Множественная миелома крови

Вам поставили диагноз: Множественная миелома?

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать». Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни.

Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор множественной миеломы.

Его подготовили высоко квалифицированные специалисты Отдела лекарственного лечения злокачественных новообразований МРНЦ имени А.Ф. Цыба и Отдела лекарственного лечения опухолей МНИОИ имени П.А. Герцена – филиалов ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России под редакцией заведующих отделами, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВОЙ Н.А. и д.м.н. ФЕДЕНКО А.А.

Филиалы и отделения, где лечат множественную миелому

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел лекарственного лечения опухолей
Заведующий отделом, д.м.н. ФЕДЕНКО Александр Александрович

тел: 8 (494) 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отдел лекарственного лечения злокачественных новообразований
Заведующая отделом, д.м.н. ФАЛАЛЕЕВА Наталья Александровна

тел: 8 (484) 399 – 31-30

Множественная миелома

(буквально — «опухоль костного мозга») – заболевание крови, неопухолевым аналогом опухолевых клеток при котором являются плазмоциты — высокодифференцированные В-лимфоциты, продуцирующие иммуноглобулины (антитела). В большинстве случаев миеломные клетки сохраняют способность продуцировать иммуноглобулины (антитела), при этом они производят одно и то же антитело, такой иммуноглобулин носит название моноклонального белка или парапротеина.

Множественная миелома считается заболеванием зрелого возраста (старше 40 лет), редко заболевание регистрируется в более молодом возрасте. В нашей стране на 100000 населения регистрируется 3 случая множественной миеломы (ММ) в год.

По клиническому течению различают бессимптомную (тлеющая миелома ) и симптоматическую ММ.

Для бессимптомной болезни характерно:

· Плазматические опухолевые клетки в костном мозге от 10-59%;

· Моноклональный белок (парапротеин) в сыворотке ≥ 30грамм/л.

· Отсутствуют характерные, связанные с болезнью нарушения работы рганов (органов-мишеней) — так называемый CRAB –синдром (C- уровень кальция, R- функция почек, А-анемия, В-очаги в костях).

Сомптоматическую миелому характеризуют:

· Плазматические опухолевые клетки в костном мозге ≥ 10%;

    Присутствуют характерные, связанные с болезнью нарушения работы органов-мишеней. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: гиперкальциемия (содержание кальция крови выше нормы), почечная недостаточность, объясняемая миеломой, анемия (гемоглобин

© 2020 — Официальный сайт «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Политика конфиденциальности

Миеломная болезнь представляет собой злокачественную опухоль из плазматических клеток и относится к группе парапротеинемических лейкозов. Причины возникновения множественной миеломы точно не определены. Наиболее признанной считается вирусно-генетическая теория.

Множественная миелома крови

Согласно этой теории, особые вирусы внедряются в организм и под воздействием предрасполагающих факторов провоцируют угнетение защитных сил организма. Это создает условия для проникновения вирусов внутрь незрелых клеток костного мозга и стимулирования их ускоренного деления.

В развитии множественной миеломы значительную роль играет наследственность. Эта болезнь преимущественно возникает у лиц с отягощенным семейным анамнезом и имеющих нарушения в структуре хромосом. Среди предрасполагающих к миеломной болезни факторов выделяют:

  • физические (множественную миелому может вызвать рентгеновское облучение, ионизирующая радиация);
  • химические (производственные — контакт с лаками, красками, лекарственные — применение антибиотиков, солей золота);
  • биологические (кишечные инфекции, вирусы, туберкулез).

Классификация множественной миеломы

Миеломная болезнь классифицируется:

  • по характеру распространения образований в костном мозге на: диффузную, очаговую и диффузно-очаговую формы множественной миеломы;
  • по клеточному составу на: плазмоцитарную, полиморфно-клеточную, плазмобластную, мелкоклеточную;
  • по секретированию парапротеинов на: диклоновые миеломы, миелому Бенс-Джонса, несекретирующие миеломы, A-, G-, M-миеломы.

Патогенез и симптоматика множественной миеломы

Злокачественная опухоль состоит из плазматических клеток, секретирующих парапротеин, — моноклональный патологический иммуноглобулин. На раннем этапе развития рост множественной миеломы является экспоненциальным с периодом удвоения в 2–3 дня. По достижению опухолью определенных размеров ее рост замедляется либо останавливается.

Множественная миелома, ее продукты и реакции на них со стороны организма вызывают многочисленные патологические изменения в органах и тканях. Развивается амилоидоз кожи, суставов, мышц, сосудов, нормохромная нормоцитарная анемия, нарушается функция почек, на поздних стадиях появляется нейтропения и тромбоцитопения.

Среди прочих симптомов множественной миеломы выделяют боли в костях, позвоночнике и ребрах, позднее — в суставах. Вследствие гиперкальциемии больной теряет аппетит, страдает от тошноты и рвоты, также вероятны спутанность сознания, психические расстройства, кома. Повышенная вязкость крови может спровоцировать неврологические расстройства (сонливость, заторможенность, головокружение), ретинопатию (вплоть до потери зрения), периферические трофические расстройства.

Диагностика множественной миеломы

Диагноз устанавливают с учетом триады симптомов (костномозговой плазмоцитоз, сывороточный и мочевой М-градиент, литические повреждения костей), а также результатов обследования:

Множественная миелома крови

  • клинический и биохимический анализы крови;
  • иммуноэлектрофорез сыворотки крови и мочи;
  • УЗИ лимфоузлов и органов брюшной полости;
  • стернальная пункция;
  • гистологическое исследование костного мозга;
  • рентген костей.

Лечение и прогноз множественной миеломы

Терапия миеломной болезни включает в себя:

  • химиотерапию (моно- и полихимиотерапию множественной миеломы);
  • симптоматическую терапию (введение жидкостей, коррекцию гиперкальциемии, прием анальгетиков, гемостатическую терапию, ортопедическое лечение);
  • хирургическое лечение (в случае солитарной миеломы и сдавления жизненно важных органов);
  • лучевую терапию (паллиативное лечение).

Больные с первой стадией множественной миеломы в течение многих лет могут обходиться без терапии. Пациенты с третьей стадией опухоли живут в среднем 2–3 года. Новые методы борьбы с миеломной болезнью позволяют значительно увеличить продолжительность жизни онкобольных.

В медико-генетическом центре «Геномед» можно пройти обследование на наличие предрасположенности к онкозаболеваниям, а также для подбора оптимальной противоопухолевой терапии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector