Как лечить симптоматическую эпилепсию

Лечение симптоматической эпилепсии у детей и взрослых

Симптоматическая эпилепсия — заболевание нервной системы органического генеза, возникающее преимущественно в детском возрасте. Эта болезнь требует постоянного наблюдения, ухода за пациентом и длительной терапии для улучшения состояния человека. Диагностика заболевания осуществляется при помощи эпилептолога и невролога на основании жалоб и результатов проведенного обследования. Лечение проводится при помощи средств, позволяющих снять выраженность симптомов.

  • 1. Симптоматическая эпилепсия: описание заболевания
  • 2. Основные клинические проявления
    • 2.1. Формы
  • 3. Диагностика
  • 4. Лечение

Симптоматическая (вторичная) эпилепсия — одна из форм заболеваний нервной системы, которая характеризуется появлением эпилептических полиморфных приступов. Эта патология преимущественно возникает у детей, однако бывают случаи ее развития у взрослых людей. Причиной этого недуга являются черепно-мозговые травмы, доброкачественные и злокачественные опухоли, инсульты и врожденные аномалии функционирования головного мозга.

Основной фактор развития этого заболевания — нарушение обменных процессов в нервных клетках. Эта патология возникает по причине преобладания возбуждения над торможением в головном мозге. Инфекции плода и родовые травмы влияют на развитие этой патологии. К причинам возникновения симптоматической эпилепсии также можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • заболевания печени и почек;
  • рассеянный склероз;
  • нарушения мозгового кровообращения;
  • инсульт;
  • ревматизм;
  • инфекционные заболевания головного мозга (абсцесс, энцефалит, менингит).

Основным признаком вторичного генерализованного приступа являются судорожные припадки. Отмечаются двигательные нарушения: атаксия (сбой согласованности различных мышц при отсутствии мышечной слабости у пациента), парезы или параличи. Наблюдаются задержка психомоторного развития и возникновение умственной отсталости (олигофрении).

У таких пациентов отмечаются вегетативные нарушения. Они проявляются повышенным слюно- и потоотделением. Отмечаются жалобы на учащенное сердцебиение (тахикардию) и затрудненность дыхания.

Существует несколько форм фокальной эпилепсии, каждая из которых отличается симптомами и их выраженностью:

Вид Характеристика
Височная Отмечаются нарушения памяти, зрительные и слуховые галлюцинации. Перед началом приступа возникает выключение сознания. При обследовании с помощью ЭЭГ (электроэнцефалографии) нарушений не выявляется
Теменная Нарушения сексуального поведения. Отмечаются патологии чувствительности (болевые и температурные)
Затылочная Визуальные галлюцинации, патологии зрительной системы. Наблюдаются болевые ощущения и дискомфорт в области глазных яблок
Лобная Возникает сомнамбулизм (лунатизм) и сноговорение. Наблюдаются нарушения поведения и двигательной активности. Отмечается быстрый переход припадков в сложную форму

У некоторых детей развивается особая разновидность симптоматической эпилепсии, называемая синдромом Веста. Этой патологией страдают преимущественно мальчики в возрасте от 3 до 8 месяцев. У таких пациентов наблюдаются частые судорожные приступы, которые можно увидеть на ЭЭГ, и нарушения психомоторного развития.

Это заболевание почти не поддается лечению. Наблюдаются наклоны тела вперед. Отмечаются судороги верхних и нижних конечностей. Приступы длятся несколько секунд, а затем наступает небольшая пауза. При припадке у пациентов закатываются глаза. Тело выгибается.

Поставить диагноз «симптоматическая эпилепсия» может врач-невролог после осмотра пациента и проведения инструментальных исследований. Нужно назначить больному прохождение электроэнцефалографии и магнитно-резонансной томографии (МРТ ). При посещении невролога у таких пациентов наблюдаются нарушения координации движений. Иногда назначают позитронно-эмиссионную томографию, осмотр глазного дна и исследование спинномозговой жидкости.

Наблюдается снижение интеллекта. Анализ МРТ позволяет разграничить симптоматическую эпилепсию от опухолей головного мозга, заболеваний сосудов и рассеянного склероза. ЭЭГ дает возможность выявить электрическую активность мозга, которая характерна для эпилептических приступов. Благодаря этому методу удается определить локализацию и форму заболевания в зависимости от того, в какой области мозга зафиксирован очаг активности.

Осмотр невролога начинается со сбора анамнестических сведений, который включает жалобы и заболевания. Необходимо установить возраст начала проявлений и возможные причины возникновения этой патологии. Для исключения других соматических заболеваний нужно пройти осмотр офтальмолога, эндокринолога и врача-генетика.

Самыми важными показателями эффективности лечения являются снижение количества приступов и улучшения на ЭЭГ. Курс терапии у детей и взрослых составляет длительное время, а иногда осуществляется пожизненно. Это необходимо, чтобы сгладить проявления симптомов и уменьшить частоту возникновения.

Для лечения такой эпилепсии применяют противосудорожные препараты. Дозировка лекарств зависит от вида заболевания, выраженности проявлений и индивидуальных особенностей пациента. Лечить эту патологию следует не менее 5 лет.

При ранней отмене терапии можно спровоцировать рецидив заболевания. Если у пациента возникают какие-либо сопутствующие болезни, важно осуществить и их лечение. В противном случае это может усугубить развитие основного заболевания.

Эпилепсия или что .

Доброго времени суток. С конца 2015 года появились неприятные чувства ( де жавю, тоски, одиночества-я называю это -аура). Изначально со сна или ночью во время сна. В начале 2016 года началась бессонница, спала с 23/ 24 часов до 3 утра, самое позднее 5 утра и аура стала возникать в любое время ( на тренировке, в магазине, во время пути, в машине) стала проходить более ярче и с какой то внутренней волной, очень неприятной. В конце 2017 года случился первый ночной (обычно под утро) приступ (я в без сознании, меня немного трясет, глаза закатаны, при этом я издаю звуки (гыканья)) нашла меня дочь, я была беременна, второй триместр. Следующий приступ повторился уже на третьем триместре беременности в 2018 году. 17.06.2018 я родила и в июле был третий ночной приступ, при этом меня пытались привести в чувства и облили водой, я встала и начала ходить, производить действия, взгляд был отсутствующий (продолжалось это примерно минут 20, со слов близких). Потом еще два приступа, были в 2019 году (об приступах мне говорили близкие) сама я их не чувствовала. С 2020 года такие ночные приступы были, в начале января, в начале мая (тут я очнулась первый раз сама, поняла по гыканью, услышала, а потом и почувствовала), 10 июня (начала вести дневник) , 11 июля, 5 сентября . По мимо ночных приступ, всегда перед ними (за сутки и 2 суток после ночного приступа) и в течении месяца, возникает аура (чувство де жавю, тоска, одиночество, волна, крутит живот (хожу в туалет), с июля месяца начал появляться запах, который вызывает де жавю). С августа стали появляться мгновенные, буквально секунду/две приятные ощущения, какого то блаженства что ли. С начала 2020 по сегодняшний день было три случая тремора рук. Бывает редко ком в горле, сдавленность дыхания, учащенное сердцебиение. В марте 2020 г сделала МРТ(Заключение: На момент МРТ — исследования органической патологии головного мозга не выявлено.) В начале июня обратилась к врачу, направили на ЭЭГ. ЭЭГ(Заключение: На ЭЭГ регистрируются умеренные общемозговые изменения без признаков локальной патологии и пароксизмальной активности. Дисфункция срединных структур диэнцефально-верхнестволового уровня. Регистрируется ирритативная дисфункция диффузного характера с генерацией срединными структурам ретикулярной формации ствола мозга.) Как я поняла, что все хорошо. Но несмотря на это, поставили диагноз -Эпилепсия. Другой врач, эпилептолог (консультация онлайн) сомневается в диагнозе-Эпилепсия, поэтому я продолжила дальнейшее обследование. В сентябре дневной видеомониторинг с депривацией сна (4 часа)-На ЭЭГ регистрируются умеренные общемозговые изменения . Регистрируется пароксизмальная эпилептиформная комплексная активность с генерацией срединными структурами верхнестволового уровня и акцентом в корковые структуры правой лобной-височной области. Регистрируется дисфункция срединных структур диэнецефально-верхнестволового уровня. Ирритативная дисфункция не регистрируется В бодрствовании: не зарегистрирована эпилептиформная активность Во сне: отмечается появление и нарастание индекса генерализованной эпилептиформной активности в с региональным акцентом
Эпилептических приступов в ходе исследования не зарегистрировано) У доктора возникли сомнения в протоколе, так как распечатка исследования некорректная. В октябре ночной видеомониторинг- ( Заключение: • Корковая ритмика сформирована соответственно возрасту.
• Сон дифференцирован на стадии. Физиологические паттерны сна отчётливо выражены.
• При проведении функциональных проб патологических изменений корковой ритмики не отмечалось.
• Эпилептиформная активность не зарегистрирована.
(эпилептологу скинула еще не ответил) В 15-16 лет ( часто было предобморочное состояние, обмороки, давление 120/80) делали ЭЭГ- норма, поставили диагноз ВСД. Лечили витамин В6, В12, больше не помню чем, от давления принимала папазол. С первым ребенок из за недосыпа был единичный случай, когда не помнила, что делала, как вставала кормила ребенка, очнулась дочь со мной в кровати, изначально была в свой кроватке. Больше никаких событий с потерей сознаний не припомню.
Получается по всем результатам исследований, никакой эпилептической активности нет, означает ли это, что эпилепсию нужно исключить. И вопрос: если это не эпилепсия, то что?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Симптоматическая парциальная эпилепсия
(симптоматическая височная эпилепсия)

Болезни нервной системы

Общее описание

Симптоматическая парциальная эпилепсия (симптоматическая височная эпилепсия) (G40.1-G40.2) — это одна из форм эпилепсии, характеризующаяся наличием эпилептиформного очага в височной доле, вызывающего патологическую импульсацию нервных импульсов.

Распространенность: 44% среди всех симптоматических эпилепсий. В анамнезе имеется указание на перинатальное повреждение ЦНС, травму головы, объемные процессы головного мозга.

Клиническая картина

Проявления заболевания очень многообразны. Часто пациентов беспокоит ощущение скорого начала приступа в виде изменения вкусовых ощущений, чувствительности, слуха, остроты зрения (30-50%). Приступы замирания без прекращения начатой деятельности, отсутствующий взгляд во время приступа в течение нескольких секунд, минут (60-90%). Эпизоды отключения сознания могут повторяться до нескольких раз за сутки. В 55% случаев встречается феномен дежавю. Периодический дискомфорт в области живота, тревожность отмечаются в 45-60%. При длительном течении заболевания и отсутствии адекватной терапии возможно снижение памяти, изменение характера в виде частой смены настроения, раздражительности (55%).

При объективном осмотре пациента отсутствуют патологические отклонения в неврологическом статусе вне приступа. Наличие ауры, парциальные приступы, галлюцинации, автоматические движения, височные синкопы, вегетативные проявления можно выявить в иктальный период.

Диагностика симптоматической парциальной эпилепсии

  • ЭЭГ (наличие региональной медленно-волновой или пик-волновой активности, чаще с распространением вперед).
  • КТ/МРТ головного мозга (медио-височный склероз, местное расширение борозд).

Возможные варианты дифференциального диагноза:

  • Другие виды парциальных эпилепсий.
  • Синкопе.
  • Психические заболевания.

Лечение симптоматической парциальной эпилепсии

Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом. Показаны антиконвульсанты («Карбамазепин», препараты вальпроевой кислоты). При фармакорезистентной эпилепсии или в случае выявления очага эпилептиформной активности рассмотривается вопрос о нейрохирургическом вмешательстве.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как лечить симптоматическую эпилепсиюКак лечить симптоматическую эпилепсию

  • Карбамазепин (психотропное, противоэпилептическое средство). Режим дозирования: внутрь, вне зависимости от приема пищи, с небольшим количеством жидкости. Для взрослых начальная доза 100-200 мг 1-2 раза в день. Затем дозу медленно повышают до 400 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза — 2000 мг.
  • Депакин Хроносфера (противоэпилептическое средство). Режим дозирования: принимается внутрь, суточную дозу рекомендуется принимать в 1 или 2 приема, во время приема пищи. Применение в один прием возможно при хорошо контролируемой эпилепсии. Суточная доза устанавливается с учетом возраста и массы тела пациента, подбирается и контролируется лечащим врачом индивидуально.

Рекомендации

Рекомендуется консультация невролога, ЭЭГ.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
0 0 3.6 6.5 6.5 6.5 6.5 0 0 3.6 6.5 6.5 6.5 6.5

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Биохимический анализ крови
  • 2. Биохимическое исследование мочи
  • 3. Электроэнцефалография
  • 4. Анализ крови на сахар (глюкозу)
  • Биохимический анализ крови

    При эпилепсии может наблюдаться превышение верхнего предела нормы содержания креатинкиназы в 5-10 раз.

    Биохимическое исследование мочи

    Для эпилепсии характерно увеличение концентрации креатина, мочевой кислоты в моче.

    Электроэнцефалография

    На ЭЭГ при эпилепсии можно установить участки головного мозга, которые задействованы в генерации приступов эпилепсии, проследить за эффектом противоэпилептических средств. У 90% больных эпилепсией удается выявить изменения ЭЭГ.

    Анализ крови на сахар (глюкозу)

    При эпилепсии концентрация глюкозы повышена.

    Что такое симптоматическая эпилепсия

    Представляет собой заболевание хронического характера, при котором в коре головного мозга наблюдается стремительный рост электрической возбудимости. Патология характеризуется приступами спонтанного типа и подразделяется на несколько видов, одним из которых является симптоматическая эпилепсия, она также называется криптогенной.

    Стоит отметить, что криптогенная эпилепсия относится к числу наиболее распространенных форм заболевания, которая диагностируется в 70-75% случаев.

    Особенности и причины заболевания

    Что такое симптоматическая эпилепсия и каким образом она проявляется? Криптогенная фокальная эпилепсия являет собой болезнь психически-неврологического характера, которая сопровождается неожиданными судорожными приступами. На данный момент окончательные причины эпилепсии данного типа окончательно не установлены.

    Симптоматическая фокальная эпилепсия – что это такое? Она развивается на фоне нарушения метаболизма в определенных долях головного мозга. Установлено, что при этом типе заболевание имеет не врожденное или генетическое, а приобретенное происхождение – например, в результате травмы головы.

    Как лечить симптоматическую эпилепсию

    Медицинская статистика свидетельствует, что примерно в 78-80% случаев симптоматика заболевания бывает частичной, так как симптоматическая форма заболевания сопровождается поражением только отдельной доли головного мозга. В таком случае фокальные приступы беспокоят человека значительно реже.

    Причины заболевания фокального типа:

    • Различные черепно-мозговые повреждения, травмы, сотрясение мозга – при этом, первые симптомы патологии дают о себе знать спустя несколько месяцев или даже лет после травмы.
    • Менингит, энцефалит, иные воспалительные процессы в области головного мозга.
    • Травмы у младенцев, полученные во время родов, инфекции вирусного типа.
    • Гипертония, инсульт, аневризма, абсцесс или киста в тканях головного мозга.
    • Онкологические опухоли в организме.
    • Остеохондроз шейного отдела позвоночника, который провоцирует острую патологию кровообращения в клетках головного мозга.

    Если говорить о таком заболевании, как приобретенная эпилепсия – причины часто могут быть связаны с разнообразными патологиями внутренних органов и систем, болезнями вирусного или инфекционного характера, которые не были долечены или лечились неправильно.

    Симптоматическая эпилепсия никогда не выступает в качестве самостоятельного заболевания, она всегда развивается на фоне другой патологии нервной системы.

    Как лечить симптоматическую эпилепсию

    Симптомы фокальной формы болезни

    Основные симптомы эпилепсии зависят от формы и стадии заболевания.

    В зависимости от того, какой именно участок коры головного мозга был поражен, выделяются следующие виды патологии:

    1. Височный – при данном типе заболевания нарушается логика мышления, слух, осознание личности, появляются слуховые или зрительные галлюцинации, учащенное сердцебиение, жар.
    2. Лобный – при этой форме болезни поражаются лобные участки коры головного мозга, что сопровождается сильными когнитивными расстройствами, а также нарушениями речи, спазмами мышц, конечностей, туловища.
    3. Затылочный – болезнь характеризуется повышенной утомляемостью, нарушениями координации, зрением.
    4. Теменной – болезнь проявляется судорогами, нарушениями двигательной активности.

    При диагностировании симптоматической эпилепсии проводится полное обследование пациента, В случае, если даже после проведения всех необходимых диагностических мероприятий причины и этиология заболевания так и не были установлены, ставится диагноз «криптогенная эпилепсия».

    Как лечить симптоматическую эпилепсию

    Основные методы лечения

    Криптогенная эпилепсия, в отличие от симптоматической, развивается по неизвестным причинам. Приобретенная чаще всего провоцируется травмированием и ушибами головы, сотрясением головного мозга, вирусными и инфекционными патологиями.

    Лечение заболевания симптоматического типа предполагает применение специальных противосудорожных лекарственных препаратов. Очень важно понимать, что лекарственное лечение при этой болезни длится всю жизнь, а поэтому очень важно подобрать лекарства с минимальным количеством побочных действий.

    Симптоматическая эпилепсия хорошо поддается лечению медикаментозными средствами, которые назначает только врач, подбирая их в индивидуальном порядке.

    В зависимости от формы заболевания и особенностей его развития могут использоваться следующие противоэпилептические средства:

    • Лакосамид.
    • Карбамазепин.
    • Фенобарбитал.
    • Клобазам.
    • Топирамат.
    • Депакин.
    • Конвульсовин.
    • Ламотроиджин.

    В случаях, когда частота припадков увеличивается до 1-2 в день, рекомендуется проведение оперативного вмешательства.

    Чаще всего хирургическое лечение проводится в том случае, когда первопричиной заболевания является киста, доброкачественное или злокачественное новообразование в области головного мозга.

    Диета

    Криптогенная эпилепсия требует соблюдения специальной диеты – это помогает купировать заболевание и предупредить развитие приступов. Рацион людей, больных эпилепсией должен быть максимально полноценным и сбалансированным, содержать витамины, микроэлементы и растительную клетчатку.

    Основу меню должны составлять жиры (около 72-75%), и только остальная часть отводится на долю белков и углеводов.

    Как лечить симптоматическую эпилепсию

    Продукты, разрешенные при эпилепсии:

    • Жирные сорта мяса и рыбы.
    • Сливки, сметана и другие молочные продукты с высоким процентом жирности.
    • Яйца.
    • Растительное и сливочное масло.
    • Субпродукты.
    • Бульоны и каши с добавлением сливочного масла.
    • Свежие овощи, фрукт и ягоды.
    • Булочки и другая выпечка.

    Основное место в рационе должно отводиться кисломолочным продуктам с высоким процентом жирности – йогурту, сметане, сливкам, мясу и рыбе жирных сортов, животному жиру, растительному маслу, фруктам, овощам, содержащим в себе большое количество растительной клетчатки.

    При соблюдении противоэпилептической диеты очень важно пить поменьше жидкости, так как установлено, что обилие напитков может провоцировать развитие приступов. Криптогенная эпилепсия – это серьезный повод максимально ограничить крепкий черный чай и кофе, а также алкогольные напитки в своем рационе.

    Кроме того, рекомендуется строго ограничить употребление какао, черного шоколада, копченостей, маринадов, солений.

    Признаки симптоматической эпилепсии и методы ее лечения

    Симптоматическая эпилепсия (вторичная) представляет собой сложную форму заболевания головного мозга. Она развивается вследствие травматических повреждений в области черепа или является осложнением перенесенных заболеваний.

    Такое патологическое состояние сопровождается целым комплексом изменений со стороны некоторых систем и органов. При этом нарушаются психические, двигательные, чувствительные, зрительные функции.

    Эпилепсия – это заболевание неврологического характера, при котором наблюдаются кратковременные приступы. Их возникновение обусловлено спонтанным появлением очага возбуждения, что происходит под воздействием определенных факторов.

    Заболевание может быть врожденным и приобретенным. В случае с симптоматической эпилепсией следует говорить о приобретенном характере патологии. В связи с этим расстройство не имеет ни половых, ни возрастных ограничений: может проявляться как у мужчин, так и у женщин, у малышей или у взрослых.

    Классификация болезни

    В медицинской науке выделяется несколько разновидностей симптоматической формы недуга:

    Формы эпилепсии
    Генерализованная эпилепсия (полное поражение отделов головного мозга) К этой группе относятся следующие отклонения:
    · Синдром Веста – симптоматическая форма эпилепсии у детей в течение первого года жизни.
    · Синдром Леннокса–Гасто – неврологическое нарушение у малышей в возрасте от двух до пяти лет, сопровождаемое длительным припадочным состоянием и потерей сознания. Процесс является неизлечимым и приводит к необратимым последствиям, затрагивающим мозговые функции.
    · Миоклонические астатические приступы эпилепсии чаще диагностируются у мальчиков первого года жизни. Проявляются в виде подергиваний половины тела с изменением сознания.
    · Синдром Тиссарди: припадки затрагивают мышцы рук и шеи, сводя их в судорогах. Приступы сложно контролировать и предугадать. Заболевание плохо поддается лечению.
    Локализованная (парциальная, фокальная) эпилепсия (поражение определенного участка головного мозга, при котором нарушается прохождение сигналов в коре) В зависимости от локализации очага поражения выделяется:
    • височная;
    • лобная;
    • эпилепсия теменной доли;
    • патология затылочной зоны.
    Смешанная эпилепсия (начало приступа приходится на один очаг, затем процесс распространяется по всей области мозга) Криптогенная форма эпилепсии – состояние, при котором причины судорожных припадков не определены.
    Существуют криптогенная височная и фокальная (мультифокальная) формы эпилепсии.

    Каждый вид заболевания отличается симптомами. Общее для всех форм патологии — проявление неконтролируемых приступов и судорог.

    Причины развития патологии

    Симптоматическая форма эпилепсии может быть вызвана всевозможными факторами. Общей причины формирования недуга не выявлено. В большинстве случаев это неврологическое нарушение обусловлено генетически. Его легко получить в наследство, если кто-то из родственников имеет такой диагноз.

    Отличие симптоматической формы от других разновидностей заболевания в том, что она представляет собой следствие нарушений в деятельности головного мозга. Самой распространенной причиной приобретенной эпилепсии выступает черепно-мозговая травма различной степени тяжести.

    Симптоматическая эпилепсия

    Как лечить симптоматическую эпилепсию

    • Симптомы
    • Причины симптоматической эпилепсии
    • К какому врачу обратиться?
    • Народные средства: помогут ли?

    Согласно данным ВОЗ, каждый 150-й человек на планете страдает от эпилепсии. 20-30 % из них это состояние сопровождает на протяжении всей жизни. Чаще всего эпилепсия носит врожденный (первичный) характер. В таких случаях анатомические повреждения мозга отсутствуют, а наблюдаются лишь нарушения в проводимости нервных сигналов. Но медицине известна также и симптоматическая эпилепсия. Она относится ко вторичным заболеваниям и развивается на фоне повреждений головного мозга, нарушения кровообращения в нем или выступает в качестве осложнения каких-либо патологий.

    Симптомы

    Проявления эпилепсии, как правило, представляют собой приступы потери сознания, которые сопровождаются судорогами. Во время них человек теряет контроль над своими действиями. Предотвратить такие приступы не представляется возможным. Однако можно принять все необходимые меры безопасности. Для этого нужно знать, какие проявления предшествуют эпилептическому припадку. Для этих приступов характерны:

    • Мышечные спазмы;
    • Изменение размеров зрачков;
    • Нарушения температурного восприятия;
    • Зрительные и слуховые галлюцинации;
    • Частое моргание и кивание головой;
    • Жевание, повышенное слюноотделение, причмокивание и закатывание глазных яблок.

    В некоторых случаях первые признаки могут быть незаметны для окружающих. Кроме того, приступы часто возникают спонтанно. Со стороны создается впечатление, что человек просто нервничает и именно поэтому дергает одежду и слишком часто моргает. Также предвестником эпилептического припадка может быть замирание больного в одной позе, что посторонним тоже кажется нормальным, поскольку это похоже на обычную задумчивость.

    Как лечить симптоматическую эпилепсию

    Специалисты относят эпилепсию к заболеванию хронического характера, которому присущи повторяющиеся акты неконтролируемого возбуждения нейронов головного мозга. Проявлением этой активности становятся периодически возникающие приступы – эпилептические припадки. Хотя бы раз в жизни приступ эпилептического характера переживает 5% людей на земле. В среднем и старшем возрасте наиболее часто возникает симптоматическая эпилепсия, спровоцированная воздействием внешних раздражителей. Также она может быть вызвана влиянием других болезней, приведших к органическому поражению мозга.

    Симптоматическая эпилепсия – причины возникновения припадков

    В числе наиболее частых причин, из-за которых возникает симптоматическая эпилепсия, находятся следующие факторы:

    • структурные изменения головного мозга (появление кисты, опухоли);
    • болезни обмена веществ, переданные по наследству;
    • абстинентный синдром наркотического или алкогольного свойства;
    • инфекционные заболевания;
    • серьезные черепно-мозговые травмы и повреждения;
    • длительная депрессия, затяжное лишение человека сна;
    • ишемический инсульт.

    Раздражителями являются мерцающие и пульсирующие вспышки, быстрая смена картинок при выраженной фоточувствительности, когда спровоцировать приступ может мерцающая в темноте длительное время лампа искусственного освещения или быстро сменяющиеся за окном машины пейзажи.

    Симптоматическая эпилепсия – на приеме у врача

    При возникновении припадка эпилептического свойства необходимо обратиться к врачу. Если конвульсии имеют повторяющийся характер, назначение лечения обязательно. Чем раньше назначена грамотная корректирующая терапия, тем больше шанс, что симптоматическая эпилепсия пройдет с течением времени или будет сведена в своих проявлениях к минимуму. Поскольку сам больной зачастую не помнит, что ощущал во время припадка, основным источником информации становятся его близкие люди и родственники. Если у вашего близкого человека возникли признаки симптоматической эпилепсии, то при обращении к специалисту неврологу будьте готовы ответить на следующие вопросы:

    1. В каком возрасте начались припадки?
    2. Каким образом они протекают, какое поведение характерно для больного перед-, после- и во время припадка (как расположена голова по отношению к телу, какие движения глаз можно наблюдать и какова величина зрачков, как проявляют себя конечности, расслаблен или напряжен мышечный корсет, присутствует ли возбуждение, нервозность, сонливость)?
    3. Внезапно ли проявляется припадок или вы подозреваете о его появлении заранее? Если заранее, по каким признакам ощущается его приближение?
    4. Продолжительность припадка (в секундах или минутах измеряется приступ)?
    5. Заметны ли провоцирующие приступ факторы?
    6. Когда преимущественно возникают припадки (время суток)?

    Все эти вопросы помогут установить точную форму эпилепсии и назначить грамотное лечение, способное привести к продолжительной ремиссии. Чем же характерна симптоматическая эпилепсия и как ее выявить? Для этого заболевания характерно проявление фокальных локализованных припадков, зависящих от центра поражения головного мозга. Также специалисты отмечают при симптоматической эпилепсии вторичные генерализованные приступы. Если же при обследовании пациента и проведении МРТ очаг возникновения поражения обнаружить не удается, но приступ по всем характеристикам соответствует симптоматической эпилепсии, болезнь носит название предположительно-симптоматической.

    Как проявляются приступы

    Приступы фокального характера могут протекать в простой и осложненной форме в любом возрасте. Для первой характерно отсутствие нарушения сознания, для второй картина отличатся кардинальным образом – сознание нарушается в момент проявления припадков.

    Если очаг симптоматической эпилепсии локализован в лобной части мозга, то могут наблюдаться приступы, для которых свойственны:

    • Клонические сокращения мышц определенных частей тела (ног, рук, лица);
    • Внезапные выкрикивания;
    • Причмокивание, усиленное слюноотделение, закатывание глаз;
    • Постоянное ведение головы в сторону;
    • Галлюцинации обоняния, повторяющиеся движения конечностей.

    Такой припадок симптоматической эпилепсии фокального характера может продолжаться до нескольких минут. В дальнейшем он либо прекращается, либо переходит в генерализованную форму.

    При поражении височной доли:

    • Галлюцинации слуха, постоянно возникающий в ушах гул, непрекращающийся писк, звон, шум.
    • Галлюцинации вкуса и запаха, когда преследуют вкус металла, запах бензина, краски, резины и пр.
    • Появляются оптические иллюзии, при которых предметам присущи искаженные черты, пропорции, размеры.
    • Возникает ощущение дежавю, когда незнакомая ранее местность начинает выглядеть родной и знакомой до мелочей.
    • Происходит нарушение вегетативных функций – усиливается потливость, проявляется жар, учащается сердцебиение, появляется тошнота, болевые спазмы в животе.
    • Появляется дисфория, когда больной находится в ничем не обоснованном состоянии эйфории, блаженства, расстройства или злобы.

    При симптоматической эпилепсии с поражением теменной доли проявляются:

    • Застывший взгляд, устремленный в пустоту и остановившийся на одной точке.
    • Онемение конечностей и определенных зон тела.
    • Появляется слабость и постоянное головокружение, дезориентация в пространстве.

    При затылочной симптоматической эпилепсии возможны нарушения зрения, визуальные галлюцинации, учащенное моргание, ощущение пелены на глазах.

    Для выявления очагов возбуждения нейронов проводится невралгический осмотр, изучаются симптомы проявления эпилепсии, специалист направляет больного на обследование ЭЭГ, КТ и МРТ. После пройденной диагностики врач назначает лечение. При грамотной терапии, соблюдении рекомендаций невролога удается добиться прекращения приступов в 70% случаев. После 5 лет устойчивой ремиссии прием препаратов с постепенным уменьшением дозы прекращается.

    Симптоматическая эпилепсия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

    Как лечить симптоматическую эпилепсию

    Тяжелое неврологическое заболевание хронического характера, характеризуется появлением внезапных судорожных приступов – эпилептических припадков.

    Причины симптоматической эпилепсии

    Основными причинами развития симптоматической эпилепсии являются черепно-мозговые травмы и их последствия, так как эпилептические припадки могут возникнуть спустя несколько лет после полученной травмы. Разного рода опухолевые процессы, опухоли сосудов шеи и головного мозга, родовые травмы, асфиксия, туберкулёзный склероз, нейрофиброматоз, энцефалит, менингит, абсцесс мозга, ревматические поражения, малярия, тиф, тяжелые интоксикации.

    Симптомы симптоматической эпилепсии

    Основной симптом – многократные эпилептические приступы , сопровождающиеся потерей сознания и судорогами. В зависимости от тяжести течения болезни симптоматические проявления могут изменяться. Симптомы болезни: потеря сознания, внезапное начало приступа, спутанность сознания, слуховые и зрительные галлюцинации, мышечные спазмы, болевые ощущения в ходе приступа, дерганье головы.

    Диагностика симптоматической эпилепсии

    Постановка диагноза осуществляется, в случае множественных повторений эпилептических припадков. В целях диагностики мозговых повреждений проводят ряд диагностических мер: электроэнцефалограмму, магнитно-резонансную томографию, позитронную эмиссионную томографию.

    Лечение симптоматической эпилепсии

    Проводится симптоматическая терапия, выбор тактики лечения и подбор препаратов осуществляется индивидуально, в зависимости от вида и формы заболевания, а также клинических проявлений. В ходе медикаментозной терапии больному назначаются противоэпилептические лекарственные средства (Карбамазепин, Финлепсин, Топамакс, Депакин), при возникновении генерализованных приступов, рекомендуется применение вальпроатов. Оперативное лечение эпилепсии применяется в случаях, если её причиной стало образование опухолей, аневризма, при кровоизлияниях, а также при нарушениях мозгового кровоснабжения. Чаще всего применяется лекарственная терапия, подбор препаратов осуществляется для каждого пациента индивидуально.

    Профилактика симптоматической эпилепсии

    Первичных методов профилактики данной патологии не существует. Вторичная профилактика состоит в длительном приёме антиконвульсантов, в четком соблюдении режима дня, достаточном количестве ночного сна, полного отказа от алкоголя, исключении стрессов. Больным с рефлекторной формой эпилепсии, следует исключить действие провоцирующих факторов.

    Симптоматическая эпилепсия

    Как лечить симптоматическую эпилепсиюСимптоматическая эпилепсия – это болезнь, которую вызывает органическое поражение мозга человека (опухоли, кисты, последствия ушиба, инсульта, а также перинатального поражения мозга).

    Симптоматическая эпилепсия, симптомы и приступы

    Клиническая картина заболевания характеризуется фокальными приступами (их вид зависит от места нахождения очага поражения) и вторично-генерализованными приступами.

    Случается, что проведение МРТ не помогает обнаружить патологический очаг заболевания, однако пациент испытывает приступы, соответствующие симптоматической эпилепсии, и считается, что он заболевает предположительно-симптоматической эпилепсией.

    Фокальные приступы при симптоматической эпилепсии бывают простые (не нарушающие сознание) и сложные (нарушающие сознание). Этот вид эпилепсии может поразить человека любого возраста.

    При симптоматической лобной эпилепсии (если поражена лобная доля мозга) случаются приступы самого разного характера:

    • приступы двигательного характера сопровождаются клоническими сокращениями мышц лица, руки и ноги только с одной стороны;
    • приступы из дополнительной моторной коры, приводящий к внезапному напряжению конечностей (они могут приводиться к туловищу, больной выкрикивает что-то несвязное);
    • приступы оперкулярного характера, сопровождающиеся жеванием, слюнотечением, причмокиванием, заведением глаз;
    • приступы адверсивного характера с поворотом глаз и головы в сторону;
    • приступы сложного парциального характера, их сопровождают двигательные автоматизмы, обонятельные галлюцинации, вегетативные нарушения.

    Как лечить симптоматическую эпилепсиюФокальные приступы длятся несколько секунд или минут, потом они прекращаются или же переходят в генерализованный приступ.

    Если у пациента наблюдается височная эпилепсия, то приступы полиморфны, приходящие вместе с простыми слуховыми галлюцинациями – периодически появляющимся шумом, гулом или писком в ухе.

    Кроме того, часты вкусовые или обонятельные галлюцинации с запахом жжёной резины, бензина или краски, иллюзии с искажённым восприятием реальности (пациенту кажется, что предметы выглядят нереалистично большими, маленькими или они диспропорциональны).

    Некоторые заболевшие ощущают дежа-вю, у других приступы сопровождаются стереотипными вегетативными нарушениями – например, приступ амижара, потливости, тошноты, сердцебиения, боли в животе.

    Полиморфные приступы при височной эпилепсии сопровождаются также сумеречными или сноподобными состояниями с нарушением восприятия действительности. Больной не помнит, какие действия совершал.

    Приступы в основном длительные, например, пациент в сноподобном состоянии проходит большое расстояние и после того, как приступ проходит, обнаруживает себя где-то в неизвестном ему месте.

    Кроме того, пациент может впадать в тоскливо-злобное состояние или, напротив, чувствовать эйфорию – так проявляются приступы дисфории. К слову, князь Мышкин страдал именно от таких приступов.
    Теменная эпилепсия обычно сопровождается застывшим взглядом, замиранием, нарушением сознания – так проявляют себя задние теменные приступы.

    В свою очередь, передние теменные приступы характеризуются онемением или парестезией на каких-либо участках тела, а нижние теменные приступы – головокружением и дезориентацией.

    Как лечить симптоматическую эпилепсиюВо время приступа затылочной эпилепсии выпадают поля зрения или наступают простые зрительные галлюцинации (с кругами, линиями, цветными пятнами), моргание, подёргивание глазных яблок.

    Симптоматическая эпилепсия отличается частыми приступами. Если их не лечить, то частота возрастёт и будет влиять на когнитивные функции организма пациента.

    Неврологический осмотр может выявить очаговую неврологическую симптоматику, соответствующую расположению источника приступа. ЭЭГ в основном показывает локализацию стойкого очага эпилептической активности, который обнаруживается в период между приступами.

    КТ и МРТ покажут наличие очагового поражения мозга (опухоли, кисты, рубцовой ткани), или различные изменения, например, смазанность границ серого и белого вещества, гиппокампальный склероз.

    Лечение назначается после повторного приступа и начинается с Карбамазепина или Вальпроата. Если эффект отсутствует, то через месяц нужно перейти к принятию добавочных препаратов, таких как Топирамат, Ламотриджин и Леветирацетам.

    Если пациенту поставлен диагноз «предположительно-симптоматическая эпилепсия», то в течении 5 лет продолжают лечение, затем можно прекращать лечение медикаментами, однако нужно помнить, что существует вероятность возвращения приступов.

    Как лечить симптоматическую эпилепсиюЭта вероятность выше, чем при заболевании идиопатическими формами эпилепсии. Впрочем, грамотное лечение всегда может привести к выздоровлению, но главное, нужно не забывать, что данная болезнь «крепко спит» и нужно не беспокоить её!

    Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector