Контрацепция при кормлении грудью

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании и другие средства контрацепции

Контрацепция при кормлении грудью

Рассмотрены особенности контрацепции в период кормления грудью. Обзор противозачаточных таблеток при грудном вскармливании, а также других средств, которые разрешено использовать в этот период жизни женщины.

  1. Лактационная аменорея
  2. Контрацепция при кормлении грудью
    1. Что можно применять?
  3. Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании
  4. Как начать принимать противозачаточные таблетки

Лактационная аменорея

Контрацепция при кормлении грудью

Бытует мнение, что до тех пор, пока мама кормит ребенка грудью, беременность невозможна. Это мнение основано на таком явлении как лактационная аменорея. Действительно, в течение примерно 6 месяцев после рождения ребенка (при условии кормления по требованию и без какого-либо прикорма) гормон пролактин сдерживает деятельность яичников, подавляя овуляцию.

Однако не редки случаи, когда женщина беременеет при грудном вскармливании уже через 2-4 месяца после родов. Именно так рождаются детки-погодки.

Почему это возможно? Овуляция происходит примерно за 2 недели до наступления первой после родов менструации. Иногда созревание яйцеклетки происходит уже спустя 8-10 недель с момента рождения ребенка. Женщина, полагаясь на принцип лактационной аменореи, не применяет методов контрацепции, и, как результат, – наступает новая беременность. Как же этого избежать?

Контрацепция при кормлении грудью

Особенностью контрацепции в период грудного вскармливания является тот момент, что большинство продуктов, лекарственных средств и других веществ, принимаемых мамой внутрь, в той или иной степени попадает и в организм ребенка — через грудное молоко.

То есть применение комбинированных оральных контрацептивов:

  • «Регулон»,
  • «Линдинет»,
  • «Логест»,
  • «Жанин»,
  • «Джес»,
  • «Ярина»,
  • «Диане-35»

Поэтому к выбору средств контрацепции при лактации нужно подходить со всей ответственность, идеальный вариант – консультация врача-гинеколога и педиатра.

Что можно применять?

Контрацепция при кормлении грудью

Рассмотрим допустимые контрацептивы при грудном вскармливании:

Средства и методы Характеристика Эффективность
Спермицидные препараты (вагинальные противозачаточные свечи, мази, кремы, вагинальные таблетки) Оказывают местное спермицидное действие, не всасываются в кровь, безопасны для ребенка. Могут применяться сразу после родов. до 90%
Презервативы Самый простой и доступный способ предохранения. Может применяться с первых дней после родов. Безопасны презервативы еще и тем, что в послеродовую матку не попадает посторонних веществ и инфекции. 85-98%
Другие барьерные методы (противозачаточное кольцо, диафрагма, колпачок) Требуют определенной сноровки в применении, могут быть неудобны женщинам, если ранее не было опыта их использования. Кроме того, могут быть проблемы с подбором правильного размера 98-100%
Внутриматочная спираль Установка внутриматочной спирали может иметь ряд побочных эффектов и проводиться должна только квалифицированным врачом-гинекологом
Противозачаточные уколы и импланты Уколы (препарат «Депо-Провера») можно начинать применять с 6 недель после родов и необходимо повторять инъекцию каждые 3 месяца. Подкожный имплант (препарат «Норплан») устанавливается под кожу на предплечье, допустим к применению с 6-8 недель после родов и действует в течение 3 лет. Ни уколы, ни импланты не оказывают никакого воздействия на ребенка и имеют высокую эффективность
Экстренная контрацепция Экстренное противозачаточное средство («Постинор», «Эскапел») допустимо к использованию при лактации, так как имеет в своей основе вещество левоноргестрел, которое не оказывает воздействия на грудное молоко
Противозачаточные таблетки При грудном вскармливании допустимы к использованию только Чисто Прогестиновые Оральные Контрацептивы (ЧПОК) или как их еще называют «мини-пили». Мини-пили содержат только гестагены в минимальных количествах и не оказывают влияния на состав грудного молока.

Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании

Контрацепция при кормлении грудью

Список противозачаточных таблеток, применимых при лактации, довольно широк:

  • «Лактинет»,
  • «Эсклютон»,
  • «Чарозетта»,
  • «Микронор»,
  • «Норколут»,
  • «Микролют».

Любой препарат имеет побочные действия, а если дело касается гормональных препаратов во время кормления грудью, то нужно быть особенно осторожным. В выборе контрацептивов не стоит полагаться на советы и мнения друзей, родственников, знакомых, отзывы из интернета.

Подобрать противозачаточные таблетки, оптимальные именно для Вас, может только врач гинеколог-эндокринолог на основании проведенных обследований. Только грамотный специалист сможет учесть особенности Вашего организма и тем самым свести к нулю влияние противозачаточных таблеток на ребенка.

Как начать принимать противозачаточные таблетки

Контрацепция при кормлении грудью

Мини-пили нужно начинать пить в первый день менструации и принимать ежедневно в одно и то же время без перерыва. То есть в отличие от КОК (которые пьются 21 день с перерывом на 7 дней), мини-пили необходимо принимать беспрерывно 365 дней в году независимо от того, есть ли кровотечение.

Если еще нет месячных, то первый прием противозачаточных может быть в любой день, начиная с 6-8 недели после родов.

Главная особенность применения мини-пили — точность. Такие препараты подойдут к применению только очень организованным женщинам. Чтобы таблетки имели стабильный контрацептивный эффект, их необходимо принимать строго в одно и то же время, оптимально примерно в 17-19 часов. Это обусловлено тем, что максимальная концентрация прогестина в крови достигается через 4-5 часов после приема таблетки, а половая близость обычно происходит в ночное время. Если таблетка была выпита даже на 2-3 часа позже обычного времени, то еще в течение 5-7 дней необходимо применять дополнительные методы контрацепции.

Проведенные исследования показали, что прогестин в тех минимальных дозах, в которых он содержится в препаратах мини-пили, не способен оказать какого-либо ощутимого воздействия на состав грудного молока и здоровье ребенка. То есть противозачаточные при грудном вскармливании не только допустимы, но и рекомендуемы ведущими специалистами в области педиатрии и гинекологии.

Нужно ли предохраняться в период кормления грудью?

Контрацепция при кормлении грудью

Распространенным является вопрос о том, должны ли женщины использовать контрацептивы во время грудного вскармливания. Есть много «женских рассказов», которые утверждают, что вы не можете забеременеть, если кормите грудным молоком. Так часто думают потому, что в этот период у вас могут быть скудные или даже отсутствовать менструации. Но как это на самом деле, ведь овуляция начинается примерно на 2 недели раньше, чем полноценные месячные.

Природа действительно перестраховывается, чтобы грудному ребенку не нужно было конкурировать за питательные вещества с растущим плодом. Существует даже такой вид контрацепции, как метод лактационной аменореи (МЛА). Он обычно эффективный (более 98%) при определенных условиях в первые месяцы после родов. Но исследования показывают, что в течение этого времени у женщины все еще может произойти овуляция. Поэтому небольшая вероятность забеременеть остается, и она очень зависит от регулярности и непрерывности кормления грудью.

Нужно ли предохраняться во время кормления грудью?

Возможность забеременеть, пока вы кормите грудью, на самом деле может присутствовать. Грудное вскармливание действительно подавляет некоторые гормоны в организме, вызывающие овуляцию. И чем больше вы кормите грудью, тем больше они подавляются. Если ваш ребенок начинает кормиться через более длительные промежутки времени и спать в течение более длительных периодов, это может привести к возобновлению овуляции.

В первые месяцы младенцы едят достаточно часто для того, чтобы высвобождение яйцеклетки из фолликула могло быть подавлено. Когда они начинают спать всю ночь, и происходит уже меньше кормлений, тогда овуляция, скорее всего, возобновится. Она произойдет за две недели до того, как менструация начнется снова, и вы можете вовремя не узнать об этом. Это может произойти в период от нескольких недель до нескольких месяцев после появления на свет вашего малыша и очень непредсказуемо.

Вероятность беременности при грудном вскармливании

Хорошей новостью является то, что в течение первых трех месяцев при регулярном кормлении грудью вероятность беременности близка к 0%. Она меньше 2% с 3 по 6 месяц, и около 6% через 6 месяцев. Это при условии, что менструации еще не вернулись. 1

Метод лактационной аменореи (МЛА) считается эффективным на 98-99,5%, если вы отвечаете следующим критериям:

  • Ребенок младше 6 месяцев
  • У вас еще не было менструации (помните, что овуляция произойдет за две недели до этого)
  • Ваш малыш потребляет только грудное молоко и все еще просыпается на кормления в течение ночи. Чем больше другой пищи он ест, тем реже вы кормите грудью, и это увеличивает вероятность овуляции.

В заключение следует отметить, что решение об использовании противозачаточных средств в период грудного вскармливания должно приниматься очень осторожно. Да, в какой-то момент в период лактации вам может потребоваться некоторая форма контрацепции. Существуют определенные типы оральных контрацептивов (таблеток), которые безопасны для кормящих матерей. Обычно это так называемые мини-пили – таблетки, содержащие только прогестин без эстрогена. Согласно результатам исследованию, наличие эстрогена в составе препарата никак не влияло на развитие ребенка. Поэтому комбинированные оральные контрацептивы тоже допустимы при лактации. Но имейте в виду, что эстроген в противозачаточных таблетках может фактически подавить производство молока. Это делает их плохим выбором. 2

Безопасные методы контрацепции

Если вы хотите быть уверенной, что у вас не возникнет неожиданная беременность во время кормления грудью, есть несколько способов предохранения от нежелательной беременности на выбор. Первый – кормление исключительно грудным молоком, которое не имеет никаких гарантий. Второй – негормональные методы контрацепции, которые более эффективны, чем первый вариант. Третий – гормональные противозачаточные таблетки, которые были бы наиболее действенными.

Грудное вскармливание (метод лактационной аменореи)

Как указано выше, когда вы кормите ребенка исключительно грудью в течение первых 6 месяцев, это может быть на 98% эффективным способом предотвратить беременность. Уловка заключается в том, что вы должны кормить своего малыша днем и ночью, не используя докорм или прикорм. Метод также более эффективен, если вы не используете соску. По мере того как ребенок отлучается от груди и ест меньше, эффективность этого способа уменьшается. После начала менструаций, нет никакой защиты от наступления беременности. Следите за легкими кровянистыми выделениями, которые могут сигнализировать об овуляции.

Негормональные методы

Если вы хотите избежать дополнительного гормона эстрогена, который входит в большинство противозачаточных таблеток и способен уменьшить производство молока, одним из вариантов является использование негормональных методов контрацепции. К ним относятся использование презервативов, спермицидного геля или пены, мембраны, покрывающей шейку матки, или внутриматочной спирали (ВМС), которая вводится в матку. Другая радикальная форма контроля над рождаемостью – это вазэктомия у мужчин или перевязка труб после родов у женщин.

Если вы не хотите использовать что-либо из вышеперечисленного, вы также можете попробовать свои силы в методе естественного планирования семьи. Хотя это затруднено и не совсем эффективно при нерегулярных менструациях. Вам нужно будет отслеживать фазы цикла, когда происходит «фертильный период» и воздерживаться от секса в это время.

Гормональные противозачаточные средства

В этом случае для подавления овуляции в организме принимают гормоны. Большинство из препаратов сочетают в себе эстроген и прогестин (искусственный прогестерон). Как указано выше, эстроген может уменьшить выработку молока, хотя и не влияет на ребенка. Существует форма контрацептивов, которые содержат только прогестерон и известны они как «мини-пили» или чисто прогестиновые контрацептивы. Инъекции Депо-Провера также могут использоваться во время грудного вскармливания. Врачи рекомендуют кормящим матерям подождать не менее 3 недель после рождения ребенка для начала использования противозачаточных средств. Комбинированные оральные контрацептивы (содержащие одновременно эстроген и прогестерон), не должны использоваться до шести месяцев после родов.

Контрацепция при грудном вскармливании

Многие кормящие мамочки думают, что в период кормления грудью вероятность забеременеть сводиться к нулю. Это, возможно, будет так, но только при неуклонном соблюдении некоторых правил. Ниже мы поговорим о них, а так же о других методах контрацепции при грудном вскармливании.

Контрацепция при кормлении грудью

Нужно ли предохраняться при ГВ?

Важно подумать о своем здоровье и не планировать рождение следующего ребенка слишком рано. Полагаться только на выработку гормонов во время вскармливания можно не всегда.

Чтобы метод лактационной аменории сработал, нужно соблюдать четыре правила:

  1. Кормить только грудью. Кормление должно осуществляться именно грудным молоком, именно из груди, а не из бутылочки.
  2. Кормить каждые 4 часа.
  3. Ребенку уже 1,5 месяца, месячные еще не наступили, но ребенку еще нет 6 месяцев. В это время наиболее высоки гормоны лактации.
  4. Прикорм еще начал вводиться, нет никакого докорма смесью.

Т.е. если малыш спит по ночам, или мама надолго уходит (сцеживая молоко в бутылочку), то метод лактационной аменории не сработает и нужно искать другие способы контрацепции при ГВ.

Контрацептивы при грудном вскармливании

К сожалению, не все средства контрацепции допустимы при кормлении грудью.

Контрацепция при кормлении грудьюКОК (комбинированные оральные контрацептивы), содержащие и эстрогены и прогестерон, противопоказаны для кормящих мам. Они влияют и на количество молока, и на его качество, и на гормональное состояние ребенка.

Однако оральная гормональная контрацепция (мини-пили) в виде чистого прогестерона совершенно безопасна при грудном вскармливании. При выборе этого метода главное строго соблюдать время приема. Пропуск чреват тем, что предохранение будет ненадежным.

Гормональные инъекции прогестерона делаются раз в три месяца.

Гормональные импланты (так же с прогестероном) вводятся под кожу на срок три или пять лет.

Из естественных методов предохранения наиболее лучшим является отслеживание наступления овуляции с помощью мини-микроскопа. Он помогает отследить, наступила ли овуляция, посредством слежения за тем, как застывает слюна. С утра (до приема пищи, воды и до того, как почистили зубы) небольшое количество слюны помещается на предметное стеклышко. На основе того, как засыхает слюна, можно сделать вывод опасный день (когда зачатие возможно) или нет. Этот способ гораздо эффективнее того же календарного метода, который после родов просто-напросто не работает.

Контрацепция при кормлении грудьюБарьерные методы контрацепции: презервативы (мужские, женские – фемидом), влагалищная диафрагма, колпачки.

Внутриматочные спирали (ВМС)

Химические спермициды. При их использовании нужно учитывать, что после рождения ребенка, влажная среда во влагалище восстанавливается не сразу, поэтому спермицидные таблетки не подойдут. А вот свечи, гели, спреи вполне можно использовать.

Экстренная контрацепция – это не способ предохранения, а крайняя мера на действительно экстренный случай. ЭК практически наравне с абортом вредит здоровью женщины и уменьшает шансы на следующую беременность.

Последствия беременности при ГВ

Почему так важно делать перерыв между вынашиванием ребенка?

  1. Во время месячных в организме женщины отслаивается слой внутри матки. Но прежде он должен нарасти. Во время беременности матка отдыхает от нарастания слоя эндометрия. Поэтому после рождения ребенка он восстанавливается далеко не сразу. И если он еще не восстановился к моменту наступления следующей беременности, то яйцеклетка, попав в полость матки, может соскользнуть ниже и врасти (имплантироваться) слишком близко к выходу из матки (полное прилежание плаценты). И тогда плацента при образовании просто-напросто перекроет ту часть, которая позволит ребенку выйти при следующих родах. И тогда рождение ребенка будет возможно только с помощью кесарева сечения. Не говоря уже о том, что во время беременности с полным прилежанием плаценты возможны осложнения.
  2. Очень важно кормить ребенка грудью как минимум год для того, чтобы сформировалось его здоровье. Вряд ли организму хватит сил и на кормление грудью и на беременность. В связи с этим, получается, что при одновременном кормлении и наступлении беременности, гормоны, которые вырабатывает плацента, вступают в противоречие с гормонами лактации. Это приводит либо к уменьшению количества молока, либо к угрозе выкидыша. Поэтому женщине так важно восстановиться самой. И так же важно, чтобы ребенок получил достаточное количество грудного молока.
  3. Первый ребенок должен быть готов к появлению второго малыша в семье. Наиболее трудное время для восприятия такой новости – 3 года, 7 и 11 лет. В этих возрастах ребенок переживает своеобразные кризисы взросления, он может дистанционироваться от родителей. Поэтому так важно уделять ему больше вашего времени, помогая справиться с проблемами.

Советы акушер-гинеколога

Противозачаточные средства для кормящих мам

Перед тем, как снова начать жить половой жизнью после родов, женщине следует позаботиться об эффективной и надежной контрацепции. Метод расчета «безопасных дней» может быть крайне неэффективен по причине отсутствия менструации в первые месяцы после родов. Прерванный половой акт дает лишь 60 % гарантии, поэтому если в ваши планы не входит стать мамой двух погодок, стоит рассмотреть более надежные противозачаточные средства.

Контрацепция при кормлении грудью

Можно ли забеременеть в период лактации?

Большинство кормящих женщин ошибочно считают, что во время грудного вскармливания беременность наступить не может. Но медики категорически опровергают данное утверждение. Все индивидуально, и даже если менструация пока отсутствует, овуляция совершенно не исключена. Повторная беременность в первые месяцы после родов чаще все и происходит по причине того, что женщина не осведомлена о необходимости принимать противозачаточные.

Методы барьерной контрацепции

Самое доступное и простое средство контрацепции – презерватив, который абсолютно никак не отражается на кормлении грудью. Качественное изделие надежно защитит от нежелательной беременности, не требует специальной подготовки для использования, отличается доступной ценой.

Контрацепция при кормлении грудью

Также безопасны для здоровья кормящей матери такие способы барьерной контрацепции, как свечи, крема и таблетки, содержащие спермициды. Но данные средства эффективны лишь на 80-85 %, к тому же, страдает микрофлора влагалища и в несколько раз возрастает риск заразиться инфекционными заболеваниями! Поэтому не стоит злоупотреблять барьерными противозачаточными средствами такого рода и использовать их как основной метод защиты от незапланированной беременности.

Противозачаточные таблетки для кормящих

С особой осторожностью во время беременности следует принимать оральные контрацептивы, ведь большинство из них содержит гормон эстроген, подавляющий выработку грудного молока. Поэтому если вы не планируете прекращать лактацию, то стоит отдавать предпочтение препаратам, содержащим только гормон прогестин. В отличие от обычных оральных контрацептивов, такие таблетки требуют тщательного приема. Пить их необходимо по строгому графику в одно и то же время, иначе степень надежности существенно снижается. Чтобы не пропустить очередную дозу, обязательно ставьте себе напоминание на телефон.

Контрацепция при кормлении грудью

Список наиболее безопасных противозачаточных препаратов для кормящих мам, которые ей может посоветовать гинеколог:

  • «Микролют» – содержит минимальное количество прогестина, отлично переносится организмом, не вызывает побочных эффектов. Противопоказания: патологии желчевыводящих путей и печени, появление маточных кровотечений.
  • «Чарозетта» – эффективность препарата такая же, как и у популярного контрацептива ОК. Отличается высокой степенью безопасности, противопоказан при заболеваниях печени.
  • «Эксолютон» – препарат, который надежно защитит не только от нежелательной беременности, но и поможет нормализовать менструальный цикл.

Противозачаточные для кормящих можно начинать принимать не ранее, чем через два месяца после родов. Гормональные препараты не рекомендуются женщинам, страдающим послеродовой депрессией. Оральные контрацептивы угнетающе действуют на психику женщины, что на фоне уже существующих психологических проблем происходит в ярко выраженной форме. Защищая себя от незапланированной беременности, вы рискуете заполучить массу других проблем со здоровьем.

Внутриматочные средства

Если ваши роды прошли без осложнений, через 6 недель можно установить внутриматочную спираль. Но стоит быть готовой к регулярному посещению гинеколога – не менее, чем один раз в месяц. Эффективность такой контрацепции довольно высока – до 95 %.

Контрацепция при кормлении грудью

Внутриматочные спирали подходят не для всех кормящих мам. Женщинам, страдающим обильными и болезненными менструациями, воспалительными заболеваниями половой системы следует рассмотреть другие противозачаточные средства. Врачи не рекомендуют установку внутриматочной спирали для кормящих до восстановления менструального цикла, поскольку именно по его сбою можно определить наличие осложнения.

Определить, какие противозачаточные средства подходят именно вам, может лечащий врач. На кону ваше здоровье, поэтому не стоит принимать самостоятельные решения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector