Килевидная грудная клетка у ребенка

Килевидная грудная клетка у ребенка

  • Общая характеристика
  • Причины
  • Симптомы
  • Классификация
  • Диагностика
  • Лечение
  • Выводы
  • Видео по теме

Грудная клетка человека представляет собой соединение грудины и 12 пар ребер. Она защищает внутренние органы от внешних воздействий, поэтому ее деформация негативно сказывается на их работе. Второй по распространенности аномалией строения грудной клетки является ее килеобразная деформация. Это врожденная патология, которая проявляется обычно в подростковом возрасте при усиленном росте скелета. Замечено, что чаще всего встречается такая деформация у мальчиков, при этом обычно они имеют худощавое телосложение. Лечение этой патологии возможно только хирургическим путем, занимаются этим торакальные хирурги.

Общая характеристика

Килевидная деформация грудной клетки относится к врожденным аномалиям развития скелета. Встречается она не так часто, примерно в 7% всех случаев нарушения строения грудины. Страдают этим заболеванием в основном мужчины, у женщин аномалия грудной клетки встречается в 4 раза реже, кроме того, у них она не так заметна.

Такая деформация представляет собой изменение формы грудины. Грудная кость выпирает вперед углом или дугообразно. Она становится похожей на киль лодки, за что и получила свое название. Ребра около деформации при этом западают и искривляются с одной стороны или с обеих. Обычно такая патология появляется не на всей площади грудной клетки, затрагиваются несколько пар ребер – с 4 по 8. Иногда аномалию называют еще «куриная грудь», так как подобная форма грудины наблюдается у птиц.

Обычно такая патология возникает обособленно, но примерно у 15% больных наблюдаются одновременно с ней другие аномалии строения скелета или заболевания. Связано это с тем, что подобная деформация связана с нарушением строения соединительной ткани или патологиями, возникающими во внутриутробном развитии.

Чаще всего диагностируется килевидная грудная клетка у больных с синдромом Морфана. Это аномалия строения соединительной ткани, при которой сильно нарушается строение скелета человека. У больного наблюдается астеническое худощавое телосложение, очень высокий рост, длинные конечности и почти полное отсутствие подкожной жировой клетчатки.

Часто также килевидная грудь появляется у детей с врожденным искривлением позвоночника. Сильно выраженный сколиоз может приводить к постепенной деформации ребер и грудины. Во многих случаях эта патология сочетается с различными заболеваниями соединительной ткани, эндокринной системы или с врожденными пороками сердца.

Причины

Килевидная грудная клетка образуется еще при внутриутробном развитии. Происходит такое из-за сильного неестественного разрастания хрящевой ткани грудины и ребер.

Причиной образования деформации у остальных больных являются различные факторы, влияющие на формирование скелета ребенка при внутриутробном развитии.

  • Часто такое случается при механическом или термическом воздействии на плод. Это могут быть травмы живота беременной женщины, полученные случайно или при несчастном случае. Ушиб может случиться при падении, бытовых неудобствах или активном поведении старшего ребенка. Нарушение развития скелета может также происходить при сильном переохлаждении женщины или повышенной температуре окружающей среды.
  • К химическим факторам относится вдыхание беременной женщиной токсичных веществ, частый контакт с бытовой химией, неблагоприятная экологическая обстановка. Нарушать нормальное протекание беременности могут также некоторые лекарственные препараты, которые женщина принимает без назначения врача.
  • В последнее время доказано, что часто аномалии внутриутробного развития возникают по психологическим причинам. Если беременная женщина постоянно подвергается стрессам, переживает, нервничает или раздражается, это сильно отражается на ребенке. Неблагополучными в этом отношении становятся беременные женщины, работающие в нервных условиях с постоянной ответственностью, те, у кого неблагоприятная психологическая обстановка в семье или тяжелые бытовые условия, приводящие к неудовлетворенности и стрессу.
  • Часто провоцируют развитие аномалий скелета различные соматические или эндокринные заболевания беременной женщины. Это может быть обструктивный бронхит, язва желудка, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, гипотиреоз.
  • В сотни раз увеличивается риск различных врожденных патологий, в том числе появление клиновидной грудной клетки, при наличии у женщины вредных привычек. Если во время беременности курить или часто вдыхать табачный дым, употреблять алкоголь или наркотики, рождение здорового ребенка невозможно.

Килевидная грудная клетка у детей

В основе развития килевидной груди лежит дисплазия хрящевой ткани, приводящая к чрезмерно быстрому росту реберных хрящей, что приводит к формированию деформации грудной клетки.

Наличие килевидной груди на работу внутренних органов не влияет, а представляет преимущественно только косметический — эстетический дефект.

В детском возрасте повлиять на развитие килевидной груди (замедлить или остановить прогрессирование) не возможно. С раннего возраста мы рекомендуем регулярно заниматься плаванием, подвижными играми, лечебной физкультурой, проводить курсы массажа направленные на улучшение осанки и формирования мышечного каркаса грудной клетки. Все данные мероприятия к исправлению имеющейся патологии не приведут, однако они способны улучшить осанку и благотворно влияют на развивающийся организм.

Килевидная грудная клетка у ребенка

К сожалению, консервативного лечения КД на сегодняшний день нет. Эффективность каких либо корсетов не велика. Ведутся разработки различных системы динамической компрессии на грудную клетки, сочетающиеся с упражнениями повышающими давление в грудной клетке. Данные конструкции зачастую индивидуально разрабатываются для каждого пациента. Для достижения определенного результата требуется их длительное ношение до 2-х и более лет (в течение первого полугода около 20 часов в сутки, затем время ношения постепенно уменьшается). Данные конструкции широкого распространения в России не получили, об эффективности их также говорить рано, т.к. имеющиеся наблюдения немногочисленны.

Если все же килевидный дефект будет прогрессировать, то необходимо будет выполнить в подростковом возрасте торакопластика.

по электронной почте: [email protected]

Врожденные деформации грудной клетки
Приобретенные деформации грудной клетки
Приобретенные деформации груди — причины
Локальные деформации груди
Смешанная деформация грудной клетки
Воронкообразная грудь
Воронкообразная деформация грудной клетки у детей
Воронкообразная грудь — диагностика
Грудь сапожника — признаки
Воронкообразная грудь — степени
Воронкообразная грудь — виды лечения
ВДГК — консервативное лечение
Гимнастика при ВДГК
Торакопластика по Равичу
Метод Рудакова — Королева при ВДГК
Установка пластины с эффектом памяти формы
Преимущества метода Рудакова — Королева
Торакопластика по Нассу
Килевидная грудь
Килевидная грудная клетка у детей
Килевидная грудь — признаки
Куриная грудь — диагностика
Килевидная грудь — типы
Килевидная грудь — лечение
КДГК — консервативное лечение
Ортезы
КДГК — хирургическое лечение
Протрузия реберных дуг
Коррекция ребер — тонкая талия
Гипоплазия ребер
Синдром Поланда
Синдром Куррарино-Сильвермана
Расщелина грудины
Сколиоз диспластический
Расщелина грудины — лечение

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Килевидная грудная клетка у ребенка

Основная функция грудной клетки — это защита внутренних органов от ударов, ушибов. Под деформацией грудной клетки принято понимать изменение грудной клетки вследствие определенных факторов.Врожденная деформация возникает в результате патологических изменений ещё в утробе матери. Также она может развиваться в течение первых месяцев жизни ребенка. Но, как правило, легкая форма исправляется сама ближе к трехлетнему возрасту. Такой дефект чаще всего наблюдается у детей от 2 до 4 лет.

Деформация грудной клетки у ребенка

Нет единого мнения о том, почему происходит данная патология. Врачи считают, что в основе лежит тератогенный фактор. Такой дефект мог наблюдаться у родственника, который передался генетически.

Приобретенная деформация образуется в результате перенесенных заболеваний (туберкулезе костей, рахит, сколиоз и др.), а также травм и ушибов. Таковы основные причины возникновения деформации грудины.

Виды деформации грудной клетки

В зависимости от формы дефекта деформация бывает трех типов:

  • Килевидная
  • Плоская
  • Воронкообразная

Килевидная форма («куриная грудь») характеризуется резким выступанием грудины вперед. В данном случае грудная клетка приобретает форму киля. Килевидная грудная клетка у ребенка

Плоская форма грудины имеет уменьшенные размеры. При этом она никак не влияет на работу сердечно-сосудистой системы и органов дыхания.

Воронкообразная форма характеризуется западением ребер передних отделов и реберных хрящей. Они могут углубляться на
разную высоту – от 1 до 6 см. В связи с этим выделяют 4 степени деформации: 1 степень – расстояние углубления до 2 см, 2 степень – до 4 или 4,5 см, 3 степень – до 5 см и 4 степень – до 6 см. Килевидная грудная клетка у ребенка

Деформация грудной клетки у ребенка. Лечение

Лечение осуществляется под строгим наблюдением ортопеда. При килевидной деформации лечение не назначается. Она не является препятствием для нормальной работы внутренних органов. У детей только наблюдается одышка и быстрая утомляемость. Устранить этот дефект можно с помощью торакопластики.

Консервативное лечение назначается при впалой грудной клетке. В этом случае лечение зависит от степени западения грудины. При 1 и 2 степени назначается лечебная гимнастика. Основной упор следует делать на грудную клетку – отжиматься, подтягиваться, разводить гантели в положении лежа и т. д. Ребенку можно заниматься плаванием волейболом, греблей. Эти виды спорта позволяют задержать процесс углубления. Кроме этого, эффективным будет лечебный массаж.

В осложненном случае проводится хирургическое вмешательство. Операцию проводят ребенку только по истечении 6-7 лет. Именно в этом возрасте дефект перестает формироваться. В иных случаях операция делается на ранних сроках.

В грудной клетке у ребенка делается надрез, куда вставляется магнитная пластина. На область грудной клетки надевают пояс с магнитной пластиной. Магниты притягиваются друг к другу, благодаря чему впалую грудь можно исправить за 1-2 года.

Если изменения имеют приобретенный характер, то сначала ребенка обследуют на заболевания, которые могли бы вызвать деформацию, а только потом проводят консервативное лечение или по необходимости операцию.

Килевидная грудная клетка у ребенка

Килевидная деформация грудной клетки это патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся выступанием грудной клетки вперед. Грудина и реберные хрящи напоминают киль, “куриную” грудь, отсюда название – килевидная грудь. Патология достаточно распространена и занимает второе место после воронкообразной деформации.

Аномалия является врожденной из-за неполноценности эпифизарных и апофизарных зон роста костей. У мужчин, патология возникает чаще, чем у женщин и имеет косметический дефект. По мере роста человека, грудная клетка начинает сужаться и начинает сдавливать внутренние органы под ребрами.

Лечение препаратами не будет иметь эффекта, поэтому пациента сразу направляют на операцию после постановки диагноза. Операцию могут проводить торакальные хирурги, ортопеды, травматологи.

Килевидная грудь может быть сочетана с наследственной патологией – синдромом Марфана. Синдром Марфана тяжелое поражение, при котором у человека отмечается гигантизм, конечности сильно увеличены и неестественно подвижны.

При синдроме Марфана серьезно нарушены функции зрения и сердечно-сосудистой системы, наблюдается сколиоз позвоночника. Кроме этого при этой аномалии происходит расслоение аневризмы аорты, при которой сокращается срок жизни человека.

Симптомы килевидной грудной клетки

Нарушения каких-либо функций кровообращения и дыхания не дают о себе знать при рождении ребенка, но со временем грудная клетка начинает вытягиваться кпереди. В подростковом возрасте пациенты жалуются на сильное сердцебиение, частую одышку при занятиях спортом, быструю утомляемость при выполнении домашних обязанностей.

В период полового созревания у пациентов формируется депрессия, нарастает агрессивность, замкнутость из-за непохожести с ровесниками.
Такая непохожесть на сверстников затрудняет социальную адаптацию, потому что дети боятся, что их высмеют, станут дразнить, повесят плохие ярлыки и присвоят клички.

При детальном обследовании ортопед выявляет следующие нарушения из-за сужения грудной клетки:
-снижение коэффициента потребления кислорода
– Увеличение минутного объема дыхания
– уменьшение жизненной емкости легких

Диагностика килевидной грудной клетки

Первое. Обследование ортопеда. Сбор детального анамнеза, пальпация.
Второе. Рентгенография грудной клетки в боковой проекции
Третье. Компьютерная томография
Четвертое. ЭКГ, Эхо-КГ, спирография.

Килевидная грудная клетка классификация по МКБ-10

Q 67.7 Килевидная грудь.

Степени деформации килевидной грудной клетки

Килевидная деформация грудной клетки у детей и взрослых имеет три типа (степени):
-Костальный
-Корпорокостальный
-Манубриокостальный
Все три типа различаются друг от друга расположением патологических изгибов ребер и степенью выпячивания грудины и других клинических проявлений килевидной груди.
Костальный тип килевидной груди характеризуется не сильно выраженным искривлением грудины, а носит ротационный характер.
Манибриокостальный тип – изгибается рукоятка грудины и нескольких сочленяющихся с ней реберных Тело грудины и мечевидного отростка постепенно смещается назад.
Корпокостальный тип – тело грудины косо направляется вниз и вперед по прямой линии, выгибается дугой вперед. Сильно выпячивается в области нижней трети.

Помимо трех типов искривлениягруди некоторые авторы выделяют еще один тип деформации Куррарино-Сильвермана. При этом типе искривления тело грудины имеет малый вес, а реберные дуги большой и под собственным весом опускаются вниз.

Лечение килевидной деформации грудной клетки у детей

Консервативные методы лечения грудной клетки неэффективны, но могут лишь на короткое время облегчить некоторые симптомы. С помощью лечебной физкультуры невозможно исправить деформированную грудную клетку. Надо понимать, что ЛФК поможет пациенту успешно реабилитироваться уже после оперативного вмешательства.
Операция проводится по показаниям и жалобам пациента на косметический дефект, функциональные нарушения органов. Ортопеды рекомендуют, проводит операцию в возрасте двух-шести лет при условии, что деформация нарастает.

Чем раньше будет проведена операция, тем быстрее ребенок избавится от косметического дефекта, и не будет испытывать психологические трудности при общении со сверстниками. Ребенок не будет страдать комплексом неполноценности, и подростковая адаптация пройдет нормально.
В ходе операции килевидной груди проходит устранение деформации грудины, устранение искривления реберных дуг, коррекция избытка реберных хрящей. Кроме этих трех модификаций проведения операции еще проводят малоинвазивную технологию коррекции, делая разрез всего 8 см.

Мобилизацию кожи и подкожной клетчатки проводят без отделения (отслоения) от мышц. Мышечный слой передней грудной стенки отсекают от тела грудины. Тракция мягкотканых волокон вверх делает возможным полностью увидеть картину и провести все необходимые манипуляции на грудино-рёберной области.

Субперихондральную резекцию хрящей делают, начиная со второго ребра, до реберных дуг с каждой стороны и убирают мечевидный отросток, натягивают его и сшивают с грудиной (прием “гамак”). Мышцы сшивают с фасциями. Таким образом, достигают полное устранение деформации, операции проводятся успешно, без побочных и негативных последствий.

Другой тип операции называется стернохондропластика. Ее предложили проводить торакальные хирурги Московской детской клинической больницы Св. Владимира. Отсекают мечевидный отросток через поперечные субмаммарные (под молочной железой) разрезы кожи по линии, под которой находится деформация. После отсечения мечевидного отростка отслаивают ретростенально плевральные мешки с целью предупредить возможные повреждения.

Усекают только деформированные реберные хрящи на 3-5 см. На вершине искривления производят клиновидную стернотомию. Если сформировалась S-образной деформация, выполняют сразу две стернотомии по задней и по передней стенке грудины. Короткие ребра подшивают к грудине, иммобилизуется грудина, благодаря тяге укороченных реберных дуг.

После проведения операции наступает период реабилитации. Назначается курс дыхательной гимнастики, электростимуляция дыхательной мускулатуры, гипербарическая оксигенизация, гравитационная терапия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector