Герпетиформный дерматит дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга – это хроническое рецидивирующее поражение кожи, сопровождающееся высыпаниями на коже, зудом и болью. Это заболевание также известно как болезнь Дюринга и буллезный полиморфный дерматит.

Признаки

Обычно заболевание начинается с небольшого подъема температуры, слабости, зуда и покалывания кожи. Через некоторое, непродолжительное время на теле появляется сыпь, похожая на проявление герпеса. Чаще всего она появляется на сгибательных поверхностях рук и ног, плечах, лопатках, пояснице и ягодицах. Но она никогда не появляется на ладонях и подошвах. Зато на ладонях могут появиться петехии – подкожные кровоизлияния. На слизистой оболочке рта сыпь появляется крайне редко.

Сыпь при герпетиформном дерматите Дюринга полиморфная, то есть разнообразная. Это могут быть и папулы, и красные пятна, покрытые корочками и расчесами, и пузыри. Пузыри наполнены содержимым, которое может быть и прозрачным, и мутным, и с примесью крови. Через 3-4 дня пузырьки вскрываются, на их месте образуется ярко-красная эрозия. При заживлении кожи на месте эрозий остаются гипо- или гиперпигментированные участки или рубцы.

Часто это заболевание сопровождается обильным жирным стулом. Иногда стул приобретает сероватый оттенок.

Описание

Несмотря на то, что впервые это заболевание было описано в 1884 году Льюисом Дюрингом, а позже дополнено в 1888 году Броком, почему развивается герпетиформный дерматит Дюринга, пока неизвестно. Хотя теорий много. Одни считают, что причина – вирусы, вторые — что в возникновении заболевания виноваты нервы, третьи утверждают, что не нервы, а гормоны, четвертые – что это заболевание токсико-аллергической природы, пятые – что это аутоиммунное заболевание… Однако есть сведения, что развивается оно при нарушении работы тонкого кишечника, например, при синдроме мальабсорбции. Часто это заболевание встречается и у пациентов с целиакией.

Мужчины страдают болезнью Дюринга чаще, чем женщины. Причем наиболее подвержены ей молодые люди. Многие специалисты утверждают, что это заболевание часто развивается на фоне психических и физических перегрузок, обострения каких-либо заболеваний, например, язвенной болезни желудка или гастрита, или после вирусных заболеваний, таких как ОРВИ. У женщин оно может развиться после менструации. У пожилых людей болезнь Дюринга может свидетельствовать о наличии онкологического заболевания.

Диагностика

Диагноз ставит дерматовенеролог на основании клинической картины. Однако для более точной диагностики он направляет пациента сдавать общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи. Также проводят йодную пробу Ядассона – на здоровый участок кожи накладывают компресс с 50-% мазью йодида калия и снимают его только через 24 часа. Если на месте компресса появилось покраснение, папулы или везикулы – проба положительная и болезнь Дюринга подтверждается. Если проба отрицательная, ее проводят еще раз через 48 часов на участке кожи, уже зажившем после высыпания. Кроме того проводят гистологическое исследование содержимого пузырьков.

Пожилым пациентам, страдающим герпетиформным дерматитом, нужно пройти осмотр онколога, сделать ультразвуковое исследование органов брюшной полости и мочеполовой системы, рентгенографию легких и компьютерную томографию почек для исключения онкологического заболевания.

Болезнь Дюринга дифференцируют с буллезной токсикодермией и различными типами пузырчатки.

Лечение

Для лечения болезни Дюринга используют препараты сульфонового ряда. Также назначают витамины С, РР и группы В. Для снятия зуда применяют антигистаминные препараты. Если антигистаминные средства не помогают, назначают кортикостероиды. Некоторые врачи считают целесообразным назначение аутогемотерапии.

В процессе лечения пациенты должны придерживаться специальной диеты, исключающие пшеницу и рожь. Следует исключить из меню и йодсодержащие продукты.

Герпетиформный дерматит Дюринга – dermatitis herpetiformis Duhring’a или рецидивирующий пемфигус, наиболее часто встречающееся заболевание среди других пузырчатых дерматозов и имеет наибольшее практическое значение.

Дерматит Дюринга наблюдается в разном возрасте – у детей, взрослых и реже у стариков.

Оба пола поражаются приблизительно одинаково.

Симптомы дерматита Дюринга

Клиническая картина дерматита Дюринга в типичной форме имеет свои характерные особенности.

Заболевание часто начинается с предварительного интенсивного зуда, после чего появляется сыпь на коже.

Она состоит из различного количества и разной величины красноватых бляшек, на которых постепенно оформляются группы пузырьков или пузырей, в дальнейшем иногда нагнаивающихся.

Герпетиформный дерматит дюринга

Одновременно могут появляться волдыри, папулы, пузырьки.

Пузыри и пузырьки могут возникать и самостоятельно без предварительного образования эритематозных бляшек и без предшествующего зуда, однако, это наблюдается реже.

Полиморфизм сыпи при дерматите Дюринга – характерный клинический признак, и в типичных случаях заболевания бывает выражен вполне отчетливо.

При дерматите Дюринга сыпь может появляться повсюду, но часто вначале появляется на предплечьях, постепенно распространяясь дальше и приобретая симметричное расположение.

Отдельные вспышки сыпи наблюдаются с различными интервалами, причем ранее появившиеся элементы к этому времени претерпевают различные изменения.

Они образуют группы эрозий с корочками, по отпадении которых и заживлении, временно остаются пигментные пятна, постепенно исчезающие без всякого следа, или реже с образованием атрофии и рубцевидными изменениями кожи.

В отдельных случаях дерматита Дюринга могут преобладать эритематозные бляшки, пузырьки или пузыри различных размеров.

Однако, ладони, подошвы, волосистая часть головы обычно не поражаются.

Приблизительно в половине случаев поражаются слизистые оболочки, особенно рта, причем здесь пузыри существуют недолго и быстро образуют различных размеров эрозии, покрывающиеся дифтероидным налетом.

Герпетиформный дерматит дюринга

При дерматите Дюринга очень часто, но не всегда, отмечаются болезненные проявления со стороны кожи, при этом чаще в виде значительного зуда, жжения и проч., усиливающихся при рецидивах, особенно по вечерам.

Тем не менее общее состояние больных обычно не нарушается, хотя кожные поражения могут быть обширными, — это также является одним из характерных признаков заболевания.

Отдельные вспышки высыпаний могут продолжаться различное время – чаще всего они длятся по несколько недель или месяцев, затем процесс исчезает и возвращается снова через неопределенное время.

Иногда эти вспышки постепенно ослабляются, появляются реже и, наконец, совершенно прекращаются.

В отдельных случаях процесс, начинаясь с клинической картины, характерной для дерматита Дюринга, заканчивается летально с картиной поражения, свойственной эксфолиативной пузырчатке.

В отличие от пузырчатки, у больных с дерматитом Дюринга обычно наблюдается повышенная чувствительность к препаратам йодистого калия при применении их как наружно, так и внутрь.

Как разновидность дерматита Дюринга, некоторые рассматривают так называемое herpes gestationes, развивающееся во время беременности и после родов.

В этих случаях дерматит развивается обычно во время беременности, чаще всего в течение первого – шестого месяца, тянется несколько недель или даже месяцев и затем исчезает.

При следующих беременностях нередко наблюдается рецидив сыпи, продолжающийся обычно дольше, причем высыпания появляются в более ранние месяцы беременности.

Гистологически при герпетиформном дерматите Дюринга

При наличии пятен или эритематозных бляшек наблюдается в той или другой степени расширение сосудов, отек кожи и относительно незначительная инфильтрация.

В стадии образования пузырьков воспалительные явления усиливаются, пузырьки образуются в роговом слое или даже под эпидермисом.

В сосочковом и подсосочковом слоях усиливается отек и диффузная инфильтрация лейкоцитами, полинуклеарами, эозинофилами, усиливается и отек эпидермиса.

При герпетиформном дерматите пузыри и пузырьки образуются вследствие паренхиматозной или интерстициальной дегенерации клеток.

Они содержат значительное количество полинуклеаров, эозинофилов и фибрина.

Количество эозинофилов в пузырях и пузырьках иногда доходит до 95 на 100, в то время как в крови увеличивается до 10-15% и редко повышается до 30%.

Диагноз дерматита Дюринга в типично протекающих случаях

Не представляет особых затруднений, в некоторых же случаях оказывается трудным.

Особенно, когда больной является с обширными и многочисленными очагами поражения, утратившими свою первоначальную типичную картину.

Герпетиформный дерматит дюринга

Когда полиморфизм сыпи не ясен, когда болезненность сыпи связана с тяжелым течением процесса и когда общее состояние здоровья больных оказывается значительно измененным.

Лечение дерматита Дюринга

В лечении дерматита Дюринга используется:

  • консервативная терапия (назначение медицинских препаратов);
  • диета.

Дерматит Дюринга – это хроническое, длительно протекающее заболевание.

Поэтому диета должна соблюдаться пациентом постоянно.

Нужно исключит из рациона продукты, богатые глютеном.

К ним относятся любые злаковые растения.

Пациенту следует употреблять минимум хлеба из пшеничной и ржаной муки.

Нельзя есть перловую и овсяную кашу, овсяные хлопья.

Любые хлебобулочные изделия содержат 10-15% глютена, поэтому употреблять их следует в минимальных количествах.

Диета приводит к наступлению ремиссии у 20-30% пациентов.

Правда, происходит это далеко не сразу.

Может пройти несколько месяцев, прежде чем высыпания исчезнут.

Но в любом случае диета необходима.

Она позволяет уменьшить дозировки препаратов, и тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм.

Препаратом выбора при гипертиформном дерматите Дюринга является дапсон.

Герпетиформный дерматит дюринга

Его назначают внутрь по 100-200 мг в день.

Дозировку постепенно снижают до 25-50 мг в сутки.

Препаратом резерва является сульфапиридин.

Он применяется в случаях, когда дапсон по каким-то причинам не может быть использован (например, у пациента на него аллергия).

Сульфапиридин назначают по 1,5 грамм в день.

Его прием должен сопровождаться обильным питьем.

При подозрении на любые формы дерматита Дюринга, обращайтесь к опытному дерматологу нашей клиники.

Что такое Герпетиформный дерматит Дюринга —

Герпетиформный дерматит Дюринга (dermatitis herpetiformis Duhring; син. дерматит буллезный полиморфный, болезнь Дюринга) — хроническое заболевание кожи, характеризующееся полиморфизмом высыпаний. Впервые описано в 1884 г. L.A. Duhring. Это довольно редко встречающееся заболевание. Поданным Б.М.Пашкова, слизистая оболочка рта при этом заболевании поражается лишь у 10 % больных.

Что провоцирует / Причины Герпетиформного дерматита Дюринга:

Этиология и патогенез до настоящего времени остаются невыясненными. По современным представлениям герпетиформный дерматит Дюринга имеет аутоиммунную природу. Определенную роль в этиологии заболевания играет повышенная чувствительность к препаратам йода. При даче внутрь 3-5 % раствора йодида калия возникают высыпания, типичные для этого заболевания.

Патогенез (что происходит?) во время Герпетиформного дерматита Дюринга:

Герпетиформный дерматит Дюринга является полиэтиологическим синдромом, развивающимся у лиц с нарушениями функции тонкой кишки (синдромом мальабсорбции) и формированием впоследствии иммуноаллергических реакций.

Заболевание обычно начинается с субъективных ощущений (зуд, жжение, покалывание), небольшой лихорадки, недомогания, которые могут предшествовать кожным высыпаниям за несколько часов, дней или даже месяцев. Высыпания при герпетиформном дерматите характеризуются истинным полиморфизмом и представляют собой сочетание эритематозных пятен; напряженных пузырьков и пузырей как на отечном эритематозном основании, так и на внешне не измененной коже; уртикароподобных эритематозных элементов, папуловезикул. Высыпания симметричны, располагаются чаще всего на разгибательных поверхностях конечностей, плечах, ягодицах, пояснице, лице и волосистой части головы.

Изолированное поражение слизистой оболочки рта не отмечается, но наряду с типичными поражениями кожи возникают изменения в полости рта. Клиническая картина герпетиформного дерматита Дюринга характеризуется полиморфизмом высыпаний. На гиперемированной и отечной слизистой оболочке рта появляются папулы, пузыри и пузырьки. Иногда образуются только пузыри, располагающиеся на гиперемированном основании группами, субэпителиально, с прозрачным содержимым и толстой покрышкой. Это делает их внешне похожими на герпес, вследствие чего заболевание получило свое название. Через 3-4 дня пузыри вскрываются, образуя яркокрасные эрозии с фестончатыми очертаниями, болезненность выражена слабо. Симптом Никольского отрицательный, акантолитических клеток нет. Эрозии в полости рта существуют 2-3 нед. После их эпителизации остаются гипо и гиперпигментированные пятна. Элементы поражения чаще всего локализуются на слизистой оболочке неба и щек. Заболевание характеризуется циклическим течением. Длительность периодов ремиссии может значительно варьировать.

В периферической крови больных герпетиформным дерматитом Дюринга и в содержимом пузырей выявляется эозинофилия.

Диагностика Герпетиформного дерматита Дюринга:

Диагноз дерматита Дюринга ставят на основании типичных клинических проявлений (групповое расположение субэпидермальных пузырей на слизистой оболочке рта, отрицательный симптом Никольского, отсутствие акантолитических клеток, циклическое течение заболевания, типичные полиморфные высыпания на коже), а также эозинофилии в периферической крови, содержимом пузырей и повышенной чувствительности к йоду.

Заболевание дифференцируют от:

  • истинной акантолитической пузырчатки;
  • неакантолитической пузырчатки;
  • многоформной экссудативной эритемы;
  • буллезной токсикодермии.

Лечение Герпетиформного дерматита Дюринга:

Для лечения дерматита Дюринга используют препараты сульфонового ряда: диафенилсульфон (дапсон, ДДС, авлосульфон), диуцифон и др. Наряду с препаратами сульфонового ряда назначают аскорбиновую кислоту, рутин, витамины группы В, антигистаминные препараты. В случае тяжелого, упорного характера заболевания эти препараты комбинируют с кортикостероидами в суточных дозах (40-50 мг преднизолона в течение 2-3 нед с последующим снижением дозы на 2,5-5 мг каждые 5-7 дней). Назначают диету с исключением продуктов из ржи и пшеницы.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Герпетиформный дерматит Дюринга:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Герпетиформного дерматита Дюринга, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, отличающееся истинным полиморфизмом сыпи (пузырьки, пузыри, папулы, волдыри, эритема) и сильным зудом.

Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Предполагают аутоиммунную природу заболевания, о чем свидетельствует обнаруживаемая у абсолютного большинства больных глютенчувствительная энтеропатия и выявление при прямой иммунофлюоресценции отложений IgА (антител против структурных компонентов дермальных сосочков близ базальной мембраны) в дермоэпидермальном соединении. Отложения IgА располагаются преимущественно в виде гранул на верхушке сосочков дермы и внутри них. У части больных выявляют также циркулирующие иммунные комплексы глютен–антитела (IgА). Определенную роль в патогенезе заболевания играют повышенная чувствительность к йоду и генетическая предрасположенность. Герпетиформный дерматит может наблюдаться и как параонкологический дерматоз.

Гистологически выявляют субэпидермальные пузыри, серозное содержимое которых нередко богато эозинофилами. Пузыри окаймлены папиллярными микроабсцессами (скопления нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов), расположенными на верхушках сосочков дермы. Кровеносные сосуды дермы расширены и окружены инфильтратами, образованными нейтрофилами, эозинофилами, разрушенными ядрами («ядерной пылью») и мононуклеарными клетками с примесью нейтрофильных лейкоцитов. Со временем инфильтрат становится сплошным, обычно с преобладанием эозинофилов. Дно субэпидермальных пузырей может постепенно покрываться регенерирующим эпидермисом.

Клиническая картина. Заболевание встречается в любом возрасте, несколько чаще в 30–40 лет. Установлена провоцирующая роль приема большого количества крахмала и йода, чрезмерной инсоляции и вирусных заболеваний. Начало заболевания обычно постепенное, продолжающееся недели и месяцы. Заболевание приобретает хроническое течение, прерывается ремиссиями продолжительностью от 3 мес до 1 года и более. Кожным высыпаниям могут предшествовать недомогание, небольшая лихорадка, ощущение покалывания и особенно часто зуд. Характерен истинный полиморфизм сыпи, обусловленный сочетанием эритематозных пятен, уртикароподобных эффлоресценций, папул и везикул, к которым могут присоединяться пузыри. Истинный полиморфизм дополняется ложным (эрозии, экскориации, корочки). Эритематозные пятна обычно небольшие, округлые, имеют довольно четкие границы, за счет присоединения выпота из расширенных сосудов они трансформируются в уртикароподобные образования, склонные к периферическому росту и слиянию друг с другом в обширные очаги розово‑синюшной окраски, округлых, а чаше фестончатых или причудливых очертаний с четкими границами. Их поверхность усеяна экскориациями, серозными и геморрагическими корками, везикулами, расположенным, как правило, в виде колец диаметром 2–3 см и более. При отложении инфильтрата эритематозные пятна трансформируются в сочные папулы розово‑красного цвета с первоначально гладкой поверхностью, которые со временем приобретают пруригинозные черты. Уртикароподобные и папулезные высыпания могут возникать и без предварительной эритематозной стадии. Везикулы небольших размеров (диаметром 2–3 мм) возникают на пораженной или видимо здоровой коже, отличаются плотной покрышкой и прозрачным содержимым, которое со временем мутнеет и может стать гнойным. При подсыхании содержимого везикул образуются корочки, а при их вскрытии, что происходит чаще всего под влиянием расчесов, обнажаются эрозии. Везикулы, группируясь, напоминают высыпания герпеса. Пузыри имеют такие же клинические и эволюционные характеристики, что и везикулы, но от последних отличаются лишь большими размерами (их диаметр от 0,5 до 2 см и более). Высыпания обычно симметричны; располагаются на разгибательных поверхностях рук и ног, локтях, коленях и плечах, а также на крестце, ягодицах, пояснице, задней поверхности шеи, волосистой части головы и лице. Они часто группируются. Поражение слизистых оболочек нехарактерно; лишь изредка в полости рта возникают везикулобуллезные элементы с последующим их переходом в эрозии. При регрессе высыпаний герпетиформного дерматита, как правило, остаются гипо– и гиперпигментные пятна. Субъективно отмечаются сильный, порой до жжения, зуд, иногда болезненность. Общее состояние больных во время рецидивов может быть нарушено: повышается температура тела, усиливается зуд, нарушается сон. Из лабораторных изменений следует отметить частую эозинофилию в крови и пузырной жидкости.

Диагноз основывается на клинических данных. Для подтверждения диагноза используют определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости. Повышенный уровень их в обеих этих жидкостях или в одной из них свидетельствует в пользу диагноза герпетиформного дерматита, вместе с тем отсутствие эозинофилии не исключает его; проба с йодом (проба Ядассона) применяется в двух модификациях: накожно и внутрь. На 1 кв. см видимо здоровой кожи, лучше предплечья, под компресс па 24 ч накладывают мазь с 50% йодидом калия. Проба считается положительной, если на месте наложения мази появляются эритема, везикулы или папулы. При отрицательном результате назначают внутрь 2–3 столовые ложки 3–5% раствора калия йодида. Проба считается положительной при появлении признаков обострения заболевания. При тяжелом течении герпетиформного дерматита внутренняя проба может вызвать резкое обострение заболевания, поэтому проводить ее в подобных случаях не следует. Наиболее надежны результаты гистологического исследования, которые позволяют обнаружить субэпидермальный пузырь, папиллярные микроабсцессы и «ядерную пыль». Особенно ценны данные прямой иммунофлюоресценции, выявляющие в области эпидермо‑дермального соединения отложения IgА, расположенные гранулами или линейно. Дифференциальный диагноз проводят с буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, буллезной токсидермией.

Лечение: больные герпетиформным дерматитом подлежат обследованию на наличие сопутствующих заболеваний, в первую очередь желудочно‑кишечных, фокальной инфекции, онкологических, особенно при атипичных формах болезни улиц пожилого и преклонного возраста. Важно соблюдение диеты: из рациона исключают продукты, содержащие йод и глютен. Наиболее эффективны сульфоновые средства: диафенилсульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон), диуцифон, сульфапиридин и др. Обычно назначают диафенилсульфон или диуцифон по 0,05–0,1 г 2 раза в сутки циклами по 5–6 дней с интервалами 1–3 дня. Курсовая доза зависит от эффективности и переносимости препарата. При резистентностн клинических проявлений герпетиформного дерматита к сульфоновым препаратам показаны кортикостероидные гормоны в средних суточных дозах. Местно назначают теплые ванны с перманганатом калия; пузыри и пузырьки вскрывают, затем обрабатывают фукорцином или водным раствором красителей; 5% дерматоловую мазь; кортикостероидные мази и аэрозоли.

Герпетиформный дерматит Дюринга – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, отличающееся истинным полиморфизмом сыпи (пузырьки, пузыри, папулы, волдыри, эритема) и сильным зудом.

Этиология и патогенез. Этиология неизвестна. Предполагают аутоиммунную природу заболевания, о чем свидетельствует обнаруживаемая у абсолютного большинства больных глютенчувствительная энтеропатия и выявление при прямой иммунофлюоресценции отложений IgА (антител против структурных компонентов дермальных сосочков близ базальной мембраны) в дермоэпидермальном соединении. Отложения IgА располагаются преимущественно в виде гранул на верхушке сосочков дермы и внутри них. У части больных выявляют также циркулирующие иммунные комплексы глютен–антитела (IgА). Определенную роль в патогенезе заболевания играют повышенная чувствительность к йоду и генетическая предрасположенность. Герпетиформный дерматит может наблюдаться и как параонкологический дерматоз.

Гистологически выявляют субэпидермальные пузыри, серозное содержимое которых нередко богато эозинофилами. Пузыри окаймлены папиллярными микроабсцессами (скопления нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов), расположенными на верхушках сосочков дермы. Кровеносные сосуды дермы расширены и окружены инфильтратами, образованными нейтрофилами, эозинофилами, разрушенными ядрами («ядерной пылью») и мононуклеарными клетками с примесью нейтрофильных лейкоцитов. Со временем инфильтрат становится сплошным, обычно с преобладанием эозинофилов. Дно субэпидермальных пузырей может постепенно покрываться регенерирующим эпидермисом.

Клиническая картина. Заболевание встречается в любом возрасте, несколько чаще в 30–40 лет. Установлена провоцирующая роль приема большого количества крахмала и йода, чрезмерной инсоляции и вирусных заболеваний. Начало заболевания обычно постепенное, продолжающееся недели и месяцы. Заболевание приобретает хроническое течение, прерывается ремиссиями продолжительностью от 3 мес до 1 года и более. Кожным высыпаниям могут предшествовать недомогание, небольшая лихорадка, ощущение покалывания и особенно часто зуд. Характерен истинный полиморфизм сыпи, обусловленный сочетанием эритематозных пятен, уртикароподобных эффлоресценций, папул и везикул, к которым могут присоединяться пузыри. Истинный полиморфизм дополняется ложным (эрозии, экскориации, корочки). Эритематозные пятна обычно небольшие, округлые, имеют довольно четкие границы, за счет присоединения выпота из расширенных сосудов они трансформируются в уртикароподобные образования, склонные к периферическому росту и слиянию друг с другом в обширные очаги розово‑синюшной окраски, округлых, а чаше фестончатых или причудливых очертаний с четкими границами. Их поверхность усеяна экскориациями, серозными и геморрагическими корками, везикулами, расположенным, как правило, в виде колец диаметром 2–3 см и более. При отложении инфильтрата эритематозные пятна трансформируются в сочные папулы розово‑красного цвета с первоначально гладкой поверхностью, которые со временем приобретают пруригинозные черты. Уртикароподобные и папулезные высыпания могут возникать и без предварительной эритематозной стадии. Везикулы небольших размеров (диаметром 2–3 мм) возникают на пораженной или видимо здоровой коже, отличаются плотной покрышкой и прозрачным содержимым, которое со временем мутнеет и может стать гнойным. При подсыхании содержимого везикул образуются корочки, а при их вскрытии, что происходит чаще всего под влиянием расчесов, обнажаются эрозии. Везикулы, группируясь, напоминают высыпания герпеса. Пузыри имеют такие же клинические и эволюционные характеристики, что и везикулы, но от последних отличаются лишь большими размерами (их диаметр от 0,5 до 2 см и более). Высыпания обычно симметричны; располагаются на разгибательных поверхностях рук и ног, локтях, коленях и плечах, а также на крестце, ягодицах, пояснице, задней поверхности шеи, волосистой части головы и лице. Они часто группируются. Поражение слизистых оболочек нехарактерно; лишь изредка в полости рта возникают везикулобуллезные элементы с последующим их переходом в эрозии. При регрессе высыпаний герпетиформного дерматита, как правило, остаются гипо– и гиперпигментные пятна. Субъективно отмечаются сильный, порой до жжения, зуд, иногда болезненность. Общее состояние больных во время рецидивов может быть нарушено: повышается температура тела, усиливается зуд, нарушается сон. Из лабораторных изменений следует отметить частую эозинофилию в крови и пузырной жидкости.

Диагноз основывается на клинических данных. Для подтверждения диагноза используют определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости. Повышенный уровень их в обеих этих жидкостях или в одной из них свидетельствует в пользу диагноза герпетиформного дерматита, вместе с тем отсутствие эозинофилии не исключает его; проба с йодом (проба Ядассона) применяется в двух модификациях: накожно и внутрь. На 1 кв. см видимо здоровой кожи, лучше предплечья, под компресс па 24 ч накладывают мазь с 50% йодидом калия. Проба считается положительной, если на месте наложения мази появляются эритема, везикулы или папулы. При отрицательном результате назначают внутрь 2–3 столовые ложки 3–5% раствора калия йодида. Проба считается положительной при появлении признаков обострения заболевания. При тяжелом течении герпетиформного дерматита внутренняя проба может вызвать резкое обострение заболевания, поэтому проводить ее в подобных случаях не следует. Наиболее надежны результаты гистологического исследования, которые позволяют обнаружить субэпидермальный пузырь, папиллярные микроабсцессы и «ядерную пыль». Особенно ценны данные прямой иммунофлюоресценции, выявляющие в области эпидермо‑дермального соединения отложения IgА, расположенные гранулами или линейно. Дифференциальный диагноз проводят с буллезным пемфигоидом, пузырчаткой, буллезной токсидермией.

Лечение: больные герпетиформным дерматитом подлежат обследованию на наличие сопутствующих заболеваний, в первую очередь желудочно‑кишечных, фокальной инфекции, онкологических, особенно при атипичных формах болезни улиц пожилого и преклонного возраста. Важно соблюдение диеты: из рациона исключают продукты, содержащие йод и глютен. Наиболее эффективны сульфоновые средства: диафенилсульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон), диуцифон, сульфапиридин и др. Обычно назначают диафенилсульфон или диуцифон по 0,05–0,1 г 2 раза в сутки циклами по 5–6 дней с интервалами 1–3 дня. Курсовая доза зависит от эффективности и переносимости препарата. При резистентностн клинических проявлений герпетиформного дерматита к сульфоновым препаратам показаны кортикостероидные гормоны в средних суточных дозах. Местно назначают теплые ванны с перманганатом калия; пузыри и пузырьки вскрывают, затем обрабатывают фукорцином или водным раствором красителей; 5% дерматоловую мазь; кортикостероидные мази и аэрозоли.

Герпетиформный дерматит дюрингаДерматит Дюринга – это патологические отклонения из ряда дерматозов, которое классифицируется как герпетиформный дерматит.

К группе относятся различные типы дерматитов с отличительными причинами проявления, но одинаковой симптоматикой.

При этом все заболевания ниши, в том числе и дерматит Дюринга, имеют одинаковую локализацию. Болезнь достаточно развита и может поразить человека не зависимо от его возраста, но чаще замечаются проявления в период от 30 до 40 лет.

Причины появления герпетиформного дерматита

Герпетиформный дерматит дюрингаДостоверной информации о причине возникновения дерматита Дюринга до сих пор нет. Замечены определенные изменения в организме, которые провоцируют дерматит, но они являются скорее второстепенными факторами.

Сегодня выявлено 3 основных фактора, которые провоцируют возникновение заболевания:

  1. Подавленное состояние иммунитета. Очевидно, что слабый иммунитет не способен противостоять внешним раздражителям, а также перестает сдерживать внутренние болезнетворные бактерии;
  2. Генетика также играет роль. Если у родителей был отмечен дерматит Дюринга, то вероятность возникновения его же у потомства значительно выше;
  3. Различные отклонения в кишечнике, особенно опасны те болезни, которые провоцируют нарушение во впитывании питательных веществ через стенки.

При этом герпетический дерматоз причисляется сразу к двум разновидностям болезней – кожным и аутоиммунным. Терапия также разрабатывается с учетом этих факторов.

Герпетиформный дерматит дюринга

Для дерматит Дюринга характерно наличие у пациента непереносимости на глютен, хотя причина связи не установлена. Таким людям не рекомендуется употреблять злаковые культуры. Аутоиммунная составляющая имеет место, так как при обследовании области между эпидермисом и дермой выявляются IgA-антитела.

Течение дерматита Дюринга сложно спрогнозировать, в некоторых случаях болезнь провоцирует воспалительный процесс в ЖКТ, чувствительность к йоду и аскаридоз.

Симптомы

Герпетиформный дерматит дюрингаДерматит Дюринга достаточно легко идентифицировать, используя внешние признаки, что характерно для дерматологических заболеваний. Чаще всего дерматоз отмечается у мужчин в возрасте от 22 до 38 лет, пик начинается после 30. Для женщин недуг не так страшен, так как затрагивает нечасто.

К симптоматике относятся такие проявления:

  1. На коже образуются высыпания, при этом они имеют форму капель, кожа плотная, изначально прозрачная, а затем мутнеет, а под ней находится жидкость. Прогресс болезни подразумевает вскрытие этих волдырей, а ранки рубцуются. Иногда возможно образование гнойников, которые сопровождаются отеками. Если производить расчесывание кожи, то волдыри лопаются гораздо раньше. Содержимое пузырей не должно попадать на здоровую кожу, иначе на ней также будет сформировано высыпание;
  2. Сыпь при этом сопровождается болезненными ощущениями, чаще всего зудом или жжением. Человек начинает чесать очаги и вскрывает волдыри, что приводит к ухудшению состояния, стоит сдерживаться. При этом зуд появляется еще за пару часов до первых пузырей;
  3. В большинстве случаев проблема приводит к отклонениям в ЖКТ, что внешне проявляется на кале, он становится жирным и приобретает сероватый цвет.

Герпесный дерматит имеет излюбленное место расположения: локти, поверхности, где постоянно происходит разгибание, в трети случаев волдыри проявляются на лице и шее. Гораздо реже, но поражение может находиться на ягодицах, затылке или крестце.

Герпетиформный дерматит дюринга

Основные внешние проявления – это плохое общее самочувствие, нервозность, возможно заторможенность, температура постоянно поднимается.

Пузырьки при этом бывают различных размеров. Если они небольшие, то это везикулярный дерматит Дюринга. При увеличении элемента до 2 см и более, медицина идентифицирует заболевание как буллезный тип. Если спустя время жидкость в пузырьках мутнеет, то это признак наслоения вторичной инфекции.

При этом синдром герпетиформного дертатита часто чередуется с ремиссиями, они могут быть длительными (от 2 месяцев до 1 года). При обострении отмечается бессонница и увеличение температуры тела.

11.8.5. Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит Дюринга (dermatitis herpetiformis Duhring) — довольно редко встречающееся заболевание. По данным Б. М. Пашкова, слизистая оболочка рта при этом заболевании поражается лишь у 10 % больных.

Этиология и патогенез. Не выяснены. У больных герпетиформным дерматитом Дюринга отмечается повышенная чувствительность к препаратам йода. При даче внутрь 3–5 % раствора йодида калия возникают типичные высыпания для этого заболевания.

Клиническая картина. Изолированное поражение слизистой оболочки рта не отмечается, но наряду с типичными поражениями кожи возникают изменения в полости рта. Клиническая картина герпетиформного дерматита Дюринга характеризуется полиморфизмом высыпаний. На гиперемированной и отечной слизистой оболочке рта появляются папулы, пузыри и пузырьки. Иногда образуются только пузыри, располагающиеся на гиперемированном основании группами, субэпителиально, с прозрачным содержимым и толстой покрышкой. Это делает их внешне похожими на герпес, вследствие чего заболевание получило свое название. Через 3–4 дня пузыри вскрываются, образуя ярко-красные эрозии с фестончатыми очертаниями, болезненность слабо выражена. Симптом Никольского отрицательный, акантолитических клеток нет. Эрозии в полости рта существуют 2–3 нед, после эпителизации рубцов не остается. Заболевание характеризуется циклическим течением. Длительность периодов ремиссии может значительно варьировать.

В периферической крови больных герпетиформным дерматитом Дюринга и в содержимом пузырей выявляется эозинофилия.

Диагностика. Диагноз дерматита Дюринга ставится на основании типичных клинических проявлений (групповое расположение пузырей на слизистой оболочке рта, отрицательный симптом Никольского, отсутствие акантолитических клеток, циклическое течение заболевания, типичные полиморфные высыпания на коже), а также эозинофилия в периферической крови, содержимом пузырей и повышенная чувствительность к йоду.

Дифференциальная диагностика. Заболевание дифференцируют от:

? истинной акантолитической пузырчатки;

? многоформной экссудативной эритемы.

Лечение. Для лечения дерматита Дюринга используют сульфоны, особенно димоцифон. В случае тяжелого, упорного характера заболевания эти препараты комбинируют с кортикостероидами в умеренных суточных дозах (20–30 мг преднизолона в течение 10–12 дней с последующим снижением дозы на 2,5–5 мг каждые 5–7 дней). Назначается диета с исключением продуктов из ржи и пшеницы.

Прогноз. Благоприятный.

Герпетиформный дерматит дюринга

Рис. 11.49. Складчатый язык.

На фоне хорошо выраженных сосочков языка видны продольные складки-борозды.

Читайте также

11.8.5. Герпетиформный дерматит Дюринга

11.8.5. Герпетиформный дерматит Дюринга Герпетиформный дерматит Дюринга (dermatitis herpetiformis Duhring) — довольно редко встречающееся заболевание. По данным Б. М. Пашкова, слизистая оболочка рта при этом заболевании поражается лишь у 10 % больных.Этиология и патогенез. Не выяснены. У

Дерматит

Дерматит Для избавления от этого заболевания прежде всего нужно устранить общую его причину (пониженный иммунитет организма, истощение и т. д.), но не помешают и специальные примочки и мази для местного лечения дерматита.Вы можете воспользоваться таким

Дерматит

Дерматит Дерматит – это воспаление поверхностных слоев кожи, вызванное повышенной чувствительностью к аллергенам или некоторым внутренним факторам (например, нервному напряжению). Причинами развития дерматита (экземы) являются хронические стрессы, нарушения обмена

Дерматит

Дерматит При попадании на кожу аллергена или иного раздражающего вещества на ней развивается воспаление, или дерматит. Признаками заболевания являются отечность, покраснение и зуд кожных покровов. Кроме того, на коже появляются волдыри, которые со временем трескаются и

Дерматит

Дерматит При попадании на кожу аллергена или иного раздражающего вещества на ней развивается воспаление, или дерматит. Признаками заболевания являются отечность, покраснение и зуд кожных покровов. Кроме того, на коже появляются волдыри, которые со временем трескаются и

Дерматит

Дерматит Дерматитом называют воспаление кожи, возникающее при контакте с химическими (синтетические моющие средства, промышленные и лекарственные аллергены и др.) или физическими (высокие и низкие температуры, солнечные лучи, рентгеновское излучение, электрический ток)

Дерматит

Дерматит При попадании на кожу аллергена или иного раздражающего вещества на ней развивается воспаление, или дерматит. Признаками заболевания являются отечность, покраснение и зуд кожных покровов. Кроме того, на коже появляются волдыри, которые со временем трескаются и

Дерматит

Дерматит Для лечения дерматита рекомендуется принимать настой из 1 части листьев подорожника большого, 1 части цветков шиповника коричного, 1 части травы репешка обыкновенного и 1 части травы хвоща полевого. Для приготовления настоя следует залить 2 столовые ложки

Дерматит

Дерматит При попадании на кожу аллергена или иного раздражающего вещества на ней развивается воспаление, или дерматит.Признаками заболевания являются отечность, покраснение и зуд кожных покровов.Кроме того, на коже появляются волдыри, которые со временем трескаются и

Дерматит

Дерматит При попадании на кожу различных раздражающих веществ, в том числе аллергенов, на ней развивается воспаление, или дерматит.Признаками заболевания являются отечность, покраснение и зуд кожных покровов. Кроме того, на коже появляются волдыри, которые со временем

Дерматит

Дерматит Настой травы зайцегуба опьяняющегоПриготовление: 1 столовую ложку смеси залить стаканом кипящей воды. Принимать внутрь по 2–3 столовых ложки 3–4 раза в день до еды.Настой корня лопухаПриготовление: 2 столовые ложки корня лопуха большого залить 500 мл кипятка,

Кожа представляет собой самый большой человеческий орган, поэтому список недугов, связанных с нею, достаточно велик. Кожный покров выполняет защитную, иммунную функции, регулирует температуру, водный баланс. Поэтому так важно обезопасить себя от различных заболеваний, соблюдая методы профилактики. Одним из кожных недугов является герпетиформный дерматит Дюринга, причину развития которого на данный момент медики не нашли. Что он собой представляет и как лечится, рассмотрим в данной статье.

Герпетиформный дерматит дюринга

Описание

Дерматит Дюринга представляет собой рецидивирующую болезнь, которая поражает верхний слой эпидермиса в виде сыпи. Очень неприятный недуг. Иногда заболевание называют герпетическим дерматитом. Оно была выявлена в девятнадцатом столетии ученым Дюрингом. Недуг имеет волнообразное течение, поскольку рецидивы чередуются с ремиссией.

Этиология

Ограничений по возрасту и полу герпетиформный дерматит не имеет. Чаще всего он проявляется у мужчин в возрасте от тридцати до сорока лет. Особенностью заболевания является то, что этим недугом человек может страдать длительный период времени (до тридцати лет). Дерматит в некоторых случаях представляет собой реакцию кожи на злокачественную опухоль внутренних органов в организме.

Герпетиформный дерматит дюринга

Известно, что герпетиформный дерматит делится на несколько разновидностей. Что они собой представляют? Итак:

Буллезный дерматит проявляется в виде шелушащихся пузырей, содержащих жидкость серозного характера. При вскрытии волдыри на коже образуют эрозивные поверхности, которые позже покрываются коркой и заживают.

Везикулезный дерматит характеризуется появлением мелких водянистых элементов (везикул).

Папулёзный дерматит представляет собой образование плотных узлов на эритематозных участках кожного покрова. Они вызывают болезненные ощущения.

Причины

Сегодня медицине не известны точные причины развития данного недуга. Медики считают, что болезнь могут вызывать такие факторы: наследственная предрасположенность, наличие онкологии или вирусных заболеваний, нарушение иммунной и эндокринной систем, воспаления ЖКТ, увеличенная чувствительность к йоду, наличие глистов и прочее. При этом риск прогрессирования заболевания увеличивается при интоксикациях организма, вакцинации, лимфогранулематозе, истощении как нервном, так и физическом, а также при перенесенных вирусных инфекциях.

Герпетиформный дерматит дюринга

Симптомы

Обычно недуг развивается остро. Изначально появляется полиморфная сыпь, увеличивается температура тела, появляется слабость, зуд и покалывание на пораженных участках. Сыпь при этом может возникать везде, кроме ладоней и подошв. Чаще всего наблюдается на разгибательных поверхностях рук и ног, ягодицах, пояснице, плечах и лопатках. На ладонях зачастую возникают большие пятна в результате кровоизлияний внутри кожи. Они начинают зудеть и жечь. Слизистые оболочки не поражаются, но иногда можно наблюдать внутри рта пузыри, которые затем перерастают в эрозии.

Полиморфная сыпь связана с образованием на коже пятен, пузырей и папул. Через некоторое время появляются волдыри на коже, затем эрозии и корочки. При их заживлении на кожном покрове остаются рубцы. Пятна имеют контур и форму, гладкую поверхность, что часто покрыта кровянистыми корочками. Со временем они становятся похожи на волдыри, которые растут и постепенно сливаются, превращаясь в синюшные очаги, покрытые пузырьками. Также пятна могут перерастать в красные папулы. Везикулы иногда имеют небольшой размер. Они вмещают прозрачную жидкость, которая может помутнеть, указывая на наличие инфекции. Пузырьки со временем лопаются, подсыхают, образуя корочки. При расчесывании возникает снятие корок и образование эрозий. Острые периоды недуга сменяются ремиссиями. Так может происходить на протяжении длительного периода времени. При этом герпетиформный дерматит симптомы имеет следующие: увеличение температуры, нарушение сна и прочее.

У беременных

У женщин, которые ждут ребенка, заболевание проявляется на третьем или четвертом месяце беременности. Появляются на коже конусовидные везикулы, содержащие прозрачную жидкость или гной. Кожа при этом воспаляется и краснеет, появляется зуд и жжение. Через несколько дней везикулы лопаются, подсыхают и образуют корочки.

Герпетиформный дерматит дюринга

Диагностика

При подозрениях на то, что человек имеет герпетиформный дерматит Дюринга, ему проводят йодную пробу. На здоровый участок кожного покрова кладут компресс с мазью из йодида калия 50%. Через двое суток его снимают. Если обнаружилось покраснение, возникла сыпь, можно утверждать о наличии заболевания Дюринга. При отрицательной реакции пробу повторяют через сорок восемь часов. Также проводят анализ крови, при котором выявляется множество эозинофилов. Но самым надежным методом диагностики является гистологический анализ пораженных участков кожи. Проводят исследование РИФ. Пациентам преклонного возраста проводят дополнительное исследование на исключение онкологического заболевания внутренних органов. Для этого применяют УЗИ, рентгенографию, КТ и прочее. Медики исследуют также щитовидную железу, часто нарушенную при наличии заболевания. Проводят анализ и на иммуноглобулин А.

Герпетиформный дерматит дюринга

Лечение

Всегда герпетиформный дерматит лечение требует у дерматолога.

Врач назначает терапию медикаментами, содержащими сульфины. Например, «Сульфасалазином» или «Диафенилсульфоном». Такие препараты принимаются циклами по пять дней с перерывами в три дня. Если данная терапия оказывается неэффективной, врачи используют кортикостероиды и антигистаминные средства. Это могут быть «Преднизолон», «Цетиризин» и прочее. Местное лечение недуга предполагает применение ванн с раствором марганца, вскрытие и обработку пузырей, наложение мазей и аэрозолей. Также герпетиформный дерматит требует соблюдения диеты, исключающей употребление злаковых и продуктов, содержащих йод. Поскольку данное заболевание является хроническим, следить за питанием необходимо всю жизнь. При этом множество продуктов придется полностью исключить из рациона.

Можно воспользоваться и народной медициной, приготовив себе мазь от высыпаний. Для этого берут две части свиного жира (нутряного), одну часть травы красавки. Жир топят, траву измельчают и все перемешивают. Смесь ставят в духовой шкаф и томят при самой высокой температуре. Далее ее процеживают, остужают и смазывают каждый день кожный покров, пораженный недугом. Можно использовать и настой из трав. Чтобы его приготовить, необходимо взять по одной ложке столовой пижмы, тысячелистника, можжевельника, крапивы и календулы. Смесь заливают полулитром водки и настаивают десять дней в темном месте. Затем настойку процеживают и протирают средством пораженную кожу.

Герпетиформный дерматит дюринга

Профилактика

Для того чтобы герпетиформный дерматит проявлял симптомы в меньшей степени, необходимо постоянно следить за своим питанием. Как уже упоминалось выше, нельзя употреблять продукты, содержащие йод, а также злаки. При этом врачи рекомендуют постоянно находиться под их наблюдением и регулярно проводить обследование организма, поскольку возможно появление осложнений в виде возникновения вторичной инфекции. Берегите себя! И будьте здоровы!

В настоящее время не все кожные заболевания достаточно изучены. Среди них дерматит Дюринга (герпетиформный). Это довольно редкое кожное заболевание, которое редко встречается у женщин и детей. Чаще этому заболеванию подвержены лица мужского пола в возрасте старше 30 лет. Заболевание не передаётся одного человека к другому при контактной близости.

Что это за болезнь?

Стадия ремиссии имеет продолжительный характер, вплоть до одного года. Чаще всего страдают лица мужского пола в возрасте от 35 – 50 лет. При лабораторных исследованиях выявилось повешенная чувствительность к белкам злаковых культур (глютену). Среди причин появления хронического заболевания:

Герпетиформный дерматит дюринга

  • аллергическая реакция на некоторые раздражающие факторы, в том числе йода;
  • беременность;
  • климактерический период;
  • нервно-психические расстройства;
  • физическое переутомление;
  • повышенная чувствительность на вакцины;
  • токсемия;
  • лимфогранулематоз;
  • злокачественные новообразования;
  • выявлены случаи наличия данного заболевания у ближайших родственников;
  • аутоиммунная предрасположенность.

Формы заболевания:

  • буллёзная;
  • герпесоподобная;
  • трихофитоидная;
  • строфулезная.

Симптомы

Дерматоз часто имеет рецидивирующее или хроническое течение с симптоматическим проявлением в виде болезненной чувствительности, невыносимого зуда и жжения.

Герпетиформный дерматит дюринга

  • Сначала на коже могут одновременно появляться папулы, пузырьки, волдыри.
  • Со временем начинают проявляться вторичные признаки хронического состояния – участки эрозий, чешуек, корочек бледно-жёлтого цвета на туловище, слизистой оболочки губ, разгибательных частях рук и ног, ягодичной области.
  • При вскрытии одного из пузырьков вытекает серозная или геморрагическая жидкость.
  • Температура тела может быть в норме, либо значительно повышаться. Особенно это касается того случая, когда в открытую ранку попадает инфекция.

Далее на фото вы сможете увидеть, как выглядит кожа, пораженная дерматитом Дюринга.

Герпетиформный дерматит дюринга
Герпетиформный дерматит дюринга
Герпетиформный дерматит дюринга
Герпетиформный дерматит дюринга
Герпетиформный дерматит дюринга

Лечение

Перед тем как начать комплексное лечение (медикаментозное и немедикаментозное), нужно поставить заключительный диагноз. Он должен быть основан на проведении лабораторных и диагностических исследованиях. Помимо сдачи общего крови и мочи, проводят цитологическое исследование выделяемой жидкости из папул, пустул и прочих.

Для лечения герпефоидного дерматита назначают следующие группы препаратов для внутреннего и наружного применения:

  • препараты сульфоновой группы;
  • ГКС (глюкокортикостероиды);
  • антигистаминные препараты;
  • топические ГКС;
  • антисептические средства для обрабатывания поражённых участков кожи, особенно после вскрытия очагов.

Список препаратов:

  • Гентамицин;
  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон;
  • Дексаметазон;
  • Дезлоратадин;
  • Лоратадин;
  • Клотримазол;
  • Метилпреднизолон;
  • Мометазон;
  • Неомицин;
  • Оксид цинка (мазь);
  • Цетиризин;
  • Хлоропирамин;
  • Сульфасалазин.

Клинические рекомендации

К клиническим рекомендациям относятся следующие:

Герпетиформный дерматит дюринга

  1. Базисная часть терапии основана на введении безглютеновой диеты, устранение энтеропатии, исчезновение антител к иммуноглобулину А и т. д.
  2. Применение сульфасалазина должно быть под контролем лечащего врача, так как может проявиться такие симптомы, как протеинурия, аллергическая реакция к основному веществу препарата, гемолитическая анемия, повышенное содержание кристаллов в моче.Помимо этого, применение данного препарата сопутствует появлению диспептического синдрома: тошнота, рвота, снижение аппетита. После таких проявлений препарат следует заменить более безопасным аналогом, например, дапсон. Исключить приём йодосодержащих препаратов.
  3. Системные глюкокортикостероиды значительно снизят болезненный зуд и жжение кожи.
  4. Для обработки кожи использовать антисептические средства на основе анилиновых красителей. При вторичных поражениях необходимо применять аэрозоли на основе ГКС.
  5. Антигистаминные препараты имеют тенденцию к снижению кожного зуда как при наличии основного заболевания, так и при ответной реакции организма на действие некоторых препаратов.
  6. При попадании на повреждённые участки кожи вторичной инфекции, следует подключить антибактериальные препараты в виде таблеток, мазей и спрея.
  7. Жаропонижающие препараты при выраженном повышении температуры тела.
  8. Антибиотикотерапия назначается при попадании в открытые раны патогенных микроорганизмов.

Диета

Из рациона питания должны быть исключены все злаковые культуры:

  • пшеница;
  • рожь;
  • ячмень;
  • овёс.

Также следует исключить продукты питания, содержащие йод:

Герпетиформный дерматит дюринга

  • грецкие орехи;
  • хурма;
  • некоторые разновидности рыбы;
  • фейхоа и т. д.

Люди, страдающие этим диагнозом, должны всю жизнь придерживаться безглютеновой диеты. Такая погрешность в диете снизит количество применяемых препаратов, назначенных для лечения дерматита, а также снизит симптоматические проявления.

Профилактика

Первичная форма профилактики ещё не разработана, так как в редких случаях болезнь проявляется с рождения. При вторичной форме следует придерживаться назначениями лечащего врача:

  1. пожизненная безглютеновая диета;
  2. ежегодный осмотр у дерматолога;
  3. приём гормональных препаратов.

Дерматит Дюринга до конца не изучен. Чаще всего болезнь затрагивает лиц мужского пола. Лечение основывается на пожизненной безглютеновой диете, приём антигистаминных препаратов, приём ГКС, в том числе системные. Также необходимо при себе иметь антисептические препараты для обработки эрозий. Ежегодно проходить осмотр у врача-дерматолога.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector