Носовое кровотечение у детей и взрослых

Носовые кровотечения встречаются у большинства людей. Носовые кровотечения бывают передние и задние.

Разновидности носового кровотечения

Передние носовые кровотечения начинаются в передней части носа, где слизистая оболочка наиболее доступна. Это кровотечение не представляет серьезной опасности.

Задние носовые кровотечения встречаются реже и имеют тенденцию быть более серьезными. Они начинаются в задней части носового прохода около горла. В случае заднего носового кровотечения кровь обычно исходит из сосудов, расположенных выше и глубже в носу, и она может течь вниз по горлу или из ноздрей. Обычно у детей не бывает задних носовых кровотечений.

Причины носового кровотечения ночью

Наиболее частыми причинами и факторами риска носового кровотечения в ночное время являются:

1. Сухой воздух

Сухой воздух может высушивать нежную слизистую носа, что вызывает кровотечение. Использование обогревателей в холодные месяцы может сделать воздух внутри дома сухим.

2. ОРВИ и аллергия

ОРВИ может вызвать кровотечение из носа в результате раздражения носа. ОРВИ и другие инфекции верхних дыхательных путей могут привести к увеличению слизи, а также к чиханию. Аллергические реакции имеют такой же эффект.

Кроме того, заложенность носа может вызвать расширение кровеносных сосудов, что делает их более уязвимыми к травмам.

3. Химическое воздействие

Человек может столкнуться с химическими веществами в результате загрязнения или на работе. Химические вещества могут раздражать или повредить внутреннюю часть носа, что делает его склонным к кровотечению. Сигаретный дым может иметь такой же эффект.

4. Употребление алкогольных напитков

Употребление алкоголя способствует риску ночных кровотечений из носа. Во-первых, алкоголь мешает активности тромбоцитов крови, которые вызывают сгусток крови. Во-вторых, алкоголь может увеличить поверхностные кровеносные сосуды в полости носа, что делает их склонными к травмам и кровотечениям.

5. Лекарственные препараты

Некоторые лекарственные препараты препятствуют способности крови сгущаться. К ним относятся:

  • антикоагулянты;
  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.

Человек, принимающий любой из этих видов средств, может иметь высокий риск кровотечения из носа.

Носовые кровотечения также являются побочным эффектом некоторых назальных спреев, которые содержат стероиды при лечении аллергии.

Некоторые гомеопатические препараты и пищевые добавки содержат химические вещества, которые вызывают кровотечение. Следующие ингредиенты могут иметь такой эффект:

  • красный шалфей;
  • женьшень;
  • пиретрум;
  • чеснок;
  • гинкго билоба;
  • витамин Е.

Как остановить кровотечение из носа

Подростки и взрослые должны высморкаться, чтобы удалить сгустки из носа.

Сядьте, слегка наклонившись вперед. Воздержитесь от лежания или наклона головы назад, что может привести к глотании крови, к удушьям или рвоте.

Зажмите ноздри у основания носа, надавив на обе стороны.

Дети должны сжать ноздри на 5 минут. Взрослые должны делать то же самое в течение 10 минут. Не забудьте дышать через рот.

Применение холодного компресса или пакета льда к переносице может уменьшить кровотечение.

Когда нужно обратиться к врачу

Постоянное кровотечение из носа требует медицинской помощи.

Врачи рекомендуют обратиться за неотложной медицинской помощью, если кровотечение сильное или если человек:

  • испытывает трудности с дыханием;
  • бледный, слабый или дезориентированный;
  • имеются множественные гематомы;
  • недавно перенес операцию на нос;
  • имеет опухоль в носовой полости;
  • имеет другие серьезные симптомы, такие как боль в груди;
  • имеет неприятный запах.

Человек, принимающий следующие препараты, должен предпринять дополнительные меры для предотвращения кровотечения из носа:

  • варфарин;
  • клопидогрел;
  • дабигатран;
  • ривароксабан;
  • фондапаринукс;
  • аспирин.

Чтобы предотвратить кровотечение из носа:

  • воздержитесь от курения;
  • используйте увлажнитель в течение зимы, если воздух в помещении сухой;
  • наносите вазелин в ноздри перед сном;
  • используйте защитное оборудование на работе, чтобы избежать вдыхания химических веществ и других раздражителей.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Носовое кровотечение – это истечение крови из носа, которое возникает при повреждении сосудистой стенки. При этом кровь имеет алый цвет и вытекает каплями или струёй. Обильное выделение крови может угрожать жизни.

В зависимости от расположения повреждения выделяют:

  • кровотечение из передних отделов – при этом страдают мелкие кровеносные сосуды носовой полости. Такое кровотечение не опасно и склонно к самостоятельному прекращению;
  • кровотечение из задних отделов – травмируются крупные сосуды, располагающиеся в глубжележащих отделах носа. Кровь вытекает массивно и не может сама остановиться.

Причины возникновения кровотечений

  • травматизация слизистой оболочки носа в результате механического воздействия;
  • воспалительные заболевания носовой полости;
  • возникновение опухолей;
  • гипертермия (повышение температуры тела) из-за воздействия инфекции, длительного пребывания на солнце;
  • резкий скачок артериального давления;
  • нарушения гормонального фона;
  • применение нестероидных противовоспалительных средств;
  • расширение сосудов в следствии употребления алкоголя;
  • патологии сердечно-сосудистой системы и кровеносной системы.

Симптомы

По объёму кровопотери выделяют несколько степеней:

  • кровотечение лёгкой степени – кровопотеря составляет до 500 мл;
  • кровотечение средней степени – от 500 мл до 1400 мл;
  • кровотечение тяжёлой степени – более 1400 мл.

К клиническим проявлениям носового кровотечения относятся:

  • вытекание крови из носа или стекание её по глоточной стенке;
  • слабость, тошнота и головокружение;
  • головные боли и заложенность ушей;
  • ускорение сердцебиения;
  • снижение артериального давления;
  • побледнение лица и конечностей.

Диагностика

Диагностика носового кровотечения не представляет трудностей и проводится на основании жалоб и общего осмотра с помощью фарингоскопии или риноскопии.

Для установления причины возникшей патологии врачи назначают несколько дополнительных методов исследования:

  • общеклинические анализы крови и мочи, коагулограмма;
  • ультразвуковая диагностика внутренних органов;
  • электрокардиография;
  • рентгенологическое обследование носовых пазух и полости черепа;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пазух носа.

Лечение носовых кровотечений в «СМ-Клиника»

Специалисты медицинского центра «СМ-Клиника» врачи комплексно лечат носовые кровотечения, применяя консервативные и при необходимости оперативные методы.

К консервативным методам относятся:

  • проведение передней тампонады – метод заключается в введении марлевого тампона, смоченного перекисью водорода или гемостатиками, в носовую полость;
  • проведение задней тампонады – тампон протягивают с помощью резинового катетера из носовой полости до хоан и закрепляют нитями, которые выводятся из носа и рта;
  • параллельно тампонаде назначается применение кровоостанавливающих препаратов.

При неэффективности консервативной терапии возможно применение хирургических методов лечение:

  • электрокоагуляция;
  • криокоагуляция;
  • радиоволновой метод;
  • лазерная коагуляция.

Помните, что самостоятельное лечение носового кровотечения вне клиники может оказаться не только неэффективным, но и опасным. Пройти комплексную терапию у специалистов можно в «СМ-Клиника».

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Многие родители сталкивались с носовыми кровотечениями у своих детей, но не все знают, почему часто течет кровь из носа в детском возрасте, а также как правильно действовать при подобной проблеме. Давайте узнаем мнение доктора Комаровского и его советы для родителей при кровотечении из носа у детей.

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Причины

Известный педиатр называет основной причиной частых кровотечений у деток анатомические особенности строения слизистой оболочки носа. Именно они обуславливают появление частых кровотечений у одних детей и отсутствие такой проблемы у других малышей. Среди наиболее частых провоцирующих факторов Комаровский называет сухость воздуха в комнате, в которой пребывает ребенок.

По словам популярного врача, из-за сухого воздуха слизь в носу ребенка пересыхает и образует корочки, а когда ребенок их отковыривает, открывается кровотечение.

В таком случае, подчеркивает Комаровский, речь идет о кровотечениях, не обусловленных травмой (падением, ударом), когда причина выделения крови из носа малыша явная. Излишне сухой воздух становится причиной тех кровотечений, которые появляются внезапно, без видимой причины.

Повышенная выработка слизи в носу ребенка вызывается вирусной инфекцией, воздействием аллергена или бактерий, а пересыхание слизи может быть обусловлено не только пересушенным воздухом в помещении, но и приемом некоторых лекарств (сосудосуживающих, противовоспалительных, антигистаминных и других), длительным повышением температуры тела, вдыханием загрязненного воздуха.

Само кровотечение может начаться не только при ковырянии в носу, но и при чихании, во время прогулки, проведения ингаляции или во время сна – во всех случаях, когда давление на носовую перегородку повышается.

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Впрочем, причина крови из носа у ребенка может быть и намного серьезнее, однако, как отмечает Комаровский, проблемы со свертыванием крови, печенью, давлением крови и другие серьезные болезни никогда не будут проявляться лишь носовыми кровотечениями. Если у малыша есть какое-либо подобное заболевание, у него будет и другая симптоматика, например, сыпь на коже, частые синяки, головные боли или головокружения.

Неотложная помощь

Когда у ребенка началось носовое кровотечение, Комаровский рекомендует действовать так:

  1. Усадить малыша с наклоненным вперед телом. Голова ребенка должна располагаться прямо или быть немного наклонной вперед.
  2. Ноздри ребенка следует сжать пальцами и держать около 10 минут. Сжимать нос может мама или сам ребенок. Во время ожидания ребенок должен дышать ртом.

Носовое кровотечение у детей и взрослых

На скорость прекращения выделения крови, по словам популярного врача, в первую очередь влияет диаметр сосуда, который повредился. Также длительность кровотечения будет определяться состоянием свертывающей системы крови и приемом некоторых медикаментов. В большинстве случаев десяти минут будет достаточно, чтобы обычное носовое кровотечение прекратилось.

Чтобы ускорить остановку кровотечения, популярны врач рекомендует холод, но только в случае, если ребенок может зажать нос самостоятельно (пока мама будет бегать на кухню за чем-нибудь холодным). Комаровский советует применять лед, приложив его к переносице. Также можно дать ребенку мороженое или холодный напиток через трубочку, так как холод в ротовой полости тоже способствует более быстрой остановки кровотечения в носу.

Кроме того, чтобы 10 минут ожидания, пока кровь перестанет течь, не стали для ребенка слишком долгими, родители могут чем-нибудь его развлечь, например, включить ребенку мультфильм, почитать малышу или рассказать ему историю.

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Главными ошибками родителей при оказании помощи ребенку с кровотечением из носа известный педиатр называет:

  1. Запрокидывание головы ребенка назад. При таком действии кровь будет стекать в глотку, поэтому будет сложно понять, насколько выражено повреждение сосудов, когда кровотечение прекратилось и закончилось ли оно вообще. К тому же, стекающая кровь может провоцировать рвотный рефлекс.
  2. Введение в носовые ходы ватных тампонов. После извлечения ваты из носа корочка, образовавшаяся на месте повреждения сосудов, снимается, что вызывает повторное кровотечение.
  3. Укладывание ребенка в постель. Комаровский акцентирует внимание родителей на том, что ребенок с носовым кровотечением не должен находиться в горизонтальном положении.
  4. Отпускать ноздри ребенка раньше, проверяя, течет ли еще кровь. Это будет лишь мешать прекращению кровотечения.

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Также ребенок во время кровотечения не должен:

  • Сморкаться.
  • Кашлять.
  • Разговаривать.
  • Глотать кровь.
  • Активно двигаться.

Если 10 минут прошло, мама отпустила ноздри, а кровотечение все еще продолжается, все действия следует повторить еще на 10 минут. Если спустя двадцать минут с начала носового кровотечения оно еще не прекратилось, ребенка следует показать врачу.

Также Комаровский советует не медлить с обращением за медицинской помощью, если:

  • Кровь у ребенка выделяется сразу из двух ноздрей.
  • У ребенка появилось еще кровотечение из другой части тела, например, из уха.
  • Кровотечения из носа повторяются очень часто.

В нижеследующем видео доктор дает подробные рекомендации в оказании помощи при носовом кровотечении у ребенка, а также расказывает про частые ошибки родителей в подобных ситуациях.

Во всех этих случаях известный педиатр советует зажать ноздри и вызвать скорую, либо усадить ребенка в машину, чтобы быстро отвезти в медучреждение.

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Профилактика

Чтобы у ребенка не возникали частые кровотечения из носа нетравматического характера, Комаровский рекомендует:

  • Увлажнять воздух и убрать из комнаты накопители пыли, чтобы слизь в носу не высыхала.
  • Давать ребенку много пить.
  • Если у малыша уже были носовые кровотечения, не применять в лечении препараты, способные высушить слизистую оболочку.
  • Не разрешать ребенку ковыряться в носу.
  • Увлажнять слизистую физраствором или масляными растворами витаминов Е и А.
  • Регулярно сдавать анализ крови.
  • Не позволять ребенку напрягаться в течение недели после кровотечения из носа.

Носовое кровотечение обычно возникает от перенапряжения или перегрева и не несет опасности. Но если оно повторяется из раза в раз со значительными потерями крови, сопровождается головными болями, нужно принимать меры.

Причины носовых кровотечений

  • Перегрев на солнце, нахождение в душном помещении, во время посещения бани, сауны;
  • Авитаминоз, дефицит витаминов К и С;
  • Резкий перепад давления во время ныряния, полета на самолете или подъема в горы;
  • Вдыхание агрессивных химических веществ;
  • Болезни сердца и сосудов;
  • Патологии крови (лейкемия, геморрагический диатез, гемофилия);
  • Патологии надпочечников, почек и печени;
  • Гормональные расстройства (гипотиреоз и другие);
  • ОРВИ и грипп;
  • Стрессы и переутомления;
  • Прием кроворазжижающих препаратов (гепарина, аспирина и других);
  • Механические травмы носа;
  • Гормональные перестройки в период взросления, а также у беременных женщин.

Кровь из носа у ребенка и подростка

У малышей часто это реакция на сухой воздух в помещении. Капилляры пересыхают и становятся хрупкими. Решить проблему поможет создание правильного микроклимата в детской: температура 18–20 градусов и влажность выше 50%.

Еще одна причина – дети любят поковыряться в носу, чем травмируют мелкие сосуды. Такое кровотечение необильное и быстро проходит. Проблема возникает у активных ребят, которые могут удариться или подраться. А также сопровождает школьников в моменты волнений и стрессов – перед экзаменами и во время итоговой аттестации.

Как и у взрослых, у ребенка симптоматика бывает связана с авитаминозом, вегетососудистой дистонией, хроническим насморком.

У девочек-подростков в период полового созревания возможны заместительные кровотечения. Кровь активно приливает не только к половым органам, но и к тканям носа. Сосуды могут не выдерживать и лопаться. Обычно проблема проходит со временем, но лучше проконсультироваться у детского гинеколога, эндокринолога и отоларинголога.

Первая помощь

  1. Успокойте пострадавшего. Чем больше волнуется человек, тем активнее бьется сердце и сильнее кровотечение.
  2. Лучшая поза – сидя, слегка наклониться вперед. Нельзя ложиться на спину, сильно запрокидывать голову, хотя многие рефлекторно делают именно это. Так вы не остановите кровотечение, будете просто заглатывать кровь. Появится риск захлебнуться.
  3. Сожмите на несколько секунд крылья носа пальцами, можно поместить в ноздрю ватный тампон, смоченный перекисью водорода, или воспользоваться сосудосуживающими каплями.
  4. Необходимо восстановить дыхание: ослабьте одежду на шее, проветрите помещение.
  5. Дышать нужно глубоко и ровно: вдох носом, выдох ртом.
  6. Заверните лед в полотенце или просто смочите ткань холодной водой. Приложите холод к переносице. Ноги в этот момент желательно держать в тепле. В области носа сосуды сузятся, а на периферии расширятся, и кровь отольет от лица.
  7. Если страдаете гипертонией, измерьте давление. При высоких показателях выпейте таблетку, нормализующую АД.
  8. Если кровь не останавливается в течение 15–20 минут, кружится голова, звенит в ушах, появилась тахикардия – вызывайте скорую.

В чем опасность

Повторяющиеся носовые кровотечения могут говорить о дефекте сосудистой стенки. Регулярные потери крови приведут к анемии и снижению иммунитета. Ситуацию исправит прижигание сосуда помощью жидкого азота, радиоволны или лазера.

В редких случаях носовое кровотечение приводит к серьезным потерям крови, анемии. У больного начинается одышка, учащается сердцебиение, падает артериальное давление, случается обморок. Опасно кровотечение, локализующееся глубоко, кровь течет по задней стенки гортани, пострадавший может поперхнуться, захлебнуться.

Кровь из носа является симптомом серьезных заболеваний: гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклероза, гипотиреоза, патологии надпочечников, почек и печени, туберкулеза. Тогда необходимо пройти обследование у узких специалистов.

Иногда кровь из носа идет при внутренних кровотечениях. Если она ярко-алая, немного пенится – поражение в легких, а если коричневатая, кофейного оттенка – в желудке.

К какому врачу обратиться

Есть кровотечения частые, обильные, их трудно остановить, запишитесь на прием к отоларингологу. Он оценит состояние сосудов. При необходимости назначит консультацию терапевта и кардиолога, чтобы исключить ВСД, гипертонию, другие патологии. В медицинском центре «Гармония» принимаю врачи-отоларингологи высшей категории. В одном место получится пройти необходимых специалистов, сдать нужные анализы. В клинике также работает детский ЛОР-врач. Решить проблему повторяющихся кровотечений реально за один–два приема.

Носовое кровотечение — одно из наиболее частых неотложных состояний в оториноларингологии, лечение которых может потребовать привлечения врачей других специальностей.

Хотя обычно носовые кровотечения безобидны и связаны с банальными причинами, иногда они возникают как осложнение серьезных, порой неизлечимых заболеваний, трудно поддаются остановке и могут стать причиной смерти. Поэтому к диагностике и лечению носовых кровотечений следует относиться серьезно. Наиболее частые источники носового кровотечения приведены списком ниже. В зависимости от этиологии различают носовые кровотечения, связанные с местными причинами и обусловленные системным заболеванием. Наиболее важные в клиническом отношении заболевания, которые могут вызвать носовое кровотечение, приведены списком ниже. Двумя наиболее частыми источниками носового кровотечения являются:

1. Киссельбахово сплетение (примерно в 90% случаев), локализующееся в передней части перегородки носа. Слизистая оболочка в этом месте особенно ранима, плотно сращена с подлежащим хрящом и поэтому легко поддается механическим повреждениям и недостаточно устойчива к функциональным нагрузкам.

2. Другим источником носовых кровотечений являются капиллярные гемангиомы, которые иногда локализуются в передней трети перегородки носа. Полагают, что эти доброкачественные ангиоматозные новообразования темно-красного цвета с четко очерченными границами образуются в результате механического раздражения.

Причины носового кровотечения:

I. Локальные причины носового кровотечения:

а) Идиопатическое носовое кровотечение. Обычно это легкое или повторные носовые кровотечения у детей и подростков.
б) Сосудистые. Микротравмы киссельбахова сплетения.
в) Передний сухой ринит. Связан с химическим или термическим повреждением слизистой оболочки носа или перфорацией его перегородки. Кровотечение часто незначительное или в виде примеси крови в выделениях из носа. Ощущение сухости в носу, образование корок.

г) Влияние факторов внешней среды. Пребывание в условиях высокогорья, пониженного атмосферного давления; сухой кондиционированный воздух.
д) Травма. Переломы костей носа и его перегородки, переломы лицевого черепа или основания передней черепной ямки. Обычно возникает профузное кровотечение, непосредственно связанное с травмой. Повреждение внутренней сонной артерии представляет прямую угрозу для жизни или может привести к образованию аневризмы, которая проявляется эпизодами кровотечения.
е) Инородное тело носа или ринолит. Проявляются незначительным кровотечением из одной половины носа, зловонным запахом и длительными гнойными выделениями.

ж) Кровоточащий полип перегородки носа. По гистологическому строению представляет собой телеангиэктатическую гранулему или гемангиому с выраженной склонностью к кровотечениям даже при незначительной травме.
з) Опухоли. Злокачественные опухоли носа и особенно околоносовых пазух часто проявляются кровянистыми выделениями из носа Опухоли носоглотки, особенно ангиофиброма, могут вызвать профузное, опасное для жизни кровотечение.

II. Причины вторичного носового кровотечения:

а) Инфекция. Острые заразные заболевания, такие как грипп, корь, брюшной тиф, а также катаральное воспаление. Носовые кровотечения обычно непродолжительные и незначительные и возникают обычно у детей и подростков.
б) Заболевания сердечно-сосудистой системы. Например, атеросклероз и артериальная гипертензия. Кровотечение артериальное, часто пульсирующее и обильное, склонно рецидивировать, наблюдается у людей среднего и пожилого возраста.
в) Болезни крови и нарушение свертывания крови. Тромбопатия, например тромбоцитопеническая пурпура или идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), серповидно-клеточная анемия, лейкоз, тромбастения (болезнь Гланцманна) и конституциональная тромбопатия Виллебранда, миелопролиферативные заболевания (например, эссенциальная тромбоцитемия).

г) Коагулопатия. Например, гемофилия, болезнь Вальденстрема, недостаточность протромбина или передозировка антикоагулянтов, недостаточность фибриногена и авитаминоз К и С.
д) Васкулопатия. Например, цинга, цинга грудных детей (болезнь Меллера-Барлоу), геморрагический васкулит Шенлейна-Геноха. Кровотечение при этих заболеваниях обычно поверхностное, темной кровью.

е) Уремия и печеночная недостаточность.
ж) Эндокринные заболевания. Например, викарные менструации, связанные с эндометриозом, носовые кровотечения в период беременности; феохромоцитома, вызывающая периодические гипертонические кризы, связанные с выбросом большого количества катехоламинов.
з) Наследственная геморрагическая телеангиэктазия с типичными изменениями слизистой оболочки (болезнь Рандю-Ослера-Вебера). Кровотечения рецидивирующие, незначительные или умеренные, часто мультифокальные, в основном из передней и задней части перегородки носа; не поддаются консервативному лечению.

Носовое кровотечение у детей и взрослыхКровоснабжение полости носа:
1 — киссельбахово сплетение; 2 — внутренняя верхнечелюстная артерия; 3 — клиновидно-нёбная артерия;
4 — глазная артерия; 5 — передняя и задняя решетчатые артерии.
I—IV: артериальные бассейны полости носа.

Диагностика носового кровотечения. Ниже приведены этапы диагностики при носовых кровотечениях. У некоторых больных установить источник кровотечения бывает чрезвычайно трудно или даже невозможно. Кровотечение из задней части полости носа и из среднего и верхнего носовых ходов всегда связано с серьезной патологией и требует безотлагательного обследования больного с привлечением при необходимости врачей других специальностей и назначения соответствующего лечения. Источником такого кровотечения может быть передняя или задняя решетчатые артерии или клиновидно-нёбная артерия.

Этапы диагностики носового кровотечения:

1. Сбор анамнеза.

2. Установление источника и причины кровотечения:
— Кровотечение из передней части полости носа: ковыряние в носу, идиопатическое кровотечение, передний ринит, инфекционные заболевания.
— Кровотечения из средней и задней частей полости носа: артериальная гипертензия, артериосклероз, переломы костей носа, опухоли.
— Поверхностное кровотечение: геморрагический диатез, нарушения свертывания крови, болезнь Рандю-Ослера-Вебера.

3. Измерение артериального давления и исследование системы кровообращения.

4. Исследование свертывания крови.

При необходимости:
5. КТ носа и околоносовых пазух (например, при подозрении на опухоль).
6. Обследование терапевтом для исключения системных заболеваний.

Дифференциальный диагноз включает кровотечение из носа, которое возникает из источника, расположенного вне полости носа, например опухоли носоглотки или гортани или нижних дыхательных путей (кровохарканье), кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода, а также из поврежденных сосудов в области основания черепа (например, внутренней сонной артерии) с истечением крови через клиновидную пазуху или слуховую трубу.

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Носовое кровотечение – это истечение крови из носа, которое возникает при повреждении сосудистой стенки. При этом кровь имеет алый цвет и вытекает каплями или струей. Обильное выделение крови может угрожать жизни.

Есть два вида кровотечения из носа у ребенка:

  • Переднее. Оно происходит из передней части носа, как правило, только с одной стороны. Часто кровь из носа у ребенка идет из-за пересушенного воздуха в комнате. В результате происходит обезвоживание слизистой и появляются трещины носовой мембраны;

  • Заднее. Оно наиболее опасное, поскольку появляется из-за нарушения целостности крупных сосудов. Кровь остановить очень трудно, сразу надо вызывать скорую помощь. Возникает при увеличенном давлении или в случае травмирования. Данный вид кровотечения из носа у детей представляет большой риск для дыхательных путей, поскольку может спровоцировать аспирацию и моментальную смерть.

Причины крови из носа у ребенка

Педиатр Елена Писарева выделяет несколько причин крови из носа у ребенка:

  • Слабость и травмирование сосудов слизистой носа. Это 90% всех кровотечений у детей. Оно, как правило, из одной ноздри, не интенсивное, может самостоятельно прекращаться и не опасно;
  • Различные ЛОР патологии: полипы слизистой, искривление носовой перегородки, аномалии сосудов слизистой носа, атрофические изменения слизистой из-за хронической патологии или длительного применения сосудосуживающих капель;
  • Травма – от банального ковыряния в носу до перелома костей носа;
  • Инородное тело – мелкая игрушка, бусинка и т.д.;
  • Повышение артериального давления;
  • Гематологические патологии (снижение количества тромбоцитов, недостаток факторов свертывания и прочее)

Лечение крови из носа у ребенка

Как было сказано выше, кровотечение у детей в большинстве случаев быстро останавливается и не требует медицинского вмешательства. Но в 10% случаях ситуация не поддается контролю и остановить кровь собственными силами не получается. Медиков срочно следует вызывать, если у ребенка плохая свертываемость крови (гемофилия); ребенок потерял сознание, упал в обморок, ребенку давали препараты, которые содействуют разжижению крови. Также к врачу нужно обратиться, если есть:

  • угроза большой потери крови;
  • подозрение на перелом черепа (вместе с кровью вытекает прозрачная жидкость);
  • рвота с кровяными сгустками (возможно повреждение пищевода, желудочка) или истечение крови с пеной.

После осмотра и проведенных исследований, врач будет назначать лечение крови из носа у ребенка.

Диагностика

Диагностировать кровь из носа у ребенка не трудно. Диагностика проводится на основании жалоб и общего осмотра с помощью фарингоскопии или риноскопии.

— Если кровотечения случаются регулярно, то необходимо обследоваться. Сдать клинический анализ крови, коагулограмму, посетить педиатра и ЛОР-врача, — говорит Елена Писарева.

Чтобы узнать точную причину кровотечений из носа у ребенка, медики помимо общеклинических анализов крови и мочи, коагулограммы, назначают несколько дополнительных методов исследования:

  • ультразвуковая диагностика внутренних органов;
  • электрокардиография;
  • рентгенологическое обследование носовых пазух и полости черепа;
  • компьютерная томография и магнитно-резонансная томография пазух носа.

Методы лечения

Одним из результативных методов лечения является медикаментозная терапия. В этом случае педиатр назначает препараты, которые содействуют снижению ломкости и проницаемости капилляров. В случае сильных кровотечений, которые периодически повторяются, врач может назначить препараты крови – тромбоцитарную массу и плазму свежезамороженную.

К консервативным методам относятся:

  • проведение передней тампонады – метод заключается в введении марлевого тампона, смоченного перекисью водорода или гемостатиками, в носовую полость;

  • проведение задней тампонады – тампон протягивают с помощью резинового катетера из носовой полости до хоан и закрепляют нитями, которые выводятся из носа и рта;

  • параллельно тампонаде назначается применение кровоостанавливающих препаратов.

Если консервативная терапия не дала результатов, возможно применение хирургических методов лечения – электрокоагуляция, криокоагуляция, радиоволновой метод, лазерная коагуляция.

С кровотечением из носовой полости сталкивались многие, но, если у некоторых это разовый симптом, то бывают случаи, когда он беспокоит с завидной регулярностью. Оснований, почему идет кровь из носа у взрослого человека, может быть много. Начиная с обычной простуды и заканчивая серьезными недугами.

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Источники носовых кровотечений у взрослых

Такая проблема часто спровоцирована нарушением капилляров, находящихся в слизистой. Когда у взрослых из носа идет кровь, поводы разные:

  • Травмирование слизистой.
  • Переутомление или физическое перенапряжение.
  • Длительное нахождение на солнце или в душном помещении.
  • Слишком сухой воздух в помещении.
  • Беременность женщины сопровождается не только гормональными перестройками, но и увеличением циркуляции жидкости по венам.
  • Эпистаксис может беспокоить на фоне аллергических реакций.
  • Вдыхание через нос токсических веществ. В группу риска попадают токсикоманы.
  • Оперативные вмешательства.

Постоянно вызывать симптом могут серьезные факторы. Чаще всего это повышенное артериальное или внутричерепное давление. Лучше остановить развитие болезни, чем бороться потом с последствиями инсульта или инфаркта.Носовое кровотечение у детей и взрослых

Любое воспаление, например, ринит, гайморит, может спровоцировать выделения с примесью сгустков. Если каждый день идет кровь из носа, то стоит провериться на наличие папиллом, полипов. Эти образования затрудняют дыхание, давят на сосуды, приводя к разрыву небольших капилляров.

Спровоцировать симптом могут: вегето-сосудистой дистонией, патологическими процессами в сосудах, нарушением свертываемости крови. Если в организме не хватает витамина С, то сосуды истончаются, что вызывает их разрыв при малейшем напряжении, например, при попытке высморкаться. Такой же симптом наблюдается и при дефицит витаминов РР, К.

Такой неприятный симптом может наблюдаться по причине приема лекарственных средств для предотвращения свертываемости, например, «Аспирин», «Гепарин». Длительное пользование назальными спреями может привести к такому же результату.

Появление эпистаксиса провоцируется раковыми образованиями в носу. Часто выделения кровянистые из носа появляются при головокружениях, сильных головных болях.

Не стоит сбрасывать со счетов и банальную причину в виде искривления носовой перегородки. Тогда только устранив эту патологию, можно избавиться от неприятного симптома.

Если наблюдается потеря в результате нарушения стенок сосудов в переднем отделе носовой полости, то, как правило, она быстро останавливается и не угрожает здоровью и жизни человека. Большие объемы выделений требуют серьезного вмешательства, так как повреждаются более крупные артерии.

Первопричины у детей

Если у ребенка идет кровь из носа каждый день, то родители должны показать малыша врачу. Среди опасных причин можно отметить следующие: новообразования на слизистой, повышенное артериальное давление, анемия, проблемы со свертываемостью. Но чаще всего это наблюдается у детей в результате попадания инородных предметов, частого использования капель или спреев, на фоне простудных заболеваний.

Носовое кровотечение у детей и взрослых

В детском возрасте слизистая еще не полностью сформирована, поэтому не всегда справляется с атаками вирусов, бактерий, что и приводит к появлению капелек крови из носовых ходов.

Однократное и периодическое проявление

При появлении выделений с красными примесями важно отследить частоту подобного проявления. Если это единичный случай, то ничего страшного нет, а вот когда без причины идет кровь из носа постоянно, то следует принимать меры.

Однократное проявление

Разовый факт может быть вызван случайным травмированием, простудой или обычным перегревом на солнце. Опасности для организма нет. Если объем потерь не велик, быстро удается остановить процесс.

Если такое наблюдается первый раз, но сопровождается это значительной потерей с вытеканием темных сгустков, то это может быть следствием аневризмы, распада онкологической опухоли.

Не обойтись без обследования, если во время кровотечения отмечается сильное головокружение, мушки перед глазами, резкая головная боль.

Причины периодических проявлений

При повторении симптома надо насторожиться. Особенно, когда беспокоят и другие проявления: подъем температуры, боль в суставах, кровоточивость десен.

Люди с высоким давлением уже как само собой разумеющееся воспринимают такую неприятность. Стоит только нормализовать показатели, и все прекращается.

Если потери периодические и длительные, то надо выяснить причины, почему часто идет кровь из носа. А таковыми могут быть: лейкоз, гипертонический криз, анемия или раковая опухоль.

Как правильно убрать симптом?

Помощь при носовом кровотечении может быть оказана в домашних условиях, если объем ее невелик и вытекает она слабо. Если идет кровь из носа, надо:

  • Усадить человека и обеспечить покой.
  • Обеспечить свободный приток воздуха, для этого снять галстук, расстегнуть верхние пуговицы одежды.
  • Нельзя запрокидывать голову назад, ее необходимо слегка наклонить вперед для свободного вытекания крови.
  • На лоб приложить холодную салфетку или лед.
  • Можно остановить кровь из носа, если зажать ноздри и подержать минут 5, но если объемы невелики.
  • Если обильные кровопотери, то ватный тампон можно смочить сосудосуживающими каплями или перекисью водорода и вложить в ноздрю.

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Если имеет место потеря сознания, то медлить нельзя, необходимо срочно вызывать врача.

Носовое кровотечение — это не самостоятельная патология, а симптом, который свидетельствует о некоторых нарушениях и неполадках в организме. При устранении причины перестанет беспокоить и эта проблема.

Носовое кровотечение обычно возникает от перенапряжения или перегрева и не несет опасности. Но если оно повторяется из раза в раз со значительными потерями крови, сопровождается головными болями, нужно принимать меры.

Причины носовых кровотечений

  • Перегрев на солнце, нахождение в душном помещении, во время посещения бани, сауны;
  • Авитаминоз, дефицит витаминов К и С;
  • Резкий перепад давления во время ныряния, полета на самолете или подъема в горы;
  • Вдыхание агрессивных химических веществ;
  • Болезни сердца и сосудов;
  • Патологии крови (лейкемия, геморрагический диатез, гемофилия);
  • Патологии надпочечников, почек и печени;
  • Гормональные расстройства (гипотиреоз и другие);
  • ОРВИ и грипп;
  • Стрессы и переутомления;
  • Прием кроворазжижающих препаратов (гепарина, аспирина и других);
  • Механические травмы носа;
  • Гормональные перестройки в период взросления, а также у беременных женщин.

Кровь из носа у ребенка и подростка

У малышей часто это реакция на сухой воздух в помещении. Капилляры пересыхают и становятся хрупкими. Решить проблему поможет создание правильного микроклимата в детской: температура 18–20 градусов и влажность выше 50%.

Еще одна причина – дети любят поковыряться в носу, чем травмируют мелкие сосуды. Такое кровотечение необильное и быстро проходит. Проблема возникает у активных ребят, которые могут удариться или подраться. А также сопровождает школьников в моменты волнений и стрессов – перед экзаменами и во время итоговой аттестации.

Как и у взрослых, у ребенка симптоматика бывает связана с авитаминозом, вегетососудистой дистонией, хроническим насморком.

У девочек-подростков в период полового созревания возможны заместительные кровотечения. Кровь активно приливает не только к половым органам, но и к тканям носа. Сосуды могут не выдерживать и лопаться. Обычно проблема проходит со временем, но лучше проконсультироваться у детского гинеколога, эндокринолога и отоларинголога.

Первая помощь

  1. Успокойте пострадавшего. Чем больше волнуется человек, тем активнее бьется сердце и сильнее кровотечение.
  2. Лучшая поза – сидя, слегка наклониться вперед. Нельзя ложиться на спину, сильно запрокидывать голову, хотя многие рефлекторно делают именно это. Так вы не остановите кровотечение, будете просто заглатывать кровь. Появится риск захлебнуться.
  3. Сожмите на несколько секунд крылья носа пальцами, можно поместить в ноздрю ватный тампон, смоченный перекисью водорода, или воспользоваться сосудосуживающими каплями.
  4. Необходимо восстановить дыхание: ослабьте одежду на шее, проветрите помещение.
  5. Дышать нужно глубоко и ровно: вдох носом, выдох ртом.
  6. Заверните лед в полотенце или просто смочите ткань холодной водой. Приложите холод к переносице. Ноги в этот момент желательно держать в тепле. В области носа сосуды сузятся, а на периферии расширятся, и кровь отольет от лица.
  7. Если страдаете гипертонией, измерьте давление. При высоких показателях выпейте таблетку, нормализующую АД.
  8. Если кровь не останавливается в течение 15–20 минут, кружится голова, звенит в ушах, появилась тахикардия – вызывайте скорую.

В чем опасность

Повторяющиеся носовые кровотечения могут говорить о дефекте сосудистой стенки. Регулярные потери крови приведут к анемии и снижению иммунитета. Ситуацию исправит прижигание сосуда помощью жидкого азота, радиоволны или лазера.

В редких случаях носовое кровотечение приводит к серьезным потерям крови, анемии. У больного начинается одышка, учащается сердцебиение, падает артериальное давление, случается обморок. Опасно кровотечение, локализующееся глубоко, кровь течет по задней стенки гортани, пострадавший может поперхнуться, захлебнуться.

Кровь из носа является симптомом серьезных заболеваний: гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклероза, гипотиреоза, патологии надпочечников, почек и печени, туберкулеза. Тогда необходимо пройти обследование у узких специалистов.

Иногда кровь из носа идет при внутренних кровотечениях. Если она ярко-алая, немного пенится – поражение в легких, а если коричневатая, кофейного оттенка – в желудке.

К какому врачу обратиться

Есть кровотечения частые, обильные, их трудно остановить, запишитесь на прием к отоларингологу. Он оценит состояние сосудов. При необходимости назначит консультацию терапевта и кардиолога, чтобы исключить ВСД, гипертонию, другие патологии. В медицинском центре «Гармония» принимаю врачи-отоларингологи высшей категории. В одном место получится пройти необходимых специалистов, сдать нужные анализы. В клинике также работает детский ЛОР-врач. Решить проблему повторяющихся кровотечений реально за один–два приема.

Носовое кровотечение у детей и взрослых

Кровотечение из носа из-за травмы обычно не вызывает вопросов, но если оно происходит без какого-то механического воздействия, да еще и часто, это должно насторожить

В чем могут быть причины частых носовых кровотечений и как их можно вылечить – рассказывает врач-оториноларинголог клиники «Семейная» Ольга Павловна Солошенко.

Если кровотечение возникает не от травм и периодически повторяется, лучше не затягивать с визитом к ЛОРу. Ведь кровотечение может быть передним и задним – второе случается реже, но оно гораздо опаснее. При переднем кровотечении кровь идет только наружу, при заднем она течет в рот или желудок по задней стенке глотки. Заднее обычно бывает вызвано поражением более крупных сосудов, которые расположены глубоко в полости носа. Остановить заднее кровотечение без врача весьма сложно.

Причины носовых кровотечений:

  • Травмы. Травмирование носа зачастую чревато переломами хрящей. Как правило, это сопровождается отеком и болезненными ощущениями.
  • Повышенное давление. Очень частая причина. Из-за резкого скачка стенки капилляров легко лопаются. Давление повышается из-за перегрузок, а также при наличии болезней сердечно-сосудистой системы.
  • Солнечный удар и любое резкое повышение температуры тела.
  • Переутомление.
  • Изменение гормонального фона. Кровотечения могут случаться у женщин в месяцы беременности или во время менопаузы, а у подростков при половом созревании.
  • Сухой воздух. Он вызывает сухость слизистой оболочки.
  • Плохая свертываемость крови.
  • Лор-заболевания. Синусит, гайморит, ринит — все они могут стать причиной кровотечений, особенно при постоянном приеме лекарств, которые истончают слизистую.
  • Проблемы с сосудами. К ним могут привести даже инфекционные заболевания, такие как ветрянка, корь, грипп и т.д.
  • Полипы, аденоиды, опухоли. Помимо периодических кровотечений просто затрудняют дыхание.
  • Попадание инородного тела — способно повредить слизистую и сосуды.
  • Дефицит витаминов К, С и кальция.

Правила первой помощи при кровотечении из носа:

  • Расположиться (или расположить больного), опустив ноги вниз
  • Наклонить голову вперед
  • На несколько минут положить на переносицу холодный компресс
  • Зажать нос рукой или вставить тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода
  • Можно закапать капли для сужения сосудов

Внимание, это делать нельзя!

  • Закидывать голову назад (вопреки распространенному мнению) — кровь может попасть в дыхательные пути
  • Сморкаться — чтобы и без того не усилить кровотечение.

Какие случаи требуют немедленного вызова врача и «Скорой помощи»

  • При потере сознания
  • При слишком сильном кровотечении
  • Кровь течет вместе с прозрачной жидкостью (это может случиться после травмы и указывать на перелом основания черепа)
  • При появлении рвоты с кровью (возможно, это указывает на кровотечение в пищеводе или желудке)
  • Кровь с пеной (возможна при травмировании легких)
  • При сахарном диабете у больного
  • Если известно, что у больного плохая свертываемость крови

Лечение

Лечение кровотечений проводится комплексно. Зачастую оториноларинголог действует совместно с терапевтом, неврологом, эндокринологом и гематологом.

При первом осмотре врач определяет вид кровотечения – переднее или заднее. Также пациенту требуется сдать общий анализ крови и коагулограмму (анализ показателей свертываемости крови). Кроме того, важно измерить давление, так как если оно выше нормы (абсолютная норма — 120/80 мм.рт.ст, но в зависимости от возраста эти показатели меняются), кровь не остановится, пока оно не снизится.

При существенных кровопотерях пациента могут оставить в стационаре.

В качестве лечения кровотечений возможно тампонирование носовой полости, прижигание сосудов (лекарственными средствами, лазером, ультразвуком и т.п.) удаление полипов. Если результата нет, проводится хирургическая перевязка сосудов в проблемных зонах. Кроме этого, назначаются лекарственные средства, повышающие свертываемость крови.

Профилактика

  • Прием лекарств, укрепляющих стенки сосудов
  • Питание, богатое витаминами и минералами
  • Увлажнение воздуха в период отопительного сезона
  • Предупреждение возможных травм
  • Мониторинг давления и прием препаратов, понижающих его

Кровь из носа – это не просто неприятно, но и опасно. Поэтому, как только оно начинает беспокоить вас регулярно, важно скорее обратиться к врачу. Лучше как можно быстрее исключить все самые страшные причины такого явления и тогда уже спокойнее заниматься дальнейшим лечением.

Запись на прием к врачу отоларингологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний носа в клинике «Семейная».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector