Ларингомаляция у детей новорожденных

Врожденная ларингомаляция

Рубрика МКБ-10: Q31.5

Содержание

  • 1 Определение и общие сведения
  • 2 Этиология и патогенез
  • 3 Клинические проявления
  • 4 Врожденная ларингомаляция: Диагностика
  • 5 Дифференциальный диагноз
  • 6 Врожденная ларингомаляция: Лечение
  • 7 Профилактика
  • 8 Прочее
  • 9 Источники (ссылки)
  • 10 Дополнительная литература (рекомендуемая)
  • 11 Действующие вещества

Определение и общие сведения [ править ]

Ларингомаляция

Ларингомаляция — порок развития гортани, характеризующийся изменением соотносительных размеров, физических свойств, а также пассивной и активной моторики элементов вестибулярного отдела гортани, приводящим к пролабированию данных структур в просвет гортани на вдохе.

Ларингомаляция — наиболее частая причина стридора у новорождённых.

Различают три типа инспираторного коллапса при ларингомаляции.

• Тип 1 — края надгортанника у места прикрепления черпаловидно-надгортанных складок и черпаловидные хрящи западают в просвет гортани и прикрывают на вдохе вход в передние и задние отделы гортани.

• Тип 2 — в просвет гортани западают черпаловидные хрящи и черпаловидно-надгортанные складки.

• Тип 3 — в просвет гортани западают надгортанник, черпаловидные хрящи и черпаловидно-надгортанные складки. При этом сужение просвета гортани усугубляется сближением друг с другом вестибулярных складок.

Этиология и патогенез [ править ]

Проявляется она чаще всего коллапсом вестибулярного отдела гортани. Инспираторный коллапс рассматривают как причину стридора у 19,4-75% детей раннего возраста. В результате избыточной мягкости и подвижности элементов преддверия гортани при вдохе происходит пролабирование их в просвет гортани. Это приводит к возникновению во время вдоха повторяющегося отрывистого высокого шума, иногда сопровождающегося признаками стеноза. На выдохе выходящий под давлением воздух смещает все мобильные элементы преддверия гортани в стороны и выходит свободно. Дыхание улучшается при наклоне ребёнка вперёд и ухудшается при отклонении назад. При этом голосовой и подголосовой отделы гортани остаются в норме.

Клинические проявления [ править ]

Ларингомаляция обычно проявляется с рождения или в первые недели жизни.

Инспираторный стридор — наиболее частый симптом, его наблюдают у всех больных с ларингомаляцией. Затруднения в питании, гастроэзофагеальный рефлюкс наблюдают менее чем у половины больных детей. Более чем у 1 /3 больных отмечают эпизоды обструктивного ночного апноэ и в редких случаях — апноэ во время бодрствования. У четверти больных наблюдают периоды цианоза при возбуждении и плаче. В единичных случаях данная патология сопровождается рецидивирующими пневмониями.

Врожденная ларингомаляция: Диагностика [ править ]

Инспираторный стридор может нарастать в течение нескольких месяцев и затем исчезает обычно к 12-18-му месяцу жизни.

Диагностировать ларингомаляцию и оценивать полученные данные весьма сложно.

Окончательный диагноз ларингомаляции устанавливают только при объективном осмотре гортани. Оценка состояния гортани при прямой ларингоскопии у новорождённых и грудных детей малоэффективна. Её следует проводить под общим обезболиванием с сохранением самостоятельного дыхания. Однако добиться адекватного дыхания, чтобы тщательно осмотреть гортань у детей при наличии стридора и диспноэ, практически не удаётся. Следует отметить, что вообще увидеть характерные признаки инспираторного коллапса при прямой ларингоскопии удается не всегда. С одной стороны, в генезе ларингомаляции существенную роль играет нервно-мышечный тонус, который повышается при раздражении рецепторов гортани и нижнего отдела глотки ларингоскопом. С другой стороны, механическое смещение надгортанника к корню языка клинком ларингоскопа приводит к расширению входа в гортань и исчезновению признаков коллапса. Интубация же вообще исключает возможность оценить состояние гортани. Этих недостатков лишены оптическая фиброларингоскопия и трахеоскопия. Фиброларингоскоп с подвижным гибким дистальным концом диаметром 2,5-3,0 мм и углом изгиба 120 градусов проводят через нос, и гортань осматривают при самостоятельном дыхании больного. Метод фиброларингоскопии позволяет избежать соприкосновения с надгортанником, черпаловидными хрящами и не вызывает раздражения рефлексогенных зон гортани. При необходимости после дополнительной анестезии гортани и трахеи фиброскоп можно провести в подголосовой отдел гортани и начальные отделы трахеи, при этом сохраняется самостоятельное дыхание больного.

Эндоскопическая картина ларингомаляции весьма специфична. Из статистически достоверных признаков выделяют:

— укорочение черпаловидно-надгортанных складок, при этом надгортанник смещается кзади и всегда повёрнут вокруг своей оси;

— увеличение ширины черпаловидно-надгортанных складок, которые высоко прикрепляются к боковым поверхностям надгортанника, в результате чего вход в гортань сворачивается в «трубку», выступающую в просвет гортаноглотки;

— увеличение размера клиновидных хрящей, которые по размерам становятся сравнимы с черпаловидными хрящами;

— избыток слизистой оболочки черпаловидных областей, смещаемый при вдохе в просвет гортани и определяемый на выдохе.

На практике какой-либо один эндоскопический признак более выражен, чем все остальные. После установления диагноза требуется оценить тяжесть функционального состояния больного. Необходимо исследовать функцию внешнего дыхания, кислотно-щёлочного состояния. Особое значение приобретает полисомнография для выявления обструктивного апноэ во сне.

Дифференциальный диагноз [ править ]

Врожденная ларингомаляция: Лечение [ править ]

Профилактика [ править ]

Прочее [ править ]

Как синдром ларингомаляция (аутосомно-доминантное наследование) описана Шульманом и соавт. в 1976 г. В семье из пяти сибсов трое имели ларингомаляцию, по поводу которой у всех была наложена трахеостома. При гистологическом исследовании трахеальных хрящей обнаружили текториальную размягчённость тканей. У матери сибсов на первом году жизни наблюдалось стридорозное дыхание.

Хирургия заболеваний уха, горла и носа

(495) -506 61 01

ЛОР хирургия ¦ Эндоскопические методы лечения ларингомаляции

Эндоскопические методы лечения ларингомаляции

Ларингомаляция, или так называемый «эффект мягкой гортани» — одна из наиболее распространённых причин возникновения стридора (шумного дыхания) у новорожденных. Этиология данного заболевания в настоящее время пока ещё точно не установлена, однако принято считать, что здесь играют роль такие факторы, как укороченные черпало-надгортанные складки, проваливающийся внутрь с задней стороны удлинённый и изогнутый надгортанник и громоздкие, с избытком ткани черпаловидные хрящи, с передней стороны пролабирующие внутрь при вдохе.

Согласно клиническим наблюдениям, в девяти из десяти случаев у детей имеет место умеренная симптоматика, не вызывающая каких-либо серьёзных нарушений функции дыхания. В основном такая невыраженная ларингомаляция проходит сама по себе к двухлетнему возрасту, не требуя никакого дополнительного лечения.

В ряде ситуаций, что, к счастью, бывает достаточно редко, возникает необходимость в проведении срочного хирургического вмешательства в связи с развитием острой респираторной недостаточности. Тогда при осмотре уже на расстоянии слышно тяжёлое, стридорозное дыхание, грудная клетка малыша при попытках осуществить вдох проваливается внутрь. Иногда отмечаются нарушения акта глотания и частые срыгивания в процессе кормления. При эндоскопическом исследовании обнаруживается характерный феномен, заключающийся в том, что в просвет гортани во время вдоха западают либо все сразу, либо только отдельные элементы её преддверия.

До недавнего времени, единственным способом лечения таких пациентов была трахеостомия (формирование в трахее внешнего отверстия для обеспечения параларингеального дыхания), которая у детей, особенно раннего возраста, сопряжена с очень высоким риском поражения вирусными инфекциями и частым летальным исходом. Также подобная тактика угрожает задержкой речи, стенозированием трахеи и гортани и целым рядом других осложнений. Поэтому сейчас специалисты стараются избегать выполнения трахеостомии у малышей и используют новые безопасные и эффективные методы коррекции тяжёлых форм ларингомаляции, в частности проводят супраглоттопластику (supraglottoplasty) — эндоскопическую хирургическую коррекцию преддверия гортани в различных модификациях.

В ходе такого рода операции при помощи специальных микроларенгиальных инструментов хирург иссекает либо выпаривает лазером лишние ткани, например, чрезмерно большие чепраловидные складки. В принципе, методика с использованием лазера является более предпочтительной, так как при этом значительно минимизируется травматизация мягких тканей. По окончании процедуры для осмотра дыхательных путей на предмет наличия обструкции в обязательном порядке производят ларингоскопию.

Как и любое другое хирургическое вмешательство, супраглоттопластика, тоже сопряжена с некоторыми рисками. Нередко после её проведения отмечается ухудшение стридора на протяжение двух-трёх дней, что объясняется локальным отёком мягких тканей в месте операции, для устранения которого в постоперационном периоде назначают соответствующую терапию.

(495) 506-61-01 где лучше оперировать заболевания уха, горла и носа

ЛОР — хирургия в Москве

Центр отоларингологии Дорожной Клинической Больницы им. Н.А.Семашко в Москве оснащен самым современным оборудованием, которое позволяет проводить качественное обследование и лечение заболеваний уха, горла и носа. Подробнее

Септопластика – хирургия искривлений носовой перегородки в Германии

Медицинские программы обследования и лечения при искривлении носовой перегородки в медицинских Центрах Германии. Подробнее

Тугоухость — диагностика и лечение в Германии

Медицинская программа обследования и лечения при тугоухости в одном из крупнейших медицинских центров Европы — Клинике ЛОР — заболеваний и пластической хирургии головы и шеи – Ахен. Подробнее

ЛАРИНГОМАЛЯЦИЯ ИЛИ ВРОЖДЁННЫЙ СТРИДОР

С уважением, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Савчук Олег Владимирович. Отделение оториноларингологии ФГБУ Национального медико-хирургического центра имени Н. И.Пирогова Минздрава РФ.

Хирургическое и консервативное лечение различных заболеваний: носа, околоносовых пазух, глотки, гортани, органа слуха.
Консультации в «личных сообщениях» — платные

Тел.: 8-917-572-87-19 Если не беру трубку, значит на операции.
ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ: 105203, г. Москва, ул. Нижняя Первомайская 65,
email: [email protected], http://www.lorsav.ru/

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Ларингомаляция у детей новорожденных

Вопросы и ответы

Ларингомаляция является наиболее распространенной причиной появления стридора у новорожденных детей. Более, чем в 60% случаев, причиной шумного дыхания является ларингомаляция, или как принято называть ларингомаляцию «эффект мягкой гортани» . В подавляющем большинстве случаев (90%), дети страдают умеренной ларингомаляцией, не вызывающей серьезных нарушений дыхания. Как правило, ларингомаляция проходит к двум годам и не требует никакого дополнительного лечения. В ряде случаев, (7-12 % зарегистрированных случаев ларингомаляции), ларингомаляция серьезным образом отражается на дыхании ребенка и требует срочного хирургического вмешательства. При тяжелых формах ларингомаляции у малыша развивается острая респираторная недостаточность, слышно тяжелое дыхание- стридор, грудная клетка при попытках вдоха проваливается внутрь. В некоторых случаях, у ребенка могут появиться нарушения глотания и частые срыгивания во время кормления. Если вы обнаружили у своего малыша подобные признаки, вам в срочном порядке необходимо обратиться за помощью в приемный покой ближайшей больницы!

Лечение ларингомаляции тяжелой формы

До недавнего времени, единственным методом лечения тяжелой формы ларингомаляции являлась трахеостомия. Однако, трахеостомия у детей, особенно у детей раннего возраста, сопряжена с высоким риском заболеваемости вирусными инфекциями, а также высокой смертностью. Трахеостомия является одним из вариантов лечения тяжелой формы ларингомаляции, однако в связи с высоким риском заболеваемости инфекционными заболеваниям, а также в связи с высокой смертностью, задержкой речи, риском развития осложнений, в виде рубцевого стеноза трахеи, гортани после трахеостомии и многими другими факторами, современная медицина старается избегать выполнения трахеостомии у детей, и предлагает новые, эффективные и безопасные методы лечения тяжелых форм ларингомаляции. Альтернативной формой лечения ларингомаляции является операция супраглоттопластика (supraglottoplasty)

Истинные причины развития ларингомаляции до сегодняшних дней остаются неясными, однако современные медики с высокой точностью диагностируют фактические причины проявления ларингомаляции у детей. Причинами ларингомаляции могут явиться либо совокупность факторов, либо один из следующих факторов:

укороченные надгортанные чепралонадгоартнные складки;

удлиненный изогнутый надгортанник, проваливающийся внутрь с задней стороны;

громозкие черпаловидные хрящи, с излишней тканью, проавливающиеся внутрь при вдохе с передней стороны;

Для коррекции тяжелых форм ларингомаляции, выполняется операция супраглоттопластика. В ходе операции, хирург иссекает микроларенгиальными инструментами, либо выпаривает при помощи лазера СО2 излишнюю ткань. Далее, по окончании процедуры, выполняется ларингоскопия, для диагностики дыхательных путей на предмет наличия обструкции. Если причиной ларингомаляции явились надгортанные чепраловидные складки, хирург, по своему усмотрению, может принять решение об иссечении складок при помощи микроларингеальных инструментов, либо при помощи лазера. Лазер является более предпочтительным инструментом в выполнении супраглоттопластики, так как позволяет минимизировать травмирование мягких тканей.

Как и любое хирургическое вмешательство, супраглоттопластика, сопряжена с некоторыми рисками. Однако, риски при данной процедуре минимальны. Как правило, после проведения супраглоттопластической операции, ожидается ухудшение стридора у пациента в течение 2-3 дней. Ухудшение стридора в послеоперационнном периоде обусловлено отеком мягких тканей после в месте операции. В связи с этим, в после операционном периоде, пациент находится в больнице и получает соответствующую медикаментозную терапию.

Обзор ларингомаляции

Ларингомаляция — это врожденное заболевание, которое размягчает ткани гортани, также называемые голосовым ящиком, над голосовыми связками. Обычно это наблюдается при рождении или вскоре после рождения, средний возраст диагноза составляет около 2 недель. Это состояние является наиболее распространенной причиной громкого дыхания у детей.

Это часто наблюдается у детей, чьи семьи не имеют истории болезни, и в 90 процентах случаев ларингомаляция проходит самостоятельно, когда ребенку от 18 до 20 месяцев. Если состояние не проходит или в тяжелых случаях, когда у ребенка возникают проблемы с дыханием и едой, может потребоваться операция или прием лекарств.

причины

Не известно, что вызывает ларингомаляцию. Предполагается, что здесь может быть неврологический фактор, но необходимо провести дополнительные исследования. Гастроэзофагеальный рефлюкс может сыграть роль в том, насколько серьезны симптомы, но необходимо также провести дополнительные исследования.

Признаки и симптомы

Симптомы ларингомаляции могут быть заметны сразу же при рождении, или же они могут стать более заметными с течением времени в течение первых нескольких недель. Шумное дыхание часто может ухудшиться, прежде чем станет лучше, и это обычно происходит в возрасте от 4 до 8 месяцев. Симптомы состояния могут включать в себя:

  • Шумное / громкое дыхание, как хрип
  • Проблемы с кормлением / едой
  • Плохое увеличение веса
  • Удушье во время еды
  • Апноэ
  • Синеть (также называемый цианозом)
  • Потянув за шею и грудь каждый раз, когда делается вдох
  • рефлюкс

Ваш новорожденный дышит нормально?

диагностика

Принятие к сведению типичных признаков и симптомов ларингомаляции часто является первым шагом к постановке диагноза. Когда вы пойдете к врачу, она, скорее всего, спросит вас о том, что вы наблюдали, о каких-либо проблемах со здоровьем у вашего ребенка, и проведет обследование. Она может порекомендовать то, что называется назофаринголарингоскопией (NPL), где очень тонкая трубка с крошечной камерой на конце вставляется в ноздрю ребенка и направляется в ту часть горла, где находится гортань. Это позволит врачу лучше взглянуть на голосовой ящик и ткани, чтобы увидеть, что происходит.

После официального диагноза ваш врач может порекомендовать другие анализы, чтобы оценить степень состояния, может ли быть затронута любая другая часть дыхательных путей, и исключить любое другое состояние.

Лечение

Легкие признаки и симптомы ларингомаляции не обязательно являются непосредственной причиной для беспокойства или срочного лечения.

По данным Детской больницы Филадельфии, в 90 процентах случаев ларингомаляция проходит сама по себе, без какого-либо лечения. Тем не менее, в тяжелых случаях, например, когда это мешает принимать пищу и набирать вес, или когда дыхание становится слишком трудным, может потребоваться операция или прием лекарств.

Признаки необходимости операции могут включать:

  • Апноэ, которые опасны для жизни
  • Неспособность процветать / набрать вес
  • Любые проблемы с сердцем / легкими, которые влияют на способность получать достаточное количество кислорода
  • Значимые эпизоды цианоза

Когда лекарство оправдано, врач может назначить антирефлюксное лекарство. Когда ваш ребенок вдыхает шею и грудь, это может ухудшить рефлюкс. Усугубляет тот факт, что при наличии рефлюкса кислота из рефлюкса может вызывать набухание ткани над голосовыми связками, делая дыхание хуже и даже шумнее.

Операция проводится в тяжелых случаях ларингомаляции, и операция выбора называется супраглоттопластикой. В этой операции очень мягкая гибкая ткань возле гортани хирургическим путем удаляется под общим наркозом. Эту операцию, возможно, придется выполнять более одного раза, и, хотя она не может полностью остановить шумное дыхание, она может уменьшить его и помочь облегчить дыхание.

Когда обратиться к врачу

Отправляйтесь в больницу или немедленно звоните 911, если ваш ребенок:

  • Останавливает дыхание более 10 секунд
  • Развивает синеватый оттенок вокруг губ при громком дыхании
  • Затягивает шею или грудь без какого-либо облегчения после их пробуждения или изменения положения.

Ты знаешь своего ребенка. Если вы подозреваете, что что-то не так, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

Слово от Verywell

Если у вашего ребенка была диагностирована ларингомаляция, понятно, что вы можете испытывать ряд эмоций. Слышать, что у вашего ребенка заболевание, может быть страшно, но это поддается лечению, и в большинстве случаев вашему ребенку даже не понадобится медицинское вмешательство. Поговорите с врачами вашего ребенка, чтобы узнать больше о том, что это значит для вашего ребенка, о чем вы должны знать, и какие изменения или симптомы следует учитывать.

Лечение ларингомаляции

Все дети с инспираторным стридором требуют постоянного наблюдения врача-педиатра и оториноларинголога. Обязатель­ным условием ведения таких больных является индивидуаль­ный уход.

В тяжелых случаях ларинго- и трахеомаляции, сопровожда­ющихся гипоксией, приступами апноэ и гипопноэ решается воп­рос о хирургическом вмешательстве. До настоящего времени са­мым распространенным методом паллиативного лечения данной патологии остается трахеотомия. Если при ларингомаляции тра­хеотомия позволяет полностью восстановить дыхание с возмож­ной последующей деканюляцией после дозревания незрелых тка­невых структур, то при трахеомаляции шансов на самостоятель­ное восстановление просвета трахеи намного меньше. Не следует забывать, что сама трахеотомия нередко приводит к хроничес­ким воспалительным процессам в дыхательных путях и к руб­цовым стенозам как в трахее, так и в гортани.

На современном этапе при ларингомаляции как альтернати­ву трахеотомии следует считать Ларингопластику с применени­ем С02-лазерной хирургии. Операция проводится под общим ин- тубационным наркозом на фоне антибактериальной и стероид­ной терапии при использовании подвесной ларингоскопии. В качестве ларингоскопа наиболее целесообразно применять раз­движной опорный фаринголарингоскоп нашей конструкции, ко­торый дает наилучший обзор для этих операций. Для лечения применялся постоянный лазерный луч мощностью 6 — 12 Вт и точкой коагуляции 0,5 мм. Операция производилась на фоне апноэ после кратковременного удаления интубационной труб­ки. Фотокоагуляция осуществлялась вкруговую, начиная с бо­ковых краев надгортанника, вдоль черпаловидно-надгортан- ных складок. При необходимости коагулировалась и слизистая оболочка черпаловидных хрящей. Для оценки эффективности произведенного хирургического вмешательства использовался «присасывающий тест* — отсос помещался в гортани, и воспро­изводился инспираторный коллапс. Эффективность лечения оце­нивалась визуально. В среднем во время операции производили от 4 до 10 интубаций и дезинтубаций. В послеоперационном пе­риоде все дети были интубированы на срок от 2 4 до 48 часов. Сре­ди троих леченных нами детей в возрасте от 7 до 12 мес. данным способом, у всех получены положительные результаты. Наиболь­шее же количество наблюдений СО -лазерной хирургии ларин­гомаляции было представлено МсСшгд, Еуэпб (1994). Из 24 ле­ченных детей в возрасте от 1 дня до 5 лет положительные резуль­таты получены у 71% детей. Только один ребенок в последующем был трахеотомирован, а у 4 потребовалась повторная ларингоп­ластика.

Таким образом, можно считать лазерную ларингопластику надежным эффективным методом лечения ларингомаляции.

Ларингомаляция у детей новорожденных

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

  • АНГИОЛОГИЯ
  • КАРДИОЛОГИЯ
  • КАРДИОХИРУРГИЯ
  • НЕВРОЛОГИЯ
  • НЕЙРОХИРУРГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ
  • ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ
  • РАК ГРУДИ
  • ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
  • ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ
  • АНДРОЛОГИЯ
  • БЕСПЛОДИЕ
  • СТОМАТОЛОГИЯ
  • ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
  • САНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ ТУРИЗМ
  • МАММОЛОГИЯ
  • ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
  • ГИНЕКОЛОГИЯ
  • ОНКОЛОГИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
  • ОНКОЛОГИЯ ПРОСТАТЫ
  • ЭНДОКРИННЫЙ РАК
  • ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЛОГИИ
  • ОНКОДЕРМАТОЛОГИЯ
  • ГРЫЖИ
  • БАРИАТРИЯ
  • ОРТОПЕДИЯ в ГЕРМАНИИ
  • Современная ортопедия в Израиле

Главная страница » ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ » Закупорка дыхательных путей у новорожденных

ЗАКУПОРКА ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ У НОВОРОЖДЕННЫХ


Ларингомаляция у новорожденных

ЛОР-заболевания – ЛЕЧЕНИЕ за ГРАНИЦЕЙ — Euromedicine.ru – 2008

Ларингомаляция может встречаться и у взрослых, особенно в случае слабости гортанных мышц. Но все же чаще это заболевание встречается у младенцев.

Ларингомаляция – довольно частое состояние у новорожденных, характеризующееся спадением мягкого незрелого хряща в области гортани при вдохе, что ведет к закупорке дыхательных путей.

При ларингомаляции у детей отмечается изогнутость верхнего отдела гортани (который над голосовыми связками), при этом в ее просвете образуются складки. Движения этих складок открывает и закрывает голосовые связки. Укороченные складки служат причиной того, что надгортанник – хрящ гортани в виде лепестка – изгибается в виде буквы «омега».

Ларингомаляция приводит к частичной закупорке дыхательных путей, что чаще всего проявляется в особом виде дыхания, называемого стридор. У некоторых младенцев это может вызывать затруднение в время кормления. Очень редко такое нарушение дыхания может угрожать жизни ребенка. Однако в большинстве случаев ларингомаляция у младенцев проявляется только стридором и редко дает серьезные осложнения.

Обычно проявления ларингомаляции проходят самостоятельно ко второму году жизни. В редких случаях (менее 5 %) может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего оно заключается в иссечении складок, которые закупоривают просвет гортани. кроме того, хороший эффект имеет лечение гастроэзофагального рефлюкса, при котором встречается заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, так как оно может привести к отеку и спадению задней стенки гортани. В тяжелых случаях выполняется трахеотомия – отверстие в стенке трахеи на уровне шеи для того, чтобы ребенок мог дышать.

Ларингомаляция у детей новорожденных

у меня- был (по словам мамы прошел к году), у мей старшей дочери — был прошел к году, у младшей тоже он родимый. Перый год ни кто из моих детей не болел, все прививки (кроме БЦЖ) после года .

СТРИДОР -это шумный вдох, возникающий у малыша в первые дни жизни. Тембр, громкость и высота этого звука у всех детей разные. Стридорозное дыхание может напоминать свист, икоту, крик петуха…

У одних новорожденных оно сохраняется постоянно, усиливаясь во сне. У других появляется при возбуждении или плаче. Причина – в затруднениях при прохождении воздуха через верхние дыхательные пути. К счастью, эти препятствия не столь серьезны, чтобы малыш ощутил недостаток кислорода!

Не влияет стридор и на голос: кроха из-за него не охрипнет. Но почему он так дышит? Причин несколько.

Во-первых, хрящи гортани у новорожденных еще очень мягкие, а у крохи со стридором – вообще как пластилин. Они как бы присасываются друг к другу в начале вдоха под действием отрицательного давления, возникающего в бронхах, и начинают вибрировать… тут вся надежда на время: гортань подрастет и расширится, хрящи станут крепкими, а дыхание – бесшумным.

Во-вторых, малыш только учится дышать. Нервные центры, отвечающие за это важное дело, вместо того чтобы расслабить мышцы гортани, в момент вдоха приводят их в напряжение, голосовая щель смыкается, и воздух прорывается через нее со свистом.

В-третьих, у некоторых крох бывает врожденная слабость мышц голосовой щели, а если еще и гортань узковата, как тут не присвистывать во время вдоха! Помочь крохе пока нечем – нужно ждать, когда он перерастет эти проблемы.

Здоровье — медицинский портал Азербайджана

— Ведущее медицинское интернет-издание Баку —

— Издается с 5 июня 2010 года —

  • ГЛАВНАЯ
  • НОВОСТИ МЕДИЦИНЫ
  • МЕДИЦИНА БАКУ
  • СПРАВОЧНИК ЛЕКАРСТВ
  • ФОРУМ
  • ЛИТЕРАТУРА
  • КОНТАКТЫ

Ларингомаляция у детей

При ларингомаляции у детей отмечается изогнутость верхнего отдела гортани (который над голосовыми связками), при этом в ее просвете образуются складки. Движения этих складок открывает и закрывает голосовые связки. Укороченные складки служат причиной того, что надгортанник – хрящ гортани в виде лепестка – изгибается в виде буквы «омега».

Ларингомаляция приводит к частичной закупорке дыхательных путей, что чаще всего проявляется в особом виде дыхания, называемого стридор. У некоторых младенцев это может вызывать затруднение в время кормления. Очень редко такое нарушение дыхания может угрожать жизни ребенка. Однако в большинстве случаев ларингомаляция у младенцев проявляется только стридором и редко дает серьезные осложнения.

Обычно проявления ларингомаляции проходят самостоятельно ко второму году жизни. В редких случаях (менее 5 %) может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего оно заключается в иссечении складок, которые закупоривают просвет гортани. кроме того, хороший эффект имеет лечение гастроэзофагального рефлюкса, при котором встречается заброс кислого желудочного содержимого в пищевод, так как оно может привести к отеку и спадению задней стенки гортани. В тяжелых случаях выполняется трахеотомия – отверстие в стенке трахеи на уровне шеи для того, чтобы ребенок мог дышать.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector