Многоводие при беременности

Многоводие – это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.

Многоводие – это превышение нормального объема околоплодных вод при беременности. Объем околоплодных вод в норме составляет 1–1,5 литра.

Факторы риска

  • Инфекционное заболевание матери, поражающее плодные оболочки (ОРВИ, хламидиоз, микоплазмоз и др.);
  • патологии развития плода;
  • многоплодная беременность (двойня, тройня и т.д.);
  • резус-конфликт матери и плода;
  • сахарный диабет у матери;
  • сердечно-сосудистые заболевания у матери.

Причины многоводия
Нарушение оттока околоплодных вод при наличии какой-либо патологии в организме матери или плода.

Симптомы многоводия

  • Одышка;
  • отечность;
  • учащенное сердцебиение;
  • тяжесть в животе;
  • значительное увеличение веса;
  • очень большой живот;
  • симптом флюктуации: постукивание с одного бока живота приводит к колебанию на другой стороне живота.

При хроническом многоводии данные симптомы нарастают постепенно. Острое многоводие связано со стремительным ростом и большей тяжестью симптоматики.

Диагностика многоводия

  • Консультация акушера-гинеколога;
  • ультразвуковое исследование;
  • анализ крови на наличие инфекции;
  • мазок на наличие возбудителей инфекции в области гениталий;
  • анализ крови на антитела к резус-фактору.

Лечение многоводия
Многоводие требует особого контроля акушера-гинеколога при ведении беременности.
Если многоводие вызвано воспалительным заболеванием, лечение направлено на борьбу с инфекцией.
При многоводии вследствие порока развития у плода специального лечения не существует.
При остром многоводии показано хирургическое вмешательство с целью выпускания излишков жидкости из матки.

Прогноз
Многоводие, в особенности его острая форма, может привести к ряду осложнений в родах:

  • преждевременные роды;
  • вялая родовая деятельность;
  • неправильное положение плода;
  • асфиксия плода;
  • преждевременная отслойка плаценты;
  • выпадение из матки мелких частей плода (конечностей) и пуповины во время родов;
  • послеродовое кровотечение из-за сильного растяжения матки.

Профилактика многоводия

  • Своевременное (до беременности) лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы;
  • укрепление иммунитета беременной для предотвращения инфекционных заболеваний;
  • регулярное посещение акушера-гинеколога во время беременности.

(Многоводие)

, MD, Main Line Health System

Причины многоводия следующие:

Пороки развития плода (например, обструкция желудочно-кишечного тракта или мочевыводящих путей, дефекты развития головного и спинного мозга)

Анемия у плода, в том числе гемолитическая анемия из-за резус-несовместимости

Другие заболевания (например, инфекции) или генетические аномалии у плода

Осложнения

При многоводии увеличивается риск развития следующих осложнений:

Преждевременные схватки и, возможно, преждевременные роды

Дыхательная недостаточность у матери

Гибель плода (риск повышается даже при идиопатическом многоводии)

Риски, как правило, пропорциональны объему накопления жидкости и различны для разных причин. Возможны другие нарушения (например, низкая оценка по шкале Апгар, дистресс плода, обвитие пуповины, неправильное предлежание плода, требующее кесаревого сечения).

Клинические проявления

Многоводие часто протекает бессимптомно. Тем не менее, в некоторых случаях, особенно при тяжелом многоводии, развиваются затрудненное дыхание и/или болезненные преждевременные схватки. Иногда размер матки больше, чем предполагается на данном сроке беременности.

Диагностика

Ультразвуковое измерение индекса амниотической жидкости (ИАЖ)

Комплексное УЗИ, в том числе для выявления пороков развития плода

Обследование женщины для выявления причин, заподозренных по данным анамнеза

Многоводие обычно подозревают по данным УЗИ или при выявлении размера матки, превышающего ожидаемый для данного срока беременности. Тем не менее, качественные оценки объема амниотической жидкости, как правило, оказываются субъективными. Поэтому при подозрении на многоводие объем амниотической жидкости следует оценить количественно с помощью AFI.

Объем амниотической жидкости нельзя безопасно измерить непосредственно, за исключением, возможно, измерения во время кесарева сечения. Поэтому чрезмерное количество жидкости определяют косвенным образом по УЗИ-критериям, как правило, с помощью ИАЖ (AFI). AFI представляет собой сумму глубин столба жидкости по вертикали, измеренного в каждом квадранте матки. В норме AFI составляет от 5 до 24 см; значения ≥ 24 см указывают на многоводие.

Установление причины

Если выявлен олигогидрамнион, для уточнения причины рекомендуется дальнейшее обследование. Выбор методов обследования может зависеть от клинически заподозренных причин (обычно на основе данных анамнеза или других результатов ультразвукового исследования). Тесты могут включать

Комплексное УЗИ для выявления пороков развития плода (рекомендуется проводить его всегда)

Тест с нагрузкой глюкозой у матери

тест Клейхауэра-Бетке (при подозрении на фетоматеринскую трансфузию)

Серологические тесты у матери (например, на сифилис, парвовирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз, краснуху)

Амниоцентез и кариотипирование плода

Тесты для клинически заподозренных наследственных заболеваний, например, анемий

Лечение

Роды примерно на 39 неделю беременности

Возможно, ручное удаление амниотической жидкости (амниоредукция)

Рекомендации по пренатальному мониторингу зависят от тяжести проявления полигидрамниона и основываются на ИАЖ:

ИАЖ ≥ 30 см (увеличивающий риск смерти плода): пренатальный мониторинг следует начинать уже в 32 недели или сразу же после постановки диагноза; он должен включать нестрессовое тестирование по крайней мере 1 раз/неделю. Тем не менее, не доказано, что такой мониторинг позволяет уменьшить смертность плода.

Ключевые моменты

Многоводие может быть вызвано пороками развития плода, многоплодной беременностью, диабетом у женщины, различными заболеваниями у плода.

Оно сопровождается повышенным риском преждевременных сокращений матки, преждевременного разрыва плодных оболочек, развития дыхательной недостаточности у женщины, неправильного положения или смерти плода, и различных нарушений течения родов.

При подозрении на многоводие следует определить индекс амниотической жидкости и провести тесты для выявления его возможных причин (в том числе комплексное УЗИ).

Возможность удаления околоплодных вод следует рассматривать только при преждевременных родах, или если многоводие вызывает тяжелые симптомы.

У пациентов с индексом амниотической жидкости ≥ 30 см дородовой контроль начинают с еженедельного нестрессового тестирования уже на сроке 32 недель.

Многоводие при беременности

На протяжении девяти месяцев пациентке назначается много полезных и важных исследований. Ультразвуковой скрининг при беременности является одним из самых информативных и ценных. Скрининг первого триместра входит в число обязательных диагностических процедур, рекомендованных каждой ожидающей малыша женщине. Благодаря первому комплексному обследованию (УЗИ + пренатальный скрининг), врач может исключить риски хромосомных аномалий.

Когда делают первый скрининг

Скрининг имеет диагностическую ценность в определении целого ряда патологий. Полное УЗИ с замерами параметров плода выполняется с 11 по 14 неделю беременности. В этот временной промежуток эмбрион превращается в плод. На этом сроке тело и внутренние органы будущего ребенка достаточно хорошо сформированы, и можно исключить наличие грубых пороков развития. Как правило, исследование состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического анализа крови. Сочетание результатов сканирования с лабораторными показателями крови дает акушеру-гинекологу более развернутую картину первого скрининга.

Как проходит скринингов ое обследование

Как подготовиться к первому скринингу

Патологии, которые могут быть выявлены на УЗИ

Данные первого скрининга позволяют выявить риск следующих патологий:

Синдром Эдвардса или трисомия по 18 хромосоме;

Синдром Шерешевского-Тернера или трисомия по Х-хромосоме;

Синдром Дауна или трисомия по 21 хромосоме;

Грубые пороки развития сердца;

Патология нервной трубки;

Ахондрогенез 1 типа;

Предварительный диагноз после первого скрининга ставится на основании соответствия или несоответствия параметров плода норме. Существует таблица, в которой указаны все размеры плода на протяжении всей беременности. В первом триместре измерению подлежат такие параметры как ЧСС (частота сердечных сокращений), длина носовой кости (НК), ТВП (толщина воротникового пространства), БПР (бипариетальный размер), ОГ (окружность головы), ОЖ (окружность живота), ДБ (длина бедра), КТР (копчико-теменной размер), длина шейки матки. Оценивают место прикрепления хориона/плаценты, маркеры хромосомных аномалий, количество сосудов в пуповине, кровоток в маточных артериях и в венозном протоке, новообразования яичников и матки. Помимо этих показателей, специалист оценивает на первом УЗИ и другие данные.

В том числе скрининги 1 и 2 триместров показывают:

Строение сердца и других внутренних органов плода

Длину костей плеч, предплечья и бедер плода

Размер окружности головы, окружности живота плода

Толщину плаценты и ее расположение

Количество амниотических вод (норма, маловодие, многоводие)

Состояние пуповины и крупных сосудов в ней

Состояние матки и шейки матки

Другие особенности и патологии беременности

Показания и противопоказания к скринингу

УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.

Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:

Будущие мамы от 35 лет и старше

Пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания

Пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением

Пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе

Женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития

Беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности

  • Пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка
  • Расшифровка результатов исследования

    Интерпретировать итоги первого УЗИ может только акушер-гинеколог. Лечащий врач может выполнять обе функции сразу. В большинстве профильных клиник гинекологи проводят ультразвуковое исследование беременности самостоятельно. Это очень удобно для пациенток: они получают от своего врача подробные комментарии сразу после скрининга . Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе УЗИ . Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.

    ТВП или толщина воротникового пространства

    ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на УЗИ только в первом триместре , до 13 недель. Далее после 14 недели беременности жидкость в шейной складке рассасывается.

    Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.

    КТР или копчико-теменной размер

    Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +\-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик УЗИ уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.

    БПР или бипариетальный размер

    Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых УЗИ обследований беременности . Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах . При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).

    ЧСС или частота сердечных сокращений

    Параметр ЧСС дает врачу возможность оценить функцию сердечно-сосудистой системы плода. Этот показатель нуждается в особенном контроле, как на первом обследовании, так и на протяжении всей беременности . Он указывает, в норме ли у плода сократительная активность сердца. На УЗИ берутся в расчет два его критерия: частота и ритмичность сокращений.

    Что может повлиять на результаты скрининга

    Что, по сути, представляет собой УЗИ скрининг ?

    Это исследование беременности , основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.

    Многоводие при беременности

    Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.

    Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель, к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л. Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

    Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.

    Признаки многоводия при беременности:

    • ощущение тяжести и боли в животе;
    • недомогание, слабость;
    • одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
    • учащение пульса;
    • отеки ног;
    • объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
    • живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
    • часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

    Чем это опасно?

    Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно. Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

    Последствия многоводия могут быть очень печальными:

    • у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
    • у 36% женщин возникает рвота;
    • неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
    • может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
    • возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
    • если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
    • у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии — 41,3%, при хроническом — 6,2%);
    • поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;

    Многоводие при беременности

    Многоводие — это патологическое состояние во время беременности, когда околоплодные воды в амниотической полости превышают норму.

    Значение околоплодных вод для нормального развития и жизни плода неоценимо. Они защищают его от внешнего механического воздействия, обеспечивают эмбриону свободу передвижения, участвуют в обмене веществ, защищают пуповину от передавливания. Околоплодные воды находятся в постоянном движении и систематически обновляются. На разных сроках беременности нормы околоплодных вод разные: в 10 недель, к примеру, объем вод составляет 30 мл, в 14 недель — 100 мл, к 37-38 неделям беременности — 1-1,5 л. Если эта граница к концу срока превышена, речь идет о многоводии у беременных.

    Но как же узнать, сколько там у вас этих вод? Существуют определенные симптомы, наличие которых может подсказать женщине о неладном. В таком случае необходимо обратиться к гинекологу и обо всем рассказать.

    Признаки многоводия при беременности:

    • ощущение тяжести и боли в животе;
    • недомогание, слабость;
    • одышка (вследствие высокого стояния диафрагмы);
    • учащение пульса;
    • отеки ног;
    • объем живота на уровне пупка достигает 100-120 см и более;
    • живот при многоводии может усиленно покрываться растяжками;
    • часто слышится отчетливое бульканье внутри живота (флюктуация).

    Чем это опасно?

    Различают острое многоводие, при котором количество околоплодных вод стремительно и резко увеличивается, что очень опасно. Все происходит буквально в течение нескольких часов или суток: размеры живота беременной резко увеличиваются, отмечаются болезненные ощущения в области паха и поясницы, напряжение стенок матки и заметный отек передней брюшной стенки. При хроническом многоводии объем вод нарастает постепенно, но это также вызывает ряд осложнений.

    Последствия многоводия могут быть очень печальными:

    • у 28,4% беременных случается преждевременное прерывание беременности;
    • у 36% женщин возникает рвота;
    • неправильные положения и предлежания плода диагностируют у 6,5% женщин;
    • может развиваться фетоплацентарная недостаточность и, следовательно, хроническая гипоксия и гибель плода;
    • возможны пороки развития центральной нервной системы плода и желудочно-кишечного тракта;
    • если причиной многоводия явился инфекционный процесс, возможно инфицирование плода;
    • у 38,4% женщин возникают кровотечения (при остром многоводии — 41,3%, при хроническом — 6,2%);
    • поздние гестозы наблюдаются у 5-20% беременных с многоводием;

    Многоводие при беременности

    Патологическим состоянием у женщин при беременности, выражающееся избытком количества околоплодных вод (амниотической жидкости), является многоводие. Согласно статистике, патология наблюдается у 1% беременных.

    Значение амниотической жидкости неоценимо. Она защищает пуповину от сдавливания, а плод от различных повреждений и шума, обеспечивает ему свободу передвижения в первые месяцы развития, участвует в обмене веществ. Норма околоплодных вод на разных сроках беременности различна, например, на 14 неделе составляет — 100 мл, на 38 неделе — 1000-1500 мл. Если их количество значительно превышено от нормы, то говорят о многоводии.

    Многоводие во время беременности бывает двух видов — острое или хроническое. В первом случае избыток амниотической жидкости накапливается стремительно, во втором — постепенно. Обычно острое наблюдается на сроке 12-24 недель, хроническое — на 33-35 недель. Также оно может быть легкой (превышение количества вод незначительно) или тяжелой (количество вод сильно превышено) степени.

    Причины развития

    Многоводие у беременных может развиться под действием различных факторов. Рассмотрим их:

    • Инфекции (острые, хронические, ТОRCH-инфекции: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), перенесенные во время беременности или незадолго до нее.
    • Сахарный диабет (недостаток гормона инсулина, регулирующего обмен углеводов в организме).
    • Артериальная гипертензия (повышение кровяного давления).
    • Заболевания сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
    • Резус-конфликт при беременности — иммунный ответ организма матери с резус-отрицательным фактором на эритроцитарные антигены плода с резус-положительным фактором, в ходе которого образуются антирезусные антитела. Иначе говоря, иммунная система женщины пытается избавиться от чужеродных клеток плода.
    • Многоплодная беременность, при которой многоводие может наблюдаться у одного плода, а маловодие (недостаток вод) — у другого.
    • Фетоплацентарная недостаточность (нарушение маточно-плацентарного кровообращения).
    • Пороки развития плода — менингоцеле, гидроцефалия, анэнцефалия, нарушение ЦНС, заращение пищевода или тонкой кишки.

    В некоторых случаях установить причину многоводия у беременных не возможно.

    Признаки

    Заподозрить многоводие у будущей мамы возможно по некоторым характерным признакам:

    • несоответствие размеров матки календарному сроку беременности — они значительно превышены;
    • затруднена пальпация частей плода, наблюдается его чрезмерная подвижность и неустойчивое положение, сердцебиение плохо прослушивается;
    • иногда могут наблюдаться выраженные отеки, отдышка, ощущение боли и тяжести в животе.

    Диагностика

    Диагноз «многоводие» подтверждается на УЗИ. Количество амниотической жидкости определяют на основании амниотического индекса. При нормальном объеме вод он находится в пределах до 24 см, при многоводии — более 24 см.

    Также беременной могут назначить дополнительные исследования:

    • амниоцентез (анализ амниотической жидкости),
    • анализ на усвоение глюкозы — скрининг-тест для диагностики гестационного сахарного диабета (вид диабета, развивающийся только во время беременности),
    • анализ крови на антитела, вирусы и инфекции,
    • допплерография (УЗИ кровотока) — позволяет определить состояние маточно-плацентарного кровообращения,
    • кардиотокография (регистрируются сердечные сокращения плода, его двигательная активность и тонус матки).

    Влияние многоводия на состояние женщины и плода

    Патология оказывает негативное воздействие на течение беременности, родов, состояние женщины, плода, вызывая следующие последствия:

    • Многоводие при беременностипреждевременные роды;
    • отслойка плаценты раньше времени;
    • повышение артериального давления;
    • инфекции мочеполовых путей;
    • преждевременный разрыв плодной оболочки с последующим излитием вод;
    • задержка развития и роста плода;
    • слабая родовая деятельность;
    • выпадение петель пуповины и конечностей плода во время родов;
    • гипоксия (кислородное голодание) плода;
    • внутриутробное инфицирование плода;
    • неправильное положение плода в матке, служащее предпосылкой для проведения кесарева сечения;
    • послеродовое кровотечение из-за плохого сокращения чрезмерно растянутой матки;
    • внутриутробная гибель плода.

    Тактика лечения

    Терапия, в зависимости от тяжести патологии, проводится амбулаторно либо в стационаре. Перед тем, как она назначается, врач устанавливает причину, вызвавшую многоводие у беременной. В случаях, когда невозможно установить точную причину патологии, применяют универсальную схему лечения, в которую входят: антибиотики широкого спектра действия, витамины, мочегонные препараты, препарат магния, строгая диета.

    При остром многоводии показана процедура амниоцентез, в ходе которой в амнион под контролем УЗИ вводят катетер и аккуратно удаляют некоторое количество амниотической жидкости.

    Если тактика лечения не эффективна, состояние женщины и плода ухудшается, то принимается решение о досрочных родах.

    Профилактика многоводия

    • подготовка к беременности (выявление и лечение гинекологических, хронических заболеваний, инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, инфекций передающихся половым путем за 3-6 месяцев до зачатия),
    • современная постановка на учет в женскую консультацию и регулярное ее посещение,
    • сообщение врачу о любых изменениях в самочувствии и ощущениях,
    • выполнение всех назначений гинеколога,
    • соблюдение правильного рациона питания, режима труда и отдыха,
    • продолжительные прогулки на свежем воздухе.

    Многоводие не несет опасности, но при условии своевременно начатого лечения. Обычно женщины с этой патологией, при отсутствии осложнений, рожают естественным путем. Но такие роды проходят дольше, чем обычные. Связано это с перерастяжением матки, вызывающее снижение ее сократительной функции.

    Многоводие при беременности

    Вокруг ребенка в утробе матери постоянное находится околоплодная жидкость, которая жизненно важна для его безопасности и развития. Эти воды — защита плода от механических ударов, инфекций, перепадов температур, они важны для формирования процессов дыхания и пищеварения, а также для развития костей и мышц малыша. Что такое многоводие? Это когда в матке накапливается слишком много околоплодных вод, встречается данный диагноз в 1% от всех беременностей.

    Виды многоводия

    Относительное — не опасно, если врач точно уверен в отсутствии у беременной какой-либо инфекции. Наиболее часто встречается у женщин, которые ждут крупного по размеру ребенка.

    Идиопатическое — многоводие, причина которого так и осталась невыясненной.

    Умеренное — величина вертикального кармана при этом 8-18см.

    Выраженное — величина вертикального кармана выше 18см, а ИАЖ больше 24см.

    Пограничное, тенденция к многоводию — когда уровень находится на пограничном значении между нормой и повышенным уровнем. Необходимо наблюдение.

    Острое — когда количество вод нарастает с высокой скоростью. Довольно опасен для жизни плода, если не будет предпринято никаких мер со стороны врачей.

    Хроническое — количество жидкости выше нормы, но стабильное.

    Причины многоводия при беременности

    Многоводие при беременностиСпециалисты утверждают, что узнать причины многоводия возможно лишь в 2 случаях из 3. Получается, что одна треть беременных женщин с таким диагнозом имеют идиопатическое многоводие (без видимой причины). Почему у женщины может возникнуть данная проблема?

    • Неконтролируемый сахарный диабет у женщины.
    • Многоплодная беременность. В большинстве случаев бывает, что один ребенок получает больше крови и питательных веществ, чем другой, что приводит к осложнениям.
    • Аномалии развития плода. В этом случае ребенку бывает трудно проглотить и переработать околоплодную жидкость. Это возникает из-за расщелины губы или нёба, гидроцефалии, проблем с желудочно-кишечным трактом, нервной системой или сердцем.
    • Анемия плода.
    • Сердечно-сосудистые заболевания беременной.
    • Несовместимость крови матери и ребенка.
    • Проблемы в работе плаценты.

    Признаки и диагностика

    Если речь идет о легкой форме, то обычно женщина не ощущает никаких подозрительных отклонений.

    Если случай тяжелый, то возникает одышка, отеки в нижней части живота и редкие походы в туалет по-маленькому.

    Обычно диагноз многоводия ставят после проведения ультразвука. Его могут назначить внепланово, если гинеколог вдруг заметил какие-то признаки — повышенное артериальное давление, вдруг появилась инфекция мочевыводящих путей, живот стал больше нормы и появились отеки.

    Методы лечения

    Если многоводие острое, то будет назначена амниотомия, чтобы вывести излишек вод. Если хроническое, то будет лучше пролонгировать беременность до срока родов и назначить комплексную терапию.

    Можно ли вылечиться дома народными средствами? Настоятельно вам рекомендую следовать предписаниям врача и не использовать никакие фитопрепараты или гомеопатию. Существует ряд препаратов, которые используются в зависимости от причины многоводия, о них мы подробно поговорим ниже. А народные средства оставьте для лечения простуды.

    Что обычно назначает акушер-гинеколог?

    • Актовегин, Курантил. Данные средства назначают всем подряд, при малейших отклонениях от нормы. Применять их или нет для профилактики — решение каждой женщины. Вот интересные данные по каждому из препаратов: Курантил и Актовегин.
    • Антибактериальные препараты (Амоксиклав, Ампициллин, Вильпрафен, Ровамицин, Цефазолин). Некоторые из них запрещены при беременности, но их применение возможно, если польза превышает возможный риск. В большинстве случаев при многоводии выявляется инфекция, которая к нему привела. Следует сдать анализы и определить, на какой антибиотик у данных бактерий повышенная чувствительность. Данный способ на порядок эффективнее, чем просто пропить случайно выбранный препарат для профилактики.
    • Вобэнзим. Препарат животного и растительного происхождения. Применяется в комплексной терапии с антибактериальными препаратами.
    • Мочегонные средства (Канефрон, Гипотиазид).
    • Индометацин. Противоотечный и противовоспалительный препарат. Способствует нормализации уровня жидкости.
    • Витамины.

    Многоводие при беременности

    Чем опасно повышенное количество амниотической жидкости при беременности?

    Оно может спровоцировать:

    • преждевременные роды;
    • отслойку плаценты;
    • избыточный рост плода;
    • плацентарную недостаточность и гипоксию плода;
    • в особо тяжелых случаях — мертворождение.

    Очень часто ребенок при данном осложнении ребенок находится в тазовом предлежании и не меняет своей позиции. Если количество вод не стабилизируется, а постоянно растет, то возникает необходимость досрочного родоразрешения.

    Как проходят роды?

    В зависимости от выраженности многоводия, могут возникать осложнения.

    При умеренном может возникнуть слабость родовой деятельности, преждевременные роды.

    • преждевременное отхождение околоплодных вод,
    • выпадение пуповины,
    • гипоксия плода,
    • кровотечение после родов.

    Учитывая все эти осложнения, врач в тяжелых случаях обычно советует кесарево сечение.

    Многоводие – это патологическое состояние, при котором происходит превышение нормы околоплодных вод у женщины во время беременности. В зависимости от срока беременности существуют нормы объема околоплодных вод. Данная патология встречается приблизительно у 3% всех женщин, вынашивающих плод.

    Признаки многоводия

    Различают острое и хроническое многоводие у беременных. Отличительным признаком острого многоводия является быстрое увеличение околоплодных вод у беременной, чаще всего на ранних сроках. Признаки многоводия у беременных могут быть различны:

    — ощущение тяжести и боль внизу живота;
    — общее недомогание;
    — боли в поясничной области;
    — повышение давления у женщины, что влияет на ухудшение прослушивания сердцебиения у плода;
    — при касании живота беременной можно отчетливо услышать «бульканье» воды.

    Симптомы хронического многоводия чаще всего проявляются на третьем триместре беременности. При этом, в отличие от острого многоводия, признаки хронического многоводия менее заметны. Размеры живота беременной увеличиваются постепенно, что не вызывает у женщины никаких подозрений или сомнений по поводу стабильности течения беременности. Умеренное многоводие может стать причиной серьезных осложнений во время беременности:

    — преждевременная отслойка плаценты;
    — слабость схваток;
    — нарушение кровотока в плаценте, что может привести к дефициту питательных веществ, поступающих к плоду;
    — предлежание и неправильное положение плода;
    — кровотечение;
    — поздние гестозы и др.

    Многоводие: причины

    Околоплодные воды окружают ребенка и выполняют несколько функций:

    — создание благоприятных условий для правильного и полноценного развития ребенка;

    — обеспечение плода питательными веществами и кислородом.

    Для каждого срока во время беременности существуют определенные нормы, касающиеся объема околоплодных вод. Так, на 10 неделе беременности нормальный объем вод составляется 30 мл, на 14 неделе – 100 мл, а к концу беременности объем околоплодных вод должен достигать 1-1,5 л. Если данные характеристики превышены и объем составляет 1,5-2 л, то можно говорить о многоводии в конце беременности.

    Вследствие различных причин могут произойти отклонения в формировании необходимой среды для развития плода. Среди причин многоводия выделяют следующие:

    — инфекционные или бактериальные заболевания;
    — пиелонефрит, сахарный диабет, во время которых происходит нарушение обмена жидкости и обмена веществ в организме;
    — заболевания сердца и сосудов, которые могут вызвать нарушения деятельности кровеносной системы;
    — пороки развития ребенка;
    — многоплодная беременность;
    — несовместимость крови ребенка и мамы по резус-фактору;
    — крупный плод.

    В трети случаев причина многоводия при беременности остается невыясненной.

    Диагностика и лечение многоводия

    Диагностика данной патологии производится на основании жалоб беременной. Для подтверждения диагноза врач использует следующие методы:

    — УЗИ и допплерография (прием, который позволяет провести исследование сосудов ребенка, пуповины и матки), в ходе которых врач определит состояние плода, матки и кровотока в плаценте;

    — кардиотокография (КТГ), с помощью которой можно оценить состояние плода;
    — общий анализ крови беременной, с целью нахождения внутриутробной инфекции;
    — исследование крови и мазок на инфекции, которые передаются половым путем (на уреаплазму, микоплазму, хламидии);
    — анализ крови на антитела в случае, если у женщины отрицательный резус-фактор крови.

    Таким образом, после проведенного обследования с целью установления причины умеренного многоводия при беременности, врач назначает лечение данной патологии.

    При появлении первых симптомов недомогания следует незамедлительно обратиться за консультацией к специалистам.

    Многоводие при беременности

    Околоплодные воды – это первая жизненная среда каждого человека. От их количества и состава зависят самочувствие женщины и развитие плода, особенности родовой деятельности.

    Объем амниотической жидкости увеличивается с каждой неделей, по мере роста малыша. У некоторых женщин количество вод не соответствует норме.

    И многоводие, и маловодие при беременности могут принести различные неприятные сюрпризы будущей маме, поэтому оставлять без внимания такое отклонения нельзя.

    Многоводие во время беременности: что это значит

    Многоводие при беременности – это превышение объема амниотической жидкости в околоплодном пузыре. Роль околоплодных вод в развитии ребенка огромна: поддержание тела в пространстве, обеспечение свободы движения, источник полезных веществ, защита от повреждений и инфекций. Но их количество всегда должно соответствовать норме.

    При обследовании с помощью УЗИ доктор определяет индекс амниотической жидкости (ИАЖ) – показатель количества околоплодных вод, и сравнивает его с таблицей.

    При определении ИАЖ сонолог визуально делит полость околоплодного пузыря на 4 равные части и в каждой определяет пространство, которое заполнено водами и не содержит частей тела малыша (вертикальный карман). Если наибольший карман имеет глубину 2 см и менее, ставится диагноз маловодие, при глубине более 8 см – многоводие.

    Гинекологи различают разные формы многоводия:

    1 Относительное многоводие – небольшое отклонение от нормы на данном сроке, обычно связано с вынашиванием крупного плода, и при отсутствии других патологий может быть безопасным для женщины и плода.Многоводие при беременности

    2 Пограничное состояние, или тенденция к многоводию при беременности – случай, когда количество вод достигает верхней границы нормы, и не исключено, что в будущем может появиться их избыток.

    3 При умеренном многоводии при беременности величина вертикального кармана составляет от 8 до 18 см, а при выраженном – более 18 см (при показателе ИАЖ более 24 см).

    4 Хроническое многоводие при беременности развивается постепенно, регистрируется при каждом обследовании, но степень превышения нормы остается стабильной.

    5 Острое многоводие при беременности – это патологическое состояние, при котором избыток амниотической жидкости накапливается резко, за короткий промежуток времени, что очень опасно для женщины и плода.

    Симптомы многоводия при беременности

    При многоводии чрезмерно увеличивается матка по сравнению с нормами для данного срока: повышается показатель окружности живота, высота дна матки. Может наблюдаться повышенный тонус, врач определяет консистенцию матки, как тугоэластическую. При этом плод может вести себя слишком активно, а в животе ощущается флюктуация (бульканье).

    Многоводие при беременности

    Многоводие может вызвать у женщины тяжесть и дискомфорт в животе, слабость, одышку, отеки в ногах. По этим симптомам можно догадаться о наличии такого нарушения.

    Но окончательно диагноз устанавливается на основании осмотра гинеколога и результатов УЗИ с вычислением ИАЖ. Определив наличие многоводия и его тип, врач может выявить возможные причины и назначит лечение.

    Многоводие при беременности: причины

    Во многих случаях не удается определить решающий фактор, который спровоцировал избыточное накопление жидкости в околоплодном пузыре. Но существует группа нарушений, которые нередко сопровождаются многоводием:

    Многоводие при беременности1 Наличие нескольких плодов. Бывают случаи, когда в околоплодных пузырях разнояйцовых близнецов наблюдается разное количество вод: в одном развивается многоводие, в другом – маловодие.

    2 Инфекционные и хронические заболевания женщины (сахарный диабет, проблемы с органами сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем), а также гестоз (читайте об этом на нашем сайте moe1.ru).

    3 Хориоангиома (доброкачественное новообразование в тканях околоплодных оболочек) или другие нарушения в строении и функциях оболочек пузыря и плаценты.

    4 Врожденные аномалии плода, наследственные, генетические заболевания, отклонения в развитии органов пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной системы и лицевой части черепа.

    Многоводие у женщины может развиться при резус-конфликте, в случае вынашивания крупного плода.

    Многоводие при беременности: последствия для ребенка и матери

    Из-за увеличения свободного пространства малыш чувствует себя в животе более свободно, даже на последних неделях. Может случиться неправильное предлежание плода или обвитие его пуповиной, что опасно для ребенка, особенно в момент рождения. При родах может случиться выпадение конечностей малыша в родовые пути (до появления головки).Многоводие при беременности

    Женщина из-за многоводия может испытывать массу неприятных ощущений: развивается токсикоз с частой рвотой, нарушается обмен веществ.

    У некоторых беременных повышение количество амниотических вод сопровождается равзитием гестоза. Отклонения в организме женщины провоцируют нарушения в работе плаценты, отчего плод также страдает от недостатка питательных веществ и кислорода.

    В некоторых случаях многоводие может стать причиной выкидыша.

    У женщины из-за многоводия может не развиваться родовая деятельность, поэтому на последних неделях она должна находиться под наблюдением врачей, и при необходимости ей делают кесарево сечение.

    Многоводие при беременности: лечение

    Как лечить многоводие при беременности – зависит от причины нарушения. Если амниотические воды накапливаются из-за болезни женщины, нужна соответствующая терапия.Многоводие при беременности

    В тяжелых случаях, при резком ухудшении состояния матери приходится прерывать беременность, чтобы спасти жизнь женщины. Если ситуация не столь критична, беременной просто придется провести некоторое время в стационаре и пройти курс лечения для сохранения малыша.

    Назначают мочегонные средства, с помощью которых контролируют содержание воды в организме. Для улучшения состояния женщины и плода применяют поливитаминные препараты.

    Многоводие – это довольно опасное состояние. Иногда женщина может сама предотвратить его развитие, соблюдая здоровый образ жизни. Некоторые причины исключить невозможно, и тогда нужно быть предельно внимательной к своему здоровью и полагаться на предписания врачей.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector