Гонорея при беременности

Гонорея при беременности

Гонореей называют инфекционное заболевание, которое протекает преимущественно в мочеполовой системе. Оно передаётся половым или бытовым путём. Возбудитель патологии – гонококк, который поражает слизистые оболочки органов мочеполовой системы, а также конъюнктиву глаза, миндалины, носоглотку, и вызывает воспалительный процесс.

Причины

Инкубационный период заболевания может продолжаться 5-10 дней, иногда его длительность может доходить до 1 месяца. У беременных патология проявляется в нескольких формах. По уровню продолжительности заболевания различают свежую и хроническую гонорею. Свежая гонорея длится менее 2-х месяцев, патология в хроническом течении – более 2-х месяцев.

По клиническому течению гонорея классифицируется на несколько видов, среди которых:

  • острая, то есть с ярко выраженными симптомами;
  • подострая, характеризующейся постепенным развитием признаков;
  • торпидная, проявляющейся в виде малозаметных признаков;
  • латентная, характеризующейся отсутствием каких-либо симптомов патологии.

Также заболевание может отличаться по степени локализации и протекать как с осложнениями, так и без них. Заболевание может развиваться в верхних или нижних отделах мочеполовой системы, а также в других органах: конъюнктиве глаза, в суставах, лёгких и на слизистой глотки.

Заражение беременной гонореей осуществляется преимущественно половым путём. Также возможен бытовой путь заражения данным заболеванием, например, при использовании общих ванн и санузлов.

Симптомы

В период беременности гонорея, как правило, протекает с маловыраженными симптомами. Она проявляется в виде следующих признаков:

  • отекание половых органов и сильный зуд;
  • болевые ощущения, появляющиеся при мочеиспускании;
  • выделения гнойного характера из влагалища;
  • боли в нижней части живота, которые отдают в поясничный отдел.

Диагностика гонореи у беременной

Для установления диагноза у беременных используются различные методики. Сначала доктор осматривает будущую маму, осуществляет анализ клинических проявлений заболевания, изучает анамнез патологии и данные анамнеза жизни беременной. После этого проводится ПЦР-диагностика, выявляющая наличие гонококковой бактерии в органах мочеполовой системы. Кроме того, беременной делают иммуноферментный анализ, позволяющий обнаружить специфические антитела, проводят мазок из влагалища и бактериологическое исследование выделений из шейки матки. Также будущей маме может быть назначена консультация дерматовенеролога.

Осложнения

Гонорея – это заболевание, которое несёт особые последствия и для беременной, и для ребёнка. Данная патология может вызывать хориоамнионит, то есть, воспалительный процесс в плаценте и оболочке плода, а также преждевременное отхождение околоплодных вод. Кроме того, гонорея может вызвать выкидыш или стать причиной преждевременных родов.

При внутриутробном заражении у ребёнка может возникнуть гонококковый сепсис – вид заражения крови, приводящий к внутриутробной гибели плода.

Таким образом, лечение гонореи у беременной должно осуществляться незамедлительно, при обнаружении первых симптомов заболевания. В противном случае, всё может закончиться весьма плачевно.

Лечение

Что можете сделать вы

Если будущая мама обнаружила у себя неприятные симптомы гонореи, она ни в коем случае не должна заниматься самолечением. Заболевание может привести к опасным последствиям и для здоровья беременной, и для самочувствия плода. Необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу, который назначит диагностику заболевания и проведёт его грамотное лечение.

Что делает врач

Лечение гонореи у беременной проходит с использованием антибиотической терапии, а также физиотерапевтических процедур. Кроме того, будущей маме могут быть назначены пробиотики – препараты, которые помогают восстановить микрофлору влагалища, и специальные антибактериальные средства, используемые для орошения половых органов. Лечение от гонореи осуществляет не только будущая мама, но и её половой партнёр. В противном случае существует риск повторного заражения. В течение всего периода терапии и спустя три месяца после неё будущая мама должна регулярно обследоваться у врача. Через две недели после терапевтического курса проводится повторное обследование на наличие гонококка.

При осложнённом течении заболевания у беременных лечение осуществляется исключительно в условиях стационара. Продолжительность госпитализации определяется по характеру симптомов и степень тяжести патологии. В среднем, курс стационарного лечения длится от 2 недель до 1 месяца.

Профилактика

Предупредить возникновение гонореи у беременных можно, если осуществлять профилактику данного заболевания. В спектр профилактических мероприятий входит:

  • отсутствие беспорядочных половых связей;
  • применение барьерной контрацепции при половом акте;
  • обязательное соблюдение правил личной гигиены;
  • регулярное прохождение обследований у врача и посещение гинеколога в соответствии со сроком беременности: в течение первых трёх месяцев – раз в месяц, с 4 по 7-й месяц – раз в 2 недели, и на 3-м триместре – раз в неделю.

Будущая мама должна обратиться к врачу при появлении первых тревожных признаков патологии. Это позволит вовремя диагностировать заболевание и начать его эффективное лечение.

Вторичные профилактические меры направлены на снижении вероятности передачи инфекции половым партнёрам, а также на снижение риска повторного заражения. Обязательное обследование, а также лечение гонореи проходят те, кто вступал в контакт с заболевшей пациенткой в течение 14 последних дней до лечения патологии.

В первые минуты после рождения ребёнка ему закладывают эритромициновую глазную мазь, в целях исключения возможного заражения от матери.

Гонорея у женщин при беременности: симптомы, риски

Гонорея (триппер) относится к специфическим заболеваниям передающихся исключительно половым путем. Возбудителем этой венериной болезни является – гонококк.

Такое заболевание как гонорея, особенно во время беременности, требует исключительно квалифицированного лечения, то есть в условиях стационара. Многие больные стесняются обращаться к врачам, и пытаются вылечить гонорею в домашних условиях и занимаются самолечением, вследствие этого получают запущенную болезнь. Поэтому никакие народные методы и бабушкины рецепты не помогут вылечить такое венерические заболевание как гонорея.

Гонорея при беременности

Методы лечения гонореи (триппера) при беременности

На данный момент существует один единственный метод лечения такого заболевания — это прием антибиотиков. Эта инфекция имеет четкую выраженную инфекционную природу, которую невозможно вылечить без их приема.

При лечении гонореи во время беременности у женщин необходимо сдать все необходимые и рекомендуемые анализы, по которым врач назначает индивидуальные антибиотики именно для вашего организма.

При заражении инфекцией (гонореей) при беременности, у большинства женщин могут возникать серьезные проблемы вплоть до выкидыша, и даже гибели плода, или возникновении послеродовых инфекций.

Также существует ряд возможных осложнений, а именно:

  • Хориоамнионит;
  • Плацентарная недостаточность;
  • Невынашивание плода;
  • Инфецирование оболочек плодного пузыря;
  • Инфецирование околоплодных вод.

Симптомы гонококковой инфекции у беременных:

  1. Специфические гнойные выделения из влагалища;
  2. Болезненость мочеиспускания;
  3. Частые позывы к мочеиспусканию;
  4. Зуд;
  5. Жжение;
  6. Болезненость низа живота;
  7. Повышение температуры тела.

Во время беременности существует большой риск заражения плода, вследствие чего у ребенка может развиться гонококковый конъюнктивит, а также гонорея мочеполовых путей (развивается исключительно у девочек).

Это важно: Лечить гонорею беременным следует исключительно в стационаре,так как это большой риск для развития плода.

Гонококк не вызывает больших пороков при развитии плода, однако это не означает, что инфекция так безопасна.

I триместр. Если заражение произошло на первом этапе беременности, то существует большая вероятность возникновения воспаления матки, ее оболочек, что может привести не только к прерыванию но и неразвитию беременности.

II триместр. Если заражение женщины произошло на втором этапе беременности, то инфекция не может проникнуть в матку, так как ей не дадут это сделать оболочки пузыря плода. Поэтому риск выкидыша значительно низок, но это приводит к плацентарной недостаточности, что вызывает недостаток кислорода и недостаток питательных веществ. Гонорея при беременности

Диагностика гонококковой инфекции при беременности следующая:

  1. Мазок на гонококк.
  2. Обследование полости горла на гонококковый фарингит.

Лечение гонокковой инфекции у женщин во время беременности проводится путем назначения препаратов, которые восстанавливают иммунную систему организма. Назначаются антибиотики, прописывается витаминный восстанавливающий комплекс.

Лечением такой инфекции у беременных занимается врач венеролог и гинеколог. Самыми безопасными препаратами для беременных считаются препараты произведенные на основе пенициллина и антибиотики — цефалоспорины.

Профилактикой инфекции при беременности, конечно же, является исключение половых контактов, а также своевременное лечение, если заболевание обнаружили.

Гонорея и беременность

Гонорея во время беременности приводит к тяжелым последствиям как для матери, так и для ребенка. Только 30% беременных, больных гонореей, предъявляют жалобы на появление белей, дизурических расстройств, болей в низу живота. Однако у подавляющего большинства женщин данные симптомы быстро проходят, и они не обращаются к врачу.

При остром эндометрите в результате очагового развития гонорейного процесса зачатие может наступить, но в дальнейшем в результате возникновения децидуального эндометрита происходит выкидыш в ранние сроки беременности. При заражении гонореей, наступившей после четырех месяцев беременности, гонококки, проникающие в матку, встречают препятствие и прерывания беременности не наступает. Однако нераспознанная своевременно гонорея чревата серьезными послеродовыми осложнениями — возникает инфицирование матки и ее придатков.

Однократное обследование на гонорею беременных малоэффективно. При повторных обследованиях процент выявления заболевания возрастает. Частота выявления гонореи у беременных увеличивается также при использовании двух лабораторных методов диагностики — бактериоскопического и культурального. Особенно хорошие результаты дает культуральный метод в хронической стадии болезни, причем по мере увеличения срока беременности посев приобретает все большее диагностическое значение.

В нашей стране беременную женщину обследуют на гонорею 2 раза (в первую и вторую половину беременности). Если же имеются показания (воспалительные явления в мочеполовых органах, бели, расстройство мочеиспускания, урологические заболевания мужа), то беременную необходимо обследовать многократно. В тех случаях, когда гонококк не удается обнаружить, а клинические или анамнестические данные позволяют заподозрить гонорею, необходимо провести профилактическое лечение антибиотиками. Применение всего комплекса на гонорею во время беременности ограничено.

Беременным с подозрением на хроническую гонорею проводится следующая провокация: уретру смазывают 1%-ным раствором нитрата серебра или 2,5%-ным раствором проторгола, шейку матки снаружи, а прямую кишку на 3-4 см выше сфинктера — 1%-ным раствором нитрата серебра или раствором Люголя. Внутримышечно вводят 5 мл аутокрови и гоновакцину с 200 млн м. т. или только гоновакцину. При обследовании беременной необходимо учитывать течение настоящей беременности и исходы предыдущих. При отягощенном анамнезе и каких-либо отклонениях в течении настоящей беременности провокации противопоказаны.

Течение гонореи во многом зависит от того, когда произошло заражение — до или во время беременности. Если заражение наступило до беременности, то у подавляющего большинства больных заболевание протекает хронически, стерто, сопровождается небольшими слизисто-гнойными выделениями из шейки матки. У четверти больных отмечается обострение патологического процесса во время беременности. Если заражение наступило во время беременности, то в большинстве случаев отмечаются выраженные воспалительные явления со стороны пораженных очагов. Особенно остро протекает гонорея при заражении во второй половине беременности. Слизисто-гнойные выделения становятся очень обильными.

При гонорее у беременных поражается нижний отдел полового аппарата. Восходящий процесс наблюдается крайне редко и только в первые 3 месяца беременности, когда не вся полость матки заполнена плодным яйцом. Начиная с 4-го месяца продвижение гонококка во внутренние половые органы невозможно. Это объясняется тем, что децидуальная париетальная оболочка сливается с капсулярной и плодное яйцо закрывает внутренний зев. В период беременности свежая гонорея в основном протекает как многоочаговое заболевание. Изолированное поражение какого-либо очага встречается крайне редко, причем это больные с хроническим процессом или со стертой, торпидной формой заболевания. Чаще всего поражаются шейка матки и уретра.

Гонорея у 6,5-10% беременных приводит к самопроизвольным выкидышам (Plintovie et al. 1978), а у 6,3- 12% является причиной преждевременных родов (Edwards et al., 1978). По данным Р.Д. Овсяниковой (1975), симптомы угрожающего выкидыша и невынашивания беременности чаще встречаются при свежей гонорее, а выкидыши и преждевременные роды — при хронической. В свежей стадии болезни причиной неблагоприятного течения беременности является острый воспалительный процесс в нижнем отделе мочеполовых органов и гоноинтоксикация. Своевременно проведенная специфическая терапия способствует ликвидации симптомов прерывания беременности. При хронической гонорее наблюдается специфический эндометрит и нарушается процесс имплантации, поэтому даже при полноценном лечении не всегда удается сохранить беременность.

Гонорею у родильниц диагностировать значительно легче, чем у беременных, так как лохии являются благоприятной средой для гонококка. Гонококк проникает в полость матки раньше, чем другие микроорганизмы, поэтому уже на 3-4-й день после родов в лохиях можно обнаружить чистую культуру гонококка. При обследовании родильниц в первые дни после родов отделяемое следует брать из уретры, прямой кишки и влагалища (лохии). Через 5-7 дней кроме этих очагов нужно обследовать и шейку матки.

Клинические проявления гонореи в послеродовом периоде очень разнообразны. У некоторых больных в первые дни послеродового периода гонорея проявляется лишь одно-, двукратным повышением температуры тела в пределах 38 градусов С. У многих родильниц развивается эндометрит с клиническими проявлениями различной степени.

Генерализация гонорейной инфекции в послеродовом периоде происходит чрезвычайно редко. Стертое течение и отсутствие тяжелых осложнений после родов объясняется тем, что гонококки удаляются из полости матки вместе с обильными лохиями. При стертом, торпидном течении гонорея у родильниц может остаться нераспознанной. Такая дремлющая инфекция проникает в маточные трубы спустя длительное время, например при первой менструации.

Более тяжелые осложнения в послеродовом периоде развиваются у женщин, у которых заражение гонореей произошло во второй половине беременности. Для своевременной диагностики гонореи и предотвращения осложнений даже незначительные отклонения в течении пуэрперального периода должны насторожить врача.

В родильных домах обязательному обследованию на гонорею подвергаются следующие контингенты родильниц: с воспалительными процессами в половых органах; с буро-гнойными лохиями; с повышением температуры тела неясной этиологии; одинокие и незамужние женщины.

Гонорея при беременности

Гонорея при беременности не только негативно сказывается на здоровье женщины, но значительно увеличивает такие риски, как угроза выкидыша, преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек. В случае заболевания возникает угроза инфицирования плодных оболочек и околоплодных вод. Если же гонорею во время беременности лечить соответствующим образом, вероятность появления таких проблем исчезает. Следует помнить, что гонорея и беременность — это опасно.

Следует помнить, что гонорея хотя и серьезная инфекция, это бактериальное заболевание излечимо. Гонорея передается во время генитального, орального или анального секса. Во время родов есть риск передачи гонореи от инфицированной матери к ребенку.

Признаки и симптомы

Симптомы гонореи при беременности выражаются в следующих признаках:

  • обильные, пенистые выделения из влагалища с желтым или зеленым цветом;
  • боли во время мочеиспускания у женщины;
  • кровотечение;
  • боли внизу живота.

Если вы обнаружили эти признаки, следует немедленно обратиться к врачу.

Гонорея при беременности

Лечение гонореи у беременных

Лечение гонореи при беременности должны выполнять одновременно два доктора: гинеколог и венеролог. Если обнаружили признаки гонореи, не нужно паниковать – заболевание успешно лечится. Но нужно помнить, что эффективность лечения напрямую зависит от того, в каком состоянии находится болезнь, – если она запущена, курс будет более долгим. В любом случае, лечение начинают независимо от срока беременности женщины. Как правило, это происходит в стационарных условиях.

При лечении гонореи у беременных женщин используют антибиотики, не вызывающие противопоказаний. Такими безопасными для беременных медикаментами является пенициллиновая группа, в которую входят «Аугментин», «Бензилпенициллин», «Флемоксин».

Некоторые виды гонококка приобрели устойчивость к определенным антибиотикам, поэтому доктор может назначить такие препараты, как «Цефалексин» или «Цефтриаксон».

Гонорея при беременности

Применение антибиотиков сочетают с местным лечением и назначением иммуномодуляторов. Кроме того, обязательным является назначение препаратов, способных поддержать плаценту. К ним относятся «Трентал», «Инстенон», «Курантил» и «Актовегин».

После окончания курса лечения, примерно через неделю необходимо провести первое обследования для контроля состояния организма. Такие обследования повторяют еще в течение трех месяцев. Если у женщины уже есть дети, их тоже необходимо обязательно обследовать.

Как гонорея влияет на беременность?

Гонорея при беременности

Напомним, последствия гонореи при беременности чреваты выкидышем или преждевременными родами. Если инфекцию не вылечить до родов, гонорея может передаться ребенку. У новорожденного при этом чаще всего поражаются глаза. И если гонорею дальше не лечить, это может привести к слепоте.

Без должного лечения инфекция поражает и другие части тела ребенка. К счастью, это происходит не так часто. Но риск возникновения таких серьезных проблем, как заражение крови или менингит, все-таки существует.

В случае, если ваш ребенок болен, читайте статью о лечении гонореи у детей на нашем сайте.

Беременность после гонореи

Многих женщин волует вопрос о возможности беременности после гонореи. По результатам многочисленных исследований полностью вылеченная гонорея не влияет на развитие плода. Но здесь возможны другие сложности с самим наступлением беременности из-за образования спаек в маточных трубах и вокруг них. Как правило, одним из самых серьезных осложнений гонореи является бесплодие, поэтому, как только женщине поставлен такой диагноз или возникли ее первые симптомы необходимо немедленно приступать к лечению. Более того, реснитчатый эпителий маточных труб сильно страдает от гонококков, что приводит практически в 80% случаев к бесплодию и риску внематочной беременности. При благоприятном исходе лечения, когда заболевание не переходит в хроническую форму, достаточно велика возможность забеременеть и благополучно выносить ребенка.

Но если так случилось, что была выявлена гонорея при беременности, следует сразу начинать лечение безопасными для внутриутробного развития ребенка препаратами. Лечение необходимо проводить одновременно и половому партнеры, чтобы минимизировать риск повторного заражения.

Гонорея при беременности

Опасным заболеванием является гонорея при беременности. Лучше всего избежать проблемы профилактическим путем. Если же этого не удалось, то не следует медлить с лечением. Эта болезнь, как и многие другие заболевания, протекающие во время вынашивания, может отразиться на плоде.

Гонорея при беременности

Опасности болезни при беременности

Гонорея в этом случае крайне опасна. Этот процесс иногда приводит к гибели плода. Если ребенок, родившись, заразился, проходя по родовым путям, у него может быть воспаление глаз.
[flat_ab ]

Таковое при отсутствии лечения приводит к слепоте. Если проблема есть на ранних сроках, могут быть болезни головного мозга и сосудов будущего ребенка.

Вот с какими последствиями иногда сталкивается беременная:

  • нарушение функций опорно-двигательного аппарата;
  • хламидийный конъюнктивит ;
  • проблемы сосудов и сердца.

Потому важно при подозрениях на симптомы тут же обратиться к лечащему доктору. Если вовремя провести диагностику, в том числе – сделать мазок при беременности гонорея будет обнаружена и пролечена до того, как это перейдет на критическую, непоправимую стадию.

Прочие последствия

Гонорея при беременности

В ситуации, когда заражение произошло до зачатия, симптомов часто не наблюдается. Обычно женщина замечает что-то лишь в случае, когда заражение случилось во время вынашивания. А ведь бессимптомное протекание гонореи, особенно в хронической форме не менее опасно для матери и плода.

При длительном протекании заболевания возможно бесплодие и внематочная беременность. Если женщина заразилась в первой половине периода вынашивания, иногда случается неразвившаяся беременность или выкидыш.

Вызвано это тем, что у матки воспаляется слизистая оболочка. Если заражение случилось во второй половине беременности, возникает плацентарная недостаточность. Последняя вызывает нехватку питательных веществ и кислорода у плода.

Иногда возникает осложнение, вызывающее преждевременные роды. Называется – хориоамнионит. Это негативное обстоятельство, ведь ребенок, слишком мало находившийся в утробе (как и в противном случае), столкнется с теми трудностями в развитии, которые обойдут стороной детей, рожденных точно в срок.

Вот почему гонорея при беременности считается опасным заболеванием, которое необходимо вовремя обнаружить и вылечить.

Формы гонореи

Гонорея при беременности

Заболевание встречается в трех разновидностях:

  • свежая ;
  • хроническая;
  • латентная.

Свежая форма подразделяется еще на: острую, подострую и торпидную. Свежую форму диагностируют, если со дня заражения прошло не больше пары месяцев. При остром варианте явные симптомы нарастают в течение первых двух недель.

А вот торпидная форма – самая опасная, ведь признаки почти отсутствуют, и беременная не замечает недомогания или особого состояния.

Латентная и хроническая протекают также без явных признаков. Это и делает болезнь столь опасной для матери и плода. Потому важно обращать внимание на симптомы или намеки на таковые. Внимательность и своевременные обследования – залог того, что проблема не навредит ни женщине, ни плоду.

Симптомы

Гонорея при беременности
Гонорея при беременности
Гонорея при беременности
Гонорея при беременности

Вот ряд признаков, по которым определяют, что беременная больна:

  • кровотечения, повторяющиеся регулярно;
  • вагинальные выделения гнойного характера ;
  • зуд в половых органах ;
  • головная боль;
  • дискомфорт внизу живота .

Сами по себе, эти симптомы иногда говорят отнюдь не о гонорее, однако все вместе свидетельствуют о том, что проверка на наличие заболевания нужна.

Диагностика

Гонорея при беременности

Диагностику делают, опрашивая пациентку и на основе исследований. Важно учесть время, которое прошло с момента последнего контакта.

Вот лабораторные исследования в такой ситуации:

  • культуральный метод диагностики;
  • микроскопия мазков;
  • ПЦР.

По отзывам профессионалов, такие анализы позволят вовремя обнаружить проблему, а не на последних неделях вынашивания.

Лечение

Гонорея при беременности

После диагностики, указавшей на наличие заболевания, начинают бороться с проблемой. Делают это лишь в стационаре. Учитывается состояние женщины и не выписывается тех лекарств, что не желательны в этом случае. Важно помнить, что условие эффективной борьбы с болезнью – лечение полового партнера.

Лечение проводится антибактериальными средствами, в виде курса. Такие лекарства не должны быть угрозой ни для матери, ни для плода. Обычно применяют спектиномицин, либо цефтриаксон . Иногда это не подходит. Тогда доктор назначает азитромицин, либо эритромицин.

Если обнаружена аллергия на цефалоспорины, то пациенткам не назначаются:

  • цефотаксим;
  • цефтриаксон;
  • препараты, относящиеся к пенициллиновой группе.

Важно отметить, что гонорее в такой ситуации часто сопутствует хламидийная инфекция. Преодолеть таковую позволят лекарства, подобранные профессионалом в индивидуальном порядке, с учетом особенностей организма пациентки.

Помимо медикаментозного воздействия, в медицине в этих ситуациях применяется физиотерапевтическое воздействие. Но делается это лишь после того, как это одобрит врач, консультирующий пациентку на протяжении всего периода вынашивания.

Профилактика

Гонорея при беременности

Врач-гинеколог, Ирина Гаряева говорит: «При заражении до оплодотворения недуг протекает в скрытой форме». Вот почему так важно перед зачатием пройти необходимые тесты, говорящие о здоровье обоих родителей.

Конечно же, профилактическими мерами являются хорошее питание, здоровый сон и физическая активность. Правильный образ жизни – это залог здоровья. Это укрепляет и поддерживает иммунитет, что поможет в противостоянии заражению и борьбе с проблемой.

Когда зачатие запланировано, надо регулярно проходить тесты. Не стоит торопиться и зачинать ребенка после нескольких поверхностных исследований. Желательно пройти все тесты, которые возможны, причем не только на гонорею, но и на прочие, опасные при вынашивании болезни.

Заключение

Гонорея при беременности особенно опасна. При первых признаках надо сообщить врачу о своих подозрениях. Ну а лучше – в принципе не доводить до такого, занимаясь профилактикой гонореи и прочих болезней, чтобы беременность протекла нормально.

Гонорея при беременности: последствия для ребенка

Гонорея при беременности встречается не так уж и часто, но именно в этот период жизни заболевание представляет особую опасность. Причиной развития болезни является грамотрицательная бактерия гонококк. «Триппер» – простонародное название заболевания.

Гонорея у беременных иногда несет довольно серьезные последствия как для мамы, так и для ребенка. Поэтому этой инфекции акушеры уделяют особое внимание.

Симптомы

Гонорея при беременности

Заболевание является половой инфекцией и поражает преимущественно зону мочеполовой системы. Это объясняет важность такой проблемы, как гонорея и беременность. Близость к развивающемуся плоду, способность гонококков вызывать воспаление органов малого таза – всё это делает заболевание опасным для малыша.

Гонорейную инфекцию можно заподозрить по следующим признакам:

  • Обычно острое начало с повышением температуры. Реже хронический вариант течения, когда симптомы не выражены.
  • Боли и рези при мочеиспускании.
  • Боль в нижней половине живота.
  • Появление густых и мутных выделений из половых путей.
  • Во влагалище ощущается постоянное жжение или зуд.
  • Боли и дискомфорт во время полового акта.
  • При вовлечении прямой кишки возникает боль при дефекации.

Особенностью симптоматики при беременности является малосимптомное начало. Это затрудняет своевременную постановку диагноза. Однако выделения из половых путей помогают заподозрить болезнь.

Последствия для матери

Женщина может забеременеть, уже имея заболевание, или заразиться во время вынашивания. Вне зависимости от этого, гонорея способна оказывать следующее влияние на организм будущей мамы:

  1. Высокая вероятность спаечного процесса в органах малого таза.
  2. Болезненный период вынашивания и процесс родов.
  3. Выраженная интоксикация организма с температурой и другими проявлениями инфекционного процесса.
  4. Бесплодие за счет спаечного процесса в маточных трубах.
  5. Анемия – один из спутников воспалительных заболеваний. Снижение гемоглобина в крови при беременности является довольно распространенным явлением.

Чтобы избежать осложнений необходимо вовремя обращаться к специалисту за помощью.

Последствия для ребенка

Для ребёнка болезнь также очень опасна. Вот лишь некоторые возможные осложнения:

  1. Самопроизвольный выкидыш – довольно частое явление при наличии половых инфекций. Воспаленные органы не готовы к вынашиванию плода.
  2. Инфицирование малыша во время беременности и развитие врожденной гонореи.
  3. Хорионамнионит – воспаление околоплодных органов. Ребенок в этом случае не будет получать достаточного количества питательных веществ.
  4. Плацентарная недостаточность. Это осложнение приводит к гипоксии плода. Малыш не получает нормального количества кислорода и не может полноценно развиваться.
  5. Преждевременное излитие околоплодных вод. В этом случае высока вероятность заражения ребенка гонококком.
  6. Передача инфекции малышу во время прохождения его через половые пути. Это чревато развитием сепсиса – заражения крови.

Такие последствия «триппера» развиваются далеко не у каждого малыша. Своевременная диагностика и лечение являются важными составляющими профилактики осложнений.

Ведение беременности и родов

Гонорея при беременности

Существуют некоторые особенности ведения беременности и родов при половой инфекции. К ним относятся такие мероприятия:

  • Полноценная диагностика болезни – соскоб со слизистой половых путей, ПЦР на гонококк.
  • При обнаружении инфекции производят посев микроба с определением его чувствительности к антибиотикам.
  • В первом триместре назначаются антисептики для слизистой половых путей, которые позволяют устранить возбудителя.
  • Вторичную инфекцию другими бактериями и грибками профилактируют с помощью назначения соответствующих препаратов в свечах во втором триместре.
  • Некоторые акушеры-гинекологи добавляют к лечению иммуномодуляторы.
  • При развитии любого осложнения показана госпитализация в стационар.
  • При угрозе самопроизвольного выкидыша используют препараты, которые снижают тонус мышц матки.
  • Проводят полноценную профилактику плацентарной недостаточности в условиях стационара.
  • Гонорею лечат не только у беременной, но и у ее партнера. Для этого мужчину направляют к андрологу или урологу.
  • Кесарево сечение производят не всегда. Показаниями являются осложнения инфекции или активное заболевание на момент родов.
  • При риске инфицирования ребенка для него проводят антибиотикопрофилактику.

Эти меры помогают свести риск для матери и плода к минимуму.

Лечение

Гонорея при беременности

Основой лечения болезни является полноценная антибиотикотерапия. При беременности она имеет следующие особенности:

  • Проводится в амбулаторных условиях и редко требует госпитализации.
  • Может назначаться в любом триместре беременности.
  • Препаратами выбора являются цефалоспорины, которые меньше вредят плоду.
  • Если женщина не переносит эти средства, используются антибиотики из группы макролидов.
  • Назначается один курс антибиотиков с последующим контролем анализов. При необходимости курс повторяют.
  • Без антибиотиков вылечить инфекцию нельзя. Не следует верить утверждениям народных целителей об обратном.

Терапию назначает и корректирует врач акушер-гинеколог. Не следует проводить самостоятельное лечение гонореи.

Беременность после гонореи

Существуют особенности планирования беременности уже после перенесенной инфекции:

  • Не следует начинать попытки зачатия малыша раньше чем через 6 месяцев после перенесенного заболевания.
  • В рамках подготовки к вынашиванию необходимо пройти обследования обоим партнерам.
  • Женщина должна также выполнить УЗИ органов малого таза и убедиться в отсутствии выраженного спаечного процесса.
  • Если во время прегравидарной подготовки или попыток зачатия была обнаружена инфекция, следует отложить срок планируемой беременности и не практиковать незащищенный половой акт на время лечения болезни.
  • После перенесенной гонореи вполне возможна успешная беременность и рождение здорового ребенка, но для этого нужно планировать гестацию заранее и проводить соответствующие профилактические мероприятия.

Соблюдение рекомендаций специалиста поможет вам успешно зачать, выносить и родить ребенка.

Гонорея и беременность

При заражении гонореей во время беременности у женщины возникают серьезные проблемы, связанные с возможностью выкидыша, гибели плода и послеродовой инфекции. Кроме того, может возникнуть ряд осложнений: невынашивание беременности, хориоамнионит, плацентарная недостаточность.

Во время родов больная гонореей мать может заразить ребенка, из-за чего у него может возникнуть гонобленнорея (гонококковый конъюнктивит) или гонорея нижних мочеполовых путей. Последнее осложнение развивается исключительно у девочек.

Лечение гонореи во время беременности проводится в условиях стационара. Беременных, больных гонореей, лечат при помощи антибиотиков по назначенной врачом схеме. В большинстве случаев при своевременном и грамотном лечении гонореи у беременных осложнений удается избежать.

В течение беременности женщине среди обследований на инфекции, передающиеся половым путем, необходимо сдать анализ и на гонорею. В этом случае, если даже имело место бессимптомное носительство гонореи, инфекция будет обнаружена и пролечена, а это позволит избежать осложнений в родах и рождения больного гонореей ребенка. По большому счету, обследование на гонорею, как и на остальные половые инфекции, женщине лучше пройти еще до наступления беременности, чтобы в случае необходимости пролечиться до зачатия и тем самым обезопасить будущего ребенка от нежелательного соседства с возбудителями инфекций, передающихся половым путем.

Сдать анализы на гонорею и другие половые инфекции планирующие и «беременные» пары всегда могут в нашем медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ». Также мы осуществляем подготовку и ведение желательной беременности, установление факта беременности на ранних сроках.

Гонорея у беременной женщины

Гонорея — инфекционное заболевание, вызываемая аэробным грамнегативным диплококком Neisseria gonorrhoeae, является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний.

Передача гонореи, поражающей исключительно человека, возможна при прямом контакте. Инфицирование гонококками может происходить только через слизистые оболочки, так как микробы чувствительны к высыханию и окислению, относительно быстро погибают во внешней среде (гонококк способен поражать все слизистые оболочки, выстланные цилиндрическим эпителием).

Почти все случаи гонореи у взрослых людей является результатом тесного контакта слизистых оболочек половых органов во время полового акта, в редких случаях инфекция передается через предметы быта, например полотенца.

Гонококковая инфекция способна влиять на беременность на всех ее этапах: до ее начала, становясь причиной развития вторичного бесплодия (рубцевание фаллолиевих труб после перенесенного сальпингита может привести их окклюзии), а также после зачатия, приводя к развитию внематочной беременности или патологии беременности (гнойный вагинит или цервицит, септический аборт, хориоамнионит), родов (преждевременные роды, ранний или поздний разрыв плодных оболочек) и послеродового периода (послеродовая лихорадка, метроендометрит, развитие неонатального сепсиса).

Симптомы гонореи при беременности

Различают две формы гонореи:

1) свежая — с длительностью заболевания до 2 месяцев, которая, в свою очередь, делятся на:

— торпидную (или малосимптомную, при которой незначительные симптомы заболевания наблюдаются не более 2 месяцев)

2) хроническая – гонорея с вялым течением заболевания продолжительностью более 2 месяцев или неустановленной давностью процесса.

Гонорея у женщин имеет преимущественно бессимптомное течение. Частота бессимптомного носительства гонореи, по данным разных авторов, составляет в среднем 50%. Эта цифра колеблется в зависимости от подтипа микроба и различных факторов пациента: расы, пола и даже стадии менструального цикла у женщин.

По локализации процесса выделяют:

— гонорейный уретрит, кольпит, цервицит;

— гонорейный эндометрит, сальпингоофорит;

— фарингеальную и аноректальное формы гонореи.

Наиболее частым симптомом при локализованной гонорейной инфекции половых органов являются влагалищные выделения. Распространение гонореи по поверхности слизистой оболочки половых путей к фаллопиевым трубам может привести к воспалению тазовых органов, способного провоцировать боль и лихорадку вследствие сальпингита, который у беременных наблюдается редко и только в первом триместре. Дальнейшее распространение инфекции может привести к фибринозному перигепатиту (синдром Фитц-Хью-Кертиса). В 1-3% больных гонореей микроб может проникать в кровоток, вызывая появление диссеминированной гонококковой инфекции, симптомами которой могут быть лихорадка, сыпь, артрит и даже миоперикардит и эндокардит.

Попадание гонококков в кровь с последующим развитием диссеминированной гонокковой инфекции у беременных женщин происходит чаще, чем у небеременных, что объясняется угнетением иммунитета (иммуносупрессией), сопровождающим беременность (уменьшение абсолютного и относительного количества Т- и В-лимфоцитов с увеличением срока беременности, низкий пролиферативный ответ лимфоцитов, снижение реакции бластной трансформации лимфоцитов).

Локальное распространение гонококковой инфекции на фаллопиевы трубы у беременных наблюдается значительно реже. Это объясняется следующими причинами:

• прогестерон вызывает утолщение слизистой оболочки шейки матки, которая вследствие этого становится непроницаемой для сперматозоонов (расспространению гонореи способствуют сперматозоиды, так как гонококки обычно переносятся в маточные трубы на их поверхности), вследствие чего сальпингит развивается значительно реже;

• после 12-й недели беременности внутриматочное распространение гонококков в фаллопиевы трубы физически тормозится вследствие облитерации полости матки через прикрепление хориона к эндотелию децидуальной оболочки, поэтому гонорея входит в группу внутриутробных инфекций.

Группы женщин с высоким риском заболевания гонореей:

• эпидемиологические факторы заболевания гонореей — раннее начало половой жизни, отсутствие супруга, частая смена половых партнеров, первая беременность, низкий материальных уровень, наличие заболеваний, передающихся половым путем (особенно гонореи) в анамнезе;

• клинические факторы наличия гонореи у беременных — септический аборт, преждевременный разрыв плодных оболочек, лихорадка во время родов;

• гинекологический анамнез — эрозия шейки матки, цервицит, кольпит, сальпингоофорит.

Диагностика гонореи

Скрининговое обследование беременных на наличие гонореи проводят в следующие сроки:

а) во время взятия на учет в женской консультации;

б) в сроке 30-32 недели;

в) остальные исследования на наличие гонореи — по показаниям (при наличии эпидемиологических факторов дополнительное обследование в сроке 36-38 недель).

Скрининг на наличие гонореи у беременной проводится следующими методами:

• посев из уретры, шейки матки и прямой кишки на питательные среды (культуральный метод диагностики гонорреи) — 3-разовое обследование;

• цитологический метод (микроскопическое исследование выделений из уретры, канала шейки матки и прямой кишки на наличие гоноккоков) — 3-разовое обследование. Лечение гонореи у беременных проводят по результатам данных исследований.

Обследование беременных на гонорею имеет некоторые особенности:

• обследование проводят в любом сроке, однако во второй половине беременности материал из цервикального канала берут осторожно, без введения шпателя в канал;

• в роддоме обследуют всех рожениц без обменных карт и родильниц с осложненным течением послеродового периода.

Источниками заражения гонореей следует считать только тех больных, у которых лабораторным путем обнаружены гонококки. Гонорея у плода при наблюдается в случае восходящего пути проникновения возбудителя. Гонорея не входит в группу TORCH-инфекций, но потенциально опасна для ребенка вызывая внутриутробное инфицирование, поэтому обследование на гонорею является обязательным.

Гонорея (триппер) во время беременности

Гонорея при беременности

Одной из самых распространенных классических венерических инфекций, выявляемых во время вынашивания ребенка, является гонорея при беременности. Возбудителем данной инфекции является бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Другие названия гонококковой инфекции – триппер, бленнорея.

Передача гонореи происходит от инфицированного полового партнера к здоровому при незащищенном половом акте. Кроме уретры (мочеиспускательного канала) гонококк поражает шейку матки (цервикальный канал), глотку, прямую кишку и глаза (гонобленнорея – гонококковый конъюнктивит). Поражения, как правило, носят локальный, местный или очаговый характер. Но если бленнорею не лечить, то оно перерастает в генерализованное (с обширным очагом поражения) заболевание, а в некоторых случаях может поразить полностью весь организм, что приводит к болезням сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем, суставов, и может вызвать гонококковый сепсис.

Ранее данное заболевание считалось исключительно «мужской болезнью», отсюда и название (от греческого «gone» – сперма (семя) и «rhoia» – вытекать (истечение). Проявляется оно в основном у мужчин, и симптомы его следующие: появление (вытекание) семенной жидкости на половом члене.

Инкубационный период развития инфекции длится от 2-ух до 10-ти суток, но может и затянуться до трех недель. Такое затяжное развитие заболевания происходит на фоне приема сульфаниламидных медицинских препаратов и антибиотиков, которые применяются при лечении гриппа, ангины и некоторых других заболеваний, а также на фоне самолечения гонококковой инфекции.

Не смотря на то, что опасность от инфицирования гонококком намного ниже, чем от сифилиса или СПИДа, но нельзя не брать во внимание, что на фоне триппера может развиться как мужское, так и женское бесплодие, могут появиться различные расстройства сексуальной функции (особенно у мужчин), а также велик риск инфицирования ребенка во время появления на свет.

Формы гонореи

Различаются три основные формы течения гонококковой инфекции – скрытая, хроническая и свежая гонорея.

Особенностью скрытой формы заболевания является то, что инфекция никак себя не проявляет, то есть заболевание проходит без симптомов и клинических проявлений. Хронической гонококковой инфекцией называется пребывание данной бактерии в организме больше двух месяцев. Свежая форма – это такая, давность которой не превышает двух месяцев. В свою очередь, свежая гонококковая инфекция подразделяется на подострую, острую и торпидную (протекающую вяло) форму.

При самолечении может произойти переход инфекции из одной формы в другую, чаще всего случается так, что инфекция становится хронической. Поэтому самостоятельные попытки вылечить триппер недопустимы!

Симптомы гонореи

Как и у остальных венерических заболеваний (ЗППП), симптоматика гонококковой инфекции заключается в наличии патологических выделений из половых органов, а также в появлении режущих болевых ощущений при опорожнении мочевого пузыря. Как мы уже говорили, проявление присутствия гонококка у мужчин заключается в выделениях желтого или белого цвета, которые появляются на кончике полового члена.

Что касается проявления заболевания у женщин, то чаще всего появление первых симптомов совпадает с последним днем менструального цикла. У женщин основными признаками присутствия в организме гонококка являются:

  • появление обильных влагалищных выделений, которые могут быть как жидкими, водянистыми, так и густыми, и иметь желтую или зеленую окраску;
  • боли в нижней части живота;
  • появление кровотечений, не связанных с менструацией.

При своевременно начатом лечении, направленном на подавление возбудителя данного заболевания, выздоровление наступает достаточно быстро. Если же инфекцию не лечить, то могут развиться различные осложнения, вызванные гонококком – бесплодие, сексуальная дисфункция и другие. При самолечении можно вызвать «привыкание» гонококка к ряду антибиотиков, что в будущем сделает его лечение затруднительным.

Гонорея и беременность

Гонорея при беременности представляет опасность тем, что может вызвать целый ряд осложнений в течении беременности:

  • внутриутробную гибель плода;
  • невынашивание беременности и выкидыш;
  • плацентарную недостаточность;
  • хориоамнионит (воспаление хориона – плодной оболочки);
  • послеродовые инфекции у матери.

Проникновение гонококковой инфекции через плаценту невозможно, но больная мать может заразить своего ребенка во время его рождения на свет. Обычно у детей, рожденных инфицированными матерями, развивается гонококковый конъюнктивит (гонобленоррея), а у девочек может развиться гонококковая инфекция мочеполовых путей.

Лечить данную инфекцию во время вынашивания ребенка можно, но лечение проводится только в условиях стационара! Основным методом антигонорейной терапии является назначение определенных антибиотиков, что позволяет избежать различных осложнений как во время самой беременности, так и в родовом процессе и после него.

Обследование на носительство данной инфекции женщине лучше всего пройти еще не будучи беременной. Но если случилось так, что вы уже беременны, то обязательно пройдите сдачу анализа крови на ЗППП, в том числе и на гонорею при беременности. В случае обнаружения гонококков вам будет назначено оптимальное для вашего срока и эффективное противогонорейное лечение, и вы обезопасите своего будущего ребенка от соседства с возбудителем данной инфекции!

Нет похожих статей по теме.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector