле становятся больше.

Диагноз может быть заподозрен до проведения ультразвукового обследования, если пальпируется образование со следующими характеристиками:

  • форма: округлая или овальная;
  • структура: однородная;
  • консистенция: эластическая;
  • подвижность: свободно перемещается, не спаяно с тканями яичка;
  • болезненность: безболезненное или незначительная болезненность при пальпации.

Дискомфортные ощущения фиксируются, когда киста достигает значительных размеров и начинает сдавливать нервные волокна. Боль при фуникулоцеле тупая, ноющая, усиливающая во время физической активности.

Если новообразование имеет неоднородную консистенцию (плотное, бугристое), малоподвижное или неподвижное, болезненное — это требует немедленного обращения к онкологу, для исключения злокачественной опухоли яичка, например, семиномы.

С любым новообразованием в области мошонки, даже если оно не причиняет дискомфорта, нужно обратиться к урологу.

Дифференцируют фуникулоцеле со следующими нозологиями:

  • паховой грыжей;
  • воспалением придатка яичка с формированием абсцесса;
  • доброкачественными новообразованиями мошонки;
  • водянкой яичка;
  • сперматоцеле.

Для уточнения диагноза показано проведение ультразвукового исследования мошонки.

В непонятных случаях возможно расширенное обследование: магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Инструментальная диагностика не позволят верифицировать диагноз, и в некоторых случаях прибегают к биопсии.

Отметим, что не все урологи считают биопсию при фуникулоцеле правильным решением. Манипуляция забора тканей хоть и считается малоинвазивной, но сопряжена с некоторыми рисками осложнений. Кроме того, радикальное лечение кисты семенного канатика — хирургическое иссечение, во время которого часть тканей направляется на гистологическое исследование с целью подтверждения диагноза.

При злокачественных новообразованиях яичка биопсия не показана, так как есть риск распространения опухолевых клеток. Взятие тканей на анализ осуществляется интраоперационно.

Как избавиться от фуникулоцеле

К оперативному лечению по поводу фуникулоцеле существует ряд показаний:

  • выраженный болевой синдром;
  • большой размер кисты;
  • тенденция к увеличению новообразования;
  • подозрение на злокачественный процесс;
  • ухудшение качества жизни.

Фуникулоцеле у детей и мужчин

Пункция кисты семенного канатика считается малоинвазивным вмешательством, но не гарантирует полного излечения. Часто жидкость скапливается заново, и приходиться выполнять повторное вмешательство.

Жидкость исследуют на присутствие атипичных клеток, сеют на питательные среды. Если данных, подтверждающих патологические процессы, нет, возможно обойтись без оперативного вмешательства.

Операция при фуникулоцеле заключается в вылущивании кисты с последующим удалением. Операция может выполняться в центрах амбулаторной хирургии, длительность около 30 минут, иногда можно обойтись без госпитализации. Период восстановления – 3 4 недели.

Операция по поводу кисты семенного канатика у ребенка

Хирургическое лечение проводят в возрасте старше 1,5 – 2 лет. Главная опасность заключается в увеличении кисты семенного канатика до больших размеров, что может нарушить нормальный рост и функционирование яичка и постепенно привести его к атрофии. После получения травмы промежности к операции прибегают через 3 месяца.

Учитывая связь кисты с семявыносящим протоком, чтобы в дальнейшем избежать проблем с фертильностью (бесплодие), предпочтительнее использовать микрохирургический инструментарий, а операцию выполнять, используя оптику.

Учитывая возраст ребенка, операцию выполняют под наркозом. Длительной госпитализации не требуется.

Какие анализы и инструментальные обследования нужны перед операцией

Лабораторная диагностика включает в себя следующее:

Фуникулоцеле у детей и мужчин

Все эти обследования можно пройти в поликлинике по месту жительства или в частной клинике.

Рекомендации пациенту в послеоперационный период

Для того чтобы избежать осложнений после операции по поводу кисты семенного канатика, необходимо придерживаться следующих правил:

  • принимать все назначенные препараты (иногда, для профилактики вторичного инфицирования, назначают антибиотики и противовоспалительные средства);
  • ежедневно обрабатывать послеоперационный рубец 3 % раствором перекиси водорода и зеленкой;
  • избегать переохлаждения и подъема тяжестей;
  • отказаться от сексуальных контактов на период реабилитации;
  • носить тугие плавки или суспензорий, чтобы мошонка была в приподнятом состоянии для предотвращения водянки яичка;
  • отложить занятия спортом до полного выздоровления.

Посещение бассейнов и саун после операции противопоказано.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

7,235 просмотров всего, 8 просмотров сегодня

Киста семенного канатика

Фуникулоцеле у детей и мужчин

  • Что такое киста семенного канатика?
  • Виды
  • Симптомы
  • Причины
  • Мнение эксперта
  • Диагностика
  • Методы лечения
  • Профилактика
  • Реабилитация
  • Вопросы
  • Врачи

Диагностикой и лечением кист семенного канатика занимается детский/взрослый хирург или уролог (в зависимости от возраста пациента).

Фуникулоцеле у детей и мужчин

Что такое киста семенного канатика?

Киста семенного канатика или фуникулоцеле – скопление патологической жидкости в области мягких тканей, окружающих семенной канатики. В этой зоне формируется своеобразный пузырь, который сдавливает близлежащие структуры, что становится причиной появления характерных симптомов. Патология может поражать как детей, так и взрослых.

Появление неприятных симптомов является поводом для обращения за специализированной помощью. Если вовремя не проконсультироваться с урологом, заболевание прогрессирует, структуры семенного канатика сдавливаются еще больше, что приводит к нарушению фертильности и значительно ухудшает качество жизни пациента.

Фуникулоцеле у детей и мужчин

Фуникулоцеле может быть врожденным (первичным) или приобретенным (вторичным). Первый вариант всегда обусловлен нарушением процесса опускания яичка.

Приобретенное фуникулоцеле может быть:

  • посттравматическим;
  • воспалительным;
  • лимфостатическим;
  • ятрогенным вследствие приема медикаментов;
  • постоперационным после операций на мошонке.

Кисты семенного канатика в 80-85% случаев носят односторонний характер. Однако иногда патология развивается с двух сторон.

В зависимости от скорости нарастания симптоматики фуникулоцеле бывает острым и хроническим. Урологи иногда отдельно выделяют напряженную кисту, когда быстрое скопление жидкости оказывает выраженное давление на семенной канатик. Такая ситуация требует немедленного лечения.

Симптомы

Фуникулоцеле у детей и мужчин

Фуникулоцеле – заболевание, в основе которого лежит застой жидкости в области семенного канатика. Это может вызывать следующие симптомы:

  • локальный отек тканей в области семенного канатика;
  • тупая боль и дискомфорт в патологическом участке. Неприятные ощущения усиливаются при половом контакте, возбуждении или при тяжелой физической нагрузке.

Заболевание нередко протекает асимптомно. Если патология возникает у взрослых пациентов, то может стать причиной нарушения фертильности (вплоть до бесплодия).

Причины

Фуникулоцеле развивается из-за застоя избыточной жидкости в области семенного канатика. В этой зоне образуется округлая эластичная капсула (киста), которая сдавливает близлежащие ткани.

При врожденной форме фуникулоцеле патология развивается из-за нарушения процесса опускания яичка в мошонку. В норме тестикулы движутся по внутриутробному каналу, который потом зарастает полностью. Однако иногда только нижний участок (со стороны мошонки) этого пути закрывается. В результате такого развития событий зона семенного канатика остается соединенной с брюшной полостью, откуда поступает излишняя жидкость, оказывающая давление на близлежащие ткани.

Возможными причинами образования кист во взрослом возрасте являются:

  • травмы паховой области;
  • перенесенные операции в зоне мошонки и семенного канатика;
  • воспаление тканей вокруг семенного канатика (вирусного или бактериального генеза);
  • нарушение оттока лимфы.

Недостаточный дренаж жидкости из патологического участка ведет к ее застою. На этом фоне усиливается клиническая симптоматика.

Мнение эксперта

Как уролог, хочу сказать, что киста семенного канатика – не жизнеугрожающая патология. Кроме дискомфорта и эстетического недостатка, эта патология не представляет особой опасности.

Однако если вовремя не провести хирургическое вмешательством, то могут развиться серьезные осложнения, в первую очередь нарушается фертильность. Поэтому всем пациентам старше 2-летнего возраста с диагностированным фуникулоцеле рекомендовано операция.

Каранашев Артур Адамович,
врач уролог-андролог

Фуникулоцеле у детей и мужчин

Диагностика

Фуникулоцеле – патология, которую уролог (хирург) диагностирует еще на первичном приеме. На основе жалоб, особенностей анамнеза заболевания и данных клинического осмотра (пальпация пораженной зоны) врач выявляет характерные признаки патологии.

Для более точной диагностики и оценки функциональной активности сосудов в патологическом участке урологи проводят:

  • диафаноскопию – просвечивание области с максимальным объемом жидкости для оценки ее характеристик (количество, цвет);
  • УЗИ органов малого таза и мошонки.

Для оценки фертильной функции у взрослых мужчин с фуникулоцеле уролог также рекомендует пациенту сдать анализ на спермограмму.

Нужна дополнительная информация?

Методы лечения

Консервативная терапия фуникулоцеле – неэффективна. Исключением может служить только первичное (врожденное) заболевание у детей до 2 лет. В таком случае хирург предлагает подождать. Существует высокая вероятность спонтанного выздоровления за счет атрофии внутриутробных элементов. Если болезнь не доставляет пациенту дискомфорта и не прогрессирует, врач может также выбрать выжидательную тактику, особенно если репродуктивная функция уже реализована.

Во всех остальных ситуациях проводится оперативное вмешательство. Выбор методики зависит от особенностей клинического случая. Наиболее оптимальным в детской и взрослой хирургии является малоинвазивное вмешательство. За счет отсутствия разрезов и минимальной медикаментозной нагрузки реабилитация проходит быстрее и эффективнее, чем при классическом (с использованием скальпеля) вмешательстве.

При напряженном фуникулоцеле сначала проводится пункция кисты с аспирацией (отсасыванием) ее содержимого. Если болезнь не рецидивирует, на этом лечение заканчивается. При повторном скоплении жидкости выполняется операция по вылущиванию кисты с обязательным удалением капсулы.

Воспользуйтесь уникальной возможность получить ответы на все свои вопросы

Фуникулоцеле у детей и мужчин

Профилактика

Реабилитация

Вопросы

  • Какой врач лечит кисту семенного канатика?
    Диагностика и лечение кисты семенного канатика – это прерогатива детского/взрослого хирурга или уролога.

Нужно ли спешить с операцией?
Не всегда. Если болезнь не прогрессирует и не сопровождается выраженным нарушением самочувствия, иногда можно подождать или даже вовсе отказаться от хирургического вмешательства.

Долго ли восстанавливаться после операции?
Нет. Пациент покидает клинику уже на 2-3-й день после процедуры. Вся реабилитация занимает до 1 месяца. Главное – выполнять рекомендации врача.

Удаление кисты семенного канатика (Фуникулоцеле)

Фуникулоцеле у детей и мужчин

Симптомы фуникулоцеле

До достижения определенных размеров опухоль никак себя не проявляет и обычно обнаруживается случайно в ходе врачебного осмотра. По мере роста кисты в мошонке или паховой области прощупывается округлое или овальное образование, при больших размерах она вызывает болезненные ощущения тяжести, во время ходьбы или активной физической нагрузке появляется ноющая боль, которая утихает в состоянии покоя.

Если образование не было замечено и удалено вовремя, оно может воспалиться с повышением температуры тела, нагноением и другими симптомами острого инфицирования.

Диагностика кисты семенного канатика

Подготовка к операции при фуникулоцеле

Хирургическое вмешательство требует тщательного обследования и подготовки, чтобы снизить риски осложнений и выявить возможные противопоказания. Для этого ребенок проходит стандартный комплекс исследований, в который входят:

  • лабораторные анализы мочи (общий) и крови (общий клинический, биохимический, на группу и резус, показатели свертываемости, наличие инфекционных патологий);
  • УЗИ органов мошонки;
  • консультативное посещение стоматолога, педиатра, кардиолога и анестезиолога.

По индивидуальным показаниям к этому списку могут быть добавлены другие узкие специалисты.

Воспалительные и инфекционные заболевания, любые гнойные процессы считаются временным противопоказанием к плановой операции и требуют предварительного лечения.

Оптимальный детский возраст для удаления кисты семенного канатика — от 2-х до 5-ти лет, но в случае больших образований допустимо делать операцию и в более ранние сроки. При первичном выявлении кисты у детей более старшего возраста, от 5 до 18 лет, операция производится по мере постановки диагноза. Целесообразность такого вмешательства оценивается детским хирургом.

Клиника «СМ-Доктор» предоставляет возможность предоперационной подготовки на дому во избежание нежелательных контактов с другими людьми в условиях неблагоприятной эпидемиологической обстановки.

Операция по удалению кисты семенного канатика

Продолжительность — 15-60 мин., в зависимости от характера кисты, её объёма, возраста ребёнка и др.

Вид анестезии — общий наркоз под наблюдением опытного врача-анестезиолога.

Оперирующий хирург делает разрез в паховой области в проекции кисты, послойно рассекает ткани мошонки, выделяет кисту из структур семенного канатика и удаляет ее. Сама киста, если это представляется возможным, не вскрывается и удаляется целиком.

После этого рана послойно ушивается саморассасывающимися нитями, снаружи накладывается косметический шов.

При необходимости производится тщательное гистологическое исследование удалённой кисты.

После удаления киста семенного канатика, как правило, не дает рецидивов, операция заканчивается полным выздоровлением.

Реабилитационный период

Преимущества удаления кисты семенного канатика в «СМ-Доктор»

Опытные детские хирурги-урологи. В клинике практикуют только высококлассные специалисты узкого профиля, имеющие весомый стаж успешной хирургической практики.
Высокоточное микрохирургическое оборудование. Операция выполняется под оптическим контролем высокого разрешения, что гарантирует высокую точность действий врача.
Комфортные условия. На всех этапах лечения ребенок находится в обстановке физического и психологического комфорта, что крайне важно в отношении детской психики как до операции, так и после нее.

Уточнить информацию по данной операции, записаться на прием к детскому хирургу-урологу или вызвать специалиста на дом можно по телефону или заполнив форму обратной связи на странице сайта.

Записаться на приём или задать вопросы можно круглосуточно по телефону +7 (495) 292-59-86

Цены на удаление кисты семенного канатика (Фуникулоцеле)

Наименование услуги Цена (руб.)
Консультация хирурга / оперирующего специалиста (по поводу операции) по акции 0
Лапароскопическое лигирование семенной вены (в зависимости от категории сложности) от 35000
Хирургическое лечение расширения вен семенного канатика (варикоцеле) — операция в стационаре 35000

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-59-86 .

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Какие симптомы сопровождают фуникулоцеле и как лечить это заболевание

Какие симптомы сопровождают фуникулоцеле и как лечить это заболевание

  • Фуникулоцеле у детей и мужчин

В медицине такое заболевание как фуникулоцеле относится к кисте семенного канатика, которая образуется вследствие заполнения серозной жидкостью собственных оболочек. Давайте рассмотрим, какие существуют виды фуникулоцеле, основные причины и признаки заболевания.

  1. Распространенные причины фуникулоцеле;
  2. Симптоматика фуникулоцеле;
  3. Диагностические и лечебные мероприятия;
  4. Меры профилактики.

Распространенные причины фуникулоцеле

Такое заболевание, как фуникулоцеле обычно диагностируется у пациентов, средний возраст которых 20-43 лет. Так как фуникулоцеле на начальной стадии не имеет ярко выраженных симптомов, то зачастую больной даже не подозревает о заболевании.

К основным причинам недуга можно отнести:

  • Травмы и оперативные вмешательства. Киста может образоваться в результате хирургических операций на структурах мошонки. Если сосуды и лимфатические пути повреждены, то это способствует нарушению лимфотока и выпотеванию жидкости. Рубцы, полученные во время ушиба мошонки могут затруднять отток секрета, что приводит к накоплению жидкости в замкнутой полости;
  • Воспалительные процессы в мошонке, которые являются осложнением после варикоцеле или из-за опухоли в половых органах.

Специалисты выделяют 2 вида заболевания:

  1. Однокамерные кисты – образования, состоящие из 1 полости;
  2. Многокамерные кисты – образования, разграниченные одной или несколькими перегородками.

К причинам заболевания у детей обычно относится врожденная предрасположенность.

Симптоматика фуникулоцеле

Как уже говорилось выше, фуникулоцеле относится к такому заболеванию, которое достаточно долгое время не сопровождается симптомами. Обычно недуг выявляется при плановом посещении врача-уролога.

К симптомам более запущенной формы водяночной кисты относятся:

  • Дискомфорт;
  • Болевые ощущения во время секса или физической активности.

Мужчина сам может обнаружить круглое новообразование с гладкой поверхностью, которое изолировано от яичка и придатка. При надавливании больной может ощущать дискомфорт.

Если у пациента появляются острые боли, то это говорит о быстром развитии заболевания или о появлении осложнений (паховая грыжа, перекрут семенного канатика).

При появлении какого-либо симптома фуникулоцеле, мужчине необходимо обратиться к врачу, так как вовремя начатое лечение значительно повышает шансы на получение эффективной терапии.

Диагностические и лечебные мероприятия

Для того чтобы корректно установить диагноз, специалист проводит пальпацию, что определить размер, эластичность и характер образования, и отправляет пациента на УЗИ мошонки для выявления локализации кисты и ее параметров. В некоторых случаях требуется МРТ.

Только после получения всех необходимых результатов анализов врач может правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Если фуникулоцеле имеет неосложненную форму, то обычно оперативное лечение не требуется, достаточно принимать назначенные препараты, наблюдаться у врача-уролога и проводить ультразвуковую диагностику раз в год. Также специалисты рекомендуют принимать витаминосодержащие средства, которые способствуют улучшению иммунной системы и обогащению организма нужными витаминами и микроэлементами. Закажите бесплатный обратный звонок, и наши консультанты помогут вам подобрать необходимый витаминно-минеральный комплекс.

Хирургическое лечение фуникулоцеле

Операция требуется, если болезнь сопровождается такими симптомами, как:

  • Боли в мошонке и паху;
  • Значительное увеличение мошонки;
  • Образование увеличивается в объемах.

А также если ультразвуковая диагностика показывает дермоидное образование.

К основному способу лечения кисты относится пункция, в ходе которой врачи выполняют прокол капсулы кисты для откачивания серозной жидкости. Если фуникулоцеле сопровождают частые боли и дермоидное образование, то мужчине назначается хирургическая операция, заключающаяся в чистке полости кисты и ее удалении.

Меры профилактики

Чтобы снизить риск заболевания фуникулоцеле, врачи рекомендуют своим пациентам:

  • Применять средства барьерной контрацепции;
  • Стараться избегать травм и ударов в области мошонки;
  • Своевременно лечить заболевания мочеполовой системы;
  • Избегать переохлаждения;
  • Раз в год посещать врача-уролога.

Следует помнить, что дефицит витаминов и минералов способствует снижению иммунитета, вследствие чего организм становится уязвим для инфекций, которые могут стать триггером развития патологий половых органов. Именно поэтому врачи рекомендуют пациентам принимать витаминно-минеральные комплексы. Чтобы получить консультацию и заказать необходимый препарат, нажмите кнопку «бесплатный обратный звонок». Квалифицированные консультанты помогут вам выбрать натуральное средство или комплекс.

Киста семенного канатика

Киста семенного канатика (фуникулоцеле) – накопление серозной жидкости в пространстве между листками собственной оболочки семенного канатика. Точные статистические данные о распространенности данной патологии отсутствуют, так как она часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении обследования пациента по какому-либо другому поводу или при профилактическом осмотре.

Общие сведения

Семенной канатик – это парное анатомическое образование, расположенное в паховом канале. Он выполняет функции спермопроводящего протока и обеспечивает механическую «подвеску» яичек. У взрослого мужчины достигает в длину 20 см.

Киста семенного канатика представляет собой инкапсулированный в соединительнотканной оболочке некоторый объем жидкости. Для фуникулоцеле характерно наличие тонких стенок. Внутренняя полость новообразования выстлана плоским многослойным эпителием. Транссудат имеет относительную плотность 1,020-1,023. Он содержит в своем составе белок (не более 2%) и примесь мужских половых клеток (сформированные сперматозоиды, незрелые сперматоциты).

Рост кисты отмечается в период полового созревания или на фоне венозного застоя в органах малого таза.

Причины и формы заболевания

По причине возникновения фуникулоцеле подразделяются на врожденные и приобретенные. Различия между ними представлены в таблице:

Их развитие обусловлено аномалией развития тканей мочеполовой системы, а именно неполным зарастанием слизистой мембраной отверстия, по которому происходит опускание в мошонку яичка и самого семенного канатика. В результате происходит образование полости, которая постепенно заполняется прозрачной жидкостью, не содержащей половых клеток. Иногда врожденное фуникулоцеле сочетается и с иными пороками развития органов урогенитального тракта

Причинами их появления являются травмы или инфекционно-воспалительные заболевания (деферентит, эпидидимит, орхит, фуникулит) органов мочеполовой системы. Отек или повреждение протока семенного канатика приводит к скоплению семенной жидкости и образованию выпячивания (дивертикула)

Врожденные фуникулоцеле подразделяются на два вида:

  1. Сообщающиеся. Проксимальный отдел влагалищного листка брюшины остается незаращенным, в результате кистозная полость сообщается с брюшной полостью.
  2. Изолированные (не сообщающиеся). В данном случае после формирования кисты происходит полное заращение листка брюшины.

В зависимости от количества полостей, образованных внутренними перегородками, фуникулоцеле может быть многокамерным или однокамерным.

Киста семенного канатика у детей чаще является врожденной патологией, а обнаруживаемая у взрослых – приобретенной.

Симптомы

В большинстве случаев фуникулоцеле протекает без каких-либо клинических симптомов и обнаруживается случайно при пальпации мошонки врачом-урологом (андрологом) или самим пациентом в виде небольшого образования округлой формы в мошонке.

Если происходит спаивание стенок кисты с веточками семенного нерва, то у пациента возникают постоянные ноющие и тянущие боли, которые усиливаются в момент физической активности.

Диагностика

Диагностика фуникулоцеле обычно не вызывает затруднений и строится на данных пальпации мошонки и УЗИ. Признаками кисты при пальпации являются:

  • наличие объемного образования овоидной или округлой формы, не связанного с придатком и яичком;
  • ощущение флюктуации при пальпации;
  • расширение вен семенного канатика (не всегда).

При ультразвуковом исследовании мошонки новообразование определяется как объемное жидкостное образование овальной или шаровидной формы.

Как вспомогательный метод диагностики может быть использована диафаноскопия – просвечивание тканей мошонки узким пучком яркого света.

Дифференциальная диагностика фуникулоцеле проводится со следующими заболеваниями:

  • паховая грыжа;
  • сперматогенная гранулема;
  • опухоли семенного канатика;
  • сперматоцеле;
  • гидроцеле;
  • фуникулит.

Лечение кисты семенного канатика

Показаниями к хирургическому удалению фуникоцеле являются:

  • эстетический дискомфорт;
  • неудобства при ходьбе и иных видах физической активности;
  • частые и ощутимые боли.

Операция по удалению фуникулоцеле заключается в рассечении образования, удалении жидкостного содержимого и вылущивании стенок. Обычно она проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией и длится не более получаса.

Рекомендации пациенту в послеоперационном периоде:

  1. Своевременно принимать назначенные урологом лекарственные препараты.
  2. Носить суспензорий или плавки, поддерживающие мошонку в приподнятом положении.
  3. Ежедневно обрабатывать послеоперационную рану раствором антисептика (перекись водорода, бриллиантовый зеленый, этиловый спирт).
  4. Воздерживаться от половых контактов.
  5. Отказаться от посещения бассейна, сауны, спортивного зала.
  6. Избегать как перегревания, так и переохлаждения.

У мальчиков лечение кистозного образования начинается с его пункции и удаления жидкости. Во многих случаях после этой процедуры происходит облитерация (заращение) влагалищного отростка брюшины. В случае неэффективности пункционного лечения фуникулоцеле показано проведение радикальной операции.

Осложнения и последствия

Прогноз при фуникулоцеле благоприятный. Однако при травмах наружных половых органов может произойти разрыв кистозного образования с излитием жидкости. Это, в свою очередь, становится причиной нагноения тканей мошонки, формирования абсцесса, некроза. Крайне редко фуникулоцеле осложняется:

  • деформацией мошонки;
  • нарушениями репродуктивной функции (при двусторонних кистах значительного размера).

Профилактика

Профилактика образования фуникулоцеле заключается в предупреждении травм наружных половых органов и местных воспалительных заболеваний.

При обнаружении в области мошонки любых новообразований пациенту следует обязательно посетить врача-уролога и пройти необходимое в каждом конкретном случае обследование.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Фуникулоцеле у детей и мужчин: что это такое, симптомы и лечение

Фуникулоцеле у детей и мужчинФуникулоцеле — разновидность мошоночных кист, ограниченное фиброзной капсулой образование в тканях семенного канатика, иногда достаточно больших размеров. Само по себе фуникулоцеле не представляет опасности, но учитывая, что за любым непонятным новообразованием может скрываться злокачественная опухоль — диагностика необходима.

На фертильность киста семенного канатика влияния не оказывает.

Выделяют многокамерное или однокамерное фуникулоцеле.

Часто патология протекает бессимптомно, и единственное что может насторожить мужчину — пальпируемая округлая или овальная безболезненная опухоль в области мошонки.

Фуникулоцеле локализуется между структурами, но не сообщается с ними, поэтому жидкость, которая содержится в кисте, не имеет клеток сперматогенеза мужчины.

Выделяют врожденную и приобретенную формы заболевания.

Причины фуникулоцеле

Врожденное фуникулоцеле закладывается в период внутриутробного развития из-за неполного заращения первичного отростка: вначале образуется полость, которая начинает заполняться жидкостью, выпотевающей из сосудов семявыносящего протока. У ребенка до 2-х лет есть вероятность, что ситуация разрешиться самостоятельно.

Приобретенное фуникулоцеле развивается на фоне следующих состояний:

  • нарушение кровообращения в мошонке, в частности повышенный приток крови к семенному канатику;
  • травматизация органов мошонки;
  • воспалительные процессы: орхоэпидидимит, эпидидимит, диферентит;
  • опухолевые процессы.

Во время пубертата размеры фуникулоцеле становятся больше.

Диагноз может быть заподозрен до проведения ультразвукового обследования, если пальпируется образование со следующими характеристиками:

  • форма: округлая или овальная;
  • структура: однородная;
  • консистенция: эластическая;
  • подвижность: свободно перемещается, не спаяно с тканями яичка;
  • болезненность: безболезненное или незначительная болезненность при пальпации.

Дискомфортные ощущения фиксируются, когда киста достигает значительных размеров и начинает сдавливать нервные волокна. Боль при фуникулоцеле тупая, ноющая, усиливающая во время физической активности.

Если новообразование имеет неоднородную консистенцию (плотное, бугристое), малоподвижное или неподвижное, болезненное — это требует немедленного обращения к онкологу, для исключения злокачественной опухоли яичка, например, семиномы.

С любым новообразованием в области мошонки, даже если оно не причиняет дискомфорта, нужно обратиться к урологу.

Дифференцируют фуникулоцеле со следующими нозологиями:

Для уточнения диагноза показано проведение ультразвукового исследования мошонки.

В непонятных случаях возможно расширенное обследование: магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Инструментальная диагностика не позволят верифицировать диагноз, и в некоторых случаях прибегают к биопсии.

Отметим, что не все урологи считают биопсию при фуникулоцеле правильным решением. Манипуляция забора тканей хоть и считается малоинвазивной, но сопряжена с некоторыми рисками осложнений. Кроме того, радикальное лечение кисты семенного канатика — хирургическое иссечение, во время которого часть тканей направляется на гистологическое исследование с целью подтверждения диагноза.

При злокачественных новообразованиях яичка биопсия не показана, так как есть риск распространения опухолевых клеток. Взятие тканей на анализ осуществляется интраоперационно.

Как избавиться от фуникулоцеле

К оперативному лечению по поводу фуникулоцеле существует ряд показаний:

  • выраженный болевой синдром;
  • большой размер кисты;
  • тенденция к увеличению новообразования;
  • подозрение на злокачественный процесс;
  • ухудшение качества жизни.

Фуникулоцеле у детей и мужчинПункция кисты семенного канатика считается малоинвазивным вмешательством, но не гарантирует полного излечения. Часто жидкость скапливается заново, и приходиться выполнять повторное вмешательство.

Жидкость исследуют на присутствие атипичных клеток, сеют на питательные среды. Если данных, подтверждающих патологические процессы, нет, возможно обойтись без оперативного вмешательства.

Операция при фуникулоцеле заключается в вылущивании кисты с последующим удалением. Операция может выполняться в центрах амбулаторной хирургии, длительность около 30 минут, иногда можно обойтись без госпитализации. Период восстановления – 3 4 недели.

Операция по поводу кисты семенного канатика у ребенка

Хирургическое лечение проводят в возрасте старше 1,5 – 2 лет. Главная опасность заключается в увеличении кисты семенного канатика до больших размеров, что может нарушить нормальный рост и функционирование яичка и постепенно привести его к атрофии. После получения травмы промежности к операции прибегают через 3 месяца.

Учитывая связь кисты с семявыносящим протоком, чтобы в дальнейшем избежать проблем с фертильностью (бесплодие), предпочтительнее использовать микрохирургический инструментарий, а операцию выполнять, используя оптику.

Учитывая возраст ребенка, операцию выполняют под наркозом. Длительной госпитализации не требуется.

Какие анализы и инструментальные обследования нужны перед операцией

Лабораторная диагностика включает в себя следующее:

Все эти обследования можно пройти в поликлинике по месту жительства или в частной клинике.

Рекомендации пациенту в послеоперационный период

Для того чтобы избежать осложнений после операции по поводу кисты семенного канатика, необходимо придерживаться следующих правил:

  • принимать все назначенные препараты (иногда, для профилактики вторичного инфицирования, назначают антибиотики и противовоспалительные средства);
  • ежедневно обрабатывать послеоперационный рубец 3 % раствором перекиси водорода и зеленкой;
  • избегать переохлаждения и подъема тяжестей;
  • отказаться от сексуальных контактов на период реабилитации;
  • носить тугие плавки или суспензорий, чтобы мошонка была в приподнятом состоянии для предотвращения водянки яичка;
  • отложить занятия спортом до полного выздоровления.

Посещение бассейнов и саун после операции противопоказано.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

Фуникулоцеле у детей: причины, диагностика, лечение

Фуникулоцеле – довольно распространенное заболевание, для которого характерно скопление серозного секрета между листками оболочки семенного канатика. Киста может возникнуть в любом возрасте, в том числе и в детстве.

Как правило, у детей патология носит врожденный, а не приобретенный характер. Возникает она еще во внутриутробном периоде в результате серьезных сбоев в развитии эмбриона. Неполное заращение вагинального отростка в брюшной полости приводит к появлению пустотелых новообразований в районе семенного канатика и придатков яичка. Такие кисты обычно являются сперматогенными. Их заполняет прозрачная жидкость, не состоящая из сперматозоидов.

Симптомы

В большинстве случаев фуникулоцеле у детей имеет бессимптомное течение. Образование удается обнаружить случайно при купании ребенка, в ходе профилактического осмотра у врача, во время диагностики других болезней брюшной полости или мочеполовых органов.

Иногда киста семенного канатика дает о себе знать постоянной ноющей болью. Она локализуется в паховой области с одной стороны. Болевые ощущения у детей возникают в том случае, если фуникулоцеле имеет очень большие размеры и оказывает механическое воздействие на нервные и сосудистые структуры.

При пальпации удается обнаружить круглое опухолевидной образование. Киста имеет мягкоэластическую консистенцию и гладкую поверхность. Она не спаяна с окружающими тканями. В случае выявления новообразования у ребенка необходимо немедленно обратиться к врачу.

Диагностика

Фуникулоцеле – заболевание, симптомы которого схожи с признаками других патологий: липомы, сперматогенной гранулемы, олеогранулемы, опухоли семенного канатика, паховой грыжи. Чтобы поставить точный диагноз, прибегают к УЗИ. Точной информации о характере образования методика не дает, зато позволяет судить о причинах его происхождения. На УЗИ киста представляет собой округлую полость, заполненную веществом, которое по эхогенности аналогично жидкости.

Точно поставить диагноз позволяет только биопсия. Однако применяют методику крайне редко. Связано это с тем, что любое новообразование на данном участке, вне зависимости от его характера, нуждается в оперативном лечении.

Лечение

Вылечить фуникулоцеле можно только хирургическим путем. Однако у детей до года возможно самостоятельное излечение. В связи с этим мальчики младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под постоянным наблюдением уролога до 1-2 летнего возраста. Хирургическое лечение проводится после 2 лет.

Если же фуникулоцеле приобретенное, операцию проводят по срочным показаниям, поскольку нельзя исключать наличие ущемленной паховой грыжи. При травматической природе болезни процедуру выполняют не ранее, чем через 3 месяца после травмы. Операция проходит амбулаторно, под местной анестезией. Врач осуществляет вылущивание и удаление кисты.

Хирургическое вмешательство при фуникулоцеле у детей требует деликатной техники и специальных навыков хирурга. Квалифицированные врачи нашей клиники андрологии имеют большой опыт проведения подобных операций. Мы выполним процедуру качественно и без осложнений. Для получения дополнительной информации о лечении фуникулоцеле у детей обращайтесь по телефону.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector