Лечение хронической анальной трещины

Анальные трещины: симптомы и лечение

Анальная трещина представляет собой спонтанно возникающий продольный разрыв (язва или рана) на границе перехода кожи в слизистую оболочку заднепроходного канала. Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, которое по количеству обращений уступает только геморрою. Трещина анального прохода может появиться у любого человека. Чаще всего от нее страдают люди трудоспособного возраста.

Причины образования анальной трещины

  • Нарушения ритма дефекации и консистенции кала (частый стул, запоры или поносы, слишком твердые каловые массы);
  • разрыв при родовых потугах;
  • прямая травма анального канала (при прохождении твердых каловых масс, анальном сексе или введении в задний проход инородных предметов);
  • наличие предрасполагающих заболеваний (геморрой, болезнь Крона с локализацией воспаления в заднепроходном канале, колиты и энтероколиты, проктосигмоидит – воспаление прямой и сигмовидной кишки) и факторов (сосудистые нарушения, паракератоз, то есть изменения перианального эпителия, нейромышечные поражения сфинктера заднего прохода) также может стать причиной анальной трещины.

Виды анальных трещин

Острая. Она возникает внезапно, как правило, вместе с эпизодом диареи или запора, и обычно заживает самостоятельно после нормализации стула. Выздоровление при острой анальной трещине происходит в 40–60 % случаев. Если нет, то заболевание может перейти в хроническую стадию.

Хроническая. При таком течении трещина в анальном отверстии присутствует более одного месяца. Происходит это в результате формирования своеобразного порочного круга. При анальной трещине дефекация вызывает острую боль, в ответ на которую повышается тонус внутреннего сфинктера, т. е. возникает спазм, препятствующий заживлению. В результате рана скрывается за складками анального канала и не может очищаться, что влечет за собой воспаление и боли. При хронической анальной трещине происходят некоторые структурные изменения – по краям раны наблюдается разрастание соединительной ткани, что приводит к образованию участков с ее избытком, так называемых анальных бугорков, из которых впоследствии может развиваться фиброзный полип.

Анальная трещина

Лечение хронической анальной трещины

Анальная трещина – это дефект слизистой оболочки анального канала (той части прямой кишки, что непосредственно примыкает к анальному отверстию). Подобный дефект может иметь как линейную, так и треугольную или овальную форму. Размеры трещины обычно небольшие – до 1-го, редко когда 2-х сантиметров. При таких незначительных размерах трещина может доставлять серьёзные неудобства.

Анальная трещина: формы заболевания

Различают острую и хроническую анальную трещину. Если трещина прямой кишки существует более 4 недель, то это уже хроническая форма заболевания. Происходят морфологические изменения: края трещины утолщаются, появляются рубцы, бугорки. С помощью консервативных методов лечения хроническую анальную трещину вылечить нельзя, тут требуются хирургические методы.

Хроническая анальная трещина — довольно распространённое заболевание. Она встречается у 2-2,5% взрослых людей. На ее долю приходится 12-15% всех проктологических заболеваний (это 3- е место после геморроя и парапроктита).

Возможные осложнения анальной трещины

Оставленная без лечения анальная трещина способна вызвать следующие осложнения:

  • массивные кровотечения;
  • свищ прямой кишки;
  • восходящее (продвигающееся вверх по кишечнику) воспаление слизистой оболочки (сфинктера, прямой кишки, сигмовидной кишки);
  • парапроктит (воспаление жировой клетчатки вокруг прямой кишки);
  • у мужчин – простатит (если воспаление распространилось на предстательную железу).

Причины анальной трещины

К появлению анальной трещины могут привести:

  • дефекация при очень твёрдом стуле;
  • анальный секс;
  • натуживание при запорах;
  • воспаление в аноректальной области (область анального сфинктера и прямой кишки), например, проктит.

Обобщая, можно сказать, что анальные трещины возникают или как результат травмы анального канала (чаще всего) или вследствие истончения слизистой.

Факторами, способствующими образованию анальных трещин, являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • длительное пребывание в положении сидя (сидячая работа);
  • тяжелая физическая работа (поднятие тяжестей);
  • неправильное питание. Это – распространённая причина запоров. Так, например, недостаточное количество потребляемой жидкости приводит к чрезмерному сгущению каловых масс, а недостаточное количество пищевых волокон (клетчатки) замедляет прохождение пище по желудочному тракту, в результате каловые массы накапливаются в прямой кишке;
  • геморрой.

В определенные периоды риск образования анальных трещин возрастает:

  • в младенчестве (анальные трещины довольно часто наблюдаются у детей в возрасте от 6 до 24 месяцев. Считается, что основная причина их образования – это запоры);
  • в пожилом возрасте (причина – нарушение микроциркуляции крови в анальной области, запоры и нарушения работы кишечника);
  • при родах (вследствие потугов).

Симптомы анальной трещины

Лечение хронической анальной трещиныВ первую очередь, проявления анальной трещины — это боль и кровотечение.

Разрыв слизистой приводит к тому, что при дефекации раздражаются нервные окончания мышечного кольца, сдерживающего каловые массы. В результате происходит спазм анального сфинктера (так называется это мышечное кольцо) – он усиливает болевые ощущения, которые могут сохраняться долгое время. Спазм сфинктера также затрудняет процесс дефекации.

Симптомы анальной трещины во многом совпадают с симптомами геморроя. При этом геморрой является фактором, способствующим образованию анальной трещины, и довольно часто эти два заболевания протекают одновременно. Точный диагноз в конкретном случае может установить только врач.

Боль ощущается, прежде всего, при дефекации. В случае острой трещины в состоянии покоя боль, как правило, отсутствует.

При значительных размерах анальной трещины, а также в случае, если трещина прямой кишки стала хронической, боль при дефекации может быть достаточно сильной и даже вызывать так называемую «стулобоязнь» – т.е. желание отложить опорожнение кишечника как можно дольше, только бы не переживать неприятные ощущения.

В каловых массах или на туалетной бумаге может быть обнаружена кровь.

Что такое Анальная трещина

Анальной трещиной называют небольшой дефект слизистой анального канала. Она представляет собой «ранку» линейной или овальной формы, редко превышающую 1 см в длину. Если представить себе анус в виде часового циферблата (в положении пациента на спине), то наиболее типично трещина располагается в виде стрелки, показывающей 6 часов – то есть в задней части ануса. У женщин встречаются и передние трещины (на «12 часов»). Это объясняется анатомической локализацией «слабых мест» заднего прохода. Иногда трещина может быть и не одна.

Анальная трещина – одна из довольно распространенных проблем. Страдают этим недугом люди любого возраста. При этом женщины сталкиваются с этой проблемой несколько чаще. Причем дебют заболевания нередко приходится на послеродовый период.

Симптомы анальной трещины

Несмотря на свои незначительные размеры, анальная трещина способна причинять пациенту чрезвычайные страдания. Дело в том, что область заднего прохода имеет очень много нервных окончаний и поэтому крайне чувствительна.

Чаще всего человек обнаруживает заболевание самостоятельно:

  • по следам крови на туалетной бумаге (могут быть небольшие прожилки крови на поверхности каловых масс),
  • почувствовав боль во время опорожнения кишечника и в течение некоторого времени после.

Прием острой пищи, алкоголя могут усиливать неприятные ощущения.

И, если кровотечение обычно скудное, то боли варьируют от небольшого жжения и пощипывания до крайне выраженных острых болей, которые могут не стихать по нескольку часов. Иногда их сравнивают с прохождением через анус «битого стекла».

Кроме боли и кровотечения врачи выделяют третий симптом анальной трещины – спазм заднепроходного сфинктера, причем не наружного, который подчиняется нашей воле, а внутреннего, напрягать и расслаблять который произвольно мы не можем. Именно рефлекторный спазм в ответ на боль запускает «порочный круг», который не позволяет организму быстро справиться с проблемой. Спазм не только усиливает болевые ощущения, но и нарушает кровоснабжение поврежденных тканей, что затрудняет их заживление.

Ко всему прочему присоединяется и психологическая составляющая – «стулобоязнь». Из-за страха сильных болей во время дефекации пациент стремится как можно реже посещать туалет, что, в свою очередь, приводит к усилению болей из-за уплотнения каловых масс.

Причины

Причины анальных трещин изучены не до конца. И, тем не менее, существует определенная связь со следующими факторами:

  • нарушение кровоснабжения промежности, в том числе застой крови при малоподвижном образе жизни, «сидячей» работе, привычке подолгу засиживаться на унитазе;
  • наличие геморроидальных узлов, которые легко травмируются;
  • нарушение иннервации прямой кишки на фоне неврологических заболеваний, после тяжелых родов и т. п.;
  • травмы анального отверстия плотными каловыми массами или инородными телами;
  • запоры и поносы: при первых слизистая повреждается каловой «пробкой», при вторых слизистая становится более ранимой за счет воспаления.

У одного пациента могут присутствовать несколько причин анальных трещин.

Последствия анальных трещин

Наличие анальной трещины — показание для лечения у врача-проктолога. Многие проктологические заболевания имеют сходную на первый взгляд симптоматику. Поэтому самолечение анальной трещины может оказаться неправильным и неэффективным, а процесс может перейти в хроническую форму.

При этом некоторые способы самолечения могут только навредить и привести к развитию осложнений. Возможно появление выраженного болевого синдрома, массивных кровотечений, острого парапроктита, свищей прямой кишки и других проблем.

Диагностика

Некоторые больные не обращаются к врачу из-за страха болезненного обследования. Но для диагностики анальной трещины специалисту иногда бывает достаточно визуального осмотра. В случае необходимости применения других методов (пальцевое обследование, аноскопия, ректороманоскопия) используют анестезию.

Хроническая анальная трещина

При запоздалом обращении к врачу и несвоевременном начале лечения анальная трещина может из небольшой ранки превратиться в язву с плотными краями, в которых избыточно развивается рубцовая ткань. Такая трещина называется хронической и консервативному лечению поддается очень слабо.

Несмотря на то, что при хронической анальной трещине медикаменты могут снять обострение и уменьшить боли, эффект обычно бывает временным. Запор, поднятие тяжестей, застолье могут провоцировать очередное обострение, которое вновь вызывает многодневные страдания. Поэтому с операцией в таких случаях лучше не затягивать.

Лечение анальных трещин

Если консервативное лечение не дает эффекта, может потребоваться операция.

Операция

Операции обычно требуются при хронических анальных трещинах. Они могут немного отличаться, в зависимости от тяжести и характера заболевания:

  • иссечение трещины, при котором убираются огрубевшие края трещины, создается «свежая» рана, которая при создании благоприятных условий успешно затягивается;
  • иссечение трещины с растяжением анального сфинктера специальными пневмобаллонами или конусами;
  • сфинктеротомия — частичное рассечение сфинктера для снятия спазма.

Операции такого рода обычно достаточно легко переносятся пациентами. Срок потери трудоспособности составляет от 1 до 7 дней, а облегчение пациенты отмечают уже после первого стула. В этот период очень важно тщательно соблюдать все врачебные рекомендации.

Анальная трещина

Консультация проктолога — 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция — для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте, Ютуб и Инстаграм! Если вы являетесь другом или подписчиком страницы клиники.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Проктология в «МедикСити»

«Доктор знает», ТВ-программа, телеканал «Открытый мир» (апрель 2019г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (июнь 2017г.)

«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн прием» (февраль 2017г.)

«Аптечное дело», журнал для врачей, провизоров и фармацевтов (май 2015г.)

Анальная трещина – дефект слизистой анального канала, дном которого являются мышечные волокна.

Анальная трещина – второе по степени распространенности заболевание после геморроя и парапроктита. Этому недугу чаще подвержены люди в возрасте от 20 до 60 лет. Женщины страдают заболеванием анальной трещины в 2 раза чаще, чем мужчины.

Анальная трещина — это небольшой вертикальный разрез в слизистой оболочке наружной части анального канала, длиной примерно 2 см, шириной — от 2 до 5 мм, глубиной — 2-3 мм.

Анальная трещина бывает щелевидной или овальной формы, проходит продольно относительно длины анального канала.

Иногда, у женщин появляются анальные трещины, расположенные в передней части анального канала. В некоторых случаях встречается сочетание несколько анальных трещин разной локализации. Распространены анальные трещины, расположенные напротив друг друга.

Лечение хронической анальной трещины

Консультация проктолога в МедикСити

Лечение хронической анальной трещины

Консультация проктолога в МедикСити

Лечение хронической анальной трещины

Консультация проктолога в МедикСити

Помните, самостоятельное лечение анальной трещины недопустимо! С каждым днем края трещины будут все больше огрубляться, а ее размеры и глубина увеличиваться. Это может принести невыносимые страдания больному.

Анальная трещина опасна малигнизацией (озлокачествлением). Причиной 20% рака анального канала является именно анальная трещина. Второе грозное осложнение этого заболевания – парапроктиты (воспалительные изменения в параректальной клетчатке вследствие попадания инфекции через крипты в окружающие ткани) и свищи. Именно поэтому так важна ранняя диагностика заболевания.

Симптомы анальной трещины

К симптомам анальной трещины следует отнести:

  • боль в области анального канала, которая чаще всего возникает после акта дефекации;
  • реже – кровянистые выделения;
  • спазм анального сфинктера;
  • непрекращающийся зуд в заднем проходе.

Одним из самых ярких симптомов является боль. После дефекации человек начинает чувствовать такую острую боль, которая не прекращается в течение нескольких часов. У больного нарушается сон, он становится тревожным, раздражительным, боится ходить в туалет. Как результат этого, у больного могут возникать запоры. Каловые массы начинают уплотняться и еще больше травмировать анальное отверстие.

Виды анальных трещин

Анальная трещина бывает «острой» и «хронической», что зависит от сроков заболевания, а также морфологических изменений слизистой в области сформировавшегося дефекта.

Острая анальная трещина может зажить через 5-6 недель. Образовавшаяся анальная трещина напоминает дефект слизистой оболочки, при котором можно увидеть ярко-красные мышечные волокна.

Хроническая анальная трещина характеризуется наличием четко очерченных границ с развитой рубцовой тканью. При движениях и дефекации происходит растяжение и разрыв кожи, что приводит к формированию грубого и неровного края. В результате происходит спазм мышц сфинктера, излишнее кровенаполнение и воспаление, переходящее в хроническое заболевание. Трещина начинает увеличиваться в глубину. Длительно функционирующая анальная трещина чем-то похожа на трофическую язву.

Причины появления анальной трещины

Причинами появления этого заболевания могут быть следующие факторы:

  • травма слизистой анального канала во время акта дефекации;
  • хронические запоры;
  • сфинктероспазм;
  • роды;
  • непрофессиональное обследование прямой кишки (эндоскопия, УЗИ и т.д.);
  • неправильное, травмоопасное введение наконечника клизмы.

Провоцирующими факторами для развития заболевания являются:

  • геморрой;
  • анопроктит;
  • сфинктерит;
  • кондилома анального отверстия;
  • проктит;
  • колит;
  • дизентерия;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • ВИЧ, СПИД;
  • лейкемия;
  • дивертикулит.

Это же заболевание может наблюдаться у любителей анальных половых контактов, лиц, злоупотребляющих алкоголем, приверженцев сидячего образа и т.д.

Диагностика и лечение анальной трещины

Основными методами диагностики анальной трещины являются осмотр перианальной области (разведение краев анального канала), а также щадящее пальцевое исследование. Такие инструментальные исследования, как аноскопия или ректороманоскопия следует выполнять после полного излечения заболевания или с использованием адекватного обезболивания.

Лечение анальных трещин в домашних условиях

Лечение хронической анальной трещины

Анальная трещина – это заболевание внутренней слизистой стенки заднего прохода. Анальная трещина располагается в начале анального отверстия, имеет линейную форму размером 1-10 мм. Заболевание причиняет сильную боль и дискомфорт во время дефекации. В запущенном состоянии анальная трещина переходит в хроническую стадию и увеличивается в размерах, поэтому рекомендуется незамедлительно обратиться ко врачу проктологу и начать лечение.

Как самому вылечить трещину в домашних условиях

На ранних стадиях анальная трещина лечится консервативно с использованием медицинских препаратов без хирургического вмешательства. Из рациона полностью исключается прием алкоголя и острой пищи. Налаживается работа кишечника, размягчаются каловые массы, уменьшается травмирование трещины в анальном канале. Перед стулом применяются масляные микро клизмы (150 г теплой воды + 50 г подсолнечного масла). Раствор наливается в грушу размером 200 мл. Процедура проводится на протяжении 10-15 дней. Манипуляция позволят размягчить плотный кал, который производит травмирование.

Список слабительных препаратов

В качестве слабительных препаратов можно использовать*:

  • дюфалак,
  • мукофальк,
  • форлакс,
  • экспортал,
  • фитомуцин.

* Указанные препараты не стоит рассматривать, как рекомендацию. Каждому больному необходим индивидуальный подбор лекарственных препаратах. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом-проктологом.

Ректальные свечи

После стула рекомендуется сделать промывание теплой водой без использования бумаги и принять теплую ванну на 10-20 минут. Теплая вода способствуют расслаблению мышц, снижает спазм сфинктера, боль угасает. После принятия водных процедур можно использовать свечи:

  • проктогливенол,
  • ультрапрокт,
  • релиф-адванс,
  • гепатромбин Г,
  • препарейшн эйч,
  • натальсид.

Свечи вводятся в анальный проход два раза в день (утром и вечером). Перед применением свечу необходимо согреть и размять в руках. После введения задержать на 2-3 минуты и затем протолкнуть в анальный канал. Задержка введения позволит лучше поработать свечке в начале анального канала.

Указанные препараты и процедуры позволят вам вылечить анальную трещину на ранней стадии. В случае, если состояние ухудшается, необходимо незамедлительно обратиться ко врачу. Крайне не рекомендуем приступать к самостоятельному лечению анальной трещины в домашних условиях при запущенной стадии заболевания.

Мази и кремы для лечения анальной трещины

Лечение хронической анальной трещины

Для лечения анальной трещины в домашних условиях самостоятельно можно использовать мази для наружного применения. Предлагаем подборку э ффективных средств от трещин заднего прохода:

  • Левомеколь. Мазь ускоряет обменные процессы и способствует быстрому заживлению ран. Антисептические вещества в ее составе позволяют устранить воспаление в области анального отверстия.
  • Мазь Гепариновая. Препарат часто используется для лечения анальных трещин по рекомендациям врачей.
  • Мазь Ультрапрокт. Применение мази способствует обеззараживанию обрабатываемой области и ускорению заживления раны. Препарат оказывает обезболивающий эффект.
  • Мазь Солкосерил. Применение лекарственного средства позволяет ускорить заживление ран анального отверстия и вернуться к здоровому образу жизни. Перед использованием необходимо нанести мазь на тампон и аккуратно ввести в прямую кишку.
  • Мазь Спасатель. Препарат так же используется для ускорения регенерации ран и заживления трещин анального отверстия в домашних условиях. В лекарстве содержатся натуральные природные компоненты, которые способствуют выздоровлению.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом проктологом.

Лечение анальной трещины

Автор статьи: Врач колопроктолог, хирург Щёголев А. И.

Анальная трещина — очень болезненный недуг, резкие, иногда весьма продолжительные боли являются основным признаком для этого заболевания. Трещина в заднем проходе вызывает сильный спазм сфинктера, что ведёт к резким болям, которые в свою очередь, вновь приводят к спазму. Различают острую и хроническую трещину заднего прохода. Если болезнь длится до 1 месяца речь идет об острой стадии заболевания. Через 3-4 недели процесс хронизируется, в сфинктере формируются кожные бугорки.

ВАЖНО! Незаживающая анальная трещина — тревожный симптом, поскольку язва, которая не затягивается, является одним из семи классических предупредительных признаков рака.

Содержание статьи

  1. Цены на услуги
  2. Причина
  3. Острая анальная трещина
  4. Хроническая анальная трещина
  5. Диагностика
  6. Лечение
  7. Консервативная (медикаментозная) терапия

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Повторный приём проктолога

Причины

  • хронические запоры;
  • острый геморрой;
  • травмы слизистой оболочки инородными предметами (в том числе анальный секс);
  • тяжёлая физическая работа;
  • длительное сидение;
  • приём острой пищи, алкоголя.

Острая анальная трещина

Характерными признаками острой анальной трещины являются боль во время дефекации, спазм сфинктера и кровь из заднего прохода. Резкая, сильная боль возникает в начале акта дефекации, может продолжаться долгое время и сопровождаться небольшими кровотечениями из ануса.

ВАЖНО! Острую анальную трещину можно вылечить консервативными способами, хроническая анальная трещина лечится только инвазивными методами.

Хроническая анальная трещина

Хронической анальная трещина становится при отсутствии своевременного лечения, спустя примерно 3-4 недели. За это время трещина претерпевает некоторые изменения: края её утолщаются, появляется грубая рубцовая ткань, у наружного края сфинктера формируется так называемый «сторожевой бугорок». Боли при хронической анальной трещине возникают реже и, как правило, после дефекации. Кровянистые выделения и спазм сфинктера в большинстве случаев сохраняются. Может появиться зуд в области заднего прохода.

ВАЖНО! Боли в заднем проходе не всегда являются признаком анальной трещины или геморроя. Так болевой синдром — один из симптомов рака прямой кишки. Вот почему так важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту. Вторая причина, по которой визит к колопроктологу не нужно откладывать — хронизация процесса, ведущая лишь к хирургическому лечению.

Записаться на прием

Диагностика

Диагностика заболевания проста и заключается в визуальном осмотре и лишь изредка в пальцевом исследовании. Аноскопия и ректоскопия проводится после уменьшения болевых ощущений. Дополнительные исследования нужны для исключения таких заболеваний, как сифилис, туберкулез прямой кишки, актиномикоз, болезнь Крона, неполный свищ прямой кишки.

Лечение

Тактика лечения выбирается в зависимости от многих факторов: длительности, течения процесса, формы заболевания и т. п.

Консервативная (медикаментозная) терапия

  • диета;
  • препараты для нормализации стула, слабительные;
  • свечи, мази и их комбинации;
  • тёплые ванночки с травяными отварами или марганцовкой.

ФАКТ: при грамотно подобранной терапии до 80% трещин заживают в течение 3-5 недель без дополнительных хирургических манипуляций.

Параректальные блокады — местная анестезия с последующим растяжением заднего прохода с целью снижения тонуса внутреннего сфинктера заднего прохода и устранения его спазма.

Хирургическое лечение — иссечение анальной трещины или иссечение трещины со сфинктеротомией (частичное рассечение внутреннего сфинктера заднего прохода для стойкого снятия его спазма).

Как лечить хроническую анальную трещину?

Хроническая трещина образуется как разрыв или повреждение слизистой оболочки длиной от 1 до 3 см и толщиной около 4 мм, располагающийся на краю заднего прохода.

Возникает как следствие нарушения стула, наличия геморроидальных узлов, малоподвижного образа жизни.

Постоянные болевые ощущения и кровотечения заставляют сдерживать акт дефекации, что ведет к уплотнению каловых масс и обострению болезни.

Лечение хронической анальной трещины

  1. Симптомы и признаки
  2. Чем опасно заболевание?
  3. Диагностика
  4. Как лечить?
  5. Медикаментозное лечение
  6. Хирургическое вмешательство
  7. Народная медицина
  8. Профилактика

Симптомы и признаки

Первоначально хроническая трещина в заднем проходе проявляет себя следующими симптомами:

  • Боли и рези в заднем проходе, не проходящие после опорожнения кишечника в течение нескольких часов.
  • Спазмирование анального канала и тянущие боли в этой области.
  • Кровянистые выделения после дефекации, как незначительные, так и непрекращающиеся.

Появление постоянного зада и ощущения жжения говорит об образовании хронической формы заболевания.

Лечение хронической анальной трещины

Точную диагностику невозможно осуществить самостоятельно, необходимо обратиться к врачу-урологу.

Чем опасно заболевание?

Острое течение заболевания при отсутствии лечения после 1-2 месяцев переходит в хронический процесс.

Лечение хронической анальной трещины

Хроническая и острая анальная трещина проявляют себя по-разному:

  • Во втором случае наблюдается острый болевой синдром и пульсирующая боль, струйные кровотечения и спазм сфинктера.
  • Хроническое заболевание характеризуется цикличными болевыми ощущениями средней интенсивности и постоянным зудом анального отверстия. Кровь выделяется в виде мажущих следов, заметными на нижнем белье и туалетной бумаге.

Опасность анальной трещины заключается в возможности инфицирования раневой поверхности, возникновения свищей и опухолевых заболеваний прямой кишки, ведущих к ее злокачественному перерождению.

Хроническая задняя анальная трещина усугубляет состояние тканей, подвергая их повторному риску разрывов и изнашиванию, а кровотечение приводит к анемии.

Диагностика

Заболевание легко диагностируется врачом при осмотре, для этого раздвигают ягодицы и исследуют изменения сфинктера визуально или методом пальпации.

Самостоятельно исследовать деликатную область затруднительно, к тому же специалист определит причину поражения ануса в сравнении с трещинами грибкового, туберкулезного и паразитического происхождения.

Лечение хронической анальной трещины

При более глубоких поражениях используют аноскопию с местным обезболиванием, если имеются признаки кровотечения и подозрения в осложнении течения заболевания.

Как лечить?

Лечение заболевания назначается в зависимости от тяжести протекания процесса, его назначает врач после осмотра.

Методы могут быть консервативными и включающими оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение в сочетании со здоровым образом жизни, отказом от вредных привычек способно привести к заживлению анальных трещин.

Лечение хронической анальной трещины

Оно проводится в следующих направлениях:

  • Нормализация стула .

Из рациона исключают острые, жирные, копченые продукты и специи, раздражающие кишечник. Мягкие слабительные средства помогают наладить нормальный стул (дюфалак, форлакс) и предотвратить травмирование анального канала уплотненными каловыми массами.

Ежедневное употребление в пищу клетчатки и не менее 2 литров жидкости стимулирует работу кишечника.

  1. Применение анальных свечей и мазей (нитроглицериновая мазь, проктозан, свечи с метилурацилом) вызывает заживление анальной трещины. В случае острого болевого синдрома применяют лидокаиновую блокаду.
  2. Сидячие ванны с отваром трав (ромашка, шалфей) принимают после опорожнения кишечника для расслабления мышц и уменьшения острых болевых ощущений, предотвращают инфицирование трещины.

Лечение хронической анальной трещины

Консервативное лечение помогает добиться успешного заживления анальной трещины в 70% случаев и вылечить хронический процесс.

Налаживание здорового образа жизни, своевременного опорожнения кишечника позволит избежать рецидивов заболевания.

Хирургическое вмешательство

Иссечение хронической анальной трещины проводится по назначению врача, когда процесс требует срочного оперативного вмешательства.

Трещину рассекают вдоль сфинктера, вызывая его расслабление, при этом исчезает постоянная боль и создаются условия для заживления раневой поверхности.

Лечение хронической анальной трещины

Операция проводится под местным наркозом и не требует долгого пребывания в стационаре.

Современный метод лечения трещин — радиоволновая хирургия, когда рассечение не требуется, и пораженные участки эффективно удаляются.

После проведения операции следует следить за регулярностью стула, гигиеной, налаживать здоровые привычки питания и не перенапрягаться, поднимая тяжести, во избежание риска повторного появления анальных заболевания.

Народная медицина

Лечение хронической анальной трещины

  • Налаживание стула можно осуществить при помощи употребления в пищу около 200 грамм вареной свеклы, заправленной растительным маслом. Курагу, изюм и другие сухофрукты предварительно распаривают в кипятке и едят в таком виде.
  • Заживляющий эффект оказывают свечи с облепиховым маслом и календулой, соком алоэ. Свежесрезанными листьями алоэ протирают анальное отверстие, предварительно очистив их от корочек, их также используют в качестве тампонов на ватной основе.
  • Местные ванны из отваров трав (ромашка, череда, календула, кора дуба) расслабляют, помогают осуществить гигиену проблемного места и оказывают профилактику рецидивов болезни.
  • Настой листьев крапивы пьют в виде чая курсом не менее 2 недель для налаживания работы кишечника и снятия воспаления.

Профилактика

Правильное питание, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность способны предупредить появление анальных трещин.

Обязательно следите за регулярностью стула, не допуская уплотнения каловых масс.

Будьте осторожны при поднятии тяжестей, усиливающих нагрузку на проблемное место.

Главный редактор, врач-эксперт. Получила медицинское образование по специальности «лечебное дело» в 2002 году.

Анальная трещина

Первое упоминание на русском языке о трещине заднего прохода приведено в 1863 году в докторской диссертации Г. Петрова «О трещинах в заднем проходе».

Этиология и патогенез анальной трещины

Причиной возникновения анальной трещины является механическое повреждение слизистой оболочки анального канала твердыми частицами кала (кость, шелуха семечек, косточки фруктов и пр.). Особенно подвержена травматизации рыхлая, отечная слизистая оболочка, со сниженными эластическими свойствами, какая бывает при хронических проктитах, проктосигмоидитах, а также энтероколитах и др. воспалительных заболеваниях тонкой и толстой кишки.

Непосредственной причиной разрыва слизистой оболочки анального канала и образования трещины обычно служит запор. Анальную трещину, существующую до 1 месяца называют острой. Для хронической анальной трещины характерна длительность заболевания более 1 месяца.

Сильная боль в момент разрыва слизистой оболочки при прохождении плотного калового комка вызывает резкий спазм сфинктера заднего прохода. При наличии хронической трещины сфинктер находится в состоянии повышенного тонуса и между болевыми приступами. В норме тонус сфинктера равен 500-550 граммам. У больных, страдающих хронической анальной трещиной, тонус сфинктера в покое равен 800-900граммам, а во время максимального спазма в период боли – до 1000 граммов. Повышенный тонус сфинктера усиливает боль, вызывает запор, мешает заживлению трещины. Возникает порочный круг. Кроме того, длительное тоническое сокращение мышцы сфинктера вызывает замещение ее волокон соединительной тканью. Возникает фиброз сфинктера, который усугубляет имеющийся запор.

Морфология анальной трещины

Анальная трещина выглядит как дефект слизистой оболочки анального канала щелевидной формы. Расположена она между линией Хилтона дистально и гребешковой линией проксимально. Иначе говоря, одним своим концом анальная трещина расположена на коже, другим – на слизистой оболочке анального канала. Редко бывает несколько анальных трещин (4%). Длина ее обычно составляет 1,0-1,5 см, ширина 2-4 мм, глубина 2-3 мм. Если трещина существует несколько месяцев, в результате хронического воспаления ее стенки и дно покрываются грануляциями, которые с течением времени превращаются в белесоватые рубцы. У наружного, а иногда и у внутреннего углов трещины образуются так называемые «сигнальные» или «сторожевые» бугорки. Они представляют собой выросты соединительной ткани в 1-2 мм, покрытые слизистой.

Клииника хронической анальной трещины

Хроническая анальная трещина проявляет себя типичной клинической картиной

боль резкая, «кинжальная» в заднем проходе с иррадиацией в крестец, промежность при дефекации и после нее;

незначительное кровотечение при дефекации, чаще в виде полоски алого цвета на кале;

запоры – дефекация 1 раз в 2-3 дня. Больной стремится задержать стул, чтобы избежать боли.

признаки сопутствующего колита – метеоризм после употребления грубой острой пищи, молока; боли в животе периодические схваткообразные, чаще без четкой локализации; чередование запоров с поносами и пр.

признаки сопутствующего гастрита, гестродуоденита и пр.

Течение заболевание от нескольких месяцев до нескольких лет. Часто — безуспешное амбулаторное консервативное лечение у хирурга общего профиля.

Триада симптомов (по В. Д. Федорову): 1) боль в заднем проходе при дефекации и после нее; 2) кровотечение при дефекации в виде полоски алого цвета на кале; 3) спазм сфинктера. Нередко сочетание признаков хронической анальной трещины и хронического геморроя.

Диагностика анальной трещины

Анальная трещина выявляется при осмотре заднего прохода. Необходимо раздвинуть перианальные радиальные складки кожи. Трещина видна на границе кожи и слизистой в виде дефекта мягких тканей, «язвы» щелевидной или треугольной формы.

Рис. 13. Наиболее частое расположение хронической анальной трещины по окружности анального канала

Более частое расположение трещины на 6 и 12 часах объясняется, во-первых, худшими условиями кровоснабжения слизистой оболочки в этих областях – здесь легче наступает ишемия при спазме сфинктера; во-вторых — основное давление каловых масс при эвакуации содержимого ампулы приходится на заднюю стенку анального канала и она чаще повреждается.

Лечение анальной трещины

Острую анальную трещину лечат консервативно: диета (исключение острой пищи и алкоголя, прием большого количества грубой клетчатки), ежедневные очистительные клизмы, спазмолитики, нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, препараты груп­пы метилурацила. Применяются указанные лекарственные средства per os и в виде анальных свечей. Используются лечебные микрок­лизмы с антисептиками (фурациллин, 0,3% раствор колларгола), официнальные мази для ректального введения (ультрапрокт, проктигливенол, гепатромбин, препарат Н) физиолечение.

При неуспехе консервативного лечения в течение 2-3 недель, а также при хронической анальной трещине применяют оперативное лечение.

Радикальное хирургическое лечение

Показания: хроническая анальная трещина.

Противопоказания: тяжелая сопутствующая соматическая патология. Обезболивание: наркоз, спинномозговая анестезия. Проводится в стационаре в плановом порядке. Обезболивание – внутривенный,масочный наркоз, СПА.

Выполняют иссече­ние хронической анальной трещины в просвет прямой кишки по Габриелю и заднюю дозированную сфинктеротомию. Этапы операции.

-Дивульсия заднего прохода (рис. 14 — А),

-Иссечение анальной трещины (рис. 14 — Б),

-Задняя дозированная сфинктеротомия (рис. 14 — В).

Где тонко, там и рвётся. Как лечить проктологические заболевания

Лечение хронической анальной трещины

Наш эксперт – врач, хирург-проктолог Вячеслав Паламарчук.

Боль и страх – вот что чувствует человек, страдающий хронической анальной трещиной – самым частым после геморроя проктологическим заболеванием. Страшно оттого, что в любой момент при походе в туалет этот ужас может повториться. Режущая боль, кровь, зуд и жжение… Как это прекратить?

Лечение хронической анальной трещины

Что стало толчком?

Спровоцировать разрыв слизистой в прямой кишке могут частые поносы или, наоборот, запоры и соответственно всё то, что ухудшает моторику кишечника. А именно: гиподинамия, неправильное питание, недостаток жидкости в рационе, стрессы и сопутствующие заболевания. Прежде всего язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, колит, гастрит и, конечно, геморрой, при котором трещины есть у 95% больных.

Поскольку проблемы с сосудами также могут привести к такому последствию, людям, страдающим явлениями варикозного расширения вен в области малого таза и прямой кишки, тромбофлебитом, васкулитом, также следует быть настороже. Беременность и роды тоже увеличивают риск появления анальных трещин. Возможно, поэтому 60% больных – это женщины молодого и среднего возраста. Негативное влияние оказывают и нервные перегрузки. Ведь они нарушают иннервацию анального отверстия и могут приводить к спазму сфинктера. И наконец, имеет место механическое повреждение, которое может возникнуть, скажем, при анальном сексе или при неправильно проведённой колоноскопии.

Который час?

Длина трещины может составлять от нескольких миллиметров до двух сантиметров. Чаще всего дефект образуются на передней и задней стенках прямой кишки. У проктологов для обозначения топографии существует даже своя система по аналогии с h часовым циферблатом. Они говорят: трещина на 6 или 12 часах. Так вот ближе к 6 часам случается примерно 85% трещин, 12–13% приходится на «полдень» и крайне редко разрывы происходят в других местах.

Лечение хронической анальной трещины

Острой анальная трещина считается в течение четырёх недель. Затем, если она не проходит, то становится хронической. Чем раньше с этой проблемой обратиться к проктологу, тем выше шансы справиться консервативно, без операции. У 40–60% больных заболевание проходит самостоятельно через пару дней при нормализации стула. А вот хронические трещины не только заживают гораздо дольше, но и чреваты осложнениями – они увеличивают риск инфицирования трещины (парапроктита), могут привести к возникновению колита, свищей, кровотечений, простатита у мужчин. Добавим к этому стулобоязнь, которая развивается из-за болей, появляющихся при длительном сидении.

Что назначит врач

Поскольку причин, вызывающих болезнь, много и лечение комплексное, больному назначают:

  • Ректальные свечи и мази, имеющие противовоспалительное, кровоостанавливающее, ранозаживляющее и обезболивающее действие.
  • Таблетки, улучшающие кровообращение и работу сосудов.
  • 20-минутные ежедневные тёплые сидячие ванночки с ромашкой, календулой, зверобоем, корой дуба, тысячелистником. Тёплая вода способствует снятию спазма сфинктера, который часто возникает при трещинах, а также способствует устранению отёка и боли.

Кроме того, при запорах прописывают различные препараты для облегчения дефекации, поскольку, до тех пор пока сохраняется запор, лечение будет бессмысленным. Принимать слабительные бесконтрольно нельзя. При трещинах, как правило, назначают препарат одной из трёх групп:

  • средства, увеличивающие объём содержимого кишечника (обычно они растительного происхождения или на основе целлюлозы);
  • многоатомные спирты, не раздражающие кишечник (на основе лактулозы);
  • смягчающие (вазелиновое и облепиховое масла).

Лечение хронической анальной трещины

Важно!

  • Не стоит уповать только на мази, таблетки и свечки. От больного требуется изменить образ жизни.
  • Увеличить двигательную активность и делать гимнастику (полезны любые упражнения на пресс и сжимание-разжимание ягодиц).
  • Избегать подъёма тяжестей.
  • Проводить туалет заднего прохода после каждого опорожнения кишечника тёплой водой с мылом.
  • Правильно питаться. Это значит, сократить количество жирного, мучного и сладкого, а также маринованного, острого и солёного и увеличить содержание овощей и фруктов. Алкоголь, особенно крепкий, надо исключить. При запорах полезен контрастный завтрак (стакан прохладного сока, через 20 минут – горячая каша), натощак – приём десертной ложки подсолнечного или оливкового масла, свёкла во всех видах, хлеб с отрубями, каши, яблоки, обильное питьё (не меньше 3 литров чистой воды в день).

Лечение хронической анальной трещины

Народные средства

От боли. Вырезать из сырого картофеля (или из сала) подобие свечки, обмакнуть в облепиховое масло или мёд и поставить на всю ночь. Свеча выйдет естественным путём при дефекации. Курс – 10 дней.

От запора. На ночь выпивать стакан кефира с добавленной столовой ложкой растительного масла.

От зуда и жжения. Холодная ванна с подорожником. В прохладную воду добавить 100–150 мл отвара подорожника.

От воспаления. Компресс с соком алоэ. Смочить чистую марлевую повязку в соке алоэ и приложить её к воспалённому участку на 10–20 минут. Также можно использовать прополис, смешанный со сливочным маслом: 10 г прополиса на 100 г масла.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector