Гистерэктомия матки в гинекологии

Экстирпация матки лапаротомным доступом

Экстирпация матки (лапаротомный доступ) — это хирургическая операция, направленная на удаление шейки и тела матки методом чревосечения.

  • Техника операции экстирпации матки лапаротомным доступом
  • Послеоперационный период и осложнения экстирпации матки

Гистерэктомия матки в гинекологии

Удаление матки в гинекологии носит еще одно название — гистерэктомия. Кардинальное лечение применяется только в крайних случаях, когда прочие методы не дают результатов, а заболевание угрожает жизни пациента.

Основные заболевания, при которых показана экстирпация матки лапаротомным доступом:

  • наличие образований злокачественного характера на шейке матки, в ее теле или яичниках;
  • эндометриоз и аденомиоз;
  • миома матки, имеющая большую степень локализации;
  • фиброма.

Также показаниями к проведению экстирпации матки лапаротомным доступом служат какие-либо нарушения в женской половой системе, оказывающие влияние на репродуктивную функцию. В том числе это сбои менструального цикла, обильные кровотечения, воспалительные процессы, сильные боли в нижней части живота.

Особенностью экстирпации матки лапаротомным доступом является сохранение репродуктивной функции, что позволяет избежать появления раннего, искусственного климакса. Осуществить процедуру также можно альтернативными способами, посредством чрезвлагалищного или лапароскопического доступа.

Непосредственно перед тем, как приступить к выполнению операции, пациентка должна пройти полный гинекологический осмотр, в процессе которого будет точно определено место расположения новообразования и поражение соседних органов. Экстирпацию матки в основном проводят у женщин, которые находятся в позднем репродуктивном возрасте, перед тем как наступает менопауза. Противопоказаниями к экстирпации матки лапаротомным доступом являются различные воспалительные процессы, выявление которых возможно во время полного медицинского осмотра.

Техника операции экстирпации матки лапаротомным доступом

Операция экстирпации матки лапаротомным доступом осуществляется под общей или эпидуральной анестезией. Для выполнения всех действий необходимо обеспечить открытый доступ к органам таза, брюшины и забрюшинной полости. Лапаротомный доступ — это один или несколько разрезов, которые выполняются на передней брюшной стенке. По методу рассечения тканей разрез может быть продольным или поперечным, максимальная длина — 15 сантиметров.

Непосредственно до начала лапаротомии проводят качественное санирование влагалища и шейки матки. Мочевой пузырь освобождают от жидкости, для чего используют метод катетеризации, а влагалище тампонируют. После того как был выполнен разрез брюшной полости, ее тщательно осматривают, выполняют фиксацию матки и выводят ее в разрез. Затем круглые связки матки, маточные концы и связки яичников поочередно клеммируются или утягиваются саморассасывающимися швами. После того как было выполнено вскрытие брюшной полости, отделяют сосудистые пучки матки и крестцово-маточные связки, проводят их клеммирование и наложение саморассасывающихся швов. Затем выполняют отведение мочевого пузыря к своду влагалища и отделяют шейку матку из парацервикальной клетчатки. Кардинальные связки обрабатывают хирургическим способом, далее проводят вскрытие переднего свода влагалища, в который вводят стерильный марлевый тампон. Тампоны, которые были установлены ранее, необходимо убрать из матки. По завершению всех хирургических манипуляций выполняют отсечение матки от влагалищной трубы на уровне свода. Культя шейки матки зашивается. Завершается операция устранением хирургического дефекта культи влагалищной трубы и закреплением к культе связок и придатков матки. На последнем этапе проводят тщательный осмотр брюшной полости, выполняют санационные работы и поэтапно зашивают разрез. Из мочевого пузыря выводят остатки мочи, санируют полость влагалища и удаляют марлевый тампон.

Послеоперационный период и осложнения экстирпации матки

После перенесения пациенткой экстирпации матки существует риск возникновения различных осложнений:

  • отсутствие возможности беременности;
  • ранее наступление менопаузы;
  • воспаление послеоперационного шва;
  • кровотечение.

Чтобы избежать некоторых осложнений, важно находиться под постоянным наблюдением врачей, для этого следует проходить регулярные гинекологические осмотры.

Восстановительный период после перенесенной операции у женщины длится примерно полтора месяца. На начальных порах могут наблюдаться кровянистые выделения из половых путей, затрудненное мочеиспускание, шов побаливает. Довольно часто врачи назначают послеоперационную терапию с целью восстановления объема крови и для профилактики воспалительных процессов. Необходимо избегать физических нагрузок. Спустя 2-3 месяца женщина может возвращаться к полноценной половой жизни, но сексуальное влечение может быть снижено.

Экстирпация матки

Экстирпация матки (син. тотальная гистерэктомия) без придатков лапаротомным доступом предполагает удаление шейки и тела матки через полостной абдоминальный разрез (чревосечение). Возможность сохранения нормально функционирующих придатков в ходе экстирпации матки позволяет избежать развития искусственного климактерия и обеспечивает естественное течение перименопаузы. Данная операция может быть также выполнена из лапароскопического или влагалищного доступа.

Хирургическая гинекология выделяет следующие показания к экстирпации матки: наличие крупных фиброматозных опухолей, внутреннего эндометриоза (в т. ч. аденомиоза), рецидивирующих полипов и гиперплазии эндометрия, предопухолевых и начальных стадий опухолевых изменений в шейке и теле матки, повторяющихся кровотечений, выпадения матки. Проведение операции в объеме экстирпации матки считается целесообразным у женщин в позднем репродуктивном и перименопаузальном возрасте. Условием экстирпации матки без придатков является отсутствие патологических изменений в яичниках и маточных трубах.

Целью предоперационного обследования перед проведением экстирпации матки является уточнение локализации и распространенности патологии, состояния смежных органов и резервных возможностей пациентки. В этой связи проводят ультразвуковую эхографию и компьютерную томографию брюшной полости и гениталий, гистероскопию с РДВ, кольпоскопию, исследование гинекологических мазков, при необходимости – цистоскопию и ректороманоскопию. Экстирпацию матки нельзя выполнять при острых воспалительных генитальных и экстрагенитальных процессах, а также тяжелых состояниях вне ремиссии или компенсации.

Техника операции экстирпации матки лапаротомным доступом

Экстирпация матки лапаротомным доступом выполняется через поперечный или срединный продольный разрез передней брюшной стенки длиной 10-15 сантиметров, обеспечивающий свободный доступ к органам таза, брюшной полости и забрюшинному пространству. Для обезболивания операции обычно применяется общий наркоз или эпидуральная анестезия.

Перед чревосечением влагалище и шейка матки тщательно санируются, выполняется тампонирование влагалища и катетеризация мочевого пузыря. После лапаротомии осуществляется ревизия брюшной полости и забрюшинного пространства, матка фиксируется и выводится в рану. Производится клеммирование, пересечение и лигирование круглых связок матки, маточных концов и связок яичников. После вскрытия брюшины выделяются сосудистые пучки матки и крестцово-маточные связки, которые аналогично пересекаются с наложением кетгутовых лигатур. Затем из парацервикальной клетчатки выделяется шейка, при этом мочевой пузырь отводится к влагалищному своду. Осуществляется хирургическая обработка кардинальных связок, после чего вскрывается передний влагалищный свод, и в него заводится смоченная спиртом марлевая полоска (тампон поставленный до операции перед этим извлекается). Матка отсекается от влагалищной трубки наравне с влагалищными сводами. На культю влагалища накладываются швы.

Выполняется перитонизация культи влагалищной трубки и ее фиксация к культям связок и придатков матки. После ревизии и туалета раны брюшная стенка ушивается послойно. Производится выведение мочи катетером, санация влагалища и удаление из него марлевой полоски.

Послеоперационный период и осложнения экстирпации матки

Основными принципами послеоперационного ведения пациентки являются назначение адекватного обезболивания, коррекция гиповолемии, антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений, предупреждение тромбоэмболии, ранняя (на 2-е сутки) активизация, стимуляция моторики кишечника. Влагалищные спринцевания проводятся, начиная с 3–4-х суток после экстирпации матки. Домой пациентка может быть выписана на 10-12 сутки. Не менее 2-х месяцев рекомендуется ношение бандажа.

В ходе выполнения экстирпации матки через лапаротомный доступ у 1-2% пациенток случается ранение мочеточников мочевого пузыря, петель тонкого и толстого кишечника. В числе ранних послеоперационных осложнений у такого же количества женщин диагностируются кровотечения, гематомы клетчатки малого таза, эмболии легочной артерии и кишечная спаечная непроходимость.

К отсроченным осложнениям экстирпации матки относятся мочеполовые свищи, атония или гипотония мочевого пузыря, раневые инфекции, несостоятельность культи влагалища.

Гистерэктомия матки в гинекологии

Начальные этапы операции влагалищной экстирпации матки без придатков точно такие же, как и при производстве супрацервикальной ампутации: языкообразный разрез передней стенки влагалища, отделение лоскута (состоящего из влагалищной стенки и мочевого пузыря) от шейки матки, обнаружение и рассечение пузырно-маточной складки брюшины. Можно также использовать прием, состоящий в циркулярном пересечении влагалищных сводов по окружности шейки. Это облегчает в дальнейшем отсечение матки от задней влагалищной стенки и пересечение брюшины прямокишечно-маточного углубления.

Свободный край пузырно-маточной складки брюшины кетгутовыми лигатурами соединяют с краем влагалищной раны и помечают инструментом.

Если матка оказывается большой и ее не удается вывести через кольпотомическое отверстие, то можно рассечь матку пополам по средней линии от наружного зева шейки до дна вначале по передней, а затем по задней поверхности и извлечь каждую половину раздельно (за исключением случаев опухолевого поражения, когда этот прием противопоказан,.

После выведения тела матки, ассистент, используя крючки или лигатуру, энергично отводит матку в левую сторону, и тогда становится виден верхний отдел правой широкой связки. На начальные отделы круглой, собственной яичниковой связок и трубы накладываются зажимы, и между ними указанные образования пересекаются и перевязываются кетгутом.

Во избежание при перевязке соскальзывания лигатуры рекомендуется прошивать нитью хотя бы одно из перечисленных образований.
Аналогично обрабатывается и левая сторона.

Гистерэктомия матки в гинекологииВлагалищная экстирпация матки без придатков

Подтягивая матку в одну сторону, а отсеченные придатки за лигатуру в другую и несколько сдвигая придатки в глубину таза, освобождают клетчатку боковых поверхностей матки, в которой проходит маточная артерия. Перпендикулярно матке накладываются зажимы на маточную артерию, затем сосуды пересекаются и перевязываются кетгутом. Аналогично пересекаются и лигируются сосуды с другой стороны.

Произведя одновременное подтягивание за тело и шейку на себя и несколько в сторону, обнажают и делают доступными для осмотра крестцово-маточные связки, которые пережимаются, пересекаются и лигируются кетгутом. Матка оказывается теперь связанной только лишь с брюшиной прямокишечно-маточного пространства и влагалищными сводами. Производят пересечение боковых сводов, брюшины и заднего свода влагалиша. По мере пересечения этих образований накладываются зажимы, которыми края раны подтягиваются по направлению входа во влагалище.

После удаления матки прямокишечно-маточную брюшину соединяют с краем заднего влагалищного свода несколькими швами. Затем экстраперитонеально фиксируют культи придатхов, соединяя с каждой стороны между собой: край влагалища спереди, край пузырно-маточной складки, брюшину, покрывающую культи придатков выше лигатур, брюшину прямокишечно-маточного пространства и край задней стенки влагалиша.

Гистерэктомия матки в гинекологииВлагалищная экстирпация матки без придатков

Благодаря такому приему рана суживается, а культи придатков оказываются лежащими экстраперитонеально и надежно соединенными со стенкой влагалища. Затем производится закрытие брюшной полости за счет соединения краев брюшины.

Для профилактики возможного образования грыжевого выпячивания в области прямокишечно-маточного пространства, поверх зашитой брюшины сшивают между собой культи крест-цово-маточных связок и, по возможности, кардинальных, которые затем будут служить опорой для органов малого таза. Последний этап: непрерывным кетгутовым швом закрывают влагалищную рану.

Влагалищная экстирпация матки с придатками

Операция влагалищной экстирпации матки с придатками производится по такому же плану, как и экстирпация матки без придатков до момента выведения матки во влагалище. С этого этапа производят резкое низведение матки и одновременно отводят ее несколько в сторону. Мягкими зажимами захватывают яичник и трубу, и после их выведения в рану становится видной подвешивающая связка, на которую накладываются два зажима; между ними связка пересекается и лигируется кетгутом. После этого пережимают, рассекают и перевязывают круглую маточную связку. В остальном операция продолжается, как это было описано выше.

Удаление матки: новые возможности роботохирургии

Гистерэктомия матки в гинекологии

Хирурги самого крупного американского центра роботизированной хирургии miVIP Surgery открыли новые возможности ротобохирургии при проведении гистерэктомии — операции по удалению матки. Эксперты в области малоинвазивной гинекологии Мел Куртулус и Марк Уинтер, оперирующие в клинике хирургии miVIP, проводят гистерэктомию при помощи роботов-хирургов Da Vinci однопортовым методом всего через один прокол в пупке пациента.

При таких заболеваниях, как злокачественная или значительно разросшаяся доброкачественная опухоль матки, сложный эндометриоз, опухоли яичников, хроническая тазовая боль, опущение или выпадение матки, очень часто показано проведение гистерэктомии — удаление матки. А при лечении рака матки проведение гистерэктомии рекомендовано практически всегда. Раньше врачам и пациентам приходилось выбирать между абдоминальным (через разрез на брюшной полости), влагалищным (через влагалище) и лапароскопическим (через несколько проколов) методами проведения операции. Причем выбор способа всегда был ограничен индивидуальными особенностями пациента и течением заболевания. В 2013 году только в России было проведено более 30 тысяч операций на женских половых органах с применением высоких медицинских технологий*.

Благодаря использованию робота-хирурга Da Vinci американские хирурги смогли предложить самый передовой, не имеющий аналогов способ удаления матки — ими была разработана и успешно опробована технология однопортовой гистерэктомии всего через один прокол в пупке. Известно, что даже при лапароскопическом методе проведения гистерэктомии (наиболее часто применяемый в России), могут травмироваться соседние органы и ткани, а это, в свою очередь, может стать причиной послеоперационных осложнений и более долгого периода реабилитации. Технология однопортовой гистерэктомии через прокол в пупке при помощи робота-хирурга Da Vinci не только практически не имеет ограничений в применении, но и дает возможность полностью избежать повреждения соседних тканей. Это значительно сокращает риск появления послеоперационных осложнений и период реабилитации. Немаловажно и то, что технология однопортовой гистерэктомии не оставляет шрамов — на сегодня такого эффекта не дает ни один другой способ удаления матки.

Гистерэктомия матки в гинекологии

Робот Da Vinci за работой

Мнение экспертов

Мел Куртулус — эксперт мирового уровня в области роботохирургии — оперирует в независисмых амбулаторных центрах роботизированной хирургии miVIP Surgery. Сравнивая свой опыт проведения гистерэктомии лапароскопическим способом и при помощи робота Da Vinci, доктор Куртулус выделил целый ряд неоспоримых преимуществ. В первую очередь, робот Da Vinci передает изображение в формате 3D, в то время как при лапароскопическом методе изображение доступно только в двухмерном формате. Благодаря трехмерной визуализации, оперирующий хирург имеет обзор как при открытой операции, может обойти ткани соседних органов, не затронув их (во время операции врачу необходимо обойти весь кишечник, чтобы добраться до матки). При этом камера робота Da Vinci дает 10-кратное увеличение изображения, что предоставляет возможность еще большей точности при манипуляциях. Также доктор Куртулус отметил лучшие условия эргономики для хирурга и, как следствие, отсутствие дрожи в руках.

По мнению Мела Куртулуса, роботизированная хирургия дает больше возможностей для проведения операции: «Уже на сегодняшний день очевидны ее преимущества. И роботизированные технологии продолжают развиваться. В будущем — я в этом уверен — операции будут проводиться именно с помощью роботов» — делится своим мнением доктор Куртулус.

Гистерэктомия матки в гинекологии

Удаление матки через прокол в пупке является ноу-хау в области малоинвазивной гинекологии.

Редакция благодарит центр роботизированной хирургии miVIP Surgery за помощь в подготовке материала.

*по данным статистического сборника «Здравоохранение в России 2013»

Удаление матки

Опытные хирурги Клинического госпиталя на Яузе проводят операции по удалению матки лапароскопическим, влагалищным и комбинированным доступом. Мы максимально бережно относимся к тканям, выполняя технически сложные, но безопасные и малотравматичные операции, после которых происходит быстрое восстановление и возвращение к полноценной жизни.

Показания к удалению матки

Как проводится лапароскопическое удаление матки

услуги

Гинекология и акушерство

Сколько длится операция

Лапароскопия с целью удаления матки проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность операции как правило от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров матки и т.п.).

После проведения лапароскопии в отделении гинекологии нашей клиники вы будете находиться в стационаре а затем в течение недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и половую жизнь.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления матки

  • Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному лапароскопическому отделению матки от связок, фиксирующих её в малом тазу, снижается количество послеоперационных осложнений — кровотечений, гематом.
  • Короткий период восстановления и быстрое возвращение к полноценной жизни.
  • Отсутствие швов, рубцов на передней брюшной стенке.
  • Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопической — до 14 дней.
  • Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
  • Скорое восстановление работы кишечника, мочевого пузыря.
  • Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

  • Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
  • Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования — «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.».
  • Операция проводится очень бережно и нацелена на получение максимально возможной эффективности вмешательства. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни.

Статья проверена врачом акушером-гинекологом, проф. Камоевой С.В., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Почему мы

  • Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
  • Безопасность. Лапароскопические операции — это минимальные риски кровотечений, спаечной болезни и других осложнений во время и после операции.
  • Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
  • Комплексность. Мы не только выполняем операцию, но и предлагаем вам быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
  • Только положительные отзывы пациенток. Сотни женщин, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье и вернулись к полноценной жизни.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом — с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

price 495 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Насколько эффективна влагалищная гистерэктомия

    7 минут на чтение

Гистерэктомия матки в гинекологии

При гистерэктомии врач полностью или частично удаляет матку пациентки. Операция проводится только тогда, когда медикаментозное или любое другое лечение не дало результата. Сложность заключается в том, что женщина теряет репродуктивную способность, отчего наступает депрессия. Сама процедура чаще всего проходит быстро и без осложнений. При правильном уходе и лечении женщина быстро восстанавливается.

Содержание
  1. Что такое
  2. Виды
    1. Радикальный метод
  3. Показания
  4. Противопоказания
  5. Подготовка
    1. Подготовка за сутки до операции
    2. Ход проведения
    3. Начало операции
    4. Основная часть
    5. Окончание операции
  6. Период восстановления
  7. Осложнения и последствия

Что такое

Операция, при которой хирург удаляет матку и другие органы – яичники, придатки, называется гистерэктомией. Врачи назначают данную процедуру лишь в исключительных случаях, когда медикаментозное лечение не дает эффекта, а рост опухоли продолжается. Также процедура может быть проведена с целью устранения полипов и эндометриоза.

При гистерэктомии осуществляется радикальное оперативное вмешательство, удаляется либо вся матка, либо ее тело. При особых показаниях операция может быть дополнена овариэктомией, резекцией части влагалища.

Врач выбирает тип процедуры в зависимости от того, по каким причинам она была назначена. Сама операция проводится быстро, но подготовка к ней, как и восстановление, занимает много времени.

Гистерэктомия – широко применяемая во всем мире операция. Ее назначают и проводят для лечения онкологических болезней в гинекологии. В США при достижении женщиной предклимактерического периода матку часто удаляют в профилактических целях.

После полного обследования пациентки врач должен выбрать вид гистерэктомии, основываясь не только на диагнозе, но и на общем состоянии организма.

Сегодня лечение раковых заболеваний матки производится такими методами, как тотальная гистерэктомия, при которой матку удаляют полностью, с помощью лапароскопа или субтотальная – в ходе операции хирург удаляет только тело матки, сохраняя придатки.

Радикальный метод

Если опухоль сильно распространилась, врачом назначается пангистерэктомия, в ходе которой матка удаляется полностью вместе с придатками.

Гистерэктомия может быть лапаротомической абдоминальной, когда удаление матки осуществляют через специально сделанный на животе разрез или влагалищной — хирург удаляет орган, делая надрез изнутри, по передней стенке влагалища.

Врач выбирает метод задолго до процедуры, с учетом состояния пациентки и тяжести болезни. Может быть выбрана комбинация разных вариантов для получения лучшего лечебного эффекта.

Показания

Гистерэктомия – это очень серьезная, радикальная процедура. Перед тем как назначить операцию, врачи назначают все возможные альтернативные методы лечения, и только когда необходимый лечебный эффект не достигается, прибегают к крайним мерам.

По теме

Гистерэктомия матки в гинекологии

    • Онкогинекология

Пересадка яичников у женщин

  • Ольга Владимировна Хазова
  • 4 декабря 2019 г.

Иногда удаление матки – единственное решение проблемы. Показания для назначения гистерэктомии:

  • эндометриоз, не поддающийся медикаментозному и профилактическому лечению;
  • рак в начальной стадии, если опухоль растет очень быстро;
  • рак на последних стадиях;
  • аденоминоз;
  • миома или несколько миоматозных узлов в матке;
  • папилломы;
  • нарушение положения матки в теле, выпадение или смещение;
  • воспалительный процесс в гнойной стадии;
  • отклонения в процессе родов, приращение плаценты, сильный разрыв матки.

Чаще всего операция назначается женщинам, у которых началась менопауза. В более молодом возрасте врачи стараются сохранить репродуктивную функцию организма и проводят гистерэктомию только при наличии серьезного, угрожающего жизни заболевания.

Противопоказания

Поскольку гистерэктомия матки это очень сложная, тяжелая операция, которую делают под глубоким наркозом, к ней есть противопоказания. Пациентка проходит тщательное обследование на свертываемость крови, степень поражения раком, после чего врачи принимают решение. Важно учесть, что операция сильно ослабляет женский организм, из-за чего велика вероятность развития постоперационных осложнений.

Существует целый ряд противопоказаний, к которым можно отнести грипп и ОРВИ, сильную анемию, нарушение свертываемости крови, воспаление репродуктивных органов, общее воспаление организма, непереносимость наркоза, сахарный диабет в тяжелой форме.

Процедура проводится лишь в исключительных случаях, при наличии проблем со здоровьем, если по причине разрыва возникло серьезное кровотечение, либо развивается сепсис. В остальных случаях операцию отменяют или откладывают до лечения основных заболеваний.

Подготовка

Если рекомендовано удаление органа полностью, вместе с придатками, подготовка проводится по специальной схеме и занимает много времени. При обычной гистерэктомии также проводится полноценная подготовка и обследование. Сбор документов и обследование начинается несколько месяцев, чаще всего – за полгода до предполагаемой даты.

Предварительная терапия проводится, если обнаружено большое количество миом или одна, но увеличенная. Для лечения применяются гормональные препараты, например, гонадотропин Бусерелин депо.

Зачастую в процессе назначенного врачом лечения рост узлов приостанавливается, а их размер уменьшается, тогда может быть проведена операция. Также ее назначают экстренно, если остановить процесс не удалось и состояние женщины ухудшается.

Удаление матки (с шейкой или без)

1. Запишитесь на консультацию врача-гинеколога (хирурга), позвонив по номеру 8 843 212 22 44 (для жителей Казани) или по номеру 8 800 200 43 34 (для иногородних пациентов).

2. Пройдите консультацию врача гинеколога-хирурга. Только врач акушер-гинеколог Клиники Нуриевых по результатам приема дает разрешение на проведение процедуры.

3. Если разрешение на проведение процедуры было получено, пройдите к Инфомату в холле клиники и прочитайте памятку. Ответьте на вопросы тестирования и распечатайте необходимые документы (информированное согласие и памятку).

4. Ассистент врача гинекологии запишет вас на процедуру. Вам не нужно заранее сдавать анализы. Вы сможете сдать необходимые анализы в день процедуры.

5. В день процедуры в назначенное время подойдите в клинику в «Чистую зону».

Операция по удалении матки носит медицинское название – гистерэктомия. В зарубежной классификации выделяют тотальную гистерэктомию (удаление матки с шейкой) и субтотальную (удаление тела матки без шейки). В России удаление матки с шейкой называют – экстирпация, а удаление без шейки – ампутация.

Показания к удалению матки

Существует три основных показания к удалению матки:

— предраковые и раковые процессы в эндометрии или в шейке матки;
— аденомиоз (патологическое разрастание эндометрия в полости матки), который не поддается консервативной терапии, вызывает боли и кровотечения;
— большое количество узлов миомы матки, в том случае если женщина не планирует беременность.

Почему лапароскопия эффективнее полостной операции

Полостные операции по удалению матки относятся к числу сложных и нередко сопровождаются большой кровопотерей. После полостной операции требуется неделю провести в больнице, а в дальнейшем носить бандаж. Надежной альтернативой полостным операциям стала лапароскопия. Современные технологии позволяют удалить и извлечь из организма даже матку больших размеров, без травмирующих разрезов на теле, потери крови и долгого восстановления.

Как проходит операция

Удаление матки выполняется под общей анестезией. На животе делаются проколы для инструментов размером от 0,5 до 1 см. Один прокол нужен для камеры, изображение с которой выводится на экран. Для удобства хирургических манипуляций живот надувают углекислым газом. После проведения операции на животе не остается заметных следов. Для закрытия ранок используют хирургический клей, в этом случае не нужно обрабатывать ранку или снимать швы.

Экстирпация или ампутация

Решение удалять матку вместе с шейкой или оставить шейку зависит от врачебных показаний и желания пациентки. Для лапаросокпической операции оптимальным вариантом является экстирпация (т.е. удаления с шейкой), поскольку в этом случае матка довольно просто извлекается через влагалище. Важное показание к экстирпации – риск образования злокачественных клеток в шейке. Аргументы в пользу сохранения шейки высказываются рядом гинекологов. Считается, что ее отсутствие может спровоцировать выпадение половых органов. Однако статистические исследования не подтверждают связь между экстирпацией и выпадением. Женщины с удаленной шейкой страдают выпадением не чаще, чем женщины, которые не делали эту операцию.

Ранее старение и секс после удаления матки

Другой распространенный миф об удалении матки: ранее старение и снижение сексуальных ощущений. На самом деле матка, не является источником половых гормонов. Они вырабатываются яичниками. При наличии яичников процессы старения не ускоряются, и сексуальная жизнь не страдает. По окончании периода восстановления нет никакой разницы в сексуальных ощущениях. Если заболевания матки приносили боль и дискомфорт они даже становятся ярче. Если партнер не знает, что вы делали операцию, он не узнает об этом, если вы не скажете ему сами.

Удаление – крайняя мера

И все-таки, гистерэктомия – психологически сложный шаг. Поэтому мы стараемся назначать удаление матки только тем пациенткам, которые достигли менопаузы или вступят в нее через 2-3 года. И даже если в этом возрасте существует возможность сделать органосохраняющую операцию, мы обязательно назначим ее, а не удаление.

Врачи

Гистерэктомия матки в гинекологии

Гистерэктомия матки в гинекологии

Гистерэктомия матки в гинекологии

Запишитесь на прием

Заполните форму, и мы перезвоним вам для уточнения деталей приема

Стоимость услуг

Эта статья будет полезна всем тем, кто хочет забеременеть, и не имеет стойких проблем со здоровьем. Впрочем, женщинам без труб, или тем, кто хочет предохраняться от нежеланного зачатия. статья может быть так же полезна.

Экстирпация матки

Гистерэктомия матки в гинекологии

Экстирпация матки – это гинекологическая операция по удалению матки. Необходимо отметить, что гистерэктомия (экстирпация матки) – вынужденная процедура в том случае, если другие методы лечения не способны помочь.

Во время гистерэктомиии также возможно удаление придатков (яичников, маточных труб), если в этом есть необходимость.

В зависимости от степени вмешательства, выделяют следующие варианты операции по удалению матки:

  • Надвлагалищная ампутация матки
    Операция, при которой сохраняется шейка матки, сама матка удаляется
  • Гистерэктомия (тотальная, общая)
    Удаление матки, при необходимости удаляются придатки
  • Радикальная операция по удалению матки
    Кроме экстирпации матки производится удаление клетчатки, окружающей матку, региональных лимфатических узлов, части влагалища

В каком случае необходимо выполнение операции по удалению матки (гистерэктомии)?

Показания для выбора того или иного метода операции по удалению матки определяет лечащий врач-гинеколог.

Тактика лечения зависит от большого количества факторов (рост, вес, возраст пациентки, наличие сопутствующей патологии, обширность зоны поражения и т.д.).

Гистерэктомия возможна в двух вариантах:

  • Лапаротомическая
    Выполнение экстирпации матки через разрез брюшной полости. Этот метод применяется в современной гинекологии все реже, для него существуют особые показания, когда невозможно провести малоинвазивную операцию (лапароскопическую экстирпацию матки)
  • Эндоксопическая (лапароскопическая экстирпация матки)
    Операция, для которой характерно обеспечение доступа в брюшную полость через несколько небольших проколов. В них вводится инструментарий и оптическая система для контроля хода операции по видеомонитору

В каком случае необходимо выполнение операции по удалению матки (гистерэктомии)?

Показания для операции по удалению матки (экстирпации матки):

  • Онкологические заболевания (рак шейки и тела матки)
    В зависимости от степени поражения может проводиться ампутация матки или экстирпация матки (возможно с придатками)
  • Эндометриоз (в том числе аденомиоз)
    При обширном распространении процесса и наличии осложнений
  • Миома матки (доброкачественная опухоль)
  • Выпадение или опущение органов значительной степени, которые могут быть вызваны различными причинами (врожденный дефект, послеродовые осложнения, травматичные операции и т.д.)

При возможности, вне зависимости от того, какая операция проводится – ампутация матки или экстирпация матки, лучшим вариантом является лапароскопическая экстирпация матки (ампутация).

Преимущества лапароскопической экстирпации матки:

  • Минимальный косметический дефект
    Операция проводится через несколько небольших разрезов (проколов), размером до 1 см
  • Безопасность
    Количество послеоперационных осложнений сведено к минимуму за счет малоинвазивности и небольшой травматизации
  • Короткий восстановительный период
    Восстановительный период значительно короче, в отличие от проведения экстирпации матки традиционным лапаротомическим способом

Экстирпация матки в Нижнем Новгороде. Лапароскопическая экстирпация матки

Экстирпация матки в Нижнем Новгороде выполняется в сети клиник «Тонус» высококвалифицированными специалистами в области гинекологии. Операционные оснащены по последнему слову техники, согласно современным стандартам.

Адекватно подобранное анестезиологическое пособие снижает риск возникновения нежелательных реакций до минимума.Тактика лечения подбирается индивидуально в каждом отдельном случае. Таким образом, достигается максимально эффективный результат.

Записаться на прием в Центр акушерства и гинекологии вы можете по телефону 8 (831) 411-11-22

Влагалищная экстирпация матки

Влагалищная экстирпация матки предполагает ее удаление влагалищным доступом.

Показания

Потенциальными кандидатами на выполнение влагалищной экстирпации матки являются женщины, имеющие:

  • опущение или выпадение органов малого таза;
  • миому матки;
  • дисплазию шейки матки;
  • преинвазивный рак;
  • эндометриоз;
  • аденомиоз.

Оперативное вмешательство проводится только после предварительного обследования.

Влагалищная экстирпация матки

Влагалищная экстирпация матки с лапароскопической ассистенцией

Подготовка

Плановой операции с влагалищным доступом предшествует диагностический этап:

  • общеклинические исследования;
  • кольпоскопия;
  • мазки из цервикального канала на цитологию;
  • ПЦР, ИФА и другие методы выявления венерических заболеваний.

За сутки до хирургических манипуляций рекомендуется скорректировать рацион, основу которого должна составлять только пища в жидком виде. Следует отказаться от употребления овощей, фруктов, булок и пр. Более подробные рекомендации даст врач на предварительной консультации.

Накануне с лобковой зоны удаляются все волосы, при необходимости и по совету анестезиолога возможно применение седативных препаратов. Непосредственно за 1 час до операции проводится премедикация.

Операция

Влагалищная экстирпация матки осуществляется под эпидуральной анестезией или эндотрахеальным наркозом в условиях стационара в несколько этапов:

  1. Расположение пациентки на операционном столе.
  2. Обработка влагалища антисептиками.
  3. Введение влагалищных зеркал для улучшения визуализации.
  4. Фиксация шейки матки при помощи щипцов.
  5. Выполнение циркулярного доступа (слизистая оболочка на стыке шейки матки и влагалища разрезается скальпелем).
  6. Тракция шейки матки (с последующим вскрытием брюшины) сначала вперед и вверх, а затем вперед и вниз.
  7. Диагностика повреждений мочевого пузыря и мочеточников.
  8. Наложение зажима Вертгейма и пересечение тканей, наложение лигатуры.
  9. Выведение и удаление тела матки, наложение швов.

Каждый этап, сопровождаемый лигированием, позволяет обеспечить фиксацию всего связочного аппарата, за счет чего в дальнейшем удается избежать выпадения влагалища.

Гистерэктомия матки в гинекологии

Осложнения

Интраоперационные осложнения, связанные с ранением внутренних органов (мочевого пузыря, прямой кишки, мочеточника и т. д.) встречаются редко. Для обеспечения гемостаза на должном уровне накладываются зажимы на сосуды. В тяжелых случаях проводится лапаротомия.

Послеоперационный период

Обязательным условием благоприятного течения послеоперационного периода является ношение компрессионного белья (не менее 1 месяца). Избежать тромбоэмболии помогут антикоагулянты. При необходимости врач может назначить препараты, ускоряющие регенеративные процессы. Снизить выраженность болевых ощущений помогут нестероидные противовоспалительные препараты. Половые контакты исключаются на срок не менее 1,5 месяцев.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector