Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Общие сведения о заболевании

Мягкий шанкр у женщин и мужчинМягкий шанкр (венерическая язва, шанкроид, третья венерическая болезнь) — это инфекционное заболевание, которое передается только половым путем и проявляется в виде множественных болезненных язвочек на половых органах, а также воспаления лимфатических узлов.

Мягкий шанкр распространен на территории стран Юго-Восточной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. В некоторых регионах мягкий шанкр у женщин и мужчин преобладает даже над сифилисом. В последние годы несколько тысяч заболевших были выявлены в Португалии, Италии, Великобритании и США. На территории СНГ болезнь встречается крайне редко, и только у тех людей, которые выезжали за рубеж, то есть, она является привозной инфекцией.

Последние исследования венерических заболеваний позволили сделать вывод, что в 10% случаев пациенты, зараженные мягким шанкром, также страдают от сифилиса или генитального герпеса. Кроме того, была выявлена тесная связь между шанкроидом и ВИЧ-инфекцией.

Чем провоцируется мягкий шанкр?

Возбудитель мягкого шанкра – палочка Haemophilus ducreyi – был впервые описан еще в 1887 году. В течение нескольких последующих десятилетий ее подробно изучили ученые из России, Италии и Германии. На данный момент времени нам известно, что заражение здорового человека происходит только при половом акте, когда возбудитель попадает на слизистую оболочку органов или же на поврежденные участки кожи. Если не лечить мягкий шанкр симптомы будут постоянно прогрессировать, поскольку палочки устойчивы ко многим химическим веществам, без труда переносят низкие температуры и очень быстро размножаются. Именно по этой причине у людей, регулярно бывающих за рубежом, шанкроид выявляется чаще, нежели сифилис и другие инфекции половых органов.

Хочется также отметить, что некоторые специалисты предполагают возможность передачи палочек мягкого шанкра неполовым путем. Косвенно эта теория подтверждается тем, что возбудитель инфекции был несколько раз выявлен у детей и медицинских работников, которые занимались лечение зараженных людей. Однако исследования пока не закончены и поэтому любые выводы на этот счет будут преждевременными.

Мягкий шанкр – симптомы заболевания

Инкубационный период болезни составляет 3-10 суток. Такой большой разброс обусловлен некоторыми особенностями инфекции. В частности, мягкий шанкр у женщин прогрессирует намного медленнее, чем у мужчин. В большинстве случаев у представительниц слабого пола первые признаки инфицирования проявляются не ранее, чем на 5-6 сутки после заражения. Также были зафиксированы случаи, когда инкубационный период длился в течение нескольких недель, но подобные ситуации – это исключение из правил, связанное с индивидуальными особенностями организма конкретного пациента.

На первоначальном этапе в месте внедрения возбудителя появляется пятно ярко-красного цвета, в центре которого образуется плотный узелок с гнойным содержимым. Через несколько дней он вскрывается, и на его месте возникает непосредственно сам шанкр – язва неправильной формы, имеющая диаметр от нескольких миллиметров до 3-4 сантиметров. Чтобы отличить мягкий шанкр от изъязвлений, которые образуются при некоторых других половых инфекциях, следует учитывать, что:

  • язвы при мягком шанкре сильно болят и кровоточат;
  • основание образования мягкое на ощупь;
  • вокруг области поражения заметен воспалительный венчик;
  • мягкий шанкр приводит к появлению множественных, а не одиночных изъязвлений.

Расположение язв, в первую очередь, зависит от того, как именно произошло заражение. При анальном сексе области поражения находятся в районе ануса и по внешнему виду напоминают глубокую трещину. Оральный половой акт может вызвать появление язв на слизистой оболочки ротовой полости. Чаще же всего мягкий шанкр образуется на:

  • внутренней части крайней плоти;
  • уздечке полового члена;
  • больших и малых половых губах;
  • в ладьевидной ямке;
  • поверхности венечной борозды.

Спустя 2-4 недели язвы заживают с образованием небольшого рубца. Этот срок может увеличиться, если у пациента наблюдается мягкий шанкр, симптомы которого проявляются более ярко из-за осложненного течения болезни. При отсутствии медицинской помощи инфекция приводит к нарушениям в работе основных систем организма и поражению лимфатических узлов.

Мягкий шанкр – лечение заболевания

Мягкий шанкр у женщин и мужчинВ ходе лечения мягкого шанкра специалисты применяют антибиотики и сульфаниламидные препараты. Наибольшее распространение получили средства, которые уничтожают не только палочки мягкого шанкра, но и бледных трепонем, являющихся возбудителями сифилиса. Курс лечения длится 1-2 недели. Для предупреждения рецидивов и вторичных половых инфекций пациент должен регулярно наблюдаться у своего лечащего врача.

Сильные боли в области язв можно купировать с помощью местных антибиотиков. Мази помогают устранить наиболее выраженные клинические симптомы, которые причиняют пациенту значительные неудобства и снижают уровень качества жизни. Кроме того, при диагнозе мягкий шанкр лечение включает в себя общеукрепляющую терапию и использование иммуномодулирующих препаратов. При запущенных формах мягкого шанкра больным показано хирургическое вмешательство.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Мягкий шанкр – венерологическая болезнь, вызываемая стрептобациллой (Haemophilusducrei).

Встречается мягкий шанкр у женщин и мужчин в странах с жарким климатом, преимущественно в тропиках и странах Африки.

Заражение возможно через половой контакт.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Вероятность заражения мягким шанкром при одном половом акте 40%.

Бессимптомный период короткий – 4 дня от момента контакта.

Симптомы мягкого шанкра у мужчин и женщин

Сначала появляется красное пятнышко, которое постепенно уплотняется в основании. Уплотнение нагнаивается и образуется язва.

Язва болезненна при травмировании и ощупывании.

Покрыта гнойными корочками.

Могут образовываться как одиночные, так и многочисленные (до 20 штук) язвы.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

В дальнейшем наблюдается постепенный рост язвы по периферии.

Возможно объединение разных язв в одну гигантскую.

При ощупывании дна язвы оно мягкое, в отличие от твердого шанкра при сифилисе.

Нередко наблюдается появление мелких язвочек вокруг уже существующей.

Это происходит из-за внедрения возбудителя в соседние ткани.

Особенности у мужчин

У мужчин, мягкий шанкр распространяется на головке и уздечке полового члена, внутри выходного мочеиспускательного канала.

Вокруг крайней плоти образуется несколько элементов.

Распространение язвочек можно увидеть на внутренней области бедер.

Особенности у женщин

Для женщин характерно распространение образований в зоне внешних и внутренних половых губ.

Возможно расположение элемента внутри влагалища.

Если происходил оральный половой контакт, вероятность появления язвочек во рту велика.

Анальный половой контакт вызывает формирование образований на слизистой оболочке.

Язвочки появляются вокруг анального отверстия в виде массивной трещины, которая сопровождается сильными болями.

Мягкий шанкр: лимфаденит

Характерно воспаление паховых лимфоузлов и лимфатических сосудов.

Кожа над таким лимфоузлом воспалительная, ярко-красная.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Лимфаденит развивается регионально и вместе с воспалением формируется язвенная поверхность.

Процесс сопровождается высокой температурой и высоким показанием лейкоцитов в крови.

Требует немедленного хирургического вмешательства.

Появление данного осложнения приписывают на 3-4 неделю после инфицирования мягким шанкром.

Со временем, лимфоузлы становятся мягкими и при отсутствии лечения выпускают большое количество гнойно-кровянистых выделений.

Называют данное явление «шанкрозный бубон».

Когда язвочки заживают, то на их месте формируется рубец.

При отсутствии лечения такие лимфоузлы нагнаиваются, и гной выходит наружу.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

О том что такое мягкий
шанкр рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Наименование Срок Цена
Прием венеролога 900.00 руб.

Анализы при мягком шанкре

В диагностике помогает реакция ПЦР с поверхности высыпания на возбудитель – Haemophilus ducrei.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Проводится забор ткани методом соскоба под краями язвы.

Соскоб, в лабораторных условиях, окрашивается препаратом метиленовый синий или по методу Романовского-Гимзе.

После проведения исследования, лаборант отмечает появление палочек Haemophilusducrei.

Мягкий шанкр: дифференциальная диагностика

Заболеванием с похожими симптомами, считают сифилис.

Необходимо отличать это заболевание от сифилитической язвы – твердого шанкра. Этому помогают соскобы ПЦР, анализы крови на сифилис.

Берут мазок для выявления трепонем.

Так же мягкий шанкр легко спутать с половым герпесом, бактериальным воспалением полового члена.

При лечении мягкого шанкра используются:

  • Антибиотики — бисептол, роцефин

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

  • Иммунные препараты – панавир, аллокин альфа
  • Ферменты — лонгидаза
  • Местное лечение лазером, наружными препаратами, стрептоцидовой эмульсией.

Витамино терапия – витамины В1, В6, В12.

Аминогликозиды – гентамицин, канамицин.

Тетрациклиновый ряд – тетрамицин, доксициклин.

Важно! Во время проведения лечения, больному запрещается прием алкоголя и половая жизнь.

Рекомендуется часто менять нательное белье с дальнейшим его кипячением.

Язвочки нужно обрабатывать раствором марганцовки и смазывать мазью с антибиотиком. Повторная сдача анализов проводится каждый месяц на протяжении полугода.

Схема лечения мягкого шанкра

Существует 3 схемы лечения больных, рекомендуемых врачами:

  1. I. Использование азитромицина одноразово в количестве 1 г внутрь или использование цефтриаксона внутримышечно в количестве 250 мг;
  2. II. На протяжении 3 дней использование Ципрофлоксацина в количестве 500 мг 2р/день внутрь;
  3. III. На протяжении 7 дней использование Эритромицина.

Во время беременности, для лечения, рекомендуют использовать Эритромицин.

Этот препарат является самым безопасным из всех.

Остальные препараты противопоказаны.

Помните! Схема лечения при мягком шанкре назначается врачом. Нельзя заниматься самолечением!

Мягкий шанкр: профилактика

Заболевание можно с легкостью предупредить.

В качестве профилактики, рекомендуется:

  • Использование контрацептивных средств;
  • Ведение половой жизни с проверенным половым партнером;
  • Соблюдение базовых правил гигиены.

Если после полового контакта, у вас возникло подозрение на данное заболевание, то возможно проведение профилактической антибиотикотерапии для предупреждения данного заболевания.

Медработники должны пользоваться одноразовыми перчатками для осуществления осмотра больного и прочих медицинских манипуляций.

Существует ли иммунитет против шанкра

Естественного иммунитета для заболевания не существует.

При заражении, организм выделяет антитела к возбудителю.

Однако, устойчивость у человека к рецидиву инфекции отсутствует.

Обнаружен мягкий шанкр, что делать

Не стоит поддаваться панике.

Заболевание в 100% случаев возможно излечить.

При подозрении на мягкий шанкр обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с 15 летним опытом работы.

  • Болевой синдром
  • Выделение гноя с кровью из язвы
  • Гноящиеся язвы
  • Красные пятна на коже
  • Отечность в пораженном месте
  • Язвы на половых органах

Мягкий шанкр – это венерическая патология инфекционного характера, при которой на половых органах образуются язвы и воспаляются близлежащие лимфатические узлы. Возбудитель мягкого шанкра ‒ это его палочка. Болезнь передается от больного к здоровому человеку половым путем. Также заразиться можно через поврежденный кожный покров и слизистую оболочку половых органов, однако, в медицине зафиксировано мало случаев бытового заражения мягким шанкром. Риск заболевания одинаков как у мужчин, так и у женщин, которые чаще являются скрытыми носителями этой патологии.

  • Этиология
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика

Этиология

Как уже говорилось ранее, инфицирование этим заболеванием происходит во время половой близости. Бесконтактным путем могут заразиться работники медицины.

На половых органах, а также на бедрах, ягодицах и лобке, появляются внешние признаки патологии. Появиться мягкий шанкр у женщин может на стенках влагалища и шейки матки. В случае бесконтактного инфицирования, язвы локализуются на руках. При оральном контакте поражение охватывает ротовую полость. Другими словами, область локализации определяется в зависимости от пути инфицирования.

В первые два ‒ четыре дня после инфицирования протекает скрытая фаза недуга. Иммунитет организма к этой патологии не развивается, заболевание имеет склонность к рецидивам. Если у больного есть постоянный половой партнер, тогда курс терапии необходим двоим, даже если у второго не проявляются симптомы. Если этого не сделать, тогда будет происходить регулярное заражение друг друга.

Симптоматика

У заболевания короткий инкубационный период. Например, у мужчин он длится пять дней, а у женщин затягивается до полутора недель.

После этого болезнь вступает в острую фазу развития. Появление мягкого шанкра начинается с маленького отечного пятнышка ярко-красного цвета. В его центре образуется узелок, а спустя некоторое время, внутри появляется гной. Позже узелок вскроется и превратится в болезненную язву. Ее размер может быть различным – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Именно она и называется мягким шанкром. Основным ярким симптомом такой патологии является резкая боль, чего нет при твердом шанкре, образующемся во время сифилиса.

Итак, симптомы мягкого шанкра следующие:

  • язвы начинают углубляться и увеличиваться в размере;
  • появляется кровоточивость;
  • края неровные, воспаленные и отечные;
  • дно язвы покрыто гнойно-кровянистым налетом.

Если этот налет попадет на окружающую его здоровую кожу, то на этом месте также начинают образовываться язвы. Обычно это происходит по кругу. Через некоторое время они сливаются и образуют одну большую язву. Из-за этого она получила название ползущей.

Язвы образуются на протяжении одного месяца. Потом их дно очищается, а ткань на этом месте рубцуется. Если заболевание протекает в легкой форме, тогда через два месяца после заражения язвы полностью исчезнут. Лечить осложненные случаи необходимо намного дольше. Если не начать своевременное лечение, это может привести к серьезным последствиям, потому что будут поражены лимфатические узлы.

В зависимости от способа заражения, будет определена область локализации патологии. Если язва появится в области анального отверстия, то это будет глубокая и болезненная трещина. Если на слизистой ротовой полости ‒ это не менее болезненные язвы.

Иногда развитие заболевания происходит не в привычном месте, то есть не на половых органах, а на кожном покрове, куда попала палочка. Как уже говорилось, такое заражение бывает у медицинских работников. Также инфицирование может произойти на любом участке тела, если не соблюдать правила гигиены: палочка разносится по телу грязными руками.

Диагностика

Диагностирование этой патологии заключается в визуальном осмотре, при котором врач обнаруживает гнойные язвы.

Назначаются также лабораторные исследования, например:

  • бактериоскопический анализ – проводится забор пораженной ткани с края гнойника;
  • применяются другие дифференцированные методы диагностики, чтобы исключить сифилис или иные патологии, которые по своим проявлениям напоминают данное заболевание.

При необходимости врачом будут назначены аппаратные исследования лимфатических узлов.

Лечение

При обнаружении мягкого шанкра лечение должно быть комплексным, но сначала необходимо обратиться к венерологу. Именно этот врач занимается решением таких проблем. Терапия будет намного эффективней, если ее начать на ранних стадиях развития патологии. В сложных ситуациях лечение затянется надолго. Если все было сделано вовремя, тогда больной сможет избавиться от заболевания за две недели.

Лечение проводится следующим способом:

  • применяют препараты местного антибактериального действия (мази, присыпки);
  • назначаются антибиотики широкого спектра действия, в основном пенициллинового ряда;
  • используют лекарственные средства, укрепляющие иммунитет пациента;
  • назначается диета с большим количеством витаминов;
  • витаминно-минеральные комплексы.

В ходе проведения терапии необходимо исключить половые связи, а также нельзя употреблять спиртные напитки. После окончания курса лечения больного ставят на учет у венеролога. Он будет назначать ежемесячные лабораторные исследования. Как уже говорилось ранее, иммунитет к такой патологии не вырабатывается, поэтому возможно повторное заражение.

Если был половой контакт с больным, тогда в течение двух недель следует пройти обследование и профилактику. Не стоит ждать, когда появятся первые симптомы.

Возможные осложнения

Чаще всего встречаются следующие осложнения:

  • воспаляются лимфатические протоки – эта патология называется лимфангиит;
  • резкое увеличение одного или нескольких близлежащих узлов – кожный покров в этом месте становится красным – это лимфаденит;
  • при сильном отеке крайней плоти развивается фимоз.

Также мягкий шанкр у мужчин проявляется ущемлением головки члена крайней плотью. Это называется парафимоз.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения такой патологии, необходимо придерживаться простых правил профилактики заболеваний, передающихся половым путем:

  • вступать в половую связь с одним постоянным партнером;
  • избегать случайных связей;
  • во время случайных контактов обязательно пользоваться презервативом;
  • медицинские работники должны надевать перчатки перед началом осмотра таких больных;
  • тщательно соблюдать личную гигиену;
  • укреплять иммунитет.

Необходимо помнить, что это заболевание заразное, поэтому может произойти инфицирование и других членов семьи.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Мягкий шанкр (шанкроид) — это венерическое заболевание с острым течением, которое выглядит как язва неправильной формы. Поражает кожу, слизистые оболочки половых органов. Возбудитель — стрептококк. Данная патология редко встречается в странах СНГ, чаще в Африке, Южной Америке, Южно-Восточной Азии. Передается обычно половым путем, но были случаи заражения контактным путем детей и медперсонала. Болеют в основном мужчины.

Особенности течения шанкроида

В первые сутки после попадания возбудителя, на месте проникновения появляется ярко-красное пятно, которое быстро увеличивается. На вторые сутки пятно наполняется гнойным содержимым и после, на 3-4 день, образуется болезненная язва, которая быстро увеличивается в размере (до 1.5-2 см). На 4-5 день язва уже имеет неправильную округлую форму с воспаленными и отекшими около нее тканями. Уже на 2-3 неделю увеличиваются местные лимфатические узлы, через 1-2 месяца после заражения язва затягивается и покрывается рубцом. После выздоровления стойкий иммунитет не формируется.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Виды мягкого шанкра

Выделяют следующие формы данной патологии:

  • Кратероподобная — присутствие глубокой язвы на шейке полового члена.
  • Гангренозная — расплавление тканей половых органов по причине присоединения анаэробной инфекции.
  • Дифтерийная — присоединение дифтерийной палочки, где язва имеет серо-зеленый цвет.
  • Атипичные формы — язва покрывается рубцом с одной стороны, а увеличивается с другой. Сюда же относят множественные язвы, что возникают из-за попадания возбудителя в сальные железы.
  • Смешанная — одновременное заражение сифилисом и мягким шанкром.

Мягкий шанкр — это венерическое заболевание, которое передается половым путем. Для лечения назначают антибиотики и местную терапию.

Клиническая картина шанкроида

Мягкий шанкр проявляется обычно на половых органах множественными язвами с неровными краями, гнойными выделениями и воспаленными тканями около язвы. Размер — от головки иглы до ладони взрослого человека. Наблюдается выраженная болезненность и кровоточивость мягкого шанкра. Пациенты жалуются на повышение температуры тела до 38.5 С и общее недомогание. Если шанкроид находится на половых органах, то наблюдаются увеличенные паховые лимфатические узлы. Они болезненные на ощупь, спаяны с окружающими тканями, кожа над ними красная. В дальнейшем возможно гнойное расплавление лимфатических узлов с выделением большого количества гноя и формированием язвы. После этого рубец обычно формируется через месяц.

Часто наблюдаются экстрагенитальные локализации язв. Они возникают по причине попадания гнойных выделений на внутреннюю поверхность бедер и ниже, на конечности, кожу живота, лица при разносе их руками.

В осложненных случаях может развиться отек крайней плоти, и в дальнейшем фимоз, при котором головка не может оголиться. Фимоз может перейти в парафимоз, где ткани полового члена защемляются и позже отмирают.

Диагностика шанкроида

Основной метод диагностики — бактериологический. Врач сначала промывает язву физиологическим раствором. Потом пинцетом захватывает и отрывается кусок отмершей ткани с края язвы. Исследуемый материал кладут на прямоугольный кусок стекла и производят окраску за специальным методом. Если это мягкий шанкр, то в результате под микроскопом будут выявлены стрептококки — синие палочки, размещенные цепочкой в 20-30 штук. Они также будут обнаружены в гнойных выделениях и пунктате лимфатических узлов.

В сомнительных и затрудненных для диагностики случаях используют бактериологический посев с выращиванием возбудителя шанкроида. Результат оценивают под микроскопом.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Для дифференциальной диагностики нужно отличать шанкроид от твердого шанкра, что при сифилисе, эрозивного и гангренозного баланопостита или вагинита, простого герпеса. Нужно иметь ввиду, что мягкий шанкр задерживает развитие сифилитической инфекции, удлиняет ее инкубационный период и появление кожной сыпи.

Лечение мягкого шанкра

При терапии используются антибиотики, которые действуют на возбудителя шанкроида и не угнетают бактерии сифилиса, так как есть шанс перевести сифилис в скрытую форму.

Отдают предпочтение аминогликозидам, которые имеют четко выраженную активность к стрептококкам мягкого шанкра и не стирают клиническую картину сифилиса, если он развивается одновременно с шанкроидом. Курс терапии становит 7-10 дней. В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению для обработки язвы, удалению отмерших тканей и при необходимости раскрытию гнойного содержимого в лимфатических узлах.

При лечении также проводят общее укрепление организма путем нормализации активного образа жизни, рационального полноценного питания, отказа от курения, наркотиков, алкоголя и закаливания организма. На фоне лечения антибиотиками и укрепления организма наступает полное выздоровление.

ТОП-5 проверенных клиник венерологии

  1. МедЦентрСервис (18 филиалов)
    8 (495) 324-88-22
  2. СМ-Клиника (13 филиалов)
    8 (495) 292-63-14
  3. Бест Клиник (3 филиала)
    8 (495) 023-33-00
  4. Академия здоровья
    8 (495) 162-57-77
  5. Платный медцентр дерматологии и венерологии
    8 (495) 532-66-57

Одним из венерических заболеваний, передающихся исключительно половым путем, является мягкий шанкр; симптомы недуга начинают проявлять себя не сразу после заражения, так как инфекция проходит инкубационный период. Что примечательно: находясь даже в инкубационном периоде, инфекция может передаваться от человека к человеку. Мягкий шанкр у женщин проявляется в виде множественных язвочек в области влагалища. Каждая язвочка в отдельности вызывает болевые ощущения. Также шанкроид может поражать и лимфатические узлы. Мягкий шанкр у мужчин обычно появляется на головке полового члена.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Сущность патологии

Появление заболевания провоцирует бактерия Haemophilus ducrey. Данная бактерия довольно живучая, восприимчива к холоду и температурам до 40°С. Продолжительное время способна сопротивляться химическим растворам. Распространен данный недуг больше всего на территориях стран Африки, Восточной Азии, Южной и Центральной Америки. Стоит отметить, что в 10% случаев мягкий шанкр появляется вместе с сифилисом. Вместо сифилиса в таких случаях может быть герпес половых органов. Многие врачи полагают, что шанкроид имеет тесную связь с заболеваниями группы ВИЧ.

Выделяют несколько разновидностей мягкого шанкра, каждая из которых выглядит по-разному. Шанкры различаются в зависимости от места поражения и специфики проявления. Выделяют следующие разновидности недуга:

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

  1. Возвышающийся шанкр. Данная разновидность характерна наличием множественных язв, которые несколько возвышаются над пораженными участками кожи.
  2. Гангренозный шанкр. При данной разновидности язвы разрастаются вглубь кожи. Кроме того, они имеют синюшный нездоровый вид. При таком положении вещей происходит разрушение тканей, что делает неизбежной ампутацию пораженных участков.
  3. Герпесный шанкр. Данный вид шанкра сложно отличить от герпеса.
  4. Воронкообразный шанкр. В данном случае образуется язва с уходящим вглубь стержнем.
  5. Пузырьковый шанкр. Характерен образованием на коже множества пузырьков, которые впоследствии засыхают и отторгаются, оголяя язвенную поверхность.
  6. Серпигинозный шанкр. Данное заболевание имеет очень медленное течение. Развитие недуга может растянуться до нескольких месяцев и даже лет. Кроме того, данный вид отличается крайне тяжелым протеканием, так как язва с одной стороны начинает постепенно заживать, а с другой, наоборот, разрастаться.
  7. Одна из разновидностей шанкра проявляется в виде трещин, расходящихся по коже.
  8. Фолликулярный шанкр. Отличается появлением большого количества язв, маленьких по площади, но очень глубоких.
  9. Узелковый шанкр. В язвах появляются уплотнения.

Причины появления шанкра

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Единственным возбудителем заболевания является стрептобацилла Haemophilus ducrey. Инкубационный период составляет около недели, в некоторых случаях он доходит до 10 дней.

В силу того, что данное заболевания является венерическим и передается исключительно половым путем, основная причина недуга заключается в незащищенном половом акте с инфицированным человеком. Кроме того, заражение возможно при контакте инфекции с поврежденным участком кожи или слизистой оболочки, когда бактерия попадает в организм, минуя все защитные барьеры. У шанкра существует неактивная форма заболевания. Если организм подвержен данной форме, то шанкр никак себя не проявляет, а человек становится носителем недуга. Кроме того, в таких случаях инфицированный человек может и не догадываться о том, что является носителем стрептобациллы. Он будет активно инфицировать всех своих партнеров. Выявить наличие заболевания, если оно находится в неактивной форме, крайне сложно, возможно только случайное обнаружение при сдаче анализов.

Симптоматика заболевания

Инфекция имеет недельный инкубационный период. До истечения данного срока недуг никак себя проявлять не будет. Кроме того, у женщин заболевание прогрессирует в разы медленнее, чем у мужчин. Проявление симптомов заболевания у женщин может начаться и через 2 недели, а то и много позже. В целом то, через какой срок начнет проявлять себя болезнь, зависит от индивидуальных особенностей организма.

Поначалу в месте инфицирования появляется красное пятнышко. Постепенно оно разрастается в гнойный пузырек, напоминающий прыщик. Спустя какое-то время пузырек вскрывается, открывая сам шанкр. Язва имеет неправильную форму и достигает около 4 см в диаметре. Стоит выделить отличия шанкра от других половых изъязвлений:

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

  • язвы при шанкре являются очень болезненными, даже если их ничто не касается, также они сильно кровоточат;
  • если прощупать основание язвы, можно почувствовать, что оно мягкая;
  • присутствует воспалительный венчик в окружности язвы;
  • язвы при шанкре не одиночны, а множественны.

Необходимо отметить, что расположение язв зависит от вида половой деятельности. Если половой акт был анального характера, язвы появляются по окружности анального отверстия. В оральном случае отмечается появление шанкра на внутренней части губ. В большинстве случаев язвы появляются на:

  • внутренней области крайней плоти полового члена мужчины;
  • уздечке пениса;
  • малых и больших половых губах влагалища;
  • в ладьевидной ямочке;
  • на поверхности венечной борозды.

При отсутствии лечения язвы поражают лимфатические узлы. Язвы начинают заживать спустя 3 или 4 недели со дня поражения. После заживления на их месте остается рубец. Данный срок значительно увеличивается, если недуг протекает тяжело или ему сопутствует какое-либо другое заболевание.

Лечение патологии

Лечение мягкого шанкра заключается в применении антибиотической и сульфаниламидной терапии.

Большой популярностью пользуются медикаментозные препараты, которые помимо стрептобацилл удаляют и бледные трепонемы, вызывающие появление сифилиса.

При обычных обстоятельствах курс лечения длится 2 недели. Для профилактики рецидивов необходимо периодически проходить обследования у специалиста.

В лечении шанкра антибиотики являются ключевым элементом, без их употребления никак не обойтись. Обычно врачи назначают следующие препараты:

  1. Аминогликозиды. К данного рода препаратам относятся Канамицин и Гентамицин.
  2. Макролиды. Применять можно Азитромицин. В случаях лечения при беременности допускается применение Эритромицина.
  3. Тетрациклины. В данную группу входят Тетрациклин и Доксициклин.
  4. Цефалоспорины. К данной группе относится Цефтриаксон.

Часто антибиотическую терапию совмещают с антибактериальной. Из антибактериальных препаратов используют обычно Бисептоп и Сульфадиметоксин. Особое внимание необходимо уделить местной терапии. Необходима периодическая обработка язв специальным раствором марганцовки и антибиотической мазью.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Мягкий шанкр (или шанкроид) – это классическое венерическое заболевание, возбудителем которого является палочковидная бактерия Haemophilus ducreyi. Этот микроорганизм и соответственно недуг, вызываемый им, широко распространены в Африке, Азии, Южной Америке, а в некоторых крупных городах США это заболевание стало даже эндемическим. В России случаи мягкого шанкра встречаются, но редко, и в основном завезенные.

Как можно заразиться мягким шанкром?

Основной путь заражения данным недугом – половой. Причем опасными являются все варианты половых контактов (вагинальные, анальные и оральные). Риск инфицирования при единичном незащищенном контакте составляет около 50%, если же есть повреждения слизистых оболочек и кожи в области гениталий, ануса или рта, вероятность получить инфекцию значительно увеличивается.

Также стоит отметить, что источником палочки мягкого шанкра может быть как больной человек, так и скрытый бациллоноситель. Последними чаще всего являются женщины, у которых никаких симптомов недуга нет, но они, не подозревая об опасности, заражают своих половых партнеров.

Что касается групп риска, то основную роль в распространении мягкого шанкра играют лица, оказывающие секс-услуги, и соответственно их клиенты.

Симптомы шанкроида

От момента инфицирования палочкой мягкого шанкра до появления первых симптомов недуга у мужчин проходит в среднем 3-5 дней, у женщин – до 10 дней. Развивается заболевание следующим образом: на месте внедрения возбудителя возникает отечное красное пятно, которое постепенно трансформируется в узелок, гнойник и язву – шанкр. Язва может иметь размеры от нескольких миллиметров до 1-2 см. В отличие от твердого шанкра при сифилисе шанкроид очень болезненный и склонный к кровоточивости, ну и, естественно, более мягкий при ощупывании.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Локализация первичных мягких шанкров обычно следующая:

  • Внутренняя поверхность крайней плоти.
  • Венечная борозда (углубление у основания головки полового члена).
  • Уздечка пениса.
  • Выходное отверстие мочеиспускательного канала.
  • Большие и малые половые губы.

В зависимости от обстоятельств, при которых произошло заражение, локализация может быть другая – задний проход (в этой области шанкр выглядит как глубокая трещина) или слизистая оболочка ротовой полости.

Попадание содержимого шанкра на окружающую кожу или слизистые вызывает образование новых более мелких вторичных язв. Поэтому довольно часто у больных можно обнаружить одновременно несколько язв, находящихся на разных стадиях развития. А если человек не соблюдает гигиенические правила, вторичные воспалительные элементы могут появляться в отдалении от первичного шанкра, например, на коже лобка или бедер.

При неосложненном течении первичный шанкр и все вторичные элементы заживают приблизительно за месяц, оставляя после себя небольшие рубцы. Возможны и более тяжелые варианты течения заболевания:

  • Серпигинозный шанкр, при котором центр язвы рубцуется, но сама она не заживает, а постепенно расширяется.
  • Гангренозный мягкий шанкр, который растет вглубь тканей, приводя к развитию серьезных осложнений (кровотечений из кавернозных тел пениса и т.д.).
  • Фагеденический шанкр. Это наиболее тяжелая форма заболевания, при которой гангренозный процесс распространяется за пределы язвы, затрагивая обширные участки кожи.
  • Фолликулярный шанкр, при котором множественные мелкие язвы образуются вокруг устьев сальных желез.

Осложнения

Мягкий шанкр может привести к развитию следующих серьезных осложнений:

  • Лимфангиита (воспаления лимфатических сосудов). Проявляется данная патология образованием болезненных тяжей в области гениталий.
  • Лимфаденита (бубонов – воспаления лимфоузлов), который развивается через 2 недели после появления мягкого шанкра. В тяжелых случаях лимфатические узлы нагнаиваются и прорывают наружу.
  • Фимоза – сужения отверстия крайней плоти, которое развивается из-за ее сильного отека.
  • Парафимоза – сдавливания головки пениса воспаленной крайней плотью.

Диагностика

Помимо клинических данных для постановки точного диагноза врачу требуются результаты ряда исследований:

  • Микроскопии и бактериологического посева отделяемого язв.
  • ПЦР.
  • Серологических анализов для исключения сифилиса, поскольку отличить визуально мягкий и твердый шанкр достаточно тяжело.

Лечение мягкого шанкра

Обычно лечение мягкого шанкра проводится антибактериальными лекарствами, которые назначают курсом 1-2 недели. Используют препараты следующих групп:

  • Макролиды.
  • Аминогликозиды.
  • Тетрациклины.
  • Сульфаниламиды.

Мягкий шанкр у женщин и мужчинПомимо этого, при шанкроиде показано и местное лечение антибактериальными мазями, стрептоцидовой эмульсией и прочими лекарственными средствами.

В запущенных случаях, когда больной обращается к врачу уже на стадии развития осложнений, одним антибактериальным лечением обойтись не всегда удается и врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

После выздоровления пациент еще 6-12 месяцев должен находиться под наблюдением врача и ежемесячно сдавать серологические анализы.

Важно: обязательно необходимо обследовать и пролечить полового партнера больного, поскольку иммунитет после перенесенной болезни не вырабатывается и возможно повторное заражение.

Профилактика

Основная мера профилактики – защищенные половые контакты и воздержание от случайных интимных связей, особенно в заграничных поездках.

Если контакт все-таки произошел и риск заражения очень высок, возможно проведение профилактической антибиотикотерапии, которая может предупредить возникновение мягкого шанкра. Осуществляется такая профилактика в первые дни после вероятного инфицирования.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

18,644 просмотров всего, 12 просмотров сегодня

Из-за увеличения мобильности людей, заражение мягким шанкром или шанкроидом, распространённым на территории Азии, Африки и Южной Америки, сегодня всё чаще встречается в России. Это инфекция чаще диагностируется у мужчин и передаётся половым путём. Однако это не означает, что женщины болеют этой половой инфекцией реже — у представительниц слабого пола патологические процессы могут протекать в латентной (скрытой) форме без каких-либо видимых признаков. При этом женщина может быть активной разносчицей инфекции, известной как мягкий шанкр.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин Бактерия Haemophilus ducreyi — возбудитель шанкроида (мягкого шанкра).

В странах эндемиках мягкого шанкра инфекция встречается чаще, чем распространенные повсеместно сифилис и генитальный герпес. Инфекционисты и венерологи утверждают о тесной взаимосвязи этого заболевания с ВИЧ инфекцией . Доподлинно доказано, что более 15% пациентов с диагнозом мягкий шанкр заражены ВИЧ.

  1. Причины и симптомы
  2. Диагностика и лечение
  3. Профилактика мягкого шанкра

Причины и симптомы

Непосредственной причиной становится проникновение через травмированные участки слизистых или кожи, бактерии стрептобациллы Дюкрея. Это неподвижные палочки, которые связаны между собой в длинные цепочки.

Через общие предметы быта заражение невозможно, случаются варианты носительства, без проявления заболевания, особенно у женщин. Плод в утробе больной матери и во время родов не инфицируется.

Первые признаки мягкого шанкра в виде красного пятна проявляются уже на 3-5день, но сроки могут увеличиваться до 2-4 недель. Внешне оно имеет неровные границы и звездообразные, рваные края. Постепенно место заражения воспаляется, образуется бугорок, который вскрывается с выделением гноя, что объясняет ещё одно название болезни — венерическая язва.

Мягкий шанкр у женщин и мужчинТак выглядит мягкий шанкр на различных частях тела.

Гнойники локализуются на половых органах или рядом с ними: на лобке, бедре, у ануса. После орального акта развитие шанкроида возможно во рту или на губах.

В отличие от сифилитического твёрдого шанкра, мягкие разновидности этого венерического образования сильно воспаляются, а при надавливании возникает боль и кровотечение.

Вокруг первого разросшегося шанкра появляются более мелкие. Они растут, лопаются и соединяются воедино, образуя шанкрозный бубон. Через месяц с начала заболевания состояние пациента без лечения резко ухудшается – появляется лихорадка, опухают лимфоузлы, кожа над ними становится красной и болезненной.

При развитии осложнений встречаются фимоз, парафимоз и гангрена полового члена. В тяжёлых случаях лимфатическая система продолжает воспаляться, с дальнейшим прорыванием лимфоузлов и выделением большого количества гноя. Эти процессы способствуют развитию сепсиса, возможен летальный исход.

Диагностика и лечение

Ввиду схожести кожных проявлений мягкого шанкра и сифилиса необходима дифференцированная диагностика. Для этого проводят одно из лабораторных исследований:

  • Микроскопическое исследование окрашенных проб отделяемого вскрывшихся или не вскрывшихся шанкров. При положительной реакции на предметном стекле явно видны прямые ряды патогенных палочек и скопления их в виде «стаек рыб» между телами лейкоцитов.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР-анализ) , позволяющая выявить антитела к возбудителям шанкроида.
  • Реакция Вассермана, позволяющая помимо возбудителя шанкроида выявить или опровергнуть присутствие в организме других возбудителей половых инфекций.

Мягкий шанкр у женщин и мужчинДля подтверждения диагноза может потребоваться проведение нескольких лабораторных исследований.

При отрицательном результате RW и обнаружении стрептобацилл назначается комплексная терапия. Применяется группа сульфаниламидных антибактериальных препаратов, обязательно комбинируя использование пероральных форм и мазей. В запущенных случаях назначают несколько групп антибиотиков одновременно, совмещая лечение с физиотерапевтическими процедурами.

Успех терапии зависит от продолжительности болезни, чем раньше начато лечение мягкого шанкра, тем более вероятен благоприятный исход. При неосложнённом течении продолжительность приёма лекарственных препаратов составит 10 дней.

Для контроля излечения ещё раз проводятся лабораторные тесты, но, даже при положительном исходе пациент остаётся на учёте в течение года.

Иммунитета после выздоровления не образуется, поэтому в случае не вылеченного партнёра возможно реинфицирование.

Профилактика мягкого шанкра

Профилактические меры для всех видов венерических заболеваний , включают изменение культуры половых отношений:

  • следовать принципу моногамности;
  • при случайных связях практиковать защищенный секс;
  • в случае ведения беспорядочной половой жизни проходить профилактические осмотры у венеролога или гинеколога раз в год.

Несмотря на то, что, мягкий шанкр — ЗППП достаточно редкое, завозные случаи встречаются повсеместно. Чтобы избежать осложнений, лечение следует начинать незамедлительно и под руководством врача.

Мягкий шанкр (ulcus molle) – представляет контагиозное венерическое заболевание.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Его вызывает стрептобацилла Дюкрея, и он характеризуется образованием язв преимущественно на половых частях.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Передача мягкого шанкра, в большинстве случаев, происходит при половом общении. Однако, мягкий шанкр может наблюдаться повсюду. Помимо половых органов нередко он локализируется около заднего прохода. Особенно у женщин, при стекании заразного секрета по промежности к заднему проходу.

Иногда мягкий шанкр располагается в мочеиспускательном канале у мужчин и очень часто в заголовочной борозде члена или по свободному краю крайней плоти. Неполовая локализация его при неполовом заражении встречается очень редко. Чаще всего наблюдается на пальцах рук у медицинского персонала. Или у больных при нечистоплотности, загрязнении заразным материалом, при переносе руками.

Мягкий шанкр симптомы

После инкубационного периода, длительностью в 2-3 дня, на месте внедрения стрептобациллы появляются папулезные возвышения. Вскоре они превращаются в маленькие, светлые, быстро мутнеющие пузырьки. По вскрытии последних развиваются глубокие язвочки с подрытыми воспалительно-красными краями и выполненным обильным гноем неровным дном.

Язвочки болезненны, быстро растут по периферии и в глубину и достигают различной величины. Есть характерные особенности мягкошанкрных язв на этой стадии развития. Они отечные, имеют подрытые и изъеденные края, окружены красной воспалительной каемкой. Имеют глубокое, неровное дно, покрытое обильным серовато-желтым, гнойным налетом. При ощупывании язвы мягкого шанкра ощущений плотности не дают.

Через 4-5 недель от начала распада выделения гноя становятся меньше и в некоторых редких случаях язва самостоятельно заживает. При этом уменьшается вначале воспалительная краснота в окружности. Края становятся ровнее, дно очищается, и язва заживает с образованием мягкого беловатого рубца. Но гораздо чаще, при отсутствии лечения язвы множатся, увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Отличительной особенностью мягкого шанкра является легкость его аутоинокуляции. Так, например, при попадании гноя мягкого шанкра на малейшие ссадины или трещинки заднего прохода легко образуются мягкошанкрные язвы.

Большое практическое значение имеют некоторые разновидности мягкого шанкра. Так как они требуют особого лечения и иногда вызывают диагностические затруднения. В этом отношении своеобразен так называемый фолликулярный мягкий шанкр, иначе называемый милиарным (ulcus molle folliculare s. miliare). Эта разновидность мягкого шанкра отличается небольшими размерами. Располагается часто там, где есть волосяные фолликулы.

По клинической своей картине очень нередко бывает похожей на вульгарные пиодермические фолликулиты. В этих случаях процесс развивается вокруг волосяных фолликулов. Изъязвление распространяется вглубь на различную глубину. Причем воронка фолликула представляет собою вход в язву, которая в виде мешка распространяется вглубь фолликула. Отсюда эта разновидность получила свое название – мешетчатого или фолликулярного мягкого шанкра. Эта разновидность обычно бывает множественной, легко диссеминируется. Часто наблюдается у нечистоплотных женщин на больших губах.

В большинстве случаев мягкий шанкр бывает в виде язвочек, той или иной глубины, располагающихся на коже или слизистых. Однако, встречается и так называемый возвышенный мягкий шанкр – ulcus molle elevatum. Когда при сильном разрастании грануляций на язве шанкр выступает над уровнем соседней кожи.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

В отдельных случаях при соответствующих условиях мягкий шанкр может осложниться в своем развитии и течение его приобретает необычный характер. Например, в тех случаях, когда в мягкошанкрную язву попадают гнилостные бактерии, на ней образуется грязный налет.

Вся поверхность ее становится грязновато-крошковатой, издающей резкий запах. Тогда говорят о гангренозном мягком шанкре – ulcus molle gangraenosum.

В тех случаях, когда язва заживает с одного края, а с других происходит язвенный распад и дальнейшее распространение процесса, говорят о ползучем или серпигинозном мягком шанкре – ulcus molle serpiginosum. Ползучий шанкр нередко развивается у лиц, предрасположенных к таким процессам. Преимущественно у алкоголиков, туберкулезных, диабетиков, у лиц, перенесших тяжелые болезни, сильно истощенных.

В случаях, когда процесс распространяется в глубину и ширину без наклонности к заживлению первоначальных участков поражения, говорят о фагеденическом мягком шанкре – ulcus molle phagedenicum. Большое практическое значение и нередко немалые диагностические трудности представляет, так называемый, смешанный шанкр – ulcus mixtum. Он представляет собою язву, образовавшуюся в результате одновременного заражения двумя инфекциями – стрептобациллой мягкого шанкра и бледной спирохетой.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Вследствие различного инкубационного периода сначала развивается типичная язва мягкого шанкра. Затем, по истечении первого инкубационного периода сифилиса, к типичным признакам мягкого шанкра начинают присоединяться признаки твердого шанкра. Это уплотнение в дне и краях, легко определяемые ощупыванием.

Края язв несколько приподнимаются над уровнем соседней кожи, исчезает подрытость их и проч., типичная картина мягкого шанкра сглаживается. Позже появляется первичный сифилитический аденит, полиадениты и пр. Помимо осложнений, в течении самой язвы мягкого шанкра могут наблюдаться также осложнения, связанные с локализацией процесса, с проникновением палочки Дюкрея в лимфатические сосуды и лимфатические железы.

При локализации язв мягкого шанкра на уздечке члена нередко наблюдается прободение ее и даже полное разрушение, иногда со значительным кровотечением. При локализации шанкра в мочеиспускательном канале, вследствие длительного раздражения мочой и гноем, язвы могут углубляться. И, в конце концов, дать прободение мочеиспускательного канала с образованием фистулы.

Мягкий шанкр относится к группе венерических заболеваний, передающихся, преимущественно, половым путем. Главным «виновником» заражения является стрептобацилла – бактерия Haemophilus Ducreyi.

Основными территориями распространения заболевания считаются Южная и Центральная Америка, Африка. В пределах наших широт мягкий шанкр встречается крайне редко, только в случаях контакта с зараженными иностранцами или посещения одной из вышеупомянутых стран.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Болезнь передается посредством контактов через рот, влагалище и прямую кишку. Вероятность заражения при других обстоятельствах крайне низкая, хотя известны случаи бытового инфицирования в профессиональной обстановке: у фельдшеров, врачей, акушерок и так далее.

При состоявшемся половом контакте с больным человеком мягкий шанкр у женщин и мужчин развивается не всегда. Риск заражения составляет около 50%.

Симптомы мягкого шанкра

Инкубационный период в среднем длится несколько дней, хотя иногда первые симптомы мягкого шанкра возникают через 10 дней после полового контакта. На месте внедрения вируса появляется гнойный пузырек, который в медицине называют пустулой. Вокруг новообразования наблюдается ярко-красный ореол. Спустя короткий промежуток времени пустул вскрывается, и образуется небольшая язвочка с гноем.

Что касается размеров мягкого шанкра, то они могут быть как минимальными – от миллиметра, так и более внушительными – до нескольких сантиметров. Заболевание имеет тенденцию к увеличению своих масштабов, что обусловлено размягчением тканей из-за гноя. Дно ранки характеризуются неровностями и гнойным налетом. При надавливании на язвочку больной ощущает боль. Часто очаг мягкого шанкра у женщин и мужчин при отсутствии лечения разрастается и распространяется по соседним участкам кожи. Итак, явными признакам этого заболевания являются следующие состояния:

  • Основание язвочки мягкое;
  • Пораженные участки кожи кровоточат, гноятся и сильно болят;
  • Вокруг язвочки видно воспалительный круг;
  • Мягкий шанкр распространяется разрастанием основных язв и образованием дочерних.

Мягкий шанкр у женщин развивается медленнее, чем у мужчин, и может проявиться не раньше чем через неделю после полового акта.

Язвы появляются там, где произошло внедрение вируса. Соответственно, поражение ануса происходит впоследствии анального секса, симптомы в полости рта – орального, на половых органах – полового контакта.

Чаще всего мягкий шанкр проявляется на:

  • уздечке полового члена;
  • внутренней части крайней плоти;
  • ладьевидной ямке;
  • больших и малых половых губах;
  • венечной борозде.

Образование язв происходит в среднем несколько недель, после чего гной исчезает, по дну ранок появляются грануляции, и в конечном итоге наступает заживление и рубцевание. При запущенном заболевании больной страдает от множественного поражения кожи, что приводит к обезображиванию ее участков.

Другие симптомы мягкого шанкра не наблюдаются, однако могут возникнуть следующие осложнения:

  • Воспалительные процессы в лимфатических сосудах, которые проявляются у мужчин в виде уплотнений на поверхности полового члена, у женщин – на больших половых губах или лобке;
  • Воспаление региональных лимфоузлов, что может проявиться через несколько недель после появления признаков основного заболевания. При этом повышается температура, ухудшается состояние больного, а сами лимфатические узлы требуют хирургического удаления;
  • Фимоз и парафимоз при отеке крайней плоти.

Мягкий шанкр у женщин и мужчин

Лечение мягкого шанкра

В основном для лечения мягкого шанкра назначают антибиотики, прием которых улучшает состояние больного уже через неделю. Но также следует учесть, что при отсутствии положительного эффекта язвы могли быть спровоцированы иным заболеванием. При наличии ВИЧ мягкий шанкр не поддается полному излечению.

При болезненности язв назначаются местные антибиотики и противовоспалительные мази, которые обладают успокаивающими, антисептическими и заживляющими свойствами. Обязательно акцент делается на общеукрепляющей терапии, которая в целом повышает иммунитет и улучшает самочувствие больного.

Если заболевание проявилось в сложной форме, обусловленной множеством язв и их негативными последствиями, врачи предлагают хирургическое вмешательство.

Также при наличии мягкого шанкра необходимо пройти обследование на наличие других инфекционных болезней, передающихся половым путем, поскольку нередко они могут сопровождать данное заболевание.

Этиопатогенез мягкого шанкра

Эпидемиология мягкого шанкра

Клиника мягкого шанкра

Выявляют одну или несколько язв без уплотненного основания. Язвы имеют приподнятые края и окружены красным ободком. Дно покрыто гнойным отделяемым. Характерна болезненность язв. Тем не менее встречаются и безболезненные язвы. Множественные и «целующиеся» язвы обусловлены аутоинокуляцией. У мужчин обычно поражаются головка полового члена, шейка головки и внутренняя поверхность крайней плоти; у женщин — преддверие влагалища, большие и малые половые губы. В 50-60% случаев выявляют односторонний или двусторонний паховый лимфаденит. Пораженные лимфатические узлы болезненные, кожа над ними гииеремирована. Часто выявляют флюктуацию. При вскрытии лимфатических узлов выделяется гной.

Диагностика мягкого манкра

Выявление возбудителя основано на посеве отделяемого язв или содержимого лимфатических узлов. Чувствительность метода составляет 60-80% и зависит от правильности взятия материала, среды для посева и опыта персонала лаборатории. В научно-исследовательских целях применяют полимеразную цепную реакцию, чувствительность которой выше чувствительности посева. Окраска по Граму содержимого лимфатических узлов выявляет мелкие грамотрицательные палочки. Метод характеризуется низкой чувствительностью и специфичностью. Каждому больному показана микроскопия в темном поле и серологические реакции на сифилис (для исключения сифилиса), а также посев на ВПГ (для исключения герпеса половых органов).

Диагноз основан на выявлении Haemophilus ducreyi при посеве или методом полимеразной цепной реакции. Кроме того, учитывают клиническую картину, эпидемиологическую обстановку по мягкому шанкру и результаты исследований, позволяющих исключить сифилис и герпес половых органов.

Лечение мягкого шанкра

Профилактика мягкого шанкра

  • Хирургический профиль
  • Абдоминальная хирургия
  • Акушерство
  • Военно полевая хирургия
  • Гинекология
  • Детская хирургия
  • Кардиохирургия
  • Нейрохирургия
  • Онкогинекология
  • Онкология
  • Онкохирургия
  • Ортопедия
  • Оториноларингология
  • Офтальмология
  • Сосудистая хирургия
  • Торакальная хирургия
  • Травматология
  • Урология
  • Хирургические болезни
  • Эндокринная гинекология
  • Терапевтический профиль
  • Аллергология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Гепатология
  • Дерматология и венерология
  • Детские болезни
  • Детские инфекционные болезни
  • Иммунология
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Наркология
  • Нервные болезни
  • Нефрология
  • Профессиональные болезни
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Фтизиатрия
  • Эндокринология
  • Эпидемиология
  • Стоматология
  • Детская стоматология
  • Ортопедическая стоматология
  • Терапевтическая стоматология
  • Хирургическая стоматология
  • Другое
  • Диетология
  • Психиатрия
  • Генетические болезни
  • Заболевания передающиеся половым путем
  • Микробиология
  • Популярные болезни:
  • Герпес
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Кандидоз
  • Простатит
  • Псориаз
  • Сифилис
  • ВИЧ — инфекция

Все введенные данные обнулятся!
Вы действительно хотите прервать запись?
Прервать Продолжить запись

Если у Вас есть вопросы, звоните по телефону: 7 (499) 116-78-36

Мягкий шанкр (венерическая язва, или шанкроид) – это инфекционное венерическое заболевание, проявляющееся появлением множественных болезненных язв на половых органах и воспалением лимфоузлов. Заболевание не является эндемичным для России, поэтому практически все случаи этого заболевания, регистрируемые в нашей стране, являются «завозными» из стран Африки, Центральной и Южной Америки и Юго-Восточной Азии.

Возбудитель заболевания – палочка мягкого шанкра. Передача инфекции происходит половым путем, повышает риск инфицирования наличие повреждений на коже и слизистых оболочках половых органов. Случаи заражения бытовым путем встречаются крайне редко. Вероятность заражения шанкроидом одинакова для мужчин и женщин, однако случаи скрытого носительства заболевания чаще выявляются у женщин.

Симптомы мягкого шанкра

Инкубационный период заболевания короткий, длительность его у мужчин составляет в среднем 3–5 суток, у женщин этот период может затягиваться до 10 дней.

После инкубационного периода наступает острая фаза болезни. В месте внедрения палочки мягкого шанкра появляется маленькое ярко-красное отечное пятно, в центре которого вскоре разрастается узелок. Этот узелок через некоторое время превратится в пузырек с гноем. На месте вскрывшегося пузырька образуется болезненная язва, края ее неправильной формы, размер варьирует от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Эта язва и есть не что иное, как мягкий шанкр. Основное отличие мягкого шанкра от твердого шанкра при сифилисе – это его резкая болезненность.

Язва быстро увеличивается в размерах и углубляется, возможно появление кровоточивости. Неровные края мягкого шанкра окружены отечным воспалительным валиком, на дне язвы виден гнойно-кровянистый налет. При попадании этого гнойного отделяемого на окружающие ткани появляются новые язвы меньшего размера, обычно они располагаются по периферии большой язвы. Со временем они сливаются и образуют еще большую язву, поэтому ее называют ползущей.

Процесс образования язв обычно длится от 2 до 4 недель, затем дно их очищается и происходит рубцевание. При неосложненном течении болезни заживление язв обычно наступает через 1–2 месяца с момента заражения. Осложнившиеся случаи шанкроида требую более длительного лечения. При отсутствии адекватной терапии происходит поражение лимфатических узлов, что может привести к тяжелым осложнениям.

Локализация мягких шанкров зависит от того, каким образом произошло заражение. Если язва образуется в области ануса, то она представляет собой болезненную глубокую трещину. Также язвы могут образовываться на слизистой оболочке ротовой полости.

В редких случаях язы могут образовываться не на половых органах, а на тех участках кожи, куда палочка мягкого шанкра попала случайно. Это объясняет случаи заражения у медицинских работников (язвы возникают на пальцах), а также распространение процесса на любую другую область тела посредством грязных рук при несоблюдении гигиены самим больным.

Лечение мягкого шанкра

Лечение проводится только врачом-венерологом. Как любое другое заболевание, мягкий шанкр лучше поддается полному излечению на начальном этапе болезни, чем в запущенных случаях. При отсутствии осложнений излечение наступает в течение 1–2 недель.

Больным обязательно назначается антибактериальная терапия. Применяются препараты широкого спектра действия, чаще всего это антибиотики пенициллинового ряда. Помимо системного приема антибиотиков при лечении венерической язвы используются местные антибактериальные средства в виде присыпок и мазей.

Всем больным рекомендуется терапия, укрепляющая иммунитет: диета, включающая продукты, богатые витаминами, поливитаминные комплексы, природные иммуномодуляторы (эхинацея пурпурная, лимонник и др.).

На время лечения необходимо исключить любые половые контакты и прием алкоголя. После излечения больной должен в течение года наблюдаться у венеролога и проходить ежемесячное лабораторное обследование. Следует отметить, что иммунитет к этому заболеванию не вырабатывается, поэтому повторное заражение не исключается. Половые партнеры, имевшие любые половые контакты с заболевшим шанкроидом в течение 2 недель до появления у него симптомов заболевания, также должны пройти обследование и профилактическое лечение, даже если признаки болезни у них отсутствуют.

Профилактика мягкого шанкра

В целях профилактики этого заболевания необходимо придерживаться общих принципов профилактики венерических болезней:

  • наличие одного постоянного полового партнера;
  • избегание случайных половых связей;
  • при случайных половых контактах необходимо использование презерватива;
  • медицинские работники должны всегда использовать перчатки при осмотре пациента и других медицинских манипуляциях;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • укрепление иммунитета.

К какому врачу обратиться

Если после полового контакта с незнакомым партнером у вас появилась одна, а затем несколько болезненных язвочек на коже половых органов, обратитесь к венерологу. Это заболевание заразно, если его не лечить, поражение кожи может распространиться и на другие участки. Могут заразиться и члены семьи.

Передающееся преимущественно половым путём заболевание, сопровождающееся образованием гнойных язвенных очагов воспаления, развивающихся в следствии деятельности палочки Дюкрея (бактерия-возбудитель), называется мягким шанкром. Заболевание можно считать экзотическим, так как оно распространено в Африке, Южной и Центральной Америке, но в силу развития современных коммуникативных связей случаи инфицирования отмечены практически во всем мире.

Как уже говорилось, в основе заболевания лежит деятельность бактерии, попадающей в организм женщины при незащищенном половом контакте. Продолжительность инкубационного периода у женщин несколько продолжительнее, чем у мужчин, и составляет обычно от пяти до восьми дней. Бактерия проникает в организм женщин через микротрещины и ранки на слизистых оболочках половых органов и полости рта. Бактерия имеет характерную особенность, она способна беспрепятственно перемещаться по лимфотоку, но при этом возможность её попадания в другие жидкостные системы организма исключена.

Как проявляется мягкий шанкр у женщин?

Наиболее вероятными местами локализации очагов воспаления у женщин является область влагалища. Образование мягкого шанкра у женщин всегда начинается с появления пятнышка характерного красного цвета, из центра которого начинает развиваться гнойное образование. В процессе развития воспалительного процесса гнойник увеличивается в размерах и в итоге прорывается, образуя характерную язву. Гнойные выделения, попадая на здоровые участки кожи, находящиеся в непосредственной близости от язвы, способствуют образованию новых очагов изъявлений. Таким образом, появляются множественные изъявления, находящиеся в разной стадии своего развития. Некоторые формы течения заболевания характеризуются сращиванием язв между собой и образованием язвенных борозд. Со временем язвы рубцуются, оставляя на коже выраженный след своего присутствия.

Существует несколько отличительных форм язвообразований. Некоторым из них характерно глубокое поражение, некоторые имеют относительно небольшие размеры, но все формы сопровождаются болезненными ощущениями. Воспалительный процесс не только лишает женщину половой жизни, но и кардинально меняет весь её образ жизни.

В основе диагностики заболевания лежит не только его выявление, но и определение сопутствующих венерических патологий. Наиболее информативными диагностиками мягкого шанкра у женщин считают бактериологический посев и полимеразную цепную реакцию.

Как проводится лечение мягкого шанкра в Премиум клиник?

Лечение, проводимое врачом-венерологом, в начальной стадии заболевания длится относительно недолго, меньше месяца. Медикаментозная терапия основана на действии антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов. Лечение на поздних стадиях значительно осложнено в силу запущенности заболевания. Прибегают к комбинированным вариантам использования антибиотиков, при этом назначают препараты, снижающие интоксикацию организма, и укрепляющие в первую очередь печень. После антибактериального лечения назначаются физиотерапевтические процедуры.

Исключив случайные связи и незащищенные половые контакты, вы избежите развития венерических заболеваний.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector