Мастодиния молочной железы

Периодически возникающую боль в молочных железах испытывали большинство женщин. Чаще всего болевые ощущения возникают на фоне предменструального напряжения, но мастодиния – это симптом, указывающий на возможное наличие дисгормонального состояния в женском организме: одной из первых на нарушение эндокринного статуса реагирует железистая ткань груди.

Мастодиния молочной железы

При появлении болей в груди надо обратиться к врачу

Мастодиния – симптом или болезнь

Боль в груди – это важный симптом для женщины: наличие неприятных болевых ощущений, связанных или несвязанных с менструациями, требует проведения всестороннего и полного обследования. Мастодиния (или масталгия) может стать первым признаком фиброзно-кистозной болезни или фиброаденоматоза молочной железы. Не надо бояться, что врач обнаружит рак в груди (боль при онкологии является поздним и вовсе не обязательным симптомом). Подавляющее большинство женщин ощущают боли в молочных железах в предменструальный период, полагая, что так и должно быть, но в каждом конкретном случае надо присмотреться к симптоматике, обратив внимание на следующие признаки:

  • периодичность (всегда ли проблемы связаны с циклом)
  • длительность болевых ощущений (сколько дней перед месячными);
  • интенсивность и выраженность масталгии;
  • локализация (справа или слева, в обеих железах, в какой части груди).

Мастодиния может оказать отрицательное действие на разные сферы жизни женщины, нарушая физическую, социальную и сексуальную активность, поэтому нельзя игнорировать проблему: вместе с доктором необходимо оценить все признаки масталгии, провести обследование и выбрать тактику лечения.

Виды и варианты болевых ощущений

Все варианты болевого синдрома, связанного с грудью, разделяют на 2 группы:

  1. Маммарные (физиология и патология молочной железы);
  2. Экстрамаммарные (заболевания в близлежащих органах).

Далеко не всегда мастодиния является патологией. У женщины с беременностью молочная железа может болеть в 1-2 триместре, что является физиологичным состоянием – железа готовится к будущей лактации. Циклическая масталгия за 1-2 дня до месячных обусловлена влиянием гормонов 2-ой фазы (гестагены), которые создают условия для отечности тканей. Мастодиния при патологии молочной железы возникает на фоне следующих болезнях:

  • диффузная мастопатия;
  • фиброзно-кистозная мастопатия;
  • фиброаденоматоз;
  • мастит;
  • рак груди.

Экстрамамарные виды болевых ощущений связаны с болезнями сердца, легких, позвоночника и неврологическими проблемами. Боль в груди слева может появиться в результате стенокардии (ишемии миокарда), а шейно-грудной остеохондроз провоцирует появление ациклической мастодинии.

Мастодиния молочной железы

Главная задача обследования – исключить опасные виды заболеваний груди

Объем обследования

При обращении к врачу надо подробно рассказать специалисту о проблеме. Мастодиния может быть:

  • диффузной (локализация более четверти всей железы с одной стороны);
  • очаговой (нахождение боли в менее 25% груди);
  • точечной (размер с подушечку пальца).

В некоторых случаях масталгия самопроизвольно исчезает и повторно рецидивирует через месяцы или годы. Врач назначит следующие обследования:

  • ультразвуковое сканирование груди;
  • маммография;
  • магнитно-резонансная томография (при любых сомнениях в диагнозе).

При необходимости и по показаниям проводится аспирационная биопсия, которая поможет исключить предраковые или опухолевые изменения в ткани молочной железы.

Лечебная тактика

В простых случаях при отсутствии опасных болезней можно использовать следующие методы борьбы с циклической болью:

  • витаминотерапия с учетом цикла (прием витаминов группы B в 1 фазу, витамина E и C во 2 фазу менструального цикла);
  • ограничение жидкости за неделю до месячных (устранение отека тканей).

На фоне мастопатии следует использовать следующие врачебные рекомендации:

  • использование оральной контрацепции (коррекция дисгормонального состояния);
  • таргетная терапия трансдермальным гелем (непосредственное введение препарата в молочную железу);
  • курсовой прием таблеток на растительной основе, способных корригировать баланс гормонов.

По показаниям врач может направить на консультацию к невропатологу, кардиологу, пульмонологу и терапевту для исключения экстрамаммарных причин масталгии.

Полностью исключить вероятность наличия рака молочной железы на фоне болевого синдрома невозможно. Мастодиния крайне редко является первым симптомом опухоли, но даже выявление любой формы мастопатии требует проведения своевременных лечебно-диагностических мероприятий. Особенно важно вовремя выявить предрак – фиброаденоматоз молочной железы. Масталгия – это симптом, который должен подтолкнуть женщину к посещению доктора: рано выявленную патологию можно вылечить без опасных последствий для здоровья и жизни.

Введение

Очевидно, что «просто боль» в каком-либо органе болезнью считаться не может. Боль – это всегда сигнал тревоги, это поступающее в мозг сообщение о том, что на данном участке организма имеются проблемы или опасности. У любой боли, даже т.н. фантомной (возникающей, например, «в ладони» после ампутации всей руки), есть свои психофизиологические причины, и в большинстве случаев эти причины носят патологический характер.

Хронические, частые, циклические или спорадические боли в молочных железах – явление очень распространенное и знакомое, видимо, каждой женщине. В некоторых случаях (например, при гинекомастии) сталкиваются с ним и мужчины. Болевой синдром в молочной железе носит название мастодиния или масталгия (эти термины эквивалентны, однако в Международной классификации болезней используется первый из них). Мастодиния, таким образом, представляет собой не болезнь, а синдром, т.е. целостную и диагностически узнаваемую совокупность симптомов, которая может быть обусловлена самыми разными причинами, но в любом случае требует консультации маммолога-гинеколога. Зачастую мастодиния не только снижает качество жизни, отражаясь на психологическом состоянии женщины и нарушая ее социальное функционирование, но и свидетельствует о наличии очень серьезных проблем со здоровьем.

Причины

Факторы, обусловливающие возникновение масталгического синдрома, можно разделить на две большие группы. Первая охватывает физиологические, преходящие, условно-нормальные боли в молочных железах. Наиболее распространенная из таких причин – колебания гормонального баланса в определенные периоды жизни женщины (пубертат, климакс, вынашивание беременности или ее искусственное прерывание, предменструальный синдром). В частности, боли в молочных железах при ПМС отмечает до половины менструирующих женщин.

Иногда мастодиния является одним из проявлений невротического расстройства (в частности, истерического либо ипохондрического) или следствием иррадиации боли по проводниковым нервам из экстрамаммарного патологического очага (например, при сердечнососудистых, вертебрологических, неврологических, пульмонологических заболеваниях), т.е. в этом случае боль не связана с какой-либо патологией в самой железе. Кроме того, преходящая и непатологическая мастодиния может быть обусловлена ношением слишком тесного, не соответствующего размеру груди белья или одежды.

К прочим распространенным причинам мастодинии относятся травмы и ушибы молочных желез, прием гормонсодержащих или мочегонных препаратов, заболевания почек и печени, метаболические расстройства (особенно если нарушается липидный обмен), перенесенные пластические и другие хирургические операции на железах, пирсинг сосков.

Наконец, причиной мастодинии может быть патологический процесс или патологическое состояние молочной железы: воспаления различной этиологии (маститы ), гиперпластические разрастания тех или иных тканей при мастопатиях), доброкачественные опухоли (напр., фиброаденома) или рак молочной железы. Уже сама по себе такая вероятность создает необходимость, по меньшей мере, проконсультироваться с врачом, особенно если боли учащаются или прогрессируют по выраженности.

Симптоматика

Различают циклические (периодические, повторяющиеся) и нециклические мастодинии.

Циклическим более присущи боли ноющего, тянущего, давящегося характера, описываемые многими пациентками даже не как боль, а как дискомфортные, мешающие ощущения. Достаточно типичны в этом случаи набухание груди и гиперестезия сосков (повышение тактильной чувствительности).

Нециклические боли широко варьируют как по интенсивности, – от незначительной до очень сильной, при котором нестерпимо даже прикосновение к железе, – так и по характеру (от тупых до простреливающих, пульсирующих, острых и т.д.). Такие мастодинии возникают, как правило, в одной из желез и часто сопровождаются дополнительными симптомами, такими как локальная гиперемия (покраснение кожи), выделения из соска, наличие болезненных уплотнений при прощупывании и т.п. Как следует из самого названия, нециклические боли с менструальным циклом не связаны.

Диагностика

Прежде всего, производится детальный сбор жалоб и анамнеза, а также внешний осмотр и пальпаторное исследование желез (обязательно обеих). Диагностическое значение имеют такие анамнестические данные, как возраст, количество наступивших и выношенных беременностей, успешных родов, спонтанных и искусственных абортов; регулярность цикла и половой жизни; наличие острых или хронических заболеваний в репродуктивной и других системах организма.

Назначаются рутинные общеклинические анализы, с большой вероятностью может понадобиться исследование гормональной картины крови.

Из инструментальных методов диагностики наиболее информативны рентген-контрастная маммография, УЗИ молочных желез, в некоторых случаях МРТ или КТ.

При малейшем подозрении на злокачественный неопластический процесс производится биопсия – в наши дни это, как правило, тонкоугольная аспирационная биопсия (ТАБ) под контролем УЗИ, – с последующим гистологическим анализом образца-биоптата.

Лечение

Нетрудно видеть, что пункт «Лечение» в данном материале является, по большому счету, нонсенсом. Конечно же, терапевтическая стратегия и тактика в каждом конкретном случае определяется результатами диагностики и множеством индивидуальных факторов: кому-то необходимо длительное комбинированное лечение, включающее дорогостоящие высокотехнологичные методы и мощные препараты, а кому-то, может быть, лечение не нужно вообще.

Однако следует подчеркнуть еще раз: боли в молочной железе, – любого характера, интенсивности, периодичности, – оставлять без внимания нельзя. Если болит грудь, сходите к врачу. Не будем сейчас раздражающе напоминать о рисках и опасностях. Просто возьмите вот и сходите.

Болезни молочных желез

Общее описание

Мастодиния молочной железыМастодиния — это синдром, проявляющийся болью в молочных железах: одной или обеих, а также рядом других объективных и субъективных нарушений. Мастодинию трактуют как физиологическое состояние в период полового созревания, беременности и менопаузы. В качестве самостоятельного заболевания мастодиния рассматривается при психогенном характере ее возникновения. Во всех остальных случаях данный синдром является признаком заболеваний молочной железы, либо близлежащих органов. Следует отметить, что с болевыми ощущениями в молочных железах сталкиваются практически все женщины в различные возрастные периоды своей жизни. Мастодинию не следует путать с мастопатией. При мастопатии, помимо болевых ощущений в молочной железе, происходит патологическое разрастание ее тканей, в то время, как при физиологической мастодинии этого не происходит. Тем не менее, при появлении болей в молочной железе, всегда необходимо проконсультироваться у врача.

Причины

  • период полового созревания;
  • беременность;
  • климактерий;
  • предменструальный синдром;
  • маститы;
  • опухолевые образования молочной железы;
  • травматическое повреждение молочной железы;
  • маммопластика;
  • искусственное прерывание беременности;
  • применение средств оральной контрацепции;
  • применение диуретических препаратов;
  • тесный бюстгальтер;
  • миалгия мышц грудной клетки;
  • синдром Титце;
  • остеохондроз позвоночника;
  • кардиальные боли;
  • заболевания печени и почек;
  • невротическое состояние.

Выделяют циклическую мастодинию, которая синхронизирована с фазами менструального цикла и, соответственно, характеризуется определенной периодичностью и нециклическую, возникающую нерегулярно.

Симптомы мастодинии

Симптомы циклической мастодинии:

  • тянущая, ноющая, давящая боль в молочной железе;
  • боль обычно появляется во второй фазе менструального цикла;
  • увеличение груди в размере;
  • набухание груди;
  • повышение тактильной чувствительности соска и кожи груди;
  • изменения носят симметричный характер;
  • средний возраст женщин 20-40 лет.

Симптомы нециклической мастодинии:

  • боль в молочной железе периодическая, либо постоянная;
  • боль имеет четкую локализацию, чаще односторонняя;
  • интенсивность боли средняя;
  • нет связи боли с менструальным циклом;
  • набухания груди не отмечается;
  • тактильная чувствительность груди и соска не нарушена;
  • из соска могут наблюдаться выделения;
  • средний возраст женщин — старше 40 лет.

Диагностика

Диагностические мероприятия при мастодинии проводят по окончании менструального цикла. Они включают:

  • осмотр и пальпацию молочных желез;
  • маммографию;
  • УЗИ молочных желез;
  • общий анализ крови;
  • исследование гормонального фона;
  • биопсию ткани железы при подозрении на ее опухоль.

Лечение мастодинии

Должно осуществляться под наблюдением врача и в первую очередь направлено на устранение причинного фактора, нормализацию психоэмоционального статуса. Помимо этого рекомендуют диету с ограничением кофеинсодержащих продуктов и поваренной соли, высоким содержанием растительной клетчатки. В случаях гормонального дисбаланса применяют антиэстрогены, гестагены, оральные контрацептивы. Болевые ощущения купируют нестероидными противовоспалительными препаратами. При наличии опухолей, кист, мастита, как причин мастодинии — проводят их хирургическое лечение с последующим медикаментозным лечением. Мастодиния в большинстве случаев характеризуется благоприятным прогнозом, за исключением случаев, когда боль является следствием онкологических заболеваний, при неэффективном их лечении. В качестве обязательного профилактического мероприятия рекомендуется на 5-6 день менструального цикла самостоятельно ощупывать молочные железы и при появлении уплотнений немедленно обратиться к врачу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector