Гистеросальпингография маточных труб

К сожалению, в последние годы все чаще стали встречаться семьи, в которых нет детей. И это не от того, что они не хотят, а потому, что просто не могут. В большинстве случаев бесплодными оказываются женщины. Почему же так происходит? В основном женское бесплодие развивается на фоне патологических процессов, которые затрагивают маточные (фаллопиевые) трубы. Чтобы вовремя это диагностировать, нужно провести ГСГ (гистеросальпингографию).

Гистеросальпингография является методикой полной диагностики маточных труб. Маточные трубы — это орган, который является неотъемлемой частью репродуктивной системы. Благодаря этим трубам матка соединена с яичниками. Когда яйцеклетки начинают созревать в яичниках, то им необходимо выйти и попасть в матку. Именно в этом и помогают маточные трубы.

Когда происходит встреча сперматозоида с яйцеклеткой, то начинается процесс оплодотворения, который протекает в маточных трубах.

  • Как подготовиться к гистеросальпингографии
  • В каких случаях запрещена
  • Как проходит гистеросальпингография
  • Осложнения и последствия

Чтобы весь процесс оплодотворения прошел успешно, необходимо, чтобы маточные трубы имели правильную проходимость. В противном случае женщине не удастся забеременеть.

Проходимость труб может нарушаться в результате многих причин. Как правило, это воспалительные процессы, образование спаек, патологии инфекционного характера и многие другие. Когда проходимость нарушена, то у яйцеклетки нет возможности пройти свой путь и попасть в маточную полость. Из-за этого женщина никак не может забеременеть.

Существует такое понятие, как внематочная беременность. Это происходит в том случае, когда зародыш прикрепляется не в матке, а за ее пределами, то есть в маточной трубе. Внематочную беременность могут еще называть трубной. Такой вид беременности не заканчивается успешным рождением малыша. Как правило, маточная труба разрывается уже спустя месяц беременности. Этот процесс очень опасный для женского организма и может привести к необратимым последствиям. Если женщина не может долго забеременеть, то ее отправляют на диагностику маточных труб, так как это является основной причиной женского бесплодия.

Как подготовиться к гистеросальпингографии

Как и любая методика, диагностика ГСГ имеет определенную схему подготовки. В первую очередь, за два-три дня стоит воздержаться от интимной близости. На протяжении недели до самой процедуры необходимо полностью отказаться от мыла и других гигиенических средств. Подмываться нужно только с помощью спринцевания.

Также за 10 дней необходимо полностью прекратить прием гормональных лекарственных средств и вагинальных свечей. Исключением могут стать лекарственные препараты, который назначил сам врач.

В каких случаях запрещена

Врачи категорически запрещают проводить данную процедуру пациенткам в период вынашивания малыша, с аллергической реакцией на контрастное вещество, а также при инфекционных заболеваниях в области матки или ее шейки.

Поэтому перед тем, как назначить пациентке соответствующую процедуру, врачи обязаны отправить ее на дополнительные диагностические мероприятия, такие как:

  • ультразвуковое исследование половых органов, чтобы исключить или подтвердить беременность;
  • общий гинекологический осмотр;
  • мазок из влагалища для бактериологического исследования.

Только после этого можно проводить ГСГ.

Как проходит гистеросальпингография

Процедура проводится в лежачем положении. Женщину предварительно кладут на кушетку. Если показан рентген, то аппарат находится над половыми органами женщины. Если показано ультразвуковое исследование, то врач использует вагинальную методику исследования.

Вагинальное исследование проводится дольше, но как утверждают современные специалисты, данная методика более информативна. Перед началом процедуры необходимо обработать женские половые органы местным антисептиком. Обрабатываются не только наружные, но и внутренние (влагалище и шейка матки). Диагностика абсолютно безболезненна, единственное, что женщина может испытывать некий дискомфорт в тот момент, когда врач вводит катетер во влагалище. А во время самой диагностики у некоторых пациенток наблюдается тянущая боль в области низа живота, болевые ощущения схожи с периодом менструального цикла.

Процедура сама по себе легкая, но и тут бывают исключения. Например, если исследование проводится у женщины, ни разу не рожавшей. В таком случае катетеру тяжело продвигаться внутри влагалища.

Если женщина боится неприятных ощущений или в период менструального цикла у нее появляется острый болевой синдром, то ей могут ввести местный наркоз. Зачастую перед самой диагностикой женщине предлагают принять таблетку Но-шпы, чтобы снять так называемый спазм стенок влагалища. Если во время исследования влагалищные стенки будут сильно спазмировать, то это может негативно сказаться на результатах диагностического мероприятия.

Сама процедура длится не более 40 минут (если, конечно нет серьезных осложнений). Из этих 40 минут большая часть времени уходит на то, чтобы вывести из организма женщины контрастное вещество, а именно — из маточных труб в область брюшной полости.

По окончании диагностического мероприятия женщина еще некоторое время остается в кабинете и лежит на кушетке. Таким образом врачи перестраховываются, чтобы не допустить кровотечения. Если после гистеросальпингографии женщина наблюдает мажущие выделения из влагалища, то не стоит переживать — это естественный процесс и ничего страшного в нем нет.

Осложнения и последствия

  • Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
  • 21 совет, как не купить несвежий продукт
  • Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
  • Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
  • Ученые заявили, что молодость можно продлить

Гистеросальпингография считается одной из самых безопасных процедур, и, как правило, проходит без последствий и осложнений, которые могут негативно сказаться на здоровье пациентки.

Очень редко, когда в период процедуры у женщины наблюдается сильная аллергическая реакция на контрастное вещество. Поэтому перед диагностическим мероприятием нужно провести аллергопробу.

Достаточно редко, но все же бывают такие ситуации, как кровотечение. Это случается в результате того, что во время диагностики была повреждена слизистая оболочка матки. Поэтому врачи и просят женщину некоторое время провести в больнице, чтобы вовремя устранить данную проблему.

Естественно, если у женщины открылось кровотечение, то, возможно, начнется развитие инфекционного процесса.

Если у вас на протяжении долгого времени не получается зачать ребенка, то не отчаивайтесь — возможно, у вас непроходимость маточных труб. А эта проблема решаема.

Вы сможете создать ее после просмотра результатов анализов и получить преимущества постоянного клиента

Результаты без регистрации

  • ИНВИТРО
  • Медицинские услуги
  • ГСГ
  • МРТ головы
  • МРТ позвоночника
  • МРТ суставов
  • МРТ с контрастом
  • Дополнительные услуги
  • КТ головы
  • КТ с констрастом
  • КТ позвоночника
  • КТ суставов и костей
  • КТ внутренних органов
  • КТ мягких тканей
  • Дополнительные услуги
  • Рентген головы
  • Рентген тела
  • Рентген суставов костей
  • Дополнительные услуги
  • Гастроскопия
  • Колоноскопия
  • Ректосигмоскопия
  • УЗИ при беременности
  • УЗИ предстательной железы
  • УЗИ в педиатрии
  • Обследования сосудов
  • УЗИ мочевыделительной системы
  • УЗИ щитовидной железы
  • УЗИ органов брюшной полости
  • УЗИ органов малого таза
  • Маммологическое обследование
  • Прочие исследования

Гистеросальпингография представляет собой способ исследования матки и маточных труб после введения контрастного вещества. Исследование позволяет определить проходимость маточных труб и состояние слизистой оболочки матки, а также обнаружить патологические изменения, в том числе доброкачественные и злокачественные новообразования.

Гистеросальпингография (ГСГ) – метод рентгенографического обследования, позволяющий выявить анатомические изменения матки и характер проходимости маточных труб.

В диагностическом центре ИНВИТРО в Москве вы можете сделать ГСГ по назначению лечащего врача в следующих случаях: бесплодие у женщин (комплексное обследование для уточнения причин бесплодия, подготовка к ЭКО и искусственной инсеминации); невынашивание беременности; для оценки проходимости маточных труб; при подозрении на аномалии развития матки (нарушение анатомического строения, недоразвитие матки); подозрения на патологические изменения в полости матки (подслизистые миомы матки, синехии, внутренний эндометриоз, полипы эндометрия); подозрение на туберкулез полости матки и маточных труб.

Оборудование: General Electric Brivo DR-F.

Точный диагноз: изображение может быть увеличено в 4 раза для прицельного рассмотрения интересующей области.

Максимальный вес пациента – 160 кг.

Возможность распечатать копию снимка в любое удобное время.

ГСГ — гистеросальпингография, это процедура, исследующая проходимость маточных труб, которую производят для диагностики бесплодия. Фаллопиевы трубы — это узкие каналы, 10 см в длину и 0,1-1 см в диаметре, исходящие из матки и достигающие яичников, по ним происходит продвижение оплодотворенной яйцеклетки к матке. Поэтому при непроходимости маточных труб возникновение беременности невозможно.

Также часто бывают случаи частичной непроходимости, при которой может возникнуть внематочная беременность (симптомы), в этом случае яйцеклетка останавливается в трубе и развитие эмбриона происходит внутри нее. Для определения проходимости труб используется несколько методов:

  • ГСГ маточных труб
  • УЗИ гидросонография, эхогистеросальпингоскопия
  • Фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия
  • Диагностическая лапароскопия маточных труб

Метод ГСГ или гистеросальпингоскопии заключается в анализе рентгена, который получается после введения контрастного вещества и рентгенографирования маточных труб. Контрастное вещество чаще всего йодсодержащие препараты, они являются самыми малотоксичными при взаимодействии с излучением.

Варианты проведения процедуры, их преимущества и недостатки

  • Ультразвуковая ГСГ или эхографическая, сонографическая, УЗГСС

Это УЗИ, только с дополнительным введением жидкости в матку — раствор глюкозы, фурацилина, физраствор. Недостатком этого метода является малая информативность и возможность осмотра только единовременно одним врачом, производящим УЗИ, то есть невозможность рассмотреть результат другими врачами с течением времени, поскольку снимки не производятся. Преимуществом считается то, что этот метод быстрый, минимально инвазивный, менее болезненный, без радиационного облучения.

  • Рентгеновская ГСГГистеросальпингография маточных труб

При этом производится введение уротраста, верографина, урографина в полость матки при помощи специального катетера и проведение серии рентгеновских снимков. Достоинством такой процедуры является наглядность для изучения другими врачами и сравнение снимков в динамике, что невозможно при УЗГСС. Недостатком — облучение, возможное обострение воспалительного процесса в придатках после проведения исследования, незначительная болезненность во время и после процедуры. И хотя лучевая нагрузка при этом минимальна, следует в этом менструальном цикле предохраняться от беременности, поскольку могут быть негативные последствия для эмбриона.

Как происходит ГСГ маточных труб?

Как делают ГСГ маточных труб? Чтобы провести процедуру после гинекологического осмотра женщины в зеркалах, местного обезболивания, врач вводит канюлю (небольшую трубку) в шейку матки. С помощью шприца вводится через канюлю контрастная жидкость, которая способна задерживать рентгеновские лучи. Жидкость должна заполнить полость матки и проникнуть в трубы, при этом производится 4-6 снимков, затем инструмент извлекается из шейки, а жидкость, введенная при процедуре всасывается в кровь и затем выводится.

При ГСГ маточных труб больно или нет? Поскольку процедура может быть болезненной, чаще всего вводится местный анестетик — лидокаин. Также после процедуры у некоторых женщин могут быть ноющие боли внизу живота в течение нескольких дней после исследования.

Болезненность процедуры у каждой женщины может быть различной в зависимости от индивидуального болевого порога, а также состояние матки и придатков. В одних случаях даже при обезболивании женщины испытывают значительные болевые ощущения как во время введения вещества, так и после процедуры, а в других случаях ощущаются незначительные терпимые боли внизу живота, усиливающиеся после начала введения жидкости и проходящие через 30 минут после обследования.

Когда нельзя делать ГСГ?

Категорически противопоказано проведение гистеросальпингографии:

  • При аллергии на контрастное вещество, иногда у женщин аллергия на йодсодержащие препараты. Прочие активные вещества с нестабильными электронами являются более токсичными и наносят организму вред.
  • Во время беременности — поэтому обязательным условием является проведение теста на беременность перед ГСГ
  • Любые воспалительные процессы во влагалище, на шейке матки или придатках матки, поскольку высок риск рецидива хронических инфекций и самопроизвольного возникновения воспаления после процедуры в связи с активностью контрастной жидкости. Поэтому обязательным условием является гинекологический осмотр и мазок из влагалища.

Как подготовиться к гистеросальпингографии, на какой день ее проводят?

Подготовка к ГСГ маточных труб не сложная, просто перед процедурой следует придерживаться следующих правил:

  • Исключить половые контакты за 1-2 дня до исследования.
  • За неделю до процедуры нельзя использовать средства интимной гигиены и проводить спринцевание (см. опасность спринцевания)
  • Также за неделю нельзя использовать вагинальные таблетки, свечи, любые вагинальные средства, тампоны.

Как правило, гистеросальпингографию производят после менструации в течение 2 недель, это объясняется тем, что слизистая матки в это время еще небольшой толщины, не может перекрывать входы в трубы и женщина не может еще быть беременной.

Какие могут быть результаты?

На рентгеновских снимках при отсутствии спаек хорошо видна матка, заполненная жидкостью, узкие каналы труб и жидкость, вытекающая в брюшную полость. При этом врач может сделать вывод о проходимости маточных труб. Если контрастное вещество останавливается на некотором участке трубы — следовательно возникает предположение о ее непроходимости. По результату ГСГ можно определить не только проходимость маточных труб, но и установить такие заболевания, как полипы в матке, миома матки, гидросальпинкс, спайки, давящие снаружи на трубу или спайки в полости матки.

Даже удачно проведенная процедура может давать не точные результаты. Исследования, проводимые для определения способности эффективно определять нарушения состояния матки и маточных труб составляет 65%, а специфичность 80%, то есть определение конкретного заболевания из возможных. Чтобы проверить состояние полости матки дополнительно показана гистероскопия.

Осложнения и последствия после ГСГ

Эта процедура считается безопасной и в большинстве случаев не вызывает последствий и осложнений. Иногда, достаточно редко, могут быть сильные аллергические реакции на йодсодержащее контрастное вещество, особенно следует быть осторожными женщинам с бронхиальной астмой и склонных к аллергическим реакциям, уже имеющим аллергию на некоторые химические вещества. Очень редко при неудачном проведении ГСГ, когда врач не очень опытен, возможно прободение матки и развитие кровотечения, также нередко при наличии хронических инфекций, может произойти рецидив и возникновение воспаления придатков или эндометрита.

Гистеросальпингография маточных трубПациенткам с подозрением на патологии и заболевания органов малого таза назначают разные обследования и применяют различные методы диагностики. К ним относятся: ультразвуковое исследование, радиологическое обследование, диагностическая лапароскопия, гистеросальпингография и т.д.

Тип и количество анализов и диагностических методов назначаются индивидуально, в соответствии с показаниями и анамнезом. У каждого метода – свои особенности показаний, проведения и результатов.

Общая характеристика процедуры

Гистеросальпингография: что это в диагностике, когда и для чего назначается? На процедуру направляют, когда требуется проверить состояние матки и проходимость фаллопиевых труб. При проведении процедуры в матку вводится специальное контрастное вещество. Чаще всего ГСГ назначают пациенткам с подозрением на бесплодие. Метод подразумевает использование рентгеновского или ультразвукового оборудования:

  • рентгенологическая ГСГ дает полную и общую картину состояния матки и труб, считается классической и основной;
  • УЗИ-ГСГ дает информацию о состоянии полости матки и назначается, когда есть предположение о патологиях или деформациях.

Что именно назначается, решает лечащий врач.

Показания

Данный метод диагностики врачи-гинекологи выбирают для пациенток при подозрении и для выявления различных заболеваний и патологических изменений в полости матки.

Непроходимость маточных труб

Патология является одной из причин бесплодия и возникает, если имеются врожденные или приобретенные недуги в анатомии труб (после оперативного вмешательства или функциональных нарушений).

Истмико-цервикальная недостаточность – расширение канала шейки матки и его внутреннего зева до 5-7 мм

Преждевременное патологическое раскрытие шейки матки, вызывающее самопроизвольный аборт или преждевременные роды. ИЦН возникает при врожденных пороках развития матки, травмах, полученных во время родов, после оперативного вмешательства, при гормональных нарушениях и пр.

Аномалии развития матки и придатков

К аномалиям и порокам развития матки относятся любые изменения формы, местоположения, размера и т.д. Их наличие приводит к нарушениям в работе репродуктивной системы и различным функциональным расстройствам. Без лечения проблемы могут привести к бесплодию, осложнениям во время беременности и невынашиванию. Чаще всего недуги протекают без симптомов, поэтому нужна качественная диагностика.

Субмукозная миома или синехии (спайки в полости матки)

Миомы, синехии и другие внутриматочные патологии часто диагностируются целой группой у одной пациентки (практически всех возрастных групп). Патологии обладают схожей симптоматикой и требуют комплексного подхода в диагностике и лечении.

Аденомиоз, эндометриоидный рак, полипы, генитальная форма туберкулеза

Различные поражения слизистой оболочки матки обычно связаны с инфекционными или вирусными заболеваниями, гормональными нарушениями, воспалениями и т.д. и служат сигналами о серьезных проблемах в женском организме. Полипы возникают и развиваются на фоне таких патологий, как цервицит или эрозия шейки матки. Аденомиоз поражает другие ткани матки. Генитальный туберкулез приводит к нарушениям цикла, интоксикациям, бесплодию и т.д.

Подготовка к ГСГ маточных труб

Гистеросальпингография маточных трубИсследование назначают в первую половину цикла (желательно через несколько дней после окончания менструации). В этот период слизистая матки более мягкая и в нее проще вводить катетер. Кроме того, слизистая в этот период обеспечивает лучший обзор и не перекрывает вход в маточные трубы. Процедура проходит менее ощутимо для пациентки. Дополнительно назначаются анализы – мазок на флору и анализ крови и мочи, – которые нужно сделать заранее. Если результаты говорят о наличии патогенной флоры, то обследование может быть отложено из-за риска инфицирования полости матки. Помощь в расчете и назначении конкретного дня может оказать врач-гинеколог. На консультации необходимо сказать врачу об имеющихся аллергиях и противопоказаниях, а также задать интересующие вопросы о подготовке к гистеросальпингографии (ГСГ) маточных труб, и о том, как проводится процедура (рентген или УЗИ). Также за пару дней до того, как будет проводиться процедура ГСГ маточных труб, необходимо отказаться от половых контактов, за неделю – от спринцеваний, средств интимной гигиены, лекарств и препаратов (вагинальные свечи, таблетки, спреи и т.д.), если это не назначено и не согласовано с врачом.

Гистеросальпингография: как проводится?

Анестезия при проведении не требуется. Процедура безболезненна, возможно легкое ощущение тяжести внизу живота при введении контрастного вещества. При использовании рентгена излучение минимально.

Перед тем как сделать снимок, доктор вводит в матку специальную трубку, по которой подается раствор. Снимок дает возможность оценить состояние матки и расположение маточных труб. Процедура в среднем занимает 35-45 минут.

В некоторых случаях в течение недели могут быть кровотечения. Тогда доктор может порекомендовать медпрепараты для предотвращения воспалений. Подробно о том, как делают гистеросальпингографию, можно узнать у лечащего врача.

Противопоказания

Как и любая диагностическая процедура, ГСГ имеет ряд противопоказаний, о которых врач должен рассказать и предупредить.

Предположение о возможности наличия беременности

Если у вас задержка, то об этом необходимо сообщить врачу и сделать тест на беременность или сдать кровь (один из этапов подготовки к ГСГ маточных труб). Несмотря на то, что вред от ГСГ минимален, плод на ранних сроках может не прижиться. За несколько недель до процедуры рекомендуется предохраняться.

Беременность и кормление грудью

Врачи настоятельно не рекомендуют проводить ГСГ во время беременности или кормления. Все по тем же причинам: даже при крайне незначительном воздействии на организм женщины всех компонентов процедуры индивидуальная реакция организма непредсказуема.

Кровянистые выделения из половых путей

Диагностику не проводят во время месячных и при кровотечениях по другим причинам. Во-первых, это может указывать на наличие проблем в организме и на угрозу здоровью и жизни пациентки. Во-вторых, кровотечение помешает получить четкие результаты.

Острые инфекционные заболевания

Наличие инфекций, как и прием лекарственных препаратов, может сказаться на результатах.

Степень чистоты влагалища ниже II и острые воспалительные процессы в половых органах

При проведении процедуры инфекция половых путей может распространиться на другие участки – ситуация ухудшится.

Тяжелые хронические соматические заболевания

Контрастное вещество может спровоцировать обострение хронического заболевания и ухудшить состояние здоровья и самочувствие пациентки.

Последствия и возможные осложнения после гистеросальпингографии (ГСГ) маточных труб

После проведения процедуры, в течение недели, возможны кровотечения, начало воспалительных процессов (если в мазке были высокие показатели лейкоцитов) в матке и маточных трубах, аллергия на контрастное вещество. Неприятные последствия могут возникнуть при отсутствии должной подготовки к процедуре (выяснение всех противопоказаний).

Гистеросальпингография — рентгенконтрастный метод исследования органов репродуктивной системы, который дает возможность оценить состояние матки и маточных труб. Средняя длительность процедуры — около получаса. После манипуляции женщина может отправляться домой.

Гистеросальпингография маточных труб

  • Суть процедуры
  • Показания и противопоказания к исследованию
  • Подготовка
  • Расшифровка полученных результатов
  • Возможные последствия
  • Записаться на диагностику

Суть процедуры

Гистеросальпингографию выполняют в специально оборудованном рентгенологическом кабинете. Подготовленного пациента укладывают в гинекологическое кресло. Наружные половые органы обрабатывают антисептическими раствором. Затем в цервикальный канал вводят катетер, через который полость матки наполняют контрастным веществом. Вначале контраст заполняет полость матки, затем — трубы. При нормальной проходимости небольшое количество вещества может попадать в брюшную полость. После введения лекарства выполняют серию снимков. Контраст отражает рентгеновские лучи, благодаря чему врач может увидеть и оценить внутренние контуры полости матки и маточных труб.

Рентгенконтрастные вещества делят на три группы:

  • водорастворимые препараты содержат в своем составе йод. Во время их применения очень важно вовремя сделать снимок — момент наполнения полостей проходит быстро из-за растворимости медикамента.
  • жирорастворимые препараты также используются для гистеросальпингографии, однако, они характеризуются более высокой вязкостью и низкой всасываемостью.
  • нерастворимые препараты в гинекологии не применяются.

Основные преимущества рентгенконтрастного исследования маточных труб:

  • возможность проведения в амбулаторном режиме;
  • высокая скорость проведения обследования;
  • безопасность.

Процедура безболезненна, поэтому общий наркоз женщине не потребуется.

Показания и противопоказания к исследованию

Обследование матки и труб показано в следующих случаях:

  • подозрение на патологические изменения в матке и трубах, которые могут стать причиной бесплодия;
  • диагностика причин невынашивания беременности;
  • в рамках подготовки к ЭКО;
  • субмукозные миомы;
  • полипозные разрастания;
  • гиперплазия эндометрия;
  • эндометриоз;
  • спаечный процесс в полости матки и маточных трубах;
  • истмико-цервикальная недостаточность.

Экспертное мнение врача

Гистеросальпингография маточных труб

Литвинов Владимир Валентинович

Противопоказания к процедуре:

  • острые инфекционные заболевания;
  • воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
  • варикозное расширение вен, сопровождающееся образованием тромбов;
  • менструация;
  • период вынашивания ребенка и грудного вскармливания;
  • злокачественные опухоли шейки матки;
  • нарушение функции щитовидной железы;
  • аллергия на йод;
  • почечная, печеночная и сердечно-сосудистая недостаточность.

При наличии противопоказаний врач предложит другие, более безопасные методы обследования.

Подготовка

Перед обследованием пациентке нужно сдать следующие анализы:

  • мазок из влагалища, уретры и шейки матки на патологическую флору;
  • мазок из шейки матки на цитологическое исследование;
  • исследование на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис;
  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический скрининг — по показаниям.

Перед процедурой женщине нужно сообщить врачу о наличии инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы, аллергических реакций на лекарства в целом и на йод, патологиях со стороны печени и системы крови, приеме лекарств, разжижающих кровь, сахарном диабете, возможной беременности. Начиная с первого дня менструального цикла, в который проводится обследование, пара должна предохраняться с помощью презерватива. За неделю до процедуры нужно отказаться от спринцевания, использования вагинальных свеч и тампонов, исключить половые контакты.

Женщина приходит в клинику в день обследования, натощак. Непосредственно перед процедурой ей ставят очистительную клизму, просят опорожнить мочевой пузырь, вводят спазмолитики и успокоительные средства. Врач разъяснит суть вмешательства, расскажет о возможных осложнениях.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровывая результаты гистеросальпингографии, врач обращает внимание на такие моменты:

  • форма матки — имеет вид треугольника, обращенного основанием вверх;
  • края стенки матки — ровные и гладкие;
  • дно матки — вдавленной или овальной формы;
  • углы матки — острые;
  • границы шейки матки;
  • размер, форму и длину маточных труб.

Контрастное вещество должно визуализироваться в брюшной полости, что говорит о проходимости придатков.

Возможные последствия

В течение 2-5 дней после обследования у женщины могут наблюдаться вязкие темно-коричневые выделения. Это остатки контрастного вещества. Также возможны незначительные болевые ощущения внизу живота. Для их уменьшения врач порекомендует спазмолитики и нестероидные противовоспалительные средства.

Осложнения при этом виде обследования встречаются крайне редко. К ним относятся:

  • инфекционные процессы, развивающиеся из-за проникновения патогенной флоры из влагалища в полость матки;
  • аллергия на контрастное вещество;
  • кровотечение.

Восстановительный период после обследования длится около 2 недель. В это время женщине нужно отказаться от посещения сауны и бани, купания в бассейне и открытых водоемах. Планировать беременность можно уже в следующем менструальном цикле.

В клиниках Москвы цены на процедуру несколько выше, чем в регионах, однако здесь можно пройти обследование по ОМС. Цены на процедуру в Москве от 3500 рублей. ГСГ — один из основных методов диагностики, применяющийся при бесплодии. Ежегодно в Российской Федерации проводят около 200 000 процедур. Максимальная доза облучения, которую получает женщина во время обследования — 6 миллигрей, тогда как максимально безопасная доза облучения — 100 миллигрей.

  1. Гинекология: учебник/ под ред. В.Е. Радзинского, А.М. Фукса. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
  2. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство / под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко.М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.
  3. Дубинская Е.Д., Гаспаров А.С., Барабанова О.Э. и др. Диагностические возможности гистеросальпингографии и гистеросальпингосонографии у пациенток с бесплодием и спаечным процессом в малом тазу // Гинекология. 2012. Т. 14
  4. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В.Е. Радзинского. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

16 клиник

4 средний рейтинг

Услуга Цена, руб.
Сальпингография 3500
Эхо-гистероскопия 3000
МСГ. Стоимость не включает до госпитальное обследование и рентгенобследование. 3500
Эхогистеросальпингоскопия (без стоимости приема гинеколога) 1800
Эхогистеросальпингоскопия (проверка полости матки и проходимости маточных труб) 5000
Эхогидрогистеросальпингография (ЭхоГСГ ультразвуковое исследование проходимости маточных труб) 4500

Гистеросальпингография маточных труб

Пн-Пт 08:00-19:00

09:00-15:00

  • Эхогистеросальпингоскопия (проверка полости матки и проходимости маточных труб) 5000

Пн-Пт 08:00-19:00

08:00-19:00

  • Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) 2900

Гистеросальпингография маточных труб

Пн-Пт 07:30-19:00

08:00-19:00

  • Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) 1280

Пн-Пт 08:00-20:00

09:00-16:00

Вс 09:00-16:00

  • Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) 6500

Пн-Пт 09:00-19:00

10.00-14-00

  • Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) 5000

Гистеросальпингография маточных труб

Пн-Пт 08:00-19:00

08:00-19:00

Вс 09:00-15:00

  • Сальпингография 3500

Пн-Пт 08:00-20:00

08:00-14:00

  • Эхогистеросальпингография (Эхо-ГСГ) 3500

Пн-Пт 08:00-20:00

08:00-15:00

Ростовская клиника «Бест Клиник» — это лучших диагностический центр. Лечение здесь проводят и амбулаторно, и в стационаре. Бест Клиника располагает операционными, в которых можно выполнять операции любого уровня сложности.

  • Эхо-гистероскопия 3000
  • ЭХО ГГСГ (ультразвуковая гидрогистеросальпинография (обезболивание) 6000

Пн-Пт 08:00-20:00

08:00-20:00

Вс 09:00-18:00

  • Сальпингография 3950

Пн-Пт 09:00-19:00

09:00-15:00

  • МСГ. Стоимость не включает до госпитальное обследование и рентгенобследование. 3500

Гистеросальпингография маточных труб

Гистеросальпингография (ГСГ) — это рентгенологический метод исследования полости матки и характера проходимости маточных труб с использованием контрастного вещества (водорастворимый йодсодержащий препарат). Данное исследование используется для уточнения или постановки диагноза. Гистеросальпингография выполняется в рентгенологическом кабинете совместно двумя врачами — гинекологом и рентгенологом.

  • подозрение на трубное бесплодие (диагностика нарушения проходимости маточных труб различной этиологии)
  • подозрение на наличие патологии полости матки (полипы, миоматозные узлы, синехии, аномалии развития)
  • подозрение на наличие спаечного процесса в тазу
  • наличие в организме острых инфекционных процессов любой этиологии
  • воспалительные процессы в матке и придатках
  • аллергия на препараты, содержащие йод
  • маточное кровотечение
  • беременность или подозрение на беременность

Как выполняется гистеросальпингография в ЦЭЛТ?

  • Безболезненно
    С целью обезболивания эффективно применяются нестероидные противовоспалительные средства (вольтарен, найз, диклофенак в виде ректальных свечей) за час до процедуры или внутримышечно перед исследованием. Дополнительного обезболивания, как правило, не требуется.
  • Под контролем гинеколога и рентгенолога
    Пациентка укладывается на стол в рентгеновском кабинете на спину с согнутыми в коленях ногами. Врач-гинеколог производит обработку антисептиком влагалища и шейки матки. Шейка матки фиксируется пулевыми щипцами, через цервикальный канал под контролем монитора вводится контрастное вещество в полость матки и, если трубы проходимы, в трубы и брюшную полость. Выполняется серия снимков на рентгеновском аппарате, которые затем оценивает и описывает специалист. Заключение о результатах ГСГ вместе со снимками выдается на руки пациентке.

Благодаря накопленному опыту наши гинекологи успешно выполняют ГСГ маточных труб, получают качественные результаты и дают точные заключения даже в тех случаях, когда в других медицинских учреждениях исследование оказалось не информативным, например, из-за особенностей анатомии половых путей и возникших из-за этого технических трудностей.

Здравствуйте, дорогие доктора. Мне 28 лет. Вот уже год пытаюсь забеременеть. Муж проверился, все нормально. У меня немного повышен 17-он прогестерон, тестостерон. Часто бывают аноовуляционные циклы. Врач назначил по пол таблетки метипреда и отправила на ГСГ маточных труб, чтоб в дальнейшнем делать стимуляцию овуляции. Никогда воспалений, беременности, абортов и прочего не было. Нужно ли делать ГСГ? Как-то не хочется туда лишний раз лесть, а то пишут что после гсг могут спайки появится и воспаление. Не вредно ли делать ГСГ? Какое лечение, по вашему мнению, необходимо в моем случае?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дело в том, что в гос клиниках ГСГ — это стандарт обследования перед стимуляцией овуляции и врач ОБЯЗАН Вам ее назначить. Если Вы лечитесь в частной клинике, то можете написать письменный отказ от процедуры и перейти сразу к стимуляции овуляции. Нужно еще понимать, что в частном центре лишнее обследование — лишние деньги.

Необходима ли процедура — решать Вам. Она неприятна, но позволяет не тратить время и деньги на стимуляцию овуляции, если обе трубы не проходимы или определить, какая не проходима и стимулировать только соответствующий яичник. Пациенток со спайками от ГСГ не встречал — это интернет-страшилки.
Я бы рекомендовал ГСГ, но можно и отказаться.
В целом, тактика лечения выбрана верно.
С этого нужно начинать.

ГСГ расшифровывается как гистеросальпингография. Это процедура в сфере гинекологии, которую применяют при бесплодии у пациенток для исследования проходимости маточных труб.

Фаллопиевы трубы представляют собой каналы, длина которых 10 сантиметров, а диаметр всего от 0,1 до 1 см. Они начинаются в матке и «стремятся» к яичникам. По ним яйцеклетка, которая слилась со спермием, двигается в полость матки. Если трубы непроходимы, то и зачатие состояться не может, что делает невозможной беременность естественным путем.

Трубы могут быть частично непроходимы. Тогда возникает внематочная беременность. Это значит, что плодное яйцо не может свободно пройти по трубе и крепится в ней, начиная там же развиваться. Такое состояние требует срочной операции, потому что угрожает здоровью и жизни пациентки.

Методы определения проходимости труб

Актуальные методы определения проходимости маточных труб такие:

  • Диагностическая лапароскопия
  • Фертилоскопия и трансвагинальная гидролапароскопия
  • УЗИ гидросонография, эхогистеросальпингоскопия
  • ГСГ

Гистеросальпингоскопия осуществляется путем введения контраста и проведения регтгена, а потом анализа информации доктором. Большинство контрастных веществ это препараты с содержанием йода. Они дают низкий токсичный эффект, взаимодействуя с излучением рентген-аппарата.

Гистеросальпингография маточных труб

Виды процедуры

  • УЗГСС (ультразвуковая ГСГ/ сонографическая)

Это ультразвуковая диагностика, при которой в матку вводится физраствор, фурацилин или раствор глюкозы. Этот метод считается малоинформативным. К тому же, в одно время осмотр может делать только одним специалист. Снимки не делаются, потому другие врачи не могут увидеть картину.

Преимущества УЗГСГ: быстрота, минимальные болевые ощущения, минимальная инвазивность, отсутствие радиационного облучения.

  • Рентгеновская ГСГГСГ

Через катетер в матку пациентки вводят верографин, уротраст или урографин, а потом делают ряд снимков с помощью рентгена. Преимущества процедуры: возможность изучения другими специалистами, возможность сравнения снимков в динамике, в отличие от УЗГСС.

Минусы метода: облучение женщины, веротность обострения воспаления в придатках, болевые ощущения в ходе рентгеновской ГСГГСГ и после нее. Хотя облучение не такое сильное, но в этом менструальном цикле женщине не советуют зачинать ребенка, потому что у него могут быть отклонения в развитии.

Ход операции

Сначала делается осмотр пациентки гинекологом при помощи зеркал, потом проводят обезболивание местно. Затем берут канюлю (это трубка небольших размеров) и вводят в шейку матки пациентки. Специалист берет шприц и вводит через канюлю контрастное вещество, которое задерживает рентгеновское излучение.

Контраст заполняет матку и попадает в трубы. Врач при этом делает от 4 до 6 рентген-снимков. Потом канюлю достают из шейки. Со временем происходит всасывание контрастного вещества в кровь и вывод естественным образом.

Болевые ощущения при ГСГ

Многих интересует вопрос, больно или нет проводить ГСГ маточных труб. В ходе процедуры возможны болевые ощущения, потому врач заранее вводит лидокаин. Это препарат, который оказывает анестезирующий эффект местно. То есть общего наркоза не будет.

После ГСГ могут быть ноющие боли в нижней части живота на протяжении 2-4 суток. Боли могут быть слабыми, средними или сильными. Это зависит от того, какой болевой порог у пациентки, в каком состоянии ее придатки и ее матка. В части случаев даже при хорошей местной анестезии пациентки чувствуют боль, когда вводится контраст перед проведением снимков. После процедуры у них также болит живот.

В части случаев боль в животе может быть терпимой, не причиняет особого дискомфортна. Причем эти ощущения сильнее, когда жидкость вводят через шприц и канюлю, а через пол часа после процедуры боль исчезает.

Противопоказания

Врачам (да и самим пациенткам) обязательно нужно знать, когда нельзя делать гистеросальпингографию, то есть ГСГ.

Перед ГСГ делают пациентке тест на беременность, чтобы быть уверенными в том, что в ее организме не развивается плод.

  • аллергия на контраст

У пациентки может быть аллергическая реакция на препараты, в состав которых входит йод. Другие активные вещества с нестабильными электронами более токсичны и могут существенно навредить человеку.

  • любое воспаление на шейке матки, во влагалище или в придатках

Может активизироваться хроническая инфекция после процедуры, что объясняется действием контрастного вещества. По этой причине назначается осмотр гинекологом и взятие мазка из влагалища. Анализы покажут, насколько здоровая флора во влагалище пациентки, нет ли воспаления.

Подготовка

Следует знать правила подготовки к ГСГ, и на какой день проводится процедура. Подготовка довольно простая:

  • не заниматься сексом за 2 дня до ГСГ
  • за 7 дней до процедуры отказаться от применения средств интимной гигиены и спринцеваний
  • за 7 дней до ГСГ не применять свечи, вагинальные суппозитории или таблетки, а также тампоны (перейдите на прокладки)

ГСГ маточных труб делают после критических дней (на протяжении 14 дней от конца). Причина в том, что слизистая матки имеет незначительную толщину в этот период, не перекрывает вход в трубы, и женщина еще не может быть беременной.

Результаты

Рентгеновские снимки, если нет спаек, показывают матку, в которой есть жидкость, трубы и контраст, который вытекает вытекающая в брюшную полость. Снимок дает возможность специалисту оценить, насколько проходимы маточные трубы пациентки.

Иногда контраст «тормозит» на определенном участке трубы, что говорит о непроходимости. Также при ГСГ определяются спайки в матки, спайки снаружи трубы, гидросальпинкс, миома и полипы при их наличии. Если ГСГ проведено удачно, результаты всё равно могут быть не точны.

Эффективность процедуры — 65 процентов, а специфичность 80 процентов. Последний показатель означает определение конкретной болезни из возможных. Для проверки полости матки пациентки делают также гистероскопию.

Последствия

ГСГ — безопасная процедура. В основном осложнений и последствий нет. В редких случаях у пациенток возникает тяжелая аллергия на вводимый контраст. Нужно тщательно проверять на аллергию тех, кто склонен к аллергическим проявлениям, и тем, у кого есть бронхиальная астма.

В редких случаях процедура неудачная. Такое бывает, если у врача нет достаточного опыта. Он может проткнуть матку, вследствие чего разовьется кровотечение.

Если есть хроническая инфекция, как уже отмечалось выше, может возникнуть возобновления процесса и симптоматики. Вероятно воспаление придатков и эндометрит, но такие случаи редкие.

  1. Характеристика манипуляции
  2. Показания к проведению
  3. Противопоказания
  4. Предварительная подготовка к исследованию труб
  5. Как проводится

Характеристика манипуляции

Гистеросальпингография относится к диагностическим процедурам и широко распространена в гинекологии. Данная манипуляция позволяет определить, в каком состоянии находится матка и придатки.

Гистеросальпингография выполняется путем введения контрастного вещества по тонкому катетеру через шейку матки. Техника осмотра труб выбирается на усмотрение врача – УЗ-диагностика или рентген.

Показания к проведению

Основным показанием к проведению диагностики является трубное бесплодие. При подозрении на непроходимость яйцеводов ГСГ назначается всем женщинам. Также процедура выполняется при других основаниях:

  • новообразования в маточных трубах;
  • патологии миометрия;
  • гиперплазия эндометрия;
  • аденомиоз;
  • подозрение на туберкулез органов малого таза и пр.

УЗИ с использованием контрастного вещества выполняется при подтвержденных патологиях матки и фаллопиевых труб после проведенного лечения. Манипуляция позволяет оценить эффективность проведенной терапии и при необходимости внести корректировки в дальнейшую тактику действий.

Противопоказания

На начальном этапе подготовки назначается обследование, которое позволяет исключить опасные состояния организма, запрещающие проведение манипуляции. Противопоказаниями для являются следующие обстоятельства:

  • воспаление влагалища, матки или придатков;
  • подозрение на беременность;
  • возможность развития аллергических реакций на введение контрастного вещества;
  • недостаточность функции почек;
  • заболевания сердца;
  • психоневрологические патологии;
  • нарушения работы щитовидной железы.

Результаты предварительных анализов оцениваются врачом. При отсутствии ограничений выбирается дата исследования. На какой день цикла выполнять ГСГ, зависит от исходного состояния здоровья.

Предварительная подготовка к исследованию труб

Во время проведения предварительной подготовки у женщины могут быть обнаружены инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза. Выполнять гистеросальпингографию в этом случае нельзя. Необходимо сначала провести противомикробное лечение, которое занимает обычно 1-3 недели. Повторный анализ сдается не раньше, чем через 2 недели после завершения антибактериальной терапии. Если результат мазка удовлетворительный, то можно выбрать подходящий день для проведения ГСГ.

При отсутствии противопоказаний процедура назначается в следующем цикле после обследования. Оптимальным временем для выполнения диагностики состояния маточных труб является 5-6 день от начала менструального кровотечения. При затяжных месячных следует подождать до 9-11 дня.

Чем раньше после завершения менструации проведена гистеросальпингография, тем информативнее будет результат. В этот период толщина эндометрия минимальна, что позволяет оценить состояние функционального слоя матки.

Условия для проведения гистеросальпингографии:

  • В цикле, когда выполняется диагностика, не рекомендуется половая жизнь без использования контрацептива. Если беременность наступит до ГСГ, то она прервется из-за потока контрастного вещества. Зачатие после процедуры также не приветствуется, поскольку нельзя предположить, как организм отреагирует на вмешательство.
  • За несколько дней до манипуляции рекомендуется придерживаться диеты. Следует исключить из рациона любые продукты, которые повышают газообразование в кишечнике. Нельзя принимать алкоголь. Накануне процедуры стоит отдать предпочтение легкому ужину, а последний прием пищи сделать не позднее, чем за 4 часа до исследования.
  • При трудностях с опорожнением кишечника в день манипуляции необходимо использовать слабительные средства по согласованию с врачом или сделать очистительную клизму. Заполненный кишечник может затруднить диагностику. Перед процедурой необходимо опустошить мочевой пузырь.
  • В день проведения обследования надо отложить все дела. После манипуляции женщины часто чувствуют боли и нуждаются в покое.

Следующий этап подготовки начинается в тот момент, когда пациентка приходит в медицинское учреждение.

Как проводится

Диагностическая гистеросальпингография обычно не требует госпитализации. Женщине, пришедшей на процедуру, предлагают стерильное белье. Манипуляция выполняется в малой операционной или рентгенологическом кабинете. Место проведения зависит от того, какой вариант диагностики выбран – ультразвуковая или снимок рентген-аппарата.

В ходе процедуры выполняются действия:

  1. Введение лекарственных средств перед манипуляцией выполняется в большинстве медицинских учреждений. На усмотрение врача выбираются спазмолитики, успокаивающие средства и препараты, блокирующие активность желез внутренней секреции. Данный этап подготовки носит название премедикация.
  2. Пациентка располагается на гинекологическом кресле или специальном столе, предназначенном для проведения гистеросальпингографии. Перед введением контрастного вещества наружные половые органы женщины обрабатываются антисептиком. Следует отметить, что катетер будет введен в шейку матки, поэтому правила асептики необходимо соблюдать на всех этапах выполнения процедуры.
  3. С помощью расширителей выполняется разведение влагалищных сводов. Эта процедура является безболезненной и напоминает обычный гинекологический осмотр.
  4. Тонкий катетер аккуратно вставляется в шейку матки и продвигается вглубь по цервикальному каналу. В это время в нем уже находится контрастное вещество, поэтому процесс продвижения можно отследить с помощью аппарата ультразвуковой диагностики.
  5. Когда все будет готово для начала исследования, специалист устанавливает трансабдоминальный датчик на нижней части живота пациентки и отслеживает траекторию потока жидкости.

В норме контрастное вещество должно пройти по маточной полости, проникнуть в фаллопиевы трубы и выйти в брюшную полость. Во время гистеросальпингографии женщина отмечает незначительные тянуще ощущения в животе, похожие на начало менструального цикла. Если в полости матки и трубах отсутствуют спайки, то сильных болей пациентка не испытывает.

Иногда при прохождении контрастного вещества может нарушаться целостность мелких спаек. Разрывы тонких пленок сопровождаются кратковременными болями. Они не представляют опасности для пациентки. Напротив, при одновременной гидротубации с помощью ферментированных и антибактериальных растворов восстанавливается проходимость маточных труб и повышается вероятность наступления беременности в будущем.

После проведения гистеросальпингографии у женщины могут быть ноющие боли в животе и незначительные выделения из половых путей. Беспокоящие признаки обычно проходят самостоятельно в течение 1-2 суток. Дальнейшие рекомендации врач дает на основании результатов гистеросальпингографии.

Гистеросальпингография маточных труб

Гистеросальпингография (ГСГ) — это методика, позволяющая исследовать проходимость маточных труб и состояние полости матки, диагностировать различные патологии матки: подслизистую миому матки, полипы эндометрия, эндометриоз, спайки в полости матки, пороки развития матки (внутриматочную перегородку или двурогую матку). При планировании беременности ГСГ актуальна не только для определения проходимости маточных труб, но и для диагностики истмико-цервикальной недостаточности – патологии цервикального канала, которая без адекватной коррекции приводит к невынашиваемости беременности.

Информативность ГСГ весьма высока, при этом сама процедура малоинвазивна, проводится амбулаторно, под местной анестезией, занимает совсем немного времени, не требует особой подготовки.

При подготовке к ГСГ необходимо обследоваться на наличие скрытых инфекций и воспалительного процесса – это связано с тем, что после процедуры процесс может перейти в острую фазу.

Показания к ГСГ:

подозрения на туберкулез полости матки и труб;

внутриматочная патология (подслизистая миома матки, полипы и гиперплазия эндометрия, внутренний эндометриоз);

аномалии развития матки;

исключение спаечных процессов перед полостными операциями.

Противопоказания к ГСГ:

аллергия на контрастное вещество (повышенная чувствительность к йоду).

Как проводится исследование?

В полость матки через цервикальный канал и маточные трубы с помощью специального катетера вводится контрастное вещество. Если маточные трубы проходимы, то контраст, не задерживаясь в них, попадает в брюшную полость. Далее выполняется рентгенологическое исследование. На снимке врач может оценить не только состояние маточных труб (проходимость, структуру, размеры), но и увидеть размер и форму матки, диагностировать наличие полипов эндометрия, спаек в полости матки, синехий, миомы и других патологий.

Вся процедура продолжается всего 15-30 минут.

Исследование обычно проводится в первую фазу менструального цикла (сразу после окончания менструации). В отдельных случаях, в частности, при диагностике истмико-цервикальной недостаточности, процедуру назначают на 16-18 день цикла.

Какие могут быть последствия после процедуры?

Во время исследования и пару часов после него пациентка может испытывать легкие тянущие боли внизу живота – это связано с тем, что при попадании контрастного вещества в брюшную полость может появиться перинатальное раздражение. Обычно эти неприятные ощущения снимаются спазмолитиками. В течение 1-2 суток после ГСГ могут появляться небольшие кровянистые выделения из половых путей.

Также важно, что в месяц, в который запланирована ГСГ, необходимо использовать средства контрацепции – доза рентгенологического облучения при процедуре минимальна, но, тем не менее, это является противопоказанием для наступления беременности.

Осложнения после процедуры.

Осложнения могут быть вызваны тем, что до процедуры не было проведено обследование на наличие инфекций и воспалительного процесса, что может привести к обострению. Еще возможна аллергическая реакция на контрастное вещество (редко).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector