Кефалогематома у новорожденных

Чем опасна кефалогематома у ребенка и как ее лечить

Кефалогематома у новорожденныхЛада Старостина педиатр, кандидат медицинских наук, пульмонолог

  • Почему возникают кефалогематомы у новорожденных
  • Что происходит с кефалогематомой дальше?
  • Чем опасна кефалогематома?
  • Лечение кефалогематомы

Помните то чувство счастья, когда вам в первый раз показали ваш кричащий комочек, спрашивая: «Мамочка! Кто у нас родился?» Тогда, конечно, вы не могли подробно рассмотреть каждую складочку и посчитать все пальчики. Но вот наступило время первого кормления, и вы можете наконец разглядеть свое сокровище. И тут вы обнаруживаете, что на головке у вашего малыша — какое-то образование, мягкое и упругое на ощупь. Это вполне может быть кефалогематома.

Кефалогематома у новорожденных

Почему возникают кефалогематомы у новорожденных

Кефалогематома — припухлость на голове; по сути, это кровоизлияние между надкостницей — соединительной тканью, облегающей кость, и плоскими костями черепа. Поверхность кожи над опухолью не изменена, цвет кожи остается прежним, но на ней могут быть видны точечные кровоизлияния. Кефалогематома наблюдается у 0,3-0,5% новорожденных.

Механизм травмы заключается в том, что кожа смещается вместе с надкостницей и происходит разрыв сосудов во время перемещения головки ребенка по родовому каналу вследствие сдавления костей черепа. Кефалогематома может быть спровоцирована практически не применяемыми в настоящее время акушерскими щипцами или вакуум-экстракцией. Из-за того что произошел разрыв сосудов, то есть нарушилась их целостность, в пространстве между надкостницей и костью черепа происходит скопление некоторого количества крови. Кровь в кефалогематоме накапливается не вся сразу в первый же день, а постепенно, так как у новорожденного имеется временный дефицит факторов свертывания крови в первые дни после рождения и кровь не сворачивается сразу. Поэтому опухоль, появившись во время рождения или вскоре после него, продолжает увеличиваться в течение первых 2-3 дней жизни ребенка. Объем кефалогематомы колеблется от 5 до 150 мл крови.

Кефалогематома может располагаться в разных частях головы: чаще всего — на одной или обеих теменных костях, редко — на затылочной и лобной, и еще реже — на височной кости черепа. Кровь в области гематомы долгое время остается жидкой, не сворачивается. Надкостница плотно сращена с костями в области швов, поэтому границы кефалогематомы никогда не выходят за пределы той кости, на которой она находится.

Что происходит с кефалогематомой дальше?

Кефалогематома вначале имеет упругую консистенцию, иногда флюктуирует (то есть при надавливании на само образование можно почувствовать движение, «зыбление» жидкости) и ограничена валиком по своей окружности. Если количество крови в кефалогематоме небольшое, то с 7-10-го дня опухоль начинает уменьшаться в размерах и обычно исчезает на 3-8-й неделе, рассасываясь самостоятельно, без какого-либо вмешательства или лечения. Если кровоизлияние значительное, то рассасывание крови задерживается и может затянуться на месяцы. Кроме того, при очень большой кефалогематоме кровь, находящаяся внутри нее, может всосаться в окружающие ткани и пропитать их. В этом случае в кровоток попадет некоторое количество билирубина (продукта распада гемоглобина в тканях) и у ребенка может развиться желтуха, которая будет длиться дольше, чем физиологическая (транзиторная желтуха новорожденных) и не исчезнет к 10-му дню жизни. В этих случаях надкостница в области кефалогематомы уплотняется, гематома оссифицируется, то есть происходит ее окостенение с последующим разрастанием кости, что приводит к деформации или асимметрии черепа.

Под кефалогематомой иногда обнаруживается перелом кости, через который возможно сообщение с эпидуральной гематомой.

Диагностика кефалогематомы обычно не представляет трудности. Ультразвуковое исследование может помочь в уточнении распространенности кефалогематомы, а также в исключении наличия дефекта кости и мозговой грыжи.

Чем опасна кефалогематома?

К осложнениям кефалогематомы относятся:

  • анемия (снижение количества гемоглобина), которая может развиться вследствие значительной потери крови;
  • желтуха, развивающаяся при рассасывании кровоизлияния;
  • нагноение кефалогематомы;
  • оссификация, или обызвествление кефалогематомы.

Лечение кефалогематомы

Нужно ли лечить кефалогематому? Если кровоизлияние незначительное, то специального лечения не требуется. Необходимо обеспечить ребенку максимальный покой, при этом стоит избегать укачивания малыша. Также врач может назначить на 3 дня глюконат кальция для укрепления сосудистой стенки и витамин К для уменьшения кровоточивости и повышения свертываемости крови.

Если размеры кефалогематомы слишком велики (8 см и более), то прибегают к ее пункции. Для этого делают прокол стенки кефалогематомы иглой, через которую содержимое изливается. Затем на область кефалогематомы накладывают давящую повязку. После пункции кефалогематомы ребенок нуждается в наблюдении педиатра и детского хирурга.

При нарушении целостности кожных покровов над областью гематомы может произойти ее инфицирование и нагноение. Проявляется это местным повышением температуры кожи над областью гематомы и покраснением кожи. В качестве лечения необходимо оперативное вмешательство — разрез кожи с удалением содержимого — и назначение противовоспалительного лечения (антибиотики, повязки с дезинфицирующими растворами и др. — в зависимости от тяжести состояния ребенка).

Кефалогематома у новорожденных

Оссифицированная кефалогематома лечится оперативным путем, в ходе которого иссекают ее окостеневшие части; края раны затем ушивают. В дальнейшем ребенок нуждается в наблюдении хирурга и невропатолога до года, а по состоянию нервной системы возможно и более длительное наблюдение.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Несмотря на то, что роды – явление естественное, однако в ходе их как мама, так и малыш могут травмироваться. Наиболее распространенными травмами новорожденных, на сегодняшний день, являются гематомы на голове. Это объясняется тем, что головка ребенка уступает по своей прочности стенкам малого и большого таза. В процессе прохождения ребенка по родовым путям, кости таза способны оказывать сильное сопротивление.

Опытный врач должен просчитать все возможные риски заранее — и выбрать наиболее подходящую тактику родов.

Причины кефалогематом у новорожденных – факторы риска перед родами и в родах

Кефалогематома образуется вследствие разрыва сосудов и капилляров, что приводит к скоплению крови под кожным покровом.

Внешне она похожа на небольшой шарик, мягкий при надавливании. Цвет кожи при этом практически не изменяется. Основная причина подобного явления – сдавливание костей черепа.

Кефалогематома у новорожденных

  • Узкий таз у роженицы. Ставя будущую маму на учет, доктор должен измерить параметры ее таза посредством тазомера. Полученные сведения фиксируются в карточке беременной, которую, в дальнейшем, передают в родильный дом. Если имеет место быть ярко-выраженное сужение таза, акушер-гинеколог может порекомендовать беременной проводить кесарево сечение, но окончательное решение она должна принимать самостоятельно.
  • Применение вспомогательных медицинских инструментов в том случае, если ребенок «застрял» в родовых путях. В частности, дело касается щипцов либо вакуума. К ним прибегают, если у роженицы нету противопоказаний.
  • Большая масса новорожденного: от 4 кг и выше.
  • Скопление слизи во рту у ребенка.
  • Маловодие.
  • Быстрые роды у женщин, которые становятся мамой в первый раз.
  • Неправильное предлежание малыша.
  • Наличие у новорожденного определенных патологий, связанных со свертываемостью крови. Если роды были неосложненными, размеры таза у мамочки вполне нормальные, существует вероятность, что у ребенка болезнь фон Виллебранда, гемофилия А, Б. Гематома на голове может сформироваться и без всяких причин, однако дополнительные тесты в подобных случаях все же провести стоит.
  • Переломы таза у будущей мамы в прошлом.
  • Плохая сократительная способность матки.
  • Гидроцефалия, а также некоторые другие аномалии развития плода.
  • Приступы удушья у ребенка, что стали следствием передавливания пуповины — либо ее обвития вокруг шеи.

Видео: Детский нейрохирург о кефалогематомах и лечении неправильной формы головы

Виды родовых гематом на головке новорожденного – признаки и симптомы кефалогематом

Зачастую рассматриваемое новообразование локализируется в области темени. В подобной ситуации говорят о теменной кефалогематоме.

Намного реже на практике встречается затылочная, височная, а также лобная кефалогематомы.

Исходя из размеров новообразования на голове малыша, различают три его степени:

  • Первая. Диаметр гематомы на голове не превышает 40 мм.
  • Вторая. Указанный параметр варьируется в пределах 40-80 мм.
  • Третья. Диагностируется в том случае, если диаметр выпячивания более 80 мм.

Если, помимо гематомы на голове у новорожденного, никаких иных патологических состояний не обнаружено, имеет место быть изолированная кефалогематома.

При обнаружении сразу нескольких недугов (нарушение целостности черепа, отечность мозга, сбои в работе центральной нервной системы и пр.) диагностируют сочетанную кефалогематому.

Достаточно редко гематомы поражают несколько участков головы. Как правило, все дело ограничивается единичной кефалогематомой.

Выявить ее могут через пару часов после появления ребенка на свет, либо же через пару дней. Данный момент зависит от нескольких факторов: веса малыша, наличия дополнительных патологий, объемов родовой опухоли и пр.

Как правило, через 10 дней данная разновидность гематомы начинает постепенно уменьшаться, а на полное ее исчезновение, в среднем, уходит 6 недель. Кожный покров в пораженном участке при этом желтеет.

Как показывает медицинская практика, чем больше голова у новорожденного — тем больше времени уходит на рассасывания кефалогематомы.

  • Прощупывать рассматриваемое выпячивание достаточно легко: оно мягкое в центре — и уплотненное по краям.
  • Младенец во время подобной процедуры плачет и пытается оттолкнуть раздражающий фактор. Это объясняется болезненностью пальпации.
  • При значительных объемах гематомы наблюдается также асимметрия головы.

Кефалогематома у новорожденных

Расположение родовой гематомы (кефалогематомы, цефалогематомы) — схема

Чем опасна родовая гематома на головке новорожденного – основные осложнения кефалогематом и прогноз

Указанное новообразование зачастую рассасывается самостоятельно со временем, и никак не сказывается на образе жизни и здоровье малыша. Диспансерного наблюдение в будущем не требуется.

  1. Анемия. Вызвана большими объемами кровопотерь. Кожа ребенка становится бледной, частота дыхания и сердцебиения увеличиваются. Ребенок вялый, много спит и плохо ест.
  2. Развитие воспалительных процессов вследствие присоединения гноеродной микрофлоры. Подобное патологическое состояние сопровождается повышением температуры тела, упадком сил, покраснением зоны выпячивания.
  3. Скопление солей кальция в полости кефалогематомы. Это приводит к выраженной асимметрии черепной коробки.
  4. Желтуха.

Загрузка.

Во время родов могут произойти непредвиденные обстоятельства, в результате чего ребенок получает травму. Одним из родовых последствий является кефалогематома у новорожденных, представляющая собой образование в области надкостницы. Не всегда медики могут сразу обнаружить гематому, так как она не видна из-за родовой опухоли. Но через 2-4 суток она станет заметна, и врач поставит соответствующий диагноз. Она может пройти самостоятельно через 1-2 месяца. При этом лечение или хирургическое вмешательство не понадобится.

Содержание статьи:

Кефалогематома у новорожденных

Причины заболевания

Причин для появления кефалогематомы может быть несколько. Медики относят к ним следующие факторы:

  • • превышенный срок беременности;
  • • травма, полученная во время родов;
  • • узкий таз роженицы;
  • • неправильное положение малыша в материнской утробе;
  • • в процессе развития плода, у него были обнаружены пороки;
  • • травма таза у рожавшей женщины;
  • • крупный плод;
  • • сдавливание костей черепа в процессе перемещения головки плода по родовому каналу;
  • • щипцы, используемые акушеркой в процессе родов;
  • • гипоксия плода во время родов.

Кефалогематомы могут образоваться на одной или двух теменных костях. Независимо от причин возникновения заболевания, ребенок нуждается в постоянном наблюдении, уходе и лечении.

Кефалогематома на голове у новорожденного, последствия

Если вовремя не проводить лечение, последствия заболевания часто бывают непредсказуемыми. В дальнейшем у малыша, возможно, появятся осложнения:

  • • Жидкость, находящаяся в области опухоли, может распространиться на ткани, расположенные возле головы.
  • • Во время заживления опухоли частички крови проникают в близкорасположенные ткани, распадаясь на гемоглобин. Потеря крови или неправильный распад гематомы может привести к образованию желтухи. Это тяжелое заболевание и по времени оно протекает значительно дольше обычной желтухи.
  • • Кроме того, если ребенку поставили такой диагноз, как кефалогематома, последствия в будущем могут отразиться на нервной психике ребенка, его умственном и физическом развитии и на общем состоянии организма.
  • • Если травма была достаточно серьезной, у малыша в дальнейшем может измениться форма головы (оссификация черепа). Процесс выздоровления в этом случае значительно труднее, гематома рассасывается очень медленно. Накопившуюся жидкость следует обязательно убирать, иначе может возникнуть нагноение. Это приведет к тому, что гной перейдет на сосуды, мозговую, костную и другие ткани.

Выявление кефалогематомы

Многие родители интересуются, нужно ли делать пункцию кефалогематомы у новорожденных для определения точного диагноза. Прежде всего, нужно сказать, что пункцию делают у малышей в возрасте от 10 до 20 дней. Для проведения процедуры используют медицинский шприц с простой иглой, с помощью которой отсасывают кровь. Длится процедура порядка 10 – 15 минут. Через 3 дня врач проводит осмотр и при необходимости малышу делают повторную пункцию. Сегодня наиболее эффективной процедурой считается исследование с помощью ультразвука. Обе процедуры проводят в стационарном отделении.

Лечение заболевания

Медики выделяют 3 степени кефалогематомы, в зависимости от размера опухоли:

  • • I – диаметр гематомы достигает не более 4 см;
  • • II – диаметр кровоизлияния равен от 4 до 8 см;
  • • III – опухоль диаметром более 8 мм.

Клиническая картина кефалогематомы довольно специфическая, но, несмотря на это, следует исключить похожие по симптомам заболевания. Это может быть дефект кости, родовая опухоль и другие заболевания. Поэтому врачи проводят разные методы обследования:

  • • компьютерную томографию;
  • • рентгенографию;
  • • общий анализ крови и коагулограмму (анализ на свертываемость крови);
  • • нейросонографию.

Если у ребенка обнаружили кефалогематому, лечение осуществляет врач неонатолог совместно с детским хирургом. В течение нескольких дней (до недели) ребенок питается донорским или материнским сцеженным молоком. Проводят терапевтическое лечение препаратами кальция и группой витаминов «К», участвующих в процессах свертывания крови. Если размер гематомы превышает 8 см или наблюдается нагноение, новорожденному проводят пункцию. Она также делается, если на протяжении 10 дней размеры опухоли остались прежними.

Перед проведением операции на месте расположения опухоли убирают волосы, эту область обрабатывают антисептическими средствами, делают пункцию. На голову малыша накладывают тугую повязку. Через 3 часа ее снимают. При обнаружении гноя врач ставит дренажную систему и накладывает повязку, пропитанную антисептиком. Если у новорожденного врачи обнаружили видоизмененный череп, малышу делают коррекцию (резекцию надкостницы).

Подобное заболевание у родившихся деток встречается достаточно редко. Согласно статистическим данным оно составляет до 0,5% от общего количества новорожденных.

Роды – один из самых важных и сложных процессов в жизни женщины. От того, насколько легко они пройдут, зависит не только её здоровье, но и здоровье младенца. Во время рождения плоду необходимо пройти по родовым путям, которые ограничиваются костями малого таза. Если плод слишком крупный для этого расстояния, то врачи делают кесарево сечение, если же ребенок проходит, но при этом получает значительное сопротивление, может образоваться патология черепа.

Что такое кефалогематома?

Кефалогематома у новорожденных – это следствие большой нагрузки на еще эластичные и мягкие кости черепа. Между надкостницей и костью черепа, прилегающей к ней скапливается кровь.

Кефалогематома у новорожденных

Вся черепная коробка складывается из нескольких участков: височного, лобного, затылочного, теменного. Одна гематома возникает локально, на одном участке, но на голове их может образоваться несколько. Подобное явление диагностируется в течение первых 2 суток после родов.

Причины патологии

Общую причину мы уже указывали , сложный ход родов, если обратиться к частностям, то можно выделить следующие пункты:

  • Узкий таз. В третьем триместре беременности врач , акушер обязан измерить размер тазовых костей и соотнести его с предполагаемым весом малыша. В зависимости от степени сужения таза врач определит схему родов: естественное родоразрешение или кесарево сечение. Неправильная тактика может привести к затянутым родам и многим осложнениям, в их числе кислородное голодание новорожденного, повреждение черепа малыша, образование гематомы.
  • Использование механических инструментов для помощи роженицы. Если родовая деятельность слабая или мамочке не хватает сил вытолкнуть малыша, то акушеры применяют специальные щипцы или вакуум – экстрактор. Эти приспособления позволяют вытащить малыша, когда он уже находится на «полпути» и кесарево сечение невозможно. Поскольку инструменты крепятся к голове плода, характерным последствием является образование гематомы.

Кефалогематома у новорожденных

Отдельно стоит выделить заболевания крови, которые могут служить причиной образования патологии. При этом роды могут проходить без каких-либо осложнений. Характерным симптомом станет увеличение опухшей области в первые сутки.

Механизм образования

Существует подкостничные и внутрикостничные сосуды. При прохождении по слишком узким родовым путям смещается надкостница, располагающиеся между ней и костью черепа сосуды лопаются, открывается кровотечение. В закрытом пространстве крови некуда уйти, поэтому она скапливается в образовавшемся пространстве.

Кефалогематома у новорожденных

Отличительной чертой кефалогематомы является то, что скопление крови имеет четкие границы, она не выходит за рамки одной кости. Объем жидкости достигает своего максимума спустя 2-3 дня после родов, такая кровь долго не сворачивается.

О симптомах

Кефалогематома у новорожденныхВрачи родильного дома всегда осматривают головку малыша, но мамам также полезно знать о том, как выглядит гематома у новорожденного.

Внешне патология напоминает опухоль или шишку, при этом цвет кожи не изменен. При пальпации гематома упругая, её границы напоминают валик. Можно прочувствовать внутри жидкость. В зависимости от размеров выделяют 3 степени гематом:

  1. Меньше 4 см в диаметре – 1 степень,
  2. Меньше 8 см – 2 степень,
  3. Больше 8 см – 3 степень,

Ситуация осложняется, если под гематомой обнаруживают перелом кости или повреждение тканей мозга.

Важно! Чаще прогноз на выздоровление благоприятный, гематома начинает самостоятельно проходить спустя 7-10 дней после родов, окончательно рассасывается к 2 месяцам.

Диагностика

В большинстве случаев гематома на голове у новорожденного диагностируется врачом при обычном осмотре. Однако существует вероятность спутать её с родовой опухолью, аномалиями черепа и выпячиванием родничка. Для уточнения диагноза врач может использовать:

  • Компьютерную томографию,
  • Рентген,
  • Общий анализ крови (акцент на уровне тромбоцитов),
  • УЗИ головного мозга,
  • Анализ свертываемости крови.

Кефалогематома у новорожденных

В случаях если гематома не осложнена опухолью тканей головного мозга или смещением костей черепа, специального лечения не требуется. Достаточно обеспечить правильный уход, важно кормление грудным молоком, при отсутствии его у мамы, рекомендуется использовать донорское. Неонатолог может назначить прием кальция и калия.

Рекомендации по уходу

Поскольку гематома может причинять младенцу дискомфорт, стоит ознакомиться с рекомендациями по правильному уходу. Они помогут свести неприятные ощущения новорожденного к минимуму:

  1. Особенно трепетно относитесь к голове ребенка, нельзя допускать тупых ударов или любых других механических повреждений. Даже простая царапина может стать причиной инфекционного заражения всей опухоли.
  2. Не создавайте дополнительное давление на череп, любые головные уборы должны быть достаточно свободны.
  3. Отслеживайте изменение размеров шишки, если она увеличивается, то срочно обратитесь к врачу.
  4. Воспользуйтесь специализированным гелиевыми подушками для младенцев, они помогут распределить давление равномерно.
  5. Самостоятельно не используйте никаких кроворазжижающих средств, в том числе народных.

Важно! Если размер опухоли не уменьшается спустя 2 недели или врач диагностирует нагноение, необходимо делать пункцию гематомы.

Хирургическое вмешательство

Делать пункцию могут только после 10 дня жизни ребенка. При необходимости в месте опухоли сбривают волосы, зону обеззараживают и вводят иглу. Операция длится всего 10-15 минут. После пункции ребенку накладывают тугую повязку и отпускают домой. В случаях с нагноением хирургу придется избавиться от всего содержимого и наложить антисептическую повязку.

О последствиях

В подавляющем большинстве случаев никаких последствий и осложнений после патологии нет. В старшем возрасте невозможно даже сказать была у ребенка гематома или нет. Крайне редко возможно незначительное изменение формы черепа, так случается, когда кровь не просто выходит, а заменяется соединительной тканью.

При рассасывании гематомы среди осложнений можно выделить только нагноение и желтуху, образующуюся из-за попадания большого количества билирубина в кровь. При адекватном лечении даже такие неприятные симптомы быстро проходят.

Помните, что крайне важно не отказываться от кесарева сечения, если его рекомендует акушер. Также от ваших стараний многое зависит, быстрые роды – профилактика множества осложнений.

Кефалогематома у новорожденных

К сожалению, естественные роды не всегда протекают идеально. Так, при прохождении малыша через родовые пути у него могут возникать всевозможные травмы. По статистике родовые травмы наблюдаются приблизительно у 10% новорожденных. Разновидностью родовой травмы является кефалогематома.

Причины возникновения

Кефалогематомой называют скопление крови между костью черепа и отслоившейся от нее надкостницей. Опухоль всегда ограничена в пределах одной кости черепа и не распространяется за ее границы. Это объясняется тем, что вдоль линии черепных швов надкостница прочно срастается с костями. Поэтому кровь скапливается в пределах одной кости. Однако если родовая травма сопровождается переломами нескольких костей черепа, то и кефалогематома может располагаться над несколькими костями. Кефалогематома диагностируется у 0,2-0,3% новорожденных. Чаще всего опухоль локализуется в области теменной, реже затылочной и лобной костей.

Как же возникает кефалогематома? Во время прохождения головки малыша через родовые пути происходит смещение кожи с надкостницей. В результате этого разрываются сосуды, откуда вытекает кровь. По причине недостатка факторов свертывания крови у новорожденного кровь длительно остается жидкой и не свертывается.

Формированию родовой травмы способствуют такие факторы:

Кефалогематома у новорожденных

Крупный вес плода;

  • Неправильное положение плода;
  • Гидроцефалия;
  • Узкий таз у роженицы;
  • Вакуум-экстракция плода, применение акушерских щипцов;
  • Слабость родовой деятельности.
  • Симптомы

    Кефалогематома становится заметной обычно на вторые-третьи сутки жизни малыша, когда спадает родовая опухоль. Внешне кефалогематома выглядит как подкожное выпячивание с четкими краями по краю кости черепа, иначе говоря «шишка» на голове. На ощупь опухоль упругая, иногда удается прощупать перемещение жидкости. Кожа над опухолью неизмененная, обычного цвета, иногда могут просматриваться точечные кровоизлияния. Кефалогематому по периферии отграничивает плотный валик.

    В кефалогематоме может содержаться 5-150 мл крови. В зависимости от размеров поднадкостничного кровоизлияния различают три степени кефалогематомы:

    • І степень — диаметр кровоизлияния до 4 см;
    • ІІ степень — диаметр от 4 до 8 см;
    • ІІІ степень — диаметр свыше 8 см.

    Кефалогематома у новорожденных

    Обратите внимание! Кефалогематому следует дифференцировать с родовой опухолью. Последняя возникает из-за того, что кости черепа плода во время родов прижимаются к тазу матери, вследствие чего нарушается отток крови из этого участка тела. При этом сосуды остаются целыми и не разрываются. По сути, родовая опухоль это не что иное как отек мягких тканей головы.

    Родовая опухоль в отличие от кефалогематомы не ограничивается костями черепа и может занимать большой участок головы. Кроме того, она имеет желеобразную консистенцию и рассасывается в первые сутки жизни малыша.

    Последствия кефалогематомы и прогнозы

    Кефалогематома у новорожденных

    Часто кефалогематомы со временем рассасываются сами по себе. Так, при небольшом кровоизлиянии опухоль начинает уменьшаться уже через неделю и исчезает полностью в течение трех-восьми недель. При значительном кровоизлиянии процесс рассасывания может затянуться и на два-три месяца.

    В большинстве случаев кефалогематома протекает благоприятно. Тем ни менее при кефалогематоме возможно появление таких осложнений:

    1. Анемия — развивается при выраженной кровопотере;
    2. Желтуха — при распаде гемоглобина с образованием билирубина;
    3. Нагноение — при попадании бактерий в опухоль через поврежденную кожу;
    4. Оссифицикация (окостенение) кефалогематомы — вследствие отложения солей кальция в полости.

    Родителям не стоит переживать о том, как кефалогематома повлияет на нервно-психическое развитие ребенка. Дело в том, что кровь при кефалогематоме скапливается над костью и не сдавливает головной мозг. Поэтому никаких неврологических нарушений не будет. Подобное возможно лишь в том случае, когда кефалогематома дополнительно сопровождается переломами костей и повреждением мозга.

    Лечение кефалогематомы

    Кефалогематома у новорожденных

    При незначительных кефалогематомах особая терапия не требуется, достаточно обеспечить покой малышу. Родителям нужно уберегать ребенка от возможных повреждений кожи в области кефалогематомы, а также не сдавливать голову тугими шапочками.

    При небольших кефалогематомах новорожденным проводят медикаментозную терапию. Неонатолог назначает кальция глюконат и витамин К для усиления свертывания крови.

    При больших кефалогематомах прибегают к хирургическому лечению — пунктированию опухоли. Перед пункцией кефалогематомы необходимый участок кожи бреется и дезинфицируется. Затем в кефалогематому вводят пункционную иглу и эвакуируют кровь из опухоли. Нажимая на гематому от периферии к центру, хирург добивается полного ее опорожнения. После аспирации крови на кожу накладывается асептическая давящая повязка на два-три часа. Манипуляция занимает около десяти минут и хорошо переносится детьми.

    При повреждении кожи в области кефалогематомы к хирургическому лечению прибегают в ближайшие дни по причине высокого риска инфицирования. В случае обнаружения гноя при пунктировании кефалогематомы ее полость вскрывается и дренируется, а после назначают антибиотики.

    Оссификация кефалогематомы приводит к стойкой деформации черепа. И избавиться от этого дефекта можно только путем хирургического удаления окостеневших частей опухоли, после чего края раны ушиваются.

    Григорова Валерия, медицинский обозреватель

    14,022 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Роды – один из самых важных и сложных процессов в жизни женщины. От того, насколько легко они пройдут, зависит не только её здоровье, но и здоровье младенца. Во время рождения плоду необходимо пройти по родовым путям, которые ограничиваются костями малого таза. Если плод слишком крупный для этого расстояния, то врачи делают кесарево сечение, если же ребенок проходит, но при этом получает значительное сопротивление, может образоваться патология черепа.

    Что такое кефалогематома?

    Кефалогематома у новорожденных – это следствие большой нагрузки на еще эластичные и мягкие кости черепа. Между надкостницей и костью черепа, прилегающей к ней скапливается кровь.

    Кефалогематома у новорожденных

    Вся черепная коробка складывается из нескольких участков: височного, лобного, затылочного, теменного. Одна гематома возникает локально, на одном участке, но на голове их может образоваться несколько. Подобное явление диагностируется в течение первых 2 суток после родов.

    Причины патологии

    Общую причину мы уже указывали , сложный ход родов, если обратиться к частностям, то можно выделить следующие пункты:

    • Узкий таз. В третьем триместре беременности врач , акушер обязан измерить размер тазовых костей и соотнести его с предполагаемым весом малыша. В зависимости от степени сужения таза врач определит схему родов: естественное родоразрешение или кесарево сечение. Неправильная тактика может привести к затянутым родам и многим осложнениям, в их числе кислородное голодание новорожденного, повреждение черепа малыша, образование гематомы.
    • Использование механических инструментов для помощи роженицы. Если родовая деятельность слабая или мамочке не хватает сил вытолкнуть малыша, то акушеры применяют специальные щипцы или вакуум – экстрактор. Эти приспособления позволяют вытащить малыша, когда он уже находится на «полпути» и кесарево сечение невозможно. Поскольку инструменты крепятся к голове плода, характерным последствием является образование гематомы.

    Кефалогематома у новорожденных

    Отдельно стоит выделить заболевания крови, которые могут служить причиной образования патологии. При этом роды могут проходить без каких-либо осложнений. Характерным симптомом станет увеличение опухшей области в первые сутки.

    Механизм образования

    Существует подкостничные и внутрикостничные сосуды. При прохождении по слишком узким родовым путям смещается надкостница, располагающиеся между ней и костью черепа сосуды лопаются, открывается кровотечение. В закрытом пространстве крови некуда уйти, поэтому она скапливается в образовавшемся пространстве.

    Кефалогематома у новорожденных

    Отличительной чертой кефалогематомы является то, что скопление крови имеет четкие границы, она не выходит за рамки одной кости. Объем жидкости достигает своего максимума спустя 2-3 дня после родов, такая кровь долго не сворачивается.

    О симптомах

    Кефалогематома у новорожденныхВрачи родильного дома всегда осматривают головку малыша, но мамам также полезно знать о том, как выглядит гематома у новорожденного.

    Внешне патология напоминает опухоль или шишку, при этом цвет кожи не изменен. При пальпации гематома упругая, её границы напоминают валик. Можно прочувствовать внутри жидкость. В зависимости от размеров выделяют 3 степени гематом:

    1. Меньше 4 см в диаметре – 1 степень,
    2. Меньше 8 см – 2 степень,
    3. Больше 8 см – 3 степень,

    Ситуация осложняется, если под гематомой обнаруживают перелом кости или повреждение тканей мозга.

    Важно! Чаще прогноз на выздоровление благоприятный, гематома начинает самостоятельно проходить спустя 7-10 дней после родов, окончательно рассасывается к 2 месяцам.

    Диагностика

    В большинстве случаев гематома на голове у новорожденного диагностируется врачом при обычном осмотре. Однако существует вероятность спутать её с родовой опухолью, аномалиями черепа и выпячиванием родничка. Для уточнения диагноза врач может использовать:

    • Компьютерную томографию,
    • Рентген,
    • Общий анализ крови (акцент на уровне тромбоцитов),
    • УЗИ головного мозга,
    • Анализ свертываемости крови.

    Кефалогематома у новорожденных

    В случаях если гематома не осложнена опухолью тканей головного мозга или смещением костей черепа, специального лечения не требуется. Достаточно обеспечить правильный уход, важно кормление грудным молоком, при отсутствии его у мамы, рекомендуется использовать донорское. Неонатолог может назначить прием кальция и калия.

    Рекомендации по уходу

    Поскольку гематома может причинять младенцу дискомфорт, стоит ознакомиться с рекомендациями по правильному уходу. Они помогут свести неприятные ощущения новорожденного к минимуму:

    1. Особенно трепетно относитесь к голове ребенка, нельзя допускать тупых ударов или любых других механических повреждений. Даже простая царапина может стать причиной инфекционного заражения всей опухоли.
    2. Не создавайте дополнительное давление на череп, любые головные уборы должны быть достаточно свободны.
    3. Отслеживайте изменение размеров шишки, если она увеличивается, то срочно обратитесь к врачу.
    4. Воспользуйтесь специализированным гелиевыми подушками для младенцев, они помогут распределить давление равномерно.
    5. Самостоятельно не используйте никаких кроворазжижающих средств, в том числе народных.

    Важно! Если размер опухоли не уменьшается спустя 2 недели или врач диагностирует нагноение, необходимо делать пункцию гематомы.

    Хирургическое вмешательство

    Делать пункцию могут только после 10 дня жизни ребенка. При необходимости в месте опухоли сбривают волосы, зону обеззараживают и вводят иглу. Операция длится всего 10-15 минут. После пункции ребенку накладывают тугую повязку и отпускают домой. В случаях с нагноением хирургу придется избавиться от всего содержимого и наложить антисептическую повязку.

    О последствиях

    В подавляющем большинстве случаев никаких последствий и осложнений после патологии нет. В старшем возрасте невозможно даже сказать была у ребенка гематома или нет. Крайне редко возможно незначительное изменение формы черепа, так случается, когда кровь не просто выходит, а заменяется соединительной тканью.

    При рассасывании гематомы среди осложнений можно выделить только нагноение и желтуху, образующуюся из-за попадания большого количества билирубина в кровь. При адекватном лечении даже такие неприятные симптомы быстро проходят.

    Помните, что крайне важно не отказываться от кесарева сечения, если его рекомендует акушер. Также от ваших стараний многое зависит, быстрые роды – профилактика множества осложнений.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector