Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

Медицинский центр «OnisClinic» проводит лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин в Москве с использованием современного оборудования, методов и подходов к лечению мужчин в индивидуальном порядке.

Данное заболевание возникает в результате продолжительного воспалительного процесса простаты, перешедшего на мочевой пузырь и заключающегося в развитии соединительнотканного рубцового процесса вследствие воспаления в области шейки мочевого пузыря с частичным вовлечением стенки органа.

Диагностика, лечение

Лечение склероза шейки мочевого пузыря назначается по результатам диагностики, которая основывается на первичных жалобах больного на затруднённое мочеиспускание или невозможность опорожнения мочевого пузыря естественным путём, ранее перенесённая операция и/или осложнение в послеоперационном периоде.

Для определения применяют такие методы, как:

  • Восходящая контрастная уретрография;
  • Уретроскопия;
  • Трансректальная эхо допплерография.

Стоимость услуг

Лечение может быть как медикаментозным, так и операбельным. Чаще всего применяется второй способ, так как он позволяет полностью избавиться от патологии. Записаться на приём к специалистам нашей клиники для получения консультации можно по телефону или через форму на сайте.

Склероз шейки мочевого пузыря — это продолжительный процесс, при котором в уретро-везикальном переходе участки активной ткани становятся соединительными. Иными словами, в той зоне, где мочевик переходит в уретральный канал, появляется рубец. При склерозе шейки мочевика нарушается мочеиспускание. В вовремя невылеченных случаях, стеноз вызывает застой мочи и даже приводит к таким осложнениям как почечная недостаточность. При быстром обнаружении и правильной терапии результат для пациента будет хорошим.

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин бывает значительно чаще, чем у женщин. Это связано с анатомией мужского тела. Доказано, что фиброзная ткань разрастается после каких-либо операционных вмешательств, связанных с удалением опухоли простаты. Лечение склероза шейки мочевого пузыря ни в коем случае нельзя проводить самостоятельно, народными методами или же по рекомендациям из интернета. Обратитесь за квалифицированной консультацией и лечением в специализированные клиники, такие как клиника урологии Р.М. Фронштейна.

Классификация

В зависимости от скорости, с которой развивается заболевание, и степени спровоцированных нарушений выделяют 3 стадии фиброза мочевика:

  • Компенсированная (изредка проявляются незначительные симптомы, при этом нет застойных явлений или деформации, а мочевик опустошается без остатка урины),
  • Субкомпенсированная (наблюдается нарастание дизурических расстройств, возможна задержка урины и даже необратимые изменения в мочеточниках),
  • Декомпенсированная (характеризуется острой задержкой урины, инфекционными заболеваниями). Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин симптомы

На первой стадии развития недуга, которая может длиться до двух лет, шейка мочевика сужается, появляются незначительные проявления дизурии. В процессе мочеиспускания пациенту приходится с силой тужится, напор струи слабовыраженный. На втором этапе появляется застой мочи, всё больше появляются позывы сбегать в туалет, выделение урины проходит тяжело, а после микции сохраняется сильное ощущение неполного опустошения мочевика. Такие застойные явления провоцируют развитие инфекционных заболеваний (уретрит, цистит и др.) На последнем этапе к самому заболевания присоединяется также инфекция, спровоцированная бактериями. Повышается температура, появляются болевые ощущения, также возможно выделение уретры, не поддающееся контролю.

Склероз шейки мочевого пузыря признаки и причины

Есть несколько причин, которые провоцируют структурное изменение ткани в зоне перехода мочевика в уретральный канал:

  • Нарушение развития ещё в эмбриональном состоянии (появляется врожденный стеноз и деформация тканей кольцевая),
  • Хроническое воспаление (рубцевание ткани протекает особенно часто при инфекционных заболеваниях, затяжной простатит и цистит нарушают процесс регенерации и стеноз развивается быстрее),
  • Хирургическое вмешательство (если при операции была повреждена слизистая, то высок риск образования рубца и склероза на шейке, также это часто встречается после удаления простаты).

Причин возникновения склероза шейки мочевого пузыря может быть несколько, но важно вовремя обнаружить заболевание и начать его устранять. Для этого обязательно обратитесь за помощью в специализированную клинику урологии имени Р.М. Фронштейна, а не занимайтесь самолечением. Так вы сэкономите время, деньги, и сохраните ваше здоровье.

Склероз шейки мочевого пузыря — рубцовый процесс соединительной ткани шейки мочевого пузыря. Данное состояние не является отдельным заболеванием: это патоморфологический признак, который может развиваться в связи с воспалением и вовлечением в процесс стенки органа. Любые симптомы патологии мочевого пузыря требуют своевременного обращения к урологу. Врачи Юсуповской больницы рекомендуют обращаться на консультацию как можно раньше. Это позволит вовремя определить причину недомогания, верифицировать диагноз и начать своевременно лечение. Данная тактика позволяет полностью вылечить патологию без негативных последствий. Специалисты Юсуповской больницы проводят комплексную диагностику для своевременного выявления патологий, которые могут стать причиной склероза шейки мочевого пузыря.

Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

Причины образования склероза шейки мочевого пузыря у мужчин

Причиной формирования такого состояния, как склероз стенки мочевого пузыря, могут быть следующие патологические процессы у мужчин:

  • длительно текущие воспалительные процессы мочевыводящих путей и простаты;
  • склероз стенки мочевого пузыря может развиться как осложнение после оперативных вмешательств аденомы простаты;
  • возможна врожденная контрактура стенки мочевого пузыря (болезнь Мариона).

В процессе развития болезни со склерозом стенки мочевого пузыря возможно частичное сужение (стриктура) либо полное перекрытие (облитерация) шейки мочевого пузыря. В этом случае необходимо хирургическое лечение склероза мочевого пузыря.

Симптомы, указывающие на возможное развитие склероза

Заподозрить наличие склероза мочевого пузыря можно при наличии следующих симптомов:

  • затрудненное мочеиспускание или вовсе невозможность помочиться;
  • признаки воспалительного процесса – боль при мочеиспускании, возможен подъем температуры;
  • ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

В Юсуповской больнице для выявления данной патологии проводятся следующие диагностические методы:

  • общие показатели анализа крови и мочи с обязательным бактериальным посевом мочи на стерильность (для исключения воспалительного процесса);
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • восходящая контрастная цистоуретрография – рентгенография с введением через катетер контрастного вещества в мочевой пузырь (оценивается состояние уретры, шейки и внутренней оболочки мочевого пузыря);
  • КТ органов малого таза (послойные снимки всего исследуемого органа);
  • эндоскопическое исследование с биопсией и гистологическим анализом взятого материала.

Склероз шейки мочевого пузыря у мужчин: лечение

Основной целью лечения данной патологии является восстановление просвета пузырно-уретрального отдела. В первую очередь необходимо устранить причину, которая привела к склерозированию. Из медикаментозного лечения назначаются антибактериальные и противовоспалительные препараты.

Хирургическое лечение – трансуретральная электрорезекция (ТУР) пораженного участка шейки мочевого пузыря. Такая операция является самой эффективной на сегодняшний день.

В случае, если цистостома была установлена ранее, производят замену дренажа и обработку мочевого пузыря антисептическими растворами.

На участок с сужением на шейке мочевого пузыря ставят проводник. Иногда приходится производить перфорацию рубца, так как просвет протока может быть перекрыт полностью.

Практически на любом этапе болезни урологи Юсуповской больницы помогут устранить поражение шейки мочевого пузыря и подобрать оптимальный метод лечения, назначат медикаментозную терапию и при необходимости проведут качественную хирургическую коррекцию.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение патологий мочевыделительной системы, в том числе и заболеваний, сопровождающихся склерозом шейки мочевого пузыря. Обратившись в клинику, вы получить качественное обслуживание, достоверную диагностику и эффективное лечение. Для записи к специалисту позвоните по телефону.

Склероз шейки мочевого пузыря — образование рубцовой ткани в области пузырно-уретрального сегмента (места перехода мочевого пузыря в мочеиспускательный канал), что в итоге приводит к сужению его просвета, нарушению опорожнения мочевого пузыря, появлению остаточной мочи.

Склероз шейки мочевого пузыря – причины

Различают врожденные и приобретенные склерозы шейки мочевого пузыря, причем заболевание имеет полиэтиологический характер. Наиболее частыми причинами данного патологического состояния являются ранее перенесенные операции в зоне пузырно-уретрального сегмента (оперативное лечение аденомы простаты, радикальная простатэктомия и т.д.).

Склероз шейки мочевого пузыря — клинические проявления заболевания

Независимо от причины, клинические проявления заболевания однотипны и характеризуются различными симптомами нарушенного мочеиспускания, вплоть до развития полной задержки мочи. Выделяют следующие стадии заболевания:

Пациенты отмечают небольшие затруднения мочеиспускания. Остаточная моча и нарушения функции верхних мочевых путей отсутствуют.

На фоне прогрессирования клинических проявлений заболевания фиксируется остаточная моча. Кроме того, появляются признаки нарушения пассажа мочи по верхним мочевым путям – расширение почечных чашечек, лоханок и мочеточников, появляются признаки пузырно-мочеточникового рефлюкса. Может отмечаться незначительное увеличение в биохимическом анализе крови уровня азотистых шлаков.

Характеризуется наличием хронической задержки мочи, двусторонним уретерогидронефрозом, что приводит к развитию хронической почечной недостаточности.

Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

Склероз шейки мочевого пузыря — диагностика

Тщательный сбор анамнеза с подробным выяснением наличия в прошлом у пациента различных операций и манипуляций на нижних мочевых путях.

УЗИ органов мочевой системы с определением анатомо-функционального состояния почек, верхних мочевых путей, мочевого пузыря, зоны пузырно-уретрального сегмента, определение остаточной мочи.

Микционная и ретроградная цистоуретрография – рентгенологические исследования, позволяющие получить изображение уретры, шейки и самого мочевого пузыря во время заполнения контрастированной жидкостью.

Мультиспиральная компьютерная микционная цистоуретрография – современный метод диагностики заболеваний нижних мочевых путей, позволяющий получить компьютерное изображение интересующей зоны во время мочеиспускания с последующим выполнением трехмерных реконструкций и виртуальной эндоскопии.

Окончательный диагноз устанавливают во время видеоэндоскопического исследования и морфологической диагностики операционного материала.

Склероз шейки мочевого пузыря – лечение

Хирургическая операция является единственным методом лечения склероза шейки мочевого пузыря.

Мой опыт позволяет утверждать, что наилучшие результаты лечения склероза шейки мочевого пузыря достигаются при следовании принципам «хирургии естественных отверстий». Современные медицинские технологии позволяют выполнять операцию без разрезов, путем осуществления доступа через мочеиспускательный канал. Под видеоэндоскопическим контролем я выполняю уретроскопию, при которой уточняется состояние уретры, выявляется рубцовое сужение шейки мочевого пузыря. Специальным скальпелем-электродом при помощи хирургической высокоэнергетической системы производится рассечение тканей шейки мочевого пузыря на 5–7 или 5–7–12 часах условного циферблата, добиваясь ее широкого раскрытия. При необходимости выполняется ТУР (трансуретральная электрорезекция) склеротических тканей. Эффективность данного вида лечения составляет свыше 91%. Кроме того, для коррекции шейки мочевого пузыря я использую лазер. Это позволяет выполнять операцию практически бескровно, с минимальной травматизацией тканей.

Однако, не менее важным является как непосредственный результат операции, так и ее отдаленные последствия, в частности рецидив заболевания. И здесь важно отметить, что существенную роль в последующем прогрессировании рубцового процесса играют применяемые интраоперационные высокоэнергетические воздействия. При производстве операций я использую современные генераторы, позволяющие выполнять вмешательство как в моно-, так и в режиме биполярного резания и коагуляции. Применение последней методики обладает щадящим воздействием на ткани, что в итоге способствует лучшему заживлению зоны операционного действия, существенно снижает риск прогрессирования разрастания рубцовых тканей. Подробнее о современных электрохирургических системах можно ознакомится здесь.

Часто задаваемые вопросы

Как переносится операция?

Операция переносится легко практически всеми пациентами. Через 3-4 часа после операции можно вставать с кровати, ходить, принимать пищу. Болевой синдром обычно не выражен, при необходимости применяются анальгетические препараты.

Возможно ли применение альтернативных способов лечения?

Консервативных методов лечения склероза шейки мочевого пузыря не существует. Ликвидация сужения в шейке мочевого пузыря при помощи бужирования носит временный эффект и сопряжено с развитием осложнений.

Какое обезболивание используется при хирургическом лечении склероза шейки мочевого пузыря?

Если Вы хотите более подробно узнать об используемых методах обезболивания при хирургическом лечении склероза шейки мочевого пузыря, пожалуйста посетите соответствующую страницу и ознакомтесь с размещенной информацией.

Как необходимо готовиться к операции по поводу склероза шейки мочевого пузыря?

Если Вам планируется хирургическое лечение склероза шейки мочевого пузыря, прошу Вас внимательно изучить раздел, касающийся предоперационной подготовки.

Где я могу прооперироваться у Вас по поводу склероза шейки мочевого пузыря?

Основной консультативный прием всех пациентов я осуществляю в Москве. Более подробно ознакомиться с клиниками, в которых я консультирую и оперирую.

  • Варикоцеле
  • Гидроцеле
  • Фимоз
  • Сперматоцеле
  • Биопсия простаты
  • Аденома простаты
  • Мочекаменная болезнь
  • Камни мочевого пузыря
  • Киста почки
  • Опухоль почки
  • Опухоль почечной лоханки и мочеточника
  • Опухоль мочевого пузыря
  • Склероз простаты
  • Склероз шейки мочевого пузыря
  • Полип уретры
  • Высокая энергия в эндохирургии

Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

Когда Вы обращаетесь ко мне через электронную почту, будьте уверены, что письма попадают именно ко мне. Я всегда внимательно их читаю, понимая, что люди обращаются ко мне, доверяя самое ценное – свое здоровье. На все письма пациентов я отвечаю только сам, а не мои сотрудники.

Изучив ваше обращение, я могу попросить прислать мне некоторые дополнительные медицинские документы. Мой опыт и тысячи вылеченных пациентов помогут провести первичный анализ вашей проблемы. Иногда пациентам требуется правильно подобранное консервативное лечение, а кому-то необходима хирургическая операция в срочном порядке. Также важным моментом является правильная предоперационная подготовка для успешного достижения выздоровления после проведенной операции.

В письме, пожалуйста, указывайте возраст, основные жалобы, контактный телефон, e-mail, регион проживания. Это необходимо для оперативного прямого контакта с Вами. По возможности, прошу Вас также присылать отсканированные заключения основных обследований (УЗИ, МСКТ, МРТ) и результатов консультаций смежных специалистов по сопутствующим заболеваниям.

Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

  • мочевой пузырь
  • половые органы
  • почки

1. Общие сведения

Практика показывает, что широко распространенные в медицине понятия «склероз», «стеноз», «фиброз» пациентами зачастую понимаются, в лучшем случае, приблизительно, а то и вовсе превратно. Типичным примером может послужить «общенародное» употребление слова «склероз» в качестве синонима слабой памяти, хотя в действительности эти понятия по значению весьма далеки и связаны разве что атеросклерозом сосудов головного мозга.

Термином «склероз» (греч. «жесткий, твердый») обозначают процесс замещения какой-либо специализированной, функциональной ткани (применительно к конкретному органу такую ткань называют его паренхимой) клетками соединительной ткани (близкий синоним – фиброз). Соединительная ткань, с одной стороны, универсальна и незаменима: в частности, она является аварийным строительным материалом для затягивания повреждений естественными швами и «заплатками», которые мы называем шрамами или рубцами. С другой стороны, структурно примитивная, состоящая преимущественно из коллагена соединительная ткань по своим свойствам не может заменить ни мышечную паренхиму миокарда, ни сложные фильтрующие ячейки почек, ни эластичные стенки кровеносных сосудов. Она значительно грубее, плотнее и объемнее большинства паренхиматозных тканей, и если склероз развивается масштабно, – в силу каких-либо патологических процессов, состояний или условий, – последствия со временем действительно могут стать очень серьезными. Применительно к полым органам, сосудам, протокам, каналам это означает огрубление, уплотнение стенок. Отвердевая, они утрачивают упругость и способность к перистальтике, т.е. к волнообразным рефлекторным сокращениям, прокачивающим биологические жидкости и/или массы в нужном направлении. Кроме того, по мере утолщения стенок сокращается естественный просвет – такое сужение обозначают термином «стеноз».

Вышесказанное в полной степени относится к диагнозу «склероз/стеноз шейки мочевого пузыря». Как известно, мочевой пузырь – орган полый; его шейка расположена в нижней части и представляет собой узкий переход в собственно мочеиспускательный канал. Склерозирование в этой зоне составляет одну из актуальных проблем современной урологии. Она касается преимущественно мужчин, поскольку только в мужской мочеполовой системе присутствует такой орган, как простата (предстательная железа), сквозь которую проходит верхний участок мочеиспускательного канала.

2. Причины

Наиболее частыми причинами склероза как такового являются травмы, воспалительные процессы, термические ожоги, а также системные аутоиммунные нарушения (например, склеродермия). Склероз шейки мочевого пузыря чаще всего обусловлен хирургической травмой при удалении аденомы простаты – очень распространенной, а с определенного возраста практически гарантированной доброкачественной опухоли предстательной железы.

Реже наблюдаются случаи, подпадающие под диагноз «болезнь Мариона» – идиопатический склероз шейки мочевого пузыря, т.е. заболевание неясной, мультифакторной или сугубо индивидуальной этиологии.

3. Симптоматика, диагностика

Исходя из вышеизложенного, нетрудно видеть, что основным следствием склеротических изменений в шейке мочевого пузыря должен быть ее стеноз, т.е. сужение просвета и снижение проходимости. В свою очередь, это приводит к постепенно прогрессирующим нарушением эвакуации мочи из пузыря. К урологу первичные пациенты обращаются с жалобами на неполное опорожнение мочевого пузыря, частыми позывами, заметным ослаблением интенсивности мочеиспускания даже при переполненном пузыре. Постоянный застой опасен растяжением и деформацией пузыря, развитием инфекционных воспалений (цистит). На поздних стадиях заболевания, при значительно выраженном стенозе, может наступить полная окклюзия (обтурация, обструкция, перекрытие просвета, непроходимость) пузырной шейки, вследствие чего возникает т.н. острая задержка мочи – состояние, требующее неотложной медицинской помощи во избежание жизнеугрожающих осложнений (разрыв пузыря, перитонит и т.п.).

Помимо изучения жалоб и анамнеза, в диагностике склероза/стеноза шейки мочевого пузыря стандартом являются контраст-рентгеновские методы (восходящая уретрография); назначают также урофлоуметрию (измерение скорости потока мочи), урецистоскопию (эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала и пузыря), УЗИ (обычно с трансректальным доступом) и другие диагностические исследования по показаниям.

4. Лечение

Любая консервативная терапия склероза шейки мочевого пузыря неэффективна; она практикуется лишь в качестве предоперационной подготовки (в частности, подавление уже имеющегося урогенитального инфекционно-воспалительного процесса или антибиотическая профилактика бактериального интра- и постоперационного инфицирования). Дренирование, т.е. принудительный отвод мочи через катетер, по очевидным причинам также не является приемлемым долгосрочным решением проблемы. В настоящее время не только при острой задержке мочи, но и на относительно ранних этапах стеноза прибегают к хирургическому восстановлению проходимости склерозированной шейки мочевого пузыря – производится трансуретральная резекция (ТУР) разросшейся соединительной ткани, что обеспечивает терапевтический успех более чем в 90% случаев.

Заболевания

  • Аденома предстательной железы
  • Простатит
  • Уретрит
  • Атония предстательной железы
  • Фимоз
  • Цистит
  • Орхит
  • Мужское бесплодие
  • Импотенция
  • Затрудненное или преждевременное семяизвержение
  • Пиелонефрит
  • Мочекаменная болезнь
  • Недержание мочи
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли половых органов
  • Заболевания, передающиеся половым путем

Задать вопрос

Жалобы и симптомы

  • Боли внизу живота
  • Частое и болезненное мочеиспускание
  • Жжение и зуд в области половых органов
  • Боли в пояснице
  • Эректильная дисфункция у мужчин
  • Кровянистые или гнойные выделения при мочеиспускании
  • Недержание мочи
  • Травмы полового члена

Диагностика

  • УЗИ органов малого таза
  • ТРУЗИ

Задать вопрос

Наши цены

  • Консультация уролога от 3000 рублей

Мы стараемся оперативно обновлять данные по ценам, но, во избежание недоразумений, просьба уточнять цены в клинике.

Данный прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании договора.

Это заболевание лечат:

Урологии №1 (Андрологии и реконструктивной урологии)

Запись на приём Задать вопрос

Лечение склероз шейки мочевого пузыря

при ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ

Наши преимущества

  • . Актуальные методы лечения В нашей клинике используется методы лечения, показавшие свою эффективность в лечении склероза шейки мочевого пузыря: ТУР шейки мочевого пузыря, лазерная инцизия шейки мочевого пузыря.
  • . Протоколы быстрого восстановления fast track Период восставноления после операции в среднем составляет 1 месяц*, благодаря внедрению в нашей клинике протоколов быстрого восстановления FAST TRACK.
  • . Полная диагностика В нашей больнице проводится вся необходимая диагностика: ТРУЗИ, УЗИ мочевого пузыря на остаточную мочу, Урофлоуметрия, ритм мочеиспусканий, шкала IPSS.
  • . Длительность лечения 5-7 дней*. Средний срок пребывания в стационаре при лечении склероза шейки мочевого пузыря составляет 5-7 дней в зависимости от способа лечения.
  • . Бесплатное лечение для граждан России по ВМПКлиника оказывает медицинскую помощь в соответствии «Положением об оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», утверждённым приказом от 2.12.2014 г. N 796н.
  • . Лечение по стандартам минздраваСроки и порядок лечения устанавливаются в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями, установленными министерством здравоохранения РФ.

* — Указаны средние сроки на основе статистических данных для большинства случаев.

Нас часто спрашивают

Какие документы взять с собой на консультацию?

Данные УЗИ-исследований, урофлоуметрии, ритма микций, урофлоуметрии

Какие документы (заключения, анализы) нужны, чтобы поступить на лечение?

Паспорт, страховой полис, СНИЛС, группа крови, RW, Гепатиты В,С, ВИЧ, ОАК, ОАМ, биохимия крови, Коагулограмма, ЭКГ, Рентген органов грудной клетки, ЭГДС, ЦДС вен нижних конечностей

Какова стоимость лечения в Центре урологии ФГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ?

Вся информация о стоимости услуг находится в прейскуранте на платные медицинские услуги больницы.

Требуется медицинская помощь?

Запишитесь на приём к специалистам Клинической больницы на сайте или по телефону +7 (495) 620-83-83

Нечипоренко Н.А.

УО «Гродненский государственный медицинский университет», Республика Беларусь

В 0,4-7,1% случаев после открытой адномэктомии развиваются стенозы шейки мочевого пузыря и стриктуры задней уретры, лечение которых и сегодня представляет значительные трудности.

Цель исследования. Выбор оптимального метода лечения больных со стенозами шейки мочевого пузыря и стриктурами задней уретры после перенесенной открытой чреспузырной аденомэктомии.

Материал и методы. Наблюдали 66 больных, у которых в сроки 1 месяц — 5 лет после чреспузырной аденомэктомии с ушиванием хирургической капсулы аденомы, появились признаки инфравезикальной обструкции. У всех отмечено наличие остаточной мочи, у 14 человек развилась острая задержка мочеиспускания, 16 человек поступили в клинику с функционирующей цистостомой.

Среди всех 66 больных 52 аденомэктомия выполнена в одном учреждении, что позволило объективно провести анализ причин развития инфравезикальной обструкции.

Всем больным проведено идентичное обследование, включавшее экскреторную урографию, ретроградную уретрографию, встречную цисто-уретрографию, уретроскопию. В результате проведенного обследования у всех выявлена механическая обструкция шейки мочевого пузыря, у 16 человек были вторичные камни в мочевом пузыре.

Все пациенты оперированы. Открытая реконструкция шейки мочевого пузыря выполнена 18-ти больным; операция комбинированным чреспузырным и трансуретральным доступом проведена 17-ти больным и 31-му пациенту проведено трансуретральное вмешательство.

Результаты и обсуждение. Специальное обследование пациентов начинали с уретрографии.

Для получения полной информации о состоянии зоны обструкции у 22 больных мы применили методику встречной цисто-уретрографии. После рентгеновского обследования выполняли ирригационную уретроскопию. Исследование позволяло детально осмотреть все отделы уретры дистальнее нижней границы стриктуры или облитерации.

В результате обследования больных были выявлены: стеноз шейки мочевого пузыря -у 54 человек; облитерация шейки мочевого пузыря — у 12.

Больным проведено хирургическое лечение.

Характер вмешательства зависел от локализации, протяженности и характера обструкции.

1. Стеноз шейки мочевого пузыря. Среди 54 больных со стенозом шейки мочевого пузыря открытые операции выполнены в 9 случаях. В ходе операции установлено, что внутреннее отверстие уретры не пропускало кончик пальца, ткани в области внутреннего отверстия были рубцово изменены, деревянистой плотности. Толщина тканевой перемычки между просветом мочевого пузыря и ложем удаленной аденомы не превышала 1 см.

Выполнялась резекция шейки мочевого пузыря с формированием входа в простатический отдел уретры в форме широкой воронки свободно пропускавшей в простатический отдел уретры указательный палец. По уретре в мочевой пузырь проводился катетер Фолея №18-20, который оставался в уретре 10-12 суток.

Операция дала хорошие результаты. Самостоятельное мочеиспускание восстановилось у всех больных. Рецидива в течение 3-8 лет наблюдения за пациентами не было.

Остальным 45 больным со стенозом шейки мочевого пузыря выполнена ТУР шейки пузыря. Причем, у 11 человек шейка пузыря была настолько сужена, что просвет шеечного канала при уретроскопии не определялся, и провести тубус резектоскопа в мочевой пузырь не представлялось возможным. Протяженность сужения шеечного канала достигала 1,5 см.

В связи с этим больным был вскрыт мочевой пузырь, указательным пальцем определялась область внутреннего отверстия уретры (ориентиром служил буж введенный в уретру до места стеноза шейки) и проводилась туннелизация шейки мочевого пузыря. Затем пальцем просвет отверстия увеличивался. После этого таким же образом (под контролем пальца) в мочевой пузырь по уретре проводился тубус резектоскопа, формировалась эпицистостома и выполнялась ТУР шейки мочевого пузыря с формированием широкого входа в простатический отдел уретры. Рубцовые ткани резецировались до неизмененной зоны, о чем свидетельствовало появление кровоточащих сосудов в операционном срезе.

Отдаленные результаты ТУР шейки мочевого пузыря у 43 пациентов хорошие. У 2 человек через 1-2 года развился рецидив стеноза, что потребовало повторного выполнения ТУР шейки пузыря.

2. Облитерация шейки мочевого пузыря. Облитерация шейки мочевого пузыря диагностирована у 12 человек. Толщина тканевой перемычки между просветом мочевого пузыря и простатическим отделом уретры составлял 0,8-1,6 см по данным встречной уретро -цистограммы.

Открытая операция выполнена у 3 больных, туннелизация шейки пузыря под контролем пальца введенного в мочевой пузырь с последующей ТУР шейки пузыря проведена 9 пациентам.

Результаты операций у всех 12 человек хорошие, рецидива в процессе наблюдения за больными нет.

Обсуждение результатов. Анализ протоколов аденомэктомии у 52 больных со стенозом или облитерацией шейки мочевого пузыря показал следующее. Во всех случаях с целью гемостаза из ложа накладывались кетгутовые швы на хирургическую капсулу аденомы (в 32 случаев — кисетный кетгутовый шов ив 20 случаях — отдельные узловые кетгутовые швы). Клинические проявления стеноза шейки мочевого пузыря стали проявляться в сроки от 1-го месяца после операции до 2-х лет и постепенно прогрессировали.

Т.о., строгое соблюдение технических правил выполнения чреспузырной аденомэктомии, использование съемных швов для остановки кровотечения из ложа аденомы являются основой профилактики развития поздних осложнений после аденомэктомии в виде инфравезикальной обструкции.

Выводы.

  1. Следует отказаться от использования гемостатического постоянного кисетного кетгутового шва капсулы аденомы как таящего в себе опасность развития стеноза или облитерации шейки мочевого пузыря после открытой чреспузырной аденомэктомии.
  2. Методом выбора в лечении стенозов и облитераций шейки мочевого пузыря после аденомэктомии является трансуретральная резекция шейки.

Органы мочевыводящей системы часто подвержены различного рода патологическим заболеваниям. Причины таких заболеваний абсолютно разные и начинаются от банального переохлаждения и заканчиваются злокачественными образованиями. Важно помнить, что несвоевременная диагностика и лечение заболеваний, может привести к тяжелым последствиям или переход заболевания в хроническую форму. Ниже перечислены основные заболевания мочевого пузыря.

Дивертикул

Дивертикул – мешковидное углубление в стенке внутреннего органа, которое соединено с полостью каналом. Как правило, диагностируется одинокий дивертикул располагающейся сбоку или сзади поверхности органа. Патология возникает вследствие аномального развития внутреннего органа. При дивертикуле идет опорожнение сначала мочевого пузыря, а потом непосредственно дивертикула.

Цистит у женщин и мужчин

Цистит у женщин и мужчин — чаще заболеванию подвержены женщины, реже мужчины. Заболевание характеризуется воспалительными процессами в мочевом пузыре вследствие попадания в него инфекции. Микробы могут проникнуть через кишечник или половые органы. Заболеванию подвержены больше люди, ведущие малоактивный образ жизни.

Цисталгия

Цисталгия или невроз мочевого пузыря присущ женским органам мочеполовой системы. Причин возникновения цисталгии очень много, нередко это гормональное нарушение, инфекция в организме или неправильная работа нервной системы. Заболевание относят к психологическому, так как в основном оно образуется на нестабильном психологическом фоне.

Уролитиаз

Уролитиаз или более распространенное название – мочекаменная болезнь. Заболевание характеризуется появлением песка или камней в мочевом пузыре или мочевыводящем потоке. Уролитиаз возникает вследствие нарушения метаболизма, обезвоживания организма или, к примеру, нехватке солнечного света. Так же болезнь может проявиться у людей страдающих хроническими формами болезни желудочно-кишечного тракта.

Рак в мочевом пузыре

Чаще всего диагностируется переходно-клеточный рак во внутреннем органе. Раковые болезни, как правило, являются последствиями папиллом. Так же риску развития рака подвержены курящие люди. Стоит отметить, что рак мочевого пузыря чаще поражает мужчин.

Лейкоплакия

Лейкоплакия – заболевание, при котором происходят изменения в слизистой внутреннего органа (мочевого пузыря), вследствие этого клетки ороговеют и становятся жестче. Лейкоплакия развивается на фоне хронического цистита, мочекаменной болезни и в результате химического или физического воздействия на слизистую оболочку пузыря.

Атония пузыря

Атония пузыря – это следствие травмы нервных окончаний, посылающих нервный импульс от спинного мозга к пузырю. Заболевание характеризуется самопроизвольным мочеиспусканием, при этом мочевой пузырь не опорожняется полностью. Источником заболевания являются травмы позвоночника.

Полипы во внутреннем органе

Стоимость консультации?

Наименование услуги Цена (руб.)
Прием врача уролога-андролога первичный 1800 руб.
Прием врача уролога-андролога повторный 1300 руб.
Приём акушера- гинеколога первичный 1800 руб.
Приём акушера- гинеколога повторный 1300 руб.
Прием врача акушера-гинеколога первичный (к.м.н.; д.м.н.) 1900 руб.
Прием врача акушера-гинеколога повторный (к.м.н.; д.м.н.) 1400 руб.
Назначение лечения (составление индивидуальной схемы лечения) 1000 — 2500 руб.

Другие болезни мочевого пузыря

Не всегда болезни мочевого пузыря у мужчин и женщин напрямую связаны с патологическими процессами во внутреннем органе. В некоторых случаях болезни возникают по причине неправильной функции почек, мочевыводящих путей или заболеваний в половых органах, вследствие которых поражается мочевой пузырь. Нередко наблюдаются такие болезни:

  • Цистоцеле, при котором опускается влагалище, а вместе с ним и мочевой пузырь;
  • Эстрофия отмечается внутриутробным нарушением при формировании органа;
  • Киста, возникающая в мочевом протоке;
  • Склероз, при котором поражается шейка пузыря и возникают шрамы, заболевание возникает из-за воспаления мочевого пузыря.
  • Гиперактивность характеризуется частыми походами в туалет;
  • Туберкулезное поражение;
  • Грыжа, в результате которой стенки пузыря проходят через грыжевые ворота;
  • Язва, возникающая преимущественно вверху органа;
  • Эндометриоз отмечается проникновением клеток эндометрия на слизистую органа.

    Записаться на диагностику и лечение болезней мочевого пузыря

    Где пройти диагностику и лечение болезней мочевого пузыря в Москве?

    В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти диагностику и лечение болезней мочевого пузыря. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево» (ЮЗАО г. Москвы в районе станций метро «Беляево», «Коньково», Тёплый Стан», «Чертаново», «Ясенево», «Севастопольская», «Новые Черёмушки» и «Профсоюзная»). Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

    Стеноз шейки мочевого пузыря – это нарушение проходимости внутреннего отверстия мочеиспускательного канала, возникающее в результате гипертрофии соединительной ткани стенок мочевого пузыря.

    Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

    Люди пожилого возраста нередко испытывают дискомфорт при мочеиспускании. Наиболее подвержена этому явлению мужская часть населения. Такая негативная реакция организма появляется из-за болезни под названием «стеноз шейки мочевого пузыря», суть заболевания заключается в том, что за счет гипертрофии мышц стенок мочевого канала ухудшается его проходимость.

    Также эта болезнь известна в медицине под названием Марионова болезнь, Эта болезнь не так сильно распространена, как может это показаться с первого раза. Когда появляются первые симптомы этого заболевания — это значит, что в организме, начинаются патологические процессы в мышечном и подслизистом слоях шейки мочевого пузыря. В этих местах гипертрофируется соединительная ткань, что приводит к тому, что шейка становится более плотной и менее эластичной, за счет чего проходимость ухудшается.

    Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

    При незначительном стенозе после мочеиспускания в мочевом пузыре остается небольшое количество мочи. Это только создает неприятные ощущения у пациента и не влечет за собой больших патологических изменений. При сильной степени у пациента происходят патологические изменения в организме — гидронефротические трансформации мочеточников и почек, которые впоследствии приводят к развитию почечной недостаточности.

    Стеноз также может быть вызван врожденными изменениями шейки мочевого пузыря, которые устанавливаются при помощи уретроцистоскопии и уретроцистографии.

    Диагностика заболевания

    Постановка диагноза не требует специального оборудования, и на практике, осуществляется на местах при применении общеклинических методов исследования. К ним относятся:

    • лабораторные исследования (анализы крови и мочи, мазки);
    • урография;
    • уретроцистоскопия;
    • урофлоуметрия;
    • биопсия (с последующим гистологическим исследованием взятого образца ткани).

    Эндоскопическое рассечение шейки мочевого пузыря

    Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

    При проведении этой операции используется резектоскоп с крючковидным электродом, которым производятся надрезы. Они делаются для того чтобы добиться наиболее полного раскрытия шейки мочевого пузыря. После проведения таких манипуляций в мочевой пузырь временно устанавливается катетер для отвода мочи, сроком на 1-2 дня. Установка катетера проводится через уретру.

    Лечение склероза шейки мочевого пузыря у мужчин и женщин

    При необходимости может проводиться трансуретальная электрорезекция склеротических тканей (ТУР). Операция может выполняться при помощи лазера, этот метод характеризуется бескровностью и минимальной травматизацией тканей.

    Применение современной аппаратуры позволяет проводить вмешательство наиболее щадящим способом, что способствует наилучшему заживлению оперируемой зоны, при этом риск послеоперационного разрастания рубцовых тканей сводится к минимуму.

    Операция переносится легко практически всеми пациентами. Через 3-4 часа разрешается вставать, ходить, принимать пищу. При необходимости можно принимать обезболивающие препараты.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector