Костный панариций большого пальца кисти

  • Взрослое отделение
  • Детское отделение
  • Лазерные методы лечения
  • Процедурный кабинет
  • Лабораторная диагностика
  • Программы диагностические и лечебные
  • Хирургические услуги
  • Вакцинация
  • Медкомиссии
  • Кабинет охраны зрения
  • Психиатрическое освидетельствование
  • антитела к коронавирусу COVID-19

Костный панариций большого пальца кисти

ПАНАРИЦИЙ – это острое гнойное воспаление мягких тканей пальцев на руках или ногах. Развитие панариция вызывает бактериальная инфекция, чаще всего стафилококковая, немного реже стрептококковая, энтерококковая или смешанная. Основными симптомами панариция являются боль, покраснение, отек и нагноение.
В основном бактерии попадают в ткани вследствие царапин, порезов и иных микротравм тканей пальцев (уколов, заноз, заусениц), которые являются входными воротами инфекции. Если микротравмы незначительны и не доставляют человеку значительного дискомфорта, они могут долго оставаться незамеченными и при недостаточной гигиене размножение бактерий происходит именно в этих местах.

В зависимости от локализации выделяют панариции:

    подкожный и кожный – воспаление возникает на ладонной и тыльной стороне пальца. Из-за более плотной кожи на ладонной поверхности течение подкожного панариция менее благоприятно, т.к. самостоятельное дренирование затруднено. подногтевой – воспаление возникает под ногтевой пластиной из-за попадания под ноготь занозы или травмы ногтевой пластины. При тяжелом течении процесса возможно отслоение ногтевой пластины. околоногтевой – поражаются околоногтевые валики. костный – может быть первичным, при попадании инфекции непосредственно в кость (например, при переломе), и вторичным, при осложненном течении поверхностных форм панариция. суставной – гнойный артрит. сухожильный (тендовагинит) – наиболее тяжелое гнойно-воспалительное поражение кисти, при этом наблюдается сильнейший отек кисти и болевой синдром, усиливающийся при движениях пальца. пандактилит – поражение всех тканей пальца.

Диагностикой и лечением панариция занимается врач-хирург. Диагностика основывается на клинической картине и анализах крови, которые показывают воспалительные изменения.

Лечение панариция

Самостоятельное лечение панариция недопустимо!

Без надлежащего медицинского вмешательства панариций очень быстро прогрессирует и может перетекать в более тяжелую форму с вовлечением суставов и костей. Такое осложнение может закончиться ампутацией пальца.
Если же лечение начато вовремя и проведено квалифицированным врачом-хирургом, исход заболевания благоприятный: через 1-2 недели после начала лечения и проведения хирургического вмешательства пораженный палец полностью восстанавливает свою функцию.

Костный панариций большого пальца кисти

Панариций представляет собой острый гнойный воспалительный процесс тканей пальцев рук, а иногда пальцев ног. В данном случае повреждению подвержены поверхностные и глубокие ткани пальцев. Несмотря на то, что заболевание может развиться из-за малейшего механического повреждения, игнорировать данную проблему не рекомендуется.

Существует несколько видов заболевания:

  • подкожный панариций;
  • околоногтевой;
  • суставной;
  • костный панариций (в таком случае повреждаются не только ткани, но и кости, при этом нагноение переходит на надкостницу и на саму кость);
  • костно-уставной;
  • сухожильный панариций.

При лечении Панариция врачи клиники БИОСС используют как проверенные временем, так и самые новые разработки и авторские методики.

В нашей клинике работают лучшие врачи в Москве, имеющие большой опыт в лечении Панариция:

  • Заец Сергей Федорович, хирург, кандидат медицинских наук.

КОГДА СТОИТ ЗАБИТЬ ТРЕВОГУ, ПЕРВЫЕ СИМПТОМЫ ПАНАРИЦИЯ

Выделяют две формы заболевания:

  • Гнойная форма;
  • Серозная форма, при которой более выражен отек.

Панариций пальца формируется на месте микротравмы, в которую попала инфекция. Появляется припухлость, гиперемия и болезненные ощущения пульсирующего характера. Также могут развиться симптомы общего недомогания и подняться температура.

Костный панариций большого пальца кисти

При суставном и костном панариции в гнойный процесс вовлечены сустав и кость фаланги пальца. Симптомы костного и суставного панариция аналогичны таковым при подкожном панариции, однако более выражены. Отек, как правило, распространяется по всему пальцу. Боли сильные, интенсивные и не подлежат четкой локализации, палец согнут, движения невозможны из-за болей и отека. Возможен спонтанный прорыв гноя через кожу с образованием гнойных свищей. В случае суставного панариция первоначально отек, краснота и боли локализуются вокруг пораженного сустава, но при отсутствии лечения распространяются на весь палец.

Типичная клиническая картина представлена на фото.

Костный панариций большого пальца кисти

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПАНАРИЦИИ

При обнаружении у себя указанных симптомов необходимо обратиться к врачу-хирургу поликлиники. В случае паронихии, кожном и подкожном панариции диагноз ставится на основании клинической картины и дополнительного инструментального обследования не требует. Достаточно сдать общий анализ крови и глюкозу крови для определения степени выраженности воспалительного процесса и диагностики сахарного диабета, а при его наличии степени тяжести течения заболевания.

В случае подозрения на костный и суставной панариций, а также при сухожильном панариции (для исключения вовлечения кости в воспалительный процесс) необходимо выполнить рентгенографию кисти. Следует знать, что рентгенологическая картина отстает от клинической на 1 – 2 недели. Поэтому рентгенографию следует выполнить повторно через указанный промежуток времени.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПАНАРИЦИЯ
ИЛИ ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ ЕГО НЕ ЛЕЧИТЬ ИЛИ ЛЕЧИТЬ НЕПРАВИЛЬНО

При запущенном панариции возможен переход воспаления на глубжележащие ткани с развитием пандактилита. Последний трудно поддается лечению и часто приводит к ампутации пальца. Переход гнойного воспаления на сухожилие и отсутствие своевременного хирургического лечения вызывает некроз сухожилия с потерей активных движений в пальце кисти. По сухожильному влагалищу гнойный процесс быстро распространяется на кисть с развитием флегмоны кисти, для лечения которой требуются обширные хирургические вмешательства.

Суставной панариций часто приводит к образованию контрактур и тугоподвижности в пораженном суставе.

Костный панариций нередко приводит к развитию хронического остеомиелита пальца с рецидивирующим течением, сопровождающимся частичной или полной потерей подвижности.

Поэтому самолечение при панариции опасно и может приводить к трагическим последствиям. Положительный исход при данном заболевании возможен только при раннем обращении за медицинской помощью. Заботьтесь о своем здоровье. Лучше переоценить серьезность ваших симптомов, чем поздно обратиться за медицинской помощью.

ЛЕЧЕНИЕ ПАНАРИЦИЯ

На начальных этапах развития воспалительного процесса возможно консервативное лечение в виде антибактериальной терапии, ванночек с гипертоническим раствором соли и физиотерапевтических процедур. Однако зачастую эту стадию воспаления больные пропускают и не обращаются за медицинской помощью.

Гнойный процесс в пальце развивается обычно на 3 сутки после инфицирования. Об этом свидетельствуют постоянные пульсирующие боли и повышение температуры тела выше 37°С. Первая бессонная ночь, обусловленная болями, является показанием для хирургического лечения.

При кожном панариции операция заключается в иссечении эпидермального пузыря на границе со здоровой кожей, обработке 3% раствором перекиси водорода и бриллиантовым зеленым. Эту манипуляцию можно выполнить и в домашних условиях острыми маникюрными ножницами, предварительно оставив их на 10 минут в 70% этиловом спирте для стерилизации. Процедура абсолютно безболезненная и не требует обезболивания. Однако есть опасность существования панариция в виде запонки, когда в дне пузыря имеется свищевое отверстие, идущее под кожу. В таком случае наравне с кожным панарицием существует и подкожный панариций. Поэтому иссечения отслоенного эпидермиса без оперативного лечения подкожного панариция для выздоровления будет явно недостаточно, что приведет к прогрессированию гнойного воспаления.

При паронихии образовавшийся абсцесс вскрывают, приподняв кожный валик у основания ногтя. Если гной проникает под ноготь, то его отслоенную часть удаляют.

При подкожном панариции выполняют 2 боковых разреза на границе с ладонной поверхностью кожи, через которые проводят сквозной дренаж в виде марлевой турунды и резинового выпускника. Они препятствуют слипанию краев послеоперационной раны, что необходимо для адекватного оттока гноя и промывания гнойной полости во время перевязок.

Паронихию, кожный и подкожный панариций лечат в условиях поликлиники. При подтверждении диагноза сухожильного, костного и суставного панариция необходимо лечение в условиях отделения гнойной хирургической инфекции.

На начальном этапе выполняют частичную обработку гнойного очага, как при подкожном панариции. В дальнейшем проводят индивидуальное лечение.

Антибактериальная терапия панариция в амбулаторных условиях сводится к приему таких препаратов как ципролет по 500 мг 2 раза в сутки 7 дней или амоксиклав по 625 мг 3 раза в сутки 7 дней.

Воспаление пальцев на руках в медицине называется панарицием. Обычно заболевание проявляется как гнойный нарыв на пальцах рук или ног, как правило, абсцесс локализуется около ногтевой пластины. Пораженное место отекает, краснеет, внутри начинает формироваться воспалительный процесс.

Чаще всего патология развивается посредством занесения заражения в ранку через трещины и микротравмы кожного покрова. Как правило, это травмы, порезы, ушибы, занозы. Иногда причиной развития гнойного нарыва являются банальные заусенцы, оторванные до крови. Если вовремя не заняться лечением, обычный гнойничок может превратиться в серьезную рану.

Виды панариция по месту локализации

В зависимости от расположения нагноения медики разделяют панариций на несколько категорий:

  1. кожный – развивается на поверхности, или внутри в подкожном слое ладони или пальца. Ткани набухают, заполняясь гнойным содержимым, иногда с примесями крови, внешне образовывается припухлость, которая сильно болит;
  2. подногтевой – возникает в виде осложнения или вследствие заноса инфекции под ногтевую пластину. В этом случае ткани, расположенные под ногтем, размягчаются воспаляясь. Часто причиной развития подногтевого нагноения становится удар по пальцу тяжелым предметом;
  3. суставной – распространяется на все фаланги пальца, провоцируя отек и неподвижность. Начинается с инфекции, сопровождающей порезы и ушибы, небольшие ранки. Из-за отека палец может перестать разгибаться;
  4. костный – тяжелая форма панариция, которая формируется из-за отсутствия лечения и повреждает весь палец. Отек заполняет серозной жидкостью околосуставные ткани, что приводит к серьезным последствиям и госпитализации;
  5. сухожильный – последняя стадия болезни, когда поражаются все ткани суставов и сухожилий. Может выступать как осложнение, так и после серьезных травм фаланг пальцев. При сухожильной форме панариция без хирургического лечения не обойтись.

Симптомы

Симптомы могут разниться в связи с тем, насколько глубоко инфекция проникла в ткани. Заболевание начинается с нескольких стадий. В начале происходит инфицирование тканей, с заносом микробной инфекции.

На этой стадии панариций протекает иногда незаметно, не причиняя никаких болей. Через несколько дней пораженное место краснеет, набухает, становиться горячим на ощупь. Появляются характерные боли, сопровождающие нарывание ранки. На последней стадии формируется гнойный фурункул, поражаются суставы фаланги. Затяжные формы панариция лечатся хирургически.

Некоторые характерные симптомы:

  • сильный отек, покраснение в месте нарыва;
  • увеличение температуры в районе ранки;
  • образование гноя около ногтя, под ногтем;
  • постоянная пульсирующая боль;
  • травматизация кутикулы под ногтевой пластиной;
  • переход отечности на остальные фаланги пальца, трудности в сгибании.

Способы лечения панариция

На первых порах лучше всего прибегнуть к консервативным методам лечения, так как они могут достаточно быстро остановить проникновение гноя в глубокие слои пальца. Методы лечения должны быть оговорены с врачом-хирургом.

На поздних стадиях панариций лечат антибактериальными препаратами, которые подавляют гнойный процесс. В некоторых ситуациях приходиться прибегать к хирургическому вскрытию раны. Образование стойкого абсцесса требует немедленного обращения к врачу, в таком случае не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно.

Панариций — лечение в Липецке.

Панариций — общее название разнообразных острых гнойных воспалительных процессов в мягких тканях и костях пальцев рук (реже – пальцев ног). Панариции встречаются весьма часто. Причиной возникновения панарициев является проникновение в ткани пальцев различных микробов. Они обычно проникают через ссадины, мелкие ранки, уколы, царапины, порезы, которые выглядят незначительными и порой могут оставаться незамеченными и вовремя не обработанными. Учитывая особенности строения кожи и кровоснабжения кисти, небольшой раневой канал закрывается очень быстро. Поэтому инфекция остается в ране, приводя к образованию гноя. Гной, не имея возможности вытечь из раны наружу, устремляется вглубь по перемычкам подкожно-жирового слоя, вовлекая в воспалительный процесс мышцы, связки, сухожилия, суставы и кости.
С учетом месторасположения и характера поражения тканей выделяют следующие виды панариция:

  1. поверхностные панариции: кожный, подкожный, ногтевой, околоногтевой или паронихия и подногтевой;
  2. глубокие панариции: сухожильный, костный, суставной и пандактилит, при котором поражаются все ткани пальца.

Глубокие панариции являются в основном осложнением поверхностных панарициев.

Кожный панариций — самая легкая форма, при которой гнойник формируется в толще кожи в области ногтевой фаланги. При кожном панариции — кожа краснеет, затем в центре покраснения образуется пузырь, наполненный мутной или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Вначале боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими.

Подкожный панариций — встречается наиболее часто. При подкожном панариции острогнойный процесс развивается в подкожной клетчатке при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (укол — шипом растения, шилом, рыбьей костью, иглой и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей, палец отекает. Иногда значительная боль в пальце причиняет сильные страдания больному и даже лишает его сна. Отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия). Такая ситуация требует срочного обращения к врачу.

Околоногтевой панариций (паронихия) — это гнойное воспаление валика, окружающего ноготь. Часто такой процесс развивается после неудачного маникюра. Отмечается локальный отек и покраснение, затем формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. Возникают сильные боли в области воспаления, однако общее состояние почти не страдает. Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако при прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку, на кость и даже сустав.

Подногтевой панариций. Обычно является осложнением паронихии, но может развиваться в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя. Появляется отёк ногтевой фаланги, под ногтем просвечивает гной. Так как гнойник в этой области «придавлен» ногтевой пластиной, то для подногтевого панариция характерны интенсивные боли, значительное повышение температуры, общее недомогание.

Костный панариций — является вторичным процессом, при распространении гнойно-воспалительного процесса на кость. Чаще всего он развивается на фоне предшествующего подкожного панариция. После вскрытия подкожного гнойника уходит отек, боль притупляется и становится постоянной. Из раневой поверхности отделяется гнойное содержимое. Постепенно фаланга отекает и палец приобретает колбообразный вид. Прикосновения приносят сильную болезненность, но боль носит разлитой характер и невозможно определить участок максимальной болезненности. Отмечается озноб и лихорадка, пациент не может спать.

Суставной панариций — серозно-гнойное воспаление межфаланговых и пястно-фаланговых суставов. Инфекция в сустав может попасть первично — в результате проникающего ранения или открытых внутрисуставных переломов, или вторично — путем распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Для суставного панариция характерны болезненные ощущения в пальцах, деформация сустава (палец приобретает вид веретена), выраженный отёк на тыльной поверхности пальца и покраснение. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава, возможно образование свища на тыле пальца.

Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных исходом может стать ампутация или анкилоз сустава.

Сухожильный панариций – гнойное воспаление сухожильных влагалищ сгибателей пальцев рук. Одна из наиболее тяжелых и опасных форм гнойного воспаления пальца в плане лечения и прогноза. Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.

Сухожильный панариций, как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции — колотые раны (иглой, гвоздем), так и при ее распространении из других отделов пальца. При сухожильном панариции наблюдается утолщение и покраснение всего пальца, движения резко болезненны, палец становится сосискообразным. Припухлость может распространяться не только на ладонь, но и на тыльную сторону руки. Положение руки вынужденное, она находится в полусогнутом состоянии. При движениях возникает очень сильная боль. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.

При запущенном панариции, когда гнойное воспаление охватывает всю толщу пальца, говорят о пандактилите. Пандактилит трудно поддается лечению и часто приводит к ампутации пальца.

При обнаружении у себя симптомов панариция необходимо обязательно обратится к врачу. Лечением панарициев занимаются хирурги. При поверхностных формах пациенту лечение проводится амбулаторно, при глубоких необходима госпитализация.

В Медико-хирургической Клинике «Андромеда» квалифицированные хирурги окажут вам консультативную и хирургическую помощь.

Костный панариций большого пальца кистиПри повреждении фаланг пальцев, ввиду особенностей их анатомического строения, происходит быстрое распространение воспаления вглубь тканей. Это приводит к развитию нагноения, что в свою очередь может быть симптомом панариция. Подобное воспаление тканей пальца требует незамедлительного обращения к врачу.

Почему гноится палец?

Основная причина нагноения – деятельность патогенных микроорганизмов (преимущественно стафилококка), попавших в ткани через раны и ссадины.

  • неправильно проведенный маникюр/педикюр;
  • подстригание ногтей загрязненными инструментами;
  • травмы пальцев;
  • тесная обувь;
  • занозы, заусеницы;
  • несоблюдение правил гигиены рук;
  • вросший ноготь;
  • выраженный грибок ногтей;
  • частое нахождение рук во влажной или загрязняющей среде.

Способствовать воспалению может систематическое охлаждение кистей, работа на специфическом производстве с мацерацией кожи рук.

Симптомы

Панариций проявляется типичной клинической картиной:

  • пульсирующая боль в области пальца;
  • отек околоногтевой пластины;
  • ограниченная подвижность пораженного пальца;
  • покраснение кожи;
  • выделение гноя с неприятным запахом.

При запущенной форме, когда воспаление доходит до кости, палец напоминает по виду барабанную палочку, ухудшается общее самочувствие с повышением температуры до высоких значений. Рекомендуется обращаться к хирургу при первых признаках воспаления пальца, т.к. процесс прогрессирует очень быстро и чреват некрозом тканей и тугоподвижностью пораженных суставов.

Лечение

Нагноение пальца успешно лечится хирургически в амбулаторных условиях, особенно при раннем обращении. Самостоятельное прокалывание гнойника категорически воспрещено из-за высоких рисков распространения инфекции на окружающие структуры. Вне стен медицинского кабинета невозможно обеспечить качественную антисептическую обработку воспаленного пальца по причине особенностей анатомии кисти.

Лечебная тактика определяется формой панариция и степенью сохранности тканей. На поздних стадиях с поражением сухожилий и костей показана операция.

Вскрытие гнойного очага сопровождается обязательным дренированием. При частичной деструкции выполняется резекция ногтя. Также назначается медикаментозная терапия, направленная на купирование воспаления и уменьшение явлений интоксикации организма. Врач назначает антибиотики, иммуномодулирующие препараты, местно – противовоспалительные мази и аппликации.

В клинике производится лечение всех форм панариция (подкожного, сухожильного, костного). Прогноз заболевания благоприятный при своевременном начале лечебных мероприятий и выполнении всех рекомендаций хирурга.

Панариций у ребенка представляет собой воспалительный процесс, протекающий в основном в тканях верхней фаланги пальца руки или ноги. Панарицию всегда предшествуют мелкие проникающие травмы мягких тканей, не прошедшие должной обработки обеззараживающими средствами, особенно при повреждениях эпидермиса у новорожденных.

Залеченный местной терапией панариций у новорожденных склонен к частым рецидивам в старшем возрасте.

С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция: кожный, околоногтевой, подногтевой, подкожный, костный, суставной, костно-суставной, сухожильный.

Причины

Причины возникновения панариция всегда связаны с инфицированием травмированных мягких тканей пальцев рук и ног у детей. Способов занесения инфекции множество: царапины, оставленные животными, занозы, не обработанные антисептиками порезы, царапины, ссадины пальца, полученные при падении во время уличных игр. Неаккуратная либо нечастая обрезка ногтей, вросшие ногти у новорожденных также часто становятся причиной травм кутикул, а в дальнейшем – околоногтевого панариция.

Симптомы

Симптомы панариция развиваются быстро. Сначала воспаляются глубокие слои кожи, поверхность кожи краснеет. Если лечение отсутствует, начинается гнойный процесс. Образовывается пузырь с мутным серовато-желтым гноем. Область гнойника сильно болит, жжет. На этом этапе нельзя откладывать лечение, воспаление будет усугубляться, гнойник расти, проникая еще глубже в ткани.

Различные виды панариция проявляют свои специфические симптомы. Но существуют общие признаки, указывающие на острый гнойный воспалительный процесс:

— Палец руки, ноги отекает, опухает, поверхность кожи сильно краснеет. Если нагноение усугубляется, цвет кожи приобретает синюшный оттенок.
— Воспалившаяся область сильно болит, боль пульсирующая, постоянная, усиливающаяся.
— Подвижность пальца ограничена, ребенок не может согнуть, разогнуть пораженный палец, каждое движение приносит боль.
— Из-за острого воспаления повышается температура.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом. Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке или ноге.

Лечение

Лечение панариция нужно начинать на самой ранней стадии, как только станут заметны первые симптомы. Тогда можно обойтись без оперативного вмешательства, ограничившись консервативными методами терапии. Консервативное лечение эффективно только во время серозно-инфильтративной стадии нагноения. Применяются методы местной гипотермии, УВЧ-терапии, сеансы электрофореза, ультразвука, ванночки с солью и содой, повязки на основе спирта и лекарственных препаратов.

При запущенном процессе проводится операция с применением местной анестезии. Иногда применяют альтернативные методы анестезии, включая общий наркоз. Врач делает разрезы тканей в пораженной области, удаляет омертвевшие участки кожи, вводит антибиотик местного действия в глубокие слои эпидермиса.

Жизнеспособные ткани дренируют, разрезы дезинфицируют, далее следует перевязка. Перед перевязкой врач тщательно осматривает разрезы, нет ли свищевого входа в глубокие слои тканей, где и расположен очаг нагноения.

Чтобы разрезы заживали быстрее и не происходило повторное инфицирование, назначают курс местной и общей антибактериальной терапии — антибиотики и антисептики.

Панариций. Панарицием принято называть гнойное воспаление тканей пальцев.

Возбудителем данного заболевания являются банальные гноеродные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки). Входными воротами инфекции служат мелкие повреждения кожи (ссадины, трещины, царапины). Часто причиной воспаления являются инородные тела (занозы, металлическая стружка).

Различают несколько форм панариция . Однако, их клинические проявления во многом совпадают. Прежде всего, пациентов беспокоит отёк и покраснение поражённого участка пальца. Может повыситься температура тела; при тяжёлых поражениях значительно ухудшается общее состояние. Характерными для панариция являются дёргающие, интенсивные, постоянные боли.

Следует отметить, что в связи с характерными особенностями анатомии кисти при локализации гнойника на ладонной поверхности пальца, отёк и покраснение будут более выражены на его тыльной поверхности.

Внутрикожный панариций . Гной располагается в самых верхних слоях кожи, расслаивая её. При этом образуется пузырь, наполненный гнойной или кровянистой жидкостью.

Подкожный панариций . При внимательном рассмотрении обращают на себя внимание напряжение тканей, сглаженность расположенной вблизи межфаланговой складки. Покраснение неяркое.

Паронихия — воспаление околоногтевого валика, сопровождающееся его болезненной припухлостью и покраснением окружающих тканей. При осмотре отмечается нависание поражённого околоногтевого валика над ногтевой пластинкой. В некоторых случаях гной может проникнуть под ноготь. При этом экссудат просвечивает через отслоенную часть ногтя.

Подногтевой панариций характеризуется скоплением гноя под ногтевой пластинкой. При развившемся процессе гной виден под всем ногтем или под одним из его краёв.

Суставной панариций возникает чаще после ранения тыльной поверхности пальца над суставом.

Боль носит интенсивный характер, кожные борозды в области сустава сглаживаются, кожа краснеет; из-за отёка палец приобретает веретенообразную форму. Попытка сгибания пальца приводит к резкому усилению болей. В запущенных случаях сустав разрушается, может образоваться свищ. Боли при этом несколько уменьшаются, но функции пальца не восстанавливаются. Возникает неестественная подвижность, ощущение хруста в области больного сустава.

Костный панариций развивается либо при переходе воспаления с мягких тканей, либо при непосредственном ранении кости (укол швейной иглой, стружкой, рыбной костью). В случае перехода воспаления с окружающих кость мягких тканей, после периода мнимого улучшения полного выздоровления не наступает. Боль носит постоянный ноющий характер, оявляется свищ со скудным гнойным отделяемым. Палец постепенно весь утолщается, функции его полностью утрачиваются.

Сухожильный панариций. Гнойный процесс при подкожном панариции при отсутствии полноценного лечения может распространиться на сухожилия сгибателей пальцев. тмечается значительное ухудшение общего состояния. Пульсирующая, дёргающая боль распространяется по всему пальцу. Также по всей длине пальца распространяется покраснение кожи и отёк. Межфаланговые складки сглаживаются. Палец становится похожим на сосиску и слегка сгибается. Такое вынужденное положение уменьшает натяжение сухожилия и уменьшает боль.

Пандактилит — гнойное воспаление всех тканей пальца. Протекает тяжело, сопровождается головной болью, высокой температурой тела. Увеличиваются ближайшие лимфатические узлы. Пандактилит может развиться и вследствии ранения пальца, но чаще причиной его являются нелеченные простые формы панариция.

При развитии пандактилита боль приобретает распирающий характер. Отёчный палец сине-багрового цвета. Все ткани постепенно омертвевают. Из свищей или послеоперационных ран течёт гной в небольших количествах. Дотрагивание до пальца резко болезненно. Попытка движений влечёт резкое усиление болей.

Дальнейшее развитие патологического процесса приводит к распространению нагноения на кисть и далее — на всю конечность.

Лечение всех форм панариция только оперативное. В большинстве случаев операции проводятся под местным обезболиванием в поликлиники. Они хорошо отработаны и занимают немного времени. В дальнейшем необходимо неукоснительно следовать назначениям хирурга. Обычно через неделю пациент может приступать к работе. В тяжёлых случаях (сухожильный, костный, суставной панариции, пандактилит) лечение проводится в стационаре. О сроках терапии говорить не приходится — нужно спасать палец, а в иных случаях — кисть или всю руку. Тяжёлые формы заболевания, неблагоприятные исходы случаются, как правило, в тех случаях, когда пациент длительное время занимался самолечением .

Первая помощь. Панариций развивается очень быстро. На начальных этапах, когда в области пальца появляется чувство болезненности при движении или надавливании, можно попытаться остановить процесс приёмом противовоспалительных препаратов (аспирин), чередованием тёплых солевых ванночек с водочными повязками. Все попытки самолечения или консервативной терапии должны быть прекращены при появлении дёргающих постоянных болей. Обратитесь к врачу! Существует образное выражение, определяющее сроки выполнения операции: «Если больной встретил утреннюю зарю, мучаясь болями в пальце, то до вечерней зари он должен быть прооперирован.»

Если вы травмировали палец, немедленно обработайте его дезинфицирующими растворами (перекись водорода, йод, марганцовка), водкой или спиртом. Пренебрегая этим простейшим приёмом Вы подвергаетесь опасности потерять палец или всю руку.

[an error occurred while processing this directive]

Панариций – серозное или гнойное воспаление мягких тканей пальцев, вызванное золотистым стафилококком, стрептококком или другими гноеродными бактериями. Основной очаг локализации – тыльная сторона пальца, чаще всего – область вокруг ногтя. Гнойный процесс развивается после механической травмы, когда нарушается целостность кожных покровов. Факторами, способствующими появлению панариция, являются переохлаждение, повышенная влажность, открытые ссадины, снижение иммунных сил организма.

Костный панариций большого пальца кисти

Костный панариций большого пальца кисти

Костный панариций большого пальца кисти

Симптомы панариция

Первым признаком болезни является пульсирующая боль, припухлость и покраснение кожных покровов вокруг ногтя (в нижней, боковой или верхней части). Вскоре под кожей появляется пузырь, заполненный гноем, а болевой синдром становится все более интенсивным. Область воспаления подкожного панариция постепенно расширяется, а сам воспалительный процесс направляется вглубь, распространяясь на сухожилия и суставы.

Разновидности болезни

  • Если под ноготь попала заноза с частичками грязи, то панариций развивается непосредственно под ногтем.
  • Околоногтевой панариций часто возникает после маникюрной обработки ногтей, когда мастер травмирует кожный валик, прилегающий к ногтю.
  • Костный панариций нередко является следствием открытого перелома либо осложнением подкожного нагноения.
  • Суставный панариций локализуется между фалангами. Этот процесс возникает при травмах конечности, когда в сустав попадают гнилостные бактерии.
  • Сухожильный панариций (тендовагинит) – одна из самых тяжелых форм гнойного процесса. При этой болезни пальцы сильно опухают и теряют подвижность. Выпрямить их невозможно из-за сильнейшей боли.

Лечение панариция

Легче всего вылечить подкожный и околоногтевой панариций на начальной стадии, когда еще не образовался гнойный пузырь и нет выраженной отечности. В качестве лекарственных препаратов используют местные антисептики (ванночки с фурацилином или мирамистином). На ночь прикладывают компрессы из ромашки, подорожника, коры дуба. Если больной обратился к врачу, когда гнойная капсула уже сформировалась, то назначается хирургическое вскрытие с последующим промыванием и лекарственной обработкой мягких тканей.

При подногтевом панариции без отслойки ногтевой пластины производится резекция корня ногтя или дистального отдела ногтя (по показаниям). Если же ноготь отслаивается, показана полная резекция, после чего рана закрывается антисептической мазью и накладывается повязка.

Панариций на пальцах ног часто развивается в результате врастания ногтя. На начальной стадии процесса врач прописывает компрессы с антисептиками, повязки с антибактериальной мазью, спиртовые примочки. При запущенной форме применяется резекция ногтя, вскрытие тканей с последующей антисептической обработкой.

Если вы обнаружили признаки панариция, обращайтесь к специалистам нашей клиники, которые окажут вам эффективную помощь под надежной местной анестезией. Чем раньше вы запишетесь к хирургу, тем быстрее и успешнее пройдет лечение.

В своей жизни, пожалуй, каждый человек сталкивался с теми или иными болями, травмами и воспалением на пальце. Важно уметь отличать, когда это носит случайный, не опасный характер, а когда требуется срочное обращение к врачу. В этой статье мы попробуем разобраться в проблеме – что это, от чего появляется, как протекает, как отличить от других заболеваний, можно лечить в домашних условиях или нужно срочно обращаться к специалисту, какие лекарства можно применять?

Панариций – гнойное воспаление пальца на руке. Это острый процесс, он развивается в сроки от нескольких часов до нескольких дней.

Причины. От чего возникает?

Возбудителем чаще всего являются золотистый стафилококк, стрептококк. Возможна смешанная микрофлора, в том числе анаэробы. Для того чтобы микроорганизм внедрился, нужны входные ворота для инфекции. Это могут быть ссадины, царапины, раны, укусы и даже просто микротрещины кожи. Паронихия (поражение околоногтевого валика) нередко возникает после маникюра (фото).

Костный панариций большого пальца кисти

Симптомы. Как развивается?

В области входных ворот (ранка, сорванный заусенец и т.п.) появляется небольшая болезненность. Вскоре в этом же месте появляется небольшое покраснение и отек. Далее быстро, в течение суток, воспалительные явления нарастают, боль усиливается, становится пульсирующей. При отсутствии лечения краснота и припухлость становятся ярко выраженными, могут переходить на соседние фаланги. Движения становятся резко болезненными. Боль может стать настолько выраженной, что мешает спать. Повышается температура тела, появляется общее недомогание (фото ниже, жгут наложен перед операцией).

Костный панариций большого пальца кисти

Встречается и поражение пальца на ноге, но истинный панариций там бывает редко, чаще всего речь идет о вросшем ногте либо инфицированных ранах.

Различают поверхностные и глубокие формы заболевания.

К первым относятся:

Паронихия (воспаляется валик около ногтя)

Кожный (отслаивается эпидермис, напоминая формирование пузырей при ожоге, под ним просвечивает гной)

Подкожный – локализуется в подкожной клетчатке

Костный панариций большого пальца кисти

Костный панариций большого пальца кисти

пандактилит (вовлеченность всех структур пальца)

В связи с особенностями анатомического строения пальца возможен быстрый переход из поверхностных форм в глубокие. Поэтому затягивание с квалифицированной помощью всегда имеет негативные последствия, вплоть до распространения гнойного воспаления на кость (остеомиелит).

Дифференциальная диагностика. На какие заболевания похож?

Панариций дифференцируют с артритом, рожей, лимфангоитом, эризипелоидом. При этих патологиях тоже бывают покраснение и припухлость, боль, ограничение движений. Самому разобраться во всех особенностях диагностики сложно. Поставить правильный диагноз может только врач.

Лечение. Чем лечить? Можно ли справиться в домашних условиях?

Начнем с того, что применение мази Вишневского, ихтиола недопустимо ни при каких обстоятельствах. Применение «народных средств» типа печеного лука, алоэ вызывает прогрессирование микробного воспаления. Если кому-то помогли эти средства, значит, речь шла не о панариции, а о каком-то другом заболевании, похожем на него.

При малейшем подозрении на панариций следует немедленно обратиться к хирургу. На самых ранних стадиях еще можно обойтись без хирургии. Назначают антибиотики, которые подавляют микрофлору и полуспиртовые повязки, которые снимают отек и обладают антисептическим действием. В ряде случаев на фоне терапии наступает выздоровление. При позднем обращении или при отсутствии эффекта от консервативной терапии показана операция.

Хирургическое лечение, ход операции

Задачей вмешательства является вскрытие и дренирование гнойника. Это делают под местной проводниковой анестезией, которая позволяет обезболить на 100%. При ограниченном процессе выполняют небольшой разрез, как например, при паронихии – видео ниже.

При подкожной или более глубокой локализации гноя объем вмешательства увеличивается:

После рассечения кожи гной выпускают наружу и производят ревизию полости.

Костный панариций большого пальца кисти

Костный панариций большого пальца кисти

Нежизнеспособные ткани аккуратно удаляют ножницами или специальной острой ложкой. Полость санируют антисептиками, дренируют марлевой турундой или выпускником из перчаточной резины и накладывают повязку с мазью «Левомеколь». Швы не показаны.

Костный панариций большого пальца кисти

Костный панариций большого пальца кисти

Если нагноение захватывает большую площадь, размер разреза увеличивается. В амбулаторных условиях можно оперировать только поверхностные формы панариция. Глубокие формы требуют госпитализации и нахождения в стационаре

После операции. Перевязки. Последствия.

Первые перевязки бывают умеренно болезненны. Анестезия при них не применяется. Послеоперационную рану промывают антисептиками, меняют дренаж (марлевую турунду или резинку). Рана очищается, воспалительные явления стихают, начинаются процессы заживления. При неосложненном течении заживление происходит в течение 10 – 14 дней, иногда дольше.

При поверхностных формах каких-либо последствий, кроме наличия небольшого рубца, не наблюдается.

При глубоком поражении может быть ограничение подвижности, вплоть до полной потери функций.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector