Непроходимость слезного канала у новорожденных

Непроходимость слезного канала у грудничка: симптомы и лечение

Слезы – это не только проявление бурных эмоций. Слезная жидкость образует на поверхности глазного яблока пленку, предохраняя его от высыхания. В слезе содержатся антитела и особые вещества, обладающие антимикробной активностью, что способствует защите глаза от инфекции.

Вырабатывается слезная жидкость в слезной железе, которая расположена под верхним веком и в дополнительных железах конъюнктивы. У внутреннего края глаза слеза скапливается и через слезные канальцы, находящиеся у век, оттекает в слезный мешок, а затем – в полость носа по носослезному каналу. При моргании слезная пленка на поверхности глаза обновляется. Для того чтобы помочь маленькому ребенку, который не может еще рассказать о своих неприятных ощущениях, взрослому важно научиться видеть симптомы непроходимости слезного канала и провести назначенное специалистом лечение.

До рождения слезные каналы плода имеют тонкую перепонку из эмбриональной ткани, защищающую глаза от попадания в них околоплодных вод. При рождении, когда ребенок делает первый вдох, эта пленка разрывается, и его глазки начинают нормально работать. В случае, если уже ненужная защита не исчезает, отток слезы нарушается, слеза застаивается, присоединяется инфекция и возникает дакриоцистит – гнойное воспаление слезного мешка.

Порой такая ситуация расценивается как конъюнктивит, родители используют глазные антибактериальные капли, промывают глаза ребенку антисептиками, отваром ромашки. На какое-то время лечение помогает, но вскоре проблема возобновляется, это происходит потому, что не ликвидируется причина болезни.

Симптомы непроходимости слезного канала у грудничков

По статистике, непроходимостью слезных путей страдает около 5 % младенцев, однако в той или иной степени с этой проблемой сталкиваются многие родители. Возникают следующие симптомы:

  • появление гнойного отделяемого из глаза новорожденного на второй неделе его жизни;
  • покраснение конъюнктивы и кожи у внутреннего угла глаза;
  • болезненная припухлость, отек век;
  • слезотечение;
  • выделение гноя из слезной точки при надавливании на область слезного мешка;
  • слипшиеся реснички после сна;
  • временный эффект от применения антибиотиков и антисептиков.

Эта патология может быть и односторонней, и двусторонней, но чаще бывает с одной стороны.

Как можно уточнить диагноз

Чтобы выяснить, проходимы слезные пути или нет, используется проба Веста, или колларголовая проба. Проба проводится врачом и заключается в том, что в оба глаза малыша закапывается по одной капле 3 % колларгола, безвредного красящего вещества. В носик ребенка вставляется ватный фитилек.

Если спустя 10–15 минут красящее вещество появляется на фитильке, значит, слезные каналы проходимы (проба положительная). Если же фитилек остается чистым, значит, оттока жидкости в носовую полость нет, и проходимость слезных путей нарушена (проба отрицательная).

Пробу можно расценить как положительную и в случае, если через три минуты конъюнктива посветлеет.

Проба Веста не дает возможность определить уровень поражения и его характер, поэтому дополнительно назначается консультация оториноларинголога (ЛОР-врача). Он поможет выяснить, не обусловлено ли затруднение оттока слезной жидкости насморком, отеком слизистой и другими проблемами носоглотки.

Лечение

У некоторых детей к концу второй недели жизни остатки эмбриональной ткани в слезных каналах исчезают самостоятельно, и проблема разрешается. В некоторых случаях пробка сохраняется, и без помощи детского офтальмолога не обойтись.

К врачу нужно обратиться как можно раньше, чтобы избежать тяжелого осложнения дакриоцистита новорожденных – флегмоны слезного мешка. Осложнение сопровождается повышением температуры тела, ребенок становится беспокойным, плачет, что еще больше усугубляет проблему. Отсутствие лечения дакриоцистита может привести к формированию свищей слезного мешка.

Прежде всего, ребенку назначается массаж слезного канала, который родители должны будут проводить ребенку дома регулярно. С помощью массажных движений в носовом протоке вызывается повышенное давление, что помогает разорвать эмбриональную перепонку и восстановить проходимость слезных путей.

Правила проведения массажа

  • Перед процедурой нужно тщательно вымыть руки, ногти коротко остричь.
  • Ватным тампоном, смоченным в растворе фурацилина (1:5000) или в отваре ромашки, удаляют гной, протирая глазную щель от виска к носу, т. е. от внешнего края глаза к внутреннему. Марлевые тампоны не используют, потому что они оставляют ворсинки.
  • Сам массаж состоит из 5–10 толчкообразных движений, которые выполняются указательным пальцем. Нащупав пальцем во внутреннем уголке глаза маленький бугорок, необходимо найти его самую высокую точку, максимально удаленную от носа. Нажав на эту точку, нужно пальцем провести сверху вниз по направлению к носику ребенка. Движения повторяются 5–10 раз без перерыва.
  • При надавливании на слезный мешочек может выделяться гной. Его удаляют с помощью промывания и продолжают массаж.
  • В конце манипуляции в глаз малыша закапывают глазные капли.

Процедуру массажа нужно выполнять 4–7 раз в день на протяжении двух недель как минимум. Как правило, к 3–4-му месяцу проблема у ребенка разрешается.

В дополнение к массажу назначается промывание глаза и закапывание противовоспалительных капель. В качестве глазных капель чаще всего используют 0,25%-ный Левомицетин, Витабакт.

Если массаж не помогает

К шестимесячному возрасту ребенку важно восстановить проходимость слезных путей, иначе тонкая мембрана уплотняется, и преодолеть преграду становится гораздо сложнее.

Если массаж результата не дал, то малышу необходима хирургическая помощь – зондирование (бужирование) слезного канала. Операция проводится под местным наркозом и заключается в том, что врач вводит зонд в слезно-носовой канал, прорывая эмбриональную пленку.

После процедуры назначается курс массажа и специальные глазные капли для профилактики образования спаек (в случае возникновения эти спайки приведут к рецидиву заболевания).

Если через полтора-два месяца глаза продолжают гноиться, то операцию повторяют.

В случае, если зондирование неэффективно, необходимо дополнительное обследование младенца для исключения аномалий развития слезно-носового канала, искривления носовой перегородки и другой патологии. В некоторых случаях ребенку может понадобиться дакриоцисториностомия – сложное оперативное вмешательство, которое выполняется по достижении малышом пяти-шестилетнего возраста.

Резюме для родителей

Постоянное слезотечение, а тем более выделение гноя из глаза у новорожденного ребенка должно насторожить вас. Хотя непроходимость слезного канала у малыша может ликвидироваться самопроизвольно, надеяться только на это нельзя. Нужно обязательно показать ребенка врачу-офтальмологу, чтобы он в случае необходимости своевременно назначил лечение.

К какому врачу обратиться

При появлении у малыша симптомов непроходимости слезного канала нужно обратиться к офтальмологу. Обычно такие проявления замечает педиатр во время регулярных осмотров. При необходимости ребенка консультирует и ЛОР-врач.

Закупорка слезного канала у детей: симптомы и лечение

Закупорка слезного протока распространена среди младенцев. Большинство заблокированных слезных протоков проходят сами по себе, а другие обычно хорошо поддаются лечению. Около 20% новорожденных рождаются с закупоркой слезоточивых протоков, которые также называются закупоркой слезно-носового канала .

Закупорка слезного канала у детей — причины

Слезы вырабатываются слезными железами, которые находятся над глазами. Слезы стекают через слезно-носовой канал в полость носа. Закупорка протоков препятствует нормальному прохождению слез. Слезы играют важную роль, они поддерживают влажность глаз и снабжают их кислородом. Они также защищают глаза, покрывая их поверхность естественными антибиотиками и смывая раздражающие или вредные вещества.
Закупорка слезных протоков является наиболее распространенным расстройством у младенцев.
Наиболее распространенной причиной блокирования слезного протока у ребенка является то, что система слезных протоков развивается только частично. Основные причины обструкции слезно-носового канала:

  • клапан в конце слезного канала открывается «не правильно»;
  • слезные каналы слишком узкие.

Менее распространенные причины

  • инфекции, вызывающие отек лица, что оказывает сильное давление на слезные протоки;
  • носовая кость блокирует путь, по которому слезы обычно проходят к носу;
  • кисты или опухоли;
  • повреждение слезно-носовых протоков.

Большинство заблокированных слезных протоков проходят без лечения в течение первого года жизни ребенка.

Симптомы закупорки слезного канала

У детей с этим состоянием появляются выделения из глаз, которые могут быть водянистыми, или слизистыми и даже гнойными. Эти признаки могут проявляться, когда ребенку исполнится 3 недели.

Лечение закупорки слезного канала

Врачи обычно рекомендуют только консервативное лечение, тщательно контролируя здоровье ребенка.

Врач может предложить массировать слезной мешочек. Это заставляет жидкость проходить через слезные каналы и удалить закупорку. Он также может назначать антибиотики в виде глазных капель.

В некоторых случаях слезно-носовой канал может не разблокироваться, и врач будет использовать другой метод лечения. Наиболее распространенным подходом является хирургическое зондирование, когда врач вставляет зонд в слезно-носовой канал, чтобы удалить препятствие.

Если это не решает проблему, то дополнительные методы лечения могут включать:

  • использование стентов для поддержания открытых каналов;
  • использование баллонного катетера для расширения каналов;
  • изменение структуры полости носа для стимулирования дренажа
    с использованием носовой эндоскопии для удаления кист из слезного протока;
  • использование оперативного вмешательства, чтобы сделать новое отверстие в полости носа.

Быстрое лечение заблокированного слезно-носового канала может снизить риск заражения и необходимость инвазивных процедур на более поздних сроках.

Поскольку заблокированный слезно-носовой канал у ребенка обычно не вызывает боли, необходимо обратиться за медицинской помощью, если у ребенка проявляются признаки дискомфорта или чувствительность к свету.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Непроходимость носослезного канала у детей

Непроходимость носослезного канала — одна из распространенных патологий раннего детского возраста. Заболевание встречается у 5% новорожденных. В основе лежит обтурация слезного протока пробкой из естественных слизистых выделений. У детей носослезный канал достаточно узкий. При попадании околоплодных вод, частичек пыли и слизи возникает закупорка.

Как понять, что у ребенка закупорен слезный канал

Первые симптомы закупорки слезного канала появляются у новорожденных детей. Обычно в этом случае специалисты составят врожденную форму заболевания. Родители замечают у малыша склонность к слезоточивости.

Если заболевание спровоцировано попаданием околоплодных вод с образованием слизистой пробки, проблему легко решить с помощью легкого массажа глаз. Этот метод не дает облегчение при врожденной форме заболевания и наличии определенных анатомических дефектов.

Непроходимость слезного канала у новорожденныхСимптомы закупорки слезного канала обостряются при плаче ребенка. Дети чувствительны к яркому свету, низким температурам и ветреной погоде. Постоянный застой слезной жидкости приводит к нарушению зрения, которое сопровождается появлением характерной «пелены» перед глазами. Постоянное стекание слез по щекам вызывает раздражение кожи и повышает риск присоединения вторичной инфекции. В таком случае на веках ребенка появляются желто-зеленые корки, при этом ресницы обычно склеиваются друг с другом. Заболевание может осложняться дакриоциститом, непроходимостью слезных путей с формированием конкрементов.

Причины закупорки слезного канала у ребенка

Слезная железа производит слезу, которая омывает глазное яблоко, а затем направляется в общий проток, который открывается в области нижней носовой раковины. Непроходимость вызывает нарушение регулярного оттока слезы, в результате слезная жидкость начинает застаиваться, что приводит к образованию конкрементов, состоящих из хлорида натрия и других неорганических веществ.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Основные причины непроходимости слезного канала у детей связаны с обтурацией слезоотводящих путей слизистой пробкой. У некоторых новорожденных наблюдается недоразвитие носослезного протока, что приводит к сужению его просвета и способствует застойным процессам.

Другие возможные причины заболевания:

врожденные аномалии строения черепа и век;

наличие сопутствующих заболеваний, в том числе расщелины неба и синдрома Дауна;

хронические инфекционные заболевания органа зрения;

развитие конъюнктивита, ринита, создающих благоприятные условия для образования спаечного процесса в области носослезного протока;

травмы костей носа и глазницы, возникающие во время зондирования или промывания;

опухоли костных стенок, слезного мешка и других костей лица;

попадание в слезный проток частиц пыли, косметических средств.

Определить точные причины заболевания должен детский отоларинголог. Важно провести качественный осмотр и назначить комплексную диагностику, которая позволит выявить все этиологические факторы и подобрать максимально эффективное лечение.

Диагностика

Диагностика закупорки слезного канала у ребенка обязательно включает проведение компьютерной томографии. Этот метод исследования предполагает изучение строения носослезного протока, определение его диаметра. Дополнительно назначают зондирование слезных путей. Также возможно проведение дакриоцистографии, в ходе которой специалисты могут обнаружить нарушения прохождения контрастного препарата по носослезному каналу.

Принципы лечения

Непроходимость слезного канала у новорожденныхЛечение зависит от формы заболевания и выраженности клинических проявлений. Новорожденным детям чаще всего назначают массаж слезного мешка, с помощью которого удается избавиться от слизистой пробки и восстановить нормальный отток слезы. Если через месяц не наступает ожидаемый эффект, рекомендуется провести зондирование. Эту методику используют преимущественно в первые полгода жизни, до прорезывания зубов.

Если у ребенка приобретенная форма патологии, лечение сразу начинают с промывания носослезного канала. При отсутствии лечебного эффекта от зондирования проводят дакриоцисториностомию. Во время операции специалисты создают искусственный проход между полостью носа и слезным мешком. С помощью интубационных стендов удается предупредить рецидив патологии в будущем.

Непроходимость слёзного канала у новорождённых

Непроходимость слезного канала, или дакриостеноз – это вполне распространенная проблема у новорожденных, которая, сама по себе, не является поводом для беспокойства. Она наблюдается у более чем 25% грудничков, причем в подавляющем большинстве случаев проходит сама, в течение первого года жизни.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Немного о слезах и слезном канале

В человеческом организме все очень хорошо продумано, и слезная жидкость – не исключение из этого правила. Она необходима нашим глазам для увлажнения, «подпитки» полезными веществами и дезинфекции, препятствующей негативному воздействию внешней среды. Выделяется эта полезная жидкость из слезных точек (по одной на каждом веке), которые связаны с канальцами, слезным мешком и носослезным каналом.

Но все это работает именно так у людей, которые уже появились на свет. А у плода, развивающегося в теле матери, все указанные ранее пути закупорены при помощи специальной желатиновой пленки. Это необходимо, чтобы околоплодные воды не проникли в дыхательные пути. Чаще всего непроходимость слезного канала у новорожденных возникает в том случае, если после рождения малыша желатиновая пленка, которая должна разорваться, этого не делает. Поэтому все пути, по которым должны «идти» его слезы, остаются как бы заблокированными.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Однако существуют и другие причины подобной проблемы:

  • Слишком узкие канальцы, обусловленные недоразвитостью слезовыводящей системы (опять же, в течение первого года жизни это обычно исправляется естественным образом).
  • Опухоли или кисты в носу (у грудничков такое практически не встречается).
  • Наросты ткани либо в слезных канальцах, либо в носу.
  • Травмирование глаз, оказавшее влияние и на состояние слезного канала.

Как обнаружить непроходимость слезного канала у грудничка?

Самый распространенный признак этой проблемы – слезотечение, не зависящее от того, плачет ли новорожденный. Это связано с тем, что жидкость, которая должна была вытечь через слезные точки, застаивается в слезном мешке. Скопление жидкости способствует развитию инфекции и воспалительным процессам (это называются «дакриоцистит»). Отсюда другой ярко выраженный и часто встречающийся симптом: гной или «корочка» на глазах новорожденного. Это особенно заметно утром, после пробуждения малыша.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Упомянутые выше симптомы характерны в том случае, если непроходимость связана с неразорвавшейся после родов желатиновой пленкой. Если же она обусловлена наличием кисты в слезном мешке, то самым ярким ее признаком будет наличие маленького голубоватого бугорка на внутреннем углу глаза ребенка. Такая проблема носит название «дакриоцистоцеле».

Лечение патологии новорожденного

При обнаружении упомянутых выше симптомов крайне желательно обратиться к врачу-офтальмологу. Он осмотрит новорожденного, проведет необходимую диагностику и сможет сделать точный вывод о том, что послужило причиной непроходимости слезного канала, и каким образом ее стоит лечить (и стоит ли вообще). Здесь возможны следующие варианты:

  • Отсутствие необходимости в лечении. Например, не лопнувшая желатиновая пленка вполне может рассосаться сама. В таком случае проблема у ребенка скоро пройдет, и дополнительно подвергать его медикаментозному воздействию не стоит.
  • Процедурный подход. Суть такого лечения непроходимости слезного канала у детей заключается в его расширении, введении зонда и промывании. Теоретически такие манипуляции должны привести раскупорке канала. Если же их окажется недостаточно, врач может дополнительно снова применить расширяющий зонд. Процедура выполняется предельно аккуратно и бережно, под местной анестезией.
  • Массаж. Его могут назначать как для того, чтобы добиться разрыва желатиновой пленки, так и для того, чтобы избавиться от кисты в слезном мешке. Технику выполнения массажа назначает врач, и ее необходимо придерживаться досконально (в идеальном случае – доверить это специалисту).

Непроходимость слезного канала у новорожденных

  • Медикаменты. Обычно речь идет о местных антибиотиках, которые необходимы, если непроходимости слезного канала у младенца сопутствует инфицирование проблемной области. Также могут назначаться специальные капли.
  • Промывания и компрессы. Они могут выполняться с использованием отваров лечебных трав, равно как и антибиотика с физраствором. Такие процедуры также стоит выполнять только после назначения врача, а во многих случаях – исключительно в процедурном кабинете, потому что в домашних условиях и без должного опыта вы не сможете сделать это правильно.

В завершение стоит отметить, что в вопросе лечения непроходимости слезного канала у новорожденных крайне большую роль играет гигиена. Если вы будете самостоятельно промывать ребенку глаза или делать ему массаж, обязательно обрабатывайте руки антисептиком.

Непроходимость слезного канала у новорожденного

Непроходимость слезного канала у новорожденных встречается довольно часто, и считается нормой. Дело в том, что в период внутриутробного пребывания функции слез выполняет околоплодная жидкость, потому что слезный канал еще не полностью сформирован. На слезоотводящих путях находится желеобразная пленочка, которая защищает пути дыхания плода от проникновения внутрь околоплодной жидкости. Примерно через несколько часов после рождения, протоки открываются полностью, и ребенок может выделять слезы через глаза. Если же это не происходит, то устанавливается диагноз дакриоцистит, то есть непроходимость слезного канала у новорожденного.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Причины закупорки слезных каналов у младенцев

  1. Повышенная плотность слизистой пленки, которая находится у плода. Эта пленка нужна для защиты дыхательных путей от проникновения внутрь околоплодной жидкости. Когда ребенок рождается, пленочка должна разорваться.
  2. Инфицирование.
  3. Аномальное строение носовых косточек.
  4. Врожденная киста и другие опухоли.
  5. Воспалительные процессы в слезных мешочках.
  6. Преждевременные роды и осложнения.
  7. Наследственность.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Симптомы закупорки у новорожденных

Симптомы непроходимости слезного канала у новорожденных:

  1. Обильное слезотечение без плача младенца.
  2. Образование гнойных или слизистых выделений в уголках глаз, на ресницах и конъюнктиве.
  3. Склеивание век после сна.
  4. Отёчность и покраснение век.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Правила диагностирования непроходимости слезных протоков у младенцев

Чтобы установить непроходимость слезного канала у новорожденных, применяется несколько методик диагностирования:

  1. Тестирование при помощи флюоресцентного раствора, который вводят в глаза. Данный раствор совершенно безвредный и безопасный. Врач через определенное время просматривает конъюнктиву через синий оттенок. Если краски нет, то слезные каналы в норме.
  2. Проба Веста подразумевает введение в глаз красящего вещества под названием колларгол или флюоресцеин. При этом нос закрывают ватными тампонами. Через определенный промежуток времени тампоны достаются из носа. Если они окрашиваются в течение максимум 7-ми минут, значит, слезные каналы свободны.
  3. Дакриосцинтиграфия относится к магнитно-резонансной томографии, но с применением красящего вещества.
  4. Зондирование основано на определении места закупорки.
  5. Тестирование на выявление инфекции.

Методы лечения новорожденных

ВАЖНО! Лечение непроходимости слезного канала у новорожденных предусматривает несколько этапов. В первую очередь проводится специальный массаж. Первую процедуру проводит врач, а родители внимательно наблюдают за манипуляциями. Самостоятельно заниматься массированием без приобретения навык от доктора категорически запрещено! Поэтому предоставленная вниманию техника предназначена для общего ознакомления.

Массаж при непроходимости слезного канала у новорожденных – особенности, техника, рекомендации:

  1. Мама обязательно должна вымыть руки мыльным раствором и провести дезинфекцию кожи.
  2. Нельзя проводить массаж с длинными ногтями на руках, это может травмировать зрительные органы.
  3. Перед массажем необходимо промыть глазки младенца отваром ромашки или раствором «Фурацилин».
  4. Ватные тампоны должны быть стерильными. Для каждого протирания используется новый ватный диск.
  5. При очищении глазок двигаться нужно от внешнего уголка к внутреннему.
  6. Массаж начинается с обнаружения слезного мешка, в котором накапливается жидкость. Он находится в углу глаза с внутренней стороны.
  7. Расположите указательный палец по направлению к внутреннему уголку глаза, надавите на бугорок. Нажатия должны быть аккуратными и мягкими, чтобы не создать болевой порог.
  8. При гнойных выделениях использовать стерильные ватные тампоны.
  9. После многочисленных надавливаний глаз необходимо протереть и промыть раствором «Фурацилин».
  10. Затем осуществляется массирование слезного мешка вверх к надбровным дугам.
  11. Далее от внутреннего уголка надо перемещаться к нижней части носа.
  12. Движения должны быть толчкообразными.
  13. Закапать глазки специальными глазными каплями.
  14. Если ребенок будет сопротивляться и сильно плакать, родителям не стоит беспокоиться, так как напряжение позволит быстрее пробить желатиновую пробку.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Вторым методом лечения является зондирование, которое применяется в том случае, если массаж не поможет. Данная процедура больше всего относится с хирургическим методам лечения. Однако как таковой не является. Процедура проводится офтальмологом под наркозом. В ходе зондирования (бужирования) в глазки закапывают специальные капли, например, «Алкаин» для обезболивания. Затем врач использует зонд Зихеля для расширения слезных протоков. После расширения применяется зонд Боумена, которым пробивается и прочищается канал. После данных манипуляций глазки и протоки промываются дезинфицирующими средствами и физрастворами. После зондирования родители обязательно должны делать массаж на протяжении времени, назначенного доктором.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Также после такого хирургического вмешательства рекомендовано применение медикаментозной терапии. Это необходимо для того, чтобы избежать инфицирования. Чаще всего применяются такие глазные капли, как «Витабакт» или «Альбуцид». Обязательно нужно дополнительно промывать глазки растворами. Каждый родитель должен знать, что лечение непроходимости слезного канала у новорожденного должно осуществляться в самые короткие сроки. Потому что с течением времени (по мере взросления ребенка) желеподобная пленка начинает усиленно грубеть. Поэтому в будущем придется применять более радикальные хирургические методы вмешательства. Как правила к полугоду пленка приобретает большую прочность.

Непроходимость носо-слезного канала у ребенка: симптомы и лечение

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Непроходимостью носо-слезного канала у ребенка или дакриоциститом новорожденных называют такое состояние, когда отток слезной жидкости нарушен, что приводит к гнойному воспалению. Как утверждает статистика, такая патология наблюдается у 5% новорожденных.

Симптомы заболевания

Проявления дакриоцистита новорожденных внешне похожи на признаки другого гнойного заболевания глаз – конъюнктивита:

  • На второй неделе жизни малыша появляются гнойные выделения из глаз.
  • Гной выделяется из слезных точек, если слегка надавить на область, где располагается слезный мешок.
  • Конъюнктива и кожа у внутреннего уголка глаза краснеет.
  • Веки припухают, отекают.
  • Из глаз текут слезы, даже когда ребенок не плачет.
  • Когда младенец просыпается, его реснички слипшиеся.
  • Такие проявления могут возникать как на обоих глазах сразу, так и на одном.

Причины дакриоцистита новорожденных

1. Слезный каналец (8 мм)
2. Ампула (2 мм)
3. Слезный мешок
4. Носослёзный канал (12 мм)
5. Устья носового канала

Непроходимость носо-слезных каналов у ребенка развивается, если после рождения малыша не разрывается особая тонкая перепонка, защищавшая глаза от проникновения околоплодных вод во время внутриутробного развития. Ненужная уже пленка мешает нормальному оттоку слезной жидкости, она застаивается, возникает инфекция – в результате формируется гнойное воспаление слезного мешка (дакриоцистит).

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и лечением непроходимости носо-слезных каналов у детей занимается детский врач-офтальмолог.

Для уточнения диагноза выполняется проба Веста. Если результат пробы отрицательный, диагностируется дакриоцистит

На следующем этапе врач-офтальмолог направляет пациента на консультацию к оториноларингологу, чтобы уточнить, не мешает ли оттоку слезной жидкости насморк, отек слизистой оболочки носа или другие патологии носоглотки.

Как лечат дакриоцистит новорожденых?

В некоторых случаях проблема разрешается самостоятельно к окончанию второй недели. Но иногда защитная пленка на глазах остается – и здесь требуется помощь детского офтальмолога. Важно вовремя провести лечение, чтобы не спровоцировать тяжелое осложнение – флегмону слезного мешка, которая может привести к тому, что образуются свищи.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Для лечения может назначаться массаж слезного канала. Врач обучает родителей методике, а затем они выполняют массаж сами, дома. Специальные массажные движения призваны повысить давление в носовых протоках, благодаря чему эмбриональная перепонка разрывается. Выполняется массаж каждый день по четыре-семь раз. И на второй-третий месяц жизни ребенка непроходимость исчезает.

Массаж дополняется применением капель, снимающих воспаление.

Если массаж не помог?

Когда назначение массажа не дает желаемого эффекта к двух-трех месячному возрасту малыша, требуется проведение дополнительной диагностики. По ее результатам может быть назначено зондирование носо-слезного канала, в некоторых случаях — повторное зондирование носо-слезного канала.

Врач нашей клиники предварительно объясняет родителям, как делают зондирование носо-слезного канала детям. Это небольшая хирургическая операция, которая выполняется под местной анестезией в течение пяти-десяти минут.

  • Непроходимость слезного канала у новорожденныхДоктор закапывает в глазки ребенка обезболивающие капли.
  • Потом в слезные пути вводится особый инструмент – зонд Зихеля. Это позволяет расширить слезные точки и носо-слезные протоки.
  • Затем используется более длинный зонд Боумена, который опускается до требуемой глубины, чтобы разорвать ненужную уже пленку.
  • В завершении операции проводится промывание и дезинфекция канала.

Как показывает практика, в возрасте до восьми месяцев такая процедура дает 99% эффективности. Если непроходимость носо-слезного канала у детей сохраняется, может выполняться повторное зондирование носо-слезного канала у новорожденных.

Если врач предлагает вам провести такую процедуру, стоит прислушаться к рекомендациям, поскольку непроходимость может привести к серьезным последствиям.

Зондирование проводится в клинике «Оптик-Центр» по адресу 40 лет Октября, 15. Задать вопрос или записаться на приём можно у администраторов клиники по телефону (351) 222-41-61.

Дакриоцистит

дакриоцистит у новорожденных, проще говоря, воспалительный процесс слезного мешка. Основными признаками этой болезни является слизисто-гнойные или слизистые выделения из глаза, во внутреннем углу глаза небольшая припухлость.

Слезы исполняют немаловажную роль для правильного функционирования органов зрения у человека – это для глаз. Слезы помогают сохранять необходимую влажность глазных яблок, они являются защитой для их поверхности от мелких частиц грязи и пыли. После того, как слезы распределились на поверхности глазных яблок, они отклоняются из глаз через полость носа по слезным каналам. Слезный канал у младенца может иметь непроходимость как на одном, так и на двух глазиках.

Но в чем же тогда причина, что слезный канал у младенца становиться непроходимый, если матушка природа задумала иначе. При внутриутробном развитии малыша специальная желатинообразная пленка преграждает попадание околоплодных вод. В то мгновение когда ребенок издает первый крик при рождении, при первом вздохе, эта пленка лопается. В том случае если это не происходит, слезки крохи начинают постепенно накапливаться в слезном мешочке, и там возможно образовывается инфекция. Также причиной этого может, быть неверное положение мембраны или не полностью рассосется эмбриональная ткань.

Основными признаками, когда слезный канал младенца непроходим, являются присутствие отделяемого, вытекание из полости глаза слезы, когда малыш не плачет, слезостояние. Достаточно часто специалисты педиатрии расценивают это как конъюнктивит, при этом назначая противовоспалительные препараты, но такое лечение не поможет. Поэтому вернее будет обратиться к детскому окулисту.

Отличительными симптомами дакриоцистита являются слизисто-гнойного типа выделения, при нажатии на зону слезных точек.

Основной клинический признак хронического течения процесса – это изобильное гнойное выделения жидкости из слезного мешка, которое наполняет полностью глазную щель, обычно после плача или сна.

После того как вам точно установили диагноз нужно немедленно приступать к лечению. Скорее всего, в качестве лечения вам назначат специальный массаж. Но сначала ознакомьтесь с анатомией слезоотводящих каналов, проекцию слезного мешка. Перед тем как начать массаж хорошо вымойте руки, ногти сделайте максимально короткими, можно применить стерильные перчатки.

Массаж слезного канала младенца.

Схема массажа, когда слезный канал младенца непроходим:

1. Аккуратно выдавливайте жидкость из слезного мешочка.

2. В больной глаз накапайте тепленький фурацилиновый раствор 1 к 5000 и с помощью стерильного тампона из ваты уберите гнойное отделяемое.

3. Сделайте массаж в районе слезного мешка. Целью такого массажа является прорыв желатинообразной пленки. Массаж слезного канала проводят несколькими вибрирующими или толчкообразными движениями пальца с небольшим давлением, направление которого сверху вниз, от внутреннего угла верхней части глаза к низу. За счет создаваемого давления, прорывается эмбриональная пленка.

4. Закапать глаз дезинфицирующими каплями: левомицетином 0,25% или витабактом.

5. Данные процедуры проводить до 5 раз в день.

Массаж слезного канала у младенца нужно делать, по меньшей мере, продолжительностью в две недели. Нужно учесть то, что к 3-4 месяцам у ребенка желатинообразная пленка прорывается или рассасывается сама, при условии, если родители аккуратно и правильно проделывают вышеуказанные предписания.

Помните, что максимально правильно показать массаж слезного канала сможет только врач.

Дополнительная информация:

1. Массаж необходимо делать в тот момент, когда ваш ребенок начинает надрывно плакать. Так как весь механизм заключается в том – что во время плача у малыша находится все в напряжении, и пробить желатиновую пробку массажем не составит труда.

2. Делая массаж, слезного канала, нужно быть крайне аккуратным (чем младше ребенок, тем осторожнее массажировать), потому что у грудничков нет образованной косточки в «пазухах» носа, там просто нежный хрящик.

3. Дакриоцистит у младенца – это очень опасная болезнь детей до года. Так как гной расположен в области головного мозга

4. Наблюдайте за гноем, вытекающий из глаза, чтобы он не попал в ушко или другой глазик.

5. Чем старше возраст ребенка, тем болезненней эта процедура, так как желатинообразная пробка становится плотнее.

Существует мнение, что массаж слезного мешка, когда слезный канал младенца в состоянии непроходимости, достаточно эффективен. Но опыт показывает обратное. «Эффект» от массажа возможен при ошибочной непроходимости слезных путей, которая порой сопутствует конъюнктивиту.

Если слезный канал младенца после проведения специального массажа остался без изменений, то вам необходимо будет делать зондирование. Выявив какие-либо заболевания, разумнее проводить лечение сразу же. Так как продолжительное проведение массажа слезного мешка и отодвигание зондирования нередко приводит к осложнениям. Чем старше становится ребенок, тем труднее полностью излечить непроходимость слезных путей. Наилучший возраст ребенка, чтобы провести зондирование слезного канала — три – четыре месяца.

В том случае, если и эти манипуляции не привели к желаемому результату, то требуется проводить зондирование слезного канала в обстановке глазного кабинета. Зондирование слезного канала – это относительно простая операция, которая заключается в прокалывание пленки. После того как вы прошли зондирование необходимо непременно первую неделю делать массаж в целях профилактики рецидива, который связан с формированием спаечного процесса.

Эффективность от зондирования вы не будете наблюдать лишь в тех ситуациях, когда возникновение дакриоцистита определен иными причинами такими, как искривление носовой перегородки, патология развития носового и слезного канала, и др. Этим детям требуется сложнейшее операционное вмешательство, которое проводится не раньше шести лет.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Непроходимость слезного канала у новорожденных

После появления на свет малыша его мама знакомится с множеством детских заболеваний, которым подвержен слабенький детский организм. Нередко у детей бывают коньюнктивиты и дакриоцистит — непроходимость слезного канала. Какова причина этого заболевания и что делать для устранения проблемы?

Причины непроходимости слезного канала

Очень часто после рождения малыша через несколько дней из его глаз начинаются гнойные выделения. Причиной этого является дакриоцистит новорожденных, другими словами воспаление слезного мешка. Это заболевание встречается у 1-5% новорожденных. Диагностируется оно в первые недели жизни, поэтому нередко такой диагноз малышу ставят уже в роддоме.

У всех людей слезы из глаза по слезоотводящим путям идут в носовой ход. Слезоотводящие пути — это слезные точки, слезные канальцы, слезный мешок и слезно-носовой канал. Он открывается под носовой раковиной и там слезная жидкость испаряется. Когда малыш находится в утробе, то в его слезно-носовом протоке есть желатинозная пробка или пленка, защищающая его от околоплодных вод. При появлении на свет ребенка эта пленка разрывается, таким образом, создается проходимость канала. Но так бывает не всегда. Иногда слеза застаивается в слезном мешке и к ней присоединяется инфекция, следствием чего является дакриоцистит острой или хронической формы.

Признаки заболевания

Первые признаками дакриоцистита — это слизисто-гнойные выделения из одного либо обоих глаз. Это может быть и слезостояние, и слезотечение с покраснением конъюнктивы. Нередко заболевание путают с конъюнктивитом. Чтобы убедиться, что у малыша действительно дакриоцистит, нужно надавить на область слезного мешочка — и появится гнойное содержимое. Это главный симптом заболевания. Но иногда при надавливании содержимое не появляется. Тогда для уточнения диагноза делают колларголовую пробу (пробу Веста) для постановки точного диагноза.

Если течение дакриоцистита хроническое, то его клинический признак — обильное гнойное отделяемое, заполняющее глазную щель. Такое бывает после сна малыша или плача.

Лечение непроходимости слезного канала

Итак, после точного диагностирования болезни нужно начинать её лечение. Делать это следует с применением массажа. Перед его началом нужно тщательно вымыть руки и коротко остричь ногти. Можно делать массаж и в стерильных перчатках. Для начала аккуратно выдавите содержимое слезного мешка малыша. Затем закапайте ему раствор фурацилина 1:5000 в теплом виде. С помощью стерильного тампона осторожно удалите отделяемое с гноем. Массажируйте область слезного мешка, надавливая 5 раз сверху вниз указательным пальцем. После этого закапайте дезинфицирующее средство. Это могут быть капли левомицетина 0,25% либо витабакт. Такую процедуру нужно делать 4-5 раз в день на протяжении двух недель.

Статистика свидетельствует, что желатинозная пробка прорывается либо рассасывается к 3-4 месяцам при условии правильного и систематического выполнения вышеуказанных рекомендаций.

Иногда самостоятельное лечение не дает должного результата. Тогда ребенку нужно делать зондирование слезно-носового канала. Это довольно сложная, болезненная и опасная процедура, которую выполняют под местной анестезией. После зондирования нужно в течение недели проводить массаж, чтобы не случилось рецидива, связанного со спаечным процессом.

Зондирование бывает неэффективным лишь тогда, когда причиной непроходимости слезного канала малыша является аномалия развития слезно-носового канала либо искривление носовой перегородки. В этих случаях без оперативного вмешательства не обойтись.

Родители должны знать, что дакриоцистит является опасным заболеванием деток до года. Ведь гной располагается в области головного мозга. Поэтому затягивать с лечением нельзя и тем более заниматься самолечением, ошибочно принимая непроходимость за конъюнктивит.

Непроходимость слезного канала у новорождённых

Непроходимость слезного канала у новорождённых – патология, при которой нарушается отток слезной жидкости по носослезному каналу. Из-за этого развивается воспалительный процесс, который грозит опасными осложнениями.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

При появлении первых симптомов необходимо обратится к офтальмологу и ЛОРу, которые установят диагноз и назначат грамотное лечение.

Кратко о патологии

Развитие непроходимости слезного канала у новорождённых обусловлено разными причинами. При этом, слеза не может попасть в носослёзной канал, и жидкость скапливается в слезном мешке. В результате застоя в переполненной жидкостью полости слезного мешка начинают размножаться бактерии, возникает воспалительный процесс.

Слезные железы занимаются выработкой жидкости, которая спускается к внутреннему уголку глаза к слезным точкам. Потом жидкость стекает в слезный канал, опускается в мешок, спускаясь по носослезному протоку в нос.

Ещё в период развития зародыша в утробе матери носослезный проток покрыт желатинообразной оболочкой, которая защищает дыхательные и зрительные органы от проникновения околоплодных вод. После первого крика новорождённого плёнка, выполнившая свою миссию, перерывается.

Но если разрыв не произошел, то слезная жидкость начинает скапливаться в мешке. Полость слезного мешка растягивается, в результате застоя в жидкости начинают размножаться бактерии.

Непроходимость наблюдается у 5% новорождённых. Чтобы ребёнок не страдал, необходимо действовать оперативно, при появлении первых же признаков следует посетить врача.

Причинные факторы

Основные причины патологии:

  • Врождённый дакриоцистит. Из-за слишком плотной оболочки, которая перекрывает слезной канал, нарушается отток жидкости. В первые месяцы жизни она рассасывается самопроизвольно, но если этого не случается, то проводится зондирование.
  • Инфицирование слезного мешка. В результате застоя слезной жидкости в слезном мешке появляются бактерии, которые любят тепло и влагу. Как следствие – воспалительный процесс в носослезной протоке.
  • В результате неправильного формирования или роста носовой кости возникает давление на слезной канал. В некоторых случаях кость полностью перекрывает проток.
  • Отёк носа, верхней части лица, киста или камни в носослезном протоке и т. д.

Клиническая картина

До появления слёз у новорождённого патология протекает без видимых признаков. Чуть позже появляются симптомы, очень похожие на воспаление конъюнктивальной оболочки. Обычно недуг поражает только один глаз, появляются следующие признаки:

Непроходимость слезного канала у новорожденных

  • Избыточное выделение слезной жидкости, глаз постоянно сильно увлажнен.
  • У внутреннего уголка скапливаются желтоватая слизь, утром ресницы склеены.
  • Покраснение и отёчность век.
  • В тяжёлых случаях выделяется гнойная жидкость, при нажатии области вдоль носа появляются болезненные ощущения.
  • Антибактериальные капли эффективны в течение короткого времени, по окончанию терапии симптомы появляются вновь.

Постановка диагноза

Диагностика включает в себя несколько эффективных методик, которые позволяют определить непроходимость слезной протоки:

  • Слезно-носовая проба Веста – глаза обрабатывают красящим веществом (безопасный раствор диоксифлуорана или колларгола). В носовой проход вставляют мягкую ватную пробку, потом необходимо засечь время. Максимум через 5 минут красящая жидкость исчезает из глаза. По истечению 5 минут пробку ежеминутно вытаскивают из носового прохода, чтобы определить время его окрашивания. Положительный результат – это 7 минут, отрицательный – от 10 минут и более.
  • Тест с флуоресцентной краской. Раствором с краской обрабатывают глаза (капают по 1 капле). По истечении 20 минут врач осматривает конъюнктивальную оболочку через специальное синее освещение. У здорового человека краски на оболочке практически нет, в противном случае дренажная система плохо функционирует.
  • Чтобы определить физиологическую проходимость слезных путей проводят дакриосцинтиграфию. Глаз обрабатывают контрастным веществом и проводят МРТ, КТ-томографию или рентгенологическое исследование. Снимок показывает состояние слезных протоков.
  • Тест на определение штамма бактерий и их чувствительности. Если жидкость, которая выделяется из глаза, содержит гной, то проводят бактериальный посев, чтобы выявить тип микроорганизма. После разрастания образцов в культурной среде, их испытывают на устойчивость к антибиотикам. Этот тест гарантирует максимально эффективное лечение.
  • Зондирование. Носослезный канал исследуют с помощью металлического провода, этот метод позволяет выявить место закупорки, и провести лечение. Во время процедуры используют местную анестезию.

Терапия

Способ лечения непроходимости слезного канала у новорожденных подбирается в зависимости от причины заболевания и степени её тяжести. Начинают обычно с массажа – это основной метод лечения грудных детей. В некоторых случаях используют капли для глаз с антибиотиком.

Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки антибактериальным мылом, коротко остричь ногти. Потом следует промыть больной глаз ромашковым отваром или очистить раствором фурацилина. Вату макают в жидкость, очищают ресницы, глазное отверстие, продвигаясь от внешнего до внутреннего уголка. После очистки глаза от гнойной жидкости можно массировать слезной канал. Главная цель массажиста – аккуратно выдавить гной. Потом глаз промывают и обрабатывают глазными каплями.

Непроходимость слезного канала у новорожденных

Если массаж и медикаменты неэффективны, проводится зондирование. Это несложная хирургическая процедура, во время которой используется местное обезболивание, длится она около 20 минут.

С помощью конического зонда расширяют слезные точки, затем металлическим проводом пробивают оболочку, которая перекрывала носослезной канал, и очищают его. Для предотвращения повторного стеноза слезные протоки массируют в течение 7 дней, после процедуры глаза обрабатывают каплями с антибиотиком.

Предотвратить непроходимость слезного канала невозможно, так как патология возникает ещё во внутриутробный период. Единственное, что вы можете сделать – это вовремя лечить воспаление околоносовых пазух и конъюнктивальной оболочки. При наличии офтальмологических болезней у ребёнка следует избегать сильного ветра, холода или воздействия прямых солнечных лучей.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector