Как лечить свиной грипп (swine influenza)

Свиной грипп – это несколько подтипов вируса гриппа А, способных вызывать заболевание у свиней. Наиболее актуальным в плане эпидемиологической настороженности в настоящее время является подтип А/H1N1.

Так как серотипы и подтипы вируса гриппа отличаются друг от друга по некоторым генетическим последовательностям (например, по гену белка гемагглютинина, H1), с помощью исследования РТ-ПЦР возможно идентифицировать конкретный подтип вируса (Influenza A/H1).

Вирус гриппа H1/N1 (свиной грипп) [полимеразная цепная реакция в режиме реального времени].

Синонимы английские

Swine influenza virus, SIV, pH1/N1, pndH1/N1, H1N1v, (swine flu, swine influenza, 2009 flu pandemic), RNA [real-time polymerase chain reaction, RT-PCR, quantitative RT-PCR, qPCR, qRT-PCR].

Полимеразная цепная реакция в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из зева (ротоглотки) и носа, мокроту.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Рекомендуется употребить большой объем жидкости (воды) за 8-12 часов до сбора мокроты.
  • Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.

Общая информация об исследовании

Influenza virus A/H1 – один из подтипов вируса гриппа, характеризующийся особой вирулентностью и приводящий к тяжелым формам заболевания и пандемиям. Грипп, вызванный Influenza virus A/H1 (грипп свиней, свиной грипп), отличается от сезонного (эпидемического) гриппа по нескольким характеристикам. Во-первых, возбудитель гриппа свиней – это новый вариант вируса гриппа, возникший в организме свиней в результате мутаций его генетического материала и затем распространившийся в популяции человека. Большинство людей не имеют иммунитета к нему, поэтому заболевание характеризуется очень высокой заразностью. Кроме того, оно чаще протекает в более тяжелой форме с вовлечением нижних отделов респираторного тракта и с осложнениями (в виде пневмонии, дыхательной и почечной недостаточности, энцефалопатии и др.), что обуславливает необходимость раннего и интенсивного лечения. Поэтому диагностика гриппа свиней должна быть произведена в кратчайшие сроки. На основании опыта борьбы с пандемией гриппа Influenza A H1/N1 в 2009 году был сделан вывод, что «золотым стандартом» идентификации этого подтипа вируса является полимеразная цепная реакция в режиме реального времени – метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в отделяемом носоглотки) фрагменты генетического материала (РНК) возбудителя инфекции. Такое исследование позволяет получить максимально точный результат в кратчайшие сроки.

РТ-ПЦР относится к так называемым быстрым методам диагностики гриппа, обеспечивающим возможность постановки окончательного, лабораторно подтвержденного диагноза еще до начала лечения. Это преимущество отличает РТ-ПЦР от выделения вируса в культуре клеток (требует 7-10 дней) и большинства серологических методов (требуют нарастания титра антител, 10-14 дней).

Так как серотипы и подтипы вируса гриппа отличаются друг от друга по некоторым генетическим последовательностям (например, по гену белка гемагглютинина, H1), с помощью исследования РТ-ПЦР возможно идентифицировать конкретный подтип вируса (Influenza A/H1). Специфичность этого анализа составляет 98-100 %. Среди «быстрых» тестов только РТ-ПЦР способна дифференцировать подтип вируса гриппа свиней от других подтипов Influenza A. Положительный результат исследования указывает на наличие генетического материала Influenza A/H1 в образце, однако не всегда означает продолжающуюся репликацию вируса, так как в реакции определяется не сам вирус, а фрагменты его РНК. По этой же причине положительный результат исследования биоматериала, взятого на фоне начатого противовирусного лечения, не означает его неэффективность.

Чувствительность исследования составляет 86-100 %. Это самый высокий показатель среди других «быстрых» диагностических тестов. Например, чувствительность экспресс-тестов для определения антигена вируса гриппа в отношении Influenza H1/N1 составляет 10-70 %, а чувствительность прямого и непрямого метода иммунофлюоресценции – 47-93 %. Важно отметить, что несмотря на это возможность ложноотрицательного результата все же существует. В отличие от большинства других лабораторных методов, результат РТ-ПЦР в меньшей степени зависит от распространенности гриппа среди населения, однако необходимо помнить, что частота ложноотрицательных результатов выше в период эпидемии. Для более точной постановки диагноза рекомендуется повторное (многократное) исследование образцов разных биоматериалов (отделяемого носоглотки, ротоглотки, мокроты) с интервалом 48-72 часа. Причем отрицательный результат РТ-ПЦР полностью не исключает диагноза «грипп Influenza A/H1» и не препятствует назначению противовирусной терапии.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики Influenza A/H1-гриппа.

Когда назначается исследование?

  • При постановке диагноза «грипп, среднетяжелая/тяжелая форма» и при осложнениях гриппа (пневмония, дыхательная недостаточность, энцефалопатия и др.).
  • При постановке диагноза «грипп» у пациента с факторами риска гриппа Influenza A/H1: возраст до 2 лет и старше 65 лет, беременность, хроническая обструктивная болезнь легких, хронические заболевания сердца, почек, печени, сахарный диабет, иммуносупрессия.
  • При отсутствии улучшения или при ухудшении состояния в течение 72 часов после постановки диагноза «грипп, легкая форма» у пациента без факторов риска Influenza A/H1.
  • При обследовании пациента, контактировавшего с больным с установленной Influenza A/H1-инфекцией.

Что означают результаты?

Референсные значения: отрицательно.

Причины положительного результата:

  • Influenza A/H1-инфекция.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие Influenza A/H1-инфекции.



  • Оптимально брать биоматериал через 48-72 часа после начала заболевания. Несмотря на то что идентификация вируса гриппа с помощью РТ-ПЦР возможна в течение более длительного времени от начала заболевания по сравнению с большинством других тестов, биоматериал должен быть получен как можно раньше. У детей, а также при вовлечении нижних отделов респираторного тракта этот период более длительный.
  • Отрицательный результат не препятствует назначению противовирусной терапии.
  • Положительный результат исследования биоматериала, взятого на фоне начатого противовирусного лечения, не означает его неэффективность.

Кто назначает исследование?

Инфекционист, эпидемиолог, педиатр, врач общей практики, анестезиолог-реаниматолог.

Литература

  • Li K, Xiao L, Liu C, Zhang J, Sirois P. Transforming viral sequences to A (H1N1) flu diagnosis: the current status and future prospects of rtPCR based assays. Curr Pharm Biotechnol. 2010 Jan;11(1):113-6.
  • Kamps B. S, Hoffmann C, Preiser W. Influenza Report 2006 / B. S. Kamps, С. Hoffmann, W. Preiser W. – Flying Publisher, 2006.
  • WHO Global Influenza Surveillance Network. Manual for the laboratory diagnosis and virological surveillance of influenza. – World Health Organization, 2011.
  • WHO World Health Organization. Clinical management of human infection with pandemic (H1N1) 2009: revised guidance. – World Health Organization, 2009.

Что такое свиной грипп?

Свиной грипп , также известный как грипп типа А H1N1 2009 – это человеческое заболевание. Люди заражаются от других людей, а не от свиней.

Болезнь назвали свиным гриппом, потому что вирус, который ее вызывает, перешел к людям от свиней. Этот вирус содержит в себе гены свиного, птичьего и человеческого вирусов гриппа. Ученые продолжают дискутировать о том, как должен называться вирус, но большинство людей знают его, как вирус свиного гриппа H1N1.

Вирусы свиного гриппа, которые распространяются между свиньями, отличаются от вирусов человеческого гриппа. Свиной грипп редко инфицирует людей и те единичные человеческие случаи, которые встречались в прошлом, в основном поражали людей, имевших прямой контакт со свиньями. Но теперешняя вспышка «свиного гриппа» отличается от предыдущих. Она вызвана новым штаммом свиного гриппа, который изменился таким образом, что теперь может передаваться от человека к человеку, и чаще всего это происходит между людьми, которые не имеют никакого контакта со свиньями.

Это сделало вирус человеческим. Для того чтобы отличить вирус гриппа, который поражают в основном свиней, от вируса сезонного гриппа A H1N1, его называют «вирусом H1N1 2009.» Другими названиями могут быть «новый H1N1» или nH1N1, «пандемический вирус гриппа H1N1 2009 года.»

У многих людей есть, по крайней мере, частичный иммунитет от вируса сезонного гриппаH1N1, потому что он были либо инфицированы, либо вакцинированы против вируса гриппа. В этих вирусах может происходить «дрейф генов», поэтому время от времени вакцины меняются.

Но вирус свиного гриппа H1N1 – это не обычный вариант «дрейфа генов» вируса H1N1. Он произошел из другой линии эволюции. Это означают, что только у очень небольшого количества людей есть природный иммунитет против свиного гриппа H1N1. Прививки, предлагаемые против обычного сезонного гриппа, не обеспечивают защиты против этого нового вируса.

Некоторые люди, у которых мог быть сезонный грипп H1N1 до 1957 года, имеют небольшой иммунитет против нового вируса. Это происходит, потому что штамм сезонного вируса гриппа H1N1, который циркулировал до 1957 года (после которого началась эпидемия гриппа в 1957 году) генетически близок к свиному гриппу H1N1 2009 года. Хотя очень небольшое количество пожилых людей перенесли свиной грипп H1N1, многие из тех, кто заражался этим вирусом, болели очень тяжело.

Каковы симптомы свиного гриппа?

Симптомы свиного гриппа H1N1 схожи с симптомами обычного гриппа и включают в себя повышение температуры, кашель, боль в горле, насморк, ломоту в теле, головную боль, озноб и слабость. У многих людей, больных свиным гриппом наблюдается диарея и рвота. Почти у всех больных гриппом есть, по крайней мере, два из вышеперечисленных симптомов. Но эти признаки также могут быть вызваны другими состояниями. Это значит, что только на основании симптомов ни Вы, ни Ваш доктор, не можете точно сказать, больны ли Вы свиным гриппом. Специалисты могут предложить экспресс-тест на грипп, хотя его негативный результат не означает, что у Вас нет гриппа. Точность теста зависит от качества самой тест-системы, метода забора образца и сколько вирусов находится в образце крови человека на момент проведения обследования.

Как и сезонный грипп, пандемический свиной грипп может вызывать неврологические симптомы у детей. Такое происходит редко, но в случаях связанных с сезонным гриппом подобные случаи были очень тяжелыми и часто заканчивались фатально. Симптомами поражения нервной системы являются судорожные приступы или изменения состояния сознания (его спутанность или внезапные изменения поведения или познавательных функций). Не ясно, почему возникают эти симптомы, хотя к их развитию может приводить синдром Рейя. Он обычно возникает у детей с вирусными заболеваниями, которые принимали аспирин, чего делать нельзя ни в коем случае.

Только лабораторные тесты могут определенно показать, больны ли Вы свиным гриппом. Их можно провести в государственных медицинских учреждениях, где они припасены для пациентов с тяжелыми симптомами гриппа. В настоящее время врачи назначают противовирусные препараты для людей с тяжелым гриппом или высоким риском его развития.

Кто находится в группе наибольшего риска по развитию свиного гриппа H1N1?

Чаще всего свиной грипп H1N1 возникает у детей и у людей молодого возраста. Почему так происходит неизвестно, как и неизвестно, изменится ли эта тенденция.

Но у определенных групп людей, если они заболеют гриппом риск развития тяжелой формы заболевания выше и прогноз хуже:

Большинство вирусов свиного гриппа (ВСГ) не вызывают болезнь у людей. Однако некоторые страны зарегистрировали случаи инфицирования человека ВСГ. Большинство этих случаев инфицирования людей протекали в легкой форме и вирусы не распространились далее на других людей. Вирус H1N1, вызвавший пандемию гриппа в 2009-2010 гг., который, как предполагается, произошел от свиней, является примером ВСГ, способного легко распространиться среди людей и также вызвать заболевание.

Поскольку свиньи могут быть инфицированы вирусами гриппа от разнообразных организмов-хозяев (таких как птицы и люди), они могут служить «смесителем», способствующим рекомбинации генов гриппа от различных вирусов и созданию «нового» вируса гриппа. Проблема состоит в том, что такой «новый» реассортантный вирус может легче передаваться от человека человеку или может вызывать более острое заболевание у людей, чем первоначальные вирусы. ВОЗ и ее партнеры из ветеринарного сектора изучают взаимодействие между людьми и животными, чтобы выявить и уменьшить риски для здоровья населения, связанные со здоровьем животных, учитывая национальные условия.

Ссылки по теме

  • Вспышка гриппа среди людей, вызванная гриппом A/H1N1 — соображения по поводу перехода вируса от животного к человеку
    pdf, 272kb
    30 апреля 2009 г.
  • Пандемический грипп (H1N1) – 2009

ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ВОЗ

Генеральный директор
Генеральный директор и высшее руководство

Руководящие органы
Устав ВОЗ, Исполнительный комитет и Всемирная ассамблея здравоохранения

Центр СМИ
Новости, события, информационные бюллетени, мультимедийные средства и контакты

Доклад о состоянии здравоохранения
Ежегодный доклад о здравоохранении в мире и основные статистические данные

Свиной грипп (калифорнийский, Swine influenza) – условное заболевание животных и людей, вызываемое подтипами вируса гриппа А. Впервые открыт в 1931 году. Наибольшую известность приобрел в 2009 году, когда самый известный его подтип H1N1 вызвал массовую панику в мире и привел к объявлению Всемирной организацией здравоохранения пандемии гриппа. Первые случаи заражения новым гриппом произошли в Северной Америке.

Следует отметить, что причиной для паники и объявления пандемии гриппа со стороны ВОЗ послужил тот факт, что появился новый неизвестный доселе штамм вируса гриппа H1N1, который образовался в результате смешения (реассортации) вируса свиного гриппа, птичьего и человеческого. Это и вызвало панику, как оказалось необоснованную, так как от нового пандемического гриппа летальность была статистически такая же, как и от обычного сезонного гриппа, что в итоге и было признано ВОЗ в последующем.

Источник инфекции

Теперь рассмотрим, что же из себя представляет сам возбудитель свиного гриппа. Это вирус гриппа, который первоначально инфицировал свиней, но затем под воздействием мутаций в их организме приобрел способность передаваться и к человеку, то есть представляет собой мутировавший свиной грипп и такое определение будет более правильным, так как чистый свиной грипп к человеку передаваться вряд ли сможет из-за разнородности антигенной структуры клеток человека и свиньи, то есть попасть в организм человека он может, но это будет тупиковый путь его эволюции. По данным ВОЗ за весь прошлый век . заражение свиным гриппом было зарегистрировано у 50 человек.

В организме человека этот измененный вирус также мутировал и получил способность передаваться от человека к человеку, что ускорило его распространение и вызвало панику, так как вакцин на тот момент от нового вируса просто не существовало (а когда они были? Каждый год одна и та же канитель с прививкой неэффективных в данном году вакцин, так как приходит мутировавший вирус, к которому вакцины, разработанные на основе вирусов прошлого года не работают) и прослойки переболевших новым вирусом людей не было, что еще больше ускорило его распространение в популяции. Вспышка 2009 года была вызвана вирусом гриппа H1N1. Стоит отметить, что штаммами гриппа ассоциированного с так называемым свиным гриппом являются подтипы А/H1N1, А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 и А/H2N3.

Особенности вируса свиного гриппа H1N1

Стоит отметить несколько особенностей, которые были характерны для вируса свиного гриппа H1N1 распространенного в 2009 году (во время объявления пандемии). Полное собрание всех слухов и фактов про свиной грипп я собрал в отдельной статье, здесь лишь самые характерные:

  1. пандемический свиной грипп привел к значительному количеству смертей среди молодого населения (до 50 лет). Конечно, люди в возрасте, а также ослабленные гибли от этой заразы в значительных количествах, но статистически значимая гибель молодого населения породила в том числе и пресловутую панику
  2. фактом явилось и то, что люди умирали быстро от первичной вирусной пневмонии, а не как при обычном сезонном гриппе, когда пневмония является в большинстве своем вторичной бактериальной природы и как осложнение гриппа
  3. количество погибших не превышало число смертей от обычного сезонного гриппа. Это был самый популярный слух на то время, что люди гибнут тысячами от новой хвори, что нет спасения от свиного гриппа. На самом деле люди гибнут тысячами и в сезон эпидемии обычного гриппа, так что преувеличивать значение данного типа вируса не стоило, как не стоит и теперь

Человеческий организм хорошо организованная структура, чтобы пасовать даже перед вновь возникшей инфекцией. Пару циклов циркуляции бактерии или вируса в социуме, увеличение числа переболевших, но выживших и вуаля, нарабатывается коллективный иммунитет, который защищает всех людей и индивидуума в частности от новой напасти, что в итоге и произошло со свиным гриппом, перешедшего на данный момент в категорию традиционных вирусов гриппа человека.

Патогенез же и антигенная структура нового свиного гриппа были такие же, как и у обычного сезонного вируса гриппа.

Симптоматика характеризуется такой же как и при обычном сезонном гриппе. Тот же резкий подъем температуры тела до 38-40 градусов, хотя отмечались случаи развития респираторных симптомов без повышения температуры. Озноб, головокружение, слабость, головная боль, кашель (вначале сухой, затем становился влажным с мокротой). Могут наблюдаться симптомы со стороны ЖКТ, где проходит свой цикл размножения вирус гриппа: тошнота, рвота, диарея.

Могут развиваться у взрослых и детей опасные для здоровья симптомы течения свиного гриппа, которые требуют немедленного обращения к врачу и госпитализации в стационар:

  • одышка и затрудненное дыхание
  • посинение губ и/или кожных покровов
  • сильный кашель с выделением мокроты с прожилками крови
  • боль в грудной клетке
  • упорная тошнота или рвота
  • судороги
  • потеря или спутанность сознания
  • высокая температура в сроки более 4-5 дней или повышение температуры после краткосрочной фазы ее снижения

Лечение свиного гриппа

Стоит отметить, что лечение неосложненного свиного гриппа не отличается от такового при обычном сезонном гриппе. И не требует применения специфических лекарственных средств.

В случае же тяжелого течения заболевания необходим прием противовирусных препаратов. Для лечения пандемического гриппа H1N1, как показал опыт 2009 года, подошли только препараты ингибиторы нейраминидазы 2-ого поколения (занамивир, торговая марка Реленза) и 3-го поколения (осельтамивир, торговая марка Тамифлю).

Прочие же противовирусные препараты показали свою полную неэффективность во время эпидемии свиного гриппа или они помогали в тех случаях, когда были назначены пациентам, которые и так бы выздоровели, не прибегая к помощи химии.

Профилактика

Меры профилактики стандартные, как и при сезонном гриппе:

  • регулярное мытье рук
  • жизненные установки, направленные на ограничение контакта рук с лицом и слизистыми (не трогать лицо руками)
  • промывание носа обычной водой или физраствором
  • регулярная уборка помещений и поверхностей, где может находиться неустойчивый во внешней среде вирус
  • избегание мест массового скопления людей
  • здоровый образ жизни — рациональное питание, здоровый и продолжительный сон, общеукрепляющие процедуры (закаливание, занятие спортом)

Вакцинация от свиного гриппа, как показала эпидемия 2009 года, оказалась неэффективной, так как вирус был новый, мутировавший и не имелось основы для производства вакцин. Так что мое отрицательное мнение к прививкам против гриппа остается таковым и сейчас.

Самое грозное осложнение свиного гриппа первичная вирусная пневмония от которой в 2009 году погибло значительное количество населения, а многие побывали одной ногой на том свете. Пока наша система здравоохранения не выбросила на помойку неэффективные препараты и стала использовать дорогие с проверенным эффектом препараты и переломить негативную тенденцию в лечении данного типа осложнения и самой болезни.

А в остальном набор осложнений характерен для обычного сезонного гриппа и не отличается от него.

Swine influenza или как он известен широкой публике свиной грипп или калифорнийский вирус гриппа. Острое вирусное респираторное заболевание, относящиеся к подтипу А, которому подвержены люди и животные.

Содержание статьи [развернуть]

  • Возбудитель свиного гриппа
  • Уникальность H1N1
  • Симптомы свиного гриппа
  • Лечение свиного гриппа
  • Профилактика
  • Осложнения

Был зафиксирован в начале тридцатых годов в США. Большую известность получил во время эпидемии в 2009 году. Подтип H1N1 унёс тогда сотни жизней и вызвал всемирную панику. ВОЗ объявила пандемию гриппа. Вспышка заболевания началась в Северной Америке, после чего распространилась на другие континенты.

Основную обеспокоенность специалистов всемирной организации здравоохранения вызвало именно появления нового штамма гриппа. По результатам исследований H1N1 был сделан вывод, что новый штамм возник в процессе реассортации вируса свиньи, птицы и человека. Долго были непонятны последствия заболевания и эффективные способы его лечения, именно поэтому был присвоен статус пандемии. Как выяснилось позже, после подробного анализа статистических данных, паника была напрасна. Смертность от нового гриппа не превышает показатели обычного, способы лечения также во многом схожи.

Возбудитель свиного гриппа

Источником инфекции является мутированный вирус свиного гриппа. Здесь стоит сделать акцент именно на понятии «мутированный». Как следует из названия, изначально вирус поражал свиней и был выделен именно у них. Свиной грипп (в чистом виде) не представляет опасности для здоровья человека! Это обусловлено разностью антигенной структуры клеток. Проникновение возможно, но дальнейшее развитие нет. По статистике ВОЗ, заболевших свиным гриппом за прошедшее столетие было около 50 человек. Мутация позволила вирусу адаптироваться и дала способность поражать человеческие клетки.

Давайте попробуем описать основные симптомы, идентифицирующие его особенности и способы лечения штамма H1N1. Эффективна ли прививка? Какие опасные осложнения он может вызвать и как выглядит в объективе микроскопа.

После проникновения в человеческий организм H1N1 продолжил эволюционировать и научился передаваться от человека к человеку, что многократно увеличило скорость его распространения и породило излишнюю панику в кругах специалистов. Не существовало рабочей вакцины. Штамм свиного гриппа оказался практически бесконтрольным. Вопрос вакцинации всегда вызывает большие споры. Сложно подобрать нужную вакцину, т. к. вирус гриппа постоянно мутирует. Вакцина, эффективная в прошлую эпидемию, оказывается бесполезной для новой. Подобная ситуация наблюдалась и в 2009 году, существующая вакцина не работала, а новой не было, это во многом привело к быстрому распространению инфекции. Мир был не готов к появлению H1N1.

Уникальность H1N1

Свиной грипп во время пандемии 2009 года проявил несколько уникальных свойств. Все слухи, рожденные паникой и страхом перед ним, стоят отдельной статьи, мы лишь перечислим основные особенности.

Большой процент смертности прослойки населения в возрасте до 50 лет. Пожилые и люди с ослабленным организмом гибли от H1N1 тоже часто, но смертность молодого населения вселяла особую тревогу. Основной причиной такого показателя стала часто возникающая при H1N1 первичная вирусная пневмония. Сезонные эпидемии гриппа тоже часто становится причиной большого количества летальных исходов и основной причиной также является пневмония, но отличие в том, что она является вторичной – бактериальное осложнение после вирусной инфекции. Если сопоставить процент смертей от свиного гриппа и от осложнений обычного, то мы увидим практически равные цифры. Многих пугала именно скорость развития болезни, люди умирали быстро после заражения, но статистика показала, что не более чем от обычной эпидемии гриппа, которую мы наблюдаем каждый год, и не стоит излишне паниковать по этому поводу.

Человек – сложноорганизованная и очень устойчивая система. Инфекции сложно вывести его из равновесия, даже неизвестной ранее. После нескольких эпидемий вируса или бактериальных заболеваний увеличивается количество заболевших и выздоровевших, в результате этого процесса формируется так называемый коллективный иммунитет. Он оберегает население и каждого в отдельности от новых опасностей. Не стал исключением и свиной грипп, который на сегодняшний день уже считается традиционным.

Симптомы свиного гриппа

Симптомы практически те же, что и от привычного гриппа:

  • высокая температура 38–40 (в редких случаях повышения температуры может не быть);
  • озноб;
  • сильная головная боль;
  • ломота в костях;
  • сухой кашель, с развитием болезни становится влажным;
  • расстройство желудка и кишечника.

Симптомы осложнения, при появлении которых требуется срочное обращение за квалифицированной врачебной помощью:

  • неровное дыхание;
  • нарушение кровообращения сосудов;
  • появление непрекращающегося кашля, мокрота с красными прожилками;
  • боли в груди;
  • тошнота, расстройство желудка, диарея;
  • появление судорог;
  • несбиваемая или с кратковременным снижением высокая температура на протяжении 4–5 дней.

Такие симптомы свидетельствуют о появлении осложнений опасных для жизни.

Лечение свиного гриппа

Если нет осложнений, то методика лечения свиного гриппа такая же, как и у обычного гриппа. В осложненной форме требуется применение специальных антивирусных препаратов. Многие препараты оказались неэффективные против H1N1. Хорошо проявили себя и показали высокий результат препараты ингибиторы нейраминидазы 2-го поколения (от компании Реленза) и 3-го поколения (Тамифлю).

Профилактика

Способы защиты против H1N1 такие же, как от обычного. Следуя нижеперечисленным, несложным правилам, вы сможете существенно сократить вероятность заражения:

  • мойте руки после улицы;
  • не допускайте прикосновений немытых рук с лицом и слизистыми оболочками;
  • ежедневное промывание носа солевым раствором или водой;
  • проветривание, влажная и сухая уборка помещений;
  • хорошее и полноценное питание;
  • в эпидемию избегайте посещение массовых мероприятий;
  • здоровый образ жизни.

Защита с помощью прививки от гриппа, как показывает практика, не всегда работает на 100 %.

Осложнения

Самым опасным осложнением является вирусная пневмония, она часто приводит к летальному исходу. Лечение вирусной пневмонии под силу только современным высокоэффективным антивирусным препаратам.

Свиной грипп сегодня включен в планы вакцинации, и не приходится сомневаться, что это надолго. Пандемия H1N1 2009 года дала человечеству несколько полезных уроков. Она дала понять, что человечество живет в агрессивном мире вирусов и бактерий, и нужно быть готовым к их новым атакам. Нужно помнить об этом и заботиться о своём здоровье.

Свиной грипп А (H1N1) – что это такое?

В России — эпидемия одного из самых опасных типов гриппа — так называемого свиного. Какие меры принять, чтобы уберечь от гриппа себя и свою семью, что делать, если появились первые симптомы заболевания и как его лечить?

«Свиной грипп» — острое, очень заразное инфекционное заболевание, спровоцированное вирусом гриппа А(H1N1). Называется вирус так потому, что им болеют не только люди, но и домашние свиньи, птицы и некоторые другие животные.

Вирус гриппа А (H1N1) – результат скрещивания генетического материала 4-х вирусов: эндемического вируса человека, эндемического вируса птиц и двух свиных вирусов Евразийской и Северо-Американской линий. Источник инфекции — свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Заболевший становится заразным за сутки до появления симптомов и еще в течение 10-14 дней после, даже на фоне лечения.

История появления свиного гриппа

Вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году в США. В течение первых 60 лет вирус встречался только среди свиней в Мексике и Северной Америке. Однако позже свиной грипп стали диагностировать и у людей — у работников свиных ферм и ветеринаров. Первая крупная эпидемия свиного гриппа была зафиксирована в 2009 году: болезнь распространилась в Мексике, Канаде, США, Чили, Великобритании, Франции, Германии, Австралии, Китае, Японии и осенью 2009 пришла в Россию. Наиболее агрессивно вирус проявлял себя у маленьких детей и молодых людей до 24 лет.

Общая информация

Как лечить свиной грипп (swine influenza)

Антивирусная хемопрофилактика (до заражения или после заражения) рекомендует либо оцелтамивир, либо занамивир для следующих индивидуумов:
1. Члены семьи, которые имеют высоких риск заболевания гриппом (люди с некоторыми хроническими медицинскими состояниями, люди пожилого возраста), при подтвержденном или подозрительном диагнозе.
2. Школьники, которые имеют высокий риск заболевания гриппом (люди с некоторыми хроническими медицинскими состояниями), люди, которые имели близкие контакты (лицом к лицу) с теми, у кого диагноз подтвержден или подозревается.
3. Приезжающие в Мексику, которые имеют высокий риск заболевания гриппом (люди с некоторыми хроническими медицинскими состояниями, люди пожилого возраста).
4. Таможенные служащие (Мексика), которые имеют риск заболеть гриппом (люди с некоторыми хроническими медицинскими состояниями, люди пожилого возраста).
5. Работники здравоохранения, которые имели незащищенный близкий контакт с больными с подтвержденным свиным гриппом (H1N1), вирусная инфекция.

Антивирусная хемопрофилактика (до заражения или после заражения) либо оцелтамивиром, либо занамивиром может быть рассмотрена для следующих случаев:
1. Любой работник здравоохранения, который имеет риск заболевания гриппом (люди с некоторыми хроническими медицинскими условиями, лица пожилого возраста ), который работает с подтвержденными случаями свиного гриппа (H1N1), и который работает с пациентами с любой острой респираторной инфекцией, сопровождающейся лихорадкой.
2. Группа лиц с невысоким риском заболевания, которые приезжают в Мексику, впервые, или пограничные работники, которые работают с группами с подтвержденным заболеванием свиным гриппом (H1N1).

Подтвержденным случаем инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(H1N1), считается случай, при котором у человека имеет место острое респираторное заболевание с лабораторно подтвержденной инфекцией, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(H1N1), при помощи проведения одного или более из нижеследующих исследований:
— ОТ-ПЦР в реальном времени
— Культивирование вируса
— Четырехкратное повышение уровня нейтрализующих антител, специфичных к вирусу гриппа свиней типа А(H1N1).

Подозрительным случаем инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(H1N1), считается случай, при котором у человека имеет место острое лихорадочное респираторное заболевание, которое началось в течение 7 дней после тесного контакта с лицом, которое является подтвержденным случаем инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(H1N1).
Тесный контакт предполагает нахождение на расстоянии около 2 м от заболевшего человека, у которого подтвержден или подозревается случай инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(H1N1).
Острое респираторное заболевание определяется острым возникновением, по крайней мере, двух из нижеследующих признаков: ринорея или заложенность носа, ангина, кашель (с лихорадкой или без нее).
При проведении дифференциальной диагностики пациентов с острым респираторным заболеванием и заболеванием свиным гриппом клиницисты должны принимать во внимание данные эпидемиологического анамнеза — пребывание заболевшего на территориях, неблагополучных по инфекции, вызванной вирусом гриппа свиней типа А(H1N1), и наличие контактов с заболевшими этой инфекцией в течение 7 дней, предшествующих началу болезни.

В отношении применения масок и респираторов — до тех пор, пока не будет получена дополнительная конкретизированная информация относительно свойств данного вируса гриппа свиней типа А(H1N1), следует использовать следующие временные рекомендации:
Персонал, участвующий в работе с больными или при подозрении на заболевание высокопатогенным гриппом, при которых возникает аэрозоль (например, сбор клинических образцов, эндотрахеальная интубация, обработка распылителя, бронхоскопия и действия по реанимации, при которых используется экстренная интубация или сердечно-легочная реанимация), должен носить одноразовый респиратор.
Персонал, обеспечивающий непосредственное лечение подозреваемых или подтвержденных случаев заболевания гриппом свиней типа А(H1N1), должен надевать одноразовый респиратор при входе в палату пациента.

Антивирусные дозы и схемы, рекомендованные для лечения свиного гриппа (H1N1), те же, что и для сезонного гриппа.
Для антивирусного лечения подтвержденного случая свиного гриппа (H1N1) можно применять либо оцелтамивир, либо занамивир. Рекомендованная продолжительность лечения — пять дней. Те же самые медикаменты следует применять для лечения случаев, которые дали положительные ПЦР тесты на вирус гриппа А и отрицательные тесты на сезонные вирусы H3 и H1.

Детальная информация по профилактике и лечению гриппа типа А (H1N1) и сезонного гриппа представлена также в следующей публикации этого раздела «Профилактика и лечение гриппа типа А (H1N1) и сезонного гриппа (Информационный бюллетень для врачей)», подготовленной зав. кафедрой инфекционных болезней Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского профессором Каримовым И.З. совместно с главным инфекционистом Автономной Республики Крым, зав. инфекционным отделением 7-й городской клинической больницы (г.Симферополь) Дегтяревой А.А.

Как лечить свиной грипп (swine influenza)

В прессе раздувают шумиху вокруг каждой жертвы свиного гриппа, каждого очага заражения и карантина. Люди, далекие от медицины, практикуют непроверенные, а порой и вовсе вредные препараты от гриппа. Мы проигнорировали панические новости и обратили внимание на мнения специалистов. Разберемся, стоит ли переживать из-за новой эпидемии и какие есть методы лечения и профилактики гриппа.

Почему свиной?

Предыдущее пришествие свиного гриппа было в 2009 году. Виновником той эпидемии стал вирус с названием A/H1N1. Генетически он очень похож на вирус гриппа, которым болеют свиньи. Потому в СМИ начали говорить, будто этот грипп передался человеку от свиней. И хотя среди свиней не было замечено эпидемий этого вируса, журналисты раз за разом находили «свиной грипп» у людей. На самом деле это очередной новый штамм «человеческого» вируса гриппа.

В 2009-2010 годах свиной грипп приобрел масштаб пандемии. В то время случаи инфицирования вирусом A/H1N1 были зафиксированы в нескольких десятках стран. Разберемся, чем «свиной» грипп отличается от «обычного» и почему он так распространился по миру.

Почему возникают эпидемии гриппа?

Вирус гриппа – лишь один из возбудителей ОРВИ, помимо аденовирусов, риновирусов, вирусов парагриппа и прочих. Причем в обычное время на долю гриппа приходится около 5-10% случаев ОРВИ. Вирусы гриппа бывают разными. Одни вызывают локальные сезонные обострения и не более того, другие – внезапные эпидемии и даже пандемии. Почему?

У вируса гриппа есть оболочка из белков-антигенов. Основной белок оболочки – М-протеин. Он бывает трех типов. В зависимости от типа белка различают три типа гриппа: А, В или С. Еще два важных антигена – гемагглютинин (обозначается буквой H) и нейраминидаза (буква N). Они помогают вирусу зацепиться за клетку и проникнуть в нее. Набор антигенов определяет имя вируса. Например, A/H1N1.

На каждый конкретный антиген в организме вырабатываются такие же конкретные антитела. Они разрушают оболочку вируса, а затем и сам вирус. Если в крови нет антител, человек заражается. Чтобы получить антитела, надо либо переболеть гриппом, либо привиться.

М-протеин стабильный, он не меняется. Фактически все дети болеют гриппом, поэтому у всех с детства есть антитела к этим антигенам. А вот белки H и N постоянно мутируют, появляются видоизмененные штаммы вируса.

Однако небольших изменений антигенов недостаточно, чтобы возникла пандемия гриппа. Для распространения болезни по всему миру, в структуре вируса должен произойти качественный скачок. Иногда разные вирусы гриппа обмениваются антигенами. Получается совершенно новый подтип вируса, против которого нет антител ни у одного человека на планете. Появившись внезапно, такой вирус заражает миллионы людей по всему миру.

Чтобы различать разные штаммы одного вируса, им дают индивидуальные имена. Штамм свиного гриппа 2009 года называется A/California/05/2009. Он появился как раз после такого качественного скачка, поэтому и запустил эпидемию по всему миру. А какой вирус распространяет свиной грипп в 2016 году? Возможна ли очередная пандемия?

Грипп свиней (энфлюэнция свиней) – (swine influenza) – высоко контагиозная, остро протекающая болезнь, характеризующаяся внезапным началом, быстрым охватом большого количества животных, резко выраженной лихорадкой и поражением органов дыхания.

Этиология. Возбудитель – миксовирус типа А преимущественно серотипа (Myxovirus influenza A) семейства Orthomixoviridae. Он сравнительно мало устойчив к факторам физического и химического воздействия. Нагревание его до 60 °С его полностью инактивирует в течение 20 минут. При – 20-70 °Ссохраняется несколько месяцев. Вирус А (Айова 15/31) имеет антигенное родство с вирусом гриппа птиц серотипа А.

Эпизоотологические данные. Болезнь возникает исключительно зимой в холодное время года и охватывает все имеющееся поголовье. Болезнь распространяется быстро, особенно при смене климатических условий. Падеж среди поросят отъемного возраста может достигать до 5%, а среди откармливаемых свиней менее 1%. Повторная инфекция наблюдается с интервалом 10-14 месяцев, в осенне-зимний период.

Основным источником возбудителя инфекции являются больные животные, независимо от того болезнь протекала у них в клинической или скрытой форме. Причиной заноса инфекции может быть обслуживающий персонал и птица. Предполагается, что вирус гриппа свиней является смесью вирусов птичьего и человеческого происхождения. Легочные гельминты (Metagastrongilus elangatus, Chacrostrongilus puderdorectus) являются резервуаром инфекции, которые выделяют инфицированные яйца вирусом гриппа во внешнюю среду. Последние захватываются дождевыми червями, в организме которых вирус может сохраняться до 18 месяцев.

Выделение возбудителя происходит в основном с истечением из носа и мокротой. Заражение происходит воздушно-капельным путем.

Течение и симптомы. Инкубационный период продолжается 1-5 дней, чаще 1-3 дня. Болезнь возникает внезапно. У больных температура тела повышается до 410С и удерживается в течение 3-7 дней. Свиньи угнетены, неохотно поднимаются, отказываются от корма и большую часть времени суток лежат. У них возникает конъюнктивит и серозное истечение из носа, которое в тяжелых случаях болезни может быть пенистым, окрашенным примесью крови в розовый цвет. Дыхание учащенное и затруднено. Затем развивается отек и воспаление легких.

В промышленных комплексах часто после первого периода болезни, которому свойственны острое течение и развитие пневмонии, наступает второй период болезни, характеризующийся прогрессирующим истощением и развитием полисерозитов, обусловленных гемофильной бактерией (Haemophilus parasuis). К 10-15 дню болезни нередко развиваются полиартриты.

Патологоанатомические изменения.Слизистая оболочка носовой полости, трахеи и бронхов отечна, гиперемирована, иногда с кровоизлияниями, покрыта вязким слизистым экссудатом, который в отдельных случаях с поверхности слизистой снимается в виде пленок. На легких обнаруживаются точечные и полосатые кровоизлияния. В более тяжелых случаях отмечаются серозно-катаральная бронхопневмония. Пневмонические очаги располагаются преимущественно в верхних и сердечных долях легкого, но бывает, что процесс захватывает все доли легкого.

Лимфатические узлы, особенно средостенные, заглоточные и подчелюстные увеличены и отечны.

Диагноз. Ставится на основании клинических, эпизоотологических, патологоанатомических и лабораторных данных, включающих выделение вируса на лабораторных животных (белые мыши), КЭ (9-12 суточные), культуре клеток (почки поросенка) с последующей индикацией и идентификацией вируса, а также обнаружение специфических антител РТГА, РСК, НР и ИФА.

Дифференциальный диагноз. Грипп свиней дифференцируют от микоплазмоза, хламидиоза и респираторной формы болезни Ауески.

Лечение. Не разработано. Применяют симптоматические средства и антибактериальные препараты, направленные на предупреждение осложнения бактериальной микрофлорой.

Профилактика и меры борьбы. В ряде стран используют инактивированные вакцины. Для неспецифической профилактики вновь поступающих в хозяйство животных карантинируют, не допускают в свинарниках сырости, скученности, переохлаждения, перебоев в кормлении и полноценности кормления.

В случае возникновения гриппа свиней принимают меры по купированию инфекции и предупреждению его распространения.

Свиной грипп — респираторное заболевание свиней, которое вызывается вирусом гриппа A и периодически провоцирует вспышки заболевания у животных. Вирусы свиного гриппа приводят к высоким уровням заболеваемости, при достаточно низкой смертности, среди свиней. Они… … Официальная терминология

«Свиной грипп» — Вирус A/H1N1 под электронным микроскопом. Диаметр вируса 80 120 нм. [1] «Свиной грипп» (англ. Swine influenza) условное название заболевания людей и животных, вызываемого штаммами вируса гриппа, для которых характерно эпидемическое… … Википедия

свиной грипп — мед. мутировавший вирус H1N1, представляющий собой комбинацию человеческого, свиного и птичьего гриппа (По имеющимся данным, вирус передается от человека к человеку. Вакцины от свиного гриппа пока не существует; крупнейшие фармацевтические… … Универсальный дополнительный практический толковый словарь И. Мостицкого

«Свиной грипп» и история пандемии 2009 года — Свиной грипп респираторное заболевание свиней, которое вызывается вирусом гриппа А и периодически провоцирует вспышки заболевания у животных. Вирусы свиного гриппа приводят к высоким уровням заболеваемости при достаточно низкой смертности среди… … Энциклопедия ньюсмейкеров

Свиной грипп и история пандемии 2009 года — Свиной грипп респираторное заболевание свиней, которое вызывается вирусом гриппа А и периодически провоцирует вспышки заболевания у животных. Вирусы свиного гриппа приводят к высоким уровням заболеваемости, при достаточно низкой смертности, среди … Энциклопедия ньюсмейкеров

Грипп — Микрофотография вируса гриппа, снятая при помощи электронного просв … Википедия

Грипп типа А(H1N1): профилактика и лечение — Всемирная организация здравоохранения обнародовала рекомендации по профилактике и лечению гриппа типа А(H1N1), получившего название свиного гриппа . Уровень угрозы возникновения пандемии этого гриппа был повышен ВОЗ до пятого из шести возможных.… … Энциклопедия ньюсмейкеров

Грипп птиц — (лат. Grippus avium), классическая чума птиц острая инфекционная вирусная болезнь птиц, характеризующаяся поражением органов пищеварения, дыхания, высокой летальностью. Антигенная вариабельность вируса гриппа птиц и наличие высоковирулентных… … Википедия

Птичий грипп-H5N1 — Грипп птиц (лат. Grippus avium), классическая чума птиц острая инфекционная вирусная болезнь птиц, характеризующаяся поражением органов пищеварения, дыхания, высокой летальностью. Антигенная вариабельность вируса гриппа птиц и наличие… … Википедия

Мексиканка (грипп) — Вспышка свиного гриппа в 2009 году Случаи по странам Выявленные случаи среди людей по странам Страна Случаи Смерти Подтверждённые лабораторно Возможные[1] (подозрительные‡) Подтверждённые (подозрительные)‡ Всего (ВОЗ) 21940 … Википедия

Профилактика свиного гриппа.

Как лечить свиной грипп (swine influenza)

Профилактика H1N1 на сегодняшний день не может быть эффективной на сто процентов, однако, принимать меры по предотвращению возникновения болезни просто необходимо. В первую очередь, нужно тщательно следить за состоянием своего собственного здоровья, особенно в период опасности возникновения гриппа и его разновидностей. В период с осени до весны старайтесь принимать препараты, которые повышают иммунитет и увеличивают природные силы организма, давая ему возможность самостоятельно бороться с различными инфекциями и заболеваниями.

Но только народных методов для этого недостаточно. Профилактика свиного гриппа должна состоять из комплексного подхода. Безусловно, здоровый сон, соблюдение всех санитарных норм и здорового образа жизни обязательно принесут свои плоды, однако, не стоит забывать о том, что во время эпидемии просто необходимо принимать стимулирующие препараты. К таким препаратам относят все лекарства, которые содержать интерферон, а в первую очередь, Тамифлю (препарат, который применяется для непосредственного лечения болезни), Лаферон, Лаферобион, Арбидол (препарат часто назначается и дает положительный эффект от применения, хотя его эффективность, как профилактического лекарства против H1N1 не доказана ВОЗ). Дозировка этих препаратов назначается в несколько раз меньше, чем при непосредственном лечении, но прием их считается обязательным в комплексе профилактики заболевания.

Также, главный совет по профилактике H1N1 – избегайте контакта с людьми, которые на Ваш взгляд нездоровы. Если Вы заметили, что на работе или в другом месте возникает опасность заражения вирусом грипп H1N1, стоит немедленно взять отпуск на оздоровление и перестать посещать людные места на период, пока распространение вируса не сойдет на нет.

Как лечить свиной грипп (swine influenza)

Именуемый в народе свиной грипп представляет из себя острое инфекционное заболевание, которое быстро передается от человека к человеку. Медики характеризуют его вирусом гриппа A (H1N1). Заразиться опасным заболеванием можно как через непосредственный контакт с зараженными организмами, так и воздушно-капельным путем. Симптомами свиного гриппа у людей являются: высокая температура (наблюдается почти у всех заболевших и достигает 39-40 градусов), ломота в теле, кашель, боль в горле, заложенный нос, озноб, чувство усталости. В отдельных случаях проявления увязываются в рвоту и понос.

В том случае, если один из вышеперечисленных симптомов оказался у человека, то ему следует незамедлительно обратиться к специалисту через службу «скорой помощи». Самостоятельно идти в пользу не стоит, дабы минимизировать риск для окружающих. Рекомендуется как можно чаще мыть руки с мылом, проветривать квартиру и закрывать рос и нос при чиханье и кашле. Самым серьезным осложнением свиного гриппа является развитие пневмонии. В том же случае, если лечение оказывается в полной мере и стартовало оно вовремя, то прогноз благоприятный, вплоть до полного выздоровления.

Лечение свиного гриппа.

Как лечить свиной грипп (swine influenza)

необходимо большую часть времени проводить в постели и пить много жидкости – травяных чаев, морсов, компотов. Особую пользу может принести чай с малиной или лимоном, а также корнем имбиря;
для защиты от заражения других членов семьи нужно надеть респираторную маску и заменять ее новой каждые 4 часа;
не заниматься самолечением, а вызвать на дом врача. Это особенно касается лиц, находящихся в группе риска: маленьких детей в возрасте до 5 лет, пожилых, беременных женщин и тех, кто страдает какими-либо хроническими недугами;
сбивать температуру можно обтираниями раствором воды и уксуса, а также воды, уксуса и водки. В первом случае компоненты берутся в равных долях, а во втором на одну часть уксуса и водки две части воды.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector