Кетамин как наркотик

Кетамин как наркотик

Кетамин – медицинский препарат, который часто используется в качестве наркотического средства. Это антагонист, применяющийся для анестезии и обезболивания. Препарат вызывает галлюцинации. В результате длительного применения возникает зависимость.

Формула средства: C13H16ClNO. Препарат выпускается в виде кристаллического порошка молочного цвета. Состав легко растворяется водой или спиртом. Также можно приобрести наркотик в виде жидкости и таблеток.

Кетамин как наркотик

История появления кетамина

Препарат впервые был синтезирован в 60-х в США. Ученый занимался разработкой анестетика, который не наносит вреда здоровью человека и отличается нейротоксичностью. Спустя несколько лет средство начали использовать в медицинских учреждениях.

В 1969 году вещество впервые стали давать военным, которые были задействованы в операции во Вьетнаме.

Широкое применение препарат получил в 1970 году. Медики применяли средство для пациентов с психологическими и другими проблемами. Одновременно с этим были начаты активные исследования побочных эффектов, возникших в результате частого применения состава.

В конце 70-х интерес к препарату переходит в другую плоскость. На средство обратили внимание наркоторговцы и люди с зависимостью. Интерес подогрели книги известных авторов, которые описывали действие препарата и яркие ощущения, получаемые после использования.

Наркотик кетамин активно распространяется по всему миру. Вместе с этим растет количество смертей от вещества.

В результате средство стали массово запрещать в разных государствах. Сложность приобретения повлекла за собой снижение спроса на наркотик.

Кетамин в медицине

Однако в медицинских целях препарат используется до сих пор. Так, его применяют в следующих случаях:

  • обезболивание при незначительных хирургических вмешательствах;
  • лечение и удаление зубов;
  • обработка ожогов;
  • во время перевозки больного с болезненными ощущениями в медицинское учреждение;
  • болевой шок.

Препарат применяют в медицинских целях, когда запрещено использовать другие средства.

Признаки употребления кетамина

Распознать наркомана, употребляющего вещество, можно по характерным признакам:

  • повышенный мышечный тонус;
  • беспорядочные движения рук и ног;
  • нарушение координации движений;
  • галлюцинации;
  • изменение оттенка кожи в области введения иглы;
  • нарушение работы речевого аппарата;
  • немотивированная агрессия;
  • спутанность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение аппетита;
  • нарушение сна;
  • депрессивные состояния;
  • резкая смена настроения.

Симптомы возникают спустя всего несколько недель регулярного приема препарата. Со временем проблемы усугубляются. Галлюцинации провоцируют развитие фобий. В ряде случаев под влиянием наркотика человек предпринимает попытку самоубийства, чтобы избавиться от навязчивой идеи.

Влияние на организм

Препарат влияет на нервную систему и клетки мозга человека. После введения вещества наркозависимый испытывает эйфорию. Следом за ней больной ощущает прилив энергии и сил. В ряде случаев, наоборот, тело расслабляется.

Прием препарата сопровождается галлюцинациями. Однако очень быстро положительные эмоции сменяются негативными. Вместо прилива сил наступает слабость. Настроение меняется на депрессивное. Пациента посещают тяжелые мысли. Ему приходится сталкиваться с жестокой реальностью.

Кетамин как наркотик

Как развивается зависимость

Наркотическое средство быстро вызывает стойкую физическую и психологическую зависимость. Влечение формируется всего за несколько недель применения. Спустя полгода использования наркоман испытывает физическую необходимость ввести очередную дозу.

Отсутствие препарата приводит к ломке. Пациент испытывает физическую боль, для устранения которой необходимо снова и снова вводить вещество.

Со временем организм привыкает к препарату. Для достижения эффекта требуется постоянно увеличивать дозировку.

Последствия употребления

Последствия кетамина могут быть тяжелыми. Зависимость сопровождается:

  • проблемами с органами ЖКТ;
  • нарушением работы мочеполовой сферы;
  • психологическими проблемами;
  • шизофренией;
  • повышением судорожной активности;
  • язвой;
  • ишемической болезнью сердца, инфарктом, нарушением мозгового кровообращения;
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • нарушением функции печени и ее разрушением;
  • подавлением дыхательной функции.

При одновременном приеме наркотика и спиртных напитков последствия могут быть необратимыми и даже трагическими.

Помощь при передозировке кетамином

Увеличение дозы введения вещества становится причиной передозировки. В результате важно своевременно принять соответствующие меры.

Распознать передозировку можно по ряду симптомов:

  • рвота;
  • потеря сознания;
  • пожелтение кожи и склер;
  • нарушение координации, шатающаяся походка;
  • затруднение дыхания;
  • нарушение двигательной функции;
  • остановка сердца.

Передозировка часто приводит к нарушению снабжения мозга кислородом, подавлению дыхательной функции.

Кетамин как наркотик

При выявлении симптомов необходимо своевременно принять адекватные меры. В первую очередь следует вызвать медиков. До приезда врачей пациента рекомендуется уложить на твердую поверхность и приподнять голову.

По требованию человеку можно дать воды. От употребления пищи – следует отказаться.

С пациентом необходимо постоянно разговаривать. Можно попытаться успокоить его. Главное, чтобы человек не отключился.

До приезда скорой требуется проверять пульс наркомана и его дыхание. При обнаружении их остановки следует осуществить реанимационные мероприятия. Для этого необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Самостоятельно вводить какие-либо препараты – запрещено.

Врачи нашего медицинского учреждения приезжают к пациенту со всем необходимым оборудованием и лекарственными средствами. Персонал выполняет реанимацию, а также очищает организм от вредных веществ. Впоследствии назначается лечение.

Наркотик кетамин — последствия и эффекты

Рассчитайте стоимость лечения от зависимости

Кетамина гидрохлорид продают во флаконах, содержащих раствор концентрацией 10—50 и 100 мг/мл. В США и некоторых других странах такой препарат называется Ketalar, только в США — Ketaject, а в Германии — Кеtanest.

а) Источники. Кетамина гидрохлорид — синтетический продукт. «Уличные» названия его растворов — К, Jet, Super Acid и 1980, порошков — Green, Purple, Mauve, Special LA Coke, Super С и Super К. Кетамин может выглядеть как зеленые кристаллы; их цвет обусловлен примесью витамина В12, которая, как считают, сводит к минимуму отрицательные реакции на это средство.

б) Клиническая картина отравления кетамином. Кетамин способен вызывать галлюцинации, делирий, иррациональное поведение, ухудшение зрения, стимуляцию или угнетение дыхания, тахикардию или брадикардию, гипертензию или гипотензию, припадки и сердечные аритмии.

Он индуцирует клиническое состояние «диссоциативной анестезии«, при котором пациент отключен от окружающей среды, но не обязательно спит.

Возможны спонтанные непроизвольные движения, нистагм и гипертония. К недостаткам применения кетамина относятся медленные начало и прекращение его действия, повышенный мышечный тонус, спонтанные подергивания мышц во время индукции и анестезии, сердечно-сосудистая стимуляция, послеоперационные тошнота и рвота.

Среди требующих неотложной помощи последствий не исключены слуховые и зрительные галлюцинации, беспокойство, дезориентация, спутанность сознания и иррациональное поведение, очень яркие сновидения. Эти симптомы могут сохраняться до 24 ч после кетаминовой анестезии.

К острым токсическим эффектам относятся следующие:
• Сердечно-сосудистая система: повышение среднего аортального давления, давления в легочной артерии, центрального венозного давления, увеличение частоты сердечных сокращений, сердечного индекса, угнетение миокарда; сокращение фракции выброса; аритмии, включая наджелудочковые тахикардии.
• Дыхательная система: лариногоспазм, кашель (во время кетаминовой анестезии сохраняются кашлевой и рвотный рефлексы), усиление глоточной секреции, бронходилатация, транзиторное апноэ, уменьшение скорости дыхания и дыхательного объема.
• Психика: галлюцинации, нарушения восприятия собственного тела, ночные кошмары.
• Мышцы: повышенный тонус, внезапные подергивания, которые могут помешать хирургической операции.
• Нервная система: припадки, полиневропатии, атаксия, искажения зрительных образов и иллюзии, невнятная речь (у «рекреационных» потребителей).
• Глаза: повышение внутриглазного давления, ухудшение зрения.
• Рот: слюнотечение.
• Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота (бывает даже после введения внутримышечно малых доз 0,25 и 0,5 г/кг).
По-видимому, несомненных доказательств стойких изменений личности или интеллекта (ухудшения памяти) после однократного применения кетамина в качества анестетика нет; однако клинических контролируемых исследований по этой проблеме не проводилось. У наркоманов возможно рецидивирование галлюцинаций без применения дополнительных доз кетамина; его многократное употребление чревато развитием психоза.

Кетамин как наркотик

в) Лечение отравления кетамином:

Стабилизация состояния:
1. Госпитализация в отделение интенсивной терапии.
2. Необходимы оборудование и опытный персонал для инвазивного обеспечения проходимости дыхательных путей (интубации и т. п.).
3. При любой форме бессознательного состояния или глубокой седатации необходимы периодическая проверка показателей жизненно важных функций и непрерывный мониторинг сердца и дыхания (или оксиметрия).
4. Врач или медсестра должны непрерывно следить за пациентом с момента инъекции до полного выздоровления.
5. Установлено, что альфа- и бета-блокаторы, верапамил и бензодиазепины препятствуют сердечно-сосудистой стимуляции.
6. Кетамин не рекомендуется молодым потенциально злоупотребляющим психоактивными веществами (ПВЗ) пациентам. Подозревается, что скрывание ими своего пристрастия к психоактивным веществам (ПВЗ) приводило к связанным с анестезией летальным исходам. Внимательное наблюдение в послеоперационной палате, а затем еще в течение минимум 48 ч позволит персоналу вовремя вмешаться в случае вторичного угнетения дыхания.
7. Кетаминовую анестезию и потерю сознания надо лечить налоксоном, глюкозой, кислородом и аппаратным дыханием в зависимости от клинической картины.
8. Возможно, налоксон противодействует кетаминовой анестезии, однако это еще нуждается в подтверждении.

Усиление выведения. При гемодиализе и гемофильтрации выводится лишь незначительная доля кетамина (10 и 4 % соответственно).

Антидоты кетамина. Антидоты не известны.

Поддерживающая терапия. Слюнотечение после применения кетамина можно свести к минимуму, одновременно назначая атропин (0,01 мг/кг, не более суммарной дозы 0,5 мг) или гликопироллат (0,005 мг/кг, не более суммарной дозы 0,25 мг.

После введения кетамина 1—4 ч может сохраняться слабое нарушение равновесия. В этот период пациенту требуется внимательное наблюдение медицинского персонала или родителей.

Припадки купируют диазепамом, фенитоином, фенобарбиталом или парализацией. Требующий неотложного вмешательства делирий обычно реагирует на бензодиа-зепины или дроперидол. Дистонические реакции можно лечить дифенгидрамином. Гипертензия обычно купируется бета-блокаторами, особенно у пациентов, получающих тиреоидную заместительную терапию.

Больные до выздоровления должны находиться в тихом темном месте. При резистентных приступах паники можно применить диазепам.

Кетамин применяется как средство для наркоза с анальгезирующими и снотворными свойствами. Также имеет место и «неофициальное» применение кетамина как наркотика-психоделика. Кроме того, еще в 2006 году исследования показали, что кетамин является высокоэффективным и быстродействующим антидепрессантом.

После десятилетий бесплодных попыток усовершенствовать уже имеющиеся антидепрессанты, кетамин, обладающий принципиально иным механизмом действия, наконец, предоставил новые возможности терапии для пациентов, не отвечающих на лечение другими препаратами.

Поскольку кетамин — препарат давно известный и его сложно выпустить на рынок с новыми показаниями к применению, фармацевтические компании решили разработать аналоги кетамина, которые сохранили бы свойства анестетика и антидепрессанта, однако, в идеале, не вызывали бы побочных эффектов в виде галлюцинаций. Некоторые из подобных препаратов уже проходят последние фазы клинических испытаний (Rapastinel, частичный агонист рецепторов NMDA — в фазе III; такие препараты как AV-101, NRX-101, AGN -241751 с различными механизмами действия — в фазе II).

В сентябре 2018 всемирно известная компания Johnson & Johnson подала в FDA заявку на одобрение назального спрея, содержащего эскетамин — запатентованный изомер кетамина. По мнению экспертов, препарат будет одобрен и станет первым антидепрессантом с принципиально новым механизмом действия за несколько десятилетий. Это даёт большие надежды на возрождение почти прекращенных разработок препаратов для лечения психических расстройств. Так, уже сейчас резко активировались исследования эффективности кетамина не только при депрессии, но и при обсессивно-компульсивном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве и даже при хронической боли.

Однако исследователи все еще не понимают принцип работы кетамина. Ранее считалось, что антидепрессивный эффект кетамина обусловлен его воздействием на NMDA-рецепторы [NMDA — N-метил-D-аспартат, агонист этого типа рецепторов к глутамату. — прим. ред.], однако многие из его аналогов первого поколения, созданные для воздействия на эту мишень, не прошли клинические испытания. Вероятно, в механизм действия кетамина как антидепрессанта вовлечены более сложные механизмы, на выяснение которых нацелены многие исследователи.

Антидепрессант с новым механизмом действия

Чаще всего применяют антидепрессанты, воздействующие на моноаминовые нейротрансмиттеры — серотонин, дофамин и норадреналин. Однако в 1950-х годах было обнаружено, что противомикробный препарат D-циклосерин, блокирующий NMDA-рецепторы к глутамату, облегчал подавленность настроения у больных туберкулезом. В конце 1990-х годов, при изучении роли глутамата в развитии психических заболеваний, ученые обнаружили, что кетамин вызывает быстрое улучшение настроения у больных депрессией.

В последующих исследованиях было показано, что кетамин улучшает настроение практически мгновенно и в течение суток эффект проявляется у 70 % больных депрессией (в то время как для селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) эффект проявлялся лишь у 30 % больных через 8 недель). Также кетамин снижал частоту мыслей о самоубийстве (что не наблюдалось в случае других препаратов), а его эффект сохранялся в течение недель или месяцев.

По мнению отдельных специалистов, кетамин работает настолько хорошо, что улучшить его почти невозможно. Порядка 300 клиник в США назначают этот препарат больным депрессией. Однако и кетамин не идеален — согласно рекомендациям для врачей от 2017 года, этот препарат следует использовать только в стационаре из-за возможности злоупотребления. Также кетамин крайне опасен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Показать больше

И наркозный, и галлюциногенный эффект кетамина обусловлены тем, что препарат блокирует NMDA-рецепторы и это стимулирует высвобождение глутамата. Тот, в свою очередь, стимулирует другие рецепторы, что и обуславливает его эффект, как антидепрессанта.

Компания Johnson & Johnson решила разработать S-энантиомер кетамина, который блокирует NMDA-рецептор в четыре раза эффективнее обычного кетамина, который представляет собой смесь R и S-энантиомеров. Прямое сравнение полученного препарата — эскетамина, — с обычным кетамином не проводилось, однако обнаруженные в исследовании эскетамина побочные эффекты оказались сходными с таковыми для кетамина. В одном исследовании после 28 дней приема кетамина симптомы депрессии значительно ослабевали. Однако препарат действовал значительно медленнее, чем кетамин и ожидаемого подъема настроения через сутки после приема препарата у пациентов не наблюдалось. Во втором исследовании, где все участники были старше 65 лет, препарат вовсе не оказал эффекта.

Отсюда возникает сомнение в необходимости препаратов следующего поколения, таких как эскетамин, ведь они обладают более слабым эффектом, чем сам кетамин, но теми же побочными эффектами, и при этом могут стоить в 10–100 раз дороже.

Однако отсутствие точных сведений о механизме действия кетамина оставляет возможность разработки других антидепрессантов. Так, в исследовании, опубликованном в 2016 в Nature (авторы — Gould and Zarate), показано, что за изменение настроения у мышей отвечал не кетамин, а побочный продукт его метаболизма — (2R, 6R)-гидроксиноркетамин, он же HNK, который вообще не взаимодействовал с NMDA-рецепторами. Кроме того, даже в дозах, почти в 40 раз превышающих нормальную дозу кетамина, этот препарат не вызывал галлюцинаций. В начале 2018 года в журнале Neuropsychopharmacology были опубликованы данные о том, что при очень высокой концентрации HNK может косвенно блокировать NMDA-рецепторы с помощью неустановленного механизма.

Некоторые исследователи пытаются привести полученные разносторонние результаты в соответствие, предполагая, например, что кетамин быстро устраняет симптомы депрессии, блокируя NMDA-рецепторы, а HNK отвечает за поддержание этого эффекта.

Однако результаты других исследований запутывают ещё больше. Так, например, показано, что кетамин может действовать не через рецепторы глутамата, а через опиоидные рецепторы: введение пациентам с депрессией налтрексона (блокатора опиоидных рецепторов) до введения кетамина устраняло антидепрессивный эффект кетамина, но не вызываемые им галлюцинации.

Препарат Rapastinel, выступивший эффективным антидепрессантом в клинических испытаниях, является вовсе не антагонистом, а частичным агонистом NMDA-рецепторов. Данные исследований фазы II свидетельствуют о том, что препарат быстро снимает депрессию и что его действие длится несколько недель. В настоящее время проводятся испытания фазы III, и в 2019 году ожидаются основные результаты.

Кроме того, агонистом NMDA-рецепторов является и пероральный препарат AGN-241751, успешно достигший фазы II клинических испытаний.

Исследователи предлагают единую модель механизма действия антидепрессантов, в которую укладываются наблюдаемые результаты: повышение уровня глутамата приводит к активации AMPA-рецептора [AMPA — α-амино-3-гидрокси-5-метил-4-изоксазолпропионовая кислота, агонист данного типа глутаматных рецепторов. — прим. ред.], что и приводит к ослаблению симптомов депрессии. Кетамин, HNK и Rapastinel активируют рецепторы AMPA, а непосредственное блокирование рецепторов AMPA (согласно исследованиям на животных) устраняет антидепрессивное действие этих препаратов. Однако активация рецепторов AMPA напрямую повышает риск эпилептических припадков, поэтому использование AMPA-агонистов в качестве лекарственных препаратов маловероятно.

Следовательно, наиболее перспективными антидепрессантами из описанной группы остаются препараты, действующие на глутаматергическую передачу сигнала. Исследователи надеются, что успех ингибиторов NMDA-рецепторов от Johnson & Johnson послужит воодушевляющим примером для дальнейших исследований.

Кетамин как наркотик

Кетамин – медицинский препарат, который часто используется в качестве наркотического средства. Это антагонист, применяющийся для анестезии и обезболивания. Препарат вызывает галлюцинации. В результате длительного применения возникает зависимость.

Формула средства: C13H16ClNO. Препарат выпускается в виде кристаллического порошка молочного цвета. Состав легко растворяется водой или спиртом. Также можно приобрести наркотик в виде жидкости и таблеток.

Кетамин как наркотик

История появления кетамина

Препарат впервые был синтезирован в 60-х в США. Ученый занимался разработкой анестетика, который не наносит вреда здоровью человека и отличается нейротоксичностью. Спустя несколько лет средство начали использовать в медицинских учреждениях.

В 1969 году вещество впервые стали давать военным, которые были задействованы в операции во Вьетнаме.

Широкое применение препарат получил в 1970 году. Медики применяли средство для пациентов с психологическими и другими проблемами. Одновременно с этим были начаты активные исследования побочных эффектов, возникших в результате частого применения состава.

В конце 70-х интерес к препарату переходит в другую плоскость. На средство обратили внимание наркоторговцы и люди с зависимостью. Интерес подогрели книги известных авторов, которые описывали действие препарата и яркие ощущения, получаемые после использования.

Наркотик кетамин активно распространяется по всему миру. Вместе с этим растет количество смертей от вещества.

В результате средство стали массово запрещать в разных государствах. Сложность приобретения повлекла за собой снижение спроса на наркотик.

Кетамин в медицине

Однако в медицинских целях препарат используется до сих пор. Так, его применяют в следующих случаях:

  • обезболивание при незначительных хирургических вмешательствах;
  • лечение и удаление зубов;
  • обработка ожогов;
  • во время перевозки больного с болезненными ощущениями в медицинское учреждение;
  • болевой шок.

Препарат применяют в медицинских целях, когда запрещено использовать другие средства.

Признаки употребления кетамина

Распознать наркомана, употребляющего вещество, можно по характерным признакам:

  • повышенный мышечный тонус;
  • беспорядочные движения рук и ног;
  • нарушение координации движений;
  • галлюцинации;
  • изменение оттенка кожи в области введения иглы;
  • нарушение работы речевого аппарата;
  • немотивированная агрессия;
  • спутанность сознания;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение аппетита;
  • нарушение сна;
  • депрессивные состояния;
  • резкая смена настроения.

Симптомы возникают спустя всего несколько недель регулярного приема препарата. Со временем проблемы усугубляются. Галлюцинации провоцируют развитие фобий. В ряде случаев под влиянием наркотика человек предпринимает попытку самоубийства, чтобы избавиться от навязчивой идеи.

Влияние на организм

Препарат влияет на нервную систему и клетки мозга человека. После введения вещества наркозависимый испытывает эйфорию. Следом за ней больной ощущает прилив энергии и сил. В ряде случаев, наоборот, тело расслабляется.

Прием препарата сопровождается галлюцинациями. Однако очень быстро положительные эмоции сменяются негативными. Вместо прилива сил наступает слабость. Настроение меняется на депрессивное. Пациента посещают тяжелые мысли. Ему приходится сталкиваться с жестокой реальностью.

Кетамин как наркотик

Как развивается зависимость

Наркотическое средство быстро вызывает стойкую физическую и психологическую зависимость. Влечение формируется всего за несколько недель применения. Спустя полгода использования наркоман испытывает физическую необходимость ввести очередную дозу.

Отсутствие препарата приводит к ломке. Пациент испытывает физическую боль, для устранения которой необходимо снова и снова вводить вещество.

Со временем организм привыкает к препарату. Для достижения эффекта требуется постоянно увеличивать дозировку.

Последствия употребления

Последствия кетамина могут быть тяжелыми. Зависимость сопровождается:

  • проблемами с органами ЖКТ;
  • нарушением работы мочеполовой сферы;
  • психологическими проблемами;
  • шизофренией;
  • повышением судорожной активности;
  • язвой;
  • ишемической болезнью сердца, инфарктом, нарушением мозгового кровообращения;
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • нарушением функции печени и ее разрушением;
  • подавлением дыхательной функции.

При одновременном приеме наркотика и спиртных напитков последствия могут быть необратимыми и даже трагическими.

Помощь при передозировке кетамином

Увеличение дозы введения вещества становится причиной передозировки. В результате важно своевременно принять соответствующие меры.

Распознать передозировку можно по ряду симптомов:

  • рвота;
  • потеря сознания;
  • пожелтение кожи и склер;
  • нарушение координации, шатающаяся походка;
  • затруднение дыхания;
  • нарушение двигательной функции;
  • остановка сердца.

Передозировка часто приводит к нарушению снабжения мозга кислородом, подавлению дыхательной функции.

Кетамин как наркотик

При выявлении симптомов необходимо своевременно принять адекватные меры. В первую очередь следует вызвать медиков. До приезда врачей пациента рекомендуется уложить на твердую поверхность и приподнять голову.

По требованию человеку можно дать воды. От употребления пищи – следует отказаться.

С пациентом необходимо постоянно разговаривать. Можно попытаться успокоить его. Главное, чтобы человек не отключился.

До приезда скорой требуется проверять пульс наркомана и его дыхание. При обнаружении их остановки следует осуществить реанимационные мероприятия. Для этого необходимо сделать искусственное дыхание и массаж сердца.

Самостоятельно вводить какие-либо препараты – запрещено.

Врачи нашего медицинского учреждения приезжают к пациенту со всем необходимым оборудованием и лекарственными средствами. Персонал выполняет реанимацию, а также очищает организм от вредных веществ. Впоследствии назначается лечение.

Наркотик кетамин — последствия и эффекты

Рассчитайте стоимость лечения от зависимости

Фармдействие

Средство для неингаляционной общей анестезии. Угнетает ассоциативную зону и подкорковые образования таламуса, вызывает анальгезирующий эффект при неполном угнетении сознания и сохранении спонтанного дыхания, глоточного, гортанного и кашлевого рефлексов (доза, в которой кетамин вызывает апноэ, в 8 раз выше гипнотической). Хирургическая стадия общей анестезии при использовании кетамина не развивается (висцеральная анальгетическая активность кетамина недостаточна, что следует учитывать при полостных операциях). Вызывает специфический комплекс симптомов: соматическую анальгезию, состояние, напоминающее нейролептанальгезию, повышает АД, сократимость миокарда, МОК и потребность миокарда в кислороде, расслабляет гладкую мускулатуру бронхов. Практически не снижает тонус скелетной мускулатуры, может вызывать непроизвольные мышечные подергивания. Малотоксичен. Не обладает холино- и адреноблокирующими свойствами, а также антигистаминной активностью. После в/в введения 0.5 мг/кг сознание выключается через 1-2 мин (сроком на 2 мин). При в/м введении эффект наступает позже, но имеет большую длительность. В дозе 1 мг/кг угнетает сознание на 6 мин, в дозе 1.5 мг/кг — на 9 мин, в дозе 2 мг/кг — на 10-15 мин. При в/м введении 4-8 мг/кг эффект наступает через 2-4 мин (6-8 мин) и продолжается в среднем 12-25 мин (до 30-40 мин). У детей при в/м введении общая анестезия наступает через 2-6 мин, при в/в — через 15-60 с, продолжительность действия — 15-30 и 5-15 мин соответственно. В период восстановления сознания отмечается сонливость, на фоне которой нередко возникают реакции в виде галлюцинаций, бреда, ярких образных сновидений. После пробуждения у больных может сохраняться дезориентация, иногда на протяжении 6-8 ч. Частота и выраженность этих реакций, а также кардиостимулирующего эффекта снижаются при сочетании кетамина с антипсихотическими ЛС (нейролептиками) и анксиолитическим ЛС (транквилизаторами) — дроперидолом, диазепамом. Анальгетический эффект кетамина при соматической боли проявляется при назначении субнаркотических доз. Максимум анальгезирующего действия наступает через 10 мин после введения в вену и сохраняется в течение 2-3 ч, при в/м введении эффект более продолжительный.

Фармакокинетика

Являясь липофильным соединением, легко проникает через гистогематические барьеры, включая ГЭБ. Связь с белками плазмы — 12%. Объем распределения — 2 л/кг. Метаболизируется путем деметилирования. Основная часть продуктов метаболизма выделяется в течение 2 ч почками, незначительное количество метаболитов может оставаться в организме в течение нескольких дней. Клиренс — 60 л/кг. Кумуляция при многократном введении не отмечается.

Показания

Вводная, базисная или комбинированная общая анестезия (особенно у больных с низким АД или при необходимости сохранения самостоятельного дыхания, либо при проведении ИВЛ дыхательными смесями, не содержащими динитроген оксид):
экстренная хирургия,
этап эвакуации больных с травматическим шоком и кровопотерей,
хирургические операции,
эндоскопические процедуры,
катетеризация сердца,
небольшие хирургические манипуляции,
перевязки (в т.ч. в стоматологической, офтальмологической и оториноларингологической практике).

Противопоказания

Гиперчувствительность, артериальная гипертензия (и др. состояния, при которых повышение АД противопоказано), стенокардия или инфаркт миокарда (в т.ч. в последние 6 мес), выраженная почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения (в т.ч. в анамнезе), преэклампсия, эклампсия, эпилепсия и эпилептический синдром (особенно у детей, включая предрасположенность), алкоголизм.
С осторожностью. Декомпенсированная ХСН, операции на гортани и глотке.

Дозирование

В/в (струйно, одномоментно, дробно или капельно), в/м. Взрослым вводят в/в, из расчета 1-4 мг/кг, в/м — 4-8 мг/кг. В начальной стадии общей анестезии вместо одноразовой в/в инъекции можно ввести раствор капельно со скоростью 80-100 кап/мин. Для поддержания анестезии вводят по 0.5-1 мг/кг в/в, 3 мг/кг в/м или в/в капельно, со скоростью 2 мг/ кг/ч (с использованием инфузоматора или путем капельного введения 0.1% раствора кетамина (в 5% растворе декстрозы или 0.9% растворе NaCl) со скоростью 20-50 кап/мин).
Детям вводят в/м однократно из расчета 4-5 мг/кг в виде 5% раствора (после соответствующей премедикации) или в/в (1% раствор, струйно, одномоментно или 0.1% раствор, капельно, со скоростью 50-60 кап/мин). При в/м введении доза зависит от массы тела и возраста детей: новорожденным и грудным детям — 8-12 мг/кг, детям от 1 года до 6 лет — 6-10 мг/кг, 7-14 лет — 4-8 мг/кг. В/в вводят в дозе 2-3 мг/кг. Поддержание анестезии обеспечивают повторными инъекциями кетамина (по 3-5 мг/кг в/м или 0.5-1 мг/кг в/в струйно — капельное введение 0.1% раствора со скоростью 30-60 кап/мин).
Для усиления действия кетамина его обычно применяют в комбинации с нейролептиками (дроперидол) и анальгетиками (фентанил, тримеперидин и др.), диазепамом, при этом дозу кетамина следует уменьшить.

Побочные эффекты

Со стороны нервной системы: угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность, непроизвольная мышечная активность (для профилактики следует предварительно ввести диазепам); в период выхода из общей анестезии — психомоторное возбуждение, галлюцинации, длительная дезориентация, психоз.
Со стороны дыхательной системы: одышка, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западания языка, повышенной бронхиальной секреции и саливации. Со стороны ССС: повышение АД, тахикардия. Со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, тошнота. Местные реакции: болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Взаимодействие

Усиливает действие ЛС для общей анестезии, наркотических анальгетиков, антипсихотических ЛС (нейролептиков), анксиолитиков (транквилизаторов) и др. ЛС, угнетающих ЦНС. Перед применением кетамина необходимо отменить линкомицин, препараты Li+ (за 1-2 дня), ингибиторы МАО (за 15 дней). Нельзя смешивать в одном шприце с барбитуратами (фармацевтически несовместим — образование осадка).
Дроперидол и бензодиазепины, в т.ч. сибазон, ослабляют риск проявления психомиметической и моторной активности, а также возникновения тахикардии и артериальной гипертензии.
Не рекомендуется назначать с симпатомиметиками и ЛС, обладающими стимулирующим воздействием на ССС (усиление гипертензивного и аритмогенного действия, повышение потребности миокарда в кислороде). Кардиостимулирующий эффект ослабляется при комбинации с антипсихотическими ЛС, анксиолитиками.
Усиливает миорелаксирующий эффект тубокурарина и дитилина, не изменяет — панкурония и суксаметония. Во время общей анестезии у пациентов, принимающих йодсодержащие ЛС и гормоны щитовидной железы, высока вероятность развития артериальной гипертензии и тахикардии (устраняются бета-адреноблокаторами).

Особые указания

Кетамин применяют только в условиях стационара или скорой помощи.
Для предупреждения усиления секреции слизистых оболочек и слюнных желез в состав ЛС премедикации следует включать атропин или метоциния йодид, а также медленно вводить основную дозу препарата (не превышающую 3 мг/кг). Во время кетаминовой анестезии проводить ингаляцию смесью кислорода с воздухом в соотношении 1:2.
При использовании кетамина следует следить за функцией дыхания, особенно за проходимостью верхних дыхательных путей (возможны спазм жевательной мускулатуры и западение языка).
Следует соблюдать осторожность при операциях на гортани и глотке (применяют миорелаксанты).
Для профилактики мышечной ригидности и непроизвольных подергиваний при проведении премедикации в/м или в/в вводят диазепам. Для предупреждения развития психомиметического действия в состав ЛС премедикации следует включать дроперидол, диазепам.

Кетамин как наркотик

Общие сведения

Кетамин – фармацевтический препарат, применяемый в анестезиологии для вводного наркоза. Более редкие показания включают облегчение болей, симптомов депрессии. Иногда его используют в комплексных схемах интенсивной терапии.

По химическим свойствам вещество относится в группу антагонистов NMDA-рецепторов. Кетамин блокирует ионные каналы в глубоких структурах головного мозга. В результате некоторые отделы ЦНС (центральная нервная система) возбуждаются, другие – угнетаются.

Терапевтические дозы препарата не приводят к хирургической стадии общей анестезии – глубокому наркозу. Применение неингаляционного средства обеспечивает условия для проведения простых операций без интубации трахеи. Однако при этом возможны диссоциативные расстройства психики, что послужило причиной рекреационного распространения.

История создания

Лекарственный препарат был создан в 1962 году Келвином Стивенсом. Исследователь работал в фармацевтической компании «Parke-Davis», проводя опыты по синтезу относительно безопасного анестетика.

Эдвард Доминго и Корссен впервые применили Кетамин в клинической практике уже в 1965 г.

Вещество лишь незначительно угнетало дыхание и кровообращение по сравнению с более ранними наркозными средствами. Поэтому его включили в схемы оказания помощи военно-полевой хирургии времен войны во Вьетнаме. Нелегальную популярность анестетику обеспечили книги Говарда Аллтоуниана и Марсии Мур, описавшие психоделические переживания на фоне интоксикации.

Согласно Федеральному закону РФ от 08.01.1998 № 3-ФЗ, Кетамин отнесли к контролируемым психотропным средствам. В России его применение ограничено хирургическими стационарами. Использование в ветеринарии ограничено после внесения поправок (2003 г.) в закон об усиленном надзоре за оборотом наркозных препаратов.

Действие на организм

У человека ингибиторы NMDA-рецептора нарушают сознание по типу диссоциативной анестезии. Она характеризуется обезболиванием, потерей памяти, двигательными расстройствами (каталепсия). Анестетик применяют только под контролем врача в индивидуально подобранных дозах из-за риска развития тяжелых побочных эффектов.

Иногда наркотизация носит циклический характер: 2—3 дня интоксикации и несколько дней — светлый промежуток. Постепенно дозы увеличиваются, промежутки между интоксикациями сокращаются. Эйфория ослабевает, галлюцинации становятся менее яркими, менее красочными, чаще обыденного содержания. Усиливается выраженность постинтоксикационной симптоматики. В постинтоксикационный период резко обозначено влечение к повторению наркотизации. Ремиссии непродолжительны. Если нет перехода к другим наркотикам, быстро наступает рецидив. Развернутого абстинентного синдрома при злоупотреблении кетамином мы не наблюдали. Но, учитывая выраженность патологического влечения к препарату, постепенное утяжеление постинтоксикационной симптоматики, частые рецидивы, можно предположить возможность формирования физической зависимости.

Физические симптомы

Кетамин подавляет функционирование нейронов коры головного мозга и таламуса, стимулируя при этом лимбическую систему. Дезорганизация клеточных связей ЦНС вызывает такие симптомы:

  • расширение бронхов;
  • подъем артериального давления;
  • ускоренный пульс;
  • нарушения сердечного ритма;
  • атаксия – шаткая, неравномерная походка;
  • дискоординированные движения;
  • затрудненное произнесение слов – дизартрия;
  • двигательное беспокойство – ажитация;
  • покраснение кожи, особенно в области лица;
  • угнетение аппетита, тошнота;
  • повышение тонуса скелетной мускулатуры;
  • двоение при взгляде;
  • спазм голосовых связок, западение языка – риск асфиксии (удушья);
  • нистагм – непроизвольные движения глазных яблок;
  • гиперсаливация – повышенное слюноотделение;
  • угнетение рефлексов;
  • онемение рук, ног.

Быстрое внутривенное введение наркотика вызывает тяжелое угнетение дыхания вплоть до его остановки. В местах инъекций появляются болезненные уплотнения, сыпь, воспаление по ходу вены (флебит).

Общая продолжительность кетаминовой интоксикации составляет от 30 мин до 2 ч.

Когнитивные изменения

Диссоциативное действие вещества проявляется в нарушении контроля над своим телом. Человек может оставаться в сознании, но никак не сможет помочь себе при прогрессировании отравления. Со стороны ЦНС появляются такие когнитивные изменения:

  • иллюзии;
  • кошмарные галлюцинации;
  • психоз по типу делирия – риск внезапной смерти;
  • потеря ориентации в собственном теле, времени, пространстве, иногда — личности;
  • ощущение необоснованной легкости в теле;
  • скачущее мышление с фантасмагорическими видениями;
  • антероградная амнезия – потеря памяти сохраняются от 1 ч после пробуждения до 1-2 дней.

На период наркотического опьянения снижается морально-этическая оценка происходящего. Отсутствует полное понимание происходящего, а также контроль над своими движениями.

Потребитель кетамина может быть опасен для окружающих (и себя) из-за ужасающих галлюцинаций.

Кетамин как наркотик

от 5 500 ₽ / в день

Помощь организму в физическом восстановлении

Кетамин — это средство, которое при внутримышечном либо внутривенном вливании способно оказывать наркотизирующее (анестезирующее) и анальгезирующее воздействия. Фармакологическая группа – «Наркозные средства». Действующее вещество обладает непродолжительным эффектом, и в наркотических дозах позволяет сохранять адекватное самостоятельное дыхание.

Кетамин как наркотик

История кетамина

Химическое соединение синтезировано в 1962 году Келвином Стивенсоном. Ученый разработал его как альтернативу фенциклидину — препарату для обеспечения глубокой седации и наркоза. В современной медицинской практике кетамин применяется для анестезии людей и животных, как компонент обезболивающих препаратов. Также для снятия обструкции и бронхоспазма обосновано назначения препарата Кетамин. C13H16CINO-HCL –химическая формула кетамина.

Наркотик, несмотря на строгий контроль за назначением этого лекарства, все равно попадает на черный рынок и применяется несанкционированно. Кетамин-зависимость возникает быстро как на уровне биохимических рецепторов, так и на психоэмоциональном уровне. Без адекватного лечения это быстро приводит к глубокой инвалидности и преждевременной смерти.

Кетамин как наркотик

Механизм действия

Кетамин используется в качестве анестезирующего средства в медицине и ветеринарии более 40 лет. Из-за галлюциногенных побочных эффектов он все чаще употреблялся в качестве рекреационного препарата на рейв-вечеринках. Кетамин, также называемый «Витамин K», «Кэйт» или «К» в сцене, можно нюхать, глотать или курить.

Место действия и механизмы различных эффектов диссоциативов еще полностью не изучены. Наиболее релевантной мишенью препарата является NMDA-рецепторный комплекс.

Кетамин действует на периферическую нервную систему как депрессант (блокируя мембранный ток), так и как психостимулятор (изменяя проницаемость натриевых каналов). Препарат обладает слабым висцеральным обезболивающим эффектом, но выраженным соматическим.

Кетамин как наркотик

Симптомы употребления

Если человек принимает наркотическое вещество не в терапевтических целях, в первую очередь, страдает его ЦНС. В начале формирования зависимости симптомы проявляются слабо или вовсе отсутствуют. Заметить изменения можно спустя 3-4 недели. Симптоматика проявляется следующим образом:

  • конечности непроизвольно шевелятся;
  • появляются галлюцинации;
  • человек пребывает не просто в тонусе, а в гипертонусе;
  • в области инъекций краснеет кожа;
  • меняется походка, скорость речи;
  • учащаются приступы проявления агрессии;
  • развивается депрессия.

Чем сильнее зависимость, тем ярче выражены симптомы. Повышенная активность, нестандартное и нелогичное мышление, непонятная речь, рассказы о несуществующих вещах, появление фобий – всё это свидетельствует о пристрастии к кетамину.

Кетамин как наркотик

Влияние на организм

Наркотик воздействует на организм в три этапа:

  • Начальная стадия, сразу после введения препарата. Характеризуется чувством «скручивания» тела, ощущением эйфории.
  • Второй этап называется «Провал». Он характеризуется тем, что сознание человека «отрывается» от тела. На этом этапе ощущения могут быть разными. Одни люди чувствуют прилив сил, другие, наоборот, расслабление. Возникают яркие галлюцинации.
  • Завершающий этап, называется «Выход». Человек возвращается в реальность, ощущает упадок сил, возникает депрессия.

Основное воздействие наркотик оказывает на нервную систему и мозг. При длительном употреблении развиваются психические расстройства, вплоть до шизофрении.

Кетамин как наркотик

Сколько держится в организме

Кетамин распадается с помощью ферментов печени, после чего выводится с мочой через почки. Выведение наркотика из организма занимает от 12 до 36 часов. Но в крови остаются метаболиты препарата.

В отличие от действующего вещества, метаболиты препарата могут сохраняться в крови до 7 дней. У людей, которые хронически употребляют Кетамин, метаболиты наркотика могут находиться в организме до 2-х месяцев.

Сколько держится препарат в разных средах организма:

  • в моче до 7 дней;
  • в крови 3-4 дня;
  • в волосах и ногтях до 3 месяцев (точной информации нет).

Из-за малой распространенности наркотика тест-систем на Кетамин мало. Исследования по поводу его кумуляции в волосах и ногтях тоже не проводились.

Кетамин как наркотик

Побочные действия вещества Кетамин

Повышение АД, тахикардия, слюнотечение, тошнота, одышка, угнетение дыхательного центра, мышечная ригидность и повышение мышечной активности, обтурация верхних дыхательных путей из-за спазма жевательной мускулатуры и западения языка. В период выхода из состояния наркоза — галлюцинации, психомоторное возбуждение и длительная дезориентация, психоз. Болезненность и гиперемия по ходу вены в месте введения.

Злоупотребление препаратом несет в себе прямую угрозу жизни человека. Если у вашего близкого есть доступ к препарату, а вы замечаете у него странное нетипичное поведение, это повод обратиться к врачу-наркологу. Лечение кетаминовой зависимости проходит в специализированных центрах.

Кетамин как наркотик

Лечение кетаминовых наркоманов: этапы и особенности

Лечение кетаминовой зависимости носит комплексный характер. Поскольку данный наркотик оказывает воздействие на психологическое состояние, важна не только медикаментозная, но и психологическая поддержка зависимого. Поэтому для получения стойкого эффекта требуется обязательное прохождение всех этапов терапии.

Этап 1. Лечение кетаминовой наркомании начинается с детоксикации. Пациент проходит полный курс медикаментозного лечения, позволяющий очистить ткани организма от остатков продукта распада наркотика. Процесс отнимает от 3 до 7 дней.

Этап 2. Сразу после завершения детоксикации необходимо начать психологическую реабилитацию.

Этап 3. Данный этап позволяет наркоману восстановиться в социуме. В этот период больной получает психологическую поддержку, позволяющую преодолеть сложности адаптации с минимальными моральными издержками.

  • Главная
  • Виды наркотиков и последствия
  • Кетамин наркотик, эффект, последствия употребления

Кетамин как наркотик

Англия встревожена: подростки увлеклись не по-детски новым дешевым наркотиком – кетамином. К двадцати годам у многих из пристрастившихся к этому веществу, уже наблюдаются необратимые изменения в мочеполовой системе.

Этот препарат был создан в Америке как обезболивающее для ветеринарных клиник. А на людях его стали применять, когда американцы воевали во Вьетнаме. Это очень сильное вещество, резко понижающее артериальное давление и оказывающее краткий, но очень сильный эффект. В то же время кетамин не влияет на дыхательные функции. Поэтому он и по сей день используется в медицине. Его действие оправданно в экстренных случаях, к примеру, человек, получил травму, сопровождающуюся обильным кровотечением.

Уже давно было известно, что препарат вызывает галлюцинации. Наркотик зашагал по мировым вечеринкам. Но лишь в новом тысячелетии прочно захватил Великобританию. Кетамин привозили огромными партиями, выдавая за розовую воду, или в виде порошка. Он стал новым ЛСД. Особенно легко он распространялся из-за низкой цены, которая в три раза ниже, чем на кокаин. Многие подростки даже из богатых семей, учащиеся в дорогих частных заведениях, еще до пятнадцатилетия втягивались, считая его очень безобидным. Но при регулярном употреблении начинается р асстройство личности, переходящее в психоз. Кетамин дает массу побочных эффектов: рвоту, тошноту, раздвоение в глазах – диплопию, внутричерепное и глазное давление сильно повышается. Мышцы вначале атрофируются, а затем разрушаются. Также химический препарат разъедает стенки внутренних органов, слизистые оболочки буквально растворяются. Человек, наслаждающийся приятными видениями, вдруг проваливался в кетаминовую «дыру». Вначале это было заторможенное состояние, но затем оно переходило в расщепление сознания с жуткими галлюцинациями.

Почти десять лет назад препарат был переведен из «легких» в категорию «тяжелые наркотики». Молодежь покупает его через интернет, и ее не могут остановить летальные исходы, случающиеся все чаще. Врачи и психиатры постоянно работают с молодежной аудиторией в школах, объясняя, что не только незамутненный мозг или зрение пострадают от кетамина. Это вещество катастрофически разрушает ткани мочевого пузыря, урологи удаляют этот орган, и человек, только начавший жизнь, будет обречен до ее конца ходить с мочеприемником – полиэтиленовым пакетом. Конечно, специалисты делают из тканей, взятых из кишечника искусственный пузырь, но все равно у такого больного устанавливают катетер, идущий в тот же злосчастный пакет, прикрепленный к ноге. И больной постоянно нуждается в медицинской помощи.

Разумеется, даже такие страшные факты и неприглядные «аксессуары» не могут уберечь молодежь. Ведь есть даже взрослые люди – выпускники университетов, легкомысленно играющие в «наркоманскую рулетку » и не понимающие реальной угрозы жизни.

Кетамин как наркотик

В криминальных кругах “анестезиюшкой” или “витамином К” называют таблетки или порошок “Кетамин”. Эффект от их приема провоцирует сильные галлюцинации и эйфорию. Молодежь на тусовках впервые пробует кетамин, действие которого в скором времени приводит к формированию устойчивой зависимости и необратимым последствиям.

Кетамин. Что это такое

Химическое соединение синтезировано в 1962 году Келвином Стивенсоном. Ученый разработал его как альтернативу фенциклидину — препарату для обеспечения глубокой седации и наркоза. В современной медицинской практике кетамин применяется для анестезии людей и животных, как компонент обезболивающих препаратов. Также для снятия обструкции и бронхоспазма обосновано назначения препарата Кетамин.

Наркотик, несмотря на строгий контроль за назначением этого лекарства, все равно попадает на черный рынок и применяется несанкционированно. Кетамин-зависимость возникает быстро как на уровне биохимических рецепторов, так и на психоэмоциональном уровне. Без адекватного лечения это быстро приводит к глубокой инвалидности и преждевременной смерти.

Кетамин. Эффект от приема

Как действует кетамин на человека объясняется химическими свойствами препарата и восприимчивостью рецепторов к нему. Наркотик принимают в виде таблеток, растворов для внутреннего применения или порошка для вдыхания. Время появления реакции организма на препарат напрямую зависит от способа введения и наркоманского стажа и в среднем составляет от 30 сек до 30 минут после приема дозы вещества “Кетамин”. Действие при этом непродолжительное и составляет не более 1,5 часов, в отдельных случаях при гиперчувствительности — 24-36 часов.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector