Кровотечение при беременности

Вагинальное кровотечение часто случается в первый триместр беременности и не является признаком осложнений. Однако, если кровотечение появляется во второй и третий триместр, это, скорее всего, свидетельствует об определенных осложнениях. Кровотечение может быть вызвано рядом причин.

Основная информация о вагинальном кровотечении во время беременности:

Во время кровотечения следует использовать прокладку для того, чтобы знать, насколько оно сильно и иметь возможность определить тип кровотечения.

Во время кровотечения не следует проводить спринцевание, вводить во влагалище тампон, а также следует воздержаться от секса.

Если у Вас проявляются симптомы, описанные ниже, которые связаны с возможными осложнениями, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Первая половина беременности:


Кровотечение может быть признаком выкидыша, однако, не свидетельствует о его неминуемости. Согласно исследованиям, у 20-30% женщин кровотечения проявляются на ранних стадиях беременности. Приблизительно у половины из них кровотечение не свидетельствует о выкидыше. Около 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышем, который происходит в большинстве случаев в первые 12 недель беременности.

Среди признаков выкидыша:




      В большинстве случаев выкидыш предотвратить невозможно. Часто выкидыш – это то, как организм справляется с нездоровой беременностью, если плод не развивается. Выкидыш не означает, что женщина не сможет иметь в будущем здорового ребенка, или же то, что она сама нездорова.


      Внематочная беременность – беременность, развивающаяся вне матки. В большинстве случаев имплантация происходит в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность случается реже, чем выкидыш, — у одной беременной женщины из 60-ти.

      Признаки внематочной беременности:




          Факторы, повышающие риск внематочной беременности:




              Хорионаденома редко становится причиной кровотечения на ранней стадии беременности. Внутриматочное разрастание подразумевает развитие аномальной ткани вместо эмбриона. Хорионаденому часто называют гестационной трофобластической болезнью (ГТБ).

              Каковы наиболее распространенные причины кровотечение в первую половину беременности?

              Кровотечения во время первой половины беременности являются достаточно распространенным явлением (20-30%), потому многие интересуются, каковы причины кровотечений помимо осложнений, упомянутых выше. Среди причин, которые могут вызвать кровотечение на ранних стадиях беременности:

              Имплантационное кровотечение может возникнуть в первые 6-12 дней после возможного оплодотворения. У каждой женщины имплантационное кровотечение проявляется по-разному – у некоторых выделится небольшое количество крови за пару часов, у других – нескольких дней.

              Некоторые виды инфекционных заболеваний тазовой полости или мочевых путей могут вызвать кровотечение.

              В некоторых случаях кровотечение возникает после полового контакта, поскольку шейка матки становится крайне чувствительной. Если кровотечение возникает во время полового акта, следует его прервать и обратиться к врачу. Необходимо предотвратить дальнейшее раздражение – нормальный половой контакт не приводит к выкидышу.

              Вторая половина беременности:

              Несильное кровотечение бывает вызвано воспалением шейки матки или появлением на ней образований. Кровотечение на поздних стадиях беременности может свидетельствовать об определенной угрозе здоровью плода или беременной женщины. Если у Вас появилось кровотечение любого рода во время второго или третьего триместра беременности, обратитесь к врачу.


              Вагинальное кровотечение может быть вызвано отслоением плаценты от стенки матки до или во время родов. Всего у 1% беременных женщин возникает данная проблема, как правило, во время последних 12-ти недель беременности.

              Признаки отслойки плаценты:




                  , MD, Duke University Medical Center;

                  , MD, Duke University Medical Center

                  • 3D модель (0)
                  • Аудио (0)
                  • Видео (0)
                  • Изображения (0)
                  • Клинический калькулятор (0)
                  • Лабораторное исследование (0)
                  • Таблица (2)

                  Кровотечение на поздних сроках беременности ( ≥ 20 недель гестации, но до родоразрешения) бывает в 3–4% случаев беременности.

                  Патофизиология

                  Некоторые нарушения могут привести к значительной кровопотере, иногда достаточной для развития геморрагического шока или ДВС.

                  Этиология

                  Наиболее распространенной причиной кровотечения на поздних сроках беременности является

                  отхождение слизистой пробки во время родов

                  Отхождение слизистой пробки является признаком начала родов; выделения скудные с наличием слизи и вызваны разрывом мелких вен при раскрытии шейки матки; прекращаются после начала родов.

                  Отслойка плаценты – преждевременное отделение нормально расположенной плаценты от стенки матки. Механизм нарушения неясен, возможно, это отсроченное последствие хронической маточно-плацентарной васкулярной недостаточности. Некоторые случаи бывают после травм (например, в результате нападения, аварии). Т.к. кровотечение может быть скрыто частично или полностью между плацентой и стенкой матки, количество крови при наружном кровотечении не всегда адекватно отражает кровопотерю или отслойку плаценты. Отслойка плаценты является наиболее распространенной опасной для жизни причиной кровотечения на поздних сроках беременности (30% случаев). Отслойка плаценты возможна в любой период, но чаще всего случается в 3 триместре.

                  Предлежание плаценты – это аномальная имплантация плаценты над внутренним зевом шейки матки или около него. Является результатом множества факторов риска. Кровотечение может быть спонтанным или вызванным пальцевым осмотром или началом родов. Предлежание плаценты является причиной 20% случаев кровотечения на поздних сроках беременности и наиболее распространенной причиной кровотечения в 3 триместре.

                  При предлежании сосудов пуповины сосуды плода, соединяющие пуповину и плаценту, пролегают поверх внутреннего зева шейки матки и впереди от предлежащей части плода. Как правило, это нарушение возникает, когда пуповина проходит через часть оболочки плаценты, а не идет прямо к плаценте (оболочечное внедрение). Механические усилия в родах могут привести к разрыву этих мелких сосудов. В связи с относительно малым объемом крови у плода даже небольшая кровопотеря в связи с предлежанием сосудов может стать для него катастрофической и привести к его гибели.

                  Разрыв матки может случиться во время родоразрешения – почти всегда у женщин с рубцом на матке (после кесарева сечения, хирургического вмешательства или инфекционного поражения) или после тяжелой травмы матки.

                  Как ни покажется странным, но вовсе не любое кровотечение в начале беременности указывает на патологию, которая нуждается в незамедлительном медицинском вмешательстве.

                  Более того, можно сказать, что на самых ранних сроках беременности незначительные кровяные выделения считаются обычным симптомом, который не является причиной для беспокойства и не представляет опасности для нормального течения беременности.

                  Первые недели беременности — это время глобальной перестройки организма женщины, гормональной и физиологической.

                  В чем же могут быть причины выделения крови из половых путей беременной женщины?

                  Прежде всего, во время закрепления плодного яйца в стенку матки небольшие фрагменты ее слизистой оболочки могут отторгаться, что вызывает появление небольших кровянистых выделений из влагалища. Эти вагинальные выделения могут иметь коричневый, бурый или интенсивно красный цвет. Чаще всего выделения при этом не обильны и не длятся дольше нескольких дней. Иногда они сопровождаются незначительными спазмами, иногда проходят совершенно безболезненно для беременной.

                  Именно такого рода кровотечения иногда становятся первыми показателями наступившей беременности. Повторим, что это происходит не тогда, когда беременность уже установлена, а во время имплантации плодного яйца, то есть тогда, когда «настоящая» маточная беременность еще не началась.

                  Чаще всего по времени такие кровянистые выделения совпадают со временем наступления очередной менструации, что и приводит к довольно распространенному мнению о том, что с наступлением беременности менструации прекращаются не у всех.

                  Однако после того как беременность установлена, любое кровотечение должно насторожить беременную и заставить ее немедленно показаться акушеру-гинекологу, ведущему беременность.

                  Довольно распространенная причина выделения крови из половых путей у беременных на ранних сроках беременности — это эрозия шейки матки. Происходит это тоже по вполне понятной причине: из-за усиленного притока крови к матке во время беременности слизистая шейка матки может начать кровоточить, превращаясь в некоторое подобие воспалительной язвы.

                  В случае эрозии шейки матки у беременных кровь из половых путей появляется после полового контакта или вовсе без видимой причины, болью такое кровотечение не сопровождается, является незначительным и быстро самопроизвольно прекращается.

                  Кроме эрозии, причиной кровотечений у беременных в первом триместре беременности могут быть полипы цервикального канала и децидуальные полипы — безвредные опухоли, вырастающие в матке или в шейке матки. Кровотечение при этом также незначительно и не сопровождается болевыми ощущениями.

                  В зависимости от конкретной ситуации, врач может удалить полип или дождаться, пока полип отпадет сам, как это чаще всего происходит. Удаление кровоточащего полипа не вредит течению беременности, так как выскабливание полости матки при его удалении не требуется. Параллельно с удалением полипа обязательно проводится лечение, направленное на восполнение кровопотери и на сохранение беременности.

                  Однако бывают и другие случаи, когда кровотечение в первом триместре беременности служит сигналом о том, что «не все спокойно в Датском королевстве».

                  В частности, могут начинаться с вагинального кровотечения такие тяжелейшие осложнения первого триместра беременности как самопроизвольный выкидыш и внематочная беременность.

                  Кроме того, выделение крови из половых путей беременной может говорить о развитии какой-либо тяжелой патологии шейки матки, вплоть до онкологических новообразований.

                  Другие причины кровотечений включают варикозное расширение кровеносных сосудов наружных половых органов, инфекции влагалища.

                  Напомним еще раз: для того чтобы не пропустить первые признаки этих осложнений, любое кровотечение у беременной женщины должно быть поводом для обращения к врачу.

                  Самопроизвольный выкидыш — это крайне серьезное осложнение беременности, которое возникает на ранних сроках беременности и, как правило, начинается с кровотечения. Кровотечение, свидетельствующее о начинающемся выкидыше, может быть незначительным и безболезненным. Однако оно не прекращается через короткое время, а продолжает нарастать и по интенсивности и по сопровождающим его неприятным ощущениям.

                  Самопроизвольный выкидыш происходит в несколько этапов: угрожающий выкидыш, начавшийся выкидыш, аборт в ходу, неполный и полный самопроизвольный выкидыш. Различаются эти этапы как раз по интенсивности кровотечения и наличию болевого синдрома.

                  При угрожающем выкидыше кровянистые выделения из половых путей беременной носят крайне скудный характер, боль, как правило, отсутствует или же проявляется ноющими ощущениями внизу живота. Матка при этом еще не изменена, и при активном и своевременном лечении можно сохранить беременность.

                  Начавшийся выкидыш характеризуется медленным кровотечением, схваткообразным характером болей. Шейка матки на этом этапе выкидыша уже может быть слегка укорочена, а наружный зев приоткрыт. Состояние женщины при этом остается удовлетворительным и при правильном ведении лечения возможно сохранение беременности. Если же пропущен и этот момент, то сохранить беременность практически невозможно, а, кроме того, сильное кровотечение при аборте в ходу вызывает необходимость срочной госпитализации, при которой выполняется выскабливание полости матки, с возмещением кровопотери, в зависимости от ее объема и состояния женщины.

                  Кровянистые выделения при неполном выкидыше значительны, имеют, как правило, темно-красный цвет, в них можно заметить сгустки. Кровотечение сопровождается схваткообразными болями внизу живота. Неотложная помощь заключается в выскабливании полости матки, удалении остатков плодного яйца; возмещение кровопотери в зависимости от ее объема и состояния женщины.

                  Если же произошел полный выкидыш, то кровотечения нет, поскольку плодное яйцо полностью выделяется из матки. Единственное, что должен сделать в этом случае врач, это провести выскабливание полости матки для того, чтобы там не оставалось частей плодного яйца.

                  Самопроизвольные выкидыши, как это ни грустно, представляют собой довольно распространенную причину маточных кровотечений во время беременности.

                  Другой причиной кровотечений у беременных может быть внематочная беременность, то есть ситуация, при которой плодное яйцо закрепляется не в теле матки, а в трубах или в шейке матки. Не замеченная вовремя внематочная беременность может привести к разрыву шейки матки и даже к летальному исходу.

                  Поэтому при первых же признаках недомогания (кровотечение из половых органов, сочетающееся с субъективными признаками беременности: токсикозом, нагрубанием молочных желез и т.д.) необходимо немедленно обращаться к врачу. Впрочем, заметим, что кровотечение, свидетельствующее о внематочной беременности, происходит тогда, когда женщина еще не знает о беременности вообще. Так что к кровотечениям при беременности эту ситуацию можно отнести весьма условно.

                  На основании осмотра, анализов и УЗИ-диагностики врач сразу же определит, есть ли воспаление, которое могло вызвать кровотечение, как протекает беременность, нет ли угрозы выкидыша.

                  При грамотном и своевременном лечении многих осложнений удается избежать, наши врачи всегда стремятся сохранить беременность даже на самых ранних ее сроках.

                  Вагинальное кровотечение часто случается в первый триместр беременности и не является признаком осложнений. Однако, если кровотечение появляется во второй и третий триместр, это, скорее всего, свидетельствует об определенных осложнениях. Кровотечение может быть вызвано рядом причин.

                  Основная информация о вагинальном кровотечении во время беременности:

                  Во время кровотечения следует использовать прокладку для того, чтобы знать, насколько оно сильно и иметь возможность определить тип кровотечения.

                  Во время кровотечения не следует проводить спринцевание, вводить во влагалище тампон, а также следует воздержаться от секса.

                  Если у Вас проявляются симптомы, описанные ниже, которые связаны с возможными осложнениями, следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

                  Первая половина беременности:


                  Кровотечение может быть признаком выкидыша, однако, не свидетельствует о его неминуемости. Согласно исследованиям, у 20-30% женщин кровотечения проявляются на ранних стадиях беременности. Приблизительно у половины из них кровотечение не свидетельствует о выкидыше. Около 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышем, который происходит в большинстве случаев в первые 12 недель беременности.

                  Среди признаков выкидыша:




                      В большинстве случаев выкидыш предотвратить невозможно. Часто выкидыш – это то, как организм справляется с нездоровой беременностью, если плод не развивается. Выкидыш не означает, что женщина не сможет иметь в будущем здорового ребенка, или же то, что она сама нездорова.


                      Внематочная беременность – беременность, развивающаяся вне матки. В большинстве случаев имплантация происходит в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность случается реже, чем выкидыш, — у одной беременной женщины из 60-ти.

                      Признаки внематочной беременности:




                          Факторы, повышающие риск внематочной беременности:




                              Хорионаденома редко становится причиной кровотечения на ранней стадии беременности. Внутриматочное разрастание подразумевает развитие аномальной ткани вместо эмбриона. Хорионаденому часто называют гестационной трофобластической болезнью (ГТБ).

                              Каковы наиболее распространенные причины кровотечение в первую половину беременности?

                              Кровотечения во время первой половины беременности являются достаточно распространенным явлением (20-30%), потому многие интересуются, каковы причины кровотечений помимо осложнений, упомянутых выше. Среди причин, которые могут вызвать кровотечение на ранних стадиях беременности:

                              Имплантационное кровотечение может возникнуть в первые 6-12 дней после возможного оплодотворения. У каждой женщины имплантационное кровотечение проявляется по-разному – у некоторых выделится небольшое количество крови за пару часов, у других – нескольких дней.

                              Некоторые виды инфекционных заболеваний тазовой полости или мочевых путей могут вызвать кровотечение.

                              В некоторых случаях кровотечение возникает после полового контакта, поскольку шейка матки становится крайне чувствительной. Если кровотечение возникает во время полового акта, следует его прервать и обратиться к врачу. Необходимо предотвратить дальнейшее раздражение – нормальный половой контакт не приводит к выкидышу.

                              Вторая половина беременности:

                              Несильное кровотечение бывает вызвано воспалением шейки матки или появлением на ней образований. Кровотечение на поздних стадиях беременности может свидетельствовать об определенной угрозе здоровью плода или беременной женщины. Если у Вас появилось кровотечение любого рода во время второго или третьего триместра беременности, обратитесь к врачу.


                              Вагинальное кровотечение может быть вызвано отслоением плаценты от стенки матки до или во время родов. Всего у 1% беременных женщин возникает данная проблема, как правило, во время последних 12-ти недель беременности.

                              Признаки отслойки плаценты:




                                  Кровотечение при беременности

                                  Появление кровянистых выделений у будущей мамы — повод обратиться к врачу или это нормально для беременности на ранних сроках? Разбираемся.
                                  О том, что из себя представляет менструальный цикл, а также о менструации во время беременности читателям «Летидора» рассказала Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника» (@smclinic).

                                  Кровотечение при беременности
                                  Татьяна Владимировна Григорьева, акушер-гинеколог «СМ-Клиника»

                                  Может ли менструация гарантировать, что беременность не наступила

                                  Для начала давайте вспомним, что такое менструальный цикл. Это чередование самой менструации (длится 3-7 дней), фолликулярной фазы, овуляции и лютеиновой фазы. Во время менструации происходит отторжение слизистых оболочек матки. Процесс сопровождается кровотечением (случается это в конце овуляторного цикла). Если же овуляции не было, то кровотечение называют менструальноподобным.

                                  Крайне редко за один цикл созревают две яйцеклетки (но такое бывает!): одна оплодотворяется, а вторая отторгается организмом и вызывает начало менструации.

                                  В норме менструации при беременности быть не может.

                                  Однако всегда ли мы понимаем характер кровянистых выделений из влагалища без врачебной диагностики? Если во время предполагаемой менструации женщина заметила кровянистые выделения, но их характер отличен от привычной менструации (выделения скудные, быстро заканчиваются, имеют коричневый или ярко-алый окрас) и вы помните, что имел место незащищенный половой акт — это повод для того, чтобы сделать тест на беременность и обратиться к врачу.

                                  Кровотечение при беременности

                                  О чем могут говорить месячные во время беременности

                                  После оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности менструация не наступает на протяжении всего процесса вынашивания плода.

                                  Следует помнить, что появление каких-либо кровянистых выделений из влагалища при подтвержденной беременности (положительный мочевой тест на беременность, данные УЗИ, показатели ХГЧ) указывает на возможные патологии. Например, когда есть угроза выкидыша и прерывания беременности (начавшийся самопроизвольный аборт), предлежание плаценты (низкое, краевое, полное).

                                  Скудные кровянистые выделения во время первых дней беременности могут из себя представлять не что иное, как имплантационное кровотечение. Имплантация оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты) в эндометрий происходит через 7-10 дней после зачатия, то есть по сути примерно в те дни, когда и должны прийти месячные в случае поздней овуляции.

                                  Внедрение бластоцисты сопровождается разрушением капилляров, и, следовательно, происходит выделение крови в небольшом количестве. Но, в отличие от истинного менструального кровотечения, имплантационное длится недолго: в большинстве случаев сутки, а то и меньше.

                                  Какое влияние прогестерон оказывает на слизистые оболочки матки

                                  Прогестерон — важнейший гормон на протяжении всей беременности. Он участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, развитии плода, предотвращает преждевременные роды. Причиной возникновения кровянистых выделений из влагалища, в том числе и в дни, в которые ранее у женщины наблюдались менструации, может быть нехватка этого гормона.

                                  Кровотечение при беременности

                                  Гормональные кровотечения, оставленные без внимания, могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности.

                                  Однако в большинстве случаев при своевременном лечении удается снять дефицитное состояние и минимизировать риски.

                                  Может ли появление кровянистых выделений указывать на внематочную беременность

                                  Внематочная беременность — это когда оплодотворенная яйцеклетка отклоняется от предназначенного ей пути и прикрепляется в неправильном месте — вне полости матки. Появление кровянистых выделений из половых путей является не редкостью при внематочной беременности.

                                  В отличие от менструального кровотечения они имеют более густую консистенцию и темный цвет.

                                  Следует помнить о том, что на ранних сроках признаки эктопической (внематочной) беременности очень похожи на признаки нормальной беременности (задержка менструации, набухание молочных желез, положительный мочевой тест на беременность).

                                  Любое подозрение на внематочную беременность — показание к экстренной госпитализации, так как это является жизнеугрожающим состоянием.

                                  Когда еще бывают менструальноподобные выделения и что они значат

                                  В большинстве других случаев кровотечение во время беременности на ранних сроках (в первом триместре) — тревожный симптом.

                                  Например, оно может говорить о том, что плацента расположена в нижней части матки и перекрывает ее внутренний зев (это можно трактовать как угрозу прерывания беременности).

                                  Во втором и третьем триместре появление кровянистых выделений может говорить о разрыве матки (например, может произойти при наличии рубца на матке после предыдущих родов), преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты и других проблемах.

                                  Кровотечение при беременности

                                  Кровотечение во время беременности — верный знак для будущей мамы, что необходимо срочно обратиться к врачу.

                                  Важно помнить, что месячные во время беременности не являются нормой. При любых кровянистых выделениях в данном случае нужна помощь специалиста.

                                  Как часто бывают месячные во время беременности

                                  15–20% беременностей заканчиваются самопроизвольным прерыванием на ранних сроках. Однако важно понимать, что хотя кровянистые выделения из влагалища на фоне живой внутриматочной беременности и обозначается врачами как «угроза выкидыша», но большом числе случаев, несмотря на грозный диагноз, такая беременность благополучно донашивается.

                                  Если прерывание все же случается, в большинстве случаев (подавляющем) речь идет о генетических аномалиях плода, несовместимых с жизнью. В числе других причин — инфекционные заболевания на ранних сроках, гормональные сбои, физические перегрузки и так далее.

                                  Нужно ли обратиться к врачу, если появление кровянистых выделений во время беременности отмечается только после полового акта

                                  Появление кровянистых выделений из половых путей после полового акта может говорить об эрозии шейки матки, наличии полипов цервикального канала. Выделения в этом случае обычно скудные и быстро проходят.

                                  Однако выяснить, так ли это или существует угроза выкидыша, может только врач.

                                  А до постановки диагноза паре рекомендуется соблюдать половой покой.

                                  Дело в том, что при интимных ласках в организме женщины происходит выброс окситоцина — гормона, стимулирующего сокращения матки.

                                  Этиология

                                  Кровотечения в первой половине беременности

                                  К этой группе патологических состояний относят все заболевания, сопровождающиеся симптомами кровотечения при беременности до 20 недель. По этиологии кровотечения в первой половине беременности можно разделить на две группы:

                                  1) не связанные с патологией плодного яйца: ‘ложные менструации’, псевдоэрозии, полипы и рак шейки матки, травмы влагалища, варикозное расширение вен наружных половых органов и влагалища;

                                  2) связанные с патологией плодного яйца: начинающийся аборт, прервавшаяся внематочная беременность, пузырный занос.

                                  Нарушение трубной беременности сопровождается темными мажущими кровяными выделениями. При их появлении на фоне задержки менструации женщина должна немедленно обратиться к врачу.

                                  Симптомы

                                  ‘Ложные менструации’ — это появление кровяных выделений из половых путей в ранние сроки беременности в те дни, когда должна быть обычная менструация (при отсутствии беременности). Они отличаются от истинных менструаций как продолжительностью, так и количеством крови (вместо обычных 4-5 дней продолжаются 1 -2 дня, скудные). С современных позиций, когда беременность можно диагностировать даже до задержки, диагноз ‘ложная менструация’ недопустим, так как причиной ‘менструации’ является отслойка хориона. В этой ситуации более уместен другой диагноз — начавшийся аборт, и, естественно, требуется соответствующее лечение.

                                  Лечение

                                  При кровоточащем полипе шейки матки врач должен поместить беременную в стационар. Диагноз ставят на основании осмотра шейки матки при помощи зеркал: из церви-кального канала за пределами наружного зева виден полип на длинной ножке багрово-синюшного цвета. Полипы, как правило, требуют хирургического лечения — полипэктомии. Выскабливание цервикального канала производить нельзя. Удаленный полип должен быть подвергнут гистологическому исследованию.

                                  При обнаружении рака шейки матки в первой половине беременности женщина должна быть немедленно помещена в онкологический стационар. Производство искусственного аборта категорически противопоказано. В таких случаях производят радикальную операцию — расширенную экстирпацию беременной матки.

                                  Кровотечения могут возникнуть при механической травме (разрывы слизистой оболочки влагалища при падении, при дорожно-транспортном происшествии и т. д.), химической травме (ожоги химическими, лекарственными веществами), при нарушении целости варикозно расширенных вен влагалища или наружных половых органов.

                                  При осмотре устанавливают источник кровотечения и восстанавливают нарушенную целость тканей. При варикозном расширении вен кровотечения могут быть обильными, поэтому иногда приходится перевязывать вены.

                                  Ожоги слизистой оболочки влагалища проявляются в единичных или множественных язвах, легко кровоточащих. Таким больным назначают спринцевания дезинфицирующими растворами и мази.

                                  Беременную помещают в стационар, назначают постельный режим и, при необходимости, проводят профилактическое лечение возможного самопроизвольного прерывания беременности.

                                  Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

                                  Акушерские кровотечения — это выделение крови из наружных половых путей на любом сроке беременности, во время родов и в послеродовом периоде. Чаще всего кровотечения возникают во втором и третьем триместрах беременности. Из-за увеличенного кровообращения матки во время беременности акушерские кровотечения часто носят стремительный и массивный характер и требуют безотлагательного начала лечения, так как представляют опасность для жизни плода и матери.

                                  • Беременные
                                  • Акции
                                  • Симптомы
                                  • Формы
                                  • Причины
                                  • Диагностика
                                  • Лечение
                                  • Осложнения и последствия
                                  • Профилактика

                                  Симптомы акушерского кровотечения у беременной

                                  • Кровянистые выделения из половых путей различного объема. Цвет выделений варьирует от алого до темно-красного в зависимости от причины кровотечения.
                                  • Боли в области беременной матки и в нижних отделах живота.
                                  • Головокружение, слабость, бледность кожных покровов и слизистых, обморок.
                                  • Снижение артериального давления, частый, едва ощутимый пульс.
                                  • Изменение показателей сердечного ритма плода: ускорение (более 160 уд/мин) или замедление (менее 120 уд/мин).

                                  Формы акушерского кровотечения у беременной

                                  Причины акушерского кровотечения у беременной

                                  Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания

                                  Диагностика акушерского кровотечения у беременной

                                  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились кровянистые выделения из половых путей, их цвет, количество, что предшествовало их возникновению, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов).
                                  • Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы, особенности течения данной беременности).
                                  • Общий осмотр беременной, определение ее артериального давления и пульса, пальпация (ощупывание) матки.
                                  • Наружный гинекологический осмотр – с помощью рук и пальпации врач определяется форму матки, напряженность ее мышечного слоя, расположение и размеры плода.
                                  • Осмотр шейки матки в зеркалах – врач с помощью влагалищного зеркала осматривает шейку матки на наличие доброкачественных или злокачественных образований, эктопии (нарушения строения слизистого слоя шейки матки), разрывов.
                                  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и плода – метод позволяет определить расположение плаценты (детского места), обнаружить отслойку плаценты от стенки матки, определить ее площадь, расположение пуповины, целостность стенок матки.
                                  • Кардиотокография (синхронная запись сердечных сокращений плода, его двигательной активности и мышечных сокращений матки) — метод, достоверно оценивающий состояние плода по изменениям показателей деятельности его сердечно-сосудистой системы.

                                  Использование в диагностике других методов ограничено, в основном, временным фактором – любое акушерское кровотечение требует скорейшего начала лечения.

                                  Лечение акушерского кровотечения у беременной

                                  Основная цель лечения – остановка кровотечения, угрожающего жизни матери и плода.

                                  Беременной женщине должны быть обеспечены:

                                  • покой;
                                  • строгий постельный режим;
                                  • динамическое наблюдение врача в стационаре.

                                  Консервативное лечение вне зависимости от периода возникновения кровотечения должно быть направлено на:

                                  • лечение основного заболевания, ставшего причиной кровотечения;
                                  • остановку кровотечения с помощью ингибиторов фибринолиза (препаратов, действующих на остановку естественного растворения сгустков крови);
                                  • борьбу с последствиями потери крови (внутривенное введение водных и коллоидных растворов для повышения артериального давления).

                                  При возникновении кровотечения при недоношенном сроке беременности и хорошем самочувствии плода должны применяться:

                                  • токолитики (препараты, расслабляющие матку);
                                  • препараты, улучшающие реологические (текучие) свойства крови;
                                  • ангиопротекторы (препараты, защищающие сосуды);
                                  • общеукрепляющие препараты (стимулирующие синтез (производство) белков, стабилизирующие мембраны клеток (делающие клетки более устойчивыми к внешней среде));
                                  • препараты, уменьшающие нервно-психическое возбуждение матери (настойки пустырника и валерианы).

                                  Интенсивная терапия в условиях реанимационного отделения необходима в случае возникновения тяжелого состояния беременной и плода. При необходимости выполняется:

                                  • переливание компонентов крови (при значительном объеме кровопотери, вызванной отслойкой);
                                  • механическая вентиляция легких матери (при неспособности поддерживать адекватную дыхательную функцию самостоятельно).

                                  При кровотечении во время третьего триместра беременности и родов оперативное родоразрешение в виде кесарева сечения показано при:

                                  • тяжелой степени тяжести состояния матери при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты (детское место отделяется от матки до рождения ребенка);
                                  • предлежании плаценты (плацента располагается низко в полости матки и перекрывает внутренний зев (выход из полости матки));
                                  • раке шейки матки (злокачественное новообразование шейки матки) при доношенном сроке;
                                  • разрыве матки (нарушение целостности стенки матки).

                                  При кровотечениях в послеродовом периоде должны быть выполнены:

                                  • введение утеротоников (препараты, стимулирующие мышечное сокращение матки и тем самым способствующие остановке кровотечения);
                                  • ручное обследование полости матки (врач рукой обследует полость матки на предмет наличия неотделившихся частей плаценты);
                                  • массаж матки (врач вводит одну руку в полость матки, а вторую кладет на живот родившей женщины и выполняет массирующие движения, тем самым стимулируя сокращение мышечного слоя матки);
                                  • ручное отделение плаценты (врач рукой отделяет плаценту от матки).

                                  Операция по удалению матки выполняется в интересах спасения жизни женщины при невозможности остановить кровотечение. Показаниями для такой операции являются:

                                  • во время беременности или родов – невозможность остановить кровотечение. В этом случае сначала выполняется кесарево сечение, плод извлекают из матки, предпринимаются очередные попытки остановить кровотечение (путем перевязки сосудов, питающих матку). В случае продолжающегося кровотечения матку требуется удалить в интересах спасения жизни матери;
                                  • в послеродовом периоде:
                                    • невозможность остановить кровотечение консервативными методами,
                                    • пропитывание маточной стенки кровью (матка Кувелера);

                                  В случае, если причинами кровотечения в послеродовом периоде являются травмы родовых путей, то выполняются восстановительные операции (ушивание разрывов шейки матки, промежности).

                                  Кровотечение при беременности

                                  • Недомогание и боли во время менструации: только обезболивать или лечить?
                                  • Климакс сексу не помеха
                                  • Противозачаточные таблетки
                                  • Признаки беременности на ранних сроках
                                  • «Правильная математика» лечения нарушений микрофлоры влагалища
                                  • Искусственное оплодотворение
                                  • Бывают ли месячные при беременности?
                                  • Признаки кровотечений, не являющихся менструацией
                                  • Опасны ли кровотечения при беременности?

                                  Всем известно, что наступление беременности исключает наличие менструации. Тем не менее, у некоторых женщин в интересном положении наблюдаются кровотечения. Могут ли во время беременности идти месячные, нужно ли бояться таких выделений и в чем причина их появления?

                                  Бывают ли месячные при беременности? 1

                                  Менструация происходит, когда созревшая, но не оплодотворенная половая клетка (яйцеклетка) покидает организм вместе с эндометрием (тканью, выстилающей матку). Месячные прекращаются, когда оплодотворенная клетка прикрепляется к стенке матки, и отслойка ее поверхности становится губительной для будущего плода. Повышение уровня гормонов беременности (пролактина и хорионического гонадотропина) регулирует процессы роста и отторжения ткани, выстилающей матку, что исключает месячные при беременности.

                                  Однако природные процессы не всегда протекают просто и однозначно. Могут ли идти месячные при беременности? Нет, но при этом кровянистые выделения в первый месяц – возможны. Они могу появиться, если зачатие произошло достаточно поздно и зародыш не успел прикрепиться к стенке матки до дня Х. От оплодотворения до закрепления может пройти от 7 до 15 дней, что у женщин с 21-дневным циклом может вызвать появление кровотечений.

                                  Выделения могут возникнуть и в том случае, если в организме созрели одновременно 2 половых клетки: одна из них была оплодотворена, а другая вынуждена покинуть организм, вызывая менструацию.

                                  В момент прикрепления оплодотворенной клетки к стенке матки возможно легкое травмирование тканей, что также может вызвать небольшое кровотечение, ошибочно принимаемое женщиной за слабую менструацию.

                                  Однако после закрепления плода месячные невозможны: любые последующие кровотечения на протяжении всей беременности будут очень тревожным сигналом, требующим безотлагательной врачебной помощи.

                                  Признаки кровотечений, не являющихся менструацией 2

                                  1.Малый объем выделений

                                  2.Несвоевременное появление (раньше графика)

                                  Если женщина занималась незащищенным сексом, не соблюдала график приема противозачаточных таблеток или использовала прерванный половой акт как метод контрацепции – зачатие вполне возможно, и при появлении этих признаков нужно сделать тест на беременность.

                                  Опасны ли кровотечения при беременности? 3

                                  Любые кровотечения после установления факта беременности являются опасными. На ранних сроках до 12 недель решается вопрос о жизнеспособности будущего плода — патологии развития, неудачное место прикрепления оплодотворенной клетки в матке, внематочная беременность, гормональные нарушения, опухоли и инфекции матери могут спровоцировать выкидыш. Здоровый зародыш также остается уязвимым, поэтому нельзя допустить воздействия негативных факторов на будущего малыша в этот период.

                                  Кровянистыми выделениями могут сопровождаться: замершая беременность, беременность без зародыша, внематочная беременность, начавшийся выкидыш, отслойка плаценты на поздних сроках беременности, травмирование шейки матки во время секса, отхождение пробки.

                                  Если Вам кажется, что при беременности идут месячные, обратите внимание на другие симптомы патологии:

                                  1. Тянущие боли и тяжесть внизу живота, боли в боку

                                  2. Выделения содержат фрагменты тканей

                                  3. Тошнота, рвота

                                  4. Головная боль, слабость, головокружение, учащение пульса, бледность, обмороки

                                  При появлении любых кровотечений необходимо немедленно вызвать скорую помощь! Даже час промедления или самостоятельный поход к врачу могут сыграть роковую роль, особенно если у беременной кроме выделений присутствуют и другие критические симптомы.

                                  Во втором и третьем триместрах беременности причиной кровянистых выделений могут быть отслойка плаценты, вагинальная инфекция, натирание при половом акте чувствительной шейки матки, отхождение слизистой пробки, защищающей ребенка.

                                  Если кровянистые выделения были вызваны половым актом, врач посоветует некоторое время поддерживать половой покой. Такая ситуация неопасна для плода, но травмированная шейка матки может стать «входными воротами» для инфекции.

                                  Пожалуй, единственным случаем «безопасного кровотечения» на позднем сроке может быть только отхождение слизистой пробки, иногда сопровождающееся разрывом кровеносных сосудов. Слизистая пробка в матке защищает плод от инфекций, и отходить она может как непосредственно при родах, так и за пару недель до них. Если вместе со слизью появилось большое количество водянистых выделений, это может быть симптомом начала родов.

                                  В период вынашивания ребенка будьте предельно чутки к своему самочувствию и реакциям организма. При первых признаках кровотечений, похожих на менструацию, необходимо срочно обратиться к специалисту, и пусть тревога лучше окажется надуманной, чем реальной угрозой.

                                  Кровотечение при беременности

                                  Кровотечение после прерывания беременности: норма или повод для паники

                                  Маточное кровотечение после прерывания беременности – это распространенное в акушерской практике явление, которое имеет место в первые сутки после выполнения операции. Интенсивность и продолжительность кровопотери индивидуальны и зависят не только от особенностей женского организма, но и от разновидности аборта.

                                  Особенности кровотечения после выполнения аборта

                                  Кровотечение может вовсе отсутствовать на протяжении первых двух суток после хирургического прерывания беременности, но позднее усиливается до менструального кровотечения и продолжается в отдельных клинических картинах до 6 недель. Данная патология свидетельствует о гормональном дисбалансе, то есть присутствует недостаточная «поддержка» тканей эндометрия, которая поддерживает развитие беременности. В результате этого кровотечение после прерывания беременности может только усилиться, и продолжаться прерывисто несколько недель. Важно понимать, что здесь речь идет уже о патологии.

                                  Большинство женщин репродуктивного возраста беспокоит главный вопрос, сколько будет длиться кровотечение после аборта? Вопрос индивидуален, но, если оно не проходит более двух недель после избавления от плода, важно срочно обратиться к участковому гинекологу. Продолжительность кровоизлияния зависит также от срока беременности: чем раньше проводится аборт, тем больше шансов в щадящем «режиме» и без серьезных последствий решить столь пикантную проблему.

                                  Причина патологического кровотечения после аборта

                                  Появление кровотечения после выполнения аборта не должно смущать пациентку, однако его продолжительность должна стать поводом для беспокойства. Среди патологических причин данного симптома следует выделить:

                                  • Перфорация матки;
                                  • Травма шейки матки;
                                  • Присутствие остаточной плодной ткани;
                                  • Нарушение свертываемости крови;
                                  • Реакция женского организма на отдельные анестетики.

                                  При таких диагнозах наряду с кровоизлиянием присутствует очевидное нарушение температурного режима, судороги, общая слабость, обмороки, гипотония, учащение сердечного пульса. Такие признаки шока важно не игнорировать, а своевременно посетить медицинский центр и квалифицированного специалиста.

                                  Что делать при кровотечении после прерывания беременности

                                  Важно понимать, что остановить продолжительное кровотечение после прерывания беременности в домашних условиях невозможно, только грамотный гинеколог может определить точную и эффективную схему лечения. Промедление в данном вопросе может стоить пациентке жизни.

                                  Если же обращение к врачу своевременное, то первым делом пациентку направляют на УЗИ. Это точное клиническое обследование позволяет определить этиологию патологического процесса и будущую схему лечения. Если стало известно, что в матке присутствует остаточная ткань плода, необходимо дополнительное хирургическое вмешательство для качественной чистки ее полости. В случае механического повреждения матки или ее шейки после прерывания гинеколог назначает репарацию травмированного участка матки, мочевого пузыря или кишечника.

                                  Возможные осложнения

                                  Кровотечение после прерывания беременности опасно для женского здоровья и наносит серьезный урон репродуктивной системе женщины. Среди потенциальных осложнений врачи выделяют бесплодие, злокачественные образования и даже смерть пациентки. Поэтому проблему требуется решать своевременно, а прерывать беременность на раннем сроке во избежание обильного кровотечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector