Липоидный некробиоз кожи

НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ (necrobiosis; греч, nekros мертвый + bios жизнь; греч, lipos жир + -eidos вид; син.: атрофический пятнистый липоидный диабетический дерматит Оппенгейма, липоидный диабетический некробиоз Урбаха, кожный дислипоидоз Оппенгейма — Урбаха) — хроническое заболевание кожи, характеризующееся очаговой дезорганизацией и липоидной дистрофией коллагена.

Содержание

  • 1 Этиология и патогенез
  • 2 Патогистология
  • 3 Клиническая картина
  • 4 Диагноз и Лечение
  • 5 Прогноз и Профилактика

Этиология и патогенез

В 65% случаев Н. л. этиологически связан с сахарным диабетом. Другие причины не известны. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания сосудов нижних конечностей (варикозно-расширенные вены), травма. В патогенезе заболевания ведущая роль отводится поражению сосудистой стенки, особенно микроциркуляторного русла, на основе к-рого вторично развиваются дезорганизация соединительной ткани и липоидная дистрофия коллагена. Предполагают, что в основе этих изменений лежат иммунол. сдвиги.

Патогистология

Эпидермис нормальный или атрофичный. В дерме нерезко очерченные очаги поражения соединительной ткани, в области к-рых коллагеновые волокна отечны, частично фрагментированы и базофильны. Кровеносные сосуды дермы сужены или облите-рированы за счет утолщения эндотелия и склероза стенок. Вокруг сосудов видны инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов, фибробластов, а также эпителиоидных и гигантских клеток инородных тел. В очагах дезорганизации коллагена, при окраске Суданом III, IV или шарлах, внеклеточно обнаруживают липоидные зерна ржаво-коричневатого цвета, представляющие собой фосфолипиды и холестерин.

Клиническая картина

Чаще болеют женщины среднего возраста. Обычно поражается кожа передней поверхности голеней, нередко симметрично. Заболевание начинается с появления одного или нескольких пятен или слабо инфильтрированных узелков красновато-синюшного цвета, из к-рых в результате центробежного роста формируются резко очерченные овальные или полициклические бляшки диам. 1 —10 см и более. Их центральная часть желтовато-коричневого цвета, слегка западает, а краевая — синюшно-красного цвета, несколько возвышается. Поверхность бляшек гладкая, иногда слегка шелушится по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиэктазии и легкая гиперпигментация, иногда изъязвление. Субъективные ощущения отсутствуют. Течение заболевания хроническое.

Диагноз и Лечение

Диагноз устанавливают на основании клин, данных, подтвержденных гистол, исследованием пораженных участков кожи. Дифференциальный диагноз проводят с кольцевидной гранулемой (см. Гранулема кольцевидная), кольцевидным кожным саркоидом (см. Саркоидоз), бляшечной склеродермией (см. Склеродермия).

Лечение. При наличии сахарного диабета проводят корригирующую терапию. Очаги поражения обкалывают р-ром гепарина или суспензией гидрокортизона; проводят фонофорез гидрокортизона. Внутрь назначают пангамат кальция, компламин, липамид, витамин Е.

Прогноз и Профилактика

Прогноз в отношении излечения относительно благоприятный, возможны рецидивы.

Профилактика сводится к своевременному выявлению и лечению сахарного диабета (см. Диабет сахарный).

Библиография: Многотомное руководство по дерматологии и венерологии, под ред. G. Т. Павлова, т. 3, с. 441, М., 1964; Мордовцев В.Н. Некробиоз липоидный, в кн.: Кожные и венерические болезни,под ред. H. М. Туранова и др., с. 198, М., 1977; Сидельникова М. В. и Златкина А. Р. Лечение липоидного некробиоза кожи гепарином, Вестн, дерм, и вен., № 9, с. 64, 1977; Gertler W. Systematische Dermatologie und Grenzge-biete, Bd 1, S. 389, Lpz., 1970; M u 1- 1 e r S. A. a. W i n k e 1 m a n n R. K. Necrobiosis lipoidica diabeticorum, J. Amer, med. Ass., v. 195, p. 433, 1966; Sode-m a n n K. u. a. Necrobiosis lipoidica diabeticorum und serum lipide, Z. ges. inn., Med., Bd 31, S. 270, 1976, Bibliogr.

При липоидном некробиозе красноватожелтые уплотненные бляшки характерно развиваются на голенях у пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД). По мере того, как очаги в течение месяцев увеличиваются от менее 1-4 см в диаметре до более крупных, центр бляшки становится блестящим и атрофическим. Из центра расходятся телеангиэктазии.

Хотя очаги могут оставаться стабильными и иногда заживают без терапии, большинство из них персистирует или медленно прогрессирует, и незначительная травма может привести к хроническим болезненным изъязвлениям. У некоторых пациентов наступает улучшение при местной терапии кортикостероидными препаратами (КСП) или при их введении в расширяющуюся красную границу очага.

Примерно 75% пациентов с липоидным некробиозом — женщины, более половины из них болеют сахарным диабетом (СД) (диабетический липоидный некробиоз). В некоторых случаях липоидный некробиоз на годы предшествует клиническим проявлениям СД. Хотя причина заболевания неизвестна, предполагается, что какое-то инициированное сахарным диабетом (СД) повреждение сосудов вызывает некробиозные изменения в коллагене.

Гистологически наблюдается гранулематозное воспаление вокруг измененного и дегенерирующего коллагена, которое крупными полосами простирается в глубокий сетчатый слой дермы. Расположенный сверху эпидермис атрофический и может изъязвляться. В дерме наблюдается утолщение сосудистых стенок, пролиферация клеток эндотелия и иногда окклюзия сосудов. Желтый цвет вызван отложениями липидов вокруг некробиозного коллагена.

Липоидный некробиоз обычно дифференцируют с кольцевидной гранулемой, при которой изменений в эпидермисе не происходит. У некоторых пациентов некробиоз имитирует фиброзные или атрофические бляшки склеродермии или склероатрофического лишая.

Клиническое течение и результаты биопсии кожи, однако, в этом случае достаточно характерные. В одной трети случаев ювенильного сахарного диабета (СД) развивается диффузный, не образующий ямки при нажатии, восковидный отек кистей в первые две декады жизни. Хотя этот процесс может быть связан с прогрессирующими контрактурами суставов, характерных кожных очагов, атрофии и изменений пигментации не наблюдается.

Гистологическая картина показывает увеличение коллагена дермы, которое вызвано усиленным гликозилированием белков в коллагеновом матриксе и пролиферацией дермальных фибробластов.

Липоидный некробиоз кожи Липоидный некробиоз:
а — у здоровой 20-летней женщины развились блестящие атрофические фиброзные желтовато-розовые бляшки на голенях, когда ей было 12 лет.
У женщины отсутствует личный и семейный анамнез сахарного диабета (СД), исследования метаболизма глюкозы в норме.
б — бляшка на голени 17-летнего пациента с сахарным диабетом (СД) с типичной красной границей и желтым блестящим атрофическим центром с телеангиэктазиями.
в — у пациента развилась хроническая болезненная язва после многократной травмы. Язва зажила через несколько месяцев терапии с применением окклюзионных повязок
г — у 16-летней девушки с сахарным диабетом (СД) 1-го типа развился прогрессирующий, восковидный, не образующий ямки при нажатии отек кистей в связи с контрактурами суставов (признак «молящегося»).

Статья из монографии «Сахарный диабет: от ребёнка до взрослого».

Липоидный некробиоз – хроническое заболевание кожи, в основе которого лежит микроангиопатия, приводящая к дезорганизации соединительной ткани с отложением в ней липидов и последующим некробиозом.

Диабетический липоидный некробиоз – это заболевание, которое чаще всего локализуется на передней поверхности голени, хотя может наблюдаться и в других местах. Начальные поражения кожи проявляются как эритематозные папулы или бляшки, которые трансформируются в кольцевые элементы желтоватого цвета с расширенными кровеносными сосудами и центральной атрофией эпидермиса. Реже развиваются изъязвления. Это поражение характерно для диабета и обычно может быть диагностировано по своему внешнему виду.

При биопсии выявляются гранулемы, которые как ограда окружают большие зоны некротического и склерозированного коллагена. Дополнительные находки включают расширенные сосудистые пространства, плазматические клетки и увеличенное количество нейтрального жира. Биоптаты развивающихся поражений при сахарном диабете (СД) обычно имеют диагностическое значение, хотя иногда бывает трудно их дифференцировать от анулярной гранулемы.

Патогенез неизвестен, но предполагаемые причины развития липоидного некроза включают иммунно-комплексный васкулит и дефект агрегации тромбоцитов.

Классификация липоидного некробиоза

Классическая форма характеризуется единичными крупными очагами, чаще встречается на коже голеней, нередко с изъязвлениями.

Атипичная форма встречается в двух вариантах:

  • склеродермоподобный;
  • поверхностно-бляшечный.

Клиника липоидного некробиоза

Больные жалоб не предъявляют. Обычно поражается кожа передней поверхности голеней, нередко симметрично (рис. 6.12).

Липоидный некробиоз кожи

Рис. 6.12. Типичная локализация липоидного некробиоза

Заболевание начинается с появления одного или нескольких пятен слабо инфильтрированных узелков красно-синюшного цвета, из которых постепенно формируются резко очерченные овальные или полицикличные бляшки диаметром от 1 до 10 см и более (рис. 6.13).

Липоидный некробиоз кожи

Рис. 6.13. Бляшки на голени при липоидном некробиозе

Их центральная часть желтовато-коричневого цвета, слегка западает (рис. 6.13, а), а краевая часть приобретает синюшно-красный цвет, слегка возвышается (рис. 6.13, б). Бляшки имеют гладкую поверхность, которая иногда шелушится по периферии (рис. 6.13, в). Постепенно центральная часть бляшек атрофируется (рис. 6.13, г), на ней появляются телеангиоэктазии (рис. 6.14, а), легкая гиперпигментация (рис. 6.14, б), иногда язвы (рис. 6.13, д; 6.14, в).

Липоидный некробиоз кожи

Рис. 6.14. Изъязвление бляшки при липоидном некробиозе

Течение заболевания хроническое. Возможно поражение других областей тела (грудь, живот, тыльная поверхность стопы).

Лечение липоидного некробиоза

  1. Идеальный/оптимальный гликемический контроль сахарного диабета.
  2. Улучшение микроциркуляции (пентоксифиллин, препараты никотиновой кислоты).
  3. Улучшение метаболизма (актовегин, солкосерил и т. д.).
  4. Антиагреганты (аспирин, курантил и т. д.).
  5. Участки с язвами лечат как обычные язвы, иногда возникает необходимость хирургического вмешательства, в том числе криодеструкции пораженной области.
  6. Физиотерапевтическое лечение:
    • лазеротерапия, в том числе аккупунктурная;
    • местные аппликации кортикостероидов на воспаленную пограничную зону кожи;
    • электрофорез с никотиновой кислотой, эуфиллином на пораженные конечности;
    • ультразвуковая терапия изолированно или поочередно с лазеротерапией;
    • гипербарическая оксигенация.

Из монографии «Сахарный диабет: от ребенка до взрослого»

Сенаторова А.С., Караченцев Ю.И., Кравчун Н.А., Казаков А.В., Рига Е.А., Макеева Н.И., Чайченко Т.В.
ГУ «Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я. Данилевского АМН Украины»
Харьковский национальный медицинский университет
Харьковская медицинская академия последипломного образования МЗ Украины

Липоидный некробиоз – это хроническое заболевание кожи, при котором жиры откладываются в участках кожи с дегенеративными изменениями. Это проявляется в виде узелков или плотных бляшек под кожей. Чтобы диагностировать данное заболевание проводится гистологическое исследование и анализ на уровень сахара в крови.

Выделяют четыре формы липоидного некробиоза:

  • склеродермоподобный некробиоз;
  • поверхностно-бляшечный некробиоз;
  • кольцевидно-гранулемный некробиоз;
  • узелковый некробиоз.

Причины

Важным критерием ЛН-развития служит нарушение сосудистой стенки, вызванное наличием токсинов в микроциркуляторном русле крови, что нередко фиксируют при сахарном диабете.

Также существует версия, указывающая на участие иммунологических и нейроэндокринных расстройств в возникновении данного недуга. Некоторые ученые придерживаются мнения, что липоидному некробиозу обычно предшествуют травмы – ушибы, укусы насекомых, ссадины и царапины.

Не исключается связь ЛН-отклонений с инфекционными и аллергическими болезнями.

Считается, что данной патологии более подвержены лица женского пола 40-55 лет. И в 60-65% случаев патология развивается на фоне сахарного диабета.

Симптомы

В большинстве случаев у ЛН-больных наблюдаются множественные очаги кожных повреждений с локализацией их в области голени и голеностопных суставов, кистей рук, на волосистой части головы и туловище. Малейшая симптоматика должна послужить поводом для того, чтобы незамедлительно записаться на прием к дерматологу.

Чаще всего у больных обнаруживают склеродермоподобные отклонения, при которых накожная поверхность вначале покрывается розовыми узелками. Далее на ней образуются темно-красные бляшки разных размеров с четкими границами. По прошествии нескольких месяцев или лет бляшки приобретают блестящую поверхность, центр которой (плотный при пальпации) имеет желтоватый цвет, а периферия становится синюшно-красной. Заканчивается процесс рубцовым отмиранием.

Поверхностно-бляшечные-ЛН изменения обладают неправильной конфигурацией, они неплотные, имеют розово-желтый цвет и сиреневое окаймление, гладкую поверхность и строгие границы.

В ситуациях с кольцевидной гранулемой патологические очаги имеют округлые очертания, окруженные синюшно-розоватым валиком, покрытым папулезными образованиями.

Обычно у ЛН-больных пораженные области не вызывают особых ощущений, кроме зуда. При их травматизации возможно появление жжения и болезненности.

Диагностика

  • Первичный прием ЛН-больного должен сопровождаться сбором анамнеза. Уточняется, не отягощен ли наследственный анамнез сахарным диабетом.

Физикальный осмотр пациента основывается на обнаружении специфических клинических проявлений, свойственных ЛН-дерматозам. Кровь больного тестируется на наличие в ней глюкозы в течение суток.

Электронно-микроскопический осмотр эпидермиса и дермальных подлежащих слоев обнаруживает дистрофические отклонения структуры клеток или их атрофию.

Гистопатологический анализ отобранного биоптата из пораженных зон регистрирует изменения сосудистых стенок (фиброз, гиалиноз), тромбоз микрососудов. В нижних отделах дермы находят липоидные отложения, некроз коллагена и инфильтрат, состоящий из гистиоцитов, лимфоцитов, фибробластов.

Лечение

Лицам с установленным ЛН-диагнозом показана диета с минимальным содержанием жиров и углеводов. При наличии фоновых провоцирующих патологий принимаются меры по их излечению.

В качестве наружного терапевтического воздействия активно используются окклюзионные повязки с топическими стероидами, внутриочаговые инъекции кортикостероидов, фонофорез. Они эффективны для ослабления воспалительных процессов и исключения прогрессирования симптоматики.

В качестве поддерживающей терапии используются открытые аппликации и ангиотропные средства. Для усиления лечебного воздействия назначают обработку ультрафиолетовыми лучами (ПУВА-терапию) и фотосенсибилизатором.

Одновременно показано системное использование антикоагулянтов, сосудорасширяющих, противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, а при бактериальном инфицировании ЛН-очагов – местных и пероральных антибиотиков.

Профилактика

ЛН-профилактика основывается на соблюдении диетических рекомендаций по ограничению легкоусвояемых углеводов и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Одновременно принимаются меры по исключению патогенных факторов, способствующих расстройству тканевой микроциркуляции, предупреждению травматизма.

НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ (necrobiosis; греч, nekros мертвый + bios жизнь; греч, lipos жир + -eidos вид; син.: атрофический пятнистый липоидный диабетический дерматит Оппенгейма, липоидный диабетический некробиоз Урбаха, кожный дислипоидоз Оппенгейма — Урбаха) — хроническое заболевание кожи, характеризующееся очаговой дезорганизацией и липоидной дистрофией коллагена.

Содержание

  • 1 Этиология и патогенез
  • 2 Патогистология
  • 3 Клиническая картина
  • 4 Диагноз и Лечение
  • 5 Прогноз и Профилактика

Этиология и патогенез

В 65% случаев Н. л. этиологически связан с сахарным диабетом. Другие причины не известны. Предрасполагающими факторами могут быть заболевания сосудов нижних конечностей (варикозно-расширенные вены), травма. В патогенезе заболевания ведущая роль отводится поражению сосудистой стенки, особенно микроциркуляторного русла, на основе к-рого вторично развиваются дезорганизация соединительной ткани и липоидная дистрофия коллагена. Предполагают, что в основе этих изменений лежат иммунол. сдвиги.

Патогистология

Эпидермис нормальный или атрофичный. В дерме нерезко очерченные очаги поражения соединительной ткани, в области к-рых коллагеновые волокна отечны, частично фрагментированы и базофильны. Кровеносные сосуды дермы сужены или облите-рированы за счет утолщения эндотелия и склероза стенок. Вокруг сосудов видны инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов, фибробластов, а также эпителиоидных и гигантских клеток инородных тел. В очагах дезорганизации коллагена, при окраске Суданом III, IV или шарлах, внеклеточно обнаруживают липоидные зерна ржаво-коричневатого цвета, представляющие собой фосфолипиды и холестерин.

Клиническая картина

Чаще болеют женщины среднего возраста. Обычно поражается кожа передней поверхности голеней, нередко симметрично. Заболевание начинается с появления одного или нескольких пятен или слабо инфильтрированных узелков красновато-синюшного цвета, из к-рых в результате центробежного роста формируются резко очерченные овальные или полициклические бляшки диам. 1 —10 см и более. Их центральная часть желтовато-коричневого цвета, слегка западает, а краевая — синюшно-красного цвета, несколько возвышается. Поверхность бляшек гладкая, иногда слегка шелушится по периферии. Постепенно центральная часть бляшек атрофируется, на ней появляются телеангиэктазии и легкая гиперпигментация, иногда изъязвление. Субъективные ощущения отсутствуют. Течение заболевания хроническое.

Диагноз и Лечение

Диагноз устанавливают на основании клин, данных, подтвержденных гистол, исследованием пораженных участков кожи. Дифференциальный диагноз проводят с кольцевидной гранулемой (см. Гранулема кольцевидная), кольцевидным кожным саркоидом (см. Саркоидоз), бляшечной склеродермией (см. Склеродермия).

Лечение. При наличии сахарного диабета проводят корригирующую терапию. Очаги поражения обкалывают р-ром гепарина или суспензией гидрокортизона; проводят фонофорез гидрокортизона. Внутрь назначают пангамат кальция, компламин, липамид, витамин Е.

Прогноз и Профилактика

Прогноз в отношении излечения относительно благоприятный, возможны рецидивы.

Профилактика сводится к своевременному выявлению и лечению сахарного диабета (см. Диабет сахарный).

Библиография: Многотомное руководство по дерматологии и венерологии, под ред. G. Т. Павлова, т. 3, с. 441, М., 1964; Мордовцев В.Н. Некробиоз липоидный, в кн.: Кожные и венерические болезни,под ред. H. М. Туранова и др., с. 198, М., 1977; Сидельникова М. В. и Златкина А. Р. Лечение липоидного некробиоза кожи гепарином, Вестн, дерм, и вен., № 9, с. 64, 1977; Gertler W. Systematische Dermatologie und Grenzge-biete, Bd 1, S. 389, Lpz., 1970; M u 1- 1 e r S. A. a. W i n k e 1 m a n n R. K. Necrobiosis lipoidica diabeticorum, J. Amer, med. Ass., v. 195, p. 433, 1966; Sode-m a n n K. u. a. Necrobiosis lipoidica diabeticorum und serum lipide, Z. ges. inn., Med., Bd 31, S. 270, 1976, Bibliogr.

При липоидном некробиозе красноватожелтые уплотненные бляшки характерно развиваются на голенях у пациентов, страдающих сахарным диабетом (СД). По мере того, как очаги в течение месяцев увеличиваются от менее 1-4 см в диаметре до более крупных, центр бляшки становится блестящим и атрофическим. Из центра расходятся телеангиэктазии.

Хотя очаги могут оставаться стабильными и иногда заживают без терапии, большинство из них персистирует или медленно прогрессирует, и незначительная травма может привести к хроническим болезненным изъязвлениям. У некоторых пациентов наступает улучшение при местной терапии кортикостероидными препаратами (КСП) или при их введении в расширяющуюся красную границу очага.

Примерно 75% пациентов с липоидным некробиозом — женщины, более половины из них болеют сахарным диабетом (СД) (диабетический липоидный некробиоз). В некоторых случаях липоидный некробиоз на годы предшествует клиническим проявлениям СД. Хотя причина заболевания неизвестна, предполагается, что какое-то инициированное сахарным диабетом (СД) повреждение сосудов вызывает некробиозные изменения в коллагене.

Гистологически наблюдается гранулематозное воспаление вокруг измененного и дегенерирующего коллагена, которое крупными полосами простирается в глубокий сетчатый слой дермы. Расположенный сверху эпидермис атрофический и может изъязвляться. В дерме наблюдается утолщение сосудистых стенок, пролиферация клеток эндотелия и иногда окклюзия сосудов. Желтый цвет вызван отложениями липидов вокруг некробиозного коллагена.

Липоидный некробиоз обычно дифференцируют с кольцевидной гранулемой, при которой изменений в эпидермисе не происходит. У некоторых пациентов некробиоз имитирует фиброзные или атрофические бляшки склеродермии или склероатрофического лишая.

Клиническое течение и результаты биопсии кожи, однако, в этом случае достаточно характерные. В одной трети случаев ювенильного сахарного диабета (СД) развивается диффузный, не образующий ямки при нажатии, восковидный отек кистей в первые две декады жизни. Хотя этот процесс может быть связан с прогрессирующими контрактурами суставов, характерных кожных очагов, атрофии и изменений пигментации не наблюдается.

Гистологическая картина показывает увеличение коллагена дермы, которое вызвано усиленным гликозилированием белков в коллагеновом матриксе и пролиферацией дермальных фибробластов.

Липоидный некробиоз кожи Липоидный некробиоз:
а — у здоровой 20-летней женщины развились блестящие атрофические фиброзные желтовато-розовые бляшки на голенях, когда ей было 12 лет.
У женщины отсутствует личный и семейный анамнез сахарного диабета (СД), исследования метаболизма глюкозы в норме.
б — бляшка на голени 17-летнего пациента с сахарным диабетом (СД) с типичной красной границей и желтым блестящим атрофическим центром с телеангиэктазиями.
в — у пациента развилась хроническая болезненная язва после многократной травмы. Язва зажила через несколько месяцев терапии с применением окклюзионных повязок
г — у 16-летней девушки с сахарным диабетом (СД) 1-го типа развился прогрессирующий, восковидный, не образующий ямки при нажатии отек кистей в связи с контрактурами суставов (признак «молящегося»).

Синонимы кожный дислипоидоз, болезнь Оппенгейма-Урбаха, некробиоз липоидный диабетический, nerobiosis lipoidica.

Редкий хронический дерматоз сосудисто-обменного характера, проявляющаяся разноцветными (красными, желтыми, коричневыми) бляшками с четкими границами на передней и латеральной поверхности голеней. Этиология заболевания не известна. В основе патогенеза лежит ангтпатии различного происхождения.

В разделе дерматогастроэнтерология Вы можете узнать о других заболеваниях

Эпидемиология

Липоидный некробиоз кожиОбычно болеют взрослые люди 30- 40 лет, но заболевание также встречаются среди детей и подростков, людей среднего и пожилого возраста.

Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин.

Причины

Одной из причин заболевания является сахарный диабет, который встречается у одной трети больных, еще у одной трети нарушена толерантность к глюкозе. Также началу заболевания нередко предшествует травма.

Загляните в раздел Дерматоэндокринология — узнавайте больше информации и заболеваниях, поражающих кожу.

Интересный факт

Выраженность липоидного некробиоза не зависит от тяжести течения сахарного диабета, более того нормализация уровня глюкозы в крови не меняет течения заболевания.

Клиника

Заболевание обычно начинается появления небольших синюшно-розовых или красновато-коричневых пятен или узелков округлых или неправильных очертаний в последствии сливающихся в бляшки. Центральная часть бляшки атрофична, восковидно-желтого цвета с телеангиэктазиями, глянцеватая. Периферическая часть представлена узким буроватым ободком. Бляшки с течением времени могут изъязвляться, после заживления язв остаются рубцы. Субъективных ощущений нет. Боль появляется только при изъязвлении.

Локализация:80% голени, нередко симметричное поражение. Реже – стопы, туловище, руки, лицо, волосистая часть головы.

Диагностика

Диагностика липоидного некробиоза для опытного врача дерматовенеролога не представляет трудностей, в сомнительных случаях возможно проведение биопсии.

Течение и Прогноз

Течение заболевания непредсказуемо.

Лечение

Лечение заболевания включает применение глюкокортикостероидов (наружно, внутриочагово), препаратов улучшающих микроциркуляцию, в тяжелых случаях показано иссечение всей бляшки с последующей трансплантацией кожи.

В нашем центре Вы легко сможете избавиться от ботриомикомы, меланомы или базалиомы.

Липоидный некробиоз — особое поражение кожи, встречающееся при сахарном диабете. Нельзя достоверно называть липоидный некробиоз осложнением диабета, но их связь между собой четко прослеживается.

До сих пор точная причина развития липоидного некробиоза не ясна. Заболевание было описано еще в 20-х годах прошлого века, позже была выдвинута гипотеза прямой взаимосвязи с сахарным диабетом. При дальнейшем изучении вопроса стало известно, что липоидный некробиоз может развиваться и до диагностирования сахарного диабета, а иногда возникать вовсе без него. В 1991 году ученые Марк Ловитт и Джеффри Довер провели исследование, которое показало следующие результаты:

  • В 15% случаев проявление липоидного некробиоза предшествовало развитию сахарного диабета
  • 60% пациентов имели сахарный диабет до того, как им диагностировали липоидный некробиоз
  • У 25% заболевания развивались одновременно

К счастью, липоидный некробиоз встречается редко — менее чем у 2% людей с сахарным диабетом. Но развиваться он может как при диабете 1-ого типа, так и 2-ого.

При липоидном некробиозе наблюдаются «перестройка» клеток и утолщение стенок мелких сосудов кожи, что приводит к дефициту кислорода, вследствие чего возникают изменения в структуре белка кожи — коллагена. Подобная трансформация стенок сосудов напоминает такие же изменения при других диабетических микроангиопатиях — ретинопатии (поражении сетчатки глаза) и нефропатии (поражении почек).

Внешне липоидный некробиоз проявляется в виде пятен красно-коричневого цвета, возвышающихся над поверхностью здоровой кожи. Чаще всего они локализуются на передней поверхности голеней, но могут быть и на руках, туловище, волосистой части головы и любых других участках тела. Обычно пятна располагаются на симметричных участках тела, например, на обеих ногах или руках.

Со временем пятна могут разрастаться и сливаться в более крупные. Часто они имеют блестящую поверхность и сглаженный рисунок. Как правило, они не вызывают никаких ощущений (кожного зуда, боли), но бывают редкие исключения — покалывание, жжение и неприятные ощущения возникают обычно при появлении небольшого изъязвления в центре пятна. Язва появляется из-за травмирования пятна, что может сопровождаться присоединением инфекции и усиливать дискомфорт.

Похожие пятна могут появляться и при других заболеваниях кожи, например, при склеродермии. Точный диагноз помогает поставить биопсия — исследование участка кожи под микроскопом.

К сожалению, лечения, которое бы помогало во всех случаях липоидного некробиоза, на данный момент нет. Отмечено, что стойкая компенсация углеводного обмена (длительное достижение целевых уровней глюкозы крови) способствует уменьшению проявлений липоидного некробиоза, полному исчезновению пятен и предотвращению их появления. Для симптоматического лечения липоидного некробиоза, как правило, применяются препараты глюкокортикоидов в виде мазей. В тяжелых случаях (например, при изъязвлении, инфицировании) применяется хирургическое лечение.

Липоидный некробиоз кожи

Диабетический липоидный некробиоз является атеросклеротическим повреждением ткани, возникающее при заболевании сахарным диабетом. Повреждения ткани имеют характерный внешний вид: кайма коричневатого цвета отделяет их от здоровой кожи, а центральная часть окрашена обычно в желтый цвет. Располагаются, как правило, на передней части голени, могут сопровождаться вторичной инфекцией. Большинство людей, имеющих это заболевание, страдают от диабета или входят в группу высокого риска развития диабета.

Является осложнением сахарного диабета.

Признаки и симптомы.

Повреждения, как правило, в виде бляшек круглой или овальной формы. Центральная часть бляшки желтого цвета. Красновато-коричневая кайма отделяет бляшки от здоровой кожи. Бляшки слегка приподнимаются над кожей. Часто сопровождаются изъязвлением и развитием в язвах инфекции.

Диагностика в нашей клинике:

  • МРТ
  • УЗИ
  • Денситометрия
  • ЭМГ

Запись в Пресненский центр: +7 (495) 255-36-36

Адрес: М. 1905 года, ул. 1905 года, д. 7 стр. 1

  • Липоидный некробиоз кожи

Липоидный некробиоз кожи

Липоидный некробиоз кожи

Липоидный некробиоз кожи

  • Головные боли
  • Боли в шее
  • Боли в спине
  • Нарушение осанки
  • Боли в суставах
  • Боли в ногах
Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
Победитель премии 2017 — Права потребителей и качество обслуживания
Липоидный некробиоз кожи Победитель конкурса Клиника года 2016
Липоидный некробиоз кожи Победитель премии Спорт и Россия 2017

Скачайте наше мобильное приложение Panacea

Записаться на прием можно :
1. По телефону 7 (495) 255-37-37
2. Через мобильное приложение PANACEA
3. Через агрегаторы DOC DOC, про Докторов и другие.

При оформлении документов необходимо иметь с собой паспорт.

    • Рефлексотерапия
    • Лечебная физкультура
    • Физиотерапия
    • УВТ
    • Карта сайта
    • Лечебная гимнастика
    • Мануальная терапия
    • Лечебный массаж

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
Информация, размещенная на сайте, не является публичной офертой. Актуальную информацию о ценах, акциях и предложениях уточняйте по телефону.

Липоидный некробиоз кожи

Липоидный некробиоз кожи

Липоидный некробиоз кожи

  • Действующее вещество (МНН): Липоевая кислота
  • Производитель: ООО КоролевФарм
  • Страна производства: Российская Федерация
  • Форма выпуска: капсулы
  • Категория:Мицеллированные витамины

Доставим в одну из 245 аптек вашего региона

Доставим в течение 1-2 дней, бесплатно

Оплата в аптеке при получении товара

Минимальная сумма первого заказа 200 i , второго и последующих 400 i

  • Инструкция
  • Аналоги 3
  • Отзывы 1
  • Аптеки

Инструкция по применению Альфа-липоевая кислота мицеллированная МицелВит 1350 мг 60 шт.

  • Краткое описание
  • Фармакологическое действие
  • Противопоказания
  • Особые указания

Краткое описание

Мицеллярные витамины, Мицеллированная альфа-липоевая кислота 1350 мг («Micellar vitamins Alpha Lipoic Acid») — Биологически активная добавка (БАД) к пище — продукт, который рекомендуется людям с повышенным кровяным давлением, синдромом хронической усталости, при сердечной недостаточности, пародонтозе, а также для курящих людей и тех, кто ведет активный образ жизни.
Альфа-липоевая кислота помогает эффективно преобразовывать углеводы в энергию, а также является отличным антиоксидантом.
Рекомендуемый прием (1 капс.) содержит:
Альфа-липоевая кислота, 30 мг
Действующие вещества заключены в «продуктовые мицеллы» диаметром около 30 нм, которые являются основным компонентом солюбилизатов NovaSOL. Солюбилизаты устойчивы к кислотам (pH независимы), температуре и механическому воздействию, являются амфифильными (водо- и жирорастворимыми), имеют органическую формулу, исключающую наличие неорганических нано частиц (полностью метаболизируются в организме). Обладают повышенной биодоступностью и скоростью кишечного всасывания, ультратонким распределением. Имитируют природную структуру физиологических мицелл. Выводятся печенью и почками без повышения нагрузки на эти органы.

Фармакологическое действие

Альфа-липоевая кислота — мощный антиоксидант, относится к жирным кислотам. Вырабатывается каждой клеткой нашего организма, но этого количества недостаточно для нормальной работы внутренних систем. Противопоказаний и побочных эффектов по применению альфа-липоевой кислоты практически нет. Она выполняет несколько жизненно важных функций: нейтрализует действие свободных радикалов, защищает клетки от разрушающего действия продуктов окисления, помогает замедлить развитие и предотвратить появление злокачественных опухолей, диабета, атеросклероза. Технология NovaSOL увеличивает биодоступность действующего вещества 2,4 раза.
Активные ингредиенты:
-Альфа-лейпоевая кислота -необходимый компонент для циклических реакций обмена кетокислот, через которые происходит связь между белковым, жировым и углеводным обменом. Антиоксидантное действие обусловлено способностью регенерировать другие антиоксиданты (Q 10 коэнзим, витамин Е, витамина С, глутатион), выведением избытка продуктов оксидативного стресса, способностью нейтрализовать катализаторы процессов окисления. Метаболическое действие (обменные процессы) обусловлено нейтрализацией веществ, приводящих к жировому гепатозу (ожирение печени) — гепатопротекция, снижением «плохого» холестерина за счет ускорения окисления жирных кислот, участием в восстановлении функций в митохондриях (компонент клетки в котором синтезируется энергия) и повышением утилизации глюкозы тканями, что влияет на контроль гликемического индекса и похудение, участием в регенерации нервных волокон, усилением фактора роста нервов, нормализ

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью.

Особые указания

Биологически активная добавка (БАД) к пище Не является лекарственным средством. Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector