Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Патология, связанная с закупоркой бартолиновых желез.

Бартолиновые железы расположены с обеих сторон влагалища в толще больших половых губ и выделяют секрет, обеспечивающий нормальную влажность влагалища. В результате закупорки протоков бартолиновых желез происходит накопление секрета в самой железе, что приводит к отеку и формированию кисты. При этом в кисте может начаться инфекционный процесс, который часто приводит к развитию абсцесса – гнойного образования, окруженного воспаленными тканями.

Причины и факторы риска

Кисты и абсцессы бартолиновой железы встречаются довольно часто. Основные причины –

Травма (порез, ушиб);

Сопутствующие заболевания: бактериальные (например, кишечная палочка) или инфекционные (например, гонорея или хламидиоз).

В начале заболевания киста бартолиновой железы может быть столь мала, что ее трудно обнаружить. С течением времени, как правило, с одной стороны больших половых губ на гениталиях формируется округлое безболезненное уплотнение, напоминающее шишку. Инфицирование кисты возможно в считаные дни после ее появления.

Симптомы развития абсцесса бартолиновой железы:

болезненное шарообразное уплотнение в области больших половых губ,

чувство дискомфорта при ходьбе и сидении,

болезненные ощущения во время полового акта,

Когда надо обратиться к врачу?

В экстренном порядке – если у вас сформировалось округлое болезненное уплотнение в области больших половых губ;

В плановом порядке – женщинам старше 40 лет рекомендуется обращаться к врачу при появлении любых новообразований в области малого таза для исключения развития онкологического процесса.

Диагностика

Проводится на приеме у врача-гинеколога и включает в себя:

Сбор личных и медицинских данных, опрос врача;

Взятие мазков из влагалища на наличие возбудителей заболеваний, передающихся половым путем;

Женщинам старше 40 лет и после наступления менопаузы может быть назначена биопсия – взятие образцов ткани для исследования в лаборатории на наличие раковых клеток.

В случае отсутствия симптомов и дискомфорта, киста бартолиновой железы не требует лечения и проходит самостоятельно. В остальных случаях тактика определяется исходя из размеров образования, интенсивности болевых ощущений и наличия инфекции, способной привести к формированию абсцесса.

Лечение некоторых кист возможно в домашних условиях. В зависимости от ситуации, врач-гинеколог может прописать следующее лечение:

Теплые сидячие ванны по нескольку раз в день в течение 3-4 дней могут способствовать самостоятельному вскрытию кисты, а также поддержанию интимной гигиены, снижению чувства дискомфорта и улучшению дренажа.

Антибактериальная терапия. В случае развития инфекционного процесса или других сопутствующих заболеваний органов малого таза врач назначит антибактериальные препараты.

Хирургическое вмешательство с установкой дренажа. Обычно требуется при наличии абсцесса. Под местной анестезией врач делает небольшой разрез, через который очищает полость кисты, и вводит катетер (силиконовую трубку), фиксируемый на период до 6 недель.

Марсупиализация кисты обычно проводится при повторных эпизодах развития кисты или при сильных болевых ощущениях. Во время процедуры врач накладывает швы на разрез таким образом, чтобы сформировать новый проток шириной около 6 мм. После процедуры на несколько дней устанавливают катетер для дренирования полости.

В редких случаях, когда другие методы лечения не помогают, врач может посоветовать удалить бартолиновую железу. Операция проводится под общим наркозом.

Возможные осложнения

К основным осложнениям кист и абсцессов бартолиновой железы относят частые рецидивы (повторение заболевания), требующие повторного лечения.

Профилактика

Соблюдение правил личной гигиены;

Практика безопасного полового акта с использованием барьерных методов контрацепции.

Особые указания

На период лечения вам требуется полный половой покой. Не забудьте проконсультироваться с врачом по поводу того, когда вам можно возобновить половую жизнь после окончания лечения.

Киста бартолиновой железы – как ее лечить?

В жизни женщины бывают моменты, когда нельзя откладывать визит к гинекологу. Это тот случай, когда на входе во влагалище появляется болезненный узелок. Причиной этого чаще всего является киста бартолиновой железы.

Бартолиновые железы расположены у входа во влагалище женщины и производят жидкость, которая обеспечивает вагинальную смазку. Иногда случается, что проток железы блокируется и жидкость накапливается в железе. Так образуется киста бартолиновой железы.

Опухшая железа изначально относительно безболезненна. Со временем, по мере роста, боль усиливается. Если в содержимое кисты проникает инфекция, может образоваться абсцесс – содержимое железы может набухать и воспаляться.

Киста бартолиновой железы

» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?fit=450%2C293&ssl=1?v=1589530189″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?fit=846%2C550&ssl=1?v=1589530189″ src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9A%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0-%D0%B1%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D1%8B.jpg?resize=900%2C585&ssl=1″ alt=»Киста бартолиновой железы» width=»900″ height=»585″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?w=846&ssl=1 846w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Киста-бартолиновой-железы.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Киста бартолиновой железы

Киста Бартолини является довольно распространенной проблемой. Лечение зависит от ее размера, боли и наличия или отсутствия инфекции. Иногда достаточно домашнего лечения, но чаще необходим кистозный хирургический дренаж и прием антибиотиков.

Симптомы развития кисты бартолиновой железы

Обнаружить большую инфицированную кисту не сложно – женщина чувствует отек и боль. Маленькая киста сначала может не давать симптомов. Если киста продолжает расти, то она обязательно даст о себе знать. Заражение обычно является вопросом времени.

Гнойные кисты образуют чувствительный, часто очень болезненный узелок у входа во влагалище, вызывая дискомфорт при ходьбе и сидении, боль во время полового акта и лихорадку.

Когда обратиться к гинекологу

Обязательно обратитесь к врачу, если у входа во влагалище образовался болезненный узелок, который не изменился после двух-трех дней самолечения в домашних условиях, например, теплых ванн в этой области.

Если боль сильная, немедленно запишитесь к гинекологу. При развитии воспаления никакое самолечение не поможет.

Если вам уже есть 40 лет, обязательно следует сразу же проконсультироваться с врачом. Новый узелок у входа во влагалище может быть признаком более серьезной проблемы, такой как рак. Врачу не составит труда диагностировать кисту – как правило, достаточно обычного обследования.

Причины абцесса бартолиновой железы

Как уже упоминалось, причина бартолиновой кисты – задержка жидкости, а задержка жидкости обусловлена ​​сужением железистого протока, что, в свою очередь, может быть связано с инфекцией или травмой.

Мы уже выработали представление о механизме развития кисты, но что вызывает абсцесс? Есть много бактерий, которые могут вызвать инфицирование. Среди них E. scherichia и бактерии, вызывающие венерические заболевания – хламидии и гонококки. Киста и абсцесс Бартолина могут повториться.

Как лечат кисты бартолина?

Киста Бартолина не всегда требует лечения, если она не вызывает какого-либо дискомфорта гинеколог предложит местные средства и будет наблюдать за процессом. Если есть жалобы, возникает вопрос медицинского вмешательства.

Есть несколько методов лечения. Условия выбора для врача – размер кисты, степень дискомфорта, наличие или отсутствие инфекции и другие факторы.

  • Ванны с теплой водой . Для маленьких кист может быть эффективным принятие теплой ванны 3-4 раза в день в течение нескольких дней. Небольшая инфицированная киста может лопнуть.
  • Хирургическое вмешательство . Относительно зрелые и крупные кисты требуют дренирования. Дренаж абсцесса обычно проводится с применением обезболивания. Гинеколог надрезает кожу над опухшей железой, удаляет гной и вставляет в кистозный мешок небольшую резиновую трубку-катетер. Ношение катетера может занять до 6 недель, чтобы абсцесс был полностью опорожнен.
  • Антибиотикотерапия . Необходима, когда киста инфицирована, а затем, если обследование показало, что у пациента инфекция, передающаяся половым путем.
  • Марсупиализация. Применяется, когда киста рецидивирует и вызывает серьезный дискомфорт. Врач сшивает края разреза с обеих сторон, чтобы создать постоянное открытое окно размером до 6 мм, в котором в течение нескольких дней будет оставаться катетер. Эта процедура снижает вероятность рецидива.

Марсупиализация

» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?fit=450%2C200&ssl=1?v=1589530185″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?fit=900%2C400&ssl=1?v=1589530185″ src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/%D0%9C%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%83%D0%BF%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%B0%D1%86%D0%B8%D1%8F.jpg?resize=900%2C400&ssl=1″ alt=»Марсупиализация» width=»900″ height=»400″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/05/Марсупиализация.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Марсупиализация

Если ни один из путей не подходит и киста все еще сохраняется, может потребоваться удаление бартолиновой железы. Операция сопровождается общей анестезией, но имейте в виду, что существует высокий риск кровотечений и послеоперационных осложнений.

К сожалению, эффективного метода предотвращения развития бартолиновой кисты не существует, но снижает вероятность любого заражения защита при половых контактах и соблюдение правил личной гигиены.

Киста бартолиновой железы

а) Определения:
• Бартолиновые железы (или большие вестибулярные железы) -слизистые железы, расположенные в преддверии вульвы, непосредственно латеральнее и ниже входа во влагалище
• Дренируются через узкий канал длиной 2,5 см
• Кистозная дилатация бартолиновой железы в результате обструкции протока

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Пальпируемое, а иногда — видимое образование латеральнее и ниже входа во влагалище
о Наиболее распространенное кистозное образование вульвы
о Размер варьирует от 1 до 4 см
• Локализация:
о Заднелатеральная стенка дистального отдела влагалища, медиальнее малых половых губ, на уровне отверстия влагалища

2. УЗИ при кисте бартолиновой железы:
• Серошкальное ультразвуковое исследование:
о Кистозное образование: анэхогенное или смешанной эхогенности при осложнении кровотечением или инфицированием; может иметь перегородки
о Утолщенные стенки при инфицировании
• Энергетическая допплерография:
о Отсутствует внутренняя васкуляризация, может наблюдаться реактивная гиперемия вокруг абсцесса бартолиновой железы

3. МРТ при кисте бартолиновой железы:
• Т1-ВИ:
о Низкоинтенсивный сигнал от жидкости в неосложненной кисте, интенсивность может ↑ при инфицировании или кровоизлиянии
• Т2-ВИ:
о Высокоинтенсивный сигнал от жидкости при неосложненной кисте, богатая белком жидкость может иметь более низкоинтенсивный сигнал, чем простая жидкость

4. Рекомендации по визуализации:
• Рекомендации по исследованию:
о Клинический диагноз: визуализация не требуется при отсутствии подозрений на осложнения

5. КТ при кисте бартолиновой железы:
• Гипо- или гиперденсивное кистозное образование у входа во влагалище:
о При наличии солидного компонента следует исключить злокачественное новообразование

Киста бартолиновой железы(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется инфицированная киста правой бартолиновой железы с гиперэхогенным содержимым.
(Правый) На продольном УЗ срезе с цветовой допплерографией визуализируется инфицированная киста правой бартолиновой железы с окружающим участком гиперемии.

в) Дифференциальная диагностика кисты бартолиновой железы:

1. Другие образования половых губ:
• Атерома: эпидермальная киста, может инфицироваться, хороший исход при рассечении и дренировании
• Тромбофлебит или другие инфекции
• Гематома: повреждение дилататором, сексуальное насилие
• Опухоли: редко, обычно яркая клиническая картина
• Эндометриоз/эндометриома

2. Варикозное расширение вен вульвы:
• Обусловлено синдромом тазового венозного полнокровия
• По всей вульве, не ограничено преддверием

3. Киста гартнерова хода:
• Сходные внешние черты, но располагается на передне-боковой стенке проксимального отдела влагалища

4. Киста железы Скина:
• Периуретральное происхождение, отделена от стенки влагалища

г) Патология:
1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Обструкция протока неизмененной бартолиновой железы
2. Микроскопия:
• В теле железы содержатся слизистые ацинусы, канал выстлан смешанным плоскоклеточным, слизистым и переходным эпителием, а отверстие канала-преимущественно плоскоклеточным эпителием

Киста бартолиновой железы(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется геморрагическая киста правой бартолиновой железы у пациентки с острой болью, но без признаков инфекции.
(Правый) На MPT, Т2 ВИ: визуализируются типично расположенные кисты бартолиновых желез, часто являющиеся случайной находкой. Обратите внимание на высокоинтенсивный сигнал в Т2-режиме от внутреннего содержимого.

д) Клинические особенности:

1. Проявления кисты бартолиновой железы:
• Основные симптомы:
о Обычно бессимптомное течение
о Размером 1 -4 см, но может увеличиваться при повторной сексуальной стимуляции
о Может сопровождаться диспареунией
о Появление болезненности при инфицировании

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Примерно у 2% женщин
о Симптомы обычно возникают на 2-3 десятилетии жизни, но встречается во всех возрастных группах

3. Течение и прогноз:
• В большинстве случаев неосложненные
• При инфицировании развивается абсцесс бартолиновой железы:
о Боли в промежности, болезненное образование на половой губе
о Смешанная или гонорейная/хламидийная инфекция
о Увеличение размера ранее существовавшего образования
• Рак встречается редко (в 1% всех гинекологических злокачественных опухолей и 0,1-0,5% карцином вульвы):
о В 80% — плоскоклеточный рак или аденокарцинома

4. Лечение кисты бартолиновой железы:
• Абсцесс:
о Рассечение/дренирование ± каутеризация нитратом серебра
о Марсупиализация или удаление при рецидиве:
— Антибиотики широкого спектра после хирургического дренирования
о Установка катетера Ворда:
— Амбулаторное лечение или ОРИТ
— Ограниченное использование вследствие склонности к дислокации

е) Список использованной литературы:
1. Hosseinzadeh К et al: Imaging of the female perineum in adults. Radiographics. 32(4):E129-68, 2012
2. Kushnir VA et al: Novel technique for management of Bartholin gland cysts and abscesses. J Emerg Med. 36(4):388-90, 2009
3. Ergeneli MH: Silver nitrate for Bartholin gland cysts. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 82(2):231 -2, 1999
4. Hill DA et al: Office management of Bartholin gland cysts and abscesses. Am Fam Physician. 57(7):1611 -6,1619-20, 1998
5. Yuce К et al: Outpatient management of Bartholin gland abscesses and cysts with silver nitrate. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 34(1):93-6, 1994

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 7.12.2019

Киста бартолиновой железы – Обзор методов лечения

Большинство кист бартолиновой железы не требуют лечения или исчезают сами по себе. Однако, если у Вас киста, которая сопровождается симптомами, беспокоящими Вас, или Вы можете быть инфицированы, обратитесь к врачу за лечением. Ваши возможности лечения зависят от тяжести симптомов.

Лечение неинфицированной бартолиновой железы

Когда появляется киста бартолиновой железы, но не наблюдается никаких симптомов, лечение включает:

Киста бартолиновой железы может присутствовать несколько месяцев или лет, не вызывая никаких симптомов.

Если половой акт вызывает симптомы, обратитесь к врачу.

Лечение лопнувшего бартолинового абсцесса

Инфицированная киста бартолиновой железы (абсцесс), которая прорывает (лопается) иногда излечивается сама по себе. В этом случае Ваш врач может порекомендовать принимать ванну, обезболивающие препараты, отпускающиеся без рецепта, и внимательное ожидание. Вам может не понадобиться принимать антибиотики, после того, как киста лопнула.

Лечение кисты бартолиновой железы, сопровождающейся симптомами

Большая, болезненная или инфицированная бартолинова железа будет дренирована. Если у Вас абсцесс, Вы можете принимать антибиотики после процедуры.

Простое дренирование кисты и заживление раны приведет к ее вероятному наполнению в будущем. Чтобы киста не появилась и не наполнилась опять, ее оставляют открытой на протяжении нескольких недель с помощью введения:

Иногда стенки кисты разрушаются с помощью лазера на диоксиде углерода или нитрата серебра для предотвращения повторного разрастания.

Лечение кисты бартолиновой железы может проводиться под локальной анестезией в кабинете врача. Однако болезненная киста вероятнее всего будет удаляться хирургическим путем под общим наркозом.

В тяжелых случаях, когда лечение больших кист бартолиновых желез и абсцесса не помогает, может проводиться полное удаление бартолиновой железы и протока. Эта операция также известна под названием эксцизия. Поскольку эксцизия является процедурой, которая может привести к потере крови и осложнениям, она проводится в хирургическом центре. Эксцизия проводится только в том случае, когда другие методы лечения не принесли результатов.

О чем следует подумать

Для сокращения риска возникновения инфекции после лечения, не занимайтесь сексом, пока область железы полностью не заживет. Это может занять несколько недель, в зависимости от используемого метода лечения.

Эксцизия иногда рекомендуется женщинам в постменопаузе, у которых есть кисты бартолиновой железы или абсцесс. Это происходит из-за риска развития рака в области органов малого таза, который возрастает с возрастом. Однако простое дренирование бартолиновой кисты и проверка ткани кисты на наличие рака также является терапией первого порядка для престарелых женщин.

Лечение во время беременности

Если Вы беременны и у Вас киста бартолиновой железы, Ваше лечение будет зависеть от серьезности симптомов и наличия инфекции.

Болезни бартолиновой железы

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)

Общая информация

Краткое описание

Киста бартолиновой железы

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Киста бартолиновой железы

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Факторы и группы риска

Диагностика

Лабораторная диагностика

Дифференциальный диагноз

Киста бартолиновой железы

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

Перечень дополнительных медикаментов: нет.

Индикаторы эффективности лечения: заживление послеоперационной раны первичным натяжением.

* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.

Врачи, к которым нужно обращаться при кисте бартолиновой железы

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением кисты бартолиновой железы. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Какие врачи лечат кисту бартолиновой железы

  • Гинеколог.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении кисты бартолиновой железы.

Другие специалисты

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

Выбрать лечащего врача 138

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Киста бартолиновой железы

Симптомы кисты бартолиновой железы

  • Округлое образование в области половых губ
  • Дискомфорт при движении
  • Боль во время полового акта
  • Повышение температуры тела.

Если вы нашли у себя похожие признаки, не ждите, немедленно обратитесь к врачу!

Рекомендации перед приемом гинеколога

Киста бартолиновой железы

Гинеколог специализируется на профилактике и лечении заболеваний женской половой системы. К посещению гинеколога нужно подготовиться. Врач обязательно спросит о дате последней менструации, половой жизни. Нужно сформулировать все жалобы, вопросы, детально рассказать о каждом симптоме.

Перед визитом к гинекологу нужно вымыть наружные части интимных органов, но без использования специальных дезинфицирующих средств. Нельзя делать спринцевания, это нарушит микрофлору влагалища. Во время осмотра берется мазок, его результаты в случае использования антисептиков будут недостоверны. Не рекомендуется использовать тальки, дезодоранты и прочие косметические средства.

Перед посещением гинеколога нужно воздержаться от половых контактов. Это также важно для получения врачом достоверной картины.

Киста бартолиновой железы

(Киста Бартолиновой Железы)

, MD, MEd,

  • Baylor College of Medicine
  • Ben Taub Hospital
  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (0)

Бартолиниевы железы по форме круглые, очень маленьких размеров, не прощупываются при пальпации и располагаются глубоко в заднебоковых отделах преддверия влагалища. Обструкция протока бартолиниевой железы является причиной увеличения железы из-за накопления в ней слизи и, как результат, образования кисты. Причина обструкции протока бартолиниевой железы чаще всего неизвестна. Редко кисты являются результатом инфекций, передающихся половым путем (на­пример, гонорея).

Кисты бартолиниевой железы развиваются приблизительно у 2% женщин, обычно в возрасте 20–30 лет. С возрастом вероятность развития кист уменьшается.

Кисты могут подвергаться инфицированию с формированием абсцесса. Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus (МРЗС) все чаще становится причиной возникновения этих инфекционных заболеваний (и других инфекциий вульвы).

Бартолиниевые железы редко являются источником рака вульвы.

Клинические проявления

Большинство кист бартолиновых желез имеет бессимптомное течение, но большие кисты могут вызывать раздражение и дискомфорт при половых контактах и ходьбе. Чаще кисты безболезненные, односторонние и пальпируются при входе во влагалище. Кисты растягивают большие половые губы, вызывая асимметрию вульвы.

Может развиться панникулит с локальной эритемой и болезненной чувствительностью. При абсцессах появляют­ся сильные боли в области вульвы и иногда лихорадка; как правило, они проявляются болезненностью и эритемой. Могут наблюдаться влагалищные выделения. Могут сопутствовать заболевания, передающиеся половым путем.

Диагностика

Диагноз кисты бартолиновой железы ставится на основе объективного обследования. Следует провести анализ мазка выделений с целью выявления заболеваний, передающихся половым путем. Следует провести бактериологический посев гнойных жидкостей.

Женщинам в возрасте > 40 лет некоторые експерты рекомендують провести биопсию, чтобы исключить рак вульвы.

Лечение

Сидячие ванны при легких симптомах

Хирургическое лечение более тяжелых симптомов и любых кист у пациенток > 40 лет

У пациенток 40 лет бессимптомные кисты не требуют специального лечения. Слабо выраженные симптомы можно снять при использовании сидячей ванны. В противном случае, симптомные кисты могут быть показанием для хирургического лечения.

Абсцессы также требуют хирургического вмешательства. Поскольку кисты часто рецидивируют после простого дренирования, операция направлена на создание постоянного отверстия из протока наружу. Как правило, проводится одно из следующих действий:

Установка катетера: Маленький баллонный катетер устанавливают в полость кисты, расширяют и оставляют на 4–6 недели; эта процедура стимулирует фиброз и обеспечивает постоянное дренирование.

Марсупиализация: Края кисты выворачивают и подшивают к окружающим тканям.

Рецидивирующие кисты требуют удаления.

У женщин > 40 лет новообразованные кисты должны быть подвергнуты биопсии (чтобы исключить рак вульвы) или удалены. Кисты, которые присутствуют в течении многих лет и которые не претерпели изменений внешнего вида, не требуют биопсии или хирургического удаления, кроме случаев с наличием симптомов.

Абсцессы лечатся также при помощи пероральных схем приема антибиотиков, которые воздействуют на МРЗС (например, триметоприм 160 мг/сульфаметоксазола 800 мг 2 раза в день или амоксициллин/клавуланат 875 мг перорально 2 раза в день в течение 1 недели), плюс клиндамицин (300 мг перорально, 4 раза в день в течение 1 недели). При флегмоне также должны использоваться пероральные антибиотики; выбор антибиотика осуществляется на основании антибиотикограммы для данного региона. Следует рассмотреть внутривенное введение антибиотиков стационарным больным, особенно пациентам с сахарным диабетом или иммуноскомпрометированным больным.

Ключевые моменты

Для большинства случаев кисты бартолиновой железы, причина непроходимости протоков неизвестна; в редких случаях, кисты являются результатом заболеваний, передающихся половым путем.

Кисты могут инфицироваться, чаще всего МРЗС, с образованием абсцесса.

У женщин старше 40 лет проводится биопсия новообразованных кист для исключения рака вульвы и их удаления.

Если кисты вызывают болезненные симптомы, их лечат хирургическим путем (например, при помощи введения катетера, марсупиализации и/или иссечения).

Киста бартолиновой железы. Как определить и что делать?

Киста бартолиновой железыКиста в общем значении — это доброкачественная опухоль, которая похожа на мешочек, заполненный жидкостью. При наличии воспалительных процессов в бартолиновой железе и ее протоках, киста образуется на большой половой губе, снижая качество жизни пациенток.

Бартолиновые железы имеют форму и размеры горошины, находятся в преддверии влагалища. Они вырабатывают секрет, отвечающий за поддержание необходимого уровня увлажненности влагалища. Это предотвращает появление неприятных ощущений, вызванных повышенной сухостью слизистой. Помимо этого секрет оберегает вульву от попадания инфекции.

Почему образуется киста бартолиновой железы?

Основная причина — полная или частичная закупорка протока, выводящего секрет из железы. Она препятствует нормальному оттоку слизи, которая копится в выводном канале. Из-за этого растягиваются его стенки, возникает полость, которая в дальнейшем заполняется жидкостью и становится кистой.

В целом, сам факт наличия кисты не особо опасен. Проблемы начинаются при бартолините — развитии воспалительных процессов в бартолиновой железе, вызванных активностью патогенной флоры. Например, при агрессивных формах стрептококка, кишечной палочки, стафилококка, уреаплазмы, трихомонады или грибков Candida. На острых стадиях развивается абсцесс, при разрыве которого гнойное содержимое попадает в кровь и распространяется по всему организму.

Особенности диагностики кисты

Наличие кисты определяется в процессе визуального осмотра на консультации гинеколога. Обследование на гинекологическом кресле помогает врачу оценить размеры бартолиновой железы, определить наличие покраснений и отека, которые характерны для воспалительных процессов. Признаки интоксикации организма и гиперемия (усиление притока крови к тканям) иногда указывают на развитие абсцесса.

Самостоятельная диагностика затрудняется тем, что пациентки часто путают кисту с папилломами или прыщиками на малых половых губах, пусть и сопровождающимися легкой припухлостью.

Для выявления причин образования кисты гинеколог назначает лабораторные анализы:

  • Анализ на гормоны. Отображает состояние гормональной системы женщины, помогая своевременно выявить отклонения.
  • Биохимическийиобщий анализ крови. Анализы обеспечивают комплексную оценку работы организма, необходимы для определения воспалительных процессов.
  • Забор мазка из влагалища. Если киста развивается одновременно с кольпитом, мазок покажет признаки воспалительных процессов.
  • УЗИкисты. Ультразвук показывает размер кисты, состояние тканей вокруг. В редких случаях в образовании могут присутствовать полости, о которых нужно знать врачу при хирургическом лечении.
  • Бактериальный посев. Врач собирает секрет железы, чтобы определить конкретного возбудителя инфекции, оценить его восприимчивость к антибиотикам.

Своевременное выявление кисты значительно снижает риск развития осложнений и помогает врачу подобрать эффективную профилактику. Основная опасность заключается в попадании инфекции в жидкость, скопившуюся в кисте. Она может привести к развитию тяжелого абсцесса, перейти на другие системы органов, проникнуть в кровь и вызвать сепсис.

Терапевтическое лечение

Методики используются на неосложненной стадии или при воспалении кисты у беременных пациенток. Терапевтическое лечение направлено на устранение болезненных ощущений, снятие отеков и воспаления. В его задачи входит и сведение к минимуму риска развития абсцесса, перехода инфекции на другие органы.

Для лечения кисты бартолиновой железы гинеколог подбирает эффективные местные лекарства, назначает антибактериальную терапию, успокоительные и обезболивающие препараты. Дополнительно может быть назначена физиотерапия.

К минусам терапевтических методов относится неэффективность в устранении причины образования кисты — проблемы с оттоком секрета железы.

Хирургическое лечение

Операция назначается при сильном увеличении кисты и боли, наличии абсцесса или частых повторениях патологии. Для лечения используются хирургические методы:

  • Вскрытие с дренированием. Хирург обезболивает зону с максимальным выпячиванием кисты, после чего делает разрез и удаляет содержимое образования. С помощью антисептика полость обеззараживается, фиксируется дренаж. К минусам метода относится частота рецидивов.
  • Марсупиализация. Более эффективная процедура, при которой после очищения кисты врач создает новый проток для вывода секрета железы из капсульных краев. Присутствует риск заращения нового протока с последующим повторным образованием кисты.
  • WORD-катетер. Процедура похожа на марсупиализацию, только после опорожнения кистозного мешочка в нем фиксируется специальный катетер, помогающий сформироваться новому протоку. Катетер нужно носить около 6 недель. Вероятность рецидива не превышает 10%.
  • Удаление кисты и железы. Методика предполагает вылущивание кисты с бартолиновой железой с последующим ушиванием ложа. Риск рецидива исключен.

Вид операции врач подбирает исходя из анамнеза пациентки, оценивая регулярность воспаления, уже проведенные ранее процедуры, риск развития абсцесса и другие моменты.

Отзывы клиентов

Мы стремимся оказывать качественные услуги с высоким уровнем сервиса. Мы благодарны нашим пациентам за оказанное доверие и положительные отзывы о совместной работе.

  • качество обследования — отлично
  • эффективность лечения — отлично -отношение к пациенту — отлично
  • информирование пациента — отлично
  • посоветуете ли Вы врача? однозначно

Понравилось: Внимательность, терпение и профессионализм!

Не понравилось: Таких фактов нет.

Хочу выразить искреннюю благодарность Киселеву Денису Васильевичу. В январе сего года по собственной невнимательности и из-за неосторожного обращения с холодным оружием перерезал себе сухожилие глубокого сгибателя 2 (указательного) пальца правой руки. Обратился в травмпункт 1 горбольницы г. Кострома, где зашили рану и сказали, что помощь оказать не могут, т. к. нет хирурга, имеющего квалификацию сшивать сухожилия (реально, спасибо им за правду!). Палец я себе перерезал так, что крайняя фаланга была полностью неработоспособна. Далее обратился в МЦ «Мирт» к хирургу-ортопеду Киселеву Денису Васильевичу. Получил грамотную консультацию и направление на операцию на 21.02 (для меня было откровением, что оперативное вмешательство на шов сухожилия — это очень непростая операция). В указанную дату мне была проведена операция под общим наркозом, которая длилась 1,5 часа. Операцию проводил доктор Киселев Денис Васильевич. После операции доктор очень тщательно обрисовал мне, что от меня требуется (что я должен делать, как себя вести, какие процедуры выполнять), наметил план восстановления и лечебной физкультуры. К слову, сухожилие было мной перерезано у самого крепления к фаланге, и сшить его было очень непросто. В данный момент палец восстановился полностью! Хотя честно могу сказать, что я не выполнил на 100% указания доктора и лечебной физкультурой не занимался. Несмотря на это (несоблюдение мероприятий по восстановлению и реабилитации), указательный палец правой руки полностью работоспособен.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector