Йододефицитные заболевания щитовидной железы

Йододефицитные заболевания щитовидной железыЙододефицитные заболевания щитовидной железы — тиреоидная патология, развивающаяся в результате недостатка йода в организме. Признаками йодного дефицита могут служить увеличение размеров щитовидной железы, дисфагия, ухудшение памяти, слабость, хроническая усталость, сухость кожи, ломкость ногтей, увеличение массы тела. Йододефицитные заболевания щитовидной железы диагностируются эндокринологом с учетом данных лабораторных анализов, УЗИ щитовидной железы, тонкоигольной биопсии.

Йододефицитные заболевания щитовидной железы включают ряд патологических состояний, обусловленных нехваткой йода в организме, возникновение и развитие которых можно предотвратить достаточным потреблением этого микроэлемента. К йододефицитным заболеваниям относится не только патология щитовидной железы, но и состояния, вызванные дефицитом тиреоидных гормонов.

Йод является незаменимым для функционирования организма микроэлементом. Организм здорового человека содержит 15-20 мг йода, 70-80% из которого скапливается в щитовидной железе и служит необходимым компонентом для синтеза тиреоидных гормонов. Потребность в суточной норме йода составляет от 100 до 200 мкг. Периодами повышенной необходимости йода для организма являются половое созревание, беременность и время кормления грудью.

Йододефицит в окружающей среде (в почве, воде, продуктах питания) и, следовательно, недостаточное естественное его поступление в организм вызывает сложную цепь компенсаторных процессов, призванных поддержать нормальный синтез и секрецию гормонов щитовидной железы. Стойкий и длительный недостаток йода проявляется возникновением ряда йододефицитных заболеваний щитовидной железы диффузного и узлового зоб, не вынашиванием беременности, перинатальной смертностью, физической и умственной отсталостью детей, эндемическим кретинизмом.

Крайняя степень йододефицита проявляется в форме гипотиреоза, обусловленного резким уменьшением уровня тиреоидных гормонов в организме.

Наиболее уязвимой категорией населения при нехватке йода являются беременные женщины и дети. Йододефицит, испытываемый во время беременности, особенно опасен, т. к. при этом состоянии страдают щитовидные железы матери и плода. При йододефицитных заболеваниях щитовидной железы у беременных повышается риск самопроизвольных выкидышей, врожденных пороков развития плода, а у рожденных детей — развития гипотиреоза и умственной неполноценности.

Даже на фоне умеренного йододефицита у пациентов происходит снижение умственных способностей на 10-15%: ухудшается память (особенно зрительная), снижается слуховое восприятие информации и замедляются процессы ее обработки, возникает рассеянность, апатия, слабость, ощущение хронического недосыпания, постоянные головные боли. Вследствие замедления процессов обмена веществ происходит увеличение массы тела, даже при соблюдении диеты. Кожа становится сухой, волосы и ногти — ломкими. Последствия йододефицита обусловлены его тяжестью и возрастом, в котором развивается недостаток йода. К наиболее тяжелым последствиям приводит йододефицит, развившийся на ранних этапах становления организма: от внутриутробного — до возраста полового созревания.

Профилактика йододефицитных заболеваний щитовидной железы.

В России не существует территорий, на которых население не подвергалось бы риску развития йоддефицитных заболеваний. Во всех регионах страны у населения имеется дефицит йода в питании. В последние годы он усилился в силу значительных изменений в характере питания населения: в частности, в 3-4 раза снизилось потребление морской рыбы и морепродуктов богатых йодом.

Профилактика йододефицита может проводиться индивидуальными, групповыми и массовыми методами. Индивидуальная и групповая профилактика включают применение препаратов йодида калия в физиологических дозах, особенно в те периоды, когда потребность в дополнительном йоде возрастает (детский и подростковый возраст, беременность, кормление грудью). Массовая профилактика йододефицита предусматривает употребление йодированной поваренной соли.

Полезны продукты, содержащие высокие концентрации йода: морские водоросли, морская рыба, морепродукты, рыбий жир.

Перед планированием и во время беременнос ти женщине необходимо определение тиреоидного статуса.

(c) Федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Рязанской области», 2006-2020 г.

Адрес: 390046, Рязанская область, город Рязань, ул. Свободы, дом 89

К йододефицитным заболеваниям относятся все патологические состояния, развивающиеся в популяции вследствие йодного дефицита, которые могут быть предотвращены при нормализации потребления йода. Этот термин подчеркивает тот факт, что заболевания щитовидной железы являются далеко не единственным и не самым тяжелым последствием дефицита йода. Минимальная физиологическая потребность в йоде варьирует в зависимости от возраста и физиологического состояния организма.

Дефицит йода является естественным экологическим феноменом, поскольку плодородная почва, а также растительная и животная пища содержат очень мало этого микроэлемента. В связи с этим йододефицитные заболевания являются серьезной проблемой здравоохранения во многих регионах мира. Согласно данным ВОЗ, около 1570 млн. человек (30 % населения земного шара) имеют риск развития йододефицитных заболеваний, в том числе более 500 млн. людей проживает в регионах с тяжелым дефицитом йода и высокой распространенностью эндемического зоба.

Нормы потребления йода (ВОЗ, 2005)

Основным показателем напряженности йодного дефицита в популяции является уровень экскреции йода с мочой в репрезентативной группе населения, проживающего в том или ином регионе. Репрезентативной группой принято считать детей младшего школьного возраста (7-12 лет), при этом само обследование обычно проводится непосредственно в школах, что предопределяет случайность отбора и репрезентативность выборки. После определения уровня экскреции йода в индивидуальных порциях мочи рассчитывается интегральный показатель — медиана йодурии. Косвенным и менее надежным показателем выраженности йодного дефицита является распространенность увеличения щитовидной железы (зоба) в этой же группе детей.

В соответствии с этими критериями по данным за 2006 года йодный дефицит преимущественно легкой, реже умеренной тяжести определялся на всей территории Украины, Российской Федерации а также многих стран Западной и Восточной Европы (Франция, Испания, Бельгия, Италия). Спектр йододефицитных заболеваний существенно отличается в регионах с разной выраженностью йодного дефицита и варьирует от тяжелых степеней нарушения психического развития до некоторого увеличения распространенности эутиреоидного зоба.

Медиана йодурии

Благодаря массовой йодной профилактике йодный дефицит ликвидирован в Польше, Великобритании, странах Скандинавии, Великобритании, Китае, Туркмении, Армении, странах Южной Америки. Поскольку основным методом йодной профилактики является йодирование пищевой поваренной соли, основным критерием ликвидации йодного дефицита в том или ином регионе является число домашних хозяйств, потребляющих йодированную соль. О ликвидации йодного дефицита можно говорить в ситуации, когда их доля превышает 90 %.

Диффузный эутиреоидный зоб

Наиболее частой причиной увеличения щитовидной железы (зоба) является йодный дефицит. Зоб, выявляемый в регионах йодного дефицита, обозначается термином эндемический, в а в регионах с нормальным потреблением йода — спорадический. Достаточно редко эндемический зоб связан не с дефицитом йода, а с действием других зобогенных факторов (флавоноиды, тиоцианаты). Этиология спорадического зоба малоизучена. В части случаев он связан с врожденными дефектами ферментных систем, участвующих в синтезе тиреоидных гормонов.

Наиболее изучен патогенез йододефицитного зоба. При снижении содержания йода в клетках щитовидной железы, в них снижается содержание йодированных липидов, таких как йодлактоны.

Диффузный эутиреоидный зоб небольшого размера далеко не всегда с уверенностью можно трактовать как явную патологию, или, по крайней мере, как ситуацию, требующей агрессивной лечебной тактики. Это связано с тем, что нормативы объема щитовидной железы, особенно у детей, являются предметом дискуссий.

Распространенность зависит от выраженности йодного дефицита. Так, если в регионах легкого йодного дефицита распространенность эутиреоидного зоба составляет порядка 10 % населения, то при тяжелом йодном дефиците она может достигать 100 %. В отдельных регионах дополнительное, но, как правило, не определяющее значение могут иметь некоторые зобогены (тапиока и маниока, содержащие тиоцианаты, которые употребляют в пищу в ряде африканских стран).

Как правило, отсутствуют за исключением относительно редких случаев значительного увеличения щитовидной железы с компрессионным синдромом. Иногда пациенты предъявляют жалобы на неприятное ощущение в области шеи, хотя, с другой стороны, такого рода жалобы достаточно редко связаны непосредственно с патологией щитовидной железы. Видимый зоб может стать косметической проблемой, в связи с которой пациенту обращаются к эндокринологу.

Пациентам, у которых при пальпации щитовидной железы обнаружен зоб, показано УЗИ щитовидной железы для оценки ее объема, а также определение уровня ТТГ для исключения нарушения ее функции. В норме объем щитовидной железы у женщин не превышает 18 мл, а у мужчин — 25 мл. При диффузном эутиреоидном зобе железа увеличена за счет обеих долей, при этом у пациента определяется нормальный уровень ТТГ.

Небольшое увеличение щитовидной железы без нарушения ее функции, особенно улиц пожилого возраста, не всегда требует терапии. Более активное лечение показано молодым пациентам. В регионах эндемичным по дефициту йода на первом этапе пациенту принято назначать препараты йода в физиологических дозах (100-200 мкг в день), на фоне приема которых осуществляется динамическая оценка объема щитовидной железы. Обычно в пределах полугода объем щитовидной железы существенно уменьшается или нормализуется. Если этого не происходит, обсуждается назначение пациенту супрессивной терапии препаратами левотироксина (L-Т4), возможно в комбинации с препаратами йодида калия. Ее целью является поддержание несколько пониженного или низконормального уровня ТТГ, в связи с чем препарат назначается в дозе 75-150 мкг в сутки.

На фоне такой терапии уменьшение объема щитовидной железы происходит у большинства пациентов. После этого обсуждается перевод пациента на монотерапию препаратами йодида калия, поскольку целесообразность длительной супрессивной терапии L-T4 сомнительна.

Благоприятный, в большинстве случаев указанные лечебные мероприятия позволяют нормализовать объем щитовидной железы. В регионах легкого йодного дефицита диффузный эутиреоидный зоб даже при отсутствии лечения весьма редко достигает значительных степеней и приводит к компрессионному синдрому; у части пациентов формируются узловые образования, а в дальнейшем может развиться функциональная автономия щитовидной железы.

Йододефицитные заболевания щитовидной железы

Йододефицит – это расстройство, вызванное нехваткой в организме человека йода. Хотя йод присутствует в человеческом теле в очень малых количествах, обойтись без него нельзя. Современной науке известна единственная функция йода в организме: он участвует в синтезе гормонов щитовидной железы. При недостатке йода эта функция нарушается. Может наблюдаться увеличение щитовидной железы (образование зоба). В регионах, для которых характерен дефицит йода, также выявляются такие проявления йододефицита как гипотиреозы, кретинизм, уменьшение фертильности, увеличение младенческой смертности и относительно высокое количество детей с задержкой умственного развития.

Причины йододефицита

В организм человека йод попадает преимущественно из продуктов питания. Также йод содержится в некоторых лекарственных препаратах.

Если употребляемая пища не содержит йод, то организму его просто неоткуда взять. Основным источником йода являются морская рыба и морские водоросли. В крайне незначительных количествах йод присутствует в зерновых культурах. Если в традиционном рационе жителей какого-либо региона отсутствуют рыба и морепродукты, то риск развития йододефицита у них достаточно велик. Восточная Европа относится как раз к таким регионам.

Для восполнения недостатка йода в Российской Федерации продаётся йодированная соль. Соль выбрана в качестве носителя йода, поскольку ее потребление является равномерным среди всех социально-экономических слоев и не зависит от времени года. Йод могут добавлять в куриный корм, и тогда он будет содержаться в яичных желтках, или в комбикорм для молочных коров, и тогда его можно получать, употребляя в пищу молоко и молочные продукты.

Симптомы йододефицита

Первым признаком йодной недостаточности является равномерное увеличение щитовидной железы (в последующем образуется многоузловой зоб). Тяжёлая йодная недостаточность приводит к гипотиреозу (снижению функции щитовидной железы).

Наиболее тяжелым проявлением йододефицита является кретинизм. Это состояние развивается в результате дефицита йода во время внутриутробного развития и проявляется задержкой умственного развития, нарушением походки, глухотой, низким ростом.

Йододефицит является самой распространенной в мире потенциально предотвратимой причиной задержки умственного развития. Снижение речевых навыков и памяти у детей могут наблюдаться даже в тех случаях, когда результаты функционального обследования щитовидной железы остаются нормальными.

Увеличенная щитовидная железа сдавливает окружающие ткани. В результате этого могут наблюдаться такие симптомы, как ощущение кома в горле, осиплость голоса, одышка, кашель, нарушение глотания.

Гипотиреоз проявляется патологической усталостью, увеличением веса, непереносимостью холода, запором или депрессией. Могут обнаруживаться также такие симптомы, как сухая кожа, отек вокруг глаз и изменение глубоких сухожильных рефлексов.

Методы диагностики йододефицита

Обследование для выявления дефицита йода включает в себя исследование щитовидной железы, определение концентрации йода в моче, уровня тиреоглобулина в крови и оценку рациона питания. Очень важно своевременно обследоваться беременным женщинам и детям школьного возраста, поскольку для них опасность йододефицита особенно высока.

Увеличенный размер щитовидной железы, определённый с помощью УЗИ, может быть обусловлен дефицитом йода. Если при массовых обследованиях выявлено увеличение щитовидной железы у 5% населения какого-либо района, есть вероятность, что причиной этого является именно йододефицит. Однако в отдельно взятом случае увеличения щитовидной железы самого по себе недостаточно, чтобы сделать вывод о йододефиците.

Почками выделяется 90% полученного с пищей йода. Таким образом, наилучшим способом обнаружения дефицита йода является определение среднего значения содержания йода в суточной моче. Содержание йода от 50 – 100 мКг в литре мочи говорит о умеренной степени тяжести дефицита йода, 20 – 49 мКг – об средней степени тяжести, а концентрация йода менее 20 мКг в литре мочи говорит о тяжелом дефиците йода.

Тиреоглобулин – это белок, содержащий йод. Вырабатывается фолликулами щитовидной железы. Анализ, определяющий уровень тиреоглобулина в крови, относится к анализам на гормоны.

Методы лечения йододефицита

При проявлении симптомов йододефицита следует обратиться к врачу-эндокринологу. Следует иметь в виду, что увеличение щитовидной железы может быть вызвано не только дефицитом йода, но и другими причинами. Поэтому лечению должно предшествовать обследование.

Лечение йододефицита, прежде всего, предполагает обеспечение необходимого уровня поступления йода.

При большом зобе с явлениями сдавления соседних с щитовидной железой органов рекомендуется хирургическое лечение.

Коррекция дефицита йода должна проводиться до уровня, рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). У небеременных взрослых 150 мКг йода в день обеспечивают нормальное функционирование щитовидной железы. Наиболее простым способом получить это количество является употребление в пищу йодированной соли. Альтернативным способом является использование поливитаминов, содержащих йод. В большинстве поливитаминов для ежедневного профилактического употребления содержится 150 мКг йода в таблетке.

Беременным женщинам рекомендуется получать в день 220 мКг йода. Рекомендованная суточная доза для кормящих женщин составляет 290 мКг йода. Детям в возрасте от 1 до 11 лет рекомендуется получать в сутки 90 – 120 мКг йода. Адекватная доза для детей старшего возраста составляет 110 – 130 мКг йода в сутки. Использование фармацевтических препаратов, содержащих концентрированный раствор йода 30 000 – 50 000 мКг в капле не рекомендуется и является потенциально опасным.

Глава 2 из книги «Йододефицитные заболевания в России – простое решение сложной проблемы».
Г.А. Герасимов, В.В. Фадеев, , ,

4. ЙОДОДЕФИЦИТНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

В массовом сознании понятие дефицит йода наиболее тесно ассоциировано с зобом – то есть увеличением щитовидной железы. Действительно, корень всех бед лежит именно в щитовидной железе. Связь между развитием патологии щитовидной железы с дефицитом йода человечество провело еще задолго до того, как был открыт хмический элемент йод, эндокринная функция щитовидной железы и структура тиреоидных гормонов.

Первые упоминания о зобе и кретинизме относятся к древним культурам Китая и Индии, Античной Греции и Рима. Древние китайцы даже использовали щитовидную железу животных для лечения зоба. Самое старое изображение зоба можно обнаружить на буддийских фресках 2-3 века до новой эры в городе Гандахаре в Пакистане. Некоторые древнеримские писатели отмечали повышенную частоту зоба в Альпах, а Юлий Цезарь заметил «бугор» на шее у галлов во время своего военного похода. Первое детальное описание зоба было сделано в эпоху Возрождения. На итальянских картинах этой эпохи Богоматерь часто имеет зоб, что в то время рассматривалось даже как атрибут красоты. Самое раннее изображение зоба и кретинизма в Европе было обнаружено в книге, датированной 1215 годом. Эта рукописная книга обнаружена в Аббатстве Цистерианцев вблизи города Граца в Штирии (Австрия), где с высокой частотой встречался эндемический зоб. На рисунке изображен человек с зобом и «скипетром дурака». В те времена погремушка в руке была типичным указанием на наличие слабоумия.

На старинных византийских и русских иконах Богоматерь и Младенец также нередко изображались с явно видимым зобом. Марко Поло наблюдал зоб у жителей Центральной Азии во время своего знаменитого путешествия из Венеции ко двору Великого Хана Китая в 1275 году. В XVII-XVIII веках возросло число научных исследований и в «Энциклопедии» Дидро в 1754 году появилось первое упоминание слова «кретин». Определение кретина гласило: «слабоумный, который глух и уродлив, с зобом, свисающим до пояса».

Англичан Томас Вартон впервые дает описание щитовидной железы, функция которой еще не была разгадана. XIX век ознаменовался началом серьезных попыток решения проблемы эндемического зоба. Наполеон Бонапарт впервые приказал систематически исследовать зоб у своих подданных, так как большое число новобранцев из горных районов было непригодно к воинской службе по причине слабоумия и тугоухости.

Предположение о взаимосвязи между йодом и возникновением зоба не воспринималась всерьез до тех пор, пока в 1896 году Бауманн не обнаружил йод в ткани щитовидной железы. Ранее, в 1813 году Куртуа выделил йод из золы морских водорослей, а Коиндет в 1820 году впервые рекомендовал препараты йода для лечения зоба. Современные методы профилактики и контроля за распространением зоба основаны на работе Дэвида Марина, который еще в 1915 году провозгласил: «Эндемический зоб из всех известных заболеваний легче всего предотвратить». В том же самом году Ханцигер предложил использовать йодированную соль для профилактики зоба в Швейцарии.

Первые широкомасштабные исследования по йодной профилактике были выполнены в 1916 — 1920 годах Марином и Кимбаллом в Акроне (штат Огайо, США). В нем приняло участие около 5 тысяч девочек в возрасте от 11 до 18 лет. Исследование продемонстрировано поразительное лечебное и профилактическое действие йода. Йодизм (чувствительность к йоду в виде кожной сыпи) наблюдался очень редко (только в 11 случаях) несмотря на чрезвычайно высокие дозы йода, и эти симптомы исчезали через несколько дней после прекращения приема препаратов йода.

Значение йодированной соли в профилактике зоба было ярко продемонстрировано в Швейцарии. Зоб и кретинизм были широко распространены на территории всей страны, что связано с ее расположением в высокогорных районах Европейских Альп. Бремя расходов на больных кретинизмом было крайне тяжелым для общества. В 1923 году только в кантоне Берна с населением чуть более 700 тысяч человек было госпитализировано 700 больных кретинизмом, неспособных к самообслуживанию. Однако в результате использования йодированной соли распространенность зоба резко снизилась. Вскоре были закрыты или перепрофилированы учреждения для глухих и слабоумных. Наблюдение за призывниками также подтвердило эту тенденцию. С 1925 по 1947 годы количество непригодных к воинской службе в Швейцарии снизилось с 31 до 1 на тысячу рекрутов.

Результаты научных исследований проведенных в Папуа-Новой Гвинее в 1966 году, подтвердили то, что недостаток йода во время беременности является основной причиной кретинизма. На основании этих данных в 1981 году австралийский ученый Бэзил Хетцель сформулировал концепцию о йододефицитных заболеваниях (ЙДЗ). До этого основным проявлением йодного дефицита считался зоб. Вместе с тем, влияние йодного дефицита не ограничивается только щитовидной железой. Наиболее значимым последствием недостаточности йода стали считать нарушение развития нервной системы плода и новорожденного. К этому же времени стало ясно, что вследствие дефицита йода в окружающей среде значительная часть населения мира представляет собой группу риска развития ЙДЗ, а это заболевание является серьезнейшей медико-социальной проблемой.

После того, как научному сообществу стали известны наиболее тяжелые последствия дефицита йода, а ВОЗ сформулировала концепцию йододефицитных заболеваний, собственно зоб, как наиболее известное проявление дефицита йода в какой-то мере отошел на второй план. Проблема, которой занималась лишь небольшая группа специалистов, в основном эндокринологов, получила большой общественный резонанс и на ее решение были брошены силы многих крупных международных организаций и фондов (см. гл. 6). Тем не менее, обсуждая в этой главе медицинские аспекты ЙДЗ, мы традиционно начнем с йододефицитных тиреопатий.

4.1. ЙОДОДЕФИЦИТНЫЕ ТИРЕОПАТИИ

Затраты на лечение различных вариантов йододефицитного зоба измеряются в сотнях миллионах долларов (ФРГ в 1993 году по некоторым оценкам выложила на это 1 миллиард марок). Среди всех хирургических вмешательств, в ФРГ, операции на щитовидной железе являются третьими по количеству после аппендектомии и грыжесечения. Профилактика йододефицитных заболеваний обошлась бы государству менее, чем в 100 млн. немецких марок, если бы в стране массово использовалась йодированная соль.

4.1.1. Йододефицитный гипотиреоз

Наиболее тяжелым последствием выраженного недостатка йода является йододефицитный гипотиреоз. Гипотиреозом обозначается клинический синдром, обусловленный стойким дефицитом тиреоидных гормонов в организме. Здесь важно понимать, что йододефицитный гипотиреоз в истинном понимании смысла этого термина, со всеми присущими ему феноменами (повышение уровня ТТГ, снижение уровня свободного Т4) может развиться лишь при достаточно длительном и крайне тяжелом (менее 20 – 25 мкг в сутки) дефиците йода в питании. При отсутствии каких-либо врожденных тиреоидных энзимопатий в условиях легкого и даже среднетяжелого йодного дефицита вероятность развития гипотиреоза вследствие йодного дефицита невелика. Основными причинами первичного гипотиреоза в России являются аутоиммунный тиреоидит и последствия оперативного вмешательства на щитовидной железе.

Отсюда следует еще одно очень важное положение: ЙДЗ не всегда связаны с развитием гипотиреоза и эти два понятия не следует отождествлять. Как будет показано ниже, значительной проблемой для регионов с легким и умеренным дефицита йода является не гипотиреоз, а высокая заболеваемость тиреотоксикозом в старшей возрастной группе, за счет формирования функциональной автономии щитовидной железы (табл. 4).

Табл. 4. Преимущественный спектр ЙДЗ при различном йодном обеспечении (P. Laurberg, 2001)

Йододефицитные заболевания щитовидной железы

Йод – это важнейший микроэлемент, необходимый для нормального функционирования щитовидной железы. Гормоны, которые она вырабатывает, влияют на иммунную систему и мозг. По данным Всемирной организации здравоохранения, почти 50 миллионов людей страдают от повреждений головного мозга разной степени, вызванных недостаточностью йода. Чаще всего нехватку йода испытывают жители регионов, где земля и почва недостаточно обогащены этим микроэлементом — в нашем случае это европейская часть России. Нередко дефицит йода испытывают беременные женщины и сторонники вегетарианской и веганской диет.

Есть и хорошие новости: это вполне обратимое состояние. Кроме того, дефицита йода довольно легко избежать, регулярно употребляя с пищей йодированную соль.

Существует ряд симптомов, которые указывают на дефицит йода в организма. Разумеется, они могут быть вызваны и другими состояниями тоже, поэтому чтобы узнать наверняка, есть ли у вас йодная недостаточность, необходимо обратиться к эндокринологу и сдать анализы на гормоны щитовидной железы. В зависимости от результатов врач назначит вам рекомендации.

Вот какие признаки могут указывать на дефицит йода в организме:

1. Отек передней части шеи (зоб)

Это наиболее частый и, как правило, безошибочный симптом йодной недостаточности. При дефиците этого микроэлемента щитовидная железа активизируется и усиливает выработку гормонов, в результате ее клетки растут слишком сильно. Это приводит к образованию зоба. Избавиться от него чаще всего помогает восполнение дефицита йода. Однако если запустить этого состояние, зоб может вызвать необратимые изменения щитовидной железы.

2. Беспричинное увеличение веса

Если последнее время вы не наседали на торты и картошку-фри, но при этом у вас появились лишние килограммы, возможно, ваш организм «сигналит» о нехватке йода. Гормоны щитовидной железы самым непосредственным образом влияют на метаболизм, и если их уровень понижается, организм замедляет сжигание калорий.

3. Повышенная утомляемость

Кто из нас не чувствует себя загнанной лошадью, особенно к вечеру, да еще и во время пандемии? Но если вы чувствуете усталость сразу после пробуждения, все буквально валится из рук, а иногда накатывают приступы слабости, это может быть признаком дефицита йода. Этот симптом проявляется у 80% людей с йодной недостаточностью.

4. Выпадение волос

Гормоны щитовидной железы в том числе влияют на активность волосяных фолликулов. Когда его уровень понижается, восстановление фолликулов может замедлиться, что приводит к потере волос.

5. Сухость и шелушение кожи

Очень распространенный признак дефицита йода. Исследования показывают, что проблемы с кожей испытывают до 77% людей с низким уровнем гормонов щитовидной железы из-за нарушения регенерации клеток.

6. Повышенная восприимчивость к холоду

Еще прошлой зимой вы чувствовали себя комфортно в своем пальто, а в этом году постоянно мерзнете? Не исключено, что вам нужно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, а не сменить пальто. Как мы помним, дефицит йода замедляет метаболизм, из-за этого повышается восприимчивость к холоду. Кроме того, гормоны щитовидной железы влияют на активность бурой жировой ткани, которая буквально «согревает» наше тело.

7. Вы стали меньше потеть

Гормоны щитовидной железы влияют на регулирование потоотделения, и если их выработка уменьшается, пот выделяется гораздо в меньших количествах. Так что если вы вдруг вдруг стали гораздо реже потеть, возможно, это признак йододефицита.

8. Проблемы с памятью

Исследование, в котором приняли участие более 1000 взрослых добровольцев, показало, что люди с нормальным уровнем гормонов щитовидной железы лучше обучаются и гораздо реже испытывают проблемы с памятью по сравнению с теми, у кого он понижен. Этот гормон самым непосредственным образом влияет на функционирование мозга, поэтому когда при дефиците йода «сбоит» щитовидная железа, вы можете стать рассеянным и забывчивым.

9. Плохое самочувствие во время беременности

Поскольку беременные женщины нередко подвержены йодной недостаточности, могут появиться характерные симптомы: слабость, утомляемость, озноб. Очень важно получить своевременную консультацию эндокринолога, поскольку после родов дефицит йода может негативно сказать на малыше, ведь грудные дети получают йод через материнское молоко. Кроме того, дефицит йода значительно повышает риск мертворождения.

10. Нарушение менструального цикла

Обильные (или наоборот, скудные) и нерегулярные месячные могут быть вызваны самыми разными причинами, но если вы обнаружили у себя несколько вышеперечисленных симптомов, возможно, все дело в нарушении выработки гормонов щитовидной железы. Они влияют на половые гормоны, от которых зависит менструальный цикл. Если вы столкнулись с такой проблемой, скорее всего, вам понадобится консультация не только гинеколога, но и эндокринолога.

Йод входит в состав молекул гормонов щитовидной железы, которые отвечают за обмен веществ и поэтому необходимы для адекватного развити я и функционировани я организма . Об этом рассказывает врач-эндокринолог кандидат медицинских наук Надежда Лебедева.

Йододефицитные заболевания щитовидной железыЙод поступает в организм человека с водой и п родукт ами питания . Поскольку плодородная почва и пищ а растительного и животного происхождения зачастую содержат очень мало этого микроэлемента , недостаток йода встречается повсеместно и является своеобразным экологическим феноменом . Под д ефицит ом йода подразумевают потребление йода ниже рекомендованной суточной потребности организма в мкг для каждой возрастной группы.

По данным ВОЗ, в условиях дефицита йода проживают более 2 млрд людей и более 500 млн находятся в регионах с тяжелым йодным дефицитом . Дефицит йода ведет к множественным патологическим изменениям в организм е человека , а также нарушает развитие , особенно на внутриутробного этапе и в раннем детском возрасте.

По определению ВОЗ, йоддефицитными заболеваниями (ЙДЗ) считают все патологические состояния, развивающиеся в организме вследствие йодного дефицита .

Согласно данным ВОЗ, 30 % населения нашей планеты имеют риск развития ЙДЗ, в связи с чем ЙДЗ являются серьезной проблемой здравоохранения во многих странах.

Надо заметить , что заболевания щитовидной железы являются далеко не единственным и не самым тяжелым последствием йод ного дефицита и что спектр йод дефицитной патологии широк — от репродуктивных нарушений до различных заболеваний щитовидной железы .

Если вести речь именно о патологии щ и товидной железы, то д ефицит йода в питании приводит к развитию с ледующих заболеваний : н еонатальный гипотиреоз , субклинический гипотиреоз вследствие йодной недостаточности , д иффузный нетоксический зоб , у зловой/ многоузловой нетоксический зоб , функциональн ая автономи я щитовидной железы .

Клиническая симптоматика этих заболеваний зависит от конкретной нозологической формы и варьирует от практически бессимптомного течения (диффузный нетоксический зоб , субклинический гипотиреоз ) до необратимы х дефект ов в интеллектуальном и физическом развитии у детей (при внутриутробном дефиците йода ). Неонатальный гипотиреоз может проявляться вялостью ребенка, плохим сосанием молока . Субклинический гипотиреоз обычно никак явно себя не проявляет, но может быть легкая усталость, слабость . П ри сохранной гормональной функции д иффузный нетоксический зоб может проявляться увеличением объема щитовидной железы , а у зловой зоб — пальпируемыми узловыми образованиями, функциональная автономия щитовидной железы — клиникой тиреотоксикоза (избыточного содержания гормонов щитовидной железы), который при функциональной автономии нередко проявляется только нарушени ем сердечного ритма .

Диагностика ЙДЗ основана на сбор е данных анамнеза (проживание в йоддефицитном регионе, отсутствие профилактики дефицита йода) , наличии жалоб (см . выше), осмотр е и обследовании щитовидной железы . Для выявления патологии выполняют УЗИ и делают анализ крови на гормоны щитовидной железы , с возможным дообследованием : анализом крови на маркеры аутоиммунного поражения щитовидной железы — при субклиническом гипотиреозе и диффузном зобе, анализом на кальцитонин — при наличии узлов щитовидной железы, сцинтиграфией щитовидной железы — при подозрении на функциональную автономию. Скрининг на неонатальный гипотиреоз проводят в роддоме.

Проведение терапии при диффузном зобе показано пациентам молодого возраста , в то время как у старшей возрастной группы небольшое увеличение объема щитовидной железы, не сопровождающ ее ся функциональными нарушениями, обычно не требует специального лечения . В эндемическо м по дефициту йода регионе лечение пациента с субклиническим гипотиреозом и диффузным нетоксическим зобом начинают с назначения препаратов йода в дозах, не превышающих суточную норму, с последующей динамической оценкой объемов щитовидной железы через 6 мес .

На фоне проведенного лечения нормализуется ТТГ, а размеры щитовидной железы приходят в норму . Е сли желаемый результат не будет достиг нут , лечение взрослых пациентов продолжают левотироксином , иногда в комбинации с йодидом калия. Обычно эта терапевтическая схема приводит к нормализации объема щитовидной железы. Неонатальный гипотиреоз компенсируют приемом тироксина. А у зловой/ многоузловой зоб обычно требует только динамического наблюдения. Функциональная автономия щитовидной железы лечится радикально.

Поскольку в Российской Федерации не существует регионов без риска развития ЙДЗ , данная ситуация требует проведения регулярной йодной профилактики для того, чтобы человек получал суточную норму йода с пищей . Суточная потребность в этом элементе составляет:

  • для детей до 5 лет — 90 мкг
  • для детей с 5 до 12 лет — 120 мкг
  • для детей с 12 лет и взрослых — 150-200 мкг
  • для беременных и кормящих — 250 мкг

В качестве йодной профилактики у нас в стране используют йодирование соли. Применение йодированной соли во многих случаях способно ликвидировать йодный дефицит и предотвратить развитие ЙДЗ .

Особенно актуальна профилактика ЙДЗ в настоящий период пандемии Covid- 19, ведь только при хорошем обмене веществ и полноценном функционировании организма возможна борьба с вирусом .

Вопросы эксперту можно задать в разделе Консультации

Йододефицитные заболевания щитовидной железы

Йододефицитные заболевания щитовидной железы – тиреоидная патология, развивающаяся в результате недостатка йода в организме. Признаками йодного дефицита могут служить увеличение размеров щитовидной железы, дисфагия, ухудшение памяти, слабость, хроническая усталость, сухость кожи, ломкость ногтей, увеличение массы тела. Йододефицитные заболевания щитовидной железы диагностируются эндокринологом с учетом данных лабораторных анализов (уровня ТТГ и тиреоидных гормонов), УЗИ щитовидной железы, тонкоигольной биопсии. Терапия йододефицитных заболеваний может включать монотерапию калия йодидом, назначение L-тироксина или комбинированное лечение (L-тироксин+ препараты йода).

Йододефицитные заболевания щитовидной железы

Йододефицитные заболевания щитовидной железы

Йододефицитные заболевания щитовидной железы включают ряд патологических состояний, обусловленных нехваткой йода в организме, возникновение и развитие которых можно предотвратить достаточным потреблением этого микроэлемента. К йододефицитным заболеваниям относится не только патология щитовидной железы, но и состояния, вызванные дефицитом тиреоидных гормонов.

Йод является незаменимым для функционирования организма микроэлементом. Организм здорового человека содержит 15-20 мг йода, 70-80% из которого скапливается в щитовидной железе и служит необходимым компонентом для синтеза тиреоидных гормонов, состоящих на 2/3 из йода: трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Потребность в суточной норме йода составляет от 100 до 200 мкг, а за свою жизнь человек употребляет 1 чайную ложку йода (3-5 г). Периодами повышенной необходимости йода для организма являются половое созревание, беременность и время кормления грудью.

Йододефицит в окружающей среде (в почве, воде, продуктах питания) и, следовательно, недостаточное естественное его поступление в организм вызывает сложную цепь компенсаторных процессов, призванных поддержать нормальный синтез и секрецию гормонов щитовидной железы. Стойкий и длительный недостаток йода проявляется возникновением ряда йододефицитных заболеваний щитовидной железы (диффузного и узлового зоба, гипотиреоза), невынашиванием беременности, перинатальной смертностью, физической и умственной отсталостью детей, эндемическим кретинизмом.

Виды йододефицитных заболеваний щитовидной железы

Наиболее часто йододефицит в организме проявляется развитием диффузного эутиреоидного зоба – равномерного увеличения (гиперплазии) щитовидной железы. Диффузный зоб возникает как компенсаторный механизм, обеспечивающий достаточный синтез тиреоидных гормонов в условиях нехватки йода.

Диффузный зоб, развивающийся у лиц, проживающих в местности с йододефицитом, называется эндемическим, а в местности с достаточным содержанием йода – спорадическим. По критериям ВОЗ, если более 10% населения региона страдает диффузной гиперплазией щитовидной железы, то данный регион признается эндемическим по зобу. Гораздо реже развитие эндемического зоба бывает связано не с йододефицитом, а с действием химических соединений: тиоцианатов, флавоноидов и пр. На сегодняшний день эндокринология не имеет точных данных о механизме возникновения спорадического зоба. Этот вопрос малоизучен. Считается, что в большинстве случаев спорадический зоб связан с врожденными нарушениями ферментативных систем, осуществляющих синтез тиреоидных гормонов.

Вторым по частоте возникновения йододефицитным заболеванием щитовидной железы среди взрослого населения является узловой зоб – неравномерная, узловая гиперплазия щитовидной железы. На ранних этапах узловой зоб не ведет к нарушению функций щитовидной железы, однако при приеме препаратов йода может вызывать развитие тиреотоксикоза. Крайняя степень йододефицита проявляется в форме гипотиреоза, обусловленного резким уменьшением уровня тиреоидных гормонов в организме.

Наиболее уязвимой категорией населения при нехватке йода являются беременные женщины и дети. Йододефицит, испытываемый во время беременности, особенно опасен, т. к. при этом состоянии страдают щитовидные железы матери и плода. При йододефицитных заболеваниях щитовидной железы у беременных повышается риск самопроизвольных выкидышей, врожденных пороков развития плода, а у рожденных детей – развития гипотиреоза и умственной неполноценности.

У плода производство собственного гормона Т4 щитовидной железой начинается на 16-18 нед. внутриутробного развития, тогда как до этого срока развитие всех систем осуществляется за счет использования материнских тиреоидных гормонов. Поэтому уже в первом триместре секреция Т4 у беременной женщины увеличивается почти на 40%.

При тяжелом йододефиците и снижении у женщины уровня Т4 уже на момент наступления беременности, дефицит тиреотропных гормонов во время развития плода оказывается столь выраженным, что ведет к тяжелейшим последствиям для ребенка и возникновению неврологического кретинизма — крайней степени отсталости умственного и физического развития, связанной с внутриутробным йододефицитом и недостатком гормонов щитовидной железы.

Легкий йододефицит, легко компенсируемый в отсутствие беременности и не приводящий к снижению уровня тиреоидных гормонов, но проявляющийся снижением продукции Т4 во время беременности, расценивается как синдром относительной гестационной гипотироксинемии. Гипотироксинемия, развившаяся во время беременности, может привести к нарушениям интеллектуального развития, не достигающим тяжелой степени олигофрении.

Классификация йододифицита

Согласно классификации ICCIDD (Международного совета по борьбе с йододефицитом) и ВОЗ степень увеличение щитовидной железы, вызванная йододефицитным состоянием, определяется по следующим размерам:

  • Степень 0 – щитовидная железа не увеличена и в норме не пальпируется;
  • Степень 1 – щитовидная железа пальпируется размером с первую фалангу большого пальца;
  • Степень 2 – щитовидная железа определяется на глаз при запрокидывании головы, пальпируется перешеек и боковые доли железы;
  • Степень 3 – эутиреоидный зоб.

Йододефицит, испытываемый организмом, определяется по содержанию количества йода в моче и может быть:

  • легким – при содержании в моче йода от 50 до 99 мкг/л;
  • средней тяжести – при содержании в моче йода от 20-49 мкг/л;
  • тяжелым — при содержании в моче йода

Йододефицитные заболевания — это болезни, при которых из-за недостатка йода в организме – начинается развитие различного рода недугов.

Виды йододефицитных заболеваний:

  • Диффузный зоб;
  • Узловой эутироидный зоб;
  • Многоузловой эутироидный зоб;
  • Функциональная автономия щитовидной железы;
  • Гипотиреоз.

Причина развития йододефицита – это недостаточное поступление йода из внешней среды в организм.

К другим потенциальным причинам развития йододефицита относят:

  • обеднение на йод внешней среды (в особенности регионы гор, предгорий, лесные массивы);
  • недостаток цинка, марганца, селена, меди, кобальта, избыток кальция;
  • глистные инвазии;
  • инфекционные заболевания;
  • низкая санитарная культура населения;
  • недостаточное и неправильное питание, которое бедно на витамины (особенно на витамин А);
  • врожденные дефекты биосинтеза тироидных гормонов;
  • поражение пищеварительных органов, что приводит к недостаточному всасыванию йода в организме.

Симптомы

Симптоматика болезни зависит от вида йододефицитного заболевания.

Диффузный нетоксический зоб, узловой и многоузловой эутироидный зоб:

  • увеличение окружности шеи;
  • снижение работоспособности;
  • головные боли;
  • затруднение дыхания;
  • слабовыраженные симптомы гипотиреоза;
  • нарушение менструального цикла у женщин;
  • незначительное снижение температуры тела;
  • сухость кожи.

Функциональная автономия щитовидной железы:

  • синдром тиреотоксикоза и его осложнений;
  • сходные симптомы с болезнью Грейвса;
  • узловые образования в щитовидной железе без нарушения ее функций;
  • снижение аппетита, похудение;
  • мышечная слабость;
  • незначительное повышение температуры тела;
  • нарушения сердечного ритма.
  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • сонливость;
  • снижение памяти и концентрации внимания;
  • сухость кожи;
  • одутловатость лица;
  • отеки конечностей;
  • изменение тембра голоса;
  • ожирение;
  • нарушение работы желудочно-кишечного тракта (особенно склонность к запорам).

Интеллектуальные нарушения (чаще всего являются врожденными):

  • олигофрения разных степеней выраженности;
  • глухота;
  • косоглазие;
  • симптомы детского церебрального паралича.

При обнаружении каких-либо вышеперечисленных симптомов необходима консультация врача-эндокринолога с последующей комплексной диагностикой.

Диагностика

Диагностикой заболевания занимается врач-эндокринолог.

К основным диагностическим методам относят:

  • объективный осмотр пациента, анализ жалоб, изучение истории болезни, пальпация внутренних органов и щитовидной железы, перкуссия, аускультация;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • определение уровня гормонов щитовидной железы;
  • сцинтиграфия;
  • биопсия щитовидной железы;
  • консультация врачей других специальностей в зависимости от наличия усложнений.

    Для проведения качественной и полноценной диагностики заболевания необходимо записаться на прием к врачу-эндокринологу и пройти дальнейшее обследование.

    Лечение

    Лечение всех йододефицитный заболеваний подразумевает:

    • ежедневный прием физиологических доз препаратов йода (такой метод лечения показан в основном только детям);
    • прием тироксина;
    • прием препаратов йода в лечебных дозах (более 200 мкг в сутки);
    • комбинированный прием препаратов йода и тироксина;
    • диета с преобладанием продуктов, богатых на йод;
    • хирургические методы лечения при терминальных стадиях заболевания.

    Профилактика

    Основами профилактики возникновения йододефицитных заболеваний является:

    • регулярное употребление продуктов, богатых на йод (морская и речная рыба, морские водоросли, другие морепродукты);
    • употребление в пищу йодированной соли;
    • регулярный профилактический прием препаратов йода (особенно детям, беременным и людям с патологиями щитовидной железы);
    • ежегодный профилактический осмотр у врача-эндокринолога и УЗИ щитовидной железы.

    Отказ от ответсвенности

    Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте https://ru.siberianhealth.com/ru/blogs/ предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

    Здоровый метаболизм зависит от многих факторов. Одним из важнейших является нормальное функционирование щитовидной железы. Чтобы предотвратить возникновение проблем со щитовидкой, рекомендуется регулярно проходить медицинский осмотр.

    Внимание! По данным американских медиков 20 миллионов жителей США страдают от заболеваний щитовидной железы. Причем 60% даже не подозревают об этом. В нашей стране такие проблемы есть по разным данным у 15–40% населения.

    Симптомы нарушения функционирования щитовидной железы характерны для многих расстройств, поэтому не следует пренебрегать плановыми посещениями врача-эндокринолога.

    Функции щитовидной железы в организме

    Щитовидка отвечает за выработку гормонов, влияющих на работу всех органов и тканей. Основным из них является тироксин (Т4), от которого зависят прочность костей, рост и развитие организма, частота сокращений сердца, толщина внутренней оболочки матки, аппетит, умственные способности и сон.

    Внимание! Щитовидная железа связана с центральной нервной системой, поэтому гормональный дисбаланс незамедлительно сказывается на поведении и эмоциональном состоянии человека.

    Как нехватка йода влияет на щитовидную железу?

    Сбои в работе щитовидной железы приводят к чрезмерной или недостаточной выработке тироксина. Основными факторами, в связи с которыми может наблюдаться дисфункция щитовидки, являются генетическая предрасположенность и йододефицит. Йод необходим нашему организму, так как именно из его атомов состоит гормон тироксин.

    Внимание! Подсчитано, что каждый 3 житель нашей планеты страдает от недостатка йода в организме. В идеале, норма его потребления составляет 150 микрограмм в день. Для беременных и кормящих матерей этот показатель выше и равен 250 и 290 микрограммам соответственно. Однако в действительности потребление йода снижено до 50 и даже до 25 микрограмм в сутки.

    Последствия нарушений в работе щитовидки

    Недостаток Т4 может привести к гипотиреозу. Он проявляется в виде замедления метаболизма. В результате продукты распада и лишняя жидкость выводятся с трудом, набирается лишний вес.

    Недостаток йода — это лишь одна из причин гиоптереоза. Это заболевание может быть вызвано и аутоиммунными причинами. Иммунитет может принять щитовидную железу за инородное тело и приступить к ее разрушению. В результате количество клеток щитовидки уменьшится, а уровень тироксина снизится. Чаще всего такая патология наблюдается у женщин старше 45 лет.

    При повышении уровня тироксина возникает гипертиреоз. Он приводит к резкому снижению массы тела. Гипертиреоз может быть вызван болезнью Грейвса. В 30% таких случаев лечение не требуется. Жертвами гипертиреоза обычно становятся женщины в возрасте 20–40 лет.

    В каких случаях следует обращаться к врачу?

    Причинами обращения к эндокринологу могут стать усталость, скачки веса и подавленность. Еще несколько поводов для беспокойства — хроническое переутомление, ухудшение мыслительной деятельности, низкая самооценка, угрюмое настроение, лихорадочное состояние.

    Страдает и внешность человека. Наблюдаются ломкость ногтей, выпадение волос, сухость кожных покровов и колебания массы тела.

    Йододефицитные заболевания щитовидной железы

    Внимание! У женщин может нарушиться менструальный цикл, и развиться бесплодие из-за повышения уровня гормона пролактина, препятствующего овуляции.

    Какие обследования следует пройти?

    Прежде всего, следует сдать анализ крови на определение уровня ТТГ и пройти прощупывание щитовидной железы у эндокринолога. Если доктор нащупает новообразования в виде узлов, может быть назначено УЗИ. В подавляющем большинстве случаев это не опасно, однако не исключено и наличие онкологии.

    Следует знать, что рак щитовидки встречается достаточно редко, поэтому наличие узлов не должно стать причиной паники.

    Термином «тиреоидит» обозначают воспаление в ткани щитовидной железы. Это не какая-то одна болезнь, а группа заболеваний, вызванных разными причинами и проявляющихся разными симптомами.

    Йододефицитные заболевания щитовидной железы

    Большинство видов тиреоидита возникают, когда щитовидную железу начинают атаковать собственные антитела организма, то есть по сути они являются аутоиммунными заболеваниями, как, например, ревматоидный артрит. Иногда причиной могут стать бактериальные и вирусные инфекции, прием некоторых лекарственных препаратов, таких как амиодарон и интерферон.

    Какие бывают виды тиреоидитов?

    Болезнь Хашимото — аутоиммунный тиреоидит, причины которого до конца неизвестны, основная версия — нарушение работы иммунитета вследствие генетических неполадок. Из-за воспаления щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов — возникает состояние гипотиреоза. Болезнь протекает хронически, но при правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

    Болевой подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена) развивается спустя 3–6 недель после перенесенной вирусной инфекции (аденовирусной инфекции, кори). Считается, что возбудитель вызывает образование в клетках патологических белков, в ответ на которые развивается аутоиммунная реакция. Щитовидная железа становится болезненной, сначала её функция повышается (тиреотоксикоз),затем снижается (гипотиреоз). В большинстве случаев функция железы нормализуется в течение 1–1,5 года, происходит выздоровление. У 5% пациентов заболевание приобретает хроническое течение.

    Йододефицитные заболевания щитовидной железы

    Молчаливый (безболевой) тиреоидит — заболевание, причины которого до конца не ясны, считается, что оно носит аутоиммунный характер. Как и при тиреоидите де Кервена, сначала развивается тиреотоксикоз, который затем сменяется гипотиреозом. 80% больных выздоравливают, у 20% болезнь переходит в хроническую форму.

    Послеродовой тиреоидит — еще одна разновидность аутоиммунного тиреоидита. Обычно спустя 8–14 недель после родов функция щитовидной железы повышается и развивается тиреотоксикоз, затем возникает гипотиреоз. Через 6–12 месяцев большинство женщин выздоравливают.

    Тиреоидит, вызванный приемом лекарств (интерферон, амиодарон, препараты лития, цитокины) может проявляться как в виде тиреотоксикоза, так и гипотиреоза. Обычно симптомы сохраняются, пока человек принимает препараты, а после их отмены проходит.

    Тиреоидит, вызванный ионизирующим излучением может возникнуть после курса лучевой терапии при онкологических заболеваниях. Если он приводит к тиреотоксикозу, обычно симптомы через некоторое время проходят. Гипотиреоз — более неблагоприятный синдром, как правило, он носит постоянный характер.

    Йододефицитные заболевания щитовидной железы

    Острый тиреоидит вызывают инфекционные заболевания, чаще всего бактериальные. Воспаление в щитовидной железе может развиться после того, как человек перенес острый отит, синусит, пневмонию. Основное проявление — болезненность щитовидной железы. Иногда возникает небольшой гипотиреоз. Разновидность острого инфекционного тиреоидита — гнойный тиреоидит.

    Оставьте свой номер телефона

    Какие исследования и анализы может назначить врач при тиреоидите?

    Для того чтобы обнаружить патологические изменения в щитовидной железе и оценить её функцию, врач может назначить следующие методы диагностики:

    • Исследование уровня гормонов в крови. Обычно определяют гормоны щитовидной железы — трийодтиронин и тироксин — и тиреотропный гормон, который вырабатывается в гипофизе и стимулирует активность щитовидной железы.
    • Анализы крови на антитела к щитовидной железе.
    • УЗИ щитовидной железы.
    • Исследование поглощения радиоактивного йода щитовидной железой. В организм вводят безопасный радиоактивный изотоп йода и при помощи специального сканера наблюдают, как щитовидная железа поглощает его.
    • Если в железе обнаруживают подозрительные уплотнения, а также при остром тиреоидите прибегают к пункционной биопсии: в железу вводят иглу и получают небольшое количество ткани для исследования под микроскопом.

    Как лечить тиреоидит?

    Лечение зависит от разновидности тиреоидита. Тиреотоксикоз, как правило, носит временный характер, поэтому при его возникновении борются только с симптомами. Например, назначают препараты, которые уменьшают частоту сердечных сокращений.

    Йододефицитные заболевания щитовидной железы

    При гипотиреозе проводят заместительную терапию гормонами щитовидной железы. При тиреоидите Хашимото её назначают пожизненно. При болевом подостром тиреоидите и других формах, когда гипотиреоз носит временный характер, спустя несколько месяцев начинают постепенно снижать дозы, наблюдая за состоянием пациента.

    С болью борются при помощи противовоспалительных средств, например, ибупрофена, в более тяжелых случаях назначают препараты гормонов коры надпочечников.
    При гипотиреозе, вызванном воспалением в щитовидной железе, важно вовремя начать заместительную гормональную терапию. Иногда её приходится проводить пожизненно. Посетите эндокринолога, запишитесь на прием по телефону: +7 (495) 230-00-01

    Материал подготовлен врачом-терапевтом, заведующим стационаром клиники «Медицина 24/7» Тафинцевой Екатериной Анатольевной.

    Йододефицитные заболевания щитовидной железы

    Как определить йододефицит

    Йододефицитные заболевания щитовидной железы представляют собой расстройства функциональной деятельности этого важного эндокринного органа, возникновение которых обусловлено недостаточным количеством в человеческом организме эссенциального микроэлемента йода и снижением секреции тиреоидных гормонов.

    Виды йододефицитов

    Практикующие эндокринологи классифицируют данные патологические состояния на:

    Йододефицитные заболевания щитовидной железы1. Гестационный диабет – возникает в период вынашивания младенца, может протекать в следующих формах:

    • легкой, которая компенсируется после родоразрешения и не сопровождается снижением уровня тиреоидных гормонов;
    • тяжелой, протекающей с нехваткой тиреотропных гормонов и приводящей к тяжелейшим аномалиям развития младенца.

    2. Диффузный эутиреоидный зоб, характеризующийся равномерным увеличением размеров щитовидной железы для компенсации синтеза тиреоидов в условиях дефицита йода.

    3. Узловой зоб – неравномерную гиперплазию щитовидки, которая протекает по типу гипотиреоза.

    Причины развития

    Йододефицитные патологии развиваются при:

    • недостаточном поступлении йода с продуктами питания;
    • табако-курении;
    • длительном стрессе;
    • генетической предрасположенности;
    • хронических инфекционно-воспалительных процессах.

    Симптомы йододефицитов щитовидной железы

    На ранних стадиях йододефицитов пациенты жалуются на:

    • дискомфорт в области шеи;
    • ощущение кома в горле;
    • затрудненное глотание;
    • визуально заметное увеличение щитовидной железы.

    Прогрессирование патологического процесса сопровождается общей слабостью, ухудшением памяти, постоянной головной болью, рассеянностью, снижением умственных способностей и слухового восприятия информации, апатией, увеличением веса, сухостью кожных покровов, ломкостью волос и ногтей, повышением кровяного давления, гипер-липидемией, возникновением желчнокаменной болезни и бесплодия.

    Методы диагностики

    Дифференциальное диагностирование йододефицитных патологий включает:

    1. Йододефицитные заболевания щитовидной железыСбор семейного анамнеза – информации о наличии заболеваниях щитовидной железы у родственников.
    2. Физикальный осмотр – пальпации и оценивания размеров щитовидки, выяснения наличия дисфонии и дисфагии.
    3. Ультра-сонографию щитовидной железы.
    4. Биохимический анализ крови – для определения концентрации: йода, тиреотропного гормона, Т-3, Т-4.
    5. Контрастную рентгеноскопию грудной клетки и пищевода.
    6. Компьютерную томографию.
    7. Тонкоигольную биопсию щитовидной железы и узлов.

    Лечение и профилактика

    При незначительной гиперплазии щитовидной железы у пожилых лиц медикаментозная терапия не требуется. Активное проведение лечебных мероприятий необходимо молодым пациентам, им назначают препараты йода.

    Прием лекарственных средств способствует нормализации объема и функционирования щитовидной железы. Для предупреждения йодо-дефицита необходимо употреблять морскую рыбу и водоросли, йодированную поваренную соль, рыбий жир, морепродукты.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector