Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Попадание инородных тел в дыхательные пути – явление нередкое, особенно в детском возрасте. Чаще страдают малыши первых пяти лет жизни. Основными причинами недуга являются нарушения культуры питания и ухода за ребенком, дисфагия (нарушение глотания), снижение кашлевого рефлекса.

Большинство аспирированных предметов достигают терминальных (конечных) отделов воздухоносных путей, расположенных в пределах легких — просвета бронхов различного калибра (65%). Значительная их часть (до 22%) удерживается в трахее или гортани (13%). Наиболее опасной для жизни является локализация инородного тела в гортани и трахее, так как обструкция верхних дыхательных путей может вызвать асфиксию (удушье), угрожающую жизни.

Все больные, у которых подтверждено попадание инородного тела в дыхательные пути или существует подозрение на него, подлежат немедленной госпитализации в специализированное отделение больницы.

Тяжесть расстройств, вызванных инородным телом, попавшим в просвет дыхательных путей, во многом определяется:

  • свойствами инородного тела (его величиной, структурой, особенностями строения);
  • глубиной его проникновения и устойчивостью фиксации в просвете дыхательных путей;
  • степенью вызываемых нарушений для прохождения воздуха, газообмена.

Самым опасным осложнением аспирации инородного предмета является асфиксия, в течении которой выделяют 5 периодов:

  1. Инспираторная одышка (затруднение вдоха).
  2. Экспираторная одышка (затруднение выдоха).
  3. Кратковременная остановка дыхания.
  4. Терминальное дыхание.
  5. Стойкая остановка дыхания.

Продолжительность каждого периода не превышает 3-5 мин, т. е. резерв времени для устранения этого угрожающего жизни состояния органичен 8-10 мин.

Инородные тела в гортани, трахее, бронхах

Инородные тела попадают в верхние дыхательные пути при случайном вдыхании твердых кусочков пищи (семечки арбузов, дынь, яблок и т. д.). Дети могут вдохнуть мелкие монеты, бусинки, детали игрушек и т. д.

При наличии инородного тела в гортани, трахее или бронхах возникают следующие симптомы :

• поперхивание и кашель (при приеме пищи, во время игры);

• периодический кашель или покашливание при перемене положения тела;

Неотложная помощь зависит от конкретной ситуации. При молниеносном сужении гортани, длящемся от нескольких секунд до нескольких минут, при отсутствии дыхания у ребенка необходимо:

• поднять ребенка за ноги;

• похлопать по спине;

• толчкообразно сдавливать грудную клетку.

При отсутствии дыхания и обмякании пострадавшего нужно:

• Ввести палец в рот, нащупать вход в гортань и попытаться извлечь или сместить инородное тело, после чего (если необходимо) повторить предыдущие мероприятия.

• Кроме перечисленных манипуляций при молниеносном стенозе и отсутствии дыхания можно использовать прием Хаймлиха: толчкообразные давления на верхнюю часть живота в положении пострадавшего на спине.

При шумном дыхании, сопровождающем острую закупорку дыхательных путей, обусловленную вдыханием инородного тела, показаны:

• успокоение пациента с помощью ведения лекарственных препаратов.

После этого необходимо транспортировать пострадавшего в ближайший стационар. В процессе транспортировки (только в сопровождении врача) нужно быть готовым к выполнению мероприятий по восстановлению проходимости верхних дыхательных путей. Это связано с возможным смещением инородного тела в гортани и полным закрытием ее просвета из-за ущемления между голосовыми складками.

Инородные тела в носу

Чаще всего инородные тела в носу обнаруживаются у детей, особенно раннего возраста. Это могут быть мелкие детали игрушек, бусины, пуговицы, горошины, фасолины и т. д.

Симптомы при попадании инородного тела в нос:

• кровотечения из носа (особенно у детей раннего возраста);

• затруднение дыхания, чаще всего одной ноздрей.

Неотложная помощь

При обнаружении инородного тела в носу необходимо:

• Закапать сосудосуживающие капли в нос. Затем произвести сильное высмаркивание этой половины носа.

• Если инородное тело плоское и расположено в передних отделах носа, при этом хорошо видно, можно попытаться произвести захват и извлечение его зажимом или пинцетом.

• Если инородное тело имеет бобовидную или шаровидную форму, захватывать его пинцетом или зажимом категорически противопоказано!

В случае, когда удалить инородное тело собственными силами невозможно, необходимо доставить пациента в специализированное ЛОР-отделение.

Ни в коем случае нельзя втягивать в себя воздух через нос!

Инородные тела в пищеводе

Инородное тело может попасть в пищевод при случайном проглатывании рыбных костей, крупных кусков твердой пищи, швейных игл, булавок и т. д. Дети же могут проглотить горошины, пуговицы, мелкие детали игрушек, камни, фасолины и т. п.

Симптомы при инородных телах пищевода:

• болезненность и ощущения инородного тела в области шеи;

• затруднение и болезненность при глотании;

• рвота, возможно с прожилками крови;

• возможно затруднение дыхания при крупных инородных телах, застрявших во входе в пищевод.

Неотложная помощь

При попадании инородного тела в пищевод необходимо:

• исключить прием жидкости и пищи;

• немедленно транспортировать в больницу.

Инородные тела в ротоглотке

Инородное тело может попасть в ротоглотку при случайном проглатывании, например, рыбных костей, крупных кусков твердой пищи, швейных игл или булавок. Дети же могут проглотить горошины, пуговицы, мелкие детали игрушек, камни, фасолины и т. п.

Симптомы при инородном теле в ротоглотке:

• ощущение инородного тела в глотке, усиливающееся при глотании пищи;

• при осмотре ротоглотки могут быть видимы вонзившиеся в слизистую оболочку мягкого неба, дужек, небных миндалин различные предметы (рыбьи кости, гвозди, проволока и др.).

Неотложная помощь

Извлечь инородное тело из ротоглотки может только врач. Для этого производится одно– или двукратное орошение слизистой обезболивающим спреем. При хорошей видимости инородное тело захватывается зажимом и извлекается. Ротовая полость и глотка прополаскиваются антисептическим раствором. Если извлечь предмет не удается или он невидим, следует транспортировать пациента в стационар.

Первая помощь детям при закупорке дыхательных путей инородными телами.

Инородные тела дыхательных путей — нередко встречающаяся патология детского возраста. Наиболее часто их вдыхают дети в возрасте 1-3-х лет. Познавая мир, они тянут и помещают в рот любые предметы. Вследствие того, что просвет голосовой щели у детей превышает диаметр трахеи, в 70-84% случаев инородные тела у них «проскальзывают» в трахею и в бронхи, вызывая частичную или полную закупорку дыхательных путей. В остальных случаях инородное тело фиксируется над голосовыми связками, на уровне глотки, гортани.

Дети первых месяцев жизни вдыхают твердую и жидкую пищу, старше года – куски твердой пищи, горох, бусинки, пуговицы, орешки, семечки, мелкие остатки игрушек. Инородные тела попадают в дыхательные пути во время еды, чему способствуют смех, плач, разговор, кашель или во время подвижных игр с инородным предметом во рту.

Симптоматика зависит от размера, формы инородного тела и уровня его расположения в дыхательных путях. При аспирации небольших инородных тел возникает судорожный кашель, затрудненное свистящее дыхание, цианоз, потеря сознания. При наличии подвижного тела в трахее во время крика или кашля можно услышать хлюпающий звук. При вдыхании крупного инородного тела, закрывающего голосовую щель или просвет трахеи, возникают нарушения речи, кашля, асфиксия, угрожающая жизни ребенка в течение 2-3 минут.

Наиболее опасными инородными телами являются шелуха семечек, подсолнуха, арбуза, кожица яблок, которые, прилипая к слизистой оболочке гортани, трахеи, с трудом удаляются и при полном перекрытии просвета трахеи или ларингоспазме приводят к летальному исходу. В этих случаях только экстренная помощь способна предотвратить трагический исход случившегося.

В случае аспирации инородным телом при оказании помощи родители или рядом оказавшиеся старшие должны решить две задачи: по возможности самостоятельно удалить инородное тело и вызвать бригаду скорой помощи. При подозрении на наличие инородного тела в дыхательных путях ребенка на фоне сохраненного сознанья, крика, кашля, адекватного дыхания необходимо успокоить его, наблюдать за ним, позволить прокашляться ему и зафиксировать факт отхождения инородного тела. В случаях выраженной клинической картины закупорки дыхательных путей необходимо с первой минуты начинать оказание первой помощи и вызывать скорую помощь.

При оказании помощи ребенку до 1 года его необходимо уложить животиком на собственное предплечье левой руки с опущенной под углом 60 градусов вниз головкой, поддерживая её и шейку пальцами левой кисти. Левое предплечье при этом лучше упереть в свое бедро и оказывать помощь в положении сидя. Нанести ребром правой кисти 5-6 легких ударов между лопатками. Проверить возможное появление инородного тела в ротовой полости визуально или оценить выход его в ротовую полость по появлению самостоятельного дыхания. В большинстве легких случаев аспирации этот прием оказывается эффективным. При отсутствии эффекта от данного приема необходимо перевернуть ребенка спиной на свое предплечье так же с опорой на бедро. Удерживая спинку, головку и шейку с опущенной вниз головкой, сделать 5-6 толчков по нижней трети грудинки двумя собственными пальцами, погружая их на глубину 2-2,5 см. При неэффективности второго приема в дальнейшем оказании помощи необходимо чередовать эти оба приема до момента удаления инородного тела или до приезда скорой помощи. В возрасте до одного года при удалении инородного тела может использоваться так же приём Буратино. Оказывающий помощь берет ребенка левой рукой за ножки на уровне нижней трети голеней (с опущенной вниз головой) и ребром ладони наносит с интервалом в одну секунду 5-6 коротких ударов по межлопаточной области. После каждого 2-3-кратного выполнения данного приема необходимо контролировать возможное выпадение инородного тела в ротовую полость. При отсутствии желаемого эффекта оказывать помощь до момента удаления инородного тела или до приезда бригады скорой помощи.

Детям в возрасте 2-4 лет и старше при оказании первой помощи рациональнее выполнять прием Геймлиха в положении сидя, находящимся в сознании, и положении лежа на спине потерявшим сознание. В положении сидя — усадить ребенка на собственное бедро, обхватить его сзади руками, наложить на живот выше пупка скрещенные между собой 2-3 пальца обеих кистей и выполнять ими по 5-6 коротких толчков снизу вверх. В паузах между ними контролировать возможное удаление инородного тела. При потере сознания необходимо перевести ребенка в положение на спине и продолжить выполнение приема Геймлиха в этом положении. Для этого 2-3 пальца обеих кистей вновь крестообразно складываются, укладываются на животик выше пупка и вновь ими повторяются резкие, короткие 5-6-кратные толчковые движения в направлении груди с последующим наблюдением за возможным восстановлением самостоятельного дыхания, свидетельствующем о смещении инородного тела в свободную ротовую полость.

В тех случаях, когда проводимыми мероприятия первой помощи удалить инородное тело не удается и наступает в ближайшие 3-4 минуты от момента аспирации остановка сердца (доступным признаком которой является расширение зрачка), необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию, не прекращая ее до приезда бригады скорой помощи. При этом периодически контролировать ротовую полость на возможное освобождение инородного тела и перемещения его в ротовую полость, т.к. во время клинической смерти гладкая мускулатура расслабляется, исчезает возможный ларингоспазм и инородное тело освобождается из «мышечного захвата».

Взрослым в повседневной жизни необходимо предупреждать возможные случаи механической асфиксии инородными телами: не позволять детям отвлекаться во время еды, смеяться,, разговаривать, шалость. Необходимо исключить у детей младшего возраста игру мелкими предметами; не позволять им во время шалости, шумных и подвижных игр держать во рту продукты питания и другие предметы; не давать им карамельки, жевательные резинки. Готовя пищу для детей, следует удалять из продуктов мелкие мясные и рыбные кости, зерна, фруктовые косточки.

Своевременная и правильно оказанная первая помощь может предотвратить трагический исход и спасти жизнь ребенка.

Врач отоларинголог — Сажин А.В.

Врач анестезиолог-реаниматолог, заслуженный врач РФ — Булычев А.Г.

Здравствуйте, у ребенка вечная привычка совать что то в нос, и вот чуть больше недели назад ребенок в нос засунул кусочек фрикадельки, ребенок в этот момент находился в больнице, часть фарша получилось удалить палочкой, но часть вышла только через день при кашле, сегодня у малышки появился кашель не приступообразный, кашляет раз и бегает дальше как ни в чем не бывало и дыхание через раз свистит, температуры нет, может ли это быть инородное тело бронхов или просто начало орви

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инородное тело в дыхательных путях в таком возрасте протекает очень тяжело. Требует зачастую реанимационных мероприятий.

Думаю,Ваш ребенок приболел. Можете прислать фото горлышка с прижатым ложкой языком.

рентген нет смысла делать,да и фрикадельки он не показывает)

Ситуации, при которых инородное тело может попасть в дыхательные пути, случаются нередко. Активное общение и смех во время еды, поспешное поглощение пищи с плохим пережевыванием, алкогольное опьянение — самые распространенные причины таких случаев у взрослых людей.

Но еще чаще случаи попадания посторонних предметов в дыхательные пути происходят с детьми (более 90%). Они любят брать в рот мелкие предметы, во время приема пищи вертятся, разговаривают, смеются и играют.

Иногда пострадавшему достаточно быстро откашляться, чтобы освободить дыхательные пути. Но если приступы кашля продолжаются, человек начинает хвататься за горло, не может вздохнуть, его лицо, вначале покрасневшее, начинает бледнеть, а затем и синеть — требуется неотложная помощь. Промедление угрожает его жизни и здоровью. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и до приезда врачей принять срочные меры по освобождению дыхательных путей.

О ситуации с коронавирусом в России, в Москве и в регионах России читайте здесь.

Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом Геймлиха

У детей

Признаки: Пострадавший задыхается, не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание. Нередко дети вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.

  • Положи младенца на предплечье своей руки и ладонью хлопни 5 раз между лопатками.
    Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого
  • В случае если хлопки не помогли, сделай 5 толчков двумя пальцами в грудь младенцу. Повторяй эти мероприятия до тех пор, пока инородный предмет не будет извлечен.
    Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

У взрослых

  • Встань позади пострадавшего, наклони его вперед, основанием ладони нанеси 5 резких ударов между лопатками. После каждого удара проверяй — не удалось ли устранить закупорку.
    Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого
  • Если инородное тело не удалено, используй следующий прием: стань позади пострадавшего, обхвати его руками и сцепи их в замок чуть выше его пупка и резко надави. Повтори серию надавливаний 5 раз.
    Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

У беременных женщин или тучных пострадавших (нельзя или невозможно сделать толчки в живот).

  • Начни с ударов между лопатками, надавливания делай на нижнюю часть грудной клетки.
    Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Если пострадавший потерял сознание, вызови скорую медицинскую помощь и приступай к проведению сердечно-легочной реанимации. Проводится только на твердой поверхности.

Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания.
Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

После восстановления дыхания придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Обеспечь постоянный контроль за дыханием до прибытия скорой медицинской помощи!
Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Всем известно, что лучше предупредить травмы или болезни, чем потом лечиться и страдать от их последствий. Чтобы избежать попадания в дыхательные пути инородных тел не требуется больших усилий. Достаточно соблюдать несколько несложных правил:

  • не спешить за едой и тщательно пережевывать пищу;
  • во время приема пищи не отвлекаться на разговоры, споры и выяснение отношений — бурные эмоции, смех и резкие движения с набитым ртом могут закончиться приемами Геймлиха;
  • не принимать пищу лежа, на ходу на улице, в транспорте, особенно за рулем;
  • отучить детей и самому не держать во рту посторонние предметы: колпачки от ручек, монеты, пуговицы, батарейки и тому подобное.

Какие лекарства надо взять туристу в поездку и какие нельзя, в какие страны нужны прививки и от чего читайте здесь.

Попадание инородного тела в дыхательные пути сродни катастрофе. Мгновенной и в высшей степени опасной. На кону – человеческая жизнь. Счет идет на секунды. Любое промедление грозит необратимой потерей. Но главный драматизм ситуации заключается в том, что ее могло бы и должно не быть вовсе.

О том, что приводит к попаданию инородных тел в дыхательные пути, как не пропустить критический момент и что делать, чтобы избежать трагедии, Здоровые люди узнали у Олега Мазаника.

Один дома

По большому счету, в ситуации, когда что-то изо рта при глотании попадет, как говорят в народе, не в то горло, может оказаться каждый: и ребенок, и взрослый. Но чаще всего от этой патологии страдают дети, и особенно в возрасте до 5 лет.

Это совершенно несложно сделать, если соблюдать определенные правила безопасного поведения и не допускать беспечного и самонадеянного отношения к детям:

  1. никогда и ни при каких условиях нельзя оставлять ребенка без контроля в потенциально опасных Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослогоусловиях: в окружении мелких предметов, которые он мог бы проглотить. Развивать мелкую моторику, перебирая фасоль, бусины или пуговицы; строить замки и крепости из мелкого конструктора, выкладывать мозаичные цветы – пожалуйста! Но только в присутствии взрослого, еще лучше – при его непосредственном участии;
  2. ребенок не может и не должен принимать пищу без присутствия взрослых, особенно, если речь идет о дошкольнике. Нельзя дать малышу сушку или печенье и отправить в другую комнату. Нельзя поставить перед ним тарелку с супом, дать ложку и выйти. Особенно опасно это для детей, которые имеют несформированный зубной аппарат. Например, малыш, у которого есть только резцы, может откусывать пищу, но у него нет жевательных зубов, чтобы ее измельчить. Получив в руки морковку, яблоко или сухарик, ребенок обязательно отгрызет кусочек, чтобы проглотить. Не стоит испытывать судьбу и проверять, находясь в дальней комнате, получится это у него или нет;
  3. привить детям культуру приема пищи: никакого баловства и разговоров за обеденным столом. Именно это часто служит причиной попадания инородных тел в дыхательные пути. А какой ребенок не любит поиграть в «хомячка», запихивая еду за щеки, чтобы потом потихоньку ее разжевывать! Такое поведение особенно опасно, если у ребенка есть хоть малейшая проблема в верхних дыхательных путях: легкая простуда, затрудненное носовое дыхание. Если ребенку трудно дышать носом, он автоматически дышит ртом. Если во рту пища и при этом он то и дело отвлекается на что-нибудь, он может ее вдохнуть.
  4. никакого баловства с едой: игр, беготни, прыжков и валяний в постели с набитым ртом;
  5. деньги детям не игрушка. Особенно монеты. Некуда их девать – купите копилку, не провоцируйте ребенка быть ею.

Увы, по признанию нашего эксперта, прямое подтверждение несоблюдению этих простых правил регулярно находят оториноларингологи, извлекая из дыхательных путей детей кусочки пищи, мелкие детали и игрушки, предметы, которые в принципе не могут попадать в руки ребенку: батарейки, монеты.

Симптомы попадания инородного тела в нижние дыхательные пути

Нижние дыхательные пути: гортань, трахея, бронхи. Чаще всего инородные тела застревают именно в них.

Симптоматика попадания постороннего предмета в нижние дыхательные пути очень яркая и ее невозможно пропустить. О случившемся могут свидетельствовать:

  • внезапное прекращение смеха, разговора, плача или крика;
  • крайне беспокойное поведение, при котором пострадавший явно указывает на горло, как источник боли и Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослогодискомфорта;
  • гиперсаливация – повышенное слюноотделение;
  • слезотечение;
  • отказ от приема пищи или воды (очень часто в быту, когда кажется, что ребенок поперхнулся, ему предлагают кусочек хлеба или воды, чтобы застрявший предмет проскочил. Но такой способ нельзя рекомендовать, как эффективный. Скорее наоборот, в некоторых случаях аспирация может усугубиться);
  • нарушение функции голосообразования (охриплость голоса, сиплость);
  • нарушение дыхательной функции: затрудненный вдох, или, так называемая, инспираторная одышка, которая характеризуется шумным удлиненным, затрудненным вдохом со свистом;
  • чем ближе застрявший предмет к бронхам, тем труднее выдохнуть – экспираторная одышка (невозможность выдохнуть);
  • кровотечение из глотки и сплевывание свежей крови.

Эпидемиологические особенности. Инородные тела чаще аспирируют дети в возрасте до 5 лет (93 %), из них до 3 лет — 68 %. Пре­имущественная локализация инородных тел в бронхах — 65 %, в тра­хее — 22 %, в гортани — 13 %. Преобладание инородных тел в правок бронхе (60 %) объясняется анатомо-физиологическими особенностями органов дыхания у детей (правый бронх шире, отходит под значитель­но меньшим углом). Органические инородные тела составляют до 80 %, неорганические — до 20 %.

Органические инородные тела вызывают раздражение слизи­стой оболочки дыхательных путей, гиперемию, набухание и уве­личение секреции. В ранние сроки после аспирации возникает локальное нагноение с развитием гнойного эндобронхита с обту­рацией бронха и развитием ателектаза участка легкого.

Неорганические инородные тела могут находиться в дыхатель­ных путях длительно, не вызывая воспалительных изменений.

Патофизиологические особенности. При нарушении бронхи­альной проходимости, обусловленной инородным телом, возникают из­менения со стороны легких, диафрагмы, органов средостения. Тяжесть этих изменений будет определяться степенью нарушения проходимости бронхов.

Частичное нарушение проходимости бронха сопровождается инспираторным смещением органов средостения в силу того, что через суженный инородным телом бронх при вдохе в легкое поступает воздуха меньше, и легкое полностью не вентилируется. Это создает отрицательное давление в соответствующей половине грудной клетки на вдохе и способствует смещению средостения в больную сторону. При выдохе отрицательное давление исчезает и органы средостения занимают обычное положение.

Частичное нарушение проходимости бронха с вентильным механизмом, когда инородное тело в бронхе позволяет возду*

ху в момент вдоха проникать в легкое, но при выдохе затрудня­ет его выход. Воздух накапливается в альвеолах и приводит к их перерастяжению и экспираторной эмфиземе. Степень распро­страненности экспираторной эмфиземы будет зависеть от места расположения инородного тела. При экспираторной эмфиземе ор­ганы средостения смещаются в противоположную сторону.

Полное нарушение проходимости бронха инородным телом со­провождается прекращением поступления воздуха в соответству­ющую часть легкого на вдохе и его выхода на выдохе. Возникает безвоздушная легочная ткань с уменьшением ее в объеме — ате­лектаз легкого или его части, при котором альвеолы не содержат воздуха и спадаются.

i • Баллотирующие инородные тела трахеи способны вызывать I вентильный механизм то в одном, то в другом легком с развитием перемежающейся эмфиземы или ателектазы легких.

Инородные тела гортани проявляются острым началом заболева­ния, стридорозным дыханием, инспираторной одышкой, циано­зом, приступообразным кашлем.

Инородные тела трахеи проявляются острым началом, присту­пообразным свистящим кашлем, периодами асфиксии, циано­зом, симптомами баллотирования инородного тела (хлопающий звук при дыхании).

Инородные тела бронхов проявляются приступом кашля и дис­пноэ в период прохождения их через верхние дыхательные пути и симптомами гнойно-воспалительного процесса в легких в период развития осложнений.

Стадии клинического течения инородных тел дыхательных пу­тей. Острая стадия клинически проявляется в момент аспирации инородного тела приступом кашля вплоть до симптомов асфик­сии.

Диагностика.

Рентгенологическое исследование позволяет диагностировать рентгеноконтрастные инородные тела, ателектаз со смеще­нием органов средостения в сторону поражения при полной об­струкции бронха, вентильную эмфизему со смещением органов средостения в противоположную сторону.

Рентгеноскопия — симптом Гольцкнехта-Якобсона или толч­кообразное смещение тени средостения при дыхании.

Бронхоскопия позволяет определить локализацию и характер инородного тела, наличие воспалительных грануляций при дли­тельном стоянии инородного тела.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Ситуации, при которых инородное тело может попасть в дыхательные пути, случаются нередко. Активное общение и смех во время еды, поспешное поглощение пищи с плохим пережевыванием, алкогольное опьянение — самые распространенные причины таких случаев у взрослых людей.

Но еще чаще случаи попадания посторонних предметов в дыхательные пути происходят с детьми (более 90%). Они любят брать в рот мелкие предметы, во время приема пищи вертятся, разговаривают, смеются и играют.

Иногда пострадавшему достаточно быстро откашляться, чтобы освободить дыхательные пути. Но если приступы кашля продолжаются, человек начинает хвататься за горло, не может вздохнуть, его лицо, вначале покрасневшее, начинает бледнеть, а затем и синеть — требуется неотложная помощь. Промедление угрожает его жизни и здоровью. Необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь и до приезда врачей принять срочные меры по освобождению дыхательных путей.

О ситуации с коронавирусом в России, в Москве и в регионах России читайте здесь.

Удаление инородного тела из дыхательных путей приемом Геймлиха

У детей

Признаки: Пострадавший задыхается, не способен говорить, внезапно становится синюшным, может потерять сознание. Нередко дети вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.

  • Положи младенца на предплечье своей руки и ладонью хлопни 5 раз между лопатками.
    Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого
  • В случае если хлопки не помогли, сделай 5 толчков двумя пальцами в грудь младенцу. Повторяй эти мероприятия до тех пор, пока инородный предмет не будет извлечен.
    Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

У взрослых

  • Встань позади пострадавшего, наклони его вперед, основанием ладони нанеси 5 резких ударов между лопатками. После каждого удара проверяй — не удалось ли устранить закупорку.
    Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого
  • Если инородное тело не удалено, используй следующий прием: стань позади пострадавшего, обхвати его руками и сцепи их в замок чуть выше его пупка и резко надави. Повтори серию надавливаний 5 раз.
    Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

У беременных женщин или тучных пострадавших (нельзя или невозможно сделать толчки в живот).

  • Начни с ударов между лопатками, надавливания делай на нижнюю часть грудной клетки.
    Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Если пострадавший потерял сознание, вызови скорую медицинскую помощь и приступай к проведению сердечно-легочной реанимации. Проводится только на твердой поверхности.

Продолжай реанимацию до прибытия медицинского персонала или до восстановления самостоятельного дыхания.
Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

После восстановления дыхания придай пострадавшему устойчивое боковое положение. Обеспечь постоянный контроль за дыханием до прибытия скорой медицинской помощи!
Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Всем известно, что лучше предупредить травмы или болезни, чем потом лечиться и страдать от их последствий. Чтобы избежать попадания в дыхательные пути инородных тел не требуется больших усилий. Достаточно соблюдать несколько несложных правил:

  • не спешить за едой и тщательно пережевывать пищу;
  • во время приема пищи не отвлекаться на разговоры, споры и выяснение отношений — бурные эмоции, смех и резкие движения с набитым ртом могут закончиться приемами Геймлиха;
  • не принимать пищу лежа, на ходу на улице, в транспорте, особенно за рулем;
  • отучить детей и самому не держать во рту посторонние предметы: колпачки от ручек, монеты, пуговицы, батарейки и тому подобное.

Какие лекарства надо взять туристу в поездку и какие нельзя, в какие страны нужны прививки и от чего читайте здесь.

Инородным телом называется любой чужеродный объект, попавший в организм человека. Огромную опасность представляет застревание посторонних предметов в просвете дыхательных путей. Такие инородные тела препятствуют нормальному дыханию. Нарушение состояния у пострадавшего напрямую зависит от качества предмета и уровня его застревания. В некоторых ситуациях своевременное оказание первой помощи позволяет сохранить человеку жизнь.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

  1. Причины попадания инородного тела
  2. Проявления
  3. Неотложные мероприятия

Причины попадания инородного тела

Наиболее часто в качестве инородных тел дыхательных путей выступают кусочки пищи. Быстрый перекус, разговоры во время еды являются факторами риска по развитию подобного состояния.

Анатомо-физиологические особенности человеческого организма предусматривают разделение двух актов: глотания и дыхания. При проглатывании пищевого комка или жидкости происходит закрытие просвета гортани хрящевой структурой (надгортанником). В остальное время имеется проходимое сообщение между носоглоткой и нижерасположенными дыхательными путями.

Дискоординация в работе надгортанника при употреблении пищи или непроизвольное проглатывание еды на момент вдоха приводит к попаданию пищевого комка в гортань или трахею.

Дети (преимущественно в возрасте до 5 лет) в силу любознательности пробуют на вкус любые посторонние предметы. У взрослых также могут обнаруживаться в просвете дыхательных путей иголки и гвозди. Привычка швей и мужчин удерживать зубами необходимый инструмент может обернуться его застреванием в гортаноглотке.

Попадание инородного тела на определенный уровень воздухоносных путей приводит к соответствующим изменениям:

Локализация предмета Особенности и последствия
Нос Нарушается носовое дыхание. Преимущественно встречается в педиатрической практике. Маленькие дети засовывают мелкие предметы в ноздрю, а затем, пытаясь вытащить, проталкивают их дальше. Поскольку есть возможность дышать ртом, общее состояние не страдает
Глотка Часто на этом уровне застревают рыбные косточки. На фоне внедрения инородного тела в слизистую развивается воспаление
Гортань и верхний отдел трахеи При больших размерах предмета происходит полное перекрытие просвета дыхательной трубки. Пострадавшему не удается дышать. Чрезвычайно высок риск летального исхода. Небольшие инородные тела, незафиксированные в одном положении, будут перемещаться, не давая быстрого и резкого ухудшения состояния
Нижний отдел трахеи на уровне бифуркации (разделения на бронхи) Предметы малых размеров не приводят к перекрытию доступа воздуха к обоим легким. Перемена положения провоцирует поочередное закрытие просвета левого или правого бронха
Бронх Происходит закупорка дыхательных путей ниже уровня локализации инородного тела. Со временем спадается соответствующий участок легкого

Проявления

Признаки попадания инородного тела в дыхательные пути проявляются одномоментно и на фоне полного здоровья. Практически всегда удается выявить связь между ухудшением состояния и поперхиванием едой или проглатыванием постороннего предмета. У пострадавшего обнаруживаются следующие симптомы:

  • Сухой, изнуряющий кашель. Срабатывает защитный рефлекс на удаление объекта из дыхательных путей.
  • Инспираторная одышка. Человек не может сделать эффективный вдох. Общая картина дополняется свистящим дыханием, хрипами.
  • Осиплый голос. Речь изменяется из-за имеющегося препятствия току воздуха. Особенно это заметно при инородных телах гортани, поскольку при этом голосовые связки не смыкаются.
  • Синюшный оттенок кожных покровов. В области лица и шеи появляется незначительная одутловатость.
  • Потеря сознания. Это происходит в тяжелых случаях, также останавливается дыхание, постепенно исчезает пульс.

Попадание инородного тела в нижние отделы дыхательных путей не сопровождается выраженной симптоматикой. Самочувствие человека может не страдать на протяжении дней и даже недель. Наличие постороннего объекта в дистальных отделах бронхов нередко проявляется присоединившимся воспалением или постепенным развитием дыхательной недостаточности.

Застревание мелких предметов в носу бывает чаще односторонним. Родители замечают, что ребенок ковыряет в одной ноздре, откуда нередко появляется кровь или выделяется слизисто-гнойное содержимое.

Неотложные мероприятия

Кашель, возникающий при попадании постороннего предмета в дыхательные пути, направлен на выведение объекта. Этот защитный механизм способен сам спасти пострадавшего. В первые мгновения после поперхивания не нужно хлопать подавившегося по спине. В противном случае существует высокая вероятность продвижения постороннего объекта в нижележащие отделы и усугубления ситуации.

Если пострадавший не может откашлять попавший предмет, тогда вызывают скорую помощь и приступают к неотложным манипуляциям. Техника удаления инородного тела из воздухоносных путей состоит из двух приемов:

  1. Придается положение с опущенной головой и наносится удар основанием кисти между лопатками. Пятикратно ударяют по направлению от межлопаточного пространства к голове.
  2. Прием Геймлиха (или Хаймлиха). Оказывающий помощь встает сзади от пострадавшего и обхватывает его руками под грудной клеткой. Кисти делают замок в подложечной области: одна рука берется в кулак, другая удерживает ее сверху. Выполняют пять сильных толчкообразных надавливаний в направлении на себя и кверху. Благодаря такому действию резко повышается давление в грудной полости, создается сила для выброса застрявшего предмета.

Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Оказание первой помощи при инородном теле дыхательных путей у грудного ребенка

Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Комплекс манипуляций проводят поочередно до 5 раз. Для придания наклонного положения у грудничков доктор Комаровский советует использовать предплечье и колено, у детей старшего возраста — бедро. Взрослым обычно выполняют только прием Геймлиха.

При резком ухудшении состояния, развитии признаков клинической смерти (отсутствие дыхания, пульса, сознания) переходят к проведению сердечно-легочной реанимации.

Правильно оказывая первую помощь при попадании инородных тел в верхние дыхательные пути, можно спасти жизнь человеку. Ситуация обычно происходит внезапно и значительная часть людей теряются и не понимают, какие действия будут правильными. Даже секундное промедление приводит к летальному исходу, поэтому чужеродный предмет необходимо извлечь сразу же.

Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Причины и последствия

Проникновение и попадание инородного тела в дыхательные органы связано с неосторожным обращением с мелкими вещами. Чаще всего с этим сталкиваются родители малышей. Дети без постороннего присмотра часто глотают мелкие предметы. Они попадают в дыхательные пути ребенка, вызывая удушье.

Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Помощь в этой ситуации требуется немедленно, поскольку часто начинается спазм дыхательных органов. У детей не так сильно развиты автоматические рефлексы, потому они не могут откашлять постороннюю вещь самостоятельно.

Дыхательные затруднения у взрослых возникают по иным причинам. Обычно помощь требуется при попадании внутрь кусочков пищи. Это происходит, если человек слишком активно общался во время обеда, либо находился в состоянии алкогольного опьянения и рефлексы притупились.

Только своевременная помощь может спасти человеку жизнь. Если чужеродный предмет застрял в дыхательных органах, он спровоцирует удушье и летальный исход.

Иногда вещи проникают глубже, в бронхи или трахеи, что вызывает сильный кашель и ухудшение самочувствия.

Когда необходима помощь?

Перед тем, как оказать помощь пострадавшему, убедитесь, что человек проглотил постороннюю вещь. Понять это можно по следующим признакам:

  • дыхание становится хриплым, затрудненным;
  • человеку не хватает воздуха, он задыхается;
  • кожа вокруг носогубного треугольника приобретает синеватый оттенок;
  • появляется кашель;
  • пациент находится в бессознательном состоянии;
  • появляется обильное слезоотделение.

Если не оказать первую помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути на этом этапе, человек перестает дышать, затем прекращается сердцебиение и происходит летальный исход.

Первая помощь при попадании инородных тел в дыхательные пути

Когда вы уверены, что внутри находится чужеродный предмет, окажите первую помощь при инородном теле в дыхательных путях. К ней требуется приступить, если человек не смог самостоятельно откашляться. Алгоритм включает разработанную последовательность действий:

  1. пострадавший должен стоять, а вы встаньте за его спину. Обхватите туловище сзади, и прижмите руки к верхней части живота. Большой палец правой руки поместите на брюшную полость;
  2. резко нажмите по направлению вверх и внутрь живота. Повторите движение 5 раз;

Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Помощь маленьким детям оказывают по схожей схеме.

Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Малышей и грудничков, у которых забиты дыхательные органы, кладут лицом вниз вдоль руки. Удерживайте туловище пальцами, куда положите голову младенца. Затем совершите 5 ударов ладонью между лопатками. Они должны быть сильными, но не настолько, чтобы сломать что-то ребенку. Далее нужно развернуть его на спину, чтобы раскрыть легкие и резко хлопнуть его ладонью по грудной клетке толчковым движением. Это также повторяют 5 раз.

В ситуациях, когда помощь не привела к результату, пострадавшего кладут на поверхность, голову резко отгибают и осматривают область гортани. Если посторонняя вещь застряла в горле и ее видно, можно попытаться достать пинцетом или руками. Для этого в основание нижней челюсти их вводят крайне осторожно.

Запрещено стучать по спине человека, поскольку предмет провалится еще ниже. Нельзя переворачивать ребенка и трясти его за ноги, поскольку это только усугубит ситуацию. Требуется обязательно вызвать скорую.

Если вы столкнулись с чрезвычайной ситуацией, нужно правильно отреагировать. Правильные и своевременные действия могут спасти жизнь человека. Не паникуйте и действуйте в соответствии с разработанным алгоритмом.

Инородное тело в дыхательных путях у ребенка и у взрослого

Редактор: Олег Маркелов

Спасатель ГУ МЧС России по Краснодарскому краю

Зачастую наши питомцы недостаточно внимательны при употреблении пищи. Казалось бы, что сложного – не торопиться и разгрызать крупные куски пищи?

Зубы плотоядных животных не имеют жевательной поверхности, зато они предназначены для разрывания и «разрезания» пищи. Однако, многие кошки и собаки слишком торопятся во время поедания своей порции корма, что может привести к попаданию частей пищи в трахею. В этом случае первая помощь должна быть оказана как можно скорее.

Первый признак патологии – кашель. Продолжительный и настолько сильный, что может вызывать рвоту. Конечно, этот клинический признак не только «инородного тела в трахее», а также ряда других респираторных заболеваний, что требует тщательной диагностики. Однако, если кашель появился резко, после жадного поедания пищи животным, то, чем скорее будет оказана профессиональная помощь питомцу, тем быстрее оно пойдет на поправку.

Но ведь в трахею может попасть не только пища. Так же, инородным телом может служить игрушка, косточка от фрукта, палки и так далее. Особенное внимание стоит уделить рыбным костям, ведь именно они наиболее опасны. В случае застревания острых инородных предметов есть вероятность перфорации (разрыва) трахеи стенки, что вызовет попадание воздуха под кожу. В данной ситуации визуально шея питомца может увеличиваться в размере и при прикосновении к ней появляется так называемая «крепитация» – характерный хрустящий звук. Этот вид патологии требует уже обязательного хирургического вмешательства для восстановления целостности трахеи.

Стоит отметить, что бывают случаи, когда предмет или жесткий корм, при проглатывании, может просто «оцарапать» гортань. При этом кашель также может присутствовать, но, при должной диагностике, лечение будет быстрым.

И все же, при подозрении на перфорацию трахеи или застревании в ней какого-либо инородного предмета, помимо основного общего осмотра, обязательно проводится рентгенографическое исследование дыхательных путей и области легких с одновременной оценкой состояния грудного отдела пищевода.

Для удаления инородных предметов из трахеи, в зависимости от их локализации, могут быть использованы как простые методы – специальные щипцы, так и более сложные – гастро- или бронхоскопия. И, в дальнейшем, обязательное терапевтическое лечение и наблюдение животного.

Итак, основные правила для профилактики данной патологии:

Если животное ест домашнюю пищу, то ее куски не должны быть очень крупными.

Если Ваш любимец склонен подбирать на улице всё подряд, то его стоит выгуливать в наморднике.

Строго-настрого исключить из рациона рыбу с костями и мясо на костях.

Игрушки для питомца стоит подбирать соизмеримо его размерам. Они должны быть такого размера, чтобы проглотить или разгрызть на мелкие кусочки их было невозможно.

Если Ваше животное склонно к проглатыванию больших кусков пищи, не разрывая их, любит рыбные кости, грызть палки и т.д., то, придерживаясь данных пунктов, попадания инородных тел в дыхательные пути можно избежать.

А также, напоминаем Вам: ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Доверьте жизнь Вашего питомца в профессиональные руки. Чем быстрее Вы обратитесь в клинику, тем скорее мы сможем помочь.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector