Интертригинозный псориаз складок кожи

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз складок кожи

Интертригинозный псориаз

  • Интертригинозный псориаз складок кожи
  • Интертригинозный псориаз складок кожиИнтертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз – хронический дерматоз неясной этиологии, поражающий складки кожи. Заболевание является одной из форм псориаза, которой чаще страдают дети, люди пожилого возраста и пациенты с эндокринными нарушениями. Недуг не имеет расовых, гендерных особенностей, лишён эндемичности, однако у народов Крайнего Севера встречается чаще. Считается, что болеют псориазом около 100 млн. человек населения планеты. По данным разных авторов, распространённость псориаза в различных странах колеблется от 0,1% до 3% (в России болеет 1% населения).

Интертригинозный псориаз – заболевание молодых. В 75% случаев дебютирует в возрасте до 30 лет и относится к псориазу первого типа, в 25% – в возрасте старше 55 лет и относится к псориазу второго типа. В соответствии с распределением по группам существует два пика заболеваемости: у женщин – 16-55 лет, у мужчин – 28-55 лет. Дерматологи отмечают низкий уровень заболеваемости интертригинозным псориазом в странах, где в рацион в больших количествах включают рыбу и морепродукты, что косвенно подтверждает заинтересованность обменных процессов в развитии болезни.

Причины интертригинозного псориаза

В современной дерматологии интертригинозный псориаз принято считать дерматозом с гетерогенной этиологией. Последние научные разработки показали, что основным геном, участвующим в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к интертригинозному псориазу, является ген PSOR1, влияющий к тому же на генетическую детерминацию нарушений липидного и углеводного обменов. Это косвенно подтверждается клиникой заболевания: страдают этой формой псориаза преимущественно молодые пациенты, у пожилых развитие патологии связано с возрастным изменением гормонального фона, ведущим к нарушению липидного и углеводного обмена. Также заболевание прослеживается у пациентов с сахарным диабетом, передающимся по наследству.

Иммунологическая нестабильность в генезе развития болезни связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, провоцирующих спонтанное развитие генерализованного воспаления, что так же подтверждается клинической картиной. Наконец, фокальная инфекция в условиях локализации первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, вентиляции, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, осложняющим первичные элементы.

Симптомы интертригинозного псориаза

Первичным элементом является атипичная папула, лишённая чешуек, гладкая, блестящая, немного возвышающаяся над поверхностью кожи, алая или бордовая с чёткими границами. Папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием «оборки» из клеток оставшегося эпидермиса по периметру, начинают мокнуть. Присоединяется вторичная инфекция, в том числе – грибковая, появляется зуд, расчёсы корочки, болезненность, ощущение жара в очаге поражения. На воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.

Располагаются элементы (очаги) в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной области, складках половых органов. Такая локализация существенно нарушает качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. Генерализация процесса дала повод некоторым дерматологам считать интертригинозный псориаз системным дерматозом. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и лечения патологии. Объясняется же тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация – ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика и лечение интертригинозного псориаза

Клинические проявления атипичны, клиническая триада отсутствует (возможно сохранение симптома терминальной плёнки и кровотечения по типу «капель росы»). Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования (гиперкератоз, инфильтрация в верхних слоях кожи). В неясных случаях проводят иммунологическое тестирование, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. Дифференцируют интертригинозный псориаз с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Терапия интертригинозного псориаза комплексная. Прежде всего, такая форма болезни – повод обратиться к эндокринологу. Также необходима консультация дерматолога. Общая терапия включает соли кальция и магния в/в через день (курс – 15 инъекций), антигистамины, седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, витамины (группы В, С, А, Е, Р), коферменты (аденозинмонофосфат). При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжёлых формах используют цитостатики, иммуносупрессоры. Подключают гемодиализ, гемосорбцию, гемофильтрацию, плазмаферез.

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО, ПУВА-терапия псориаза. Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз складок кожи

Интертригинозный псориаз – нечасто встречающаяся разновидность псориатического поражения кожных покровов, характеризующаяся нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, практически лишёнными шелушения. Клинически проявляется образованием отёчных гиперемированных пятен ярко-розового цвета, папул с элементами мокнутия, которые трансформируются в эрозии с отслаивающимся по периметру эпителием. Особенностью интертригинозного псориаза является его склонность к спонтанному перерождению в тяжёлые осложнённые формы. Диагноз подтверждается гистологически. Лечение комплексное (медикаментозное – общее и местное, фототерапия, детоксикация).

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз складок кожи

Интертригинозный псориаз – хронический дерматоз неясной этиологии, поражающий складки кожи. Заболевание является одной из форм псориаза, которой чаще страдают дети, люди пожилого возраста и пациенты с эндокринными нарушениями. Недуг не имеет расовых, гендерных особенностей, лишён эндемичности, однако у народов Крайнего Севера встречается чаще. Считается, что болеют псориазом около 100 млн. человек населения планеты. По данным разных авторов, распространённость псориаза в различных странах колеблется от 0,1% до 3% (в России болеет 1% населения).

Интертригинозный псориаз – заболевание молодых. В 75% случаев дебютирует в возрасте до 30 лет и относится к псориазу первого типа, в 25% — в возрасте старше 55 лет и относится к псориазу второго типа. В соответствии с распределением по группам существует два пика заболеваемости: у женщин – 16-55 лет, у мужчин – 28-55 лет. Дерматологи отмечают низкий уровень заболеваемости интертригинозным псориазом в странах, где в рацион в больших количествах включают рыбу и морепродукты, что косвенно подтверждает заинтересованность обменных процессов в развитии болезни.

Причины интертригинозного псориаза

В современной дерматологии интертригинозный псориаз принято считать дерматозом с гетерогенной этиологией. Последние научные разработки показали, что основным геном, участвующим в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к интертригинозному псориазу, является ген PSOR1, влияющий к тому же на генетическую детерминацию нарушений липидного и углеводного обменов. Это косвенно подтверждается клиникой заболевания: страдают этой формой псориаза преимущественно молодые пациенты, у пожилых развитие патологии связано с возрастным изменением гормонального фона, ведущим к нарушению липидного и углеводного обмена. Также заболевание прослеживается у пациентов с сахарным диабетом, передающимся по наследству.

Иммунологическая нестабильность в генезе развития болезни связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, провоцирующих спонтанное развитие генерализованного воспаления, что так же подтверждается клинической картиной. Наконец, фокальная инфекция в условиях локализации первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, вентиляции, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, осложняющим первичные элементы.

Симптомы интертригинозного псориаза

Первичным элементом является атипичная папула, лишённая чешуек, гладкая, блестящая, немного возвышающаяся над поверхностью кожи, алая или бордовая с чёткими границами. Папулы имеют тенденцию к слиянию, образуя крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием «оборки» из клеток оставшегося эпидермиса по периметру, начинают мокнуть. Присоединяется вторичная инфекция, в том числе — грибковая, появляется зуд, расчёсы корочки, болезненность, ощущение жара в очаге поражения. На воспаление реагируют близлежащие лимфоузлы.

Располагаются элементы (очаги) в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной области, складках половых органов. Такая локализация существенно нарушает качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. Генерализация процесса дала повод некоторым дерматологам считать интертригинозный псориаз системным дерматозом. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и лечения патологии. Объясняется же тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация — ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика и лечение интертригинозного псориаза

Клинические проявления атипичны, клиническая триада отсутствует (возможно сохранение симптома терминальной плёнки и кровотечения по типу «капель росы»). Диагноз ставят на основании данных гистологического исследования (гиперкератоз, инфильтрация в верхних слоях кожи). В неясных случаях проводят иммунологическое тестирование, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. Дифференцируют интертригинозный псориаз с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Терапия интертригинозного псориаза комплексная. Прежде всего, такая форма болезни — повод обратиться к эндокринологу. Также необходима консультация дерматолога. Общая терапия включает соли кальция и магния в/в через день (курс — 15 инъекций), антигистамины, седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, витамины (группы В, С, А, Е, Р), коферменты (аденозинмонофосфат). При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжёлых формах используют цитостатики, иммуносупрессоры. Подключают гемодиализ, гемосорбцию, гемофильтрацию, плазмаферез.

Неосложнённые формы псориаза хорошо поддаются наружной терапии. Применяют салициловые мази, крем Унна. Эффективны кортикостероидные мази по индивидуальной программе под наблюдением врача. Они обладают антисептическим, антиаллергическим, противовоспалительным действием, снимают зуд. Показано УФО, ПУВА-терапия псориаза. Пациентам с интертригинозным псориазом необходимо тщательно выбирать дезодоранты (антиперспиранты), поскольку они могут спровоцировать появление новых высыпаний. Прогноз относительно благоприятный, в период обострения качество жизни существенно нарушается.

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз

Интертригинозный псориаз складок кожиОдна из форм псориаза, при которой псориатические изменения кожи располагаются в крупных кожных складках является интертригинозный псориаз. Эта форма псориаза характерна для больных, которые недостаточно тщательно соблюдают личную гигиену. Обычно сопровождает сочетание псориаза с ожирением, сахарным диабетом или вегетососудистой дистонией.

Характерные проявления

Локализация псориатических бляшек находится в подмышечных впадинах, в паховых складках, в межъягодичных складках, под молочными железами, то есть это крупные складки кожи. Псориатические бляшки при этом похожи на поражения кожи при рубромикозе, кандидозе или эпидермофитии. Они крупные, отёчные, с мокнущей поверхностью или даже с эрозивной поверхностью, вследствие чего выделяется экссудат. Очаги псориаза при интертригинозной форме очерчены резко, они болезненны, могут трескаться, инфицироваться. Такая локализация бляшек очень затрудняет лечебный процесс. Это объясняется рядом причин. Поражения находятся местах, где вентиляции практически нет, там повышена температура и высокая влажность. Всё это приводит к тому, что бляшки не покрыты чешуйками, и это затрудняет диагностику. Повышенная влажность снижает эффективность местных наружных средств. Кроме того, эти места часто травмируются в результате соприкосновения со швами или резиночками от белья. Это приводит к появлению ссадин и микротрещин, которые являются открытыми воротами для инфекции. При этом создаются все условия для развития и размножения патологических микроорганизмов.

Постоянное использование антиперспирантов и дезодорантов, а также депиляция в интимных зонах провоцирует появление новых очагов. Лечение ультрафиолетовыми лучами очень затруднено, так как места с псориатическими бляшками труднодоступны.

Уход за кожей

Уход за кожей в таких местах требует создания максимального комфорта, минимального трения, обеспечения сухости и доступа воздуха. Это можно обеспечить с помощью одежды свободного кроя из натуральной ткани. Перед использованием каких-либо наружных препаратов предварительно наносится аппликация с солевым раствором, после чего кожу нужно насухо промокнуть. Только после это наносить наружное средство тонким слоем. Особую трудность в уходе и лечении представляет аногенитальная область. В жаркое время года в течение дня рекомендуется дополнительное обмывание этой области водой либо отваром из трав со слабым антисептическим действием. В случае если по роду деятельности приходится много времени проводить за рабочим столом, можно на сиденье стула положить кусок натуральной ткани. Это же касается сиденья автомобиля. Такая мера поможет избежать излишнего потоотделения, которое вызывают синтетические материалы.

Интертригинозный псориаз: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Интертригинозный псориаз складок кожи

Распространенная разновидность псориатического поражения кожных покровов, обусловленная нетипичной локализацией патологического процесса в крупных складках кожи, нетипичными первичными элементами, которые практически лишены шелушения.

Причины

Современные дерматологи интертригинозный псориаз относят к дерматозам с гетерогенной этиологией. Последние исследования показали, что основным геном, принимающим участие в мутации, определяющей наследственную предрасположенность к данному заболеванию, является ген PSOR1, который также оказывает влияющие на генетическую детерминацию нарушений жирового и углеводного обменов, что косвенно подтверждается клинической картиной заболевания. Этим типом псориаза страдают молодые пациенты, у пожилых лиц развитие заболевания связано с возрастным нарушением гормонального фона, который становится причиной нарушения липидного и углеводного обмена. Помимо этого, заболевание выявляется у лиц, страдающих наследственной формой сахарного диабета.

Иммунологическая нестабильность в этиологии развития заболевания связана с дисрегуляцией иммунокомпетентных клеток с гиперпродукцией цитокинов, вызывающих спонтанное развитие генерализованного воспалительного процесса, что так же подтверждается клинической картиной. Фокальная инфекция в условиях расположения первичного очага в складках кожи из-за отсутствия там воздуха, солнечного света, постоянного травмирования, раздражения дезодорантами становится фактором, который может осложнять течение первичных элементов.

Симптомы

Первичным элементом интертригинозного псориаза является атипичная папула, которая лишена чешуек и является гладкой, блестящей, немного возвышающейся над поверхностью кожи. Папула имеет алый или бордовый окрас и очерчена четкими границами. Папулы предрасположены к слиянию, образуют крупные очаги географических очертаний, эрозируются с образованием по периметру оборки из клеток оставшегося эпидермиса, начинают мокнуть. Возможно присоединение вторичной инфекции, в том числе и грибковой. По мере прогрессирования заболевания появляется зуд, расчесы, корочки, болезненность, чувство жара в очаге поражения. При развитии воспалительного процесса отмечается поражение близлежащих лимфоузлов.

Патологические очаги располагаются в складках кожи: за ушами, в подмышечных впадинах, под молочными железами, между пальцами рук и ног, в паху, межъягодичной зоне, складках половых органов. Такое расположение может значительно ухудшать качество жизни пациента. Особенно неблагоприятным развитие недуга считается при его внезапной трансформации в эритродермию. В результате генерализации патологического очага некоторые дерматологи относят интертригинозный псориаз к системным дерматозам. Другие называют интертригинозный псориаз обратным, инверсным, оппозитным, то есть не подчиняющимся общим законам течения и терапии патологиям. При этом тяжесть течения заболевания и резистентность к проводимой терапии объясняется труднодоступностью первичного очага, а его самопроизвольная генерализация – ослаблением общего и местного иммунитета.

Диагностика

Клиническая симптоматика атипична, клиническая триада отсутствует. Диагноз ставят на основании данных, полученных при проведении гистологического исследования. В неясных случаях потребуется проведение иммунологического тестирования, включая поиск антигенов тканевой совместимости и ревматоидного фактора. При постановке диагноза потребуется провести дифференциацию интертригинозного псориаза с кандидозом, эпидермофитией, рубромикозом.

Лечение

Для получения высокой эффективности лечения при интертригинозном псориазе проводится комплексное лечение.Из медикаментозных средств больные получают через день внутривенно соли кальция и магния, антигистаминные и седативные средства, липотропные препараты в сочетании с красавкой, а также витамины групп В, С, А, Е, Р, коферменты. При присоединении вторичной инфекции применяют антибиотики в сочетании с противовирусными средствами. При тяжелом течении может потребоваться применение цитостатиков, иммуносупрессоров.

Профилактика

На данный момент методы профилактики интертригинозного псориаза не разработаны, так как причины развития патологии плохо изучены.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector