Как проявляется абсцесс носовой перегородки

Как проявляется абсцесс носовой перегородки

Абсцесс носовой перегородки — это не что иное, как заполненная гноем полость в хрящевом отделе перегородки носа.

Причины и развитие заболевания. Возникает данное заболевание как осложнение фурункула носа, а также в качестве осложнения при перихондрите (воспалении хрящей, участвующих в формировании носовой перегородки), рожистого воспаления. Также абсцесс перегородки носа может развиться вследствие травмы, если гематома, образовавшаяся в области носовой перегородки, подвергается инфицированию, в результате чего происходит ее нагноение. Еще одна возможная причина развития болезни — одонтогенная инфекция (распространение инфекционного агента из кариозных зубов).

Осложнение: абсцессы перегородки опасны развитием внутричерепных осложнений, местно возможно расплавление хряща и образование дефекта перегородки носа.

Профилактика: своевременный осмотр лор-врача при травме носа для исключения гематомы.

Симптомы и признаки абсцесса носовой перегородки

Больной предъявляет жалобы на заложенность носа, причем сосудосуживающие средства не облегчают состояния. Поскольку клиническая картина абсцесса перегородки носа достаточно характерна, диагноз обычно не вызывает особых затруднений. Покрывающая носовую перегородку кожа отечная и гиперемированная (покрасневшая); обнаруживается припухлость хрящевого отдела перегородки. Стоит только слегка прикоснуться к носу, и в области перегородки появляется довольно резкая болезненность. Отечные ткани занимают в полости носа дополнительное пространство, этим объясняется затруднение носового дыхания. Регионарные лимфатические узлы (подбородочные, подчелюстные, шейные) увеличиваются. Общее состояние страдает: появляется головная боль, температура тела повышается, нарушаются аппетит и сон. Кожные покровы могут быть несколько бледны. Если у врача возникают сомнения относительно диагностики, он может выполнить пункцию.

Лечение абсцесса носовой перегородки

При малейшем подозрении на абсцесс носовой перегородки больной должен безотлагательно обратиться за помощью доктора. Прибегают к хирургическому лечению — абсцесс вскрывается (врач делает косой разрез в месте наибольшего выпячивания; в полость абсцесса вводится марлевая турунда с раствором фурациллина или раствором диоксидина). В том случае если есть сильно выраженная общая реакция организма, параллельно проводится антибиотикотерапия. Лечение данного заболевания так называемыми домашними методами и средствами совершенно исключено. Малейшие промедления при подобном заболевании могут привести к довольно плачевным последствиям.

Гематома — это скопление крови между надхрящницей носовой перегородки и ее хрящом, причем с обеих сторон одновременно. Она возникает преимущественно в результате травмы носа при нарушении целостности кровеносных сосудов. Кровь, скопившаяся самовольно, как правило, не рассасывается, а через несколько дней после образования гематома инфицируется и превращается в абсцесс.

Больной жалуется на резкое затруднение носового дыхания и ощущение тяжести в голове. Во время поднятия кончика носа видна припухлость красного цвета, круглой формы. Температура тела в пределах нормы.

Уточнить диагноз помогает пробная пункция.

Лечение гематомы и абсцесса носа

Лечение гематомы носовой перегородки хирургическое. Производят широкий разрез слизистой оболочки, острой ложкой полость чистят, удаляя некротизированный хрящ, грануляциито фибринозные наслоения. Часто достаточно сделать разрез только с одной стороны перегородки. Разрез с обеих сторон делают только в том случае, когда после разреза слизистой оболочки с одной стороны кровь, скопилась на другой стороне, не выделяется наружу. Это наблюдается тогда, когда хрящ остается целым и соединений между обеими сторонами перегородки нет.

После этого носовую полость тампонируют с обеих сторон. При наличии свежей гематомы (срок 1 — 2 суток) лечение можно ограничить отсасыванием крови при ее пункции и передней тампонадой носовой полости.

Абсцесс носовой перегородки чаще всего возникает вследствие нагноения гематомы, редко — при перихондрите носовой перегородки, инфекционных зазаболеваний, фурункулах преддверия носа, остеомиелите корней верхних резцов. Больные жалуются на заложенность носа с обеих сторон, головная боль, повышение температуры тела. Отмечается припухлость и покраснение наружного носа и прилегающих участков лица, что может вызвать подозрение рожистого воспаления. Прикосновение к носу вызывает резкую боль. Риноскопическая картина такая, как в случае гематомы носовой перегородки. Абсцесс вызывает быстрое разрушение хряща носовой перегородки с последующим западение спинки носа в его хрящевой части. Кроме того, абсцесс носовой перегородки может иногда вызвать орбитальные и внут-ришньочерепни осложнения.

Лечение абсцесса носовой перегородки только хирургическое. Его вскрывают с обеих сторон, но не в симметричных местах, чтобы избежать образования перфорации носовой перегородки. Полость абсцесса чистят острой ложкой, промывают раствором антисептика, вводят марлевые турунды с гипертоническим раствором, обе половины носа тампонируют. Назначают противовоспалительную терапию.

В дальнейшем, если возникло западение спинки носа, проводят пластическую операцию с помощью имплантата.

Как проявляется абсцесс носовой перегородки

ЗАПИСЬ К ЛОР ВРАЧУ ОНЛАЙН

Лукьяненко Д.И. задает вопрос:

Мой сын недавно упал с качелей, жалуется на то, что тяжело дышать и болит нос. Хотелось бы надеяться, что это просто гематома, а не перелом носовой перегородки. Подскажите, какие симптомы гематомы, может ли на ее фоне возникнуть абсцесс и как это лечить?

Смотреть бесплатно онлайн федеральные каналы, смотреть по ссылке ТВ онлайн

Об этом расскажет наш эксперт:

При гематоме перегородки носа отмечается утрудненное дыхание, мягкая припухлость багрового оттенка с обеих сторон перегородки. Состояние имеет прогрессирующий характер. Если гематома инфицируется, то развивается абсцесс.

При этом свойственно проявление таких симптомов:

  • синдром интоксикации;
  • утрудненное дыхание;
  • гиперемия кожных покровов;
  • отечность век;
  • деформация мягких тканей и наружного носа по причине отека и появления инфильтрата;
  • резкая боль при прикосновении.

При осмотре носовой полости, на перегородке видны флюктуирующие инфильтраты, которые закрывают ходы. Абсцесс может привести к воспалению надхрящницы, деформации четырехугольного хряща перегородки и западению хряща спинки носа.

Лечение гематомы требует медицинского вмешательства. Гематомы носовой перегородки обширного характера устраняют путем вскрытия с последующим удалением содержимого. Гематомы менее обширного характера пунктируют, отсасывают сгустки крови и тампонируют полость.

Эта ситуация требует оперативного вмешательства, путем разноуровневого эндоназального вскрытия абсцесса. Вводят ватные турунды в полость, смоченные в гипертоническом растворе, с последующей их заменой 2–3 раза в сутки.

Если абсцесс имеет затяжной характер, или есть наличие признаков воспаление надхрящницы четырехугольного хряща, прибегают к удалению грануляций, участка омертвевшей ткани хряща. Полость промывается раствором с антибактериальным препаратом.

Если причина появления абсцесса стафилококк, применяют местно антистафилококковую плазму.

Независимо от степени осложнения вводят антибактериальные препараты внутримышечно, при тяжелом состоянии назначается дезинтоксикационная терапия.

При выраженной деформации, после проведения лечения производится пластическая операция, суть которой заключается во введении имплантатов в ткани спинки носа. Эта операция важна не только, с эстетической точки зрения, но и в первую очередь для нормальной функциональности носа.

Гематома носовой перегородки представляет собой опасное заболевание, связанное со скоплением в промежутке между хрящиком и надхрящницей крови в жидком или уже свернувшемся виде. Может образоваться вследствие повреждения целостности сосудов после травм и физических повреждений. Если вовремя не обратиться за помощью к медикам, может развиться абсцесс.

Причины возникновения заболевания

Одной из основных причин возникновения гематомы и абсцесса перегородки носа являются удары. Вследствие них повреждаются сосуды и может произойти кровоизлияние. Если человек страдает плохим свертыванием крови или болеет инфекционными видами заболеваний органов дыхательных путей, то шансов для возникновения и развития болезни гораздо больше. Гематома перегородки носа в данном случае появляется даже при малейшей травме или повреждении.

Если вовремя не опорожнить гематому и в нее попадет инфекция, то существенно увеличивается риск развития абсцесса. Патогенную микрофлору развивают в основном стафилококки. Существенное влияние на процесс развития болезни оказывает бета-гемолитический стрептококк.

Основные симптомы гематомы и абсцесса

Гематома носовой перегородки обязательно сопровождается затруднением дыхания. Оно возникает через короткий промежуток времени после получения травмы. Признаками того, что начинает развиваться абсцесс, являются:

  • головная боль;
  • сильное недомогание;
  • повышение температуры тела.

Абсцесс носа является опасным и тяжело поддающимся лечению заболеванием. При его протекании может западать спинка носа, а также возникают тяжелейшие и опаснейшие осложнения в виде сепсиса. На характер протекания и степень тяжести заболевания сильно влияет отток венозной крови из проблемной области. При очень сильных осложнениях у больного наблюдаются:

  • озноб;
  • сильное повышение температуры;
  • потливость;
  • появление синяка;
  • пастозность;
  • опухоль вокруг глаз;
  • конъюнктивит;
  • хемоз;
  • застойные процессы в глазном дне.

Если вовремя не принять меры и не обратиться к квалифицированному специалисту, то данные осложнения могут привести к летальному исходу.

Диагностика гематомы и абсцесса

Правильная постановка диагноза и своевременное распознание такого опасного недуга, как абсцесс или гематома перегородки носа, основываются не только на жалобах больного и проведенном осмотре носа, но и на полученных анамнестических сведениях. Для получения достоверных сведений больному назначают:

  • физикальное обследование (осмотр);
  • лабораторные анализы;
  • инструментальные исследования в носу;
  • консультации с другими специалистами.

В процессе физикального обследования стараются определить наличие утолщений на носовой перегородке с обеих сторон, а также имеющийся кровоподтек красно-синего окраса. Осмотреть носовую полость в этом случае не представляется возможным. В отдельных случаях характерные выпуклости заметны даже при наружном осмотре.

Лабораторные анализы помогают определить уровень СОЭ и наличие нейтрофильного лейкоцитоза. С этой целью для исследования берется периферическая кровь.

Инструментальные исследования проводятся только в исключительных случаях. При помощи такого инструмента, как электроотсасыватель, из носа удаляют кровь и экссудат. После этого, при наличии гематомы, определяют флюктуацию. При необходимости делают пункцию припухлости и определяют в ней наличие крови. Наличие гнойника определяется по гнойному экссудату.

Если возникают какие-либо осложнения или у пациента имеются иные заболевания, оказывающие существенное влияние на процесс лечения, то прибегают к созыву врачебного консилиума или же просто назначают консультации с другими специалистами.

В случаях, когда гематома проявляется у ребенка, то обязательно консультируются с гематологом. Это позволит исключить вероятность возникновения заболеваний крови в дальнейшем.

Лечение гематомы и абсцесса носовой перегородки — процедура очень сложная и ответственная. Ее исход во многом зависит от уровня квалификации лечащего врача, своевременного обращения к нему за помощью и правильно поставленного диагноза. С этой целью необходимо правильно назначить и провести все необходимые анализы, а в случае возникновения малейших сомнений провести дополнительное обследование.

Лечение абсцесса и гематомы

При лечении абсцесса не обойтись без обязательного вскрытия и дренирования образовавшегося гнойника. Однако этого оказывается недостаточно. Требуется системная дополнительная антибиотикотерапия. Опытный врач сможет правильно подобрать необходимый комплекс препаратов, а также определить систему и продолжительность необходимого курса лечения. Процесс должен постоянно контролироваться, потому больных оставляют в стационарном отделении медицинского учреждения до полного выздоровления.

Вскрытие гематомы проводится как под местной, так и под общей анестезией. Если произошла деформация носовой перегородки, то одновременно с дренированием производят ее реконструкцию. Продолжительность восстановления после операции полностью зависит от степени тяжести и запущенности заболевания и может составлять от 5 до 20 дней. В отдельных случаях эти сроки могут быть продлены.

Профилактика заболевания

Первоочередными профилактическими мерами по профилактике развития гематомы и абсцесса являются исключение травм носовой перегородки и ее слизистой оболочки. Не последнюю роль играют также:

  • своевременное лечение простудных и инфекционных заболеваний;
  • снижение количества пыли и промышленных аэрозолей в воздухе помещений.

Особое внимание профилактическим мероприятиям и борьбе с гематомой носовой перегородки надо уделять тем людям, которые имеют врожденную предрасположенность к сахарному диабету, плохую свертываемость крови, иммунодефицит. Таким гражданам рекомендуется проводить медицинский осмотр, в процессе которого квалифицированные специалисты их информируют о причинах и последствиях гематом и абсцессов.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением при наличии хоть одного признака возникновения гематомы. Чем больше времени будет упущено, тем более непредсказуемыми и непоправимыми могут быть последствия. Своевременная помощь квалифицированного специалиста может спасти не только здоровье, но и сохранить жизнь.

Как проявляется абсцесс носовой перегородки

Вам нужно войти, чтобы оставить комментарий.

Это ограниченная полость, располагающаяся в подслизистом слое хрящевого отдела носовой перегородки и заполненным гнойным секретом.

Причины

Абсцесс носовой перегородки может возникать самостоятельно либо на фоне других патологических состояний. Возбудителями гнойного процесса в носовой полости является β-гемолитический стрептококк группы А, а также золотистый и эпидермальный стафилококки.

Чаще всего заболевание возникает на фоне:

нагноения гематомы, возникшей вследствие травм носовой области и последующего ее инфицирования;

травматизации слизистой оболочки носа, связанной с проникновением патогенной микрофлоры;

других заболеваний, таких как неадекватное лечение фурункула, рожистого воспаления, инфекционных заболеваний носовой полости;

гнойно-воспалительное поражение носовой перегородки может возникнуть вследствие распространения патологического процесса при периодонтите, кариесе и остеомиелите верхней челюсти.

Симптомы

Первыми симптомами абсцесса носовой перегородки может являться снижение качества носового дыхания, а также ухудшение или полная потеря обоняния. Иногда больные определяют самостоятельно пальпаторно, что в их носовой полости появилось образования, которое постепенно увеличивается в размерах. В связи с этим у пациента может возникать одно либо двухсторонняя заложенность носа, в результате чего он вынужден перейти на ротовое дыхание. Такие больные могут жаловаться на появление дискомфорта и распираия в носу, а также головные боли, отечность и покраснение наружной части носа.

Больные отмечают повышение температуры тела до высоких цифр, развитие симптомов интоксикации, возникновение интенсивных головных болей и болей в носу, усиливающихся при пальпации.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется на основании собранного анамнеза, данных полученных при пальпаторном исследовании, а также тщательном анализе жалоб больного. Также таким больным потребуется проведения передней риноскопии, посредством которой удается осмотреть носовые ходы и визуально определить утолщение носовой перегородки.

Для подтверждения диагноза таким больным может потребоваться назначение ультразвукового и рентгенологического исследования, а также магниторезонансной либо компьютерной томографии. В большинстве случаев при абсцессе носовой перегородки с целью дифференциальной диагностики назначается проведение диагностической пункции, что позволяет отличить гематому от абсцесса носовой перегородки.

Лечение

При лечении абсцесса носовой перегородки применяется комплексный подход, основанный на совместном использовании медикаментозных средств и устранении гнойной полости хирургическим путем. Такой подход позволяет предотвратить развитие местных осложнений и препятствует дальнейшему распространению инфекции.

Профилактика

Профилактические меры основаны на предупреждении травм лицевой части черепа и носа, а также проведении ранней пункции и дренирование гематом носовой перегородки, современном лечение ЛОР-заболеваний, санации других очагов инфекции, коррекции системных патологий и факторов, способствующих снижению иммунитета, соблюдение правил гигиены носовой полости.

Гематома носовой перегородки возникает почти исключительно при травмах, которые сопровождаются кровоизлиянием в подслизисто-надхрящничный слой. В редких случаях гематома перегородки может возникнуть при инфекционных заболеваниях, из которых на первом месте надо поставить грипп.

Так как чаще всего травмы носа бывают в детском возрасте, то и гематомы носовой перегородки приходится наблюдать чаще у детей в возрасте от 5 лет и выше. В более раннем возрасте гематома перегородки встречается реже. У взрослых больных при гематоме носовой перегородки часто можно наблюдать перелом скелета носовой перегородки как в хрящевом, так и в костном его отделе.

Излившаяся кровь легко отслаивает от хряща, обычно с обеих сторон, мягкие ткани перегородки, что обусловливает сужение просвета полости носа, затруднение носового дыхания и ощущение тяжести в области носа. Выраженных болевых ощущений при гематоме носовой перегородки обычно не бывает. Дети редко обращают внимание на эти ощущения, и родители нередко считают вполне естественным затрудненное нссовое дыхание у ребенка, перенесшего травму носа. В конечном счете врачу приходится сравнительно редко наблюдать гематому носовой перегородки в начальной фазе.

Как проявляется абсцесс носовой перегородки

Обычно вследствие инфицирования гематомы развивается абсцесс носовой перегородки. Реже абсцесс возникает в результате распространения гнойного процесса на перегородку со стороны кариозных передних верхних резцов (Н. А. Иванова) или перихондрита носовой перегородки после легких травм слизистой оболочки ее при наличии гнойного поражения придаточных пазух носа (М. И. Гаршин). Фурункул кожного отдела носовой перегородки также может осложниться абсцессом ее. В отдельных случаях гнойный перихондрит носовой перегородки может быть следствием рожистого воспаления или являться осложнением гриппа и других инфекционных заболеваний.

Как и гематома, абсцесс носовой перегородки часто не сопровождается выраженными болевыми ощущениями, чем и объясняется относительно позднее обращение больных за помощью,— через неделю и больше после начала заболевания, в сроки, когда лишенный питания и омываемый гноем четырехугольный хрящ перегородки оказывается уже некротизированным.

Больные жалуются на резкое затруднение носового дыхания и на головную боль без определенной локализации. Температура тела может быть несколько повышенной, а общее состояние слегка нарушенным. Нередко возникает болезненный лимфаденит в подподбородочной и подчелюстной областях.

При передней риноскопии, а нередко просто при поднимании кончика носа видно, что с обеих сторон просвет носа закрыт шарообразно выпяченной слизистой оболочкой носовой перегородки. Выпячивание это при ощупывании зондом оказывается мягким. Пункция позволяет легко определить характер процесса.

Лечение гематомы заключается в повторных ежедневных или через день пункциях ее с отсасыванием содержимого. При абсцессе необходим разрез выпяченных мягких тканей носовой перегородки с одной или с обеих сторон. Последующее лечение состоит из ежедневных перевязок с введением в полость абсцесса марлевой или резиновой полоски.

Абсцесс носовой перегородки может сопровождаться тяжелыми внутричерепными осложнениями, что в настоящее время при применении антибиотиков почти не наблюдается.

Запоздалое обращение больных после некротизации хряща перегородки нередко ведет к остающемуся после выздоровления западению спинки носа в ее хрящевом отделе. К исправлению этих деформаций можно приступать лишь через несколько месяцев после ликвидации болезненного процесса, когда будет завершено образование Рубцовых изменений, а у детей еще позднее, не ранее периода полного сформирования лицевого скелета.

Описание:

Абсцесс носовой перегородки — нагноение носовой перегородки на фоне ее гематомы.

Причины абсцесса носовой перегородки:

Абсцесс носовой перегородки чаще всего возникает после травмы носа (нагноение гематомы). Реже, он развивается вследствие распространения гнойного процесса на перегородку носа со стороны кариозных зубов или как осложнение гнойного синусита, иногда — фурункула, рожистого воспаления носа, гриппа.
Абсцесс представляет собой скопление гноя между хрящом и надхрящницей, обычно с обеих сторон перегородки носа. Хрящ, лишенный питания, быстро подвергается некротизации.

Симптомы абсцесса носовой перегородки:

Симптомами абсцесса носовой перегородки являются затруднение носового дыхания различной степени, снижение обоняния, локальная боль, иногда головная боль, повышение температуры тела, нарушение общего состояния.

При передней риноскопии, а иногда при поднимании кончика носа с одной или обеих сторон видно шарообразное выпячивание слизистой оболочки носовой перегородки. При ощупывании зондом оно болезненное, эластической консистенции.

Диагностика заболевания не представляет больших затруднений. Учитывают прежде всего данные анамнеза, осмотра и пункции.

Лечение абсцесса носовой перегородки:

Лечение абсцесса только хирургическое. Чем раньше оно предпринято, тем меньше косметический дефект.

Производят широкие разрезы выпячивания мягких тканей носовой перегородки с одной или обеих сторон, но так, чтобы они не совпадали. Полость абсцесса промывают концентрированным раствором антибиотика, или 1 % раствором диоксидина, или раствором фурацилина (1:5000). При необходимости ложкой удаляют некротизированные части хряща. После этого в полость абсцесса вводят резиновый дренаж. Производят тампонаду носа, наиболее целесообразно использовать тампоны с йодоформом. Назначают антибиотики. Через 1 сут тампоны и дренажи меняют. Лечение проводят в ЛОР-отделении.

Абсцесс носовой перегородки при таком способе лечения излечивается обычно через 8 — 12 дней.

При обращении больных после некротизации хряща перегородки носа нередко происходит западение спинки носа.

Абсцесс носовой перегородки иногда может сопровождать тяжелым внутричерепным осложнением, в частности тромбозом кавернозного синуса.

Абсцесс носа

Наружная поверхность носа покрыта тонкой кожей, неподвижной на крыльях, со слабо выраженной клетчаткой. Кожа на крыльях носа имеет множество сальных желез. Чувствительную иннервацию обеспечивают ветви тройничного нерва, двигательную — лицевого.

Гнойно-воспалительный процесс в области носа является вторичным: источники инфицирования — фурункул, фолликулит, гнойная рана смежных областей (верхняя губа, подглазничная область).

Боль локализована в области воспалительного процесса, носовое дыхание через соответствующую половину носа затруднено. Отмечают асимметрию носа, гиперемию кожи, припухлость половины носа, иногда отечность в подглазничной области, сглаженность носогубной складки. Пальпируется плотный и болезненный инфильтрат.

Для вскрытия гнойника разрез проводят над инфильтратом с учетом анатомических особенностей и косметических последствий операции. Разрез выбирают с учетом естественных складок, при рассечении кожи не следует стремиться к отслоению кожи от надхрящницы в области крыльев носа из-за возможного нарушения кровоснабжения хряща.

При вскрытии подслизистого гнойника в области крыла носа разрез проводят по нижнему краю инфильтрата. После удаления гноя для предупреждения склеивания краев раны полость гнойника дренируют выпускником из перчаточной резины.

Абсцесс носовой перегородки

Как правило, это нагноившаяся гематома. При подслизистой локализации гнойника отмечают отек, припухлость слизистой, сужение носового хода, гиперемию слизистой оболочки. Инструментальная пальпация инфильтрата болезненна. При абсцессе перегородки носа при риноскопии отмечают ее припухлость, сужение носового хода, болезненность при инструментальном исследовании. Слизистая оболочка гиперемирована, отечная, рыхлая.

Несвоевременное вскрытие гнойника может вызвать некроз хряща, его секвестрацию с последующим нарушением функции носа и деформацией. Абсцесс вскрывают с двух сторон. Для этого после местной анестезии скальпелем рассекают слизистую оболочку, подслизистый слой и вскрывают гнойник. Разрез с противоположной стороны не должен быть симметричным первому разрезу. Это предупреждает возможную перфорацию носовой перегородки.

Причиной гематомы носовой перегородки, как правило, является травма носа, при которой происходит кровоизлияние между хрящевой или костной пластинкой перегородки, с одной стороны, и надхрящницей (надкостница) — с другой. В редких случаях возможно образование гематомы при инфекционных, особенно вирусных, заболеваниях. Чаще гематомы перегородки носа встречаются в среднем и старшем детском возрасте. Гематома может быть одно-или двусторонней. Обычно она локализуется в хрящевом отделе перегородки, но может распространяться и на задние отделы. При односторонней или незначительно выраженной двусторонней гематоме носовое дыхание может остаться относительно удовлетворительным, поэтому больной, особенно ребенок, часто не обращает на это внимания. В таких случаях гематома нагнаивается, переходя в абсцесс носовой перегородки. Болевые ощущения при гематоме и абсцессе носовой перегородки отсутствуют или незначительны, что объясняет часто позднее обращение таких больных к врачу.

При сформировавшемся абсцессе перегородки носа очень быстро (в течение нескольких дней) вовлекается в гнойный процесс четырехугольный хрящ перегородки. Возникший таким образом хондроперихондрит обычно ведет к дефектам и деформациям носовой перегородки и спинки носа. Опасность абсцесса перегородки носа состоит еще и в том, что, распространяясь кверху, абсцесс может дойти до крыши носа и вызвать внутричерепное осложнение.

Диагностика гематомы и абсцесса перегородки носа основывается на данных анамнеза и риноскопической картине. Ощупывание зондом и пункция определяют окончательный диагноз. При наличии в пунктате гноя целесообразно послать его на исследование микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам.

При наличии свежей гематомы (давность 1—2 сут.) лечение можно ограничить отсасыванием крови при пункциях и передней тампонадой соответствующей стороны носа. Абсцесс перегородки носа необходимо немедленно и достаточно широко вскрыть. Если процесс двусторонний, вскрытие также производят с обеих сторон, но не на симметричных участках перегородки; линии разрезов лучше направлять в разных плоскостях. После вскрытия в полость абсцесса ежедневно вводят турунду, смоченную гипертоническим раствором хлорида натрия, а после отторжения гнойных и некротических масс — полоску из перчаточной резины.

Дата публикования: 2015-01-25 ; Прочитано: 255 | Нарушение авторского права страницы

Описание:

Абсцесс носовой перегородки — нагноение носовой перегородки на фоне ее гематомы.

Причины абсцесса носовой перегородки:

Абсцесс носовой перегородки чаще всего возникает после травмы носа (нагноение гематомы). Реже, он развивается вследствие распространения гнойного процесса на перегородку носа со стороны кариозных зубов или как осложнение гнойного синусита, иногда — фурункула, рожистого воспаления носа, гриппа.
Абсцесс представляет собой скопление гноя между хрящом и надхрящницей, обычно с обеих сторон перегородки носа. Хрящ, лишенный питания, быстро подвергается некротизации.

Симптомы абсцесса носовой перегородки:

Симптомами абсцесса носовой перегородки являются затруднение носового дыхания различной степени, снижение обоняния, локальная боль, иногда головная боль, повышение температуры тела, нарушение общего состояния.

При передней риноскопии, а иногда при поднимании кончика носа с одной или обеих сторон видно шарообразное выпячивание слизистой оболочки носовой перегородки. При ощупывании зондом оно болезненное, эластической консистенции.

Диагностика заболевания не представляет больших затруднений. Учитывают прежде всего данные анамнеза, осмотра и пункции.

Лечение абсцесса носовой перегородки:

Лечение абсцесса только хирургическое. Чем раньше оно предпринято, тем меньше косметический дефект.

Производят широкие разрезы выпячивания мягких тканей носовой перегородки с одной или обеих сторон, но так, чтобы они не совпадали. Полость абсцесса промывают концентрированным раствором антибиотика, или 1 % раствором диоксидина, или раствором фурацилина (1:5000). При необходимости ложкой удаляют некротизированные части хряща. После этого в полость абсцесса вводят резиновый дренаж. Производят тампонаду носа, наиболее целесообразно использовать тампоны с йодоформом. Назначают антибиотики. Через 1 сут тампоны и дренажи меняют. Лечение проводят в ЛОР-отделении.

Абсцесс носовой перегородки при таком способе лечения излечивается обычно через 8 — 12 дней.

При обращении больных после некротизации хряща перегородки носа нередко происходит западение спинки носа.

Абсцесс носовой перегородки иногда может сопровождать тяжелым внутричерепным осложнением, в частности тромбозом кавернозного синуса.

  • Что провоцирует Гематома и абсцесс носовой перегородки
  • Симптомы Гематомы и абсцесса носовой перегородки
  • Диагностика Гематомы и абсцесса носовой перегородки
  • Лечение Гематомы и абсцесса носовой перегородки
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Гематома и абсцесс носовой перегородки

Что такое Гематома и абсцесс носовой перегородки

Что провоцирует Гематома и абсцесс носовой перегородки

Наиболее частая причина гематомы носовой перегородки — травма ее хряща без смещения и разрыва слизистой оболочки при ударе по носу или падении на нос, при котором происходит кровоизлияние между четырехугольным хрящом и надхрящницей.

Из других, более редких причин следует указать инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, рожа); гемопатии (капилляротоксикоз, гемофилия, тромбоцитопения), сопровождающиеся геморрагическим синдромом.

Гематома очень быстро инфицируется, являясь благоприятной средой для постоянно вегетирующих в полости носа микроорганизмов, в результате чего формируется абсцесс перегородки носа. Реже абсцесс носовой перегородки бывает травматическим, возникает вследствие заноса инфекции при ковырянии пальцем в носу.

Абсцесс может развиться и без гематомы — при абсцедирующем фурункуле преддверия носа, — и метастатическим путем в результате гематогенного распространения инфекции у детей грудного и раннего возраста при септических состояниях.

В редких случаях абсцесс возникает как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, корь, скарлатина) или в результате распространения гнойного процесса на перегородку со стороны кариозных передних верхних резцов при их периостите. Одонтогенный абсцесс перегородки носа отличается чрезвычайной тяжестью течения с развитием осложнений.

Симптомы Гематомы и абсцесса носовой перегородки

При гематоме перегородки носа появляются быстро прогрессирующее затруднение носового дыхания и припухлость с обеих сторон передней части носовой перегородки темно-багрового цвета, мягкой консистенции.

Клинически формирование абсцесса перегородки носа сопровождается следующими симптомами: явления интоксикации, головная боль, боль в области носа, повышение температуры до фебрильных цифр, чувство разбитости; резкое затруднение носового дыхания, деформация наружного носа в результате отека и инфильтрации, мягких тканей; гиперемия кожи, пастозность век, резкая болезненность при пальпации кончика носа.

При поднятии кончика носа кверху и при передней риноскопии по обеим сторонам перегородки видны покрытые гиперемированной слизистой оболочкой флюктуирующие инфильтраты, закрывающие просвет носовых ходов. Кроме функциональных расстройств, абсцесс перегородки носа довольно быстро вызывает хондроперихондрит четырехугольного хряща с последующим его расплавлением, деформацией и выраженным западением хрящевого отдела спинки носа.

Осложнения. При несвоевременной диагностике абсцесса перегородки носа имеется опасность развития тяжелых внутричерепных осложнений: при гематогенном, лимфогенном и периневральном путях инфицирования — менингита, тромбоза кавернозного синуса, абсцесса мозга, а у детей раннего возраста — сепсиса с метастазами в различные органы.

Диагностика Гематомы и абсцесса носовой перегородки

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, общего состояния больного, осмотра наружного носа, риноскопических данных. В сомнительных случаях производят пункцию и отсасывание кровянистого содержимого.

Дифференциальная диагностика. Гематому дифференцируют с абсцессом перегородки носа с помощью пробной пункции.

Лечение Гематомы и абсцесса носовой перегородки

Гематому перегородки носа часто удается ликвидировать без ее вскрытия путем повторного пунктирования и отсасывания содержимого с последуюшей тугой тампонадой полости носа. При обширных гематомах перекя родки носа показано вскрытие с удалением сгустков крови.

При абсцессе перегородки носа необходимо срочное хирургическое вмешательство. Производится эндоназальное широкое вскрытие абсцесса с обеих сторон на разных уровнях, чтобы не образовалось стойкой перфорации в ели чае расплавления хряща. В полость абсцесса вводят турунды с гипертоническим раствором, которые меняют 2-3 раза в день.

При затянувшихся абсцессах, признаках перихондрита четырехугольного хряща из полости абсцесса удаляют грануляции, секвестры расплавленного хряща, полость абсцесса промывают раствором антибиотика с учетом составу микрофлоры и ее чувствительности.

В особо тяжелых случаях, если причиной формирования абсцесса является высокопатогенный стафилококк, показано местное применение антистафилококковой плазмы.

Во всех случаях обязательно внутримышечное введение антибиотиков в достаточных возрастных дозах, при тяжелом общем состоянии показана дезинтоксикационная терапия.

При выраженном западении спинки носа в последующем производят пластическую операцию с введением имплантатов в мягкие ткани спинки носа со стороны кончика носа.

Что провоцирует / Причины Гематомы и абсцесса носовой перегородки:

Наиболее частая причина гематомы носовой перегородки — травма ее хряща без смещения и разрыва слизистой оболочки при ударе по носу или падении на нос, при котором происходит кровоизлияние между четырехугольным хрящом и надхрящницей.

Из других, более редких причин следует указать инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, рожа); гемопатии (капилляротоксикоз, гемофилия, тромбоцитопения), сопровождающиеся геморрагическим синдромом.

Гематома очень быстро инфицируется, являясь благоприятной средой для постоянно вегетирующих в полости носа микроорганизмов, в результате чего формируется абсцесс перегородки носа. Реже абсцесс носовой перегородки бывает травматическим, возникает вследствие заноса инфекции при ковырянии пальцем в носу.

Абсцесс может развиться и без гематомы — при абсцедирующем фурункуле преддверия носа, — и метастатическим путем в результате гематогенного распространения инфекции у детей грудного и раннего возраста при септических состояниях.

В редких случаях абсцесс возникает как осложнение инфекционных заболеваний (грипп, ангина, корь, скарлатина) или в результате распространения гнойного процесса на перегородку со стороны кариозных передних верхних резцов при их периостите. Одонтогенный абсцесс перегородки носа отличается чрезвычайной тяжестью течения с развитием осложнений.

Симптомы Гематомы и абсцесса носовой перегородки:

При гематоме перегородки носа появляются быстро прогрессирующее затруднение носового дыхания и припухлость с обеих сторон передней части носовой перегородки темно-багрового цвета, мягкой консистенции.

Клинически формирование абсцесса перегородки носа сопровождается следующими симптомами: явления интоксикации, головная боль, боль в области носа, повышение температуры до фебрильных цифр, чувство разбитости; резкое затруднение носового дыхания, деформация наружного носа в результате отека и инфильтрации, мягких тканей; гиперемия кожи, пастозность век, резкая болезненность при пальпации кончика носа.

При поднятии кончика носа кверху и при передней риноскопии по обеим сторонам перегородки видны покрытые гиперемированной слизистой оболочкой флюктуирующие инфильтраты, закрывающие просвет носовых ходов. Кроме функциональных расстройств, абсцесс перегородки носа довольно быстро вызывает хондроперихондрит четырехугольного хряща с последующим его расплавлением, деформацией и выраженным западением хрящевого отдела спинки носа.

Осложнения. При несвоевременной диагностике абсцесса перегородки носа имеется опасность развития тяжелых внутричерепных осложнений: при гематогенном, лимфогенном и периневральном путях инфицирования — менингита, тромбоза кавернозного синуса, абсцесса мозга, а у детей раннего возраста — сепсиса с метастазами в различные органы.

Диагностика Гематомы и абсцесса носовой перегородки:

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, общего состояния больного, осмотра наружного носа, риноскопических данных. В сомнительных случаях производят пункцию и отсасывание кровянистого содержимого.

Дифференциальная диагностика. Гематому дифференцируют с абсцессом перегородки носа с помощью пробной пункции.

Лечение Гематомы и абсцесса носовой перегородки:

Гематому перегородки носа часто удается ликвидировать без ее вскрытия путем повторного пунктирования и отсасывания содержимого с последуюшей тугой тампонадой полости носа. При обширных гематомах перекя родки носа показано вскрытие с удалением сгустков крови.

При абсцессе перегородки носа необходимо срочное хирургическое вмешательство. Производится эндоназальное широкое вскрытие абсцесса с обеих сторон на разных уровнях, чтобы не образовалось стойкой перфорации в ели чае расплавления хряща. В полость абсцесса вводят турунды с гипертоническим раствором, которые меняют 2-3 раза в день.

При затянувшихся абсцессах, признаках перихондрита четырехугольного хряща из полости абсцесса удаляют грануляции, секвестры расплавленного хряща, полость абсцесса промывают раствором антибиотика с учетом составу микрофлоры и ее чувствительности.

В особо тяжелых случаях, если причиной формирования абсцесса является высокопатогенный стафилококк, показано местное применение антистафилококковой плазмы.

Во всех случаях обязательно внутримышечное введение антибиотиков в достаточных возрастных дозах, при тяжелом общем состоянии показана дезинтоксикационная терапия.

При выраженном западении спинки носа в последующем производят пластическую операцию с введением имплантатов в мягкие ткани спинки носа со стороны кончика носа.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector