Контрольное взвешивание ребенка

Грудное вскармливание

Навигация

Контрольные взвешивания — нужны?

Последние пару десятков лет, достаточно популярен такой метод оценки количества съеденного молока, как контрольные взвешивания. Особенно несколько лет назад, врачи любили их проводить в поликлинике во время приема. То есть пришла мама (непонятно, как она убедила ребенка не есть 3 часа до этого), взвесила, покормила при враче, и опять взвесила.

Показательны ли такие контрольные взвешивания?

Ответ — ОБЫЧНО НЕТ . Объясню, почему

  • Даже при кормлении по режиму, и тем более при кормлении по требованию, ребенок в каджое кормление съедает разный объем. Часто ночью больше, вечером меньше. По тому, сколько ребенок съел в одно кормление, нельзя судить, сколько он съест за сутки.
  • Если ребенок недавно ел, или нервничает, он может съесть меньше, чем обычно.
  • Если мама нервничает, это подавляет рефлекс выделения молока (то есть молоко плохо вытекает из груди), и ребенок съест еще меньше.
  • Необходимы очень точные весы. Достаточно ребенку немного пошевелиться на весах, и вес меняется! Попробуйте взвесить ребенка несколько раз подряд, вы получите разный результат (особенно для детей постарше). Чтобы точно понять, сколько ребенок съел за кормление, нужны весы стоимостью несколько тысяч долларов.

Как в настоящее время относится к контрольным взвешиваниям наш Минздрав?

Минздрав считает разумным проводить контрольные взвешивания в течение суток. Например, начать в 9 утра и закончить в 9 утра следующего дня. При этом относительные ошибки каждого взвешивания более-менее уравновешивают друг друга, и получается некая оценка съеденного ребенком.

цитата из Национальной программы оптимизации вскармливания детей Окончательный вывод о недостаточной лактации может быть сделан на основании результатов взвешивания ребенка в домашних условиях после каждого кормления в течение суток («контрольное» взвешивание).

А ВОЗ?

цитата из руководства ВОЗ Грудное вскармливание. Как обеспечить успех? Контрольное взвешивание ребенка до и после кормления дает обратный результат. Ребенок потребляет разное количество молока при каждом кормлении. Состав молока изменяется, и по весу молока вы не сможете определить, богато ли молоко жирами или же в его составе много воды. Кросе того, процедура взвешивания может заставить мать волноваться, что приведет к задержке или угнетению лактации, в результате чего ребенок получит меньше молока, чем обычно

Можно ли получить объективную оценку количества молока у мамы с помощью контрольных взвешиваний?

Можно попробовать получить оценку съеденного ребенком. Нельзя получить оценку молока у мамы! Ребенок может съесть не все (особенно если захват груди неверный, см о захвате).

Как нужно действовать? Мало взвесить один раз или несколько раз, например, в первой половине дня. Если уж взвешивать до и после кормления, то нужно делать это целые сутки подряд, потому что ночью ребенок может высосать, например, больше чем днем. К тому же каждое взвешивание вносит ошибку измерения, но когда их много — ошибка уменьшается.

И — важно — постараться не нервничать! Потому что если вы нервничаете, молоко может хуже вытекать. В результате у вас получится меньше. То есть, взвешиваете, записываете, забываете про весы, как будто их нет. С удовольствием кормите. Потом опять взвешиваете, в том же памперсе, и одежде, что и до этого. опять записываете и опять забываете! И так в течение суток. Затем можно проанализировать записи.

В каком случае контрольные взвешивания могут быть нужны?

Например, если у вас недоношенный, ослабленный ребенок, который слабо сосет грудь. Например, для того, чтобы более точно рассчитать докорм для такого ребенка. Взвешивания желательно проводить на специальных откалиброванных весах (со встроенным компьютером, который анализирует движения ребенка, и с точностью делений до 2 г). Однако не стоит забывать, что на грудном молоке нет таких четких норм потребления, как на смеси. Ребенок может съесть меньший объем, но усвоить больше питательных веществ. К тому же контрольные взвешивания могут дать лишь примерную оценку, сколько съедено, но не показывают, сколько усвоено. Учитывая, что они нервируют мать и снижают ее уверенность в своих силах, а также заставляют работать левое полушарие мозга (анализ, цифры, подсчеты), тогда как для лактации лучше активизировать правое полушарие, в большинстве случаев, если по каким-то причинам необходимо более тщательно следить за весом ребенка, гораздо эффективнее просто взвешивать ребенка раз в неделю, в крайнем случае, раз в 3-4 дня. Ежедневный контроль за объемом съеденного можно осуществлять с помощью подсчета мочеиспусканий.

Врач – неонатолог, КМН,
Шилова Наталия Александровна

Контрольное кормление и взвешивание ребёнка.

Хватает ли у мамы молока?

2:54 — оговорка: по 40 мл, а не 40 раз

Контрольное кормление – что это и для чего нужно? Контрольное кормление – это определение объема выпитого молока из груди мамы за одно кормление, которое определяется взвешиванием ребенка до и после кормления.

Обычно такое контрольное кормление назначается если ребенок находится на исключительно грудном вскармливании и кажется, что ребенок мало прибавляет в весе. Но очень важно правильно проводить контрольное взвешивание.

  1. Ребенок перед кормлением должен быть уже запелёнут или одет в ползунки, боди. То есть ребёнок не должен быть голеньким. Взвешиваем ребёнка перед кормлением прямо с подгузником, пеленками, ползунками или боди. Записываем вес: например, 4000 грамм.
  2. Кормите ребёнка грудью.
  3. Взвешиваете его сразу после кормления даже если Вы понимаете, что ребенок пописал или покакал в подгузник. Записываете вес: например, 4050 грамм.
  4. Теперь считаем: из массы после кормления вычитаем массу до кормления: 4050грамм-4000грамм=50грамм. То есть, ребёнок высосал 50 мл молока.

Много это или мало? Это зависит от дня жизни ребёнка и того, сколько раз в день кушает ребёнок. Даже если ребенок старше 5-го дня жизни, но ест по 50 мл и при этом ест часто 8-10, а может и больше раз в день, то за сутки уже может оказаться достаточно большой объём молока.

Но моя практика показывает, что вот эти контрольные кормления очень сильно «напрягают» мам. Если у мамы возникли сомнения относительно достаточности молока, и она сходит в поликлинику и сделает всего одно контрольное кормление, и увидев небольшие цифры выпитого молока ребёнком, то она сразу решит дать смесь. Но это совершенно не обоснованно. Это всего одно кормление! В течение суток ребёнок может высасывать разное количество молока. И самое важное – какая прибавка весе по дням! Есть дети малоежки, но при этом они достаточно прибавляют. То есть, лучше ориентироваться на прибавки в массе!

Конечно, на контрольное кормление можно ориентироваться, но если Вы очень дисциплинированная мама и сможете провести это контрольное кормление в течение всего дня. Т.е. будете в течение суток (а лучше нескольких) абсолютно перед всеми кормлениями и после всех кормлений (в том числе и ночными) взвешивать ребёнка и посчитать за сутки объём молока, выпитого ребёнком. Даже если окажется, что у мамы маловато молока, это не говорит о том, что сразу надо ребёнка докормить смесью. В первую очередь обратите внимание на свое питание. Может быть Вы не обосновано «сидите» на какой-то диете для кормящих мам, и едите только гречку с индейкой или банально не доедаете из-за нехватки времени. Во-вторых, обратите внимание на количество выпитой жидкости за сутки и питье должно быть обязательно теплым.

Но я всё-таки не рекомендую проводить контрольные взвешивания, а ориентироваться именно на прибавку в массе. И опять же — не надо зацикливаться на взвешивании каждый день, потому то ребёнок прибавляет по дням не равномерно, а один раз в 2-3 дня и соблюдать следующие правила:

— взвешивать ребёнка в одно и тоже время

— взвешивать ребёнка натощак (перед кормлением)

© Наталия Шилова — врач-неонатолог, педиатр,
Кандидат Медицинских наук и Мама двоих детей 😉

Понравился материал?

Тогда пожалуйста сделайте следующее…

1. Поставьте «лайк».

2. Сделайте ретвит.

3. Поделитесь этим постом с друзьями в социальных сетях.

Ожидание малыша — волнительный процесс, полный тревог. Но с появлением новорожденного беспокойство за его здоровье только усиливается. В голове родителей возникает множество вопросов. Хорошо ли ребенок кушает? Хватает ли ему грудного молока? Как происходит набор веса и физическое развитие малыша? Соответствует ли оно возрасту ребенка? На эти и другие вопросы поможет ответить контрольное взвешивание.

Контрольное взвешивание ребенка

Актуальность проведения

У родителей, чьи детки находятся на искусственном вскармливании, редко возникает потребность в проведении подобной медицинской процедуры. У кормления специально разработанной смесью есть одно большое преимущество. Мама всегда знает, сколько съел ее ребенок. Но как быть в ситуации с грудным вскармливанием? Как определить объем потребляемой пищи? В этом родителям поможет специальная процедура.

Понятие медицинской процедуры

Контрольное взвешивание ребенка — это медицинская методика. С ее помощью врачи выявляют количество выпитого грудного молока новорожденным в процессе кормления. Математический расчет в ходе процедуры устанавливает не только объем съеденной пищи, но и помогает отследить прибавку в весе или ее отсутствие.

Эта методика уходит своими корнями в советский период. В то время женщины должны были рано выходить из декрета. Воспитанием и кормлением малышей занимались бабушки. Проведение контрольного взвешивания помогало им установить, достаточно ли малыш поел и хватит ли ему выпитого молока до следующего прихода мамы. Несмотря на то, что подобная медицинская услуга является пережитком прошлого, она не теряет свою актуальность.

Контрольное взвешивание ребенка

Показания к проведению процедуры

Нормальный набор веса — показатель здорового развития ребенка в первые месяцы жизни. Процедура контрольного взвешивания — не прихоть врачей или родителей. Медицинскую услугу просто так не назначают. В тех случаях, когда у ребенка хорошо развит сосательный рефлекс, когда он активно берет мамину грудь и прибавляет в весе в соответствии с нормой и уровнем физического развития, подобная процедура не имеет смысла. Врачи рекомендуют проводить методику контроля веса при наличии серьезных медицинских показаний. Контрольное взвешивание становится востребованным в следующих случаях:

  1. Ребенок после рождения активно теряет вес. Такая патологическая потеря массы тела может привести к серьезным последствиям, в том числе к истощению.
  2. Малыш появился на свет недоношенным и слабым.
  3. Новорожденный неактивно сосет мамину грудь.

Контроль веса рекомендуют проводить родителям во время болезни малыша, когда его аппетит снижается. Медицинская процедура также помогает выявить необходимый расчет докорма адаптированной молочной смесью при переходе на смешанное питание или во время введения прикорма.

Контрольное взвешивание ребенка

Оборудование для проведения

Процедура контрольного взвешивания новорожденного представляет собой совокупность действий, которые могут проводить как медики, так и родители в домашних условиях. Для осуществления замеров понадобятся электронные весы, одноразовая или хлопчатобумажная пеленка и блокнот, в который будут записываться результаты исследования.

Контрольное взвешивание ребенка

Контрольное взвешивание в медицинских условиях: алгоритм

При столкновении с процедурой контроля веса новорожденного и отсутствии необходимого оборудования дома, медики предлагают провести ее в стенах поликлиники. Для этого назначается специальный день, когда родители обязаны посетить лечащего врача. Перед началом взвешивания педиатр объясняет цель и необходимость проведения измерительных манипуляций, а также дает разъяснение по ее проведению. Алгоритм контрольного взвешивания включает в себя следующие рекомендации:

  1. Обработайте электронные весы дезинфицирующим средством. Это устранит риск возникновения заражений и развития воспалительных процессов на коже малыша. Отрегулируйте измерительный прибор во избежание возникновения неточностей при определении веса.
  2. Включите прибор и поместите на него одноразовую пеленку или хлопчатобумажную ткань.
  3. Предварительно разденьте новорожденного. Положите его на весы. Зафиксируйте показатель массы тела.
  4. Передайте малыша маме для кормления. Проконтролируйте правильность захвата соска малышом.
  5. Повторите измерительные манипуляции.
  6. Определите разницу между первым и вторым взвешиванием. Она поможет определить объем выпитого молока.
  7. Результат зафиксируйте в истории развития ребенка.

Контрольное взвешивание ребенка

Проведение процедуры в домашних условиях

При наличии измерительного прибора контрольное взвешивание можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях. При желании получить достоверные результаты проводить процедуру рекомендуется в одно и то же время. Во время контрольного взвешивания в домашних условиях необходимо выполнить следующий алгоритм действий:

  1. Включите прибор и постелите на него пеленку.
  2. Положите ребенка на весы. Результат зафиксируйте.
  3. Покормите малыша в течение 15-20 минут.
  4. Повторите процедуру взвешивания. Выявите разницу.
  5. Результат зафиксируйте.

Контрольное взвешивание ребенка

Как контролировать динамику набора веса?

Как часто стоит проводить процедуру контрольного взвешивания? Не стоит забывать о том, что в первые месяцы жизни новорожденный питается около 6 раз в сутки, а то и более. А проведение измерений массы тела до и после каждого кормления выглядит достаточно утомительным как для малыша, так и для мамы. Врачи рекомендуют осуществлять контрольное взвешивание не чаще одного раз в день. Желательно в одно и то же время.

Все показатели следует записывать в отдельно заведенную тетрадь. Для этого подойдут и мобильные приложения, специально разработанные для кормящих мам. Такие программы для смартфонов помогут отследить родителям динамику набора веса, выстроят графики.

По истечении месяца следует сравнить показатели и установить, насколько увеличилась масса тела ребенка в указанный период. Именно этот результат поможет выявить, как развивается малыш. Соответствуют ли его показатели соотношения роста или веса норме. Они исключат вероятность недовеса или его избытка и помогут определить, когда малышу уже можно вводить прикорм.

Цель: определение количества молока, полученного ребенком за одно кормление грудью.

Оснащение: горизонтальные медицинские весы, клеенка или памперс, дезраствор (1% хлорамин), принадлежности для дезинфекции.

1. Объяснить матери цель и ход проведения контрольного взвешивания.
2. Вымыть руки. Руки должны быть чистые, сухие и теплые.
3. Установить весы на устойчивую поверхность в горизонтальном положении.
4. Все гири поставить на нулевую отметку.
5. Отрегулировать весы.
6. Запеленать ребенка, подложив клеенку, чтобы в случае мочеотделения или дефекации неизменилась первоначальная масса тела, или одеть памперс.
7. Обработать весы дезраствором.
8. Взвесить ребенка, зафиксировать полученные данные.
9. Мать кормит ребенка приблизительно 20 мин.
10. Повторно взвесить ребенка (не меняя пеленок) и зафиксировать результат.
11. Найти разницу между вторым и первым показателями массы. Разница в массе и будет соответствовать количеству высосанного молока.
12. Сравнить полученные данные с возрастной нормой.
13. Провести контрольное кормление несколько раз в течение суток.
14. Основным показателем достаточного количества молока является увеличение массы тела и хорошее настроение ребенка.
15. Провести дезинфекцию весов.
16. Полученные данные занести в Ф112 «Историю развития ребенка»

Проведите контрольное взвешивание с интервалом в семь дней в одно и то же время суток строго перед кормлением и определите, сколько ребенок прибавил в весе за это время.

Техника измерения окружности головы и грудной клетки.

I. Измерение окружности головы.
Цель: оценка физического развития.
Показания: подозрение на гидроцефалию.
Противопоказания: нет.
Оснащение: Сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка, ручка, бумага.
Выполнение процедуры:
1.Объяснить маме цель исследования;
2.Подготовить необходимое оснащение;
3.Обработать сантиметровую ленту спиртом с двух сторон;
4.Уложить или усадить ребенка;
5.Наложить сантиметровую ленту на голову ребенка по ориентирам:
а)сзади — затылочный бугор;
б)спереди — надбровные дуги;
Примечание: следить, чтобы палец исследователя не находился между лентой и кожей головы ребенка.
6.Записать результат.
II. Измерение окружности грудной клетки.
Показания: оценка физического развития
Противопоказания: нет.
Оснащение: сантиметровая лента, 70% этиловый спирт, марлевая салфетка
Выполнение процедуры:
1.Объяснить маме цель исследования;
2.Обработать сантиметровую ленту с двух сторон спиртом с помощью салфетки;
3.Наложить сантиметровую ленту на грудную клетку по ориентирам:
а)сзади — нижний угол лопаток;
б)спереди — нижний край околососковых кружков или у девочек пубертатного возраста — верхний край 4-го ребра под молочными железами;
4.Записать результат.

Периоды детского возраста, особенности

I. Внутриутробный период — от момента зачатия до рождения ребенка. Продолжается 280 дней (10 лунных месяцев), начиная счет с первого дня последнего менструального цикла у женщины.

II. Период новорожденности — от момента перевязки пуповины по 28-й день жизни. В пределах его различают: ранний неонатальный период — до окончания 7-х суток (всего 168 часов); поздний неонатальный период — с 8-го по 28-й день жизни новорожденного; перинатальный период — с 24-й недели беременности до окончания первой недели после рождения.

III. Период грудного возраста — от 29-го дня жизни ребенка до 1 года.

IV. Период раннего детского возраста — от 1 года до 3 лет.

V. Период дошкольного возраста — от 3 до 7 лет.

VI. Период младшего школьного возраста — от 7 до 11 лет.

VII. Период старшего школьного возраста — с 12 до 17—18 лет.

Внутриутробный период
Внутриутробный период — это важнейший период, определяющий биологическую судьбу организма человека на последующие годы, состояние здоровья, адаптационные реакции, риск развития болезней. В настоящее время можно говорить о возрастающей значимости отклонений в здоровье плода на формирование болезней человека. Отсюда большое значение перинатальной диагностики, и плод выступает как пациент. Для прямой оценки исследования функционального состояния плода используется биофизический профиль, мониторный контроль за сердечной деятельностью плода, исследование маточно-плацентарного и плодо-плацентарного кровотока; синхронное исследование компьютерной интервалограммы матери и плода.

Определение биофизического профиля включает сосательные движения плода, глотание, сон и целенаправленные движения, рефлексы.

Особенности роста и развития. Характерен бурный рост и тканевая дифференцировка плода. На сроке 8 нед сформированы рудименты всех основных органов и систем. С 4-й недели определяется у эмбриона сердцебиение, на 8-й неделе наблюдается мышечная реакция в ответ на стимуляцию, к 9-й неделе рефлексогенными становятся ладони и подошвы, отмечается спонтанная моторика кишечника. Система кровообращения плода достигает окончательного развития между 8 и 12 нед беременности. К 12 нед определяется кора больших полушарий головного мозга. К 13–14 нед появляются плавные движения в ответ на стимуляцию различных зон. На 14-й неделе начинаются глотательные движения. К 17-й неделе появляется хватательный рефлекс. На 18-й неделе отмечаются дыхательные движения. С 20-й по 28-ю недели устанавливается костно-мозговое кроветворение (вместо печеночного). С 28–29 нед плод может активно сосать.

К концу второго триместра беременности масса плода составляет 1000 г, а длина тела — 35 см, а к концу беременности масса тела 3200–3500 г, длина тела 48–50 см и более.

Ин хази бисер не а мазурин якбор хонитон!

Контрольное взвешивание ребенка

Раньше наиболее достоверным методом определения достаточности кормления младенца считалось контрольное взвешивание: ребенка взвешивали до и после кормления, высчитывали разницу и узнавали, сколько он получил молока. Но на сегодняшний день контрольное взвешивание не используется, так как не является показательным методом. Ребенок, которого кормят по требованию, высасывает разные порции молока. В одно кормление это может быть 5 мл, в другое — 50, в третье — 150. Если контрольное взвешивание проводится в условиях поликлиники, не исключено, что будет зафиксировано именно недостаточное количество высосанного молока. Чтобы убедиться, что ребенок получает достаточно молока, более информативным является тест мокрых пеленок. Если ребенок мочится больше 6-8 раз в сутки, моча светлая, не концентрированная и без запаха – значит молока хватает. Взвешивать ребенка рекомендуют не чаще 1 раза в неделю. Минимальная допустимая прибавка в весе за неделю – 150 гр.

Если ребенок теряет в весе и есть признаки недостаточности кормления, возникает необходимость в докорме. Даже если в виде докорма используется смесь, сохранить грудное вскармливание можно, если использовать специальные бутылочки для кормления. Кормление из бутылочки Chicco Natural Feeling http://www.chicco.ru/produkciya/8058664008094.butylochka-150.beremennost-i-kormleniegrudyu.butylochki-dlya-kormleniyaisoski.html сочетается с грудным вскармливанием, предотвращая отказ от груди в пользу соски. Специальная форма соски создана для физиологичного захвата нижней губой, благодаря чему процесс кормления приближается к естественному.

Вы знали, что кормление из бутылочки Chicco Natural Feeling предотвращая отказ от груди в пользу соски?

Ожидание малыша — волнительный процесс, полный тревог. Но с появлением новорожденного беспокойство за его здоровье только усиливается. В голове родителей возникает множество вопросов. Хорошо ли ребенок кушает? Хватает ли ему грудного молока? Как происходит набор веса и физическое развитие малыша? Соответствует ли оно возрасту ребенка? На эти и другие вопросы поможет ответить контрольное взвешивание.

Контрольное взвешивание ребенка

  1. Актуальность проведения
  2. Понятие медицинской процедуры
  3. Показания к проведению процедуры
  4. Оборудование для проведения
  5. Контрольное взвешивание в медицинских условиях: алгоритм
  6. Проведение процедуры в домашних условиях
  7. Как контролировать динамику набора веса?

Актуальность проведения

У родителей, чьи детки находятся на искусственном вскармливании, редко возникает потребность в проведении подобной медицинской процедуры. У кормления специально разработанной смесью есть одно большое преимущество. Мама всегда знает, сколько съел ее ребенок. Но как быть в ситуации с грудным вскармливанием? Как определить объем потребляемой пищи? В этом родителям поможет специальная процедура.

Понятие медицинской процедуры

Контрольное взвешивание ребенка — это медицинская методика. С ее помощью врачи выявляют количество выпитого грудного молока новорожденным в процессе кормления. Математический расчет в ходе процедуры устанавливает не только объем съеденной пищи, но и помогает отследить прибавку в весе или ее отсутствие.

Эта методика уходит своими корнями в советский период. В то время женщины должны были рано выходить из декрета. Воспитанием и кормлением малышей занимались бабушки. Проведение контрольного взвешивания помогало им установить, достаточно ли малыш поел и хватит ли ему выпитого молока до следующего прихода мамы. Несмотря на то, что подобная медицинская услуга является пережитком прошлого, она не теряет свою актуальность.

Контрольное взвешивание ребенка

Показания к проведению процедуры

Нормальный набор веса — показатель здорового развития ребенка в первые месяцы жизни. Процедура контрольного взвешивания — не прихоть врачей или родителей. Медицинскую услугу просто так не назначают. В тех случаях, когда у ребенка хорошо развит сосательный рефлекс, когда он активно берет мамину грудь и прибавляет в весе в соответствии с нормой и уровнем физического развития, подобная процедура не имеет смысла. Врачи рекомендуют проводить методику контроля веса при наличии серьезных медицинских показаний. Контрольное взвешивание становится востребованным в следующих случаях:

  • Ребенок после рождения активно теряет вес. Такая патологическая потеря массы тела может привести к серьезным последствиям, в том числе к истощению.
  • Малыш появился на свет недоношенным и слабым.
  • Новорожденный неактивно сосет мамину грудь.

    Контроль веса рекомендуют проводить родителям во время болезни малыша, когда его аппетит снижается. Медицинская процедура также помогает выявить необходимый расчет докорма адаптированной молочной смесью при переходе на смешанное питание или во время введения прикорма.

    Контрольное взвешивание ребенка

    Оборудование для проведения

    Процедура контрольного взвешивания новорожденного представляет собой совокупность действий, которые могут проводить как медики, так и родители в домашних условиях. Для осуществления замеров понадобятся электронные весы, одноразовая или хлопчатобумажная пеленка и блокнот, в который будут записываться результаты исследования.

    Контрольное взвешивание ребенка

    Контрольное взвешивание в медицинских условиях: алгоритм

    При столкновении с процедурой контроля веса новорожденного и отсутствии необходимого оборудования дома, медики предлагают провести ее в стенах поликлиники. Для этого назначается специальный день, когда родители обязаны посетить лечащего врача. Перед началом взвешивания педиатр объясняет цель и необходимость проведения измерительных манипуляций, а также дает разъяснение по ее проведению. Алгоритм контрольного взвешивания включает в себя следующие рекомендации:

    Контрольное взвешивание ребенка

    Проведение процедуры в домашних условиях

    При наличии измерительного прибора контрольное взвешивание можно осуществлять самостоятельно в домашних условиях. При желании получить достоверные результаты проводить процедуру рекомендуется в одно и то же время. Во время контрольного взвешивания в домашних условиях необходимо выполнить следующий алгоритм действий:

  • Включите прибор и постелите на него пеленку.
  • Положите ребенка на весы. Результат зафиксируйте.
  • Покормите малыша в течение 15-20 минут.
  • Повторите процедуру взвешивания. Выявите разницу.
  • Результат зафиксируйте.

    Контрольное взвешивание ребенка

    Как контролировать динамику набора веса?

    Как часто стоит проводить процедуру контрольного взвешивания? Не стоит забывать о том, что в первые месяцы жизни новорожденный питается около 6 раз в сутки, а то и более. А проведение измерений массы тела до и после каждого кормления выглядит достаточно утомительным как для малыша, так и для мамы. Врачи рекомендуют осуществлять контрольное взвешивание не чаще одного раз в день. Желательно в одно и то же время.

    Все показатели следует записывать в отдельно заведенную тетрадь. Для этого подойдут и мобильные приложения, специально разработанные для кормящих мам. Такие программы для смартфонов помогут отследить родителям динамику набора веса, выстроят графики.

    По истечении месяца следует сравнить показатели и установить, насколько увеличилась масса тела ребенка в указанный период. Именно этот результат поможет выявить, как развивается малыш. Соответствуют ли его показатели соотношения роста или веса норме. Они исключат вероятность недовеса или его избытка и помогут определить, когда малышу уже можно вводить прикорм.

    Цель: оценка физического развития ребенка, узнать какое количество молока ребенок получает за одно кормление).

    Показания к проведению манипуляции: контроль массы тела у здорового младенца и при различных патологических состояниях и заболеваниях(обезвоживание, хронические расстройства питания, тяжелые инфекционные заболевания), при подозрении на гипогалактию у матери.

    Противопоказания: нет .

    Осложнение: травматизация при не соблюдении техники проведения манипуляции, переохлаждение ребенка при нарушении температурного режима.

    Оснащение: пеленальный стол с матрацем и пеленкой, пеленка, бак для грязного белья, чашечные весы , емкости с дезрастворами для обеззараживания поверхностей, ветошь, ручка, бумага.

    Подготовительный этап выполнения манипуляции:

    Все поверхности предварительно продезинфицированы методом протирания ветошью, смоченной в растворе дезсредства согласно инструкции к данному дезсредству.

    1.Вежливо поприветствовать родителей и ребенка.

    2.Идентифицировать пациента, проверить соответствие листу назначений.

    3.Объяснить маме цель и ход манипуляции, провести психологическую подготовку к манипуляции родителей (родственников, законных представителей). Получить согласие.

    4.Установить весы на ровной, устойчивой поверхности.

    Проверить рабочее состояние и горизонтальный уровень весов (уравновесить весы, для этого передвинуть гири на нулевое деление, открыть затвор, вращая противовес (в случае, если стреловидный отросток коромысла поднят вверх, противовес вращается вправо, если вниз-влево) добиться, чтобы стреловидный отросток был на одном уровне с отростком, неподвижно закрепленном на корпусе. Закрыть затвор).

    Основной этап выполнения манипуляции:

    1.Обработать руки гигиеническим способом под проточной водой с мылом

    2.Поместить пеленку на весы так, чтобы ее края не свисали с чаши.

    3.Уравновесить весы с пеленкой .

    4.Взять ребенка с пеленального столика (или с рук мамы) двумя руками так, чтобы головка и туловище ребенка располагались на согнутой в локтевом суставе левой руке, кистью левой руки фиксировать ручку ребенка. Правая рука удерживает ягодицы и ножки ребенка.

    5.Уложить ребенка на весы так, чтобы головка находилась в широкой части, а ножки в узкой.

    6.Открыть затвор. Переместить килограммовую гирю (на нижней штанге) до падения ее вниз, после этого сместить гирю на одно деление влево. Перемещать граммовую гирю на верхней штанге до положения равновесия. Закрыть затвор.

    7.Взять ребенка с весов и передать ребенка маме. Сообщить результат маме.

    8.Вернуть гири в нулевое положение.

    9.Попросить маму покормить ребенка в течение 20 мин. Во время кормления следить за техникой вскармливания.

    10.После окончания времени кормления ребенка или отказа ребенка от дальнейшего кормления взять ребенка с рук матери и поместив ребенка на весы провести повторное взвешивание.

    11.Передать ребенка матери. Сообщить результат.

    Заключительный этап выполнения манипуляции:

    1.Рассчитать массу тела ребенка по разнице между результатом первого и второго взвешивания.

    2.Сделать отметку о результатах исследования в листе назначений или записать результат исследования в карту развития ребенка.

    4.Убрать пеленку с весов.

    5.Надеть резиновые перчатки, обработать ветошью с дезинфицирующим раствором чашу весов.

    7.Вымыть и осушить руки.

    ЗАДАНИЕ № 21

    Текст задания: Патронаж, возраст ребенка 1 месяц. Ребенок закутан в байковое одеяло, на голове платок. В комнате душно, температура воздуха 28º С, форточка закрыта. Ребенок беспокойный, кожные покровы влажные на ощупь, на гиперемированной коже мелкоточечная сыпь с преимущественной локализацией на шее, в подмышечных и паховых складках. Аппетит хороший, сосет активно. Мама обеспокоена состоянием ребенка.

    Задание.

    1.Определите проблемы пациента.

    3.Обучите маму проведению гигиенической ванны ребенку 1 мес. жизни.

    Ответ:

    Вопрос 1. Проблемы пациента: изменение кожи в области естественных складок (потница); общее беспокойство; нарушение комфортного состояния ребенка.

    Вопрос 2. При потнице важно устранить дефекты ухода. С этой целью необходимо:

    ü Следить за температурным режимом в комнате;

    ü Одевать ребенка соответственно погодным условиям;

    ü Не использовать синтетическую одежду и др.

    Местное лечение потницы заключается в следующих мероприятиях:

    ü Ежедневно проводить гигиенические ванны

    ü Проведение лечебных ванн (с настоем ромашки, шалфея, коры дуба и др.);

    ü Обрабатывать пораженные участки кожи детским кремом с ромашкой или мазью «Бепантен»;

    ü Проводить воздушные ванны, особенно в жаркий период ;

    ü Не использовать клеенку при пеленании;

    ü По возможности держать пораженные участки открытыми.

    Медицинская сестра проведет беседу с родителям (законным представителям) об необходимости :

    ü своевременной смене нательного белья и об обеспечении гигиенически правильного сна ребёнку (только в своей кроватке, не в коляске, не с родителями);

    ü правильно одевать ребёнка ( согласно температуре окружающей среды в одежду из натуральных тканей ,не перекутывать);

    ü правильной стирки нательного белья малыша (стирать только детским мылом, двукратное полоскание, проглаживать с двух сторон);

    ü проведения профилактики неинфекционных и инфекционных заболеваний кожи у детей; порекомендует проводить влажную уборку комнаты 2 раза в день, 3 раза в день проветривать по 30 минут (температура в комнате 20-22 о С)

    Вопрос 3.

    Дата добавления: 2019-09-02 ; просмотров: 3076 ;

    Манипуляция — Техника взвешивания детей разного возраста

    Измерение массы тела детям до 2 лет.

    Цель: получить объективные данные обследования пациента.
    Показания: Оценка адекватности питания ребенка.
    Оценка физического развития.
    Оснащение: чашечные весы, резиновые перчатки, емкость с дез.р-ром, ветошь.
    Обязательное условие: взвешивать ребенка натощак, в одно и то же время, после акта дефекации.
    Выполнение процедуры:
    1. Объяснить маме цель исследования.
    2. Установить весы на ровной устойчивой поверхности.
    3. Подготовить необходимое оснащение.
    4. Проверить, закрыт ли затвор весов.
    5. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки.
    6. Обработать лоток дез. р-ром.
    7. Постелить на лоток сложенную в несколько раз пеленку (следить, чтобы она не закрывала шкалу и не мешала движению штанги весов).
    8. Установить гири на нулевые деления.
    9. Открыть затвор.
    10. Уравновесить весы с помощью вращения противовеса, закрыть затвор.
    11. Уложить ребенка на весы головой к широкой части (или усадить).
    12. Открыть затвор.
    13. Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево.
    14. Плавно передвигать гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге, до положения
    установления равновесия.
    15. Закрыть затвор и снять ребенка с весов.
    16. 3аписть показатели массы.
    Инфекционный контроль:
    1. Убрать пеленку с весов, протереть рабочую поверхность весов дез. р-ром.
    2. Снять перчатки, вымыть руки.

    Измерение массы тела детям старше 2 лет.

    Показания: Оценка адекватности питания ребенка
    Оценка физического развития.
    Оснащение: мед. весы, резиновые перчатки, бумажная салфетка одноразового применения, емкость с дез. р-ром, ветошь.
    Обязательное условие: взвешивать ребенка натощак, в одно и то же время, после акта дефекации.
    Выполнение процедуры:
    1. Объяснить ребенку цель исследования.
    2. Установить весы на ровной устойчивой поверхности.
    3. Подготовить необходимое оснащение.
    4. Проверить, закрыт ли затвор весов.
    5. Вымыть руки, надеть перчатки.
    6. Обработать площадку весов дез. р-ром.
    7. Постелить на площадку весов салфетку.
    8. Установить гири на нулевые деления.
    9. Открыть затвор.
    10. Уравновесить весы с помощью вращения противовеса(уровень коромысла должен совпадать с контрольным пунктом).
    11. Закрыть затвор.
    12. Помочь ребенку встать (без обуви) на центр площадки весов.
    13. Открыть затвор.
    14. Передвинуть «килограммовую» гирю, расположенную на нижней части весов, до момента падения штанги вниз, затем сместить гирю на одно деление влево.
    15. Плавно передвинуть гирю, определяющую граммы и расположенную на верхней штанге до положения установления равновесия.
    16. 3акрыт затвор, помочь ребенку сойти с весов.
    17. Записать показатели массы тела.
    18. Убрать салфетку с весов.
    Инфекционный контроль:
    1. Протереть рабочую поверхность весов 1% раствором хлорамина двукратно с интервалом 15 минут.
    2. Снять перчатки, замочить в 3 % растворе хлорамина.
    3. Вымыть руки на гигиеническом уровне.

    Контрольное взвешивание ребенка
    Все выходные ели, цедились, взвешивались и вели дневник…Сегодня делюсь впечатлениями от контрольного взвешивания (еще иногда называют тест кормлений). Есть по этому поводу некоторая полезная информация, как всегда надеюсь, что Вас на практике проблема прибавки веса и «недоедания» не коснется, и с весом и здоровьем малыша будет все хорошо, но публикую на всякий случай…

    Итак, как произвести необходимые «замеры». Весы должны быть электронные. Мы использовали те, что нам дали на выходные в поликлинике. Называются «Саша», очевидно, российские.

    Этап первый.
    Рисуем таблицу из четырех столбцов. 1-«Время кормления» 2-«Вес до кормления», 3-«Вес после кормления», 4-«Разница в весе». Я еще добавила пятый столбец, куда записывала что съел малыш, так мы вводили докорм (например, так: « грудь-15 минут+50 мл смеси»)

    Этап второй.
    Взвешиваем ребенка непосредственно перед кормлением. Неважно что надето на малыше, нас интересует не «чистый» вес младенца, а прибавка после кормления, поэтому просто взвешиваем как есть. Записываем время начала кормления и вес в соответствующие столбцы таблицы. Потом кормим.

    Этап третий.
    После кормления снова взвешиваем, ничего не снимая и не одевая на ребенка. Даже если ребенок обмочил или обкакал памперс/пеленку во время кормления, нужно взвесить его вместе с испражнениями.

    Этап четвертый.
    Рассчитываем разницу в весе «После» и «До кормления». Фиксируем результат, который означает количество потребленного молока.

    Такие наблюдения необходимо вести не менее суток. Одного-двух кормлений недостаточно, поскольку младенец кушает по-разному в зависимости от времени суток и своего настроения. По окончании суточного мониторинга нужно просуммировать все показатели 4-го столбца и получится суточная масса «съеденного», по которой можно делать вывод о том хватает ли малышу молока.

    В норме суточный рацион рассчитывается так: вес ребенка делится на 5. Например, если малыш весит 4000 гр, то в сутки он должен съедать не менее 800 грамм. Если ребенок на грудном вскармливании и при контрольном взвешивании обнаружен меньший результат, как получилось у нас, то необходимо принимать меры и что-то менять в самом кормлении. Нам пришлось вводить докорм низколактозной смесью из-за лактазной недостаточности и низкой прибавки в весе.

    Мама с ребенком 4 недель пришла в поликлинику на контрольное взвешивание. Прибавка в весе составила 300г. При сборе анамнеза выявлено, что у ребенка частые срыгивания молоком после кормления особенно в горизонтальном положении.

    Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.

    ОТВЕТ:Подозрение на желудочно-пищеводный рефлюкс. Показана фиброэзофагогастроскопия и рН-метрия, исследование пищевода и желудка с бариевой взвесью на рефлюкс. Необходимо начать консервативное лечение.

    Задача № 7

    Мальчик 7 лет в течение последних двух лет неоднократно лечился по поводу правосторонней нижнедолевой пневмонии. На обзорной рентгенограмме грудной клетки справа в проекции нижней доли отмечается участок затемнения, примыкающий к средостению.

    Ваш предварительный диагноз, план обследования и лечения.

    ОТВЕТ:Подозрение на секвестрацию нижней доли правого легкого. Показана бронхоскопия, томография, ангиография. Лечение оперативное.

    Секвестрация легкого – порок развития, при котором добавочная гипоплазированная, иногда сообщающаяся с бронхиальным деревом основного легкого доля имеет автономное кровоснабжение аномальной артерией, отходящей от аорты или ее ветвей. Венозный дренаж осущ-ся в систему МКК, реже — в систему верхней полой вены. Гипоплазированная часть легкого представляет собой единичную кисту или поликистозное образование либо вне ткани основного легкого и имеющее свой плевральный листок (внелегочная секвестрация), либо внутри легочной ткани (внутрилегочная секвестрация). Клиника. Признаки патологии возникают при инфицировании и присоединении воспалительного процесса в порочном и прилежащих нормальных отделах легкого. Наличие симптомов обусловлено вариантом секвестрации (простая или кистозная) и наличием или отсутствием сообщения секвестрированного уч-ка с общей бронхиальной системой, локализацией секвестра. Диагностика. Выявление аномального сосуда на КТ и аортографии. Рентген. Интраоперационная диагностика. Лечение – хирургическое.

    baby-secret.net

    mandragore пишет здесь — http://mandragore.livejournal.com/48292.html

    А хотите, я расскажу про свой опыт контрольных кормлений и контрольных взвешиваний?

    Итак, я с новорожденным Гохом попадаю в интенсивку с сепсисом пупочной раны (возраст около недели-полутора). Не по заявленой теме, но для общего представления: Зол.стаф., резистентный до безобразия, катетер в голову младенцу на постоянку, антибиотики внутривенно.

    Я ложусь в отделение, само собой, вместе с ребенком. Ребенок грудной.

    И мне выдают лист с таблицей и карандаш, весы устанавливают в палату, дают указания отмечать все кормления (время на начало кормления) и контрольный замер: разница в весе до прикладывания и после. Обязательно. В конце дня заполненый лист заберут и принесут новый.

    Первые сутки выглядело это просто по-идиотски: ребенок на руках хочет есть, а его сначала на весы, потом к груди, потом призаснувшего слабо сосущего младенца опять на весы, он проснулся, опять на грудь. Контрольные замеры были как +10/-50 грамм. Я это все записывала. К полудню мой лист с таблицей просто кончился. 😉

    Пошла за новым и. И мне сделали внушение, что я слишком часто кормлю, что это ненормально. Лист рассчитан на сутки, и я должна в него уложиться. И именно поэтому у ребенка начался понос. О том, что маденец уже получил три инъекции антибиотика внутривенно — как-то забыли.

    Вернулась в палату и посмотрела на таблицу внимательнее. Лист А5, в нем восемь рядов для заполнения. Восемь. На сутки. Хорошо, думаю я, буду писать каждые три часа время прикладывания, с результатом взвешивания часа через два.

    И тут подкрался умопомрачительный сюрприз. Контрольное взвешивание показывало ТОЛЬКО отрицательные значения. Весы показывали, что ребенок худел. Я в панике.

    Следующие два дня я занимаюсь тем, что сцеживаю одновременно с кормлением вторую сторону груди. И докормливаю сцеженным ребенка во время кормления из пипетки в уголок рта. О, весы показывают прибавку в контрольном взвешивании аж плюс пять грамм. Но минусовые сохраняются. Недоумение и паника нарастают. В таблице еще пишу правду, отбиваясь от негодующих сестер, которые уверены что плохая мать не кормит младенца.

    Через четыре или пять дней я решаюсь на докорм из бутылки сцеженным молоком. Баааа, после бутылочного кормления весы показывают +40! Хм, странно, в Гоху влила порядка 80-90мл, где еще граммы? Но все-равно — серьезная прибавка. Целых сорок грамм.

    И тут приходит пыпец — на следующее кормление ребенок не может взять грудь. Вообще. Никак. После одного раза соски. Более того — те осторожно влитые 80мл оказываются срыгнутыми.

    Три дня уходит на возвращение ребенка к груди. Сцеживаюсь и кормлю с пальца пипеткой. Рыдаю. Получаю репутацию полной неадекватной идиотки, которая морит ребенка голодом.

    Гох берет наконец-то грудь. Начинает сосать. Весы, однако, показывают минус веса в начале кормления и в конце. Всегда! В лучшем случае ноль. Я начинаю врать в таблице, пишу плюсы. 30-40-50.

    Сменили второй антибиотик. У Гохи попа в язвах, понос и грибок. Я жду тупо улучшения состояния пупа, чтобы уйти оттуда. Нам плохо.

    Через две с половиной недели у ребенка первый день рождения. Месяц. Сепсис задушен. Пупочное кольцо нормальное. Остальное — как попа ребенка, его рот, моя грудь и душевное состояние лучше не упоминать. По моему настоянию выписываемся. Дальнейшее лечение амбулаторно, в первый же день выписки нужно обратиться к педиатру.

    Ок, идем в педиатру. Ребенку чуть больше месяца. Он едва из больницы. Где сплошные отрицательные контрольные взвешивания при кормлении. Взвешивают Гошку в практике у педиатра. Я молчу партизаном в ответ на то, какой был набор веса в клинике. Молчу. Потому что если суммировать все минуса, то будет страшно. А еще я врала для того, чтобы меня оставили в покое. Сейчас это вылезет. Меня убьют.

    Врач вздыхает и лезет в файл, смотреть данные, какие есть: вес при рождении. Ведь другие цифры я ему не говорю.

    И оказывается, что ребеныш весит не 3350, а 4800. Понимаете? Оценивали, блин, постоянно разницу на момент кормления! И она была отрицательная. В подавляющем большинстве случаев. И при постояннейшем поносе, при антибиотиках, при регулярных попытках саботировать вскармливание — ребенок набрал почти полтора килограмма.

    Сейчас вот вспомнила меня тогда, 12 лет назад — боже мой, суки вы, как же сложно заставлять себя быть толерантной, не позволяя себе неприятия. И за то, что заразили ребенку пуп в роддоме, за выдранные волосы на голове Гошке, когда катетер закрепляли гипсом, за украденные первые месяцы моего материнства, за слезы и истерики, за тупое медицинское невежество в вопросах грудного вскармливания. Когда я смогла это хотя б рассказать лишь более десяти лет спустя. Это изнасилование. Имея сейчас опыт, что все может быть иначе — да, это изнасилование.

    И самое что ужасное: за эти 12 лет не изменилось ничего. Те же самые постулаты от неофитов от медицины. И уже другие матери проходят этот ад, где над головой лозунг «мы вам жизнь спасаем в полном объеме, ебанашки, вам и вашим лечинкам» (с).

    Контрольное взвешивание ребенка

    Если в вашем доме не нашлось более подходящего места для напольных весов, чем детская комната (знаю я одну такую семью) или за своим весом следит лишь малолетняя дочь, то вам пора бы обзавестись детскими весами с веселеньким дизайном.

    Например, вам отлично подойдут новенькие детские электронные весы JPS11 от компании Beurer, выполненные в виде тигровой утки! Вот так неожиданное решение. Не знаю, откуда компания Beurer черпала вдохновение, но в головном офисе компании «Beeline», наверное, именно такие и стоят.

    Помимо оригинального внешнего вида у напольных весов масса других преимуществ. Например, батарейки в комплекте. Или индикация веса в кг, фунтах и унциях – кому как привычнее. Я люблю килограммы: в них я вешу меньше всего. И самое классное преимущество – это автоматическое отключение весов, если на них никто не стоит.

    Весы оборудованы технологией быстрого старта для тех, у кого нервы не выдерживают ждать, пока результат взвешивания появится на циферблате и приговорит вас к кефиру на неделю. Еще есть выдвижной ЖК-дисплей для отображения данных, DVD плеера – нет. Высота цифр 29 мм, бабушкам и без очков видно.

    Максимальный вес, который можно водрузить на весы – 100кг, откормите ребенка больше – придется покупать взрослые весы. Дискретность шкалы 50г, позволит узнать точно, сколько конфет ребенок слопал перед ужином.

    А если быть чуточку серьезной, то компания Baurer уже 91 год производит качественные товары для сохранности вашего здоровья, вот и на этот раз она не побоялась дать гарантию на весы три года, ну и повесить ценник за свое немецкое качество в 1750 рублей.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector