Клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект: как устранить патологию?

Небольшие дефекты, которые не проникают глубже эмали, окрашены так же, как и эмаль. Дефекты, захватывающие дентин, отличаются отчетливой пигментацией.

В большинстве случаев патологические изменения сопровождаются повышенной чувствительностью к химическим, механическим и температурным раздражителям. Но возможно и бессимптомное протекание процесса.

Причины патологии

В зависимости от причины поражения различают 3 типа клиновидных дефектов:

1. Абфракции. Формируются, если зуб испытывает усиленные нагрузки, которые могут быть вызванными несколькими факторами:

неправильным прикусом, приводящем к «напряжению на изгиб» и вымыванию ионов кальция, а, следовательно, разрушению эмали;

сильным давлением языка на зубную поверхность из-за узких челюстей или глубокого привкуса;

бруксизмом, повышающим тонус жевательной мускулатуры, из-за чего при смыкании зубов увеличивается сила давления, что провоцирует разрушение эмали.

2. Абразии. Образуются при воздействии материалов, оказывающих абразивное действие: отбеливающих паст или жестких щеток.

3. Эрозии. Возникают при воздействии на зубную эмаль кислот: находящихся в пище либо в желудочном соке (у людей, страдающих гастритом либо изжогой, желудочный сок проникает в ротовую полость).

Повреждение эмали могут спровоцировать и другие факторы:

недостаточная гигиена ротовой полости;

неправильная чистка зубов – движение щеткой в горизонтальном направлении;

неправильно подобранные брекеты;

воспалительные процессы в деснах (пародонтит, гингивит);

патологии щитовидной железы;

гормональные нарушения, которые особенно заметны при беременности и климаксе;

болезни центральной нервной системы;

сахарный диабет и остеопороз – нарушают кальциевый обмен;

дефицит в рационе витаминов и минеральных веществ;

прохождение химиотерапии или лучевой терапии;

злоупотребление алкогольными напитками (они вымывают кальций).

Способы лечения

Лечение клиновидного дефекта направлено на восстановление целостности зуба. Оно зависит от причины и размеров патологии. Если просто запломбировать поврежденный участок и не устранить причину проблемы, то пломба вскоре выпадет.

Реставрация клиновидного дефекта зубов включает несколько способов:

пришлифование зубов, направленное на восстановление правильных контактов между зубными рядами;

проведение реминерализирующей терапии, при котором эмаль наполняют кальцием, фосфором и фтором.

Лечение небольших дефектов

При неглубоких поражениях (менее половины миллиметра) обычно пломбирование не делают, а осуществляют укрепление эмали. Но если существует повышенный риск усиления дефекта, то устанавливают пломбу из жидкотекучих композитов. Она, благодаря повышенной эстетичности, частично компенсирует аномальную нагрузку. Если патология спровоцирована неправильным прикусом, то устанавливают брекеты.

Для укрепления эмали сначала стоматолог снимает зубные отложения и пришлифовывает контакты. Затем он проводит реминерализацию и фторирование – поочередно наносит на зубы препараты, содержащие гидроокись кальция и фтор.

Лечение средних и больших дефектов

При средних и больших дефектах проводят пломбирование. В отличие от кариеса, нет необходимости предварительно высверливать и выскабливать пораженные ткани, достаточно произвести протравливание.

Но довольно часто пломбы быстро выпадают, из-за чего их ежегодно приходится устанавливать снова, либо теряют эстетичность. Обычно подобная проблема наблюдается из-за того, что врач не устраняет факторы, провоцирующие дефект, либо неправильно подбирает пломбировочный материал.

В стоматологии используется 2 группы материалов: микрофильные композиты и стеклоиономерные цементы.

Цементы образуют химические связи с зубными тканями, почти не подвергаются воздействию влагой, обладают хорошей эстетикой. Но они сильно стираются, изменяют цвет, подвержены пересушиванию, чувствительны к ротовому дыханию, из-за чего не подходят курящим людям. Поэтому при использовании стеклоиономерных цементов на пломбе уже через год образуются мелкие трещины.

Композиты характеризуются отличным эстетичным видом и устойчивы к износу. Но они подвергаются воздействию влаги и усаживаются, что также приводит к появлению трещин.

Уменьшить недостатки пломбировочных материалов позволяет «сэндвич-техника»: низ пломбы делают из цемента, а верх – из композитов. В результате существенно повышается качество пломбы.

Чтобы предотвратить выпадение пломбы и хорошо ее зафиксировать, следует сделать на стенках дефекта специальные насечки. При средних поражениях стоматолог может установить виниры, а при больших, когда существует риск потери зуба, – коронку.

Хотя клиновидный дефект принадлежит к самым безопасным заболеваниям, отсутствие своевременного лечения может стать причиной потери зуба.

Клиновидный дефект

Клиновидный дефект – это поражение зуба некариозной природы. Для него характерно образование на зубе рядом с его шейкой дефекта клиновидной формы. Обычно такие дефекты возникают на малых коренных зубах и клыках. Дефект хорошо заметен – его поверхность обычно гладкая и блестящая, а пигментация наблюдается только при затрагивании глубоких слоев зуба.

Статистика клиновидного дефекта

Информация о распространенности клиновидного дефекта заметно варьирует в литературе. Это связано с определенными различиями в определении стоматологического понятия «клиновидный дефект». Авторы, которые принимают минимальные изменения тканевой целостности шейки зуба за клиновидные дефекты, сообщают о распространенности данного недуга более чем у 85% всех обследованных пациентов. Это является выраженной переоценкой фактической частоты появления клиновидного дефекта.

ВАЖНО: Фторирование и реминерализация зубной эмали стоматологом может производиться одновременно и комплексно, например, курсом обработки немецким жидким препаратом «Tiefenfluorid» для герметизации поврежденной зубной эмали.

В отдельных исследованиях принимаются во внимание лишь четко ограниченные и глубокие повреждения зубной шейки. По результатам подобных исследований только у 5% всех обследованных пациентов были выявлены клиновидные дефекты. По всей вероятности, даже эта цифра не позволяет увидеть точную картину частоты данного заболевания.

Несмотря на это, стоит согласиться с корреляцией между частотой появления клиновидного дефекта и возрастом пациентов, а также между размерами данного дефекта. Интересно, что у левшей в основном отмечается поражение левой стороны зубного ряда, и наоборот. В отдельных случаях исследования специалисты сумели установить тот факт, что у мужчин клиновидные дефекты случаются более часто, нежели у женщин.

Появление клиновидного дефекта возможно практически на любом зубе нижней и верхней челюсти, однако поражение премоляров, первых моляров и клыков распространено больше, чем повреждение зубов прочих групп, при этом клиновидные дефекты премоляров получили максимальное распространение. По мнению специалистов, это объясняется немного выступающим из зубного ряда положением данной группы зубов и воздействием на них абразивных материалов в составе зубных паст. Поверхность премоляров быстрее шлифуется, что порождает клиновидные дефекты.

Причины возникновения клиновидного дефекта зубов

По мнению специалистов, причины появления клиновидного дефекта зубов можно определить не в каждом случае, кроме того, эти причины могут иметь существенные различия.

По результативным данным последних исследований было доказано, что во многих случаях клиновидный дефект появляется у людей, имеющих неправильный прикус. Основной причиной появления данного заболевания в подобном случае является неравномерное распределение нагрузки на поверхность зубов: некоторые зубы должны выдерживать повышенную нагрузку, при этом часть зубов вообще не задействуется в процессе жевания.

Зубы, которые нагружаются сильнее, в первую очередь повреждаются клиновидным дефектом. Запас зубной прочности исчерпывается, а эмаль в зоне прикрепления зуба к десне откалывается, что дает начало процессу развития клиновидного дефекта.

Ученые-стоматологи сумели обнаружить связь между состоянием человеческого организма и возникновением клиновидного дефекта. Было замечено, что данная патология проявляется в большинстве случаев у людей, имеющих заболевания центральной нервной системы, щитовидной железы и пищеварительной системы, особенно при повышенной кислотности желудочного сока.

Заболевания пародонта способствуют появлению и развитию клиновидного дефекта. В процессе протекания болезней пародонта образуется большое количество жидкости десен, которая меняет свой состав из-за заболевания и способствует вымыванию кальция из тканей зуба и зубной эмали. В данном случае ослабление зубной эмали вызывает прогрессирование данного дефекта.

Недостаточность гигиены ротовой полости может стать причиной усиления или первичного возникновения клиновидного дефекта. Если в пришеечных зубных областях отмечается скопление большого количества отложений и зубного налета, это вызывает разрушение зубной эмали и вымывание из нее необходимых для здоровья минералов, особенно кальция.

Неправильное очищение зубов может усугубить развитие или вызвать появление данного дефекта. Частое очищение зубов щеткой с жесткой щетиной и горизонтальная чистка зубов травмирует эмаль в области прикрепления зуба к десне. Это может привести к стиранию эмали и появлению клиновидного дефекта. Чистка зубов после потребления кислой пищи – еще один фактор возникновения данного дефекта. Специалисты рекомендуют подождать около получаса после приема кислых напитков или продуктов до того, как начать очищение зубов.

Клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект зубов

Клиновидным дефектом зубов называют некариозное поражение. Узнать его можно по внешним признакам: на лицевой стороне коронки появляется изъян, напоминающий по форме букву V (или клин – отсюда и название патологии). Чаще всего дефект возникает на передних зубах, делая улыбку неэстетичной, а зубы – хрупкими и ломкими.

Игнорировать это поражение нельзя, поскольку со временем клиническая картина только ухудшается, рано или поздно потеря зубов становится неизбежной.

Симптомы клиновидного дефекта зубов

Как правило, поражение распространяется на верхние и нижние премоляры (малые коренные зубы) и клыки. Дефекты появляются сразу на нескольких зубах, единичные случаи очень редки.

Внешние признаки:

  • появлением на шейке зуба характерной выемки – щели или клина (его поверхность блестящая и гладкая, глубина от 0,1 до 5 мм);
  • пигментацией (со временем, когда клиновидный дефект распространяет вглубь зубных тканей, клинья приобретают желтоватый оттенок).

Функциональные нарушения:

  • гиперчувствительность зубов (реакция на холодное и горячее, сладкое и кислое);
  • болевой синдром (например, при чистке);
  • хрупкость коронковой части (при нагрузках может произойти отлом).

Во многих случаях функциональные симптомы при клиновидном дефекте отсутствуют.

Причины развития клиновидного дефекта

Статистика показывает, что чаще всего клиновидный дефект наблюдается у пациентов среднего и преклонного возраста. Однако о группе риска говорить нельзя, ведь мнение ученых о причинах данной патологии неоднозначны. Именно поэтому стоматологи называют ее разными терминами, в которых читаются предпосылки к появлению дефекта:

  • некариозный пришеечный дефект;
  • пришеечное истирание (абразия) тканей;
  • абфракция (микроструктурная потеря зубного вещества);
  • пришеечная эрозия (поверхностное разрушение);
  • абразия-абфракция и т.п.

На современном этапе ученые придерживаются следующих теорий появления патологии.

Теория абразии

Сторонники теории полагают, что причина появления клиновидного дефекта – механическое воздействие на зубы: использование слишком жесткой зубной щетки, чистка горизонтальными возвратно-поступательными движениями (туда-сюда вдоль зубного ряда). Косвенные доказательства этой теории – у левшей клиновидные дефекты наиболее выражены справа, у правшей – слева.

Теория эрозии

Предполагается, что главная причина появления изъяна – воздействие пищевых кислот, которые вымывают из эмали кальций, деминерализует ее. Особенно высоко содержание таких кислот в цитрусовых, вине, газированных напитках.

Висцеральная теория

Приверженцы теории считают, что возникновение клиновидного дефекта вызвано заболеваниями ЖКТ, нервной и эндокринной систем. У пациентов, страдающих от этих болезней, часто диагностируется истончение эмали.

Пародонтологическая теория

Согласно этой теории клиновидный дефект является следствием воспаления околозубных тканей (гингивит, пародонтит), сопровождающимся рецессией десны (оголением шейки зуба – участка с тонкой эмалью в месте перехода коронковой части в корень). Шейка оголяется, твердый налет и мягкие отложения ускоряют деминерализацию эмали.

Окклюзивная теория

Ее последователи связывают появление клиновидного дефекта с нарушениями прикуса, из-за которых нагрузка на зубы распределяется неравномерно. Смоделировав с помощью компьютера процесс жевания, ученые доказали, что самая большая нагрузка приходится именно на пришеечную зону коронки.

Клиновидный дефект зубов

Методы лечения

  1. Реминерализующая терапия. Для укрепления эмали зубы обрабатывают составами, содержащими кальций, фосфор, калий, магний. Они насыщают ткани необходимыми минералами, делая их устойчивыми к кариесогенным бактериям.
  2. Фторирование. Проводится для снижения чувствительности к кислотам и повышения резистентности к механическим воздействиям.
  3. Пломбирование. Если клиновидный дефект ярко выражен, клин заполняют пломбировочным материалом. Чтобы пломба держалась хорошо, стоматологи используют сверло для поднутрения эмали (делают ее поверхность шершавой и неровной), применяют жидко-текучие материалы с высоким коэффициентом упругости.
  4. Протезирование. На самых последних стадиях клиновидного дефекта сохранить целостность зубного ряда поможет только протезирование – установка виниров, коронок. Последний вариант – радикальный метод, к которому прибегают только в случае угрозы перелома зуба.

Процедуру реминерализации и фторирования можно проводить как у стоматолога, так и в домашних условиях. В первом случае пациентам назначают десять сеансов обработки эмаль-герметизирующим ликвидом (например, препаратом Tiefenfluorid), после чего покрывают зубы содержащим фтор лаком или гелем. Для второго достаточно пользоваться гелями R.O.C.S. и Elmex, пастами President, Splat, Lacalut, Silca, ополаскивателями Elmex, President и т.п.

Эти процедуры эффективны для клиновидных дефектов небольшого размера, которые доставляют лишь эстетический дискомфорт и не провоцируют болевых ощущений. Если реминерализация и фторирование будут выполнены качественно, со временем дефекты пропадают сами.

В некоторых случаях перед пломбированием дефектов стоматологам приходится открывать доступ к нужному участку зуба путем «опущения» десневого края ретенционными нитями. Без этой процедуры качественно запломбировать зуб, изолировав его от слюны и десневой жидкости, невозможно.

После пломбирования пациенты могут рассчитывать, что вылеченный зуб прослужит как минимум восемь-десять лет.

Фото «до» и «после» лечения клиновидного дефекта зубов

Осложнения клиновидного дефекта

В большинстве случаев клиновидный дефект будет давать о себе знать, вызывая гиперчувствительность. Зуб будет болезненно реагировать на холодное и горячее, сладкое и кислое. Негативные ощущения часто наблюдаются во время чистки зубов, при надавливании и накусывании.

При отсутствии лечения клиновидного дефекта потеря пораженных зубов неизбежна. От нагрузки они могут просто переламываться. Этому часто предшествует появление пульпита (поражение сосудисто-нервной ткани зуба), гиперчувствительность и боли.

В свою очередь пульпит в зубе с клиновидным дефектом может спровоцировать периодонтит – воспаление тканей между корнем и костью, в которой он закреплен. Курс лечения периодонтита может длиться до полугода, воспаление часто осложняется появлением кист на корнях – патологических полостей, заполненных гнойным содержимым.

Клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект зубовСреди стоматологических заболеваний, не связанных с появлением кариозных полостей, клиновидный дефект зубов встречается чаще всего. Эта патология ухудшает внешний вид улыбки, влияет на функциональное состояние челюсти. При ней наблюдается стремительное разрушение твердых тканей в области шейки. По мере прогрессирования недуга ближе к десне на зубе появляется V-образное углубление. Оно имеет темный оттенок.

Не нужно путать клиновидный дефект с пришеечным кариесом — это две разные проблемы и их лечение проводится по-разному.

Классификация заболевания

Стоматологи выделяют четыре стадии дефекта:

  • Первая (начальная). Обнаружить нарушение можно только с помощью медицинского увеличительного оборудования. Оно незаметно невооруженным глазом.
  • Вторая (средняя). Поврежденный зуб становится очень чувствительным. Он болезненно реагирует на температурные перепады, прием кислой, соленой или сладкой пищи. На эмали в районе шейки фиксируется бороздка. Ее глубина не превышает 0,3 мм.
  • Третья (развитая). Углубление, имеющееся у основания зуба, достигает в глубину полмиллиметра. Единица становится еще более чувствительной, может болеть.
  • Четвертая (тяжелая). Аномальный процесс распространяется на глубокие зубные ткани. Глубина V-образной впадины составляет до пяти миллиметров. Функциональность зуба сильно нарушается. Пациент старается, чтобы он не участвовал в процессе пережевывания еды, так как испытывает из-за этого острую боль.

Почему появляется

Сегодня стоматологи называют следующие причины формирования клиновидного дефекта зубов:

    Клиновидный дефект зубов

  • Механическое повреждение. Может иметь место, если человек использует в ходе проведения гигиенических процедур средства, характеризующиеся высокой абразивностью. Речь идет о некачественной и чрезмерно жесткой щетке, применении чистящих средств с большими частичками (чаще всего это смеси, которые готовятся самостоятельно по народным рецептам).
  • Нарушения прикуса. При искривлении зубного ряда давление, оказываемое на челюсти, обычно распределятся неравномерно. Не исключено и чрезмерное воздействие на пришеечные зоны отдельных единиц. В результате они начинают разрушаться. С аналогичным сценарием могут столкнуться лица, которые болеют бруксизмом (непроизвольный скрежет во время сна).
  • Несоблюдение правил гигиены. Отложение твердого налета и камня провоцирует деминерализацию эмали. Она слабеет, теряет свои защитные свойства, поскольку не может полноценно поглощать необходимые ей элементы (кальций, фтор и пр.).
  • Наличие пародонтита, гингивита, определенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. При поражении десен часто страдают твердые зубные ткани. Из-за этого шейка начинает медленно оголяться. Болезни ЖКТ также могут обусловить нарушения кислотного баланса — а это серьезный риск, когда речь идет о развитии клиновидного дефекта.
  • Как проявляется

    Клиновидный дефект зубов появляется постепенно и медленно прогрессирует. Сначала больной может заметить, что на отдельных зубах появились ступенеобразные выступы, в которых скапливается налет, остатки пищи. Он может испытывать боль, когда пьет что-то горячее или холодное.

    Замечено, что V-образные углубления чаще возникают на поверхности клыков, премоляров, резцов. Но это не значит, что они не могут формироваться на других зубах. Первое время цвет пораженной единицы не изменяется. Она остается гладкой. Ближе к третьей стадии болезни выступ темнеет. Это связано с тем, что в воспалительный процесс затягивается дентин и другие глубокие ткани. Может обнажить шейка.

    Диагностика

    Клиновидный дефект зубовОбнаружить клиновидное углубление стоматолог может во время стандартного осмотра полости рта. При этом важно дифференцировать заболевание с пришеечным/поверхностным кариесом, эрозией.

    Если врач посчитает нужным, то направит пациента на консультацию к гастроэнтерологу, терапевту, эндокринологу.

    Лечение

    Терапия может предусматривать участие не только стоматолога, но и представителей таких узких стоматологических специальностей, как ортодонта, ортопеда, терапевта. Все зависит от особенностей клинической ситуации.

    Чтобы лечение оказалось успешным, необходимо наладить правильное питание. Из рациона должны полностью исчезнуть сладости, газированные напитки. Пациент должен кушать больше свежих овощей и фруктов, молочных продуктов.

    Также важен гигиенический уход. Для этого необходимо подобрать качественную зубную пасту и щетку. Если клиновидные углубления — результат неправильного прикуса — решается вопрос об использовании пластин или брекетов.

    На первом этапе недуга эффективно помогает реминерализирующая терапия. В ходе нее на пораженные зоны наносятся составы, содержащие кальций, фтор. Больному назначаются витаминные и минеральные добавки.

    Большие полости подлежат пломбировке. Их закрывают качественными композитными материалами. По желанию пациента на запломбированный зуб может быть наклеен винир. Он полностью решит вопрос эстетики.

    Если разрушение зашло так далеко, что возможен перелом коронки, осуществляется несъемное протезирование металловой либо безметалловой керамикой.

    Профилактические меры

    Не следует допускать возникновения клиновидных дефектов. В тяжелых случаях они обуславливают разрушение зуба. Профилактика заболевания предусматривает:

      Клиновидный дефект зубов

  • использование качественных и безопасных гигиенических средств;
  • ежегодное проведение профессиональной гигиены ротовой полости в стоматологическом кабинете;
  • регулярное посещение стоматолога;
  • отказ от употребления агрессивных напитков;
  • избавление от вредных привычек;
  • сбалансированное и полноценное питание.
  • Заботясь о здоровье своих зубов, вы сведете к минимуму вероятность возникновения клиновидного дефекта.

    Клиновидный дефект

    Содержание

    Клиновидное повреждение эмали возле десны на вестибулярной (передней) поверхности, обнажение дентина в области шейки зуба – это не только косметический дефект, но и зона повышенного риска. Клиновидные дефекты часто являются причиной нарушения эстетики улыбки, появления неприятных ощущений от кислых и температурных раздражителей. Почему возникает убыль (дистрофия) твердых тканей зубов пришеечной области? Какие методы лечения предлагает современная стоматология? Существуют ли способы профилактики клиновидных дефектов?

    Особенности строения эмали в пришеечной области

    Эмаль покрывает всю коронковую часть зуба, но распределяется она по поверхности неравномерно. Наибольшая толщина слоя (до 2,5 мм) приходится на бугры жевательных зубов и режущие края передних зубов. В пришеечной области самый тонкий слой эмали – всего ок. 0,01 мм. Поэтому даже при нормальном балансе реминерализации (восстановления) и декальцинации (разрушения) в области шейки зуба эмаль легко может повреждаться механическим путем. А при выраженной деминерализации этот процесс быстро прогрессирует и размер клиновидного дефекта увеличивается.

    Причины появления клиновидного дефекта

    Ни один из этиологических факторов до сих пор не признан единственно верным, потому что никому не удалось доказать одну причину, которая бы действительно стала источником деструктивных процессов и убыли костной ткани абсолютно у всех пациентов, страдающих клиновидным дефектом.

    Среди причин развития некариозной патологии называют следующие факторы:

    1. Неправильный прикус. Замечено, что при нарушении прикуса нагрузка распространяется неравномерно. Клиновидный дефект принято считать последствием чрезмерной механической нагрузки на зуб. При нарушении прикуса некоторые зубы испытывают постоянную нагрузку, поскольку имеют бугорковый преждевременный контакт с антагонистами; причём вектор механического воздействия приводит к постоянной пробе на излом. Из школьного курса по Физике мы знаем о том, что любое механическое тело может претерпевать обратимую и необратимую деформацию. Зуб также является механическим телом, имеющим кристаллическую решетку; кристаллы имеют определенную ориентацию: в пришеечной области их гораздо меньше по количеству, и они тоньше. Появление нарушений в структуре эмали является следствием той самой необратимой деформации – происходит разрушение и выпадение кристаллов из кристаллической решётки.
    2. Механический фактор, то есть истирание тканей зубной щеткой. В пользу этой теории говорит тот факт, что клиновидный дефект возникает преимущественно у людей, предпочитающих зубные щётки с жесткой щетиной, а также у старшего возраста. Причем у правшей обычно поражены зубы с левой стороны (потому что правши более интенсивно трут передние зубы слева), а у левшей – с правой (левши активнее чистят «правые передние» зубы).
    3. Заболевания десен. Прямой связи между пародонтом, гингивитом и клиновидным дефектом пока доказано не было. Однако существуют подтвержденные факты, что болезни пародонта провоцируют деструктивные процессы твердых тканей. Поэтому у многих страдающих пародонтозом наблюдается также клиновидный дефект.

    Клиновидный дефект – это дистрофия тканей в пришеечной части зуба. Убыль тканей наблюдается только у шейки (возле края десны) и имеет вид клина (напоминает букву «V» — «щербинку»). Внешне поражение похоже на бороздку в зубе с довольно четкими контурами, расположенную параллельно десневому краю. Болезнь развивается преимущественно на фронтальных зубах, клыках и премолярах, гораздо реже – на боковых зубах. Клиновидная полость чаще всего имеет светлое дно.

    Как проявляется клиновидный дефект зубов?

    Признаки, по которым можно определить клиновидный дефект:

    • убыль тканей в пришеечной области (возле места примыкания края десны к зубу) в виде расположенной поперек всего зуба бороздки – клина, похожего на букву «V»;
    • дискомфорт или боль после контакта с горячим или холодным, кислым и сладким (это возможный, но не обязательный признак).

    Выделяют несколько стадий клиновидного дефекта:

    1. начальная – может не доставлять дискомфорта и проявляться только едва заметной убылью тканей до 1 мм;
    2. вторая – деструкция прогрессирует, клин достигает глубины до 2-3 мм, появляется чувствительность зубов;
    3. третья – разрушительный процесс прогрессирует в дентине, дефект может достигать размеров 5 и более мм, появляется пигментация, которая уже становится ярко выраженным косметическим дефектом.

    При появлении значительных дефектов – около 5 мм и более — существует риск обнажения пульпы или перелома коронки зуба.

    Диагностика

    При постановке диагноза важно дифференцировать клиновидный дефект от эрозии пришеечной области зуба, некроза твердых тканей, кариозных поражений. Для уточнения диагноза учитывают локализацию очага дефекта (он никогда не распространяется на всю поверхность зуба), размер и форму дна и стенок (наличие или отсутствие размягчения тканей), форму дефекта (борозда должна иметь форму клина, а не пятна), расположение пораженных зубов.

    Характерные признаки клиновидного дефекта:

    • щелевидная убыль тканей в области эмалево-цементной границы;
    • длина борозды – до 4 мм, глубина – до 5 мм;
    • V-образная форма дефекта с углом плоскостей 40-45 градусов;
    • ровные края, гладкие и блестящие стенки дефекта;
    • в большинстве случаев твердые края и стенки, а не мягкие и рыхлые.

    Способы устранения

    Дефекты некариозной этиологии не прогрессируют так быстро, как бактериологические кариозные заболевания. Процесс деструкции может длиться годами. Но поскольку велика вероятность, что рано или поздно он приведет к значительному разрушению и появлению дискомфорта, то желательно приступить к лечению сразу же после того, как будет выявлена патология.

    На начальном этапе существует несколько методов лечения, направленных на стабилизацию процесса и реминерализацию зубов:

    • профессиональная чистка и восстанавливающая терапия – нанесение защитных и укрепляющих эмаль лаков или гелей с фтором и кальцием;
    • индивидуальный подбор средств гигиены и обучение технике бережного и качественного ухода за зубами;
    • прием препаратов для повышения естественной резистентности тканей;
    • ортодонтическое лечение для исправления дефектов зубного ряда и создание условий для равномерного распределения жевательной нагрузки;
    • избирательное пришлифовывание антагонистов для уменьшения нагрузки.

    Выраженные дефекты устраняют пломбированием. Как правило, для пломбирования используют композитные материалы, которые позволяют закрыть дефект без препарирования зуба.

    Большие по размеру дефекты создают серьезную угрозу для зуба, который может в любой момент отломиться при откусывании пищи. Пломбы в объемных полостях не удерживаются и выпадают. Поэтому для реставрации глубоких полостей рекомендуется устанавливать коронки. Это единственный метод, который позволяет не только остановить деструкцию тканей, но и сохранить зуб.

    Клиновидный дефект: чем опасны «ступеньки» на зубах?

    Клиновидный дефект зубов

    Кроме коварного и опасного кариеса зубная эмаль может страдать и при других стоматологических заболеваниях — так называемых некариозных поражениях зубов. К ним, в частности, относится клиновидный дефект зубов, выявляемый на видимом участке в пришеечной области зубной коронки. Отчего и как развивается эта патология, и нужно ли тратиться на ее лечение?

    Как выглядит специфическое поражение зубной эмали?

    1. На начальной стадии дефект выглядит как небольшая щель глубиной всего в 0,1 мм на передней поверхности коронки, поэтому даже при осмотре ротовой полости заметить ее на этой стадии практически невозможно.
    2. По мере развития заболевания эмаль постепенно разрушается, зубки становятся сверхчувствительными, и пациент, употребляющий горячие и холодные напитки, сладкие и кислые продукты, начинает испытывать серьезные болезненные ощущения.
    3. На третьей стадии клиновидный дефект на фото уже выглядит V–образным: на помутневшей, изменившей оттенок эмали различается «клин» размером 2–4 мм, заостренная часть которого направлена внутрь зубной коронки.
    4. На четвертой стадии глубина дефекта превышает 4 мм, и если поражается пульповая камера зуба, появляется серьезный риск откола коронки даже при незначительной механической нагрузке.

    Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин, причем страдают главным образом симметрично расположенные премоляры, клыки и моляры только одной челюсти. Отмечаются также случаи поражения фронтальных зубов, резцов, и тогда дефект становится еще и серьезной косметической проблемой. Как правило, V–образные повреждения эмалевого покрытия встречаются у людей в возрасте после 30–40 лет.

    Существует и еще одна интересная статистика. У правшей клинышки на зубах образуются с левой стороны зубного ряда, а у левшей — с правой, именно там, где чистить зубы проще и удобнее, и где прикладывается большее механическое усилие. Именно в этом состоит одна из основных причин появления клиновидного дефекта эмали: неправильная техника чистки зубов, усугубляющаяся применением чрезмерно жесткой зубной щетки. В пришеечной области толщина эмали минимальна, и стирается она при значительном механическом воздействии гораздо быстрее. К сожалению, патология возникает не только и не столько из-за чрезмерного «усердия» пациентов.

    Какие факторы провоцируют разрушение зубной эмали?

    Целостность зубной эмали зависит и от качества проведения гигиенических процедур при использовании «правильной» щетки. При несвоевременном удалении с поверхности зубов остатков пищи и мягкого налета в них начинают активно размножаться кислотообразующие патогенные бактерии. Кислотность среды при этом резко возрастает, и под воздействием кислоты происходит деминерализация эмалевого покрытия. Утрата кальция приводит к разрушению эмали и расположенного под ней более рыхлого и мягкого дентина.

    Замечено, что клиновидный дефект часто образуется:

    • при злоупотреблении газированными напитками и кислыми соками;
    • у пациентов с нарушенным прикусом — из-за нефизиологичного движения челюстей, пережевывающих пищу, и повышенной жевательной нагрузки, приходящейся на отдельные зубки;
    • при коррекции прикуса брекетами;
    • у пациентов с заболеваниями пародонта, сопровождающимися оседанием воспаленных десен и, соответственно, оголением шеек зубов.

    Даже правильно подобранное лечение помогает избежать нежелательных последствий только при выявлении проблемы на ранней стадии. Поэтому пациентам следует своевременно обращаться за стоматологической помощью при выявлении самых первых признаков патологии.

    На какие симптомы клиновидного дефекта следует обратить внимание?

    Болезненные ощущения при кариесе появляются, когда разрушенные зубные ткани (так называемая кариозная полость) уже не в состоянии защитить нервно–сосудистый пучок, распложенный в пульповой камере. При некариозном дефекте пораженная область и разрушающийся дентин прикрыты десной, а стенки образованной клиновидной полости остаются гладкими и твердыми. Поэтому пациент начинает испытывать неприятные ощущения не сразу, а лишь на третьей–четвертой стадиях. Лечение запущенной патологии оказывается более сложным, затратным, а в некоторых случаях и неэффективным.

    Поэтому необходимо обязательно показаться лечащему врачу, если у вас:

    • отдельные зубки стали гиперчувствительными и реагируют на внешние раздражения резкой, пронизывающей болью;
    • эмаль стала мутной, побледнела или стала более пигментированной;
    • изменилась граница десны, и обнажились шейки зубов.

    Особенности лечения клиновидного дефекта зубов

    Все мероприятия нацелены на устранение провоцирующих факторов: подбираются щетка и паста, проводится коррекция прикуса брекетами, назначается лечение выявленного заболевания ЖКТ и пр. Для непосредственного устранения дефекта и уплотнения эмали проводят кальцинирование и фторирование зубов. Для восстановления эстетики зубы пломбируют, устанавливают на них виниры или коронки.

    Клиновидный дефект

    Что такое клиновидный дефект?

    Некариозное заболевание, выраженное разрушением твердых тканей в пришеечной области и имеющее форму клина («V»), называется клиновидным дефектом. Заболевание присуще взрослым пациентам, а у детей практически не встречается. Нередко клиновидный дефект поражает симметричные зубы, а именно вестибулярную поверхность фронтальных зубов.

    Заболевание на ранней стадии сложно диагностируется и может быть «перепутано» с пришеечным кариесом, некариозной эрозией зубных тканей, кислотным некрозом.

    Симптомы клиновидного дефекта на различных стадиях

    Распознать клиновидный дефект зубов можно по тому, как участок десны, расположенный над зубом, начинает постепенно опускаться и заостряться в форме «V». При этом цвет твердых тканей зуба не изменяется, а на десне нет признаков воспаления.

    Сложности в постановке диагноза

    Появление дефекта до 2 мм в длину, может иметь вид ссадины или небольшой трещины

    Резко повышается гиперестезия

    Углубление дефекта до 0,3 мм и удлинение до 3 мм.

    Зуб становится в высшей степени чувствительным к любым раздражителям

    V-образное поражение достигает 5 мм в длину и 0,5 мм в глубину (см. на фото).

    Учитывая разрушение дентиновой ткани, возникает вероятность того, что зуб отломится.

    На начальной стадии заболевание проходит бессимптомно. На второй стадии уже можно визуально заметить изменения во внешнем виде зуба. На третьей стадии клиновидный дефект зубов вызывает определенный дискомфорт:

    1. Возникают непродолжительные резкие боли;
    2. Во время еды появляется болевой синдром;
    3. Чувствительность зубов резко возрастает, особенно в районе обнаженной шейки зуба.

    Почему возникает клиновидный дефект?

    У стоматологов нет единого мнения о том, почему образуются клиновидные поражения зубных тканей. Причины подразделяются на три основные теории, согласно которым:

    1. Заболевание появляется в результате агрессивного воздействия на зубную эмаль кислой среды ротовой полости (химическая теория).
    2. Клиновидный дефект – это результат длительного неправильного механического воздействия во время чистки зубов, например, горизонтальных движений щеткой с сильным нажимом (механическая теория).
    3. Дефект возникает у пациентов с неправильным прикусом, у которых в процессе жевания нагрузка на зубы распределяется некорректно. Те зубы, на которые оказывается чрезмерное давление, подвержены образованию клиновидного поражения (физико-механическая теория).

    В любом случае профилактика заболевания представляет собой качественную (и безопасную) гигиену ротовой полости, использование неабразивных паст, диагностика правильного прикуса и регулярное посещение врача.

    Факторы, повышающие вероятность заболевания

    Доказано, что в определенных условиях вероятность заболеть заметно повышается. Способствует ему:

    • Некачественная гигиена;
    • Старческое опущение десны;
    • Депрессивные состояния;
    • Нервные перенапряжения и расстройства;
    • Соматические заболевания;
    • Гормональные нарушения – все это увеличивает «шансы» на появление клиновидного дефекта.

    Как лечить клиновидный дефект зубов?

    Ответ на вопрос как лечить клиновидный дефект эмали определяется в каждом случае индивидуально. Для лечения врач может назначить следующие процедуры:

    1. Аппликации с реминерализующим составом, которые насыщают ткани зуба веществами, усиливая их способность противостоять любому негативному воздействию.
    2. «Маскировку» образовавшегося косметического дефекта пломбировочными материалами.
    3. Установку виниров.
    4. Установку коронок.
    5. Исправление прикуса с помощью ортодонтических конструкций, если точно определено, что именно это является причиной заболевания.

    Клиновидный дефект: как диагностировать и вылечить

    Клиновидный дефект зубов

    Несмотря на достаточно высокий уровень развития современной стоматологии, далеко не все заболевания достаточно исследованы. Клиновидный дефект – одна из таких загадок. Тем не менее, стоматология имеет несколько теорий возникновения болезни и применяет достаточно эффективные методики профилактики и лечения.

    • Что такое клиновидный зуб
    • Стадии развития клиновидного дефекта
    • Причины клиновидного дефекта
    • Профилактика возникновения клиновидного дефекта
    • Лечение клиновидного зуба на начальной или поверхностной стадии
    • Устранение клиновидного дефекта средней и глубокой стадии
    • Видео про клиновидный дефект

    Что такое клиновидный зуб

    Визуально такие дефекты зубов весьма специфичны. Среди внешних проявлений определенно стоит отметить:

    • наличие углубления в шейке зуба в форме клина или знака больше «>», при этом полость резко сужается по мере приближения к пульпе и в итоге из двух лучей сходится в одну точку;

    Клиновидный дефект зубов

    • аномалия всегда располагается между коронкой и корнем. Если десна расположена высоко, клин может быть незаметен. Дефект хорошо различим визуально только при низком размещении мягких тканей;
    • заболевание чаще всего поражает клыки и первые моляры. По мере развития патология постепенно распространяется на соседние к ним зубы;
    • поверхность всей полости твердая и гладкая. Цвет клина соответствует оттенку остальной эмали и лишь на последней стадии может иметь оттенок желтизны за счет просвечивания дентина и пульпы;
    • чаще всего заболевание проявляется симметрично. Если клин есть на правом клыке верхнего ряда, скоро он проявится и на левом;
    • клин всегда располагается на вестибулярной поверхности зуба. Внутренних дефектов не бывает. Основание углубления всегда повернуто к губе или щеке.

    Клиновидный дефект зубов

    Стадии развития клиновидного дефекта

    В стоматологии считается, что клиновидный зуб имеет четыре стадии развития с различными внешними проявлениями:

    • начальная стадия характерна тем, что как такового клина еще нет. Визуально диагностировать первичные признаки заболевания может далеко не любой стоматолог, ведь глубина поражения менее 0,5 мм;
    • поверхностный этап выражен чуть четче. Клин уходит в основание шейки на 1-2 мм. Эмаль гладкая и блестящая, имеет обычный оттенок;
    • средняя стадия хорошо заметна даже при самостоятельном осмотре. Глубина дефекта колеблется в пределах 2-4 мм. Цвет или привычный, или немного отдает желтизной;
    • глубокий клиновидный дефект не заметить невозможно. Пораженная заболеванием полость уходит в зуб на 4-6 мм и настойчиво стремится к пульпе. Несмотря на это, стенки твердые и гладкие, но зубная мякоть просвечивается очень явно. Создается впечатление, что при резком нажатии зуб просто сломается под корень. В принципе, если заболевание не лечить, так и будет.

    Клиновидный дефект зубов

    Причины клиновидного дефекта

    Единственное, что доказано: клиновидный зуб не имеет ничего общего с кариесом. В остальном природа заболевания исследована мало. Говоря о предпосылках возникновения зубных клиньев, речь идет лишь о предположениях. Чаще всего среди вероятных причин называют:

    • проблемы с прикусом. Если не все участники зубных рядов соприкасаются при смыкании челюстей, на отдельные органы (чаще всего это клыки и первые премоляры) приходится повышенная нагрузка;
    • регулярные механические повреждения. Главным образом это использование щетки с слишком жесткими щетинками, постепенно образующими в зубе углубление;
    • злоупотребление кислотами. В основном речь идет о кислых газированных напитках с агрессивными красителями. Тем не менее, кислоты содержатся и в полезных продуктах – яблоках, цитрусах, сухом вине;

    Клиновидный дефект зубов

    • проблемы со щитовидной железой. Связь необъяснима, однако статистика весьма убедительна;
    • патологии желудочно-кишечного тракта, в частности, гастриты с повышенной кислотностью и заболевания желчного пузыря. Заболевания провоцируют неконтролируемый выброс кислот с пищевода в полость рта;
    • неправильную гигиену полости рта. Например, слишком агрессивная чистка щеткой или ежедневное использование отбеливающей пасты.

    Профилактика возникновения клиновидного дефекта

    Как таковых конкретных профилактических мер нет. Чтобы предотвратить поражение зуба клиновидным дефектом, нужно стараться избегать описанных в предыдущем пункте причин:

    • вовремя обращаться к ортодонту для исправления прикуса;
    • правильно выбирать жесткость щетки согласно возрасту;
    • не использовать при чистке горизонтальные движения вдоль рядов;
    • после употребления вина и кислых фруктов прибегать к гигиеническим процедурам не ранее, чем через полчаса;
    • не злоупотреблять отбеливающими пастами;
    • своевременно лечить все остальные заболевания, не связанные со стоматологией.

    Клиновидный дефект зубов

    Лечение клиновидного зуба на начальной или поверхностной стадии

    Если глубина клина не больше 2 мм, стоматолог после постановки диагноза выберет один из щадящих методов лечения:

    • реминерализация. Как правило, применяется в кабинете стоматолога. На поверхность зубов наносится специальный состав, обогащенный минералами и витаминами. Кроме того, по просьбе пациента может быть назначено домашнее лечение. Например, реминерализация может проводиться с помощью ночных трейнеров, наполненных необходимыми веществами;
    • фторирование. Эмаль покрывается специальными лаками, застывающими на свету. Лечение проводится обязательно в кабинете специалиста.

    Плюс щадящих методов в том, что они не только нейтрализуют уже имеющиеся углубления, но и препятствуют возникновению других клиновидных зубов. Минус – требуются большие временные затраты. Как правило, чтобы обогатить эмаль минералами, нужно посетить стоматолога не менее 5-7 раз. Кроме того, при глубине клина больше 2 мм щадящие методики бесполезны.

    Клиновидный дефект зубов: причины и методы исправления

    Время чтения: 5 минут

    Клиновидный дефект – заболевание, которое характеризуется поражением твердых тканей в области шейки зуба.

    Это не кариес, тем не менее эмаль истончается, область поражения пигментируется и приобретает желто-коричневый оттенок. Такой дефект появляется с лицевой стороны, а значит, влияет на эстетику зубов.

    Со временем возникает болевая реакция на температурные факторы и другие раздражители. На более поздних стадиях заболевания хрупкость усиливается настолько, что коронка зуба может полностью отколоться.

    Клиновидный дефект зубов

    Поражаться могут все зубы, но в большей степени клиновидному дефекту подвержены клыки и премоляры

    Заболевание чаще всего развивается у людей среднего и старшего возраста. Причем, согласно статистике, у мужчин подобный дефект встречается чаще, чем у женщин.

    Из-за чего появляется клиновидный дефект

    • Механические воздействия. При использовании зубной щетки с чрезмерно жесткой щетиной и неправильной чистке зубов (в горизонтальном направлении) происходит истирание твердых тканей. Это также объясняет, почему в первую очередь страдают клыки и премоляры – они выступают вперед, поэтому повреждаются сильнее остальных зубов.

    Теория механического воздействия подтверждается тем, что у правшей чаще наблюдается повреждение зубов с левой стороны, а у левшей – с правой, где они делают больший нажим.

    • Недостаточная гигиена полости рта. Мягкий налет и камни в пришеечной области вызывают деминерализацию эмали из-за выделения органических кислот. Кальций постепенно вымывается, эмаль истончается. Также негативно влияют на кислотность ротовой полости злоупотребление сладостями и болезни желудочно-кишечного тракта.

    Клиновидный дефект зубов

    Неправильная чистка зубов приводит к плохому удалению налета и повреждению эмали

    • Патология прикуса. При неправильном распределении нагрузки усиливается напряжение на отдельные зубы, из-за чего страдает наиболее уязвимая часть коронки – пришеечная.
    • Сопутствующие заболевания. К появлению дефекта могут привести пародонтит и рецессия десен. Когда десна поднимаются, оголившаяся шейка зуба становится особенной чувствительной к раздражителям и механическому воздействию.

    Как предотвратить заболевание

    Предотвратить появление клиновидного дефекта зубов помогут следующие профилактические меры:

    • правильный выбор зубной щетки: избегайте слишком мягкой и жесткой щетины, получите точные рекомендации по выбору средств ухода у своего лечащего врача;
    • соблюдение правил чистки зубов: нужно делать низкоамплитудные движения с нажимом средней силы по направлению от десен к краям зубов;
    • регулярная профессиональная чистка и реминерализация эмали по назначению врача;
    • по показаниям исправление прикуса с помощью брекетов и других ортодонтических конструкций;
    • правильное питание с достаточным количеством кальция и других минералов, своевременное лечение соматических заболеваний.

    Клиновидный дефект зубов

    Профилактика клиновидного дефекта, по сути, сводится к ведению правильного образа жизни и соблюдению рекомендаций стоматолога

    Как исправить клиновидный дефект

    В зависимости от стадии заболевания показаны разные методы лечения.

    При неглубоком поражении зубы не пломбируют, рекомендуется:

    • курс реминерализации с использованием препаратов с содержанием кальция;
    • фторирование эмали для ее укрепления.

    В нашей клинике используются препараты комплексного действия с содержанием фтора и кальция. Они позволяют провести эффективную герметизацию повреждений эмали.

    При более глубоком поражении пришеечных областей проводится их пломбирование:

    • пломбирование не предполагает глубокого высверливания, так как нет кариозного поражения;
    • чтобы пломбы держались надежно, используются жидкотекучие композиты с высоким показателем упругости, которые накладываются послойно.

    К сожалению, установка пломб не устраняет заболевание, а лишь приостанавливает его.

    Чтобы улучшить эстетику, защитить эмаль от дальнейших механических повреждений и предотвратить появления рецидива, после пломбирования рекомендуется:

    • поставить виниры на фронтальные зубы – при поражениях до 3,5 мм;
    • установить коронки – при поражениях до 5 мм и риске откола зуба.

    Если причиной поражения является неправильный прикус, важно добиться необходимого смыкания верхнего и нижнего зубных рядов, для этого показано ортодонтическое лечение.

    Вы заметили потемнение эмали рядом с деснами или зубы стали особо чувствительными? Стоит записаться на прием к стоматологу, чтобы врач назначил эффективное лечение. Позвоните по номеру +7 (812) 575-56-01 и выберите удобное время посещения клиники «Super Смайл».

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector