Кальциноз кожи у людей

Кальциноз кожи — отложения солей кальция в коже и других тканях различного генеза. В зависимости от механизмов обызвествления выделяют метастатический, метаболический и идиопатический кальциноз.

Метастатический кальциноз развивается в результате гиперкальциемии или гиперфосфатемии при гипертиреозе, гипервитаминозе Д, заболеваниях костей, сопровождающихся их деструкцией (остеомиелит, миеломная болезнь, фиброзная остеодистрофия), при хронической почечной недостаточности у больных, подвергающихся длительному гемодиализу.

Метаболический кальциноз связан с местными нарушениями минерального обмена локализованного или генерализованного характера и не сопровождается гиперкальциемией. Из-за нестойкости буферных систем кальций не удерживается в крови и тканевой жидкости и избыточно абсорбируется тканями. Это наблюдается при системных коллагенозах.

Идиопатический кальциноз — обычно семейное заболевание, сопровождающееся фосфатемией.

Клиника. Условно выделяют три клинических типа кальциноза: ограниченный интерстициальный (мелкие отложения солей кальция в области суставов, преимущественно верхних конечностей), универсальный интерстициальный (распространенные депозиты во многих участках тела), опухолевидный интерстициальный (узловатые скопления солей в мягких тканях крупных суставов, на голове у детей). Ограниченный кальциноз в значительной части случаев наблюдается у женщин в среднем и пожилом возрасте, универсальный — чаще встречается у молодых и детей.

Кальцинаты в виде мелких узелков или узлов (размером до лесного ореха) невоспалительного характера, круглой или неправильной формы располагаются в коже, подкожной клетчатке, мышцах, имеют каменистую плотность, безболезненные, подвижные или малоподвижные, кожа над ними не изменена или приобретает желтоватый, синюшно-красный цвета. При метастатической форме кальцинаты могут располагаться симметрично. Элементы медленно увеличиваются в размерах, с течением времени могут вскрываться с отторжением густой кашицеобразной массы с примесью плотных крупинок извести. Образующиеся при этом фистулы и язвы заживают медленно, оставляя рубцы.

Часто кальциноз развивается при дерматомиозите, системной склеродермии.

Особой формой кальциноза, наследуемой аутосомно-рецессивно, является синдром Тейчлендера. Для синдрома характерно образование узловатых отложений фосфатов кальция в подкожной клетчатке, мышечных фасциях вблизи суставов и в сумках крупных суставов. Развивается приступообразно, в основном у лиц в возрасте до 20 лет. Периодически отмечается лихорадка, часто сопровождается мышечной дистрофией, остеопорозом, гиперхолестеринемией. Может ассоциироваться со склеродермией.

Кроме указанных выше форм, выделяют еще дистрофический (вторичный) кальциноз, не сопровождающийся общими нарушениями фосфорно-кальциевого обмена. Сюда относят случаи кальцификации тромбов, варикозных язв, опухолей, кист, эластической псевдоксантомы и др.

Лечение кальциноза включает терапию фоновой патологии, обусловливающей развитие кальциноза. Диета с ограничением кальция. Длительный прием хлористого аммония, йодистых щелочей; натриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, купренил. Хирургическое иссечение, лазеротерапия. Описаны отдельные случаи положительных результатов при обкалывании очагов кортикостероидами.

Содержание:

Кальциноз кожи у людейКальциноз сосудов ног – опасное состояние, при котором вены и артерии нижних конечностей по тем или иным причинам начинают накапливать кальций. Это делает их не только хрупкими, но и ломкими. Они не могут выполнять свои функции и при любом нарушении состояния просто лопаются.

Всего в организме человека содержится примерно килограмм кальция. Практически весь он находится в костной системе, и только менее 1% от всей массы растворено в крови. Что же может повлиять на повышение уровня этого элемента и как бороться с данным заболеванием?

Причины

В первую очередь следует заподозрить нарушение работы щитовидной железы. Именно здесь вырабатывается вещество кальцитонин, отвечающий за нормальную работу всей костной системы.

Вторая причина – сдвиг щелочного баланса в крови и других жидкостях. При этом кальций не может раствориться, и накапливается в органах и системах, а также в сосудах. Причиной может оказаться и нехватка хондроитина, который помогает кальцию переходить из кровеносного русла в кости.

Ещё одна довольно частая причина – переизбыток витамина D. Особенно это следует учитывать тем родителям, которые дают малышам это лекарство в форме капель.

К причинам можно отнести и заболевания почек, при которых они не в состоянии вывести излишки этого микроэлемента, и он начинает повторно всасываться.

Симптомы

Кальциноз сосудов нижних конечностей может иметь самые разные симптомы. Причём лечение не всегда оказывается эффективным, особенно если оно начинается при запущенной стадии.

Основное проявление – слабость в ногах. Правда, на начальном этапе каких-либо симптомов нет, и пациент не обращается к врачу, упуская время. Иногда отмечается небольшой дискомфорт и неприятные ощущения при физической нагрузке, но в покое всё проходит.

Постепенно симптомы становятся всё более выраженными. Боли появляются уже и в покое, и могут длиться несколько часов подряд. Основным симптомом на данном этапе становится перемежающаяся хромота. Её особенность в том, что пациент не может нормально передвигаться, ему приходятся хромать из-за болевых ощущений в ногах. Но в покое все боли полностью проходят.

При попытке начать двигаться снова все симптомы возвращаются. По тому, на какое расстояние человек может пройти до появления перемежающей хромоты, зависит и тяжесть заболевания, а также степень нарушения кровообращения.

Также при длительно текущем нарушении кровообращения из-за кальциноза начинает страдать кожа. Появляются трофические язвы, при лопании сосуда появляются гематомы, причём пациент считает, что появились они абсолютно без причины.

Если заболевание остаётся без лечения, тогда всё заканчивается развитием гангрены и отмиранием конечности.

Диагностика

Основной диагностический критерий – анализ на содержание кальция в крови. Без него поставить точный диагноз и назначить правильное лечение нельзя. К дополнительным методам можно отнести рентгенографию ног. На снимке будут видны не только кости, но и забитые кальцием сосуды, чего в норме быть не должно.

Также диагностика может проводиться при помощи МРТ или КТ исследований. Иногда врач может посоветовать провести допплер сосудов при ультразвуковой диагностике. Этот метод также считается одним из самых надёжных.

Как избавиться

Кальциноз кожи у людейНадо понимать, что кальциноз сосудов любой локализации — неизлечимое заболевание. Таблетки или уколы могут всего лишь снять симптомы. И даже если снизить уровень кальция в крови и устранить симптомы, которые к этому приводят, вернуть сосудам первоначальное состояние уже не получится.

Лечение направлено на улучшение кровообращения в нижних конечностях. Для этого применяются препараты, которые могут расширить сосуды и улучшить кровоток. Также обязательны к приёму блокаторы кальциевых каналов, применяются лекарства, которые помогают снизить уровень липидов в крови.

При необходимости используется гормональное лечение, которое позволяет нормализовать уровень кальцитонина в крови. Если причиной повышенного кальция стала опухоль щитовидной железы, рекомендуется провести её удаление.

Профилактика

Важно раз в год сдавать анализ крови на содержание кальция. Если этот показатель окажется повышенным, следует обязательно пройти дополнительное обследование и выявить причину.

Также при малейших симптомах нужно посетить врача, дабы не запустит заболевание, ведь избавиться от него будет невозможно. А вот профилактика – дело простое и не сложное, которое доступно каждому.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ онлайн мастер-классы:

  • «Как в домашних условиях устранить боль в пояснице без врачей и лекарств»
  • «Как в домашних условиях устранить боль под лопатками и в грудной клетке без врачей и лекарств»
  • «Восстановление подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе в домашних условиях»
  • «Как быстрее просыпаться по утрам без стресса и вреда для здоровья»

Автор мастер-классов — Александра Бонина

  • Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины (УГМУ, Екатеринбург, 2014)
  • Фитнес-тренер международного класса с уклоном в спортивную медицину (ACSM, Калифорния, США, 2017)
  • Разработчик программ восстановительных упражнений для позвоночника и суставов
  • Автор книг «Здоровый позвоночник за 2 недели» и «Скажи НЕТ боли в спине и шее» (ЭКСМО, 2017 год)
  • Помогла более 10.000 человек по всему миру избавиться от проблем с позвоночником и суставами

Кальций поступает в организм с пищей. В начальном отделе тонкой кишки в условиях кислой среды под контролем витамина Д и желчных кислот образуется растворимый фосфат кальция, который адсорбируется и накапливается в костях в виде гидроксиапатита. Освобождение кальция из кости происходит

лакунарным рассасыванием (с помощью остеокластов)

при гладкой резорбции (без участия клеток), в результате чего образуется «жидкая кость».

Органами выделения являются:

Регуляция обмена кальция:

паратгормон способствует вымыванию кальция из костей (стимулирует остеокласты), повышая его уровень в крови;

кальцитонин способствует депонированию кальция в крови, снижает его уровень в крови.

Нарушения обмена кальция называют кальцинозом, известковой дистрофией, обызвествлением.

В основе кальцинозов лежит выпадение солей кальция из растворимого состояния и отложение их в клетках и межклеточном веществе.

В связи с этим по локализации выделяют

По распространенности:

По механизму развития:

Метастатическое:

Причина – повышение уровня кальция в крови из-за:

повышения вымывания его из костей (множественные переломы, метастазы в кости, миеломная болезнь, остеомиелит и т.д.)

понижения выделения из организма (поражение толстой кишки – дизентерия, колит: почек)

нарушения эндокринной регуляции

Имеет системный характер, сопровождается отложением солей кальция в разных органах и тканях (почках, легких, слизистой желудка, миокарде, стенке артерий). Т.к. эти органы выделяют кислые продукты обмена, их ткань имеет щелочную среду (а в щелочной среде кальций становится нерастворимым). В миокарде и стенки артерий кальций откладывается потому что их ткани омываются кровью и относительно бедны углекислотой.

Дистрофическое:

Петрификация – отложения кальция обнаруживаются в тканях погибших или в состоянии глубокой дистрофии.

Причина – физико-химические изменения, способствующие абсорбции кальция из крови:

активизация щелочной фосфатазы образования фосфата нерастворимого в щелочной среде.

Метаболическое:

Интерстициальный кальциноз. Механизмы до сих пор невыяснены. Имеют значение

нестойкость буферных систем кальций не удерживается в крови и тканевой жидкости даже при невысокой концентрации:

повышенная чувствительность тканей к кальцию – кальцергия,

Универсальным (системным) – отложения в коже, п/к клетчатке, по ходу фасций, апоневрозов, в мышцах…

Местным (ограниченным) известковая падагра, т.е. отложение извести в виде пластинок в коже пальцев рук.

Неблагоприятный, известь не рассасывается, инкапсулируется, иногда в результате нагноения выделяется из организма.

Методы выявления:

Р-ция Косса – серебрение.

При г-э – темно-фиолетовые очаги.

РАХИТ – хроническое заболевание, вызванное изменением фосфорно-кальциевого обмена с нарушением минерализации костей и процесса костеобразования с развитием костных деформаций.

Ранний рахит (от 3 месяцев до 1 года).

Поздний рахит (3-6 лет).

Рахит взрослых, или остеомаляция.

Некроз – гибель клеток и тканей в живом организме, которая сопровождается прекращением их жизнедеятельности. Некроз возникает при наличии сильнодействующих повреждающих факторов.

Классификация некрозов:

В зависимости от механизма действия повреждающего фактора некрозы условно подразделяют на:

Прямые – возникший при непосредственном действии повреждающего фактора на ткань,

Непрямые – возникший при опосредованном действии через сосудистую, нервную и иммунную систему.

К числу прямых некрозов относят

Травматический – возникающий под действием на ткань

Физических факторов: механическое повреждение, действие высоких или низких температур

Химических факторов – кислоты и щелочи

Токсический, который возникает при действии токсических веществ неорганического и органического происхождения, в т.ч. бактериальных экзотоксинов

К числу непрямых некрозов относят

Сосудистый, связанный с нарушением кровоснабжения органа и ткани (инфаркт).

Аллергический, развивающийся при иммунопатологических процессах

Трофоневротический, который связан с нарушением микроциркуляции и иннервации тканей при хронических заболеваниях.

Стадии развития некроза

Паранекроз (агония клетки) – состояние близкое к гибели, но еще обратимое.

Некробиоз – необратимые дистрофические изменения.

Смерть клетки (критериев для установления момента смерти клетки в настоящее время не существует).

Аутолиз – разложение мертвого субстрата под действием гидролитических ферментов, выделяющихся из поврежденной клетки.

Морфологические признаки некроза (макро- и микроскопические) проявляются лишь на стадии аутолиза.

Макроскопические признаки могут проявляться по-разному: это зависит

от своеобразия органа, в котором возникает некроз,

от характера повреждающего фактора.

По цвету: белый, желтый, красный, черный, грязно-серый.

По консистенции: мягкий, рыхлый, плотный.

По запаху: от его отсутствия до зловония.

Микроскопические признаки: касаются ядра, цитоплазмы клеток, внеклеточного матрикса.

последовательно подвергаются сморщиванию (кариопикнозу), обусловленному конденсацией хроматина,

распаду ядер на глыбки – кариорексису и

Эти изменения ядер связаны с активизацией гидролаз (рибонуклеазы и дезоксирибонуклеазы).

В цитоплазме происходит денатурация и коагуляция белков с появлением в цитоплазме ярко-розовых (оксифильных) глыбок.

Коагуляция цитоплазмы сменяется обычно распадом ее на глыбки (плазморексис)

И лизисом органелл – плазмолизисом.

Во внеклеточном матриксе:

Происходит расщепление ретикулярных, коллагеновых и эластических волокон под воздействием протеаз, липаз. Некротические массы пропитываются фибрином, с развитием фибриноидного некроза.

Развитие некроза сопровождается возникновением местной реакции – демаркационного воспаления, возникновение которого связывают с выделением некротизированной тканью провоспалительных субстанций.

Вокруг участка некроза вначале возникает умеренное полнокровие и отек, а также кратковременная лейкоцитарная реакция (лейкоцитарный вал) и накапливаются макрофаги.

Целесообразность (предназначение) демаркационной зоны заключается в

отграничении очага некроза,

участии в рассасывании некротических масс

последующей организацией, т.е. замещении их соединительной тканью.

Кальциноз кожи у людей

Патологическое хроническое состояние, при котором в тканях кожных покровов происходит отложение твердых солей кальция, которое иногда может сопровождаться развитием воспаления и ограничения подвижности суставов.

Причины

В норме в большинстве тканей организма человека (исключением являются только зубы и кости) соли кальция присутствуют в растворенном виде, что позволяет переносить их с током крови в те органы, где они необходимы. Но при некоторых патологических состояниях могут создаваться условия, провоцирующие выпадение их в осадок, что приводит к формированию патологических очагов, в том числе и кальциноза кожи. Метастатический кальциноз возникает на фоне гиперкальциемии, в результате которой повышенные количества ионов кальция разносятся по всему организму. При этом отложения солей как правило формируются во многих органах, но иногда могут возникать и в кожных покровах. Чаще всего,кальциноз кожи развивается на фоне злокачественных опухолей костей, метаболических нарушений, повышенного поступления кальция с питьевой водой или продуктами питания. Вариантом этого состояния является также гипервитаминоз D, при котором также могут формироваться отложения солей кальция в различных тканях, в том числе и коже.

Более распространенным является метаболический кальциноз кожи обусловленный нарушением именно в кожных покровах и подкожной жировой клетчатке. Далеко не всегда заболевание возникает в результате повышенного содержания солей кальция, даже при нормальной концентрации кальция в крови он все равно задерживается в тканях, что приводит к развитию заболевания. Предположительно, задержка этого элемента возникает на фоне изменений в коллагеновых волокнах, что бывает при различного рода коллагенозах аутоиммунного и наследственного характера. Иногда причиной отложения кальция в коже является вторичный кальциноз кожи, который развивается в области рубцов и очагов различных дерматологических заболеваний.

Симптомы

Различают две основные группы кальциноза кожи – метастатический и метаболический. Метастатическая форма заболевания возникает на фоне переноса солей кальция из одной части организма в другую. В этом случае источником солей кальция может являться злокачественная опухоль, очаг остеолизиса, пораженные почки. При этом типе патологии возникает гиперкальциемия, и в тех органах, где концентрация ионов кальция превышает их растворимость в нормальных условиях, формируются очаги отложения солей. Чаще всего это внутренние органы, сухожилия и влагалищные мышцы, иногда – подкожная жировая клетчатка и кожа. При этом типе кальциноза кожи не наблюдается развития выраженной симптоматики, в большинстве случаев она скрыта проявлениями основного заболевания. Могут определяться отдельные узелки и уплотнения на коже и в подкожной клетчатке, воспалительных проявлений и других патологических изменений, как правило, не наблюдается.

Метаболический кальциноз кожи выявляется намного чаще и имеет несколько разновидностей, характеризующихся разными симптомами и проявлениями. При этом гиперкальциемия может не наблюдаться, также может не возникать отложения солей в других тканях и органах, так как формирование очагов на коже происходит по причине нарушения местного обмена веществ в кожных покровах. Дерматологи выделяют следующие формы метаболического кальциноза кожи: ограниченный, универсальный, опухолевидный.

Диагностика

Диагностика кальциноза кожи основывается на данных настоящего статуса пациента, рентгенологических исследований, гистологического изучения тканей в месте патологических очагов. При необходимости больному могут быть назначены биохимические исследования крови и мочи, различные обследования для поиска основной патологии, которая могла бы привести к

Лечение

При небольших размерах кальцинатов их устранение проводят консервативным путем – для этого используют хлорид аммония и йодид калия, способные нормализовать минеральный обмен и вывести излишек кальция из тканей. Однако для эффективного лечения этими препаратами необходимо использование их в высоких дозировках, что резко повышает риск развития побочных явлений и увеличивает токсичность этих медикаментозных средств. В связи с этим рассчитывать курс лечения кальциноза кожи нужно очень осторожно и строго индивидуально, исходя из ряда показателей организма – функционирования выделительной системы, количества и размеров кальцинатов, наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний. Также для терапии этого состояния используют пеницилламин.

При больших размерах кальцинатов или при наличии ограничения подвижности суставов используют хирургическое удаление патологических очагов.

Профилактика

Профилактика развития такого состояния основана на своевременном прохождении профилактических медицинских обследований.

Кальциноз — нарушение обмена веществ, в результате которого в организме образуются соли кальция. Эти соединения мигрируют по организму, оседают в местах воспаления или нарушения целостности тканей. Уплотнения мешают току жидкости (крови, лимфы, секреторных выделений), замедляют газообмен, ухудшают общее самочувствие человека. В зависимости от тяжести болезни, врач выбирает медикаментозное или хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Если удалось выявить болезнь на начальной стадии, врач назначает медикаментозное лечение. Комплексный подход к проблеме позволяет уменьшить концентрацию кальция в организме, ослабить симптомы, предотвратить развитие осложнений.

Лекарственные препараты при кальцинозе:

  • лекарства-антагонисты кальция (Анипамил, Верапамил);
  • мочегонные средства (Торасемид, Фуросемид);
  • источники магния (Магнелис, Магне В6);
  • противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Преднизолон);
  • лекарства для поддержания работы сердца (Метопролол, Клопидогрел).

Для ускорения выздоровления необходимо отказаться от вредных привычек, соблюдать режим труда и отдыха, выпивать до двух литров жидкости в сутки. Врачи рекомендуют ограничить прием сладостей, копченостей, специй, кофеиносодержащих напитков. Не забывайте регулярно проходить диагностические обследования для коррекции дозировки лекарства.

Когда нужна операция

При отсутствии эффекта от консервативного лечения врач назначает хирургическую операцию. Она может проводиться щадящим эндоскопическим способом или с помощью полостного разреза. В тяжелых случаях вместе с соляным образованием удаляют часть органа.

Показания для операции:

  • засорение крупных кровеносных сосудов;
  • выраженный болевой синдром;
  • крупные образования в суставах;
  • нарушение функции органа или системы;
  • быстрый рост новообразования.

Противопоказаниями к проведению операции выступают старческий возраст, высокое артериальное давление, ослабленный иммунитет. В этом случае необходимо пожизненно принимать лекарство для ослабления симптомов и улучшения общего самочувствия пациента.

Кальций относится к жизненно-необходимым микроэлементам. Благодаря ему кости человека становятся крепкими и твердыми и могут выдерживать нагрузки. Но переизбыток кальция может привести немало вреда, так же, как и его недостаток. Именно чрезмерное количество кальция в теле вызывает кальциноз. В нормальном количестве соли кальция растворены в организме, но если их становится слишком много, осадок излишком откладывается в мягких тканях и коже.

Кальциноз кожи у людей

Кальциноз кожи является вторичным заболеванием по своей природе. То есть он возникает как реакция организма на слишком большую концентрацию солей кальция в теле. Он начинает откладываться во внутренних органах, а затем с кровью попадает в кожу.

Избыточное количество кальция может оставаться из-за опухолей органов или проблемах в работе почек. Но иногда у некоторых людей процесс накопления кальция начинается сразу с кожи. В этом случае процесс идет наоборот – он распространяется от кожи на мышцы, сухожилия, и потом на внутренние органы.

Вызвать кальциноз могут кожные заболевания, например склеродермия или дерматомиозит, а также сосудистые патологии, хронические инфекционно-воспалительные процессы.

У женщин встречается чаще, чем у мужчин. С возрастом риск возрастает. Универсальный тип кальциноза встречается в основном у молодых людей.

Симптомы и проявления

Сначала кальциноз кожи незаметен. Со временем на коже начинают появляться многочисленные плотные узелки. Они не болят и не доставляют никаких неприятных ощущений, не зудят, и не шелушатся. На коже нет воспалений или изменений цвета.

Однако в дальнейшем эти узелки вскрываются и превращаются в свищи. Из них начинает выделяться масса бело-желтого цвета, которая имеет рассыпчатую структуру.

Появляются они, как правило, на руках, пальцах, стопах, а также вокруг крупных суставов.

Узелки могут начать воспаляться. Это происходит, если их сдавливают ткани вокруг. Если в узелок попадает инфекция, может начаться воспалительный процесс. Тогда кожа краснеет и начинает болеть. В этом состоянии пораженный участок напоминает опухоль.

Кальциноз кожи протекает хронически. Если узелков станет слишком много, сустав может лишиться подвижности. При тяжелом течении, суставы могут вообще перестать двигаться.

Различают несколько форм этого заболевания:

  • ограниченный метаболический (узлы плотные, образуются на локтях, кистях и пальцах);
  • универсальный (узлы разного размера по всему телу. Обычно локализуются на спине, ягодицах, коленях, локтях. Со временем перерастают в кальциевые гуммы – фистулы и язвы, которые не болят, но из них выделяется бело-желтая масса);
  • дистрофический (если отложения кальция появляются в рубцах или очагах воспаления, развивается на фоне других заболеваний).

Кальциноз кожи у людейДиагностика

Для определения этого заболевания делают гистологический анализ материала, взятого из узелка. В нем находят большое количество солей кальция.

У беременных

Беременные женщины к концу срока накапливают большое количество кальция в плаценте. Этот процесс нормален и естественен. Но если появляются признаки кальциноза кожи, это может свидетельствовать о преждевременном созревании плаценты, и тогда требуется медицинская помощь, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Лечение

Лечение этого заболевания направлено на решение двух задач.

Во-первых, пациенту нужно отрегулировать количество кальция в теле и привести его в норму.

Во-вторых, необходимо удалит слишком крупные узелки, которые могут давить на ткани и ограничивать суставы.

Лекарства подбираются для каждого человека в индивидуальном порядке. Чаще всего используют йодистый калий или хлористый аммоний.

Кальцинаты удаляются хирургическим путем или с помощью электрокоагуляции.

Этиология и патогенез. При дефиците кальция в пище он выделяется из костей и отлагается в виде фосфорных и углекислых солей в различных тканях. Патологическая гиперкальциемия или нарушение обмена его в коже и подкожной клетчатке на фоне спазма сосудов определяют возникновение кальциноза кожи.

Симптомы. При метаболическом кальцинозе, сопровождаемом кальциемией и зависящим от тканевых местных нарушений обмена кальция, отмечается возникновение локализованной или распространенных форм. Они нередко сопровождают дерматиты коллагеновой природы — дерматомиозит, склеродермию, болезнь Рейно и т. д.

Вторичный кальциноз развивается на предшествующих абсцессах, очагах нагноения, инородных телах в тканях, кистах, опухолях, гематомах и т. д.

Метастатическая форма, сопровождаемая явлениями гиперкальциемии, возникает при опухолях паращитовидных желез, нефропатиях, хронических разрушениях костей, гипервитаминозе D и т. д. Кальций теряет способность к растворению и осаждается в тканях, причем висцеральные депо его (почки, желудок, печень) преобладают над гиподермальными.

При метаболической форме, наоборот, исключительное отложение кальция отмечается в коже, подкожной клетчатке, сухожилиях и мышцах. Чаще поражаются женщины, а также дети и грудные младенцы. Плотные узлы и бляшки образуются в коже ягодиц, пальцев, особенно больших, в коже щек. Вначале безболезненные, они затем, при покраснении и размягчении, вскрываются с образованием длительно существующих фистул.

Непрозрачность узлов позволяет обнаруживать их рентгенографически. Очаги кальциноза на голенях, чаще одной, могут сопровождаться болезненными, крайне резистентными к лечению язвами, через которые выделяются кальцинозные конкременты; на рентгенограммах в тканях вокруг язв обнаруживаются скопления солей кальция.

Механизм подобных нарушений неясен; существует мнение, что они связаны с предшествующим изменением коллагеновой ткани.

Лечение. Хирургическое удаление крупных отложений кальция, обработка торпидных язвенных дефектов. Диета, обедненная кальцием. Йодистые щелочи и хлористый аммоний (до 3 г. в сутки), рекомендуемые для усиленного выделения кальция из организма, малоэффективны.

Местно: УВЧ, соллюкс, лампа Минина, диатермия на инфильтративные изменения при язвенных поражениях.

Кальциноз кожи у людей

Для того, чтобы организм человека исправно функционировал, крайне важно, чтобы в нем сохранялись нормальные процессы обмена всех веществ. В обратном случае, могут возникать различные патологические процессы. Одна из таких патологий, возникающая в результате нарушения минерального обмена, характеризуется отложением солей кальция в мягких тканях. Кроме того, что патологический процесс является эстетическим дефектом, в тяжелых случаях он может значительно ухудшать качество жизни пациента. Сегодня на estet-portal.com подробнее читайте об основных причинах, характерных симптомах и эффективных методах лечения кальциноза кожи.

Клиническая картина и методы лечения кальциноза кожи

Кальциноз кожи – это патологический процесс, характеризующийся отложением солей кальция в мягких тканях организма. Как результат – на коже визуализируются очаги обызвествления.

Развивается кальциноз кожи в результате изменений системного обмена кальция, или как местный побочный эффект травм, инфекций, опухолевых заболеваний и воспалений.

В большинстве случаев, пораженные очаги являются эстетическим недостатком, который не влияет на функциональное состояние организма, и не вызывает болезненных ощущений. Однако в тяжелых случаях патологические очаги могут становиться причиной болезненности и нарушения качества жизни пациента.

  • основные причины возникновения кальциноза кожи;
  • особенности клинической картины кальциноза кожи;
  • эффективные методы лечения кальциноза кожи.

Основные причины возникновения кальциноза кожи

Причины, вызывающие кальциноз кожи, можно разделить на 4 большие группы:

  • дистрофическая кальцификация развивается при нормальном уровне кальция и фосфора в крови, в результате механических, химических, инфекционных или других воздействий. Предположительно, в этом случае заболевание провоцируется гибелью клеток, в результате которой выделяется внутриклеточная щелочная фосфатаза и кальций, кислотность тканей изменяется, и происходит выпадение солей кальция;
  • метастатическая кальцификация возникает в результате нарушения метаболизма фосфора и кальция в организме, и повышения их концентрации в крови. Причиной тому могут быть гиперпаратиреоз, молочно-щелочной синдром, гипервитаминоз Д, саркоидоз и другие патологии;
  • ятрогенный кальциноз является результатом медицинских процедур. Он может быть спровоцирован внутривенным введением большого количества фосфора и кальция, химиотерапией и длительным использованием кальций-содержащих электродных паст;
  • идиопатический кальциноз развивается в организме пациента при отсутствии повреждений ткани или системных метаболических дефектов.

Особенности клинической картины кальциноза кожи

Клиническая картина кальциноза кожи может изменяться, в зависимости от основной причины, спровоцировавшей развитие заболевания. Характерным симптомом патологии всегда является возникновение на коже очагов обызвествления, которые представляют собой плотные папулы, бляшки или узелки бледно-желтого цвета. Очаги могут быть одиночными или множественными, и они не вызывают никаких неприятных ощущений. Однако со временем они могут становиться мягче и изъязвляться, при этом, из них выделяется кремообразное содержимое белого цвета, напоминающее мел. Если узелки образуются на кончиках пальцев – пациент может ощущать некоторую болезненность, если же место их локализации вокруг суставов – может возникнуть ограничение подвижности.

Кальциноз кожи у людей

Эффективные методы лечения кальциноза кожи

Терапевтическую схему для лечения кальциноза кожи подбирают в соответствии с тем, какая причина спровоцировала развитие заболевания. Наиболее эффективным методом лечения кальциноза кожи является применение медикаментозных средств:

  • мазей с глюкокортикоидами;
  • антацидов с алюминием и магнием при гиперфосфатемии;
  • бисфосфонатов;
  • препаратов, снижающих активность паратгормона;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • тиосульфата натрия.

Если у пациентов возникает боль, изъязвления, функциональные нарушения и рецидивирующие инфекции – им показано хирургическое лечение. Однако следует помнить, что операционная травма может стимулировать кальцификацию.

Кальциноз кожи – это заболевание, которое носит преимущественно эстетический характер, но в тяжелых случаях оно может значительно ухудшать качество жизни пациента.

Кликните по фотографии, чтобы увидеть увеличенное изображение.

Кальциноз кожи у людей
Кальциноз кожи
Кальциноз кожи у людей
Кальциноз кожи
Кальциноз кожи у людей
Кальциноз кожи

КАЛЬЦИНОЗ КОЖИ (calcinosis cutis).

Синонимы: метаболический кальциноз, липокальциногранулематоз, болезнь Профише, липоидокальциноз, синдром Тейчлендера, идиопатический кальциноз и т. д.

Первое описание универсального кальциноза принадлежит французскому автору Profichet (1900).

Этиология и патогенез

Различают метастатический и метаболический кальциноз. Первый обусловлен гиперкальциемией и крайне редко сопровождается отложениями кальция в коже и подкожной клетчатке; обычно обызвествление наблюдается во внутренних органах, в сосудах. Гиперкальциемию связывают с нарушением функции паращитовидных желез, щитовидной железы, гипервитаминозом Д; он может наблюдаться при хронических заболеваниях почек, костей, злокачественных опухолях и др.

Метаболический кальциноз развивается в результате местных нарушений обмена в тканях. Эти нарушения объясняют нестойкостью буферных систем, развитием ацидоза, приводящих к снижению растворимости кальция и его отложениям в коже, подкожной клетчатке, мышцах, в сухожильных влагалищах.

Клиника

Различают ограниченный и распространенный, универсальный метаболический кальциноз кожи.

В случаях ограниченного кальциноза кожи поражаются преимущественно верхние конечности, в первую очередь кисти и область локтей, реже нижние конечности, ушные раковины и др. При универсальном кальцинозе кожи возникают более или менее крупные узлы на различных участках тела, чаще на конечностях в области крупных суставов, на спине и ягодицах.

Около 3/4 больных кальцинозом кожи — женщины. Ограниченный кальциноз кожи чаще встречается в среднем и пожилом возрасте, универсальной формой заболевания большей частью страдают молодые люди, а также дети и грудные младенцы.

Множественные узелки и узлы невоспалительного характера располагаются на различных участках кожного покрова. Кальцинаты размерами от горошины до лесного ореха, округлой или неправильной формы, плотны на ощупь (каменной плотности), расположены в глубоких слоях кожи или подкожной клетчатке, подвижны, безболезненны. Кожа спаяна с ними, слегка втянута, напоминает лимонную корку, без признаков воспаления, слегка синюшно-красноватого цвета, с телеангиэктазиями. Позже они размягчаются и вскрываются с образованием длительно существующих язв и фистул, через которые выдавливается крошковатая масса с примесью белых плотных крупинок извести. Течение таких «кальциевых гумм» большей частью безболезненное, образующиеся фистулы, а иногда и язвы протекают крайне вяло и рубцуются очень медленно, длительное время отделяя известковые массы. Рентгенограммы соответствующих участков поражения дают четкую картину множественных отложений кальция.

Кальциноз кожи, ограниченный и распространенный, нередко встречается у больных дерматомиозитом, системной склеродермией (синдром Тибьержа — Вейссенбаха).

В литературе выделяют еще узловатую подкожную форму кальциноза, имеющую характер одиночных твердых мелких узелков с гладкой поверхностью. Они выстоят куполообразно, имеют желтовато-белый цвет. При травматизации из них может выделяться творожистая масса. Локализация — голова, особенно щеки, ушные раковины, реже — кисти и стопы. Заболевание обычно проявляется в первые месяцы или годы жизни, редко — позже.

Помимо вышеописанных «первичных» форм кальциноза имеется «вторичный» или дистрофический кальциноз, который развивается в результате отложений кальция в воспалительных очагах, в кистах, рубцах, новообразованиях кожи.

Прогноз неопределенный, лишь отдельные авторы сообщают о спонтанном исчезновении небольших кальциевых отложений, чаще процесс прогрессирует, появляются новые узлы, которые ведут к ограничению подвижности или даже полному анкилозу суставов, к атрофии, кахексии и даже смерти.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз следует проводить с саркоидозом Бенье-Бека-Шаумана, подагрическими узлами, дерматофибромами, с колликвативным туберкулезом кожи.

Гистопатология

Отложения кальция легко определяются в гистологических препаратах, так как они окрашиваются гематоксилин-эозином в насыщенно синий цвет и в черный цвет краской Косса. Отложения, состоящие в основном из фосфорнокислого и в меньшей степени из углекислого кальция, обнаруживаются в виде отдельных зерен или более или менее массивных скоплений между пучками соединительной ткани в собственно коже и в подкожной жировой ткани. Между кальциевыми отложениями имеются изменения фибросклеротического или гранулематозного характера, гигантские клетки инородных тел, а иногда и эпителиоидные клетки.

Лечение

Лечение кальцинозов кожи, склонных к распаду, сводится к вскрытию и опорожнению очагов хирургическим путем или электрокоагуляцией. Крупные очаги обызвествления могут быть удалены хирургическим путем. Назначаются йодистые щелочи, хлористый аммоний (до 2-3 г в сутки). Местно — УВЧ, диатермия на инфильтрированные изменения при язвенных поражениях. Рекомендуется избегать пищи, богатой кальцием и витамином Д.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector