Обследование молочных желез

Обследование молочных желез

Заболеваниями молочных желез занимается маммолог-онколог, однако с ними приходится сталкиваться и гинекологам, особенно во время профилактических осмотров.

К тому же врач-маммолог есть не во всех лечебно-профилактических учреждениях.

При наличии жалоб на изменение состояния молочных желез врач выясняет, когда это впервые было подмечено и есть ли связь с менструальным циклом. Обязательно нужно выяснить наличие сопутствующих заболеваний печени, щитовидной железы, половых органов.

Для диагностики патологии молочных желез имеют значение сроки менархе, наличие беременностей и родов в анамнезе, а также то, в каком возрасте они произошли и их исход. Большое значение имеет наследственность, поэтому нужно выяснить наличие онкологических заболеваний половых органов и молочных желез у близких родственников.

Общий осмотр пациентки аналогичен осмотру врача-гинеколога. Затем проводят осмотр кожи и молочных желез (при этом можно увидеть втяжения соска, рубцовые изменения на коже, пигментные пятна, выбухания и др.), определяют размер и форму груди, а также ее симметричность, выявляют наличие уплотнений, выделений из сосков. После этого врач дает характеристику выделений из сосков, обращая внимание на их консистенцию, цвет, выясняет, как долго они существуют, постоянны ли.

Далее проводят пальпацию молочных желез в положении стоя и лежа на спине. При обнаружении уплотнений определяют их размер, однородность, подвижность, количество. После этого врач пальпирует подмышечные, подключичные, надключичные и шейные лимфатические узлы. Затем осмотру и пальпации подлежит щитовидная железа. На основании этого врач выносит предварительное заключение и назначает необходимое обследование.

Долгое время основным методом исследования молочных желез являлась рентгеновская маммография, которая позволяет выявить патологию этого органа в 95—97 % случаев. Для исследования применяют специальную рентгеновскую установку —маммограф. Грудь слегка сдавливают между двумя плоскими держателями, затем делают маммограмму в 2 проекциях.

Маммографию рекомендуется делать на 8—10-й день менструального цикла. При регулярном рентгенологическом обследовании молочных желез можно выявить новообразовательные процессы на ранних стадиях, когда опухоли и кисты не пальпируются. Облучение при этом минимально и не вредит здоровью.

Во всем мире женщинам после 45 лет проводят маммографию 1 раз в 2—3 года, при необходимости — чаще. Женщинам старше 50 лет она показана ежегодно, как и женщинам в возрасте 55—39 лет, если есть неблагополучная наследственность по раку молочной железы или при гистологическом исследовании биоптата обнаружены атипичные клетки. До 30 лет ткани молочной железы имеют повышенную чувствительность к рентгеновскому излучению, поэтому маммографию в этом возрасте проводят только по строгим показаниям. Кроме того, молочные железы у молодых женщин более плотные и дисгормональные гиперплазии выявляются не всегда.

Несмотря на высокую информативность маммографии, в 3—5 % случаев опухоль выявить не удается. Поэтому, если у врача все-таки имеются основания подозревать наличие опухоли, то проводятся другие исследования.

Для выявления патологических процессов в протоках молочных желез проводят дуктографию. Для этого в расширенный проток молочной железы вводят рентгеноконтрастное вещество, а затем делают маммографию в 2 проекциях.

Ультразвуковую маммографию, или маммосонографию, стали широко применять только в 80-х гг. прошлого века. Это наиболее безопасный метод исследования, который подходит для обследования беременных и кормящих женщин.

Наиболее информативна маммосонография для диагностики доброкачественных опухолей молочной железы. В ходе исследования можно выявить кистозные образования и строение их внутренней стенки. Под контролем УЗИ можно сделать пункцию кисты и проследить степень ее опорожнения.

УЗИ молочных желез не позволяет выявить мелкие кальцификаты, которые относятся к признакам злокачественного перерождения тканей. В период климакса и после него происходит замещение железистой ткани молочных желе= жировой, и это исследование становится малоинформетивным. Комплексное исследование молочных желез двумя методами дает достоверное заключение в 99 % случаев.

Предположение о том, что регулярная рентгенологическая маммография провоцирует рак молочной железы, не подтвердилось. Ежегодная флюорография органов грудной клетки дает значительно большее облучение.

Для проведения оптической маммографии используют лазерные установки, позволяющие получить изображение молочной железы в различных проекциях и в виде послойных срезов.

Еще одной разновидностью оптической маммографии является люминесцентная маммография. Для этого исследования в молочные железы вводят люминофоры — вещества, светящиеся в ультрафиолетовом свете. С помощью этого метода можно определить степень распространения опухоли. Оборудование для люминисцентной маммографии проходит в настоящее время клинические испытания.

Магнитно-резонансная томография также появилась относительно недавно и представляет собой очень информативный, но и очень дорогой метод исследования, поэтому его повсеместная практика пока отсутствует.

Радионуклидная диагностика (маммосцинтиграфия с применением меченого технитрила) проводится в онкологических стационарах для выявления стадии рака молочной железы и подбора химиотерапии и лучевой терапии.

Термография молочной железы основана на разной интенсивности инфракрасного (теплового) излучения от здоровых и патологически измененных участков тела. Метод совершенно безвредный, поэтому может проводиться неограниченно. Однако при нем невозможно детально рассмотреть структуру патологического образования и выявить глубоко расположенные кисты и опухоли. Ложные заключения составляют 25 %, поэтому в настоящее время термография молочных желез практически не проводится.

Методы микроволновой радиотермометрии и электро-импедансной томографии имеют недостатки, аналогичные термографии. В первом случае заключение основывается на измерении интенсивности электромагнитного излучения, а во втором — электропроводности тканей. В широкой практике эти методы сейчас также не применяют.

Для выявления характера опухолей назначают биопсию и гистологическое исследование взятых тканей. Пункционную аспирационную биопсию проводят амбулаторно без анестезии, материал для исследования берут одноразовым шприцем. Достоверность анализа 75—80 %. С помощью пункционной аспирационной биопсии можно опорожнить кисту молочной железы без оперативного вмешательства.

Эксцизионная биопсия подразумевает иссечение патологического участка молочной железы в пределах здоровых тканей. Трепанобиопсия позволяет взять столбик тканей толстой иглой. Биопсию можно проводить под контролем рентгенологического или ультразвукового исследования.

Проводят также цитологическое исследование выделений из сосков, отпечатков с эрозий кожи и соска.

При выборе лечения мастопатий, связанных с гормональными нарушениями в организме, обязательно исследуют гормоны крови: пролактин, женские половые и тиреоидные гормоны, назначают консультации эндокринолога, гинеколога.

Определение опухолевых маркеров не всегда позволяет поставить точный диагноз. Например, повышение в крови уровня ракового эмбрионального антигена наблюдается не только у курильщиков, но и у членов их семьи. На содержание опухолевых маркеров в организме оказывают влияние воспалительные процессы, некоторые лекарственные препараты.

Их выявление целесообразно для определения динамики заболевания и оценки эффективности лечения. Для первичной диагностики рака этот метод исследования не применяют.

Обследование молочных желез

Заболевания молочных желез могут возникнуть в любом возрасте, но особенно им подвержены женщины после тридцати пяти лет, а также представительницы женского пола, страдающие от гормональных нарушений. Болезненность в груди, наличие прощупываемых уплотнений и узловатых образований, патологические выделения из соска, втяжение соска – все это является прямым поводом для обращения к врачу-маммологу для комплексного обследования.

Заболевания молочных желез

К наиболее распространенным заболеваниям молочных желез относятся:

  • Мастопатия – гормонозависимое заболевание , характеризующееся аденозом в тканях молочных желез;
  • Острый мастит – воспаление тканей молочной железы, встречается преимущественно у женщин в период лактации;
  • Фиброаденома. Опухолевое новообразование доброкачественного характера;
  • Киста молочной железы. Формирование полостей различного размера в грудной железе. Кисты имеют жидкостное содержимое;
  • Рак. Злокачественное заболевание молочных желез, занимающее первое место среди онкологических патологий у представительниц женского пола.

Обследование молочных желез

Для постановки точного диагноза используются современные инструментальные методы объективной диагностики, а также лабораторные исследования.

Пальпация груди

Наиболее простой диагностический метод. Уже при первом осмотре врач выполняет пальпацию (ощупывание) молочных желез.

Обследование молочных желез

Важно! Выявление единичных или множественных уплотнений, узелков или бугорков, болезненность тканей является прямым показанием для прохождения комплексного обследования.

Рентгенологические методы обследования грудных желез

К методам рентгеновской диагностики молочных желез относятся:

  • Обследование молочных железмаммография – рентгеновское исследование молочных желез в прямой и косой проекции;
  • маммосцинтиграфия – проводится при помощи радиоактивных веществ, которые накапливаются в злокачественном новообразовании. Метод позволяет определить характер опухоли, ее размеры и распространенность;
  • дуктография – рентгенографическое исследование с введением контрастного вещества для определения проходимости протоков грудной железы;
  • пневмокистография – исследование выполняется после пункции кисты молочной железы. В полость образования подается воздух, затем осуществляется стандартная маммография. Метод позволяет оценить состояние стенок кистозной полости, выявить наличие смежных образований и т.д.

Прочие инструментальные диагностические методы обследования молочных желез

По показаниям дополнительно назначаются:

  • Ультразвуковое исследование молочных желез – в медицинской практике чаще всего УЗИ применяется в качестве дополнения к маммографии. Ультразвуковые волны не несут никакого вреда для организма пациентки, поэтому исследование можно проводить неограниченное количество раз. В ходе УЗ-диагностики определяется состояние тканей железы, выявляются новообразования и их основные характеристики. Стоит отметить, что при ультразвуковом исследовании молочных желез всегда есть риск получения ложных результатов, поэтом на основании одного УЗИ диагноз не может быть поставлен.
  • Магнитно-резонансная томография – метод, позволяющий обнаружить рубцовые изменения, кистозные образования некрупного размера, метастазы злокачественных опухолей.
  • Компьютерная томография – высокоинформативный метод для исследования структуры молочной железы, обнаружения патологических новообразований и определения их характера.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы в комплексном обследовании молочных желез включают:

  • Обследование молочных железобщеклиническое исследование мочи и крови;
  • исследование гормонального статуса;
  • определение онкомаркеров;
  • биопсия молочной железы с последующим гистологическим исследованием полученного материала.

После проведения комплексного обследования с применением вышеприведенных методов может быть поставлен точный диагноз и разработана индивидуальная тактика лечения. В связи с большой распространенностью заболеваний молочных желез, в частности рака, настоятельно рекомендуется не откладывать визит к врачу при обнаружении любых патологических симптомов. Представительницам женского пола старше тридцати пяти лет посещать специалиста необходимо с профилактической целью два раза в год.

Нормы

В норме по результатам рентгенологических и ультразвуковых исследований, КТ и МРТ отклонений не обнаруживается. Результаты гормонального анализа и прочих лабораторных тестов также находятся в пределах допустимых значений.

Чумаченко Ольга, медицинский обозреватель

13,099 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Обследование молочных желез

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — интрадуктальная папиллярная опухоль, развивающаяся в млечном протоке. Наличие внутрипротоковой папилломы сопровождается обильными выделениям из соска молочного, желтовато-зеленоватого или коричневатого цвета. Диагностика внутрипротоковой папилломы молочной железы включает проведение дуктографии, маммографии, УЗИ, цитологического исследование выделений. Лечения внутрипротоковой папилломы молочной железы – оперативное, включает секторальную резекцию молочной железы.

Обследование молочных желез

  • Причины
  • Классификация
  • Симптомы внутрипротоковой папилломы
  • Диагностика
  • Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Внутрипротоковые папилломы (папиллярные цистаденомы, цистаденопапилломы) представляют собой доброкачественные сосочковидные выросты, возникающие из эпителия протоков молочной железы. Они могут развиваться в любом возрасте – от пубертатного периода до постменопаузы. Частота обнаружения цистаденопапиллом в маммологии составляет около 10% среди общего числа опухолеподобных заболеваний молочной железы.

Макроскопически внутрипротоковая папиллома молочной железы напоминает кистозное образование с сосчковидными разрастаниями. Папилломы легко травмируются, а выделяющаяся при этом кровянистая жидкость попадает в выводные протоки и выделяется наружу из соска. В области опухоли возможны кровоизлияния и некрозы; озлокачествлению чаще подвергаются множественные внутрипротоковые папилломы молочной железы.

Обследование молочных желез

Причины

Определяющим фактором, ведущим к развитию внутрипротоковых папиллом, считается гормональный дисбаланс. Развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы может провоцироваться любыми изменениями гормонального гомеостаза: дисфункцией яичников, оофоритами, аднекситами, абортами, ожирением, стрессами и т. д. В группе риска по развитию внутрипротоковой папилломы молочной железы находятся нерожавшие, курящие женщины. В меньшей степени развитию новообразований груди подвержены пациентки, имеющие детей, кормившие грудью, использующие гормональную контрацепцию.

Как правило, папиллярные цистаденомы развиваются на фоне имеющейся фиброзно-кистозной (узловой или диффузной) мастопатии. В результате мастопатии происходит локальное расширение протоков молочной железы, в которых и возникают сосочковые разрастания. У пациенток с внутрипротоковой папилломой молочной железы нередко прослеживается семейная история опухолевых поражений молочных желез злокачественной или доброкачественной природы.

Классификация

Папиллярные цистаденомы молочной железы могут развиваться в любом отделе протоковой системы – от соска до терминальных протоково-дольковых структурных единиц. На основании локализации выделяют центральные папилломы, расположенные в области ареолы, и периферические.

Интрадуктальные папилломы могут быть одиночными (солитарными) и множественными; их размеры варьируют от нескольких миллиметров до 1-2 см в диаметре. Солитарные папиллярные опухоли чаще локализуется в субареолярной области; множественные – ближе к периферии железы.

Множественным внутрипротоковым папилломам молочной железы свойственна высокая потенциальная возможность малигнизации. Как правило, из них возникает внутрикистозный или внутрипротоковый папиллярный рак молочной железы.

Симптомы внутрипротоковой папилломы

К первым клиническим признакам внутрипротоковой папилломы молочной железы относится появление обильных выделений из соска различного характера. Выделения могут быть прозрачного, беловатого, зеленоватого, бурого или кровянистого характера.

Прощупать папиллому удается тогда, когда она располагается в главном протоке. В этом случае при пальпации в области ареолы ощущается округлый узел эластической консистенции, слегка болезненный при надавливании. Сдавливание узелка сопровождается выделением из соска кровянистых капель и уменьшением опухоли. При развитии вторичного воспаления опухолевидный узел уплотняется, развивается отек окружающих тканей.

Диагностика

Распознавание внутрипротоковой папилломы молочной железы основано на клинико-рентгено-цитологических данных. Опытный маммолог может заподозрить наличие папиллярной цистаденомы уже при проведении пальпации молочных желез. Обязательным этапом диагностики служит цитологическое исследование мазка из соска молочной железы. При выявлении в анализе клеточной атипии показано более углубленное обследование и консультация маммолога-онколога. Для исключения онкопатологии выполняется исследование онкомаркера рака молочной железы СA 15 – 3.

Среди методов инструментальной верификации при внутрипротоковой папилломе применяется дуктография, УЗИ молочных желез, маммография, МРТ. С помощью дуктографии (галактографии) – рентгеноконтрастного исследования протоков папиллома определяется как дефект заполнения млечного протока. Дуктография дает точное представление о локализации и размере папиллярных разрастаний, что чрезвычайно важно при планировании оперативного лечения. Перед проведением дуктографии категорически воспрещается массировать и сдавливать грудь, сцеживать молоко.

Проведение УЗИ, маммографии и МРТ молочной железы не позволяет рассмотреть млечные протоки, но помогает дифференцировать внутрипротоковую папиллому от рака груди. Также в процессе диагностики необходимо исключить галакторею, возникающую при пролактиноме.

Лечение внутрипротоковой папилломы молочной железы

Поскольку внутрипротоковая папиллома относится к предраковым поражениям молочной железы, в отношении нее показана исключительно хирургическая тактика. При папиллярной цистаденоме выполняется секторальная резекция молочной железы, в ходе которой удаляются ткани с измененными протоками. Обычно операция выполняется через периареолярный разрез, что в дальнейшем не влияет на размер и форму груди и исключает необходимость проведения маммопластики. При выявлении внутрипротокового папиллярного рака показана радикальная мастэктомия.

Профилактика

Предупредить развитие внутрипротоковой папилломы молочной железы позволяет регулярное маммологическое обследование, своевременная терапия мастопатии, воспалительных и дисгормональных нарушений женской половой сферы. Для раннего обнаружения опухолевых изменений рекомендуется систематический самоконтроль, включающий пальпаторное обследование молочных желез.

Термография

Термография — простой, доступный и абсолютно безопасный метод обследования молочных желез. Метод состоит в измерении разницы температуры кожи молочных желез. Патологические процессы вызывают повышение температуры, которое можно зафиксировать специальной аппаратурой. Создается термокарта молочных желез, на которой обозначаются зоны повышения температуры. Метод термографии позволяет заподозрить патологию груди на ранних стадиях. Недостатками термографии является невысокая чувствительность и низкая разрешающая способность при выявлении небольших очагов, а также невозможность изучения детальной структуры ткани молочной железы. При наличии аппаратуры для УЗИ молочных желез, метод термографии утрачивает свою актуальность.

Дуктоскопия и дуктография

Рентгенологический метод обследования заболеваний молочных желез, основанный на свойстве некоторых веществ поглощать рентгеновские лучи. Контрастное вещество вводится в проток молочной железы, после чего производится маммография в двух проекциях. На снимках хорошо отображается структура протоков и её взаимосвязь с патологическим процессом.

Компьютерная томография и МРТ

Являются вспомогательными методами обследования для выявления метастазов, поражения лимфатических узлов, изучения распространенности онкологического процесса.

Пневмокистография

Пункция кистозной полости с последующим заполнением этой полости воздухом. Как вариант, вместо воздуха полость кисты заполняется контрастным веществом. На рентгеновских снимках отображаются размеры, форма и топография кисты.

Обследование гормонального статуса

Физиология молочных желез тесно связана с работой всей гормональной системы женщины. Для полноты диагноза и разработки тактики лечения, в некоторых случаях, может потребоваться проведение анализов на уровень некоторых гормонов.

Обследование молочных желез

Маммологи выделяют несколько групп заболеваний молочных желез:

  • Мастопатия;
  • Доброкачественные новообразования;
  • Злокачественные опухоли;
  • Иные патологии.

    Наибольшую опасность, как для здоровья пациентки, так и для ее жизни, представляют злокачественные новообразования или рак. Самой главной проблемой этого заболевания является то, что на начальных стадиях оно может протекать бессимптомно, а заявить о себе уже на одной из последних стадий, когда помочь женщине становится практически невозможно.

    Злокачественная опухоль на последних стадиях, имеет склонность метастазировать и распространяться по всему организму при помощи кровеносной системы, поражая другие здоровые органы. Основным методом лечения запущенных стадий рака является химиотерапия, лучевая терапия, а также частичная или полная резекция молочной железы.

    Существует также ряд косвенных признаков, обнаружив которые у себя, вам необходимо показаться врачу маммологу:

  • Болезненность груди, сопровождающаяся повышением температуры, покраснением кожи.
  • У некоторых женщин перед менструацией бывают боли в груди. В этом случае необходимо посетить врача эндокронолога, который назначит гормональные препараты, способствующие прекращению болей, а также может при подозрении на фиброзно-кистозную мастопатию, направить пациентку к маммологу.
  • Выделения из сосков, изменение их контуров.
  • Изменение кожи на груди, покраснения, воспаления.
  • Обнаружение опухоли в результате самообследования.

    Для предотвращения возникновения злокачественных опухолей и других заболеваний молочных желез, есть ряд советов по профилактике:

  • отказ от вредных привычек;
  • правильно питание;
  • отказ от синтетических, сдавливающих бюстгальтеров;
  • 8-ми часовой ночной сон.

    Но, конечно, самым действенным методом профилактики является регулярный осмотр у врача маммолога. Молодые женщины 35-40 лет, даже при отсутствии каких-либо признаков заболевания 1 раз в год должны проходить УЗИ молочных желез, а женщинам после 40 лет — 1 раз в год рекомендовано делать профилактическую маммографию.

    Стоимость комплексного обследования молочных желез со скидкой 2000 руб.

    Стоимость обследования без скидки 2800 руб.

    К заболеваниям молочной железы относятся острые и хронические воспаления (маститы), масталгия (боль в молочной железе), кистозная мастопатия и новообразования, которые могут быть доброкачественные и злокачественные. УЗИ, маммография, цитологическое исследования и пальпаторный осмотр врача онколога-маммолога — основные способы обследования и диагностики возможных заболеваний молочной железы. В зависимости от предполагаемой причины используются те или иные методы.

    Наиболее частыми симптомами неблагополучия являются уплотнения, боли и выделения. Однако следует помнить, что ряд заболеваний молочных желез, часто — онкологических, протекают без выраженных симптомов.

    Диагностика у женщин начинается с опроса, выяснения жалоб и выявления факторов, способствующих развитию предполагаемой проблемы. После этого врач внимательно осматривает орган, просит пациентку поднять руки и положить их за голову. Пальпация проводится в положении стоя и лежа. Врач аккуратно прощупывает все участки, зоны лимфатического оттока, и прежде всего, подмышечной впадины и надключичных областей.

    Наиболее эффективной в маммологии является комплексная диагностика молочной железы. Она складывается из клинического обследования пациентки с пальпацией желез, маммографии, ультразвукового исследования, взятия на цитологический анализ выделений, пункции выявленных образований и взятия биопсии под контролем маммографии или УЗИ.

    В случае подозрения на связь заболевания молочной железы с патологией других органов и систем организма могут быть назначены соответствующие анализы, УЗИ, консультации эндокринолога, гинеколога и других специалистов.

    ДИАГНОСТИКА ГРУДИ

    Обследование молочных железУЗИ молочных желез — безопасный, безболезненный и информативный метод обследования в маммологии. В его процессе могут быть обнаружены кисты и другие проявления мастопатии, доброкачественные (фиброаденома, липома) и злокачественные опухоли (рак). Под контролем ультразвука врач маммолог также берет пункцию подозрительных новообразований, которые не удалось определить при пальпации. УЗИ молочных желез остается одним из основных методов диагностики заболеваний молочных желез, особенно при наличии болезненности и выделений из соска.

    Обследование молочных железМаммография — это безболезненная рентгенологическая методика. Применение некоторые ограничения, так как определенная лучевая нагрузка оказывает неблагоприятное влияние на организм. И хотя современные технологии позволяют значительно ее снизить, улучшая при этом качество выявления патологии груди, без вреда допустимо провести всего 1-2 обследования в год. О маммографии следует задуматься после 40 лет. Врачи-онкологи рекомендуют делать ее однократно в возрасте от 35 до 40 лет. С 40 до 50 лет необходимо обследоваться один раз в два года, а после 50 лет — ежегодно.

    Обследование молочных железПункция — это забор небольшого количества тканей для микроскопического исследования. Взятый тонкой иглой или специальным инструментом препарат окрашивают, после чего дается заключение о природе материала. Несмотря на кажущуюся безошибочность, биопсия только в совокупности с маммографией и УЗИ позволяет поставить диагноз с точностью до 95%. Другой анализ — цитология — берется, если есть выделения из сосков. Существует также эксцизионная биопсия — проводят под местным обезболиванием секторальную резекцию молочной железы и изучают под микроскопом. Точность диагноза в этом случае достигает 100%, правда, не без последствий для пациента.

    Обследование молочных железРанняя диагностика рака в маммологии очень сложна, но в настоящее время появилась возможность своевременного выявления заболевания молочной железы по специальному анализу на онкомаркер. Основан на выявлении в крови уникальных белков, вырабатываемых раковыми клетками (опухолевых маркеров). При разных видах злокачественных новообразований набор этих «меток» различен. Какую информацию они дают? Прежде всего о наличии опухоли — на той стадии, когда никакими другими методами ее не обнаружить. В онкологии это жизненно важно: чем раньше выявлено заболевание, тем больше шансов с ним справиться.

    Обследование молочных железОдним из эффективных подходов, способствующих раннему выявлению этих заболеваний, является молекулярно-генетическое определение их наследственных форм, которые преимущественно связывают с наследуемыми мутациями в генах опухоли — BRCA1/2 по анализу крови. Риск развития рака молочной железы и рака яичников у носителей мутаций в генах BRCA 1 и 2 возрастает в несколько раз, поэтому выявление в анализе крови наследуемых мутаций в генах BRCA1/2 позволяет подтвердить наличие наследственной предрасположенности к раку груди и предпринять профилактические меры.

    Другие методы диагностики груди

    В настоящее время, помимо вышеперечисленных способов обследования состояния женской груди, по определенным показаниям используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Это дает возможность не только определить причину патологического процесса, протекающего в железе, но и состояние печени и головного мозга, что имеет огромное значение в оценке распространенности опухолевого процесса. Этому же способствует и сцинтиграфия костей. Одним из новейших методов обследования молочных желез, которые может предложить маммология в Москве, является маммосцинтиграфия. При помощи некоторых радиоактивных веществ, которым свойственно скапливаться в раковой ткани, можно узнать природу узлового образования. Как ни странно, но этот метод исследования не так опасен для организма, как лучевая нагрузка при маммографии.

    КУДА ОБРАТИТЬСЯ В МОСКВЕ

    Если Вас беспокоят выделения и боли в молочной железе, уплотнения или другие проблемы, наш специалист онколог даст квалифицированную консультацию. В нашей клинике маммологический скрининг ежедневно, по предварительной записи

    По данным III Европейской конференции по раку молочной железы, каждые 2,5 мин. в странах Европейского союза диагностируется один случай рака молочной железы, а каждые 6,5 мин от него погибает одна женщина.

    Максимальные показатели заболеваемости в России зарегистрированы в Центральном — 38,9 на 100 тыс. женщин и в Северо-Западном — 43,2 на 100 тыс. населения — федеральных округах. В Москве интенсивный показатель заболеваемости на 100 тыс. населения составил 42,5.

    С 1963 года, когда были сделаны первые операции по эндопротезированию молочных желез, число женщин перенесших подобные операции исчисляется миллионами. Развитие пластической хирургии в России за последние 15 лет и переход пациенток в более старшую возрастную группу ставит перед специалистами ряд задач, связанных с вопросами диагностики и лечения заболеваний молочной железы у пациентов с эндопротезированными молочными железами.

    Зачастую субъективный подход к оценке состояний молочных желез различными специалистами, в том числе пластических хирургов, разобщенность между врачами различных специальностей, приводит к диагностическим и тактическим ошибкам.

    Пренебрежение к вопросам комплексного обследования в предоперационном периоде и при последующем динамическом контроле приносит свои негативные плоды. Часто имеющихся знаний по проблеме различных заболеваний молочной железы, в том числе злокачественных, оказывается недостаточно для эффективного решения организационных задач, призванных решать проблему ранней диагностики, часто просто отсутствует онкологическая настороженность. В лучшем случае специалисты ограничиваются проведением пальпации.

    Обращаю внимание — непальпируемый рак маточной железы размерами 0,5-1.5 см. представляет значительные трудности для клинического обнаружения и эффективно выявляется только при комплексном обследовании в специализированных онкологических или маммологических подразделениях. Выявление доклинических форм наиболее важно, поскольку в этом случае успех в комплексном лечении максимален.

    Попытка единой систематизации диспластических процессов в молочных железах отражена в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (1998, Женева).

    • N60. Доброкачественная дисплазия молочной железы. Фиброзно-кистозная мастопатия
    • N60. Солитарная киста молочной железы. Киста молочной железы
    • N60. Диффузная кистозная мастопатия. Кистозная молочная железа
    • N60. Фиброаденоз молочной железы (фиброаденома)
    • N60. Эктазия протоков молочной железы
    • N61. Воспалительные болезни молочной железы
    • N62. Гипертрофия молочной железы
    • N63. Образование в молочной железе неуточненное
    • N64. Мастодиния

    Основой любого обследования должна быть правильная постановка диагноза, основанная на анализе патогенетических факторов, и индивидуальный подход к терапии в каждом конкретном случае.

    Сразу оговоримся, что диагностику заболеваний молочных желез, как впрочем, и при заболеваний других органов и систем, проводят в специализированном медицинском учреждении онкологического или маммологического профиля.

    Диагноз «мастопатия» устанавливается после того, как комплексное диагностические обследование, включающее клиническое исследование, маммографию, ультразвуковое исследование, и др. методы исключили наличие в молочных железах опухолевого образования.

    Прежде чем приступить к исследованию молочных желез у женщин в детородном возрасте необходимо уточнить фазу менструального цикла, в котором они на момент обследования находятся. Целесообразно исследовать маточные железы в I фазе цикла — на 2-й-З-й день после окончания менструаций, так как во II фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок. У молодых женщин в нагрубших тканях молочной железы практически невозможно пропальпировать новообразование небольших размеров или же наоборот — нагрубшую дольку молочной железы можно принять за опухоль, что может повлечь за собой ненужные диагностические процедуры. Кроме того, пальпация во второй половине менструального цикла может быть очень болезненной, и пациентка может просто не позволить тщательно исследовать ее молочные железы.

    Для осмотра молочных желез женщине необходимо раздеться до пояса и встать лицом к источнику света, после чего врач оценивает внешний вид желез, обращая внимание на все проявления асимметричности в размерах желез, их контуров, окраске кожи, положении сосков, деформации, венозной сети.

    Затем исследуемая должна поднять руки, и железы еще раз осматриваются в этом положении.

    После осмотра производится пальпация молочных желез сначала в положении больной стоя, а затем лежа на спине, поскольку неотчетливо пальпируемые уплотнения в ткани железы в положении стоя, при перемене положения становятся доступными оценке.

    Таким образом, для диагностики заболеваний молочных желез у женщин детородного возраста крайне важным являются два условия:

    Осмотр и пальпация молочных желез только в первой половине менструального цикла.

    Пальпация молочных желез в двух положениях больной — стоя и лежа.

    Пальпация проводится последовательно во всех квадрантах молочной железы и в сосково-ареолярной зоне. Методики пальпации могут быть разными (радиальная, по спирали, скользящая), однако важным представляется не сама методика, а тщательность ее выполнения и охват всей молочной железы. При больших размерах желез целесообразно проводить их пальпацию двумя руками, когда одна из рук исследующего помещается под железу, а вторая осуществляет пальпацию сверху, как бы между двух рук.

    При пальпации молочных желез обращается внимание на их консистенцию, наличие или отсутствие тяжей, уплотнений, объемных образований, оцениваются их размеры, характер поверхности, плотность, подвижность, спаянность с кожей и т.д. Обязательно пальпируются подмышечные, подключичные и надключичные лимфатические узлы, при этом подмышечные узлы более доступны для пальпации в положении пациентки стоя лицом к врачу, подключичные — в положении лежа, а надключичные — когда больная сидит, а врач стоит сзади.

    Несмотря на значительный технический прогресс в области в совершенствования методов диагностики, все же на первом месте в комплексе остается клиническое обследование, состоящее из сбора тщательного сбора анамнеза, осмотра и пальпации молочных желез, а также регионарных зон лимфоотока.

    Осмотр и пальпация — основные и доступные методы — выполняются врачом в вертикальном положении женщины (с опущенными, а затем поднятыми вверх руками) и горизонтальном положении. При осмотре молочной железы учитываются аномалии (добавочные молочные железы), изменение формы и объема, изменение цвета кожных покровов (наличие и степень выраженности венозного рисунка, кожные симптомы).

    Пальпаторно обследуют всю железу последовательно по квадрантам и область субмаммарной складки. При пальпации молочных желез определяются участки болезненных уплотнений без четких границ в виде тяжей, а также грубые железистые дольки в виде «булыжной мостовой». Довольно часто встречается локальная болезненность. Указанные изменения наиболее выражены в верхне-наружных квадрантах, которые в функциональном отношении являются наиболее активными.

    Доступность молочных желез для обследования и кажущаяся простота диагностики часто приводит к неправильной интерпретации результатов клинического исследования, которое зачастую проводится малоподготовленными в этом вопросе специалистами. Все это ведет как к гипо-, так и к гипердиагностике, в результате пациентам наносится тяжелая психическая травма, зачастую даже в случаях, когда объективные основания для беспокойства отсутствуют. Еще более непоправимый вред возникает при пропуске онкологической патологии.

    Проходить маммографическое исследование рекомендуется с 7-го по 12-й день после начала цикла. В этот период не наблюдается отек молочной железы, что делает диагностику более точной и информативной. Кроме того, маммография подразумевает сжатие груди, поэтому женщина во время сканирования может почувствовать дискомфорт и болевые ощущения, если обследование придется на предменструальный период.

    Специальная подготовка перед исследованием не требуется. Однако рекомендуется воздержаться от использования антиперспирантов, кремов и других уходовых средств для груди и подмышек.

    Перед процедурой женщина должна снять с себя одежду выше пояса, а также украшения и аксессуары. Далее необходимо занять положение либо сидя, либо стоя. Живот накрывается свинцовым фартуком, который защищает внутренние органы от воздействия рентгеновских лучей.

    Молочную железу следует поместить на специальную пластину маммографа, под которой находится излучатель. Сверху грудь будет дополнительно прижата второй пластиной. Это необходимо для того, чтобы площадь исследования железы была увеличена. Результат сканирования выводится на стандартную рентгеновскую пленку.

    Маммография проводится для каждой груди отдельно. Для лучшей визуализации снимок может быть сделан в разных проекциях.

    Маммография проводится женщинам старше 40 лет с периодичностью 1 раз в год, после достижения 50 лет — 1 раз в 6 месяцев.

    УЗИ — показано женщинам в возрасте до 35 лет (из-за высокой степени плотности тканей молочной железы). Ультразвуковая диагностика показана беременным девушкам при риске патологических процессов в груди.

    Показания:1.Профилактическое обследование женщин

    2. Обследование всех гинекологических больных

    Противопоказания: нет

    Подготовительный этап выполнения манипуляции:

    1. Информировать пациентку о сущности проведения обследования.
    2. Обследование лучше проводить через 3-5 дней после окончания менструации в 1-ой фазе менструального цикла.
    3. Вымыть руки, надеть стерильные перчатки.
    4. На кушетку постелить чистую пеленку.

    Основной этап выполнения манипуляции:

    1. При осмотре молочных желез в положении пациентки стоя с поворотами в право влево. Руки пациентки вначале должны быть на бедре, затем сцеплены за головой. Следует обращать внимание на внешний вид молочных желез, симметричность, цвет кожных покровов; втянутость сосков и кожи.
    2. Пальпируйте молочные железы кончиками пальцев начиная с подмышечной впадины вращательными плавными движениями, прижимая её ткань к грудной стенке, двигаясь по спирали или по вертикали сверху вниз по направлению к соску. Осторожно сожмите каждый сосок и посмотрите нет ли выделений. Делайте это подушечками трёх сомкнутых пальцев правой руки.
    3. Следующим этапом исследования является тщательное прощупывание подмышечных, надключичных и шейных областей.
    4. Повторите все вышеописанные манипуляции у пациентки лежащей на спине.

    Заключительный этап манипуляции:

    1. Снять перчатки, поместить в емкость дезинфицирующим раствором.
    2. В соответствующем документе отметить дату и результат обследования.
    3. Если никакой патологии со стороны молочных желез не обнаружено, целесообразно дать пациентке рекомендации по самообследованию молочных желез

    Во время осмотра и пальпации возможны следующие находки, характерные для доброкачественных и предопухолевых заболеваний:

    — выделения из соска молочного, серо-зеленого, коричневого цвета;

    — наличие лепешкообразного уплотнения, исчезающего в горизонтальном положении;

    — наличие опухоли, не спаянной с кожей и подлежащим тканями;

    Признаками, характерными для злокачественных заболеваний, являются следующие:

    — изъязвление кожи соска;

    — втяжение и отек ареолы;

    — кровянистые выделения из соска;

    — отек кожи и молочной железы в виде «лимонной корки»;

    — наличие мелких диссеминатов на коже;

    — отечность надключичной области и отек верхней конечности;

    — наличие плотного образования в молочной железе, не исчезающего в положении лежа;

    — наличие увеличенных лимфатических узлов в подмышечной, надключичной или шейной областях;

    — диффузное уплотнение ткани молочной железы

    4. При обнаружении хотя бы одного признака, следует незамедлительно отправить на консультацию к онкологу

    Для того, чтобы специалист с уверенностью диагностировал мастопатию, нужно провести комплексные обследования молочных желез. Лучше всего, разумеется, обратиться в специализированный маммологический центр.

    К сожалению, в России эта область медицины представлена очень скромно: против 60 маммологических центров в Финляндии – в Санкт-Петербурге всего 2 маммологических центра, хотя численность населения приблизительно одинаковая. А в Москве всего 1 маммологический диспансер и 2 его филиала, в которых можно сделать маммографию.

    Следовательно, если у вас нет возможности обратиться в маммологический центр, обращайтесь в женские консультации, онкологические учреждения и крупные диагностические центры и комплексы.

    Помните, что, если подозреваете мастопатию, оптимальным временем обращения с жалобами на боли в груди является первая фаза менструального цикла.

    Обследование молочных желез маммологом

    Молочная железа условно делится на 4 квадранта:

    • верхненаружный (как правило, при мастопатии изменения ярче всего выражены в этом квадранте);
    • нижненаружный;
    • верхневнутренний;
    • нижневнутренний.

    Женщина во время пальпации должна находиться в разных положениях: стоя и лёжа. Специалист проводит обследование последовательно в каждом квадранте последовательно, благодаря чему он сможет проверить:

    • есть ли уплотнения в груди и насколько они распространены;
    • есть ли в железах кисты;
    • в каком состоянии находятся близлежащие лимфоузлы;
    • существует ли вероятность наличия злокачественной опухоли.

    Кроме того, учитывается наличие таких признаков мастопатии, как:

    • болезненность при прощупывании желез (болит грудь),
    • отёк тканей,
    • диффузные и узелковые уплотнения,
    • наличие округлых кист,
    • выделения из соска (при надавливании или самопроизвольно).

    Обследование молочных желез

    В течение всей жизни женщины молочные железы постоянно испытывают на себе влияние различных гормонов. По подсчетам медиков, на развитие груди воздействуют в общей сложности 15 гормонов, и самую важную роль играют гормоны яичников – эстрогены и прогестерон. Именно под их влиянием молочные железы существенно изменяются в тот период, когда у девочки наступает пора полового созревания.

    У здоровой женщины молочные железы подвергаются изменениям буквально каждый месяц – при каждой менструации грудь набухает, появляются болезненные ощущения. Также изменения происходят во время беременности, а позднее в период лактации. Все это вызывается функциями гормонов гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы, яичников, надпочечников.

    Любые нарушения в организме, особенно эндокринные, для которых свойственно повышение уровня эстрогенов, могут привести к болезням и появлению опухолей в груди. Заболевания молочных желез являются одной из серьезнейших проблем современной медицины, поскольку с каждым годом процент онкологических женских болезней медленно растет. Это явление врачи связывают с ухудшением экологии, повышением общего радиационного фона, «плохим поведением» Солнца, постоянными стрессами и суматохой современной жизни. К числу наиболее распространенных заболеваний относят мастопатию – группу патологических состояний, для которых характерны нарушения гормональной регуляции функций организма с нарушением структуры и функции молочных желез.

    Для того чтобы избежать множества этих неприятных и опасных для жизни и здоровья заболеваний, каждая женщина должна взять за правило регулярно посещать маммолога, причем первый раз его следует посетить не позднее, чем в 15-17 лет. Даже если в данный момент нет никаких болезненных ощущений, подозрительных симптомов, выделений из сосков, визиты к маммологу должны быть регулярными: до 35 лет – один раз в год, от 35 до 50 лет – один-два раза в год, после 50 лет – два раза в год. Кроме обследования у доктора, необходимо ежегодно проводить ультразвуковое исследование и рентген молочных желез. Нелишне будет напомнить, что любой женщине, независимо от возраста, в случае обнаружения в молочных железах подозрительных симптомов необходимо срочно пройти полное обследование и проконсультироваться с маммологом.

    Процедура обследования проста: пациентка раздевается до пояса, а врач методом пальпации аккуратно прощупывает молочные железы, уделяя особое внимание их форме, текстуре и внешнему виду. Если доктор обнаруживает какие-либо уплотнения, пациентка направляется на УЗИ или маммографию

    Проблема заболевания раком молочный железы на сегодняшний день крайне актуальна и насущна. Существует даже народное лечение рака ядовитыми растениями. Хотя это не гарантия выздоровления и вся ответственность за лечение лежит на Вас. Еще со школы девочкам проводят уроки здоровья, где врачи-маммологи доносят информацию о строении молочной железы, способах сохранения здоровья груди, причины возникновения болезни, а также учат проводить самостоятельное обследование молочных желез.

    Но существуют и медицинские методы обследования на предмет возникновения данного заболевания. Каковы же они? Более подробно познакомьтесь на сайте https://sdamanaliz.ru/. Самыми действенными методами обследования считаются следующие:

    1. УЗИ (ультразвуковое исследование организма). Этот метод наиболее популярен для проведения обследования женщин в возрасте до сорока лет. В этом возрасте в молочной железе в большем количестве содержится фиброзно-железистая ткань, поэтому возможности ультразвука гораздо выше возможностей маммографии.
    2. Маммография (исследование груди с помощью рентгена) основной метод доклинического обследования для женщин в возрасте после сорока, (период, когда количество плотной ткани уменьшается, а жировых структур увеличивается). В связи с этим возможности маммографии превосходят ультразвук, особенно, если дело касается злокачественных новообразований в молочных железах.
    3. Динамическая МР — маммография используется в качестве дополнительного метода после маммографии и УЗИ. Когда у врача есть сомнения в отношении характера опухоли, этот метод позволяет удостовериться, является ли оно злокачественной или доброкачественной. МР — маммография используется также и для наблюдения за искусственным вживлением в организм (имплантат), в связи с тем, что он закрывает часть молочной железы и не позволяет проникнуть рентгеновским лучам.
    4. Биопсия – исследование груди в случаях подозрения на злокачественный процесс. Применяется, как правило, в тех случаях, если остались сомнения в диагностике. Будьте здоровы!
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector