Ложный круп у детей

Ложный круп у детей

Ложный круп у детей

Круп – это синдром, характеризующийся сужением просвета гортани в результате отечности, возникающей при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются врач-пульмонолог, отоларинголог и педиатр.

Описание заболевания

При синдроме крупа в гортани ребенка возникает воспалительный процесс, сопровождающийся разбуханием или спазмом слизистой оболочки трахеи и гортани. Спровоцировать патологию могут ОРВИ, грипп, аллергические реакции, дифтерия и др. Принято разделять два вида крупа: истинный и ложный. Истинный круп возникает при дифтерии. Второе его название – дифтерийный круп. Под ложным крупом понимается любая другая патология дыхательных путей, сопровождающаяся сужением просвета гортани вследствие отечности тканей.

Наиболее часто синдром возникает у детей до 3-4 лет, что обусловлено особенностями строения дыхательных путей в младшем возрасте (узкая воронкообразная форма гортани и рыхлая подслизистая клетчатка способствуют развитию крупа). В более старшем возрасте дыхательные пути не такие узкие и, соответственно, патология возникает значительно реже, чаще представляя собой истинный круп.

Круп является неотложным состоянием, требующим незамедлительной медицинской помощи. При отсутствии лечения болезнь может повлечь за собой серьезные последствия, вплоть до полной асфиксии (удушья).

Симптомы крупа

Ложный круп у детейОсновные проявления крупа – сухой лающий кашель, осиплость голоса и шумное дыхание. Целостная клиническая картина зависит от стадии заболевания. Выделяют 4 стадии сужения гортани и трахеи:

  • Симптомы 1 стадии крупа: периодический лающий кашель, одышка при физической активности или переживаниях, единичные свистящие хрипы, преимущественно при вдохе.
  • Симптомы 2 стадии крупа: одышка даже при спокойном состоянии, затруднительный вдох, грубый лающий кашель, осиплый голос, нарушение сна, бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника, как свидетельство начальной степени кислородного голодания.
  • Симптомы 3 стадии крупа: укороченный вдох, сильная одышка, спутанность сознания, сонливость, заторможенность, выраженный лающий кашель, тахикардия, затрудненный вдох и выдох.
  • Симптомы 4 стадии крупа: прекращение кашля, поверхностное дыхание, замедленное сердцебиение, потеря сознания. При отсутствии реанимационных действий состояние переходит в гипоксическую кому с наступлением летального исхода.

Для того, чтобы не допустить развития угрожающих жизни ребенка симптомов, необходимо обращаться к врачу при возникновении любых, даже самых, на первый взгляд, незначительных нарушений дыхания.

Причины крупа

Чаще всего заболевание носит инфекционный характер и возникает при попадании в дыхательные пути ребенка бактерий, вирусов или грибков. Возбудители оседают на гортани при вдыхании зараженного воздуха, вызывая воспалительный процесс в дыхательных путях. Синдром крупа может развиваться на фоне ОРВИ, гриппа, кори, ветряной оспы или при заражении стафилококковой, стрептококковой инфекцией, а также гемофильной палочкой. Аллергическая форма крупа возникает у детей с наличием аллергических реакций на внешние раздражители (на пыльцу, шерсть животных, пылевые клещи, косметические средства, лекарственные препараты и др.). Истинный круп возникает при инфицировании дифтерийной палочкой.

В норме здоровый организм способен самостоятельно побороть инфекцию, проникшую в дыхательные пути. Возникновению воспаления предшествует снижение иммунных сил детского организма. Подобная ситуация может возникнуть при переохлаждении, авитаминозе, наличии хронических заболеваний, частых контактах с больными. В младшем возрасте крупу подвержены маловесные дети, дети перенесшие гипоксию, родовые травмы или страдающие рахитом.

Диагностика крупа

Ложный круп у детейПервоочередная задача врача при диагностике крупа – определить его этиологию и форму течения, чтобы подобрать оптимальную терапию. Для этого специалист проводит осмотр носоглотки ребенка при помощи специального инструмента – ларингоскопа или фарингоскопа. Во время визуального исследования дополнительно проводится пальпация подчелюстных областей с целью исключения возможных новообразований и посторонних предметов в области глотки.

После постановки предварительного диагноза ребенок направляется на дополнительные обследования для подтверждения первичного заключения. В клинике «СМ-Доктор» проводятся следующие диагностические мероприятия для выявления крупа:

  • эндоскопия;
  • видеотрахеобронхоскопия;
  • исследование функции внешнего дыхания;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • МРТ или КТ области гортани;
  • бактериологический анализ мазка из зева (для выявления возбудителя инфекции);
  • общий анализ крови (для выявления воспалительного процесса).

На основании полученных результатов специалист определяет степень сужения просвета гортани и подбирает наиболее эффективное в конкретном случае лечение.

Лечение крупа

Ложный круп у детейПри лечении крупа у ребенка врачи ставят перед собой основную задачу – восстановить нормальную проходимость гортани, уменьшив отечность тканей, сняв спазм и удалив мокроту из дыхательных путей. Выбор группы препаратов напрямую зависит от природы возникновения заболевания. Так, при аллергическом крупе пациенту назначается прием антигистаминных препаратов и глюкокортикостероидов. При инфекционной природе патологии в первую очередь даются противоотечные препараты, а затем проводится антибиотикотерапия или противовирусная терапия.

Помимо этого могут назначаться следующие средства:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • противоспастические средства;
  • противокашлевые препараты;
  • муколитики;
  • седативные средства.

При отсутствии положительного результата при консервативном лечении может потребоваться проведение хирургического вмешательства. Для восстановления просвета гортани могут использоваться следующие оперативные методы:

  • лазерная или радиоволновая пластика гортани;
  • баллонная пластика.

Диагностика и лечение крупа в клинике для детей и подростков «СМ-Доктор» — это своевременная квалифицированная медицинская помощь от лучших отечественных специалистов с многолетним опытом работы в отоларингологии и пульмонологии. Доверяйте здоровье своих детей исключительно профессионалам!

Ложный круп у детей

Круп носит еще одно название – острый ларинготрахеит. Что такое круп с точки зрения медицины? Это вирусная болезнь нижних и верхних дыхательных путей. Сопровождается затруднением дыхания, особенно на вдохе, отёком гортани, лающим кашлем, голос становится охрипшим. Круп – болезнь, присущая детям в возрасте с 6 месяцев до 7-ми лет, у взрослых круп встречается крайне редко и связан с дифтерией дыхательных путей и называется дифтерийный или истинный круп. На вопрос – «Заразен ли круп?» есть однозначный ответ – да. Дифтерийный или истинный круп без лечения может превратиться в круп лёгких, когда вирус из гортани опускается ниже, доходя до лёгких. Исход такой болезни летален.

Причины

Причины крупа – разного рода вирусы, однако существует спазматический круп, причина которого – аллергия. Осенью причиной крупа может быть вирус парагриппа, в весенний и зимний период – вирус кори или гриппа, респираторно-синцитиальный вирус. Болезнь распространяется при контакте с заражёнными предметами и воздушно-капельным путём.

Симптомы крупа

Симптомы крупа идентичны симптомам, которые появляются при простуде. Вирус провоцирует отёк слизистой гортани, она становится узкой, дышать становится трудно, появляется лающий кашель. Эти симптомы усиливаются ночью, днём проявляясь реже.

Повышается температура тела (не всегда), голос становится хриплым, появляются хрипы при дыхании, особенно при вдохе, появляется кашель с хрипами, усиливаясь ночью. Дыхание у детей в начале болезни становится быстрым, глубоким.

Классификация крупа

Существует истинный и ложный круп. Последний делится на вирусный круп и бактериальный. Истинный круп последовательно переходит из одной стадии в другую. Стадии истинного крупа: дисфоническая или катаральная, стенотическая, асфиксическая. Истинным крупом чаще болеют взрослые люди, в организм которых попала дифтерийная палочка.

Этиология крупа

Этиология (возникновение) крупа – инфекционная, вызывают эту болезнь вирусы и бактерии, редко – грибок. Инфекция попадает в гортань через нос, когда человек вдыхает заражённый воздух. Истинный круп появляется после заражения дифтерийной палочкой, ложный развивается на фоне ОРВИ, гриппа, кори, оспы.

Стадии стеноза гортани

Ложный круп делится не только на бактериальный и вирусный, но и по степени стеноза гортани:

  • 1 степень – компенсированный стеноз (отсутствие одышки, микроциркуляторных симптомов, афонии (хриплый голос или его полное отсутствие, респираторного эксикоза);
  • 2 степень – субкомпенсированный стеноз;
  • 3 степень – декомпенсированный стеноз или некомпенсированный круп (наличие одышки, лабораторных симптомов гипоксии, нет отхаркивания, есть все признаки, которых нет при компенсированной стенозе);
  • 4 степень – круп в терминальной стадии стеноза.

Характер течения

По характеру течения круп делят на неосложнённый и осложнённый (когда к крупу присоединяются другие болезни дыхательных путей). Ложный круп (острый ларингит) делят по типу протекания болезни в дыхательных путях на такие виды ларингита:

  • отёчный, когда горло краснеет и отекает. Там, где расположены складки миндалин видны маленькие валики серого цвета, которые сужают просвет голосовой щели;
  • геморрагический, когда на слизистой горла в области трахеи и гортани расположено много кровоизлияний, есть отёчные валики в подскладочной области, из-за которых просвет гортани становится очень узким, кровянистые корки;
  • катарально-отёчный – отёки горла сопровождаются хриплым голосом и ринитом;
  • язвенный, когда в подскладочной области есть отёк, просвет гортани очень узок и в нём накапливается много гноя.

Симптомы крупа

У детей

В начале болезнь проявляется как обычная простуда, но через несколько дней у ребенка сипнет или даже пропадает голос, дыхание становится шумным, при даже небольших физических нагрузках у ребенка появляется одышка. Ночью малышу становится хуже, появляется лающий кашель, ребенок не может откашляться, поэтому не может заснуть.

Во время кашля характерен свист, когда ребёнок хочет набрать в лёгкие воздух, который с трудом проходит, так как воспалённые каналы гортани и трахеи сужены. Такой свист носит название инспираторный стридор. Из-за трудностей с откашливанием, напрягаются мышцы брюшного пресса, которые потом болят, как после долгой тренировки.

У взрослых

У взрослых, как уже говорилось выше, круп встречается редко и имеет дифтерийную этимологию. Ложный круп проявляется крайне редко и имеет те же симптомы, что и у детей. А вот при истинном крупе, дифтерийном, температура тела больного повышается до 38,5 градусов, слизистая зёва краснеет, на ней появляются островки налёта – гладкие и серовато-белые. Налёт этот с трудом снимается шпателем или чайной ложкой и если сделать это всё-таки удаётся – на их месте образуется кровоточащая рана. Миндалины отечные, поэтому практически смыкаются друг с другом.

Ложный круп у детей

Часто возникает на фоне ОРЗ и других простудных заболеваний, характеризуется возникновением у ребёнка сиплого голоса, одышки, трудностями во время вдоха. При ложном крупе гортань и трахея ребенка воспаляются, отекают. Возникает лающий кашель. Помощь врача необходима уже на начальных стадиях заболевания.

Диагностика

Диагностируется ложный круп на основе осмотра гортани, прослушивания бронхов и лёгких. Дифтерийный круп диагностируется с помощью анализа соскоба с миндалин. Лабораторные и эндоскопические методы диагностики ложного и истинного крупа считаются самыми эффективными.

Лечение крупа

При возникновении подозрений на круп на основе описанных выше симптомов, взрослым и детям необходимо непременно обратиться за помощью к врачу для назначения адекватного лечения. Своевременная и грамотная помощь при крупе сможет за короткое время вылечить любой тип этого заболевания с наименьшими последствиями для организма.

Квалифицированные, опытные врачи медицинского центра «Клиника К+31» на основе всестороннего обследования пациента, лабораторного исследования его анализов поставят верный диагноз и назначат правильное лечение, следуя которому и дети и взрослые избавятся от этой болезни в короткие сроки.

Ложный круп у детей

У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку.

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

Причина ложного крупа — острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно- синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector