Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимку

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимку Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимку

  • Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимку
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/18971/20131210_133318_0.jpg?itok=hmssPWvU

Нет.Ни снимка, ни перелома.

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимку

Вы забываете нажать кнопочку Вставить

Мне видется что нет, а в заключении рентгенолога перелом 9 ребра.

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимку

Маркировку у снимка убрать бы надо.

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимку

Снимки Вам лучше видны. Я даже не смог 9 ребро на них найти.) Если видите, что нет перелома (9-го и какого другого), то пишите, как считаете нужным. Главное, чтобы снимок не был прицельным скопическим, выполненным другим автором, который видел немного другое не только на нём.

«Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах — это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других.» © Vega 08/10/2011

Простите за качество снимка, снимали на телефон.

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимку

Углядел, кажись. Коллеги , пожалуйста, пресмотритесь, или мне кажется, что здесь надкостница прерывается.Качество фото, конечно, не ice.А что клинически?

Углядел, кажись. Коллеги , пожалуйста, пресмотритесь, или мне кажется, что здесь надкостница прерывается.Качество фото, конечно, не ice.А что клинически?

Да, похоже кортикал «треснул»))))

Дяденьку привезли полицейские на освидетельствование на предмет возможности содержания в ИВС. Клинически: Множественные гематомы лица, пальпация любой части тела болезнена, особенно грудной клетки. На этот кортикал я и обратил внимание, поэтому и снял этот фрагмент. Клинически эта область визуально не изменена, про пальпацию уже написал, при осевой нагрузке на грудную клетку предъявляет жалобы на боли в местах контакта в моими руками.

Диагноз: «Перелом 9 ребра» я не поставил несмотря на заключение рентгенолога.

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимку

Дяденьку привезли полицейские на освидетельствование на предмет возможности содержания в ИВС. Клинически: Множественные гематомы лица, пальпация любой части тела болезнена, особенно грудной клетки. На этот кортикал я и обратил внимание, поэтому и снял этот фрагмент. Клинически эта область визуально не изменена, про пальпацию уже написал, при осевой нагрузке на грудную клетку предъявляет жалобы на боли в местах контакта в моими руками.

Диагноз: «Перелом 9 ребра» я не поставил несмотря на заключение рентгенолога.

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимку

Диагноз: «Перелом 9 ребра» я не поставил несмотря на заключение рентгенолога.

Моя стрелка — вариант строения ребра?) Почему-то ощущение, что мы все смотрим не совсем туда.

А отчего же автор диагноз перелома не поставил? Ведь в своих руках больше правды, чем в одном снимке должно быть для Вас, разве не так?))

«Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах — это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других.» © Vega 08/10/2011

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимку

Диагноз: «Перелом 9 ребра» я не поставил несмотря на заключение рентгенолога.

Моя стрелка — вариант строения ребра?) Почему-то ощущение, что мы все смотрим не совсем туда.

А отчего же автор диагноз перелома не поставил? Ведь в своих руках больше правды, чем в одном снимке должно быть для Вас, разве не так?))

А вы уверены, что это трещина на 100%? При свежей травме, при наличии перелома ребра локальная болезненность в проекции перелома неизбежна, чего я не увидел. Вот поэтому и не поставил.

Дяденьку привезли полицейские на освидетельствование на предмет возможности содержания в ИВС. Клинически: Множественные гематомы лица, пальпация любой части тела болезнена, особенно грудной клетки. На этот кортикал я и обратил внимание, поэтому и снял этот фрагмент. Клинически эта область визуально не изменена, про пальпацию уже написал, при осевой нагрузке на грудную клетку предъявляет жалобы на боли в местах контакта в моими руками.

Диагноз: «Перелом 9 ребра» я не поставил несмотря на заключение рентгенолога.

Да, конечно, как же без этого.

Даже интраоперационно определил отсутствие костных изменений, после выделения этих ребер.

Травмы и их последствия

Общее описание

Перелом ребра — это травматическое нарушение целостности ребра.

Перелом ребра, как правило, возникает при травмах грудной клетки (при падении, ударе, в результате дорожно-транспортного происшествия). Также встречаются патологические переломы ребер при метастатических поражениях костей при злокачественных новообразованиях.

Клиническая картина

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимкуОсновными клиническими симптомами перелома ребер являются боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, поворотах туловища, нарушение дыхания (чувство нехватки воздуха, невозможность «завершить» вдох).

Осложнениями перелома могут быть пневмоторакс (нарушение целостности плевры с попаданием воздуха в плевральную полость и спаданием легкого, развитием дыхательной недостаточности), кровотечение при нарушении целостности сосуда отломком ребра.

При наличии перелома ребра пациент щадит пораженное легкое ввиду болевого синдрома и не вентилирует легкое до конца. Ввиду этого в нижних отделах легких развиваются застойные изменения, которые могут в дальнейшем перейти в пневмонию.

Диагностика перелома ребра

  • Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимкуЖалобы пациента на боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, изменении положения тела, поворотах туловища.
  • При пальпации грудной клетки в области перелома определяется резко болезненный участок патологической подвижности ребра, симптом «ступеньки» — при смещении отломков ребра.
  • Окончательный диагноз устанавливается по результатам рентгенографии грудной клетки, при которой помимо наличия перелома ребер можно также выявить пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости со сдавлением легкого.
  • УЗИ плевральных полостей выполняют при подозрении на скопление в плевральной полости жидкости, в том числе крови.
  • При затруднениях диагностики выполняют МСКТ грудной клетки.

Лечение перелома ребра

Лечение неосложненного перелома ребер консервативное — пациенту назначают покой, дыхательную гимнастику, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства. При наличии осложнений (пневмоторакса, скопления крови) показано неотложное хирургическое лечение в условиях стационара.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимкуКак определить перелом ребра по рентгеновскому снимкуКак определить перелом ребра по рентгеновскому снимку

  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м, в дозе 100 мг 1–2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2–3 приема, поддерживающая доза 150–200 мг/сут.
  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8–16 мг/сут. за 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50–100 мг, возможно повторное введение препарата через 4–6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.

Рентген – вид диагностического исследования, который осуществляется благодаря специализированному оборудованию, способному излучать рентгеновские лучи. Впервые открыл данный тип исследования В.Рентген, он выяснил, что человеческое тело способно пропускать лучевые излучения, в отличие от металла.

Самым главным преимуществом лучей является их безопасность в отношении к человеческому организму, а также их неспособен увидеть человеческий глаз. Их действие происходит по принципу электромагнита, в связи с этим на полученном снимке мягкие ткани подсвечены тесной цветовой гаммой, а кости белой. Таким образом, если после рентгена грудины на изображении присутствуют темные пятна, то это свидетельствует о какой-то патологии, например переломе ребер. Необходимо дальнейшее обследование и, после постановки точного диагноза, подходящая терапия.

Преимущества рентген — обследования

Диагностика с помощью рентгена — это основной вид исследования, который показывает явную картину состояния грудной клетки. К главным плюсам можно отнести следующие факты:

Данный метод полностью безопасен для организма человека. Ограничение заключается только в частоте проводимой процедуры. Рентгенография позволяет получить результаты очень быстро. В основном снимок готов спустя 15 минут после проведения процедуры, далее он направляется к лечащему врачу — травматологу. Для проведения рентгена не нужно проводить предварительную подготовку.

Показания к обследованию

Сделать рентген ребер и других частей тела необходимо пациентам, которые получили травмы, т.к. может быть перелом ребер или других костей.

Чтобы сделать рентген грудной клетки, необходимы следующие показания:

  • чувство тяжести в области груди;
  • болевой синдром в области спины;
  • кашель;
  • рахит;
  • кровохарканье;
  • тяжелое дыхание;
  • состояние после аварии или падения;

При наличии вышеперечисленных симптомов нужно сделать рентген ребер грудной клетки. Перелом ребер на рентгене будет виден сразу, также эта процедура позволит проверить целостность остальных костей и состояние мягких тканей. Если аппарат высокого качества, то будет видна даже трещина ребра на рентгене, а также присутствие осколочных остатков костей. При наличии вышеперечисленных симптомов, снимок поможет выявить характер заболевания. Если присутствует перелом, на снимке будет ясно прослеживаться его форма и степень тяжести. Если присутствует новообразование или обширное повреждение тканевой структуры, будет видно их месторасположение, тяжесть и объем повреждений.

Острая боль в ребрах

Противопоказания к проведению рентгеноскопии

Вне зависимости от того, что сам метод является безопасным, существует ряд состояний и случаев, при которых проводить данную процедуру противопоказано. К таким состояниям относится:

  • беременность. Если беременной женщине необходимо провести диагностику, лучше использовать альтернативные методы – КТ, МРТ,УЗИ. Это связанно с облучением, которое может стать причиной развития лучевого заболевания у ребенка, помимо этого может спровоцировать преждевременную родовую деятельность.
  • В период кормления грудью так же лучше избегать рентгенографии, т.к. лучи аппарата способны повлиять на гормоны в организме женщины, что приведет к снижению выработки молока в груди. При тяжелом течении болезни рентген так же не рекомендуется, т.к. может спровоцировать ухудшение состояния. В таком случае лучше воспользоваться УЗД.
  • Если пациент не достиг 15-летнего возраста, то рентген показан только в крайних случаях. Это связанно с тем, что излучение может сказаться на процессе формирования позвоночника.

Расшифровка рентгенограммы

Рентген грудины осуществляется после осмотра врача — травматолога. Чтобы сделать снимок, необходимо снять одежду с верхней части туловища до пояса, а также убрать все украшения и бижутерию содержащую металл. Сам процесс обследования безболезненный. Пациенту необходимо лишь соблюдать все указания врача, проводимого рентгенографию. Укладка положения тела зависит от рода перелома.

Расшифровку делает врач, проводивший рентген или терапевт. После получения снимка, пишется заключение. При его написании специалист обращает внимание на некоторые факторы:

  • симметрична ли грудина;
  • наличие переломов костей;
  • уровень повреждений тканей костей и хрящей;
  • какова структура легких;
  • как размещено сердце и каковы его размеры;
  • уровень диафрагмы;
  • каковы размеры тени сердца;

Чем выше четкость снимка, тем подробней будет его описание. Сегодня большое количество больниц имеют в своем арсенале современные цифровые аппарат для проведения рентгенографии. Как внешне выглядят данные агрегаты, можно посмотреть на фото. Такие устройства позволяют получать четкие, качественные снимки. Это позволяет определить даже маленькие повреждения в организме человека. Благодаря этому риск постановки неверного диагноза сводится к нулю.

Перевязка на сломанные ребра

Рентген ребер является эффективным методом, который способен распознать повреждения и вовремя назначит правильное лечение. Помните, направление на рентгеноскопию может выписать только специалист. Не рекомендуем заниматься самолечение, это может привести к серьезным осложнениям.

Достоверные признаки перелома

1. При открытом переломе выстояние отломков в рану

2. Патологическая подвижность

3. Костная крепитация

4. Деформация (кости) сегмента

5. Укорочение (кости) сегмента

Принципы лечения травматологических больных

3. Иммобилизация (на догоспитальном этапе)

5. Фиксация (МОС, или внешняя иммобилизация гипсовой повязкой)

Принципы измерения длины конечности

1. Измерение длины конечности выполняется с обеих сторон

2. Измерение длины конечности выполняется с обеих сторон в одинаковом положении конечности

3. Измерение относительной длины конечности (измерение длины конечности в целом)

4. Измерение абсолютной длины конечности (посегментное измерение длины конечности)

5. Внешние ориентиры (точки) для измерения длины конечности должны быть одинаковы с обеих сторон

Измерение окружности конечности

1. Измерение диаметра сегментов конечности выполняется на трех уровнях

2. Уровни для измерения диаметра сегмента конечности должны быть одинаковы с обеих сторон

Определение оси конечности (точки проведения оси)

Верхняя конечность

1. Передняя поверхность акромиона

2. Головка лучевой кости

3. Головка локтевой кости

нижняя конечность (передняя поверхность)

1. Передняя верхняя ость подвздошной кости

2. Внутренний край надколенника

3. Внутренняя лодыжка

4. Первый палец стопы

5. Передняя верхняя ость подвздошной кости

6. Средина надколенника

7. Средина голеностопного сустава

8. Второй палец стопы

нижняя конечность (наружная боковая поверхность)

1. Средина большого вертела

2. Головка малоберцовой кости

3. Наружная лодыжка

Медицинская помощь на догоспитальном этапе.

1. Устранение травмирующего агента

2. Восстановление проходимости дыхательных путей

3. Наложение кровоостанавливающего жгута

4. Введение анальгетиков

5. Закрытие раны

6. Устранение открытого пневмоторакса

7. Инфузионная терапия

8. Наложение транспортной иммобилизации

9. Транспортировка в специализированное отделение

Принципы и виды реабилитации травматологических больных

В понятие реабилитации входит:

1. функциональное восстановление:полное, или компенсацивосстановления

2. приспособление к повседневной жизни

3. приспособление к трудовому процессу

4. диспансерное наблюдение

1. возвращение пострадавшего к труду

2. адаптация на прежнем рабочем месте

3. соответствующая переквалификация

4. создание оптимальных условий для активного участия в жизни общества

1. Возможно раннее начало реабилитационных мероприятий

2. Непрерывность реабилитационных мероприятий

3. Комплексный характер реабилитационных мероприятий

4. Индивидуальность проведения реабилитационных мероприятий

5. Осуществление реабилитации в коллективе

6. Возвращение к активному труду

Чтение рентгенограмм

1. Сегмент и сторона ОДС (на рентгенограмме костей правого предплечья, левого локтевого сустава)

2. Проекции, в которых выполнена рентгенография костей сегмента (на рентгенограмме костей правой голени в двух проекциях, в передней задней проекции, в боковой проекции)

3. ФИО и возраст больного

4. Слово Отмечается:

5. Характер перелома (косой, винтообразный, поперечный…)

6. Наличие промежуточных отломков (оскольчатый /монофрагментарный, многооскольчатый/полифрагментарный, раздробленный)

7. При околосуставных переломах костей, Если линия перелома проникает в сустав (проходит через эпифизарную/суставную часть кости), то к характеристике перелома добавляют – внутрисуставной

8. Слово Перелом (чего)

9. Сторона повреждения (левой, правой)

10. Слово Кость (ключицы, бедренной кости, пяточной кости )

(Если перелом двух костей – предплечья, голени, то вначале указываются кости, затем сторона, а заем сегмент (костей левого предплечья))

11. Уровень и граница перелома (в верхней трети, средней трети, на границе верхней и нижней трети, перелом на двух уровнях! — на уровне верхней трети и на границе средней трети и нижней трети)

12. Смещение отломков (со смещением по длине, ширине, под углом, с ротаций)

Пример рентгенологического диагноза: Косо-продольный оскольчатый внутрисуставной перелом левой плечевой кости в нижней трети со смещением отломков по длине, ширине, под углом , открытым кзади и кнутри с ротаций.

Чтение рентгенограмм при повреждениях грудной клетки (перелом ребер).

1. Множественный перелом 4, 5, 6, 7 слева по средней аксилярной линии; 6, 7 ребер по средне-ключичной линии со смещением отломков.

2. Пристеночный (малый, средний, тотальный ) пневмоторакс

3. Малый (средний, тотальный ) гемоторакс

4. Гемопневмоторакс (малый (средний, тотальный ) гемоторакс, пристеночный пневмоторакс).

Травмы и их последствия

Общее описание

Перелом ребра — это травматическое нарушение целостности ребра.

Перелом ребра, как правило, возникает при травмах грудной клетки (при падении, ударе, в результате дорожно-транспортного происшествия). Также встречаются патологические переломы ребер при метастатических поражениях костей при злокачественных новообразованиях.

Клиническая картина

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимкуОсновными клиническими симптомами перелома ребер являются боли в области перелома, усиливающиеся при дыхании, поворотах туловища, нарушение дыхания (чувство нехватки воздуха, невозможность «завершить» вдох).

Осложнениями перелома могут быть пневмоторакс (нарушение целостности плевры с попаданием воздуха в плевральную полость и спаданием легкого, развитием дыхательной недостаточности), кровотечение при нарушении целостности сосуда отломком ребра.

При наличии перелома ребра пациент щадит пораженное легкое ввиду болевого синдрома и не вентилирует легкое до конца. Ввиду этого в нижних отделах легких развиваются застойные изменения, которые могут в дальнейшем перейти в пневмонию.

Диагностика перелома ребра

  • Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимкуЖалобы пациента на боли в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании, изменении положения тела, поворотах туловища.
  • При пальпации грудной клетки в области перелома определяется резко болезненный участок патологической подвижности ребра, симптом «ступеньки» — при смещении отломков ребра.
  • Окончательный диагноз устанавливается по результатам рентгенографии грудной клетки, при которой помимо наличия перелома ребер можно также выявить пневмоторакс — скопление воздуха в плевральной полости со сдавлением легкого.
  • УЗИ плевральных полостей выполняют при подозрении на скопление в плевральной полости жидкости, в том числе крови.
  • При затруднениях диагностики выполняют МСКТ грудной клетки.

Лечение перелома ребра

Лечение неосложненного перелома ребер консервативное — пациенту назначают покой, дыхательную гимнастику, нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие средства. При наличии осложнений (пневмоторакса, скопления крови) показано неотложное хирургическое лечение в условиях стационара.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Как определить перелом ребра по рентгеновскому снимкуКак определить перелом ребра по рентгеновскому снимкуКак определить перелом ребра по рентгеновскому снимку

  • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м, в дозе 100 мг 1–2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2–3 приема, поддерживающая доза 150–200 мг/сут.
  • Ксефокам (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: для купирования острого болевого синдрома рекомендуемая доза внутрь составляет 8–16 мг/сут. за 2–3 приема. Максимальная суточная доза — 16 мг. Таблетки принимают перед едой, запивая стаканом воды.
  • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50–100 мг, возможно повторное введение препарата через 4–6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector