Нодулярная гиперплазия печени

Купить дешевые лекарства от гепатита С
Сотни поставщиков везут Софосбувир, Даклатасвир и Велпатасвир из Индии в Россию. Но доверять можно лишь немногим. В их числе интернет-аптека с безупречной репутацией Natco24. Избавьтесь от вируса гепатита С навсегда всего за 12 недель. Качественные препараты, быстрая доставка, самые дешевые цены.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени — новообразование, которое не имеет капсулы. Оно имеет доброкачественный характер. Это так называемая очаговая узловая гиперплазия печени, она происходит из-за усиленного роста клеток органа. Сюда входят клеточные структуры, которые состоят из гепатоцитов, элементов каналов для прохождения желчи и соединительных тканевых структур. Фибронодулярная гиперплазия часто маскируется под злокачественные опухолевые образования, что очень затрудняет постановку правильного диагноза при обследовании пациента.

Нодулярная гиперплазия печени

Если не отличить ФНГ от других новообразований, то, возможно, больному будет ошибочно проведена хирургическая операция, что может привести к ухудшению его состояния.

Врачи еще не установили причины появления заболевания. При наблюдениях выявлены факты появления гиперплазии печени после получения человеком травмы живота. Есть случаи обнаружения недуга у людей, заболевших раком, после процедуры химиотерапии. Обычно это имеет связь с повреждением сосудов внутри самой печени. Еще одной причиной появления болезни может стать применение лицами женского пола противозачаточных средств, созданных на основе стероидов. Это подтверждают исследования и статистика: болезнь часто возникает у женщин в возрастной группе от 30 до 50 лет. На таких больных приходится до 65-76% случаев появления недуга. Заболевание может развиться и у мужчин, и у детей.

ФНГ: основные признаки заболевания

Обычно болезнь начинается и протекает длительное время без определенной симптоматики. С течением времени она обнаруживается по следующим основным признакам:

Нодулярная гиперплазия печени

  1. У заболевшего появляются сначала слабые, а затем усиливающиеся болевые ощущения в месте нахождения печени. Вначале человек чувствует небольшой дискомфорт в этой области, который затем переходит в боль.
  2. Если использовать мануальный метод обследования такого больного, то при пальпации брюшной полости можно обнаружить патологию, которая указывает на наличие в этом месте объемного новообразования.
  3. Если есть осложнения, то их при исследованиях в лаборатории определяют по соответствующим изменениям в тканях больного органа.
  4. Часто наблюдается ситуация, когда печень в обеих своих частях (долях) содержит разное число узловых образований, что надо учитывать при последующем лечении.
  5. ФНГ отличается от других новообразований тем, что возникающие при заболевании узлы имеют более крупные размеры, чем при других опухолевых поражениях печени. При этом наблюдается обильная васкуляризация.
  6. Если обследование пациента проводится на начальной стадии появления недуга, то узловые образования могут иметь очень маленькие размеры, что сделает невозможным их обнаружение на эхограмме. Тогда надо применить методы биопсии для постановки точного диагноза. Но в этом случае нужно учитывать, что после взятия материала на исследование в месте пункции у больного может быть сильное кровотечение.

Нодулярная гиперплазия печениРедко бывают осложнения. Они связаны в основном с разрывом тканей или переходом доброкачественной опухоли в злокачественную стадию.

Как было сказано выше, гиперплазия такого органа, как печень, это доброкачественная опухоль. Поэтому обычно лечения не требуется. Чаще всего она представляет собой один узел субкапсулярного характера, который полностью состоит из тканей печени.

При развитой болезни этих узловых соединений несколько, размеры опухоли могут достигнуть 5 см. Это обнаруживается или при обследовании больного, или при проведении хирургической операции на его брюшной полости.

При осложнениях новообразование может резко увеличиться в размерах, тогда необходима резекция, так как человека мучают боли и у него проявляется лихорадка.

Методы диагностики ФНГ

На сегодняшний день распространены следующие способы диагностирования этого заболевания печени:

Нодулярная гиперплазия печени

  1. Ультразвуковое обследование брюшной полости пациента.
  2. Биопсия новообразования — специальной иглой берутся образцы тканей печени для исследования в лаборатории под микроскопом.
  3. Используются методы магнитно-резонансного характера для полного обследования брюшной полости больного.
  4. Для уточнения полученных данных может быть проведена компьютерная томография пораженной области.
  5. Возможно использование различных лабораторных методов диагностики опухолевых заболеваний.

Из всех вышеперечисленных способов постановки диагноза выделяются два из них. Наиболее точными и ценными методами являются магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Они позволяют с большой четкостью выявить появление округлых новообразований с четкими границами в тканях печени и отделить их от опухоли другого типа. При томографии гиперплазия может иметь форму фиброза в виде звезды.

Лечение гиперплазии разными способами

Для этого можно использовать консервативные методы борьбы с заболеванием или резекцию. Лечение зависит от продолжительности болезни. Если она протекает бессимптомно, то чаще всего достаточно больному проходить ультразвуковое обследование для контроля. Если появляются болевые ощущения, то заболевшему предлагают прекратить прием пероральных контрацептивов. Такой способ лечения позволяет остановить болезнь и начать процесс ремиссии.

Если налицо ухудшение состояния пациента (боли, лихорадка), то проводится резекция, хотя она часто не дает положительных результатов, так как возникают осложнения. Поэтому врачи стараются избегать хирургического вмешательства.

В любом случае метод лечения определяет лечащий врач.

Для профилактики болезни желательно проходить полное обследование в клинике. Частота посещения врачей должна быть не менее раза в течение 6 месяцев.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени – доброкачественное образование, процесс обнаружения которого очень часто сопровождается врачебными ошибками. Врачи с трудом отличают её от злокачественной опухоли и не могут поставить диагноз. Данная статья расскажет вам о том, что представляет собой ФНГП.

Нодулярная гиперплазия печени

Что такое ФНГП

Фокальная нодулярная гиперплазия печени – это около 3% от всех воспалений и опухолеподобных патологий печени у взрослых людей. Редкое заболевание, о существовании которого большинство и не подозревает, но кто предупрежден – тот вооружен. Заболевание представляет собой новообразование, характеризующееся гиперплазией печеночной паренхимы, разделенной на узлы. Может быть как в левой, так и в правой доле печени.

Так как фокальная нодулярная гиперплазия печени (так же известная как узловая очаговая) чаще всего встречается у женщин детородного возраста, то считается что основную роль в её развитии играет выработка эндогенного эстрогена. Есть и исследования, подтверждающие связь опухоли с пероральными контрацептивами с высоким содержанием эстрогенов.

Причины

Точные причины возникновения данного заболевания сейчас не установлены и не изучены, но ряд наблюдений за пациентами показывает что гиперплазия печени проявляется у людей с серьезными травмами живота или у онкобольных после преодоления курса химиотерапии.

Ещё одну возможную причину мы упоминали ранее – длительное применение стероидных контрацептивов. Подтверждением данному тезису служит статистика, которая показывает, что 75% больных ФНГП это женщины в возрасте 30-50 лет.

Клинические признаки и симптомы

Нодулярная гиперплазия печени

Очень часто ФНГП невероятно трудно отличить от злокачественного образования, это затрудняет диагностику, а она играет решающую роль в лечении, так как злокачественная опухоль требует хирургического вмешательства. У этой патологии отсутствуют видимые симптомы и клинические признаки, но ряд неявных тревожных знаков мы перечислим далее.
Клинические признаки:

  • Патология практически не выдает себя и не имеет симптоматики;
  • В процессе пальпации брюшной полости имеется объемное опухолевидное образование;
  • В случаях чрезвычайной сложности в лабораторных анализах видны отклонения.

Узловая гиперплазия печени — патология по большей части присущая женской половине населения и это также можно отнести к клиническим проявлениям. Маленькие узлы практически не обнаруживаются на эхограмме, а в процессе роста за несколько лет опухоль может достигнуть размера до 20 см.
Симптомы:

  1. Редкие и нерегулярные боли в области печени, а также дискомфорт после плотной еды или нагрузок;
  2. Характерным отличием гиперплазии является наличие больших узлов и обильная васкуляризация.

Способы диагностирования

Эта патология довольно сложно поддается определению, важно отличать ее от других подобных заболеваний, чтобы правильно определить тактику лечения. Самые популярные и эффективные методы диагностики ФНГП:

  1. УЗИ – самый простой, но не самый точный метод.
  2. МРТ – один из самых точных методов выявления патологии.
  3. Компьютерная томография наряду с МРТ является одним из самых эффективных методов диагностики.
  4. Биопсия образования. Методу нет равных в точности, за исключением последствий, которые он может спровоцировать (внутреннее кровотечение).
  5. Лабораторная диагностика. Этот метод подходит лишь в самых сложных случаях, когда лабораторная картина показывает какие-то изменения.

Лечение ФНГП

Нодулярная гиперплазия печени

Лечение гиперплазии печени не отличается многообразием и в основном упирается в хирургическое вмешательство. Однако, так как образование доброкачественное, то чаще всего лечение вовсе не требуется и пациенту следует лишь периодически посещать врача, для того чтобы отслеживать состояние опухоли на текущий момент.

Если, опухоль резко увеличивается в размерах и её рост сопровождается сильными болевыми ощущениями и лихорадкой, тогда пациенту может потребоваться её удаление. Но если на протяжении длительного промежутка времени опухоль неизменна, то необходимость в операции отсутствует.

Размеры анатомической резекции варьируются в зависимости от размера самого новообразования.

Профилактика заболевания

Конкретные профилактические процедуры отсутствуют, так как медицине до сих пор неизвестны точные причины возникновения данной патологии. Однако, если верить возможным причинам, то сокращение длительности курсов стероидных противозачаточных средств у женщин – прямой способ снизить вероятность попадания в группу риска.

Оградить себя от травм живота – также один из профилактических методов, если можно это так назвать.

Врач-гепатолог

Смежные специальности: гастроэнтеролог, терапевт.

Адрес: Санкт-Петербург, ул.Академика лебедева, д.4/2.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени (также известная как узловая гиперплазия печени) является довольно редким заболеванием, составляя примерно 3% от общего количества гепатологических заболеваний. Перед тем, как начать описание этиологии, патогенеза и лечения этой болезни, сперва необходимо дать определение термину «гиперплазия».

Характеристика

Фокальная нодулярная гиперплазия печени представляет собой плотное новообразование округлой формы. Основу центральной части опухоли представляет соединительная ткань, периферическая часть представлена гепатоцеллюлярной тканью. Узел также содержит пролиферирующие желчные протоки. Границы образования четкие, легко определяющиеся при компьютерных методах диагностики.

В большинстве случаев внутри новообразования можно обнаружить кровоизлияния и некротические очаги.

Как правило, новообразование сохраняет доброкачественный характер, однако возможна злокачественная трансформация.

Симптомы

Нодулярная гиперплазия печениПри данном заболевании возможно бессимптомное течение. Проявляющиеся симптомы выглядят следующим образом:

  • дискомфорт в проекции печени;
  • тошнота и диспепсические расстройства;
  • слабость и повышенная утомляемость.

Данные проявления ничем не отличаются от большинства заболеваний печени, поэтому без специфической диагностики здесь не обойтись.

Диагностика

Гиперплазию можно определить еще на этапе осмотра у врача при пальпации – в районе правого подреберья прощупывается объемное образование. Однако многое зависит и от локализации опухоли, поэтому наиболее достоверными методами считаются:

  1. ультразвуковое исследование (УЗИ);
  2. магнитно-резонансная томография (МРТ);
  3. компьютерная томография (КТ);
  4. биопсия ткани печени;
  5. биохимический анализ крови.

Нодулярная гиперплазия печениВ ходе компьютерной визуализации фокальная нодулярная гиперплазия печени определяется в виде расходящихся узелков, размеры которых в зависимости от стадии развития патологии могут варьироваться от 1 до 15 сантиметров. В отличие от обычной аденомы узлы имеют больший размер и выраженный сосудистый рисунок.

Для дифференциальной диагностики узловой гиперплазии и гепатоаденомы сканирование печени обычно сочетают с артериографией.

Возможные причины

Этиология данного заболевания до сих пор окончательно не выяснена. Наиболее вероятной причиной возникновения доброкачественного новообразования в печени считается применение гормонов. У женщин это обычно противозачаточные средства, а у мужчин – анаболические стероиды и препараты тестостерона.

Чаще всего такие андрогены как пропионат тестостерона или тестэнат используются для лечения половой слабости и сперматогенеза у мужчин. Данные препараты стимулируют выработку мужского гормона тестостерона, который не только улучшает сексуальную функцию, но и усиливает синтез белка. И в этом состоит главная загвоздка. Для спортсменов рост силы и мышечной массы (ведь именно из белка состоят наши мышцы) является неоспоримым плюсом, а вот побочное действие – рост патологических новообразований – уже является серьезным минусом. Таким образом, гормональные сдвиги способны спровоцировать фокальную нодулярную гиперплазию печени.

Существует также теория, что предпосылкой для развития гиперплазии печени могут стать травмы живота. Одно из наиболее вероятных объяснений в данном случае – повреждения печеночных сосудов. Некоторые специалисты связывают узловую гиперплазию печени с последствиями химиотерапии при онкологических заболеваниях.

Лечение

Если гиперплазия носит доброкачественный характер (как и бывает в большинстве случаев), специфического лечения не требуется, однако при приеме гормональных препаратов велика вероятность того, что придется их отменить – это помогает не только избежать дальнейшего роста новообразования, но даже помогает достичь ремиссии.

В любом случае необходим регулярный контроль состояния узлов при помощи УЗИ или МРТ.

В случае увеличения опухоли и злокачественного перерождения врач назначает резекцию – удаление пораженной части печени.

Оснований для паники в данном случае нет, поскольку печень обладает хорошими регенеративными способностями. Медицине известны случаи полного восстановления ткани даже при удалении 70% печени.

Пациенту также необходимо сократить количество белка в рационе, алкоголь при этом допускается лишь в незначительных дозах (примерно один бокал сухого вина в неделю). Также необходимо ограничение сладких, острых и копченых продуктов.

Гемохроматоз способствует накоплению железа в организме и развитию цирроза печени.

Фиброз является очень распространенным последствием таких заболеваний печени как гепатит и цирроз.

Данное заболевание может затрагивать и внутренние органы, в том числе — печень.

Влияние лейкоза на внутренние органы, основные методы диагностики и лечения.

С этим также читают

Мы в социальных сетях

© 2015—2020, ООО «Пульс»

Многопрофильный медицинский центр “Пульс”, лицензия №78-01-003227 от 24.12.12 (бессрочная)

Информация носит справочный характер, лечение заболеваний должно проводиться только под контролем врача!

Все права защищены. Копирование материалов и текстов сайта разрешено только с согласия редакции и с указанием активной ссылки на первоисточник.

  • Политика конфиденциальности
  • Пользовательское соглашение

Характеристика патологии

Фокальная нодулярная гиперплазия печени – доброкачественное образование, состоящее из связки сосудов и фиброзной, то есть соединительной ткани. Размер самой опухоли редко превышает 5 см в диаметре. Симптоматика неявная, что и усложняет постановку диагноза. Многие врачи склоняются к той мысли, что данная болезнь встречалась даже до нашей эры, но диагностировать ее научились только с появлением таких методов диагностики, как ультразвуковое исследование и компьютерная томография.

Нодулярная гиперплазия печени

Если верить статистике, то нодулярная гиперплазия печени встречается преимущественно у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, в самый активный репродуктивный период. А вот у мужчин диагностируют болезнь крайне редко.

Практически в 90% случаев фибронодулярная гиперплазия никак себя не проявляет, а обнаруживают опухоль случайно при проведении обследования печени или органов брюшной полости.

Врачи условно выделяют два типа нодулярной гиперплазии:

  1. Классическая или узловая. В этом случае формируется центральный узел, от которого расходятся сосудистые отростки.
  2. Неклассическая или безузловая. При этом имеются заметные участки гиперплазии желчных протоков или сосудов, но центрального узла или рубца нет или же его не удается обнаружить при использовании современных диагностических методов.

Видео «Очаговые образования печени»

В этом видеосюжете специалисты рассказывают, как выявить и лечить очаговые образования печени.

Причины

Точные причины патологии врачам до сих пор установить не удалось. Предполагается лишь, что вероятность ее возникновения прямо зависит от функциональности эндокринной системы. И именно поэтому такая гиперплазия преимущественно встречается только у женщин в половозрелом возрасте, когда гормональный фон самый нестабильный, что объясняется течением менструального цикла.

Риск возникновения фибронодулярной гиперплазии повышается при активном использовании оральных контрацептивов, которые прямо влияют на гормональный фон. Это тоже подтверждает вышеуказанную теорию.

Нодулярная гиперплазия печени

Из остальных факторов, увеличивающих риск возникновения болезни, можно выделить:

  • врожденное отсутствие воротной вены;
  • ранее перенесенные воспалительные заболевания печени;
  • тромбозы печеночных вен;
  • преобладание в ежедневном рационе белковой и жирной пищи;
  • наследственный фактор.

Но стоит помнить, что все это лишь предположения, основанные исключительно на наблюдениях. Прямых научных доказательств нет.

Как проявляется

Практически в 90% случаев заболевание протекает без каких-либо выраженных симптомов, пациенты за врачебной помощью не обращаются. Указывать же на наличие фибронодулярной гиперплазии могут следующие симптомы:

  • тошнота и снижение аппетита;
  • боль в животе с локализацией в правом подреберье;
  • чувство тяжести в области печени;
  • изжога, повышенная кислотность желудка;
  • крайне редко желтуха, как при гепатите;
  • диспепсические явления.

Кстати, пациенты чаще всего обращаются за консультацией именно к гастроэнтерологу, то есть указывают на симптомы общего расстройства ЖКТ и пищеварительной функции, на беспричинную изжогу, запоры, обострение гастрита при соблюдении щадящей диеты. При этом у них нередко дополнительно обнаруживают еще и увеличение селезенки.

Нодулярная гиперплазия печени Нодулярная гиперплазия печени Нодулярная гиперплазия печени

Методы диагностики

Точный диагноз позволяет установить инструментальная диагностика, обследование органов брюшной полости и самой печени. Самые информативные методы:

  • компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • рентгенологическое исследование;
  • магнитно-резонансная томография;
  • допплеровское сканирование;
  • контрастная рентгенография.

Нодулярная гиперплазия печени

Помимо них, пациенту назначают традиционные анализ крови, мочи, кала. В самых крайних случаях проводится биопсия самой опухоли с ее последующим лабораторным исследованием, что позволит установить точный диагноз, а также обнаружить раковые клетки при их наличии.

Как лечить заболевание

В большинстве случаев никакого специализированного лечения не потребуется. Изначально врач попробует установить точную причину возникновения патологии. Если это, к примеру, будет прием пациентом гормональных препаратов, то будет рассматриваться вопрос отмены их дальнейшего применения. Если же причину установить не удается, то больной просто регулярно наблюдается у врача с целью предотвратить трансформацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Если же это гиперплазия узлового типа, при этом размер рубца постоянно увеличивается даже в небольшом диапазоне, рассматривается вопрос о проведении резекции, то есть удаления аномального участка печени оперативным путем.

На усмотрение врача при постановке диагноза пациенту могут назначать краткие курсы приема гепатопротекторов. Нелишним будет и соблюдение щадящей диеты, направленной на снижение нагрузки на печень, нормализацию оттока желчи.

Нодулярная гиперплазия печени

Может ли фибронодулярная гиперплазия исчезнуть сама по себе? Да, но на это могут потребоваться десятки лет. Как правило, ближе к 40 годам или позже рубец самостоятельно рассасывается, печень полностью восстанавливает свое структурное строение и функционал. Но известны случаи, когда опухоль сохранялась и до глубокой старости, никоим образом симптоматически себя не проявляя. В общем, здесь все случаи сугубо индивидуальны.

Но если врач настаивает на резекции, то отказываться не следует. Согласно статистике, в 7% случаев гиперплазия осложняется до цирроза или рака печени. Оперативное же удаление опухоли – довольно простая и безопасная операция, с минимальным последующим периодом реабилитации.

При очаговом изменении паренхимы с аномальным разрастанием гепатоцитов по окружности сосудистого сплетения диагностируется фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ). Конкретные причины возникновения медицине неизвестны, но есть предположение о провоцирующей роли в виде сосудистых аномалий или интоксикация гормональными медикаментами. Долгое время болезнь может не проявляет себя, и только разрастание до значительных размеров характеризуется появлением желудочных расстройств и болевого синдрома. Диагностируется нодулярный узел посредством УЗИ, КТ, МРТ, биопсии. Небольшие образования лечения не требуют в условиях отсутствия тенденции к росту. Крупные опухоли удаляются хирургически.

Общие сведения

Очаговая фокальная нодулярная гиперплазия печени относится к доброкачественным формированиям вследствие аномального, активного клеточного деления.

Патология схожа с печеночно-клеточной аденомой, что осложняет дифдиагностику. Структура фокального узла — плотная, мелко-дольчатая, состоящая из рубцовых соединительнотканных элементов, желчных каналов, гепатоцитов. Обычно образуется один узелок величиной до нескольких сантиметров. Более двух очагов гиперплазии бывает не чаще 25% от всех случаев. Опухоль отличается четкими границами без капсулы. Возможно появление нескольких узелков в обеих долях печени.

Внешне нодулярный узел напоминает пупок, так как в его центра расположен рубец, от которого исходят пучки фиброзных нитей. ФНГ в 20% случаев является первичной, но в 5—10% сочетается с печеночной гемангиомой. Также отмечается схожесть с циррозом печени, когда болезнь сопровождается образованием регенераторных узелков и соединительнотканных участков. Желчные протоки, входящие в состав гиперплазии, — умеренно инфильтрованы, возможно ограничение поступления желчи.

Причины патологии

Гиперплазия печени чаще выявляется у женщин, длительно принимающих гормоны в целях контрацепции. Фиксирование случаев болезни у мужчин связано с приемом анаболических препаратов или гормонов (тестостерон) с целью улучшения сексуальной потенции. Паренхиматозное новообразование может вырасти у человека любой возрастной группы, даже у детей.

Среди потенциально опасных состояний, способствующих развитию патологии, отмечают:

  • травмирование брюшной полости;
  • длительное воздействие химических канцерогенов;
  • химиопрепараты (когда патология выступает побочным эффектом);
  • продолжительное отравление организма;
  • сбой процессов обмена.

Вернуться к оглавлению

Клиника и симптомы

При нормальном течении нодулярная гиперплазия ткани печени протекает бессимптомно, не вызывая какие-либо изменения в организме больного. Основные признаки появляются по мере увеличения патологического узелка, тогда недуг проявляется в виде:

  • дискомфорта в правом подреберье, болями в печени;
  • симпомокомплекса пищеварительных расстройств, таких как подташнивание, периодическая рвота, понос или запор;
  • пальпирования объемных формаций в области проекции органа;
  • выявления ухудшения результатов анализов, особенно при многочисленном поражении печени, крупном размере опухоли.

Самая крупная фиксируемая нодулярная опухоль в тканях — 15—20 см.

Способы диагностирования

Особенность гиперплазии левой или правой доли печени заключается в ее схожести со злокачественными новообразованиями, поэтому ее идентификация — сложная и важная задача. Столь острая необходимость дифференцирования заключается в том, что рак подлежит резекции, тогда как узловое образование доброкачественного типа можно вылечить медикаментами. Достоверными методами обнаружения считаются:

  • УЗИ;
  • МРТ и КТ;
  • биопсия печеночных тканей;
  • биохимия крови;
  • артериография.

Лечение и прогноз

Небольшая фокальная опухоль в тканях печени не оказывает негативного влияния на функционирование организма человека, не вызывает тяжелые симптомы, поэтому не требует операции. При нормальном течении патологии характеризуется образованием субкапуслярного узелка, состоящего на 98% из паренхимы печени. Обычно величины такой формации не превышают величины двух узелков по 50 мм. Хирургия при ФНГ применяется очень редко ввиду отсутствия осложнений у 98% больных гиперплазией. Утяжеление патологии сопровождается сильными болями справа в животе, повышением температуры до лихорадочного состояния.

При условии своевременного обнаружения лечится патология медикаментами под тщательным контролем УЗИ, что дает возможность корректировать терапевтическую схему. При болях в брюшине женщинам с фокальной гиперплазией рекомендуют отказаться от противозачаточных таблеток. Прием таких мер позволяет достигнуть стойкой ремиссии. При условии невозвращения к привычному образу жизни, в результате которого появилась болезнь, рецидив не возникает. Тем не менее, люди, страдающие гиперплазией, требуют постоянного внимания и наблюдения с регулярным обследованием.

Операция назначается при таких состояниях:

  • крупный узел — 150 мм и более;
  • нарушение оттока желчи, кровообращения;
  • сдавливание соседних органов;
  • неокончательно установленный диагноз, спорные результаты диагностики.

  • полное удаление (энуклеация) опухоли;
  • сегментарная резекция пораженного органа.

Редкое применение операций объясняется отсутствием 100%-й гарантии полного излечения. Но, в целом, прогноз лечения нодулярной печеночной гиперплазии — всегда благоприятный.

Профилактика фокальной нодулярной гиперплазии печени

Ввиду редкости обнаружения патологии, отсутствия точных данных относительно причин развития, не существует определенных правил профилактики. Врачи дают советы, которые позволят защитить себя от возможных рисков и заключаются в следующем:

  • регулярное прохождение профилактического обследования;
  • ведение правильного образа жизни с полным исключением спиртосодержащих напитков или ограничением употребления до 1-го бокала вина в неделю, достаточной физической активностью;
  • отказ от приема стимулирующих обменные процессы средств и прочих опасных для здоровья медпрепаратов;
  • подбор подходящих средств контрацепции (для женщин);
  • своевременное лечение любых патологий:
  • контролируемый прием лекарств;
  • ограждение от травм живота;
  • ограничение употребления в рационе соленостей, копченостей, маринадов.

Важным в жизни любого человека является правильный режим и полноценное питание с включением в меню только здоровых продуктов. Благодаря такому подходу, организм всегда будет получать необходимый набор витаминов и минералов, что исключит риск развития не только гиперплазии печени, но и других патологий.

Фокальная нодулярная гиперплазия печения (очаговая узловая гиперплазия печени) – это доброкачественное, не капсулированное образование.

Нодулярная гиперплазия печени

Указанное образование образуется вследствие патологического роста клеток органа – гепатоцитов, клеток соединительной ткани и каналов, обеспечивающих отток желчи.

Почему развивается указанная патология, какими признаками обладает, как диагностируется и лечится? Попробуем разобраться с этими вопросами.

Причины развития заболевания

Причины развития очаговой узловой гиперплазии печени (ОУГ) до сих пор достоверно не определены. Предположительно, указанная болезнь развивается вследствие использования гормональных препаратов – противозачаточных средств у женщин и препаратов тестостерона и анаболических стероидов у мужчин. И объясняется подобный парадокс существенными гормональными сдвигами в организме, связанными с приемом указанных препаратов.

Нодулярная гиперплазия печени

Еще одной причиной развития фокальной нодулярной гиперплазии печени являются травмы живота, сопровождающиеся повреждением сосудов в печени. Местные изменения кровотока в данном случае приводят к образованию участков паренхимы, характеризующихся повышенным артериальным кровоснабжением и гиперплазией клеток органа. В пользу сосудистого генеза болезни свидетельствует частое его сочетание с гемангиомами печени и различными сосудистыми патологиями.

Кроме того, появление ОУГ, зачастую, связывают с воздействием химиотерапии, проводимой при лечении онкологических заболеваний.

Основные признаки заболевания

В подавляющем большинстве случаев до определенного момента времени болезнь не проявляет себя никакой сколь либо серьезной симптоматикой. Однако по мере ее развития ситуация несколько меняется:

  • у больного развиваются сначала слабые, а затем и выраженные боли в области правого подреберья, приходящие на смену легкому дискомфорту;
  • при осмотре брюшной полости заболевшего в зоне печени обнаруживается объемное новообразование;
  • у больного появляется тошнота и снижается аппетит.

Нодулярная гиперплазия печени

Проявляется подобная симптоматика у большего числа заболевших.

Диагностические методы

На сегодняшний день диагностика очаговой узловой гиперплазии печени производится посредством:

  • УЗИ-обследования брюшной полости больного;
  • биопсии (пункции) опухоли, представляющей собой забор образцов тканей печени с последующим их микроскопическим исследованием;
  • МРТ-обследования брюшной полости больного;
  • КТ-обследования брюшной полости больного;
  • лабораторных методов, направленных на выявление болезней, сопровождающихся ростом опухолей.

Причем наиболее важную роль в диагностике заболевания играют:

  • КТ, компьютерная томография;
  • МРТ – магнитно-резонансная томография.

Указанные способы позволяют обнаружить опухоли в печени и по их внешнему виду отделить их от образований иного типа и, соответственно, назначить адекватную терапию.

Лечение

В подавляющем большинстве случаев специфическое лечение очаговой узловой гиперплазии печени не назначается. Объясняется это тем, что если опухоль обладает небольшими размерами, не мешает работе близлежащих органов и систем и не склонна к интенсивному росту, главной целью терапии является устранение причин, приведших к развитию дисплазии. Так, больным может быть назначена отмена лечения гормональными препаратами или же прописаны средства, направленные на борьбу с сопутствующими заболеваниями – как правило, указанные меры позволяют уменьшить размеры образования и привести к его полной регрессии.

Нодулярная гиперплазия печени

Внимание! На протяжении всего лечения больной обследуется на предмет увеличения опухоли в размерах, что позволяет вовремя назначить хирургическое лечение.

В случае если опухоль служит препятствием для оттока желчи, ухудшает кровообращение и, соответственно, питание тканей, или же мешает работе внутренних систем и органов, выполняется ее энуклеация или же сегментарная резекция печени. Причем операция требуется и тогда, когда болезнь достоверно не выявлена, а опухоль стремительно растет – в указанной ситуации хирургическое лечение назначается после проведения биопсии и подтверждения доброкачественности образования.

Прогнозы и профилактика

Прогнозы на выздоровление при фокальной нодулярной гиперплазии печени благоприятны. Объясняется такое положение дел не только великолепными регенеративными свойствами органа, но и низкими рисками развития серьезных осложнений.

Специфической профилактики болезни не существует. В число мер предупреждения болезни входят:

  • обоснованное назначение гормональных препаратов;
  • недопущение травм живота;
  • регулярные профилактические осмотры у квалифицированных специалистов;
  • здоровый образ жизни и внимательное отношение к собственному здоровью.

При установленном диагнозе пациентом рекомендуется регулярное прохождение УЗИ, позволяющее контролировать рост опухоли и принять меры по ее своевременному удалению.
И, естественно, не стоит запускать очаговую узловую гиперплазию печени – лечение в этом случае может быть долгим и трудным.

Нодулярная гиперплазия печени

Врач высшей категории / Кандидат медицинских наук
Сфера деятельности: Диагностика и лечение заболеваний
органов желудочно-кишечного тракта, Член Научного общества гастроэнтерологов России
Профиль в G+

Нодулярная гиперплазия печениВ печени зачастую появляются новые образования, связанные с травмами живота, прохождением курса химиотерапии или на фоне приема гормональных препаратов у женщин. Обнаруживается фокальная гиперплазия печени чаще всего при ультразвуковом обследовании. На снимках обнаруживается очаговое поражение, по форме напоминающее опухоль. Поэтому многими врачами оно воспринимается как злокачественное новообразование. ФНГП встречается в трех случаях из ста при патологиях печени.

Причины возникновения

Почему в печени образуются узлы, никто не знает. Точных результатов исследований в рассматриваемой области нет. Есть предположения, что у женщин детородного возраста такие патологии печени возникают на фоне приема контрацептивов с повышенным содержанием эстрогенов.

Но, согласно последним данным французских врачей, взаимосвязь возникновения опухоли с приемом гормональных препаратов не установлена.

Среди основных причин специалисты выделяют следующие:

  • серьезная травма внутренних органов брюшины с повреждением печеночной ткани;
  • прием лекарственных препаратов при прохождении курса химиотерапии во время лечения онкологических заболеваний;
  • употребление стероидных гормональных средств (под вопросом);
  • сосудистые мальформации, нарушающие нормальный кровоток в кровеносной системе;
  • гиперэстрогения;
  • врожденные или наследственные трансформации воротной вены;
  • воспалительные заболевания органов;
  • тромбоз вен в печени.

Размеры новообразований могут варьироваться от 0,5 до 22 сантиметров в диаметре. Чаще всего выглядят как узлы серого или коричневого цвета, имеющие четкие границы. Фиброзная ткань существенно утолщена.

Симптомы заболевания

Нодулярная гиперплазия печениЧаще всего ФНГП протекает без видимых симптомов и определяется только во время исследования по поводу других заболеваний. Среди основных признаков наличия болезни стоит назвать такие:

  • локальная боль в области правого подреберья, носящая преимущественно нерегулярный ноющий характер. Болевые ощущения вызываются сдавливанием других органов за счет увеличения печени;
  • ощущение тяжести в эпигастральной области;
  • снижение аппетита, периодически возникающая тошнота и даже рвота;
  • при пальпации обнаруживается увеличенная в размерах печень;
  • в анализах заметны повышение СОЭ и увеличение количества эритроцитов, свидетельствующие о наличии воспалительного процесса;
  • во время эхограммы обнаруживаются узлы.

Диагностика

Для подтверждения диагноза врач назначит исследование ультразвуком, МРТ, КТ органов брюшной полости и лабораторную диагностику. Чтобы точно быть уверенным в отсутствии злокачественного образования, лучше сделать биопсию узла из печеночной ткани. Это довольно сложная процедура, поскольку во время взятия биопсии у некоторых пациентов открывается кровотечение. Самые лучшие результаты дает компьютерная и магнитно-резонансная томография. При такой патологии на снимке отчетливо видны контуры звездчатого шрама по центру новообразования.

Лечение фокальной нодулярной гиперплазии печени

Как такового лечения ФНГП обычно не требует, поскольку новообразование является доброкачественным, а любое вмешательство в работу органа ЖКТ чревато непредвиденными осложнениями. Поэтому врачи предпочитают просто следить за состоянием опухоли. Если она не увеличивается в размерах и не причиняет пациенту серьезного дискомфорта, то и лечения как такового доктор не пропишет. Только в том случае, когда новообразование начнет быстро увеличиваться в размерах, появится сильная боль и поднимется температура, показано лечение в стационарных условиях с предложением удалить опухоль. Также хирургическое вмешательство необходимо в случае нарушения оттока желчи, препятствования нормальному кровообращению при сдавливании органов. В этих случаях нет необходимости в удалении опухоли. Операция проводится методом лапароскопии с рассечением новообразования на сегменты.

Консервативное лечение заключается в отмене гормональных препаратов, снижении доз глюкокортикостероидов в случае их применения. Никаких дополнительных препаратов, применяемых в гомеопатии, как правило, не прописывают. Прогноз лечения носит благоприятный характер.

Во время беременности на фоне гормональных изменений узлы в печени могут быть увеличены. Бояться этого не стоит, поскольку явление носит временный характер.

Профилактика

Нодулярная гиперплазия печениПоскольку нет информации о возникновении ФНГП, то и профилактические меры направлены скорее на поддержание системы желудочно-кишечного тракта в хорошем состоянии. Также стоит следить за гормональными возрастными изменениями и постоянно консультироваться с лечащим врачом и диетологом. При диагнозе «фокальная нодулярная гиперплазия печени» стоит регулярно посещать кабинет УЗИ для контроля размера новообразования. Также нужно максимально защищать живот от возможных травм. Важным средством профилактики является диета – следите за тем, какие продукты оказываются на вашем столе.

Фокальная нодулярная гиперплазия печени в основном возникает у лиц женского пола, злоупотребляющих противозачаточными средствами, и лиц мужского пола, увлекающихся анаболиками или принимающих тестостерон.

Нодулярная гиперплазия печени

Что такое фокальная нодулярная гиперплазия печени

Эта патологическая доброкачественная опухоль печени может возникнуть у лиц любого возраста, а схожесть со злокачественными новообразованиями зачастую затрудняет процесс диагностики фокальной нодулярной гиперплазии печени.

Доброкачественные опухоли наподобие гиперплазии печени не требуют лечения, но несмотря на это, при подозрении такого новообразования следует обратиться к специалисту. Были известны случаи, когда гиперплазия печени имела злокачественную трансформацию, в связи с чем возникали осложнения.

Одним из следствий злокачественной трансформации является очаговая гиперплазия печени, возникающая у 2-3% людей. Поводы для развития фибронодулярной гиперплазии печени до сих пор остаются тайной, но употребление гормонов часто связывают с её возникновением. Гипертрофия печени также может возникать после биохимической терапии.

Причины

Врачи называют последствия от химиотерапии при заболеваниях онкологического характера как ведущий фактор для развития узловой гиперплазии печени. Ещё имеет место быть мнение, что травмы живота могут явиться причиной появления гиперплазии.

Исследования показывают, что очаговая гиперплазия появляется вследствие врожденного или приобретенного артериовенозного шунтирования. Это также подтверждается тем, что фокальная узловая гиперплазия встречается вкупе с сосудистыми новообразованиями. Гиперплазия левой доли печени сходна со злокачесвенным образованием, но в отличие от последнего, она поддается лечению медикаментами.

Симптомы

Первое время опухоль не имеет никаких симптомов, проявляются они в процессе её развития.

Нодулярная гиперплазия печени

При гиперплазии правой доли печени образуется крупная шишка на брюшной поверхности, а кожные покровы приобретают бледно-желтый оттенок, больным ощущается дискомфорт в области печени, тянущая боль, тошнота и диспепсия, а также бессилие и усталость, пропадает аппетит и происходит стремительная потеря веса. У пациента возникают проблемы с пищеварительной системой.

Доброкачественные опухоли по характеру схожи с аденомой печени, но, в отличие от неё, при изучении узловой очаговой гиперплазия можно обнаружить рубцы, из которых исходят нити. Внешне это напоминает узловой пучок, отсюда и пошло название опухоли.

Диагностика

Гипертрофия печени возникает редко, но требует незамедлительного врачебного вмешательства. Узелковая гиперплазия печени наверняка может быть обнаружена только при помощи метода биопсии, так как при наличии очень маленьких узлов эхограмма может не выявить изменений.

Однако, такой метод может вызвать обильное кровотечение, несмотря на настоятельные рекомендации некоторых врачей. Помимо этого, новообразования в печени можно обнаружить при помощи:

  • УЗИ живота,
  • магнитно-резонансная томография брюшной полости,
  • компьютерная томография брюшной полости,
  • лабораторные исследования,
  • биохимический анализ крови.
  • КТ и МРТ являются наиболее действенными и верными методами диагностики.

Лечение

Нодулярная гиперплазия печени

Будучи доброкачественным образованием, фокальная нодулярная гиперплазия печени не требует особого лечения в тех случаях, когда не доставляет носителю дискомфорта.

Таким образом, больному могут лишь прописать курс медикаментов, направленных на борьбу с соответствующими проблемами, и, конечно, отменить гормональные препараты, поспособствовавшие развитию новообразования в печени.

Существует риск злокачественной трансформации ФНГ, поэтому больному рекомендуется проходить обследование на УЗИ и МРТ на протяжении курса лечения с целью предупредить увеличение размеров опухоли, чтобы вовремя могло быть оказано хирургическое вмешательство. В некоторых случаях проводится энуклиация опухоли.

Поводом для этого могут послужить проблемы с оттоком желчи из-за препятствия, что замедляет кровообращение, ухудшает питание тканей и нарушает работу внутренних органов и целой системы. Операция назначается даже в тех случаях, когда фокальная нодулярная гиперплазия печени не была диагностирована, но пациенту требуется хирургическое вмешательство с целью предотвращения неизбежного роста опухоли.

Также больной обязан соблюдать диету, исключающую из рациона алкоголь и ограничивающую потребление белка, сладкого, жареного, острого, копченого и т.п. Печень способна на удивление быстро регенерировать, поэтому она может полностью восстановить свои клетки даже в случае потери более половины органа.

Фитотерапия и профилактика

В случаях с гиперплазией можно делать оптимистичные прогнозы, так как печень не только имеет высокие регенеративные способности, но и низкие риски развития осложнений.

В процессе лечения больному запрещается потребление гормональных препаратов и особое внимание уделяется недопустимости травм живота. Пациент обязан проходить регулярные врачебные осмотры, вести здоровый образ жизни и следить за здоровьем. Для профилактики рекомендуется каждые полгода проходить полное обследование в больнице. Фитотерапия гиперплазии печени является достаточно эффективным методом лечения.

Народные средства помогают бороться с фокальной нодулярной гиперплазией печени без медикаментозных средств. В таких случаях используются цветы календулы или ромашки, а также листья мяты, зверобой, расторопша и другие из которых можно заваривать полезные травяные чаи. Отличным лекарством является чистотел, используемый в виде порошка, настойки, припарки и т.п.

Помимо этого, в пищевой рацион больного обязательно должны входить различные овощи, орехи, яблоки, шпинат, куркума и другие полезные продукты. Следует пить в больших количествах питьевую воду и зеленый чай, которые способствуют очищению организма от вредных веществ и уменьшению воспаления внутреннего органа.

Видео

Фокальная нодулярная гиперплазия печени (симптом «спиц колеса»).

Симптомы нодулярной гиперплазии печени

Нодулярная гиперплазия печени обычно протекает без очевидных воздействий на организм.

За редким исключением проявляются:

  • потеря в весе;
  • дискомфорт и боль в печени;
  • при обследовании возможно обнаружение объемных образований в области живота;
  • в критических случаях и только при соответствующем анализе показываются изменения: числа узлов ткани печени, размеров и геолокации узелков.

Ключевые признаки, отличающие гиперплазию от других заболеваний печени — размер узлов и богатая воскуляризация.

При проведении клинических исследований было установлено, что фокальная нодуляция гиперплазии печени более часто встречается у женского пола.

Клиническое обследование является решающим фактором для определения данной болезни, хотя и может иметь большую процентную ошибку эхограммы. В таком случае критерии правильной диагностики могут быть установлены методом прицельной биопсии, но стоит учитывать, что при такого рода исследованиях возможны кровотечения.

Прогресс фокальной нодулярной гиперплазии печени в своем масштабном определении в значении образования размеров нароста может достигать 15-20 сантиметров.

Лечение

Используются консервативные методы борьбы нодулярной гиперплазии печени или резекция.

Лечение зависит от продолжительности болезни. Если она протекает бессимптомно, то чаще всего достаточно больному проходить ультразвуковое обследование для контроля.

Если появляются болевые ощущения, то заболевшему предлагают прекратить прием пероральных контрацептивов. Такой способ лечения позволяет остановить болезнь и начать процесс ремиссии.

Если налицо ухудшение состояния пациента (боли, лихорадка), то проводится резекция, хотя она часто не дает положительных результатов, так как возникают осложнения.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Начнем с того, что определим, что такое гиперплазия. Гиперплазия – это заболевание, которое характеризуется усиленным ростом клеток.

«Фокальная нодулярная гиперплазия печени» (или очаговая узловая) – это доброкачественное образование, при котором отсутствует капсула.

Оно состоит из клеток соединительной ткани, клеток желчных протоков и гепатоцитов. Нередко ФНГП тяжело отличить от злокачественных образований, это вызывает затруднения при постановке диагноза. Поставить правильный диагноз в данном случае необходимо, потому что при злокачественном образовании требуется хирургическое вмешательство. Данная патология протекает без особых видимых симптомов, но всё же некоторые из них можно перечислить:

1. периодические боли в области печени и дискомфорт,

2. при пальпации в брюшной полости ощущается достаточно объёмное образование,

3. в лабораторных анализах обнаруживаются изменения, если случай очень сложный,

4. разное количество узлов, которые могут располагаться в обеих долях печени,

5. отличить гиперплазию от других заболеваний можно по наличию крупных размеров узлов и богатой васкуляризации.

Нодулярная гиперплазия печени

Если узлы очень маленькие, то обнаружить изменения с помощью эхограммы почти невозможно. Только с помощью метода биопсии, исследуя взятый материал, можно поставить правильный диагноз. Но, к сожалению, после пункции возможно обильное кровотечение.

Наиболее распространённые методы диагностики гиперплазии печени на сегодняшний день – это:

УЗИ брюшной полости,

— компьютерная томография органов брюшной полости,

Компьютерная и магнитно-резонансная томография – это наиболее ценные методы исследования, позволяющие более отчётливо выявить наличие округлого образования с чёткими контурами.

Гиперплазия печени – это доброкачественная опухоль, поэтому лечения чаще всего не требуется. Обычно в наличии один ограниченный субкапсулярный узел, состоящий из печёночной ткани. Но иногда таких узлов в наличии несколько. Размер опухоли бывает до 5 см, и обнаруживают её во время операций в брюшной полости либо на обследованиях. Если же опухоль резко увеличивается в размерах, то требуется хирургическое вмешательство, особенно в тех случаях, когда рост опухоли сопровождается болью и лихорадкой.

Точные причины появления гиперплазии печени пока ещё до конца не известны и не изучены, но наблюдения показывают, что подобные образования могут появляться после травмы живота или у раковых больных после химиотерапии. Это связано с повреждением внутрипечёночных сосудов. Также одной из причин заболевания считается длительное применение женщинами стероидных противозачаточных средств. Этим объясняется то, что 75% случаев ФНГП приходится на женщин в возрасте 30-50 лет.

Несмотря на то, что фокальная нодулярная гиперплазия печени это доброкачественное образование, всё же периодически стоит наблюдаться у специалиста.

Некоторые образования желудочно-кишечного тракта считаются предраковыми. Фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ) образуется из разрастания печеночных клеток вокруг увеличенного сосуда. Заболевание имеет наследственную связь. Оно формируется при сосудистом дефекте (мальформации) или под влиянием гормональных лекарственных препаратов. Патология длительно не проявляет себя клинически. Ее случайно обнаруживают при ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Лечение производится консервативно, если диаметр полости небольшой. Но если он увеличивается, требуется оперативное вмешательство.

Нодулярная гиперплазия печени

Что это такое?

Гиперплазия печени — это разрастание печеночной ткани в виде доброкачественной опухоли. Она часто сопровождается циррозом. Выявляют патологию в большинстве случаев у женщин среднего возраста. Разрастание дифференцируют со злокачественными опухолями гепатоцитов, крупноузловым циррозом и фиброзом печеночной ткани после гепатита. Проще всего сделать это с помощью визуализации и забора биоптата. Разрастание не содержит капсулы, чаще является одиночным. Выделяют классический и неклассический подвиды. Последний включает типы разрастания с гиперплазией желез, расширением сосудов или наличием атипичных клеток.

Лечение таких патологий чаще оперативное, поскольку при них есть риск озлокачествления и превращения структуры в раковую опухоль.

Причины заболевания

Фибронодулярная гиперплазия чаще возникает на фоне сосудистых дефектов. При их наличии нарушается нормальный кровоток в области печени. Кровоснабжение вследствие анатомических аномалий сосудов снижается и возникает разрастание атипичных клеток. На втором месте по частоте находится прием глюкокортикостероидных препаратов, гормонов, комбинированных оральных контрацептивов и других лекарственных средств. Часто сочетанной патологией являются гемангиомы — доброкачественные опухоли артерий и вен. Разрастание печеночной ткани с фиброзом наблюдается при тромбозах венозного русла, наследственных патологиях, сопровождающихся расширением сосудов, и цереброваскулярных заболеваниях.

Симптомы недуга

При заболевании клиническая симптоматика стертая. Она начинается с ощущения тяжести в правом подреберье, поэтому патологию путают с обычным несварением, гепатитом и другими нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта. Симптомы на развернутой стадии заболевания проявляются:

  • Болью в животе. Она не имеет локализованного характера, но чаще смещается в сторону правой эпигастральной области.
  • Ноющими и тянущими ощущениями. Они локализуются под правой реберной дугой и свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс печеночный капсулы.
  • Диспепсией. Этот симптомокомплекс включает тошноту, отрыжку кислым содержимым желудка, отсутствие аппетита и рвоту, не приносящую облегчения.
  • Желтушностью кожных покровов. Желтуха развивается при обширном поражении гепатоцитов, наличии цитолиза (клеточного разрушения) или обтурации (перекрытия) внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков.
  • Мелкоточечными кровоизлияниями на коже. Они возникают вследствие дефицита синтеза печенью факторов свертываемости крови.

Вернуться к оглавлению

Диагностика болезни

Для того чтобы диагностировать фиброзное разрастание, применяют анамнестические, объективные, лабораторные и инструментальные методики обследования:

  • Пациента опрашивают на предмет приема гормональных лекарственных средств и комбинированных оральных контрацептивов. Интересуются, не было ли в анамнезе травм печени.
  • С помощью пальпации исследуют переднюю брюшную стенку. Если образование довольно крупное, оно прощупывается. Чаще это наблюдается при разрастаниях левой доли печени.
  • Общий анализ крови. Наблюдается повышение количества лейкоцитов, снижение тромбоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов.
  • Биохимия крови. Наблюдается повышение печеночных ферментов аспартатаминотрансферазы, аланинаминотрансферазы, гамма-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы. Растет прямой и непрямой билирубин.
  • Анализ на онкологические маркеры (альфа-фетопротеин).
  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. При нем отмечается уплотнение в определенной доли печени, разрастание тканей и образование полостей.
  • Биопсия печени. Кусочки печеночной ткани исследуются под микроскопом с целью выявления атипичных клеток.
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти инструментальные методики дают более точные данные о состоянии печени, чем ультразвук.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Подход к терапии зависит от размера образования. Лечение ФНГ печени, пока она не достигла больших размеров, проводится консервативно. Пациента регулярно наблюдают, выполняют ему контрольные лабораторные пробы и инструментальную диагностику. Если больной принимал гормональные медикаменты или комбинированные оральные контрацептивы, их отменяют. Устраняют другие этиологические факторы, которые могли спровоцировать патологию. Но если разрастания достигают крупных размеров, требуется оперативное вмешательство. Для этого больного госпитализируют в ургентное отделение и проводят абдоминальную операцию. Иногда требуется удаление части печени и возобновление достаточного кровотока. Практикуются лапароскопические оперативные вмешательства, характеризующиеся меньшей инвазивностью, лучшей визуализацией процесса и положительным результатом для здоровья.

Пост опубликован: 02.02.2016

Гиперплазию печени зачастую бывает трудно отличить от ее аденомы. Именно поэтому она занимает прочное место в рейтинге операций по удалению доброкачественных новообразований печени.

Отмечено увеличение частоты фокальной нодулярной гиперплазии печени, что связано, вероятнее всего, с улучшением качества диагностических методов, а не с истинным ростом заболеваемости. Это новообразование по-прежнему часто обнаруживают случайно при лапаротомии или вскрытии. Фокальную нодулярную гиперплазию диагностируют преимущественно у женщин 20-30 лет, хотя она может встречаться и в пожилом возрасте. Реже заболевание обнаруживают у мужчин и детей. Влияние оральных контрацептивов на увеличение числа случаев фокальной нодулярной гиперплазии не доказано, однако многие авторы продемонстрировали, что препараты данной группы могут способствовать прогрессированию образований и повышению их васкуляризации. В нескольких случаях это осложнилось кровотечением.

Патология

Фокальная нодулярная гиперплазия печени (ФНГ) во многом напоминает печёночно-клеточную аденому, поэтому зачастую их бывает весьма сложно дифференцировать. ФНГ состоит из плотных мелко-дольчатых структур, отличающихся от нормальной ткани печени. Размер этих узелков обычно составляет всего несколько сантиметров, хотя иногда они могут быть достаточно крупными. Образования имеют чёткие границы, но капсула отсутствует. При секционном исследовании в центре очага обнаруживают рубец с исходящими от него пучком нитями фиброза, что придаёт образованию вид узла или пупка. Цвет узла обычно совпадает с неизменённой паренхимой печени либо может быть немного светлее. Фокальная нодулярная гиперплазия более чем в 20% случаев может быть первично множественной опухолью. У 5-10% пациентов она сочетается с гемангиомой печени.

Микроскопически фокальная нодулярная гиперплазия печени похожа на цирроз с регенераторными узелками и соединительнотканными септами. Новообразование включает достаточное количество нормальных печёночных клеток, смешанных с жёлчными протоками различного порядка и разделённых фиброзными перегородками. Септы содержат многочисленные жёлчные протоки с умеренно выраженной инфильтрацией. Характерны признаки незначительного холестаза.

Симптомы гиперплазии печени

Фокальная нодулярная гиперплазия — доброкачественная опухоль, достаточно редко сопровождаемая какой-либо симптоматикой. Данное новообразование сложно отличить от других заболеваний печени. ФНГ протекает манифестно менее чем у 10% пациентов. Наиболее частый симптом — умеренная неопределённая боль в правом подреберье. Острая симптоматика возникает крайне редко и связана с кровотечением.

Отдельное использование различных методов визуализации не позволяют поставить диагноз, поэтому предпочтительнее их комплексное применение. Изменения, выявляемые с помощью УЗИ и КТ, неспецифичны, а могут и вообще отсутствовать. Сочетание указанных методов с радиохолецистографией повышает чувствительность до 82%, а специфичность — до 97%. Ангиография обладает большей чувствительностью, но меньшей специфичностью. В настоящее время её использование для диагностики фокальной нодулярной гиперплазии печени ограничено. Традиционно на ангиограмме опухоль выглядит как чётко очерченная гиперваскуляризированная структура с расположенной в центре единичной артерией и значительным кровенаполнением сосудов (картина «спиц колеса»). МРТ помогает получить дополнительную информацию. Чувствительность метода составляет 70%, специфичность — 98%.

Лечение гиперплазии печени

Выбор метода лечения при фокальной нодулярной гиперплазии печени зависит от уверенности в диагнозе. Если течение бессимптомно, а диагноз достоверно подтверждён одним или несколькими радиологическими исследованиями, в лечении нет необходимости. Однако следует отметить, что злокачественную опухоль обнаруживают более чем у 6% больных, у которых изначально предполагали наличие доброкачественного новообразования.

Многие хирурги убеждены, что пациентам, в связи с трудностью постановки диагноза до операции и опасностью пункционной биопсии, необходима открытая или лапароскопическая биопсия. Если новообразование увеличивается, осложняется кровотечением или какой-либо другой явной симптоматикой, на любой стадии процесса необходима энуклеация опухоли или резекция печени в том случае, когда риск вмешательства минимален.

Kerlin проанализировал течение и развитие фокальной нодулярной гиперплазии печени у 41 пациента. У 11 больных диагноз был установлен случайно на аутопсии, 16 пациентам выполнена открытая биопсия. Срок наблюдения составил 15 лет, в течение которых ни у одного больного не было отмечено кровотечения или прогрессирования опухолевого процесса. Авторы утверждают, что оптимальная тактика в данной ситуации — консервативное ведение. И всё же рациональным следует считать подход со стремлением выполнить хирургическое вмешательство, если риск развития осложнений и летального исхода незначителен. Консервативная тактика приемлема лишь при высоком операционном риске.

Дифференциальная диагностика между фокальной нодулярной гиперплазией печени и печёночно-клеточной аденомой непроста. Резекция печени в данной ситуации обоснована, так как существует риск постановки ошибочного диагноза и злокачественного перерождения новообразования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector