Обследования при беременности

Обследования при беременности

После определения беременности, женщина встает на учет либо в женской консультации по месту жительства, либо в платном медицинском центре, специализирующимся на ведении беременности. При постановке на учет врач выдает список анализов, которые надо сдать.

Диагностика беременности

Самый первый и самый основной признак беременности – это задержка менструации. При задержке менструации рекомендуется сделать внематочная беременность».

Первый триместр (от 0 до 12 недель)

После определения беременности женщина должна встать на учет в женской консультации по месту жительства. Впрочем, наблюдаться в этот период можно также в платных медицинских центрах, специализирующихся на ведении беременности.

При постановке на учет

Тройной тест, предназначенный для исследования «генетического здоровья» будущего ребенка. В крови определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). По отклонению уровня этих веществ от нормы можно заподозрить некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Иногда рекомендуют сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1-2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Это исследование считается необязательным, поэтому, как правило, платное.

Не стоит паниковать, если результаты «тройного теста» показывают отклонение от нормы. По данным литературы, тест может давать ошибочные результаты примерно в 9,3% случаев. Для уточнения результата женщину направляют на дополнительное обследование — амниоцентез. Амниоцентез – это исследование околоплодных вод, которое позволяет подтвердить наличие или отсутствие хромосомных отклонений у плода. Исследование проводится под контролем УЗИ. Перед этим обследованием врач должен предупредить, что в небольшом проценте случаев (около 1%) амниоцентез может спровоцировать выкидыш.

Во второй половине беременности женщина должна посещать гинеколога чаще: 1 раз в 2 недели (при нормальном течении беременности).

Третий триместр (от 24 недель и до родов)

На сроке 24-26 недель беременности назначается очередное плановое УЗИ. Во время этого исследования врач изучает строение тела малыша, смотрит — нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определяет пол ребенка, количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и её состояние.

На этом же сроке сдается клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а, следовательно, наличие или отсутствие анемии.

После 30 недель женщина начинает посещать гинеколога каждые две недели. Тогда же врач выдает беременной обменную карту, в которую вписываются результаты всех анализов и обследований. Отныне с этой картой она должна ходить везде, так как роды могут случиться в любой момент, а без обменной карты врачи могут принять рожающую женщину только в специализированный роддом, куда поступают женщины без определенного места жительства, без анализов, иногородние без прописки и т.д.

После 32 недели гинеколог оформляет декретный отпуск, если женщина работает.

В 33-34 недели проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию — количественную оценку кровотока в области интереса. Исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить * кардиотокографию (КТГ)**.

С помощью КТГ определяется тонус матки и наличие её сократительной деятельности, двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода. Для проведения КТГ беременную укладывают на кушетку, на животе закрепляют ленты с датчиками. В течение 30 – 40 минут показания прибора распечатываются на бумажной ленте или отражаются на мониторе дисплея.

В 35–36 недель повторно сдаются анализ крови на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же делается последнее УЗИ, с помощью которого врач оценивает состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, прозрачность вод).

Если результаты обследований в норме, далее беременная женщина должна еженедельно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, ожидая начала родов.

При отклонениях от нормы

Если же по результатам анализов или обследований выявляется какое-либо неблагополучие в состоянии беременной или ребенка, женщину берут под особый контроль. А именно – назначают лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проводят дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.

Однако нервничать и паниковать, что роды задерживаются, не стоит. При каждом визите врач будет оценивать ваше состояние и при необходимости даст направление в роддом.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

На протяжении всего срока беременности будущей маме рекомендовано врачебное наблюдение за состоянием здоровья. В этот период отмечаются изменения в организме самой женщины и необходим постоянный контроль развития плода. Для этого создан общий распорядок обследований на разных сроках, который может дополняться лечащим врачом по индивидуальным показаниям.

Первые недели

Женщина может обследоваться в любой выбранной поликлинике, в том числе, в частных клиниках. Беременная имеет право выбрать специалиста — акушера-гинеколога, которому доверит ведение беременности.

В первое посещение врач проводит беседу, собирает анамнез, производит визуальный осмотр, взвешивание, рост, размеры таза. Врач определяет срок беременности, устанавливает ПДР — предварительную дату родов (через 40 недель от предполагаемой даты зачатия).

Пациентка направляется на УЗИ: исследование на ранних сроках довольно четко показывает текущий период развития плода. После УЗИ ПДР может быть изменена, на основании проведенных измерений плода.

Нужно подготовиться

При первом визите врач обязательно собирает историю заболеваний в роду по женской и мужской линии. Представление об имевшихся болезнях помогает составить картину потенциальных опасностей, предотвратить их или выработать тактику индивидуального наблюдения. Важно сообщить обо всех известных сложных заболеваниях, включая наследственные, онкологические, аутоиммунные.

Также врач спросит о лично перенесенных заболеваниях: почечные патологии, токсоплазмоз, проблемы с эндокринной системой, частые ОРВИ, особенности зрения, нарушение менструального цикла, краснуха, генитальный герпес, ВИЧ, СПИД и другие перенесенные или текущие заболевания. Чем лучше врач имеет представление о вас, тем больше шансов на успешное течение беременности и рождение здорового ребенка.

Рекомендуется обязательно уведомить специалиста, если вы принимаете вредные вещества и продукты: спиртное, табак, наркотические вещества, в том числе, токсические.

Оформляется постановка на учет по беременности.

Первые анализы и обследования

Помимо заключения УЗИ, карта женщины дополняется результатами основных анализов:

  • исследование влагалищного мазка на микрофлору;
  • общий анализ крови;
  • химико-биологический состав мочи;
  • выявление резус-фактора (при отрицательном, необходимо уточнение резуса супруга);
  • определение наличие антител к бледной трепонеме (RW), ВИЧ, Гепатит В, С.
  • исследование на инфекции, угрожающие внутриутробному развитию малыша.
  • Биохимическое исследование крови, коагулограмма

В первое время беременности проводится ряд обследований у врачей смежных специализаций: терапевта, стоматолога, офтальмолога, отоларинголога, эндокринолога, уролога (особенно по показаниям). По индивидуальным особенностям здоровья могут потребоваться консультации других специалистов.

Все, что нужно пройти в это время может напугать и озадачить женщину. Но в этом нет ничего страшного: такое внимательное отношение позволяет совместными усилиями позаботиться о вынашивании и здоровье ребенка. Сложность может состоять только в том, что на ранних сроках беременности, это утомляет женщин, главное понимать, что эти обследования помогут выносить здорового малыша.

Дальнейшие обследования проходят реже, у меньшего количества специалистов, анализы сдаются поэтапно, на определенных сроках, которые укажет лечащий врач.

Медицинский эксперт статьи

Обследования при беременности

О том, какие анализы сдают во время беременности, будущая мама узнает в женской консультации, когда становится на учет. Сдавать анализы придется не один раз, на протяжении всего срока беременности, так как на всех сроках беременности перечень анализов разный.

Чтобы разобраться со всеми анализами и их очередностью, составляют календарь базовых анализов. Из-за сдачи большого количества анализов многие будущие мамы не спешат регистрироваться в женской консультации, что очень опрометчиво и опасно. Пренебрежительное отношение может не только навредить женскому здоровью, но и стать причиной нарушений в формировании плода.

По факту регистрации у врача женской консультации, необходима сдача базовых анализов:

  • анализа крови общего, анализа крови на сахар, на процентное содержание тромбоцитов;
  • анализа мочи общего, анализа мочи на присутствие белка;
  • анализа мочи на бактерии;
  • анализа крови на определение группы крови и резус-фактора;
  • анализа крови на определение ВИЧ, сифилиса, гепатита;
  • анализа крови на определение антител и инфекционным заболеваниям;
  • мазка слизистой влагалища на цитологию.

Перечисленные анализы берут в период с 5-11 недели беременности, но многие из указанных анализов на протяжении курирования беременности будут браться повторно, особенно важные сроки для этого 19-21 неделя, 29-30 неделя. Чтобы определить генетические аномалии плода, проводят генетический анализ на 11-13 и 16-20 неделях развития плода.

Женщин с идеальным крепким здоровьем в наше время практически нет. Если же у будущей мамы есть хронические патологии, осложнения со стороны органов и систем во время беременности, то сдавать анализы придется чаще. Чтобы предупредить осложнения во время беременности нужно становиться на учет как можно скорее после подтверждения беременности, но не позже третьего месяца после удачного зачатия.

Обязательные анализы при беременности

Обязательные анализы во время беременности проводят как в момент поступления будущей мамы на учет, так и в дальнейшем на определенных этапах беременности. Это необходимо как метод контроля здоровья мамы и будущего ребенка.

Обязательные анализы, которые должна сдать женщина, регистрируя беременность:

  1. Измерить размеры костей таза. Это даст представление о размере таза и поможет избежать осложнений во время беременности и в родах, если кости формируют слишком узкую или плоскую полость таза.
  2. Измерить вес. Это необходимая мера для прогнозирования возможных осложнений (гестоза, малого или чрезмерного веса плода), оценивания состояния беременной в целом. Проводят взвешивание при каждом посещении врача в женской консультации.
  3. Измерить артериальное давление. Это поможет предупредить риск развития гестоза, гипертонического криза, ВСД. Проводят при каждом визите женской консультации.
  4. Забор материала для общего анализа крови. В дальнейшем сдается на 25, 32, 38 неделях. Позволяет контролировать внутренние процессы в организме, предупредить развитие анемии, выявить скрытое воспаление.
  5. Забор материала для определения группы крови и резуса.
  6. Забор материала для определения уровня сахара в крови.
  7. Забор материала для определения свертываемости крови (коагулограмма).
  8. Забор крови для анализа на сифилис.
  9. Забор крови для анализа на ВИЧ.
  10. Забор крови для анализа на наличие НВs-антигена.
  11. Проведение общего анализа мочи.
  12. Взятие материала со слизистой влагалища на цитологию.
  13. Взятие материала из уретрального канали и анального отверстия, если есть вероятность ЗППП.
  14. Проведение бактериологического посева мазка из влагалища на ЗППП.
  15. Бак посев из носовой полости на наличие золотистого стафилококка.
  16. Взятие образцов кала на определение наличия яиц гельминтов. Проводится однократно, при регистрации в женской консультации.
  17. Проведение УЗД. Проводят для подтверждения внутриматочной беременности, для уточнения места крепления плаценты, определения ее зрелости, диагностики видимых генетических отклонений, аномалий плода, наблюдение за ростом и развитием плода и прочими биофизическими особенностями. Проводят диагностику с помощью аппарата УЗД на 10-14, 20-24, 32-36 неделях.

Обязательные анализы при беременности должны проводиться совершенно бесплатно в государственных лечебных учреждениях. Если по той или иной причине нет доверия к государственным инстанциям, все необходимые анализы можно сдать в частных клиниках, оказывающих лабораторно-диагностические услуги, но уже за ощутимую оплату.

[1]

Обследования при беременности

Диагноз беременности не вызывает сомнений только в нескольких случаях: если можно определить части плода, услышать его сердцебиение или почувствовать шевеление, а при УЗИ — зарегистрировать плодное яйцо. Но все эти признаки появляются лишь на V—VI месяцах беременности. На ранних же стадиях такой диагноз устанавливают, основываясь на вероятных и предположительных признаках.

Профессиональную диагностику беременности проводит акушер-гинеколог.

Сомнительные (предположительные) признаки

К сомнительным признакам относят общие изменения, связанные с беременностью:

  • Пигментация кожи лица и околососковых кружков;
  • Изменения в поведении: появление эмоциональной нестабильности, утомляемости, раздражительности;
  • Обострение обонятельных ощущений;
  • Изменения вкусовых ощущений, а также рвота и тошнота.

Вероятные признаки

Эта группа признаков включает изменения в половых органах и протекании менструального цикла:

  • Лабораторные анализы по определению в крови и моче хорионического гормона (ХГ);
  • Изменения матки (консистенция, форма, размеры);
  • Цианоз (синюшность) шейки матки и слизистой влагалища;
  • Появление молозива;
  • Прекращение менструации.

Достоверные признаки

  • Пальпация живота женщины и определение частей тела плода;
  • Ощущение движений плода при УЗИ или пальпации;
  • Выслушивание пульса у плода. Сердечные сокращения определяют с 5-7 недель при помощи УЗИ, кардиотокографии, фонокардиографии, ЭКГ, а с 19 недели — аускультации. Беременность подтверждается, если прослушивается частота ударов 120-140/мин.

Признаки беременности

Увеличение матки. Матка заметно увеличивается в размерах, начиная с 5-6 недели. На конец II месяца, она имеет размер с гусиное яйцо.

Признак Горвица-Гегара. Признаком матки в положении является ее мягкая консистенция, особенно сильно это выражено в области перешейка. Пальцы рук при исследовании встречаются на уровне перешейка без всякого сопротивления. Данный признак характеризует начальные сроки беременности.

Признак Снегирева. Матка с плодным яйцом способна изменять свою консистенцию. Если на размягченную матку воздействовать механически при двуручном исследовании — она становится боле плотной и сокращается, уменьшаясь в размерах. После прекращения воздействия она возвращается к первоначальной консистенции.

Признак Пискачека. Для начальных сроков беременности характерна асимметрия матки, как следствие куполообразного выпячивания одного из углов. Происходит это на 7-8 неделе срока. Именно в месте выпячивания осуществляется имплантация яйца. К 10 неделе выпячивание исчезает.

Гаус и Губарев наблюдали едва заметную подвижность в ранние сроки шейки матки. Это связано в основном с размягчением перешейка.

Признак Гентера. В начале беременности наблюдается перегиб матки вперед, что является результатом повышенного размягчения перешейка, и появление выступа в виде гребневидного утолщения на передней части матки в области средней линии. Этот выступ определяют не всегда.

Диагноз беременности в основном определяют при клиническом обследовании. Но при некоторых случаях применяют лабораторные методы. Суть лабораторных исследований заключается в определении специфических для организма беременной женщины веществ в биологических жидкостях.

Признаки беременности выявляются следующими методами:

  • Обследование с помощью зеркал;
  • Осмотр входа во влагалище и наружных половых органов;
  • Опрос;
  • Выдавливание молозива и ощупывание молочных желез;
  • Обследование женщины (двуручное влагалищно-абдоминаьное или влагалищное).

С наступлением беременности постепенно увеличиваются размеры матки. Метаморфозы происходят и с формой матки. У небеременной женщины она грушевидной формы, а форма матки с плодным яйцом претерпевает следующие изменения:

  • 5-6 неделя — шаровидная форма;
  • 7-8 неделя — асимметричная с выпячиванием одного из углов;
  • 10 неделя — шаровидная;
  • Конец беременности — овоидная форма.

Классификация современных методов диагностики беременности:

  • Биологические;
  • Иммунологические;
  • Эхографические (УЗИ диагностика).

Иммунологические, как и биологические методы, состоят в определении хориогонадотропина (ХГ). Для этого подходит любой биологический материал, но чаще всего моча. Синтез данного гормона начинается в первые дни зачатия и длится до самих родов с максимумом продукции на 60-70 день после имплантации. После его уровень несколько падает и стабилизируется до родов.

Обследования при беременности

Среди иммунологических методов, применяемых в наши дни, самую широкую известность получил метод, основанный на подавлении реакции гемагглютинации. Метод состоит в том, что в ампулу добавляют антисыворотку (антитела), к ней эритроциты (антиген) с ХГ и мочу беременной. Присутствующий в моче ХГ связывается с антигеном (антисывороткой) при этом эритроциты оседают на дно, так как не подвергаются агглютинации.

Если же вводят мочу небеременной, то есть без ХГ, реакция агглютинации имеет место и эритроциты равномерно распределяются по ампуле. В ампулу добавляют 0,4 мл фосфатного буфера и две капли утренней мочи, предварительно прошедшей фильтрование.

Все компоненты перемешивают и оставляют на 2 часа при комнатной температуре. Через положенное время по равномерному распределению эритроцитов делают вывод об отсутствии беременности, а по осадку на дне ампулы — о ее наличии.

Намного более чувствительным является радиоиммунологический метод. Самым распространенным стал метод, так называемых двойных тел. Для метода применяют готовые наборы, производимые различными фирмами. Метод позволяет уже на 5-7 день после имплантации определить ХГ. Определение происходит за 1,5- 2,5 мин.

Сегодня существуют также множество тест-систем, позволяющих самой женщине быстро определить беременность в домашних условиях.

Другие методы диагностики

Измерение базальной температуры. Начальные месяцы беременности характеризуются базальной температурой несколько выше 37°С. Измерения осуществляют в постели утром.

Исследование шеечной слизи. На самих ранних сроках беременности секрет, выделяемый из шейки матки, при высушивании не содержит крупных кристаллов.

УЗИ диагностика. Такую диагностику проводят, начиная с 4-5 недели. Плодное яйцо при этом определяют как округлое образование, расположенное внутри эндометрия, имеющее диаметр 0,3-0,5 см. Первый триместр характеризуется еженедельным приростом (0,7 см) яйца. К 10 неделям плодное яйцо заполняет уже всю маточную полость.

К 7 неделям в полости яйца просматривается эмбрион в виде отдельного образования до 1 см длиной. В это время возможна визуализация участка, имеющего слабо выраженную двигательную активность и ритмичные колебания.

Это сердце эмбриона. Основной задачей биометрии I триместра является определение диаметра яйца и КТР (копчико-теменного размера) эмбриона. Эти величины находятся в жесткой корреляции со сроком беременности. Самым информативным методом УЗИ можно назвать трансвагинальное сканирование. Трансабдоминальный вид сканирования применяют только при полном мочевом пузыре для создания «акустического окна».

См. главу «Клинические методы обследования беременных».

Лабораторные исследования

· При взятии беременной на учёт обязательно производят общий анализ крови и мочи, определение группы и резус-принадлежности крови, определение уровня глюкозы в крови.

· При наличии в анамнезе мертворождений, невынашивания, экстрагенитальных заболеваний следует:

— определить содержание гемолизинов в крови беременной;
— установить группу крови и резуспринадлежность крови мужа, особенно при определении отрицательного резус- фактора или группы крови 0(I) у беременной;
— провести исследования на наличие возбудителей урогенитальной инфекции методом количественной ПЦРдиагностки;

— провести определение экскреции гормонов, показателей иммунорезистентности, а также все необходимые исследования для суждения о наличии и характере течения экстрагенитальных заболеваний;
— для беременных с отягощённым акушерским, семейным и гинекологическим анамнезом провести медикогенетическое консультирование.

· В дальнейшем лабораторные исследования проводят в следующие сроки:

— общий анализ крови — 1 раз в месяц, а с 30 нед беременности — 1 раз в
2 нед;
— общий анализ мочи — при каждом посещении;
— исследование крови на АФП, ХГЧ — в 16–20 нед;
— уровень глюкозы в крови — в 22–24 и 36–37 нед;
— коагулограмма — в 36–37 нед;
— бактериологическое (желательно) и бактериоскопическое (обязательно) исследования выделений из влагалища — в 30 нед.

· Скрининг инфекций (см. главу «Инфекционный скрининг»). Большинство инфекций, диагностируемых во время беременности, не заслуживают особого беспокойства, так как в большинстве случаев не влияют на течение беременности, риск внутриутробного или интранатального заражения. Поэтому тем, кто ведёт беременную женщину, важно не применять по отношению к беременности ненужных ограничений и не тратить необдуманно имеющиеся ресурсы.

— При взятии беременной на учёт проводят обследование на сифилис (реакция Вассермана), гепатиты В и С, ВИЧинфекцию. Кроме того, необходимо микроскопическое, микробиологическое и цитологическое исследование мазков и соскобов из влагалища и шейки матки для выявления ИППП (гонорея, трихомоноз, хламидиоз).
— Повторно проводят обследование на сифилис и ВИЧ в 30 нед и за 2–3 нед до родов.

Дополнительные методы исследования

· ЭКГ проводят всем беременным при первой явке и в 36–37 нед, при наличии особых показаний — по необходимости.

· УЗИ за время беременности производят трижды: первое, для исключения патологии развития плодного яйца — на сроке до 12 нед; второе, с целью диагностики ВПР плода — на сроке 18–20 нед; третье — на сроке 32–34 нед.

· Изучение клинической значимости дополнительных методов УЗИ на поздних сроках беременности выявило увеличение количества случаев дородовой госпитализации и индуцированных родов без какоголибо улучшения исходов.

— Доказана целесообразность УЗИ в особых клинических ситуациях:
– при определении точных признаков жизнедеятельности или гибели плода;
– при оценке развития плода с подозрением на ЗРП;
– при определении локализации плаценты;
– подтверждении многоплодной беременности;
– оценке объёма АЖ при подозрении на много или маловодие;
– уточнении положения плода;
– при некоторых инвазивных вмешательствах.

· КТГ. Отсутствуют доказательства целесообразности рутинного применения КТГ в антенатальном периоде в качестве дополнительной проверки благополучия плода при беременности. Применение этого метода показано только при внезапном уменьшении шевелений плода или при дородовом кровотечении.

· Оценка шевеления плода — простой диагностический метод, который можно использовать в комплексной оценке состояния плода у беременных группы высокого риска.

— Субъективная оценка шевеления плода. Беременным нужно предлагать неформальное наблюдение за шевелениями плода для самоконтроля. Ухудшение шевеления плода в течение суток является тревожным симптомом при беременности, о котором необходимо сообщить будущей матери на одном из первых приемов (не позже 20й недели) для того, чтобы она могла вовремя сориентироваться и обратиться за медицинской помощью.

— Подсчёт количества шевелений плода. Предложено две различных методики, однако нет данных о преимуществах одной перед другой.

– Mетодика Кардиффа: начиная с 9 утра, женщина, лёжа или сидя, должна концентрироваться на движениях плода и зафиксировать, сколько времени уходит, чтобы плод сделал 10 движений. Если плод не сделал 10 движений до 9 вечера, женщина должна обратиться к специалисту для оценки состояния плода.

– Методика Садовски: в течение одного часа после приёма пищи женщина должна, если возможно, лёжа, концентрироваться на движениях плода. Если пациентка не ощутила 4 движения в течение часа, ей следует фиксировать их в течение второго часа. Если спустя два часа пациентка не ощутила 4 движений, она должна обратиться к специалисту.

— Рутинный подсчет шевелений плода приводит к более частому выявлению снижения активности плода, более частому применению дополнительных методов оценки состояния плода, к более частым госпитализациям беременных и к увеличению числа индуцированных родов. Однако нет данных об эффективности подсчёта шевелений плода для предотвращения антенатальной гибели плода в поздние сроки.

И все же задержка месячных часто бывает вызвана беременностью ранних сроков. Если менструация не наступила в ожидаемый день, то начиная со следующего утра Вы можете измерять базальную температуру — температуру в прямой кишке. Обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку на глубину 2 см. на 5-7 минут сразу после пробуждения, при этом нельзя вставать с кровати. Если она стабильно превышает 37*С, то это свидетельствует в пользу произошедшего зачатия. Однако, более низкие показатели так же встречаются, особенно при угрозе выкидыша.

Ранее определение беременности

В настоящее время стандартом ранней диагностики беременности в гинекологии является сочетание двух методов — анализа крови и УЗИ. В комплексе с осмотром на кресле эти способы позволяют как можно раньше установить как сроки наступившего зачатия, так и локализацию плодного яйца — маточную или внематочную (трубную). Далее проведем краткий обзор услуг, что можно сделать в нашей клинике чтобы определить беременность на ранних сроках.

Обследования при беременности

Тест по моче

При задержке менструации на 1-2 дня и более можно воспользоваться аптечным тестом для диагностики беременности на ранних сроках (большинство тестов, имеющихся сегодня в продаже, определяют ее наличие в первый день задержки). Он прост в использовании и достаточно достоверен. Принцип работы выглядит так: при контакте с мочой беременной на них должны появиться две поперечных линии — одна контрольная, говорящая о том, что с самим тестом все в порядке, вторая же свидетельствует о наличии в моче ХГ и, следовательно, о том, что женщина в положении. Если ее нет, то нет и беременности. Для исследования лучше брать утреннюю порцию мочи. При всей доступности и простоте данный способ имеет лишь один недостаток — он не позволяет даже приблизительно определить срок беременности.

Исследование ХГЧ

Более сложные и в тоже время более достоверные методы определения беременности на ранних сроках основаны на измерении уровня гормонов в организме женщины лабораторным способом — анализ крови на В-ХГЧ. Вы сдаете анализ крови из вены, а через некоторое время получаете результат. В этом случае определяют обычно уровень другого, более специфического гормона — трофобластического бета-глобулина, который дает более достоверную информацию, и в первую очередь о предполагаемом сроке возможной беременности. Уже на 7-9-й день после зачатия (3 нед акушерского срока) обнаруживают в крови следы этого гормона, что совпадает с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. Концентрация b-ХГЧ неуклонно растет, достигая максимума на 10-й неделе.

Лабораторный метод гораздо надежнее, хотя и отнимает больше времени. Определить беременность с помощью ХГЧ в крови можно уже с 1-го дня задержки менструации. Узнайте по следующей ссылке подробности о сдаче анализа крови на беременность и его результаты в зависимости от срока в неделях.

Ультразвуковая диагностика

Единственным достоверным способом ранней диагностики беременности является ультразвуковое исследование малого таза. В зависимости от методики оно может быть трансабдоминальное (т.е. через переднюю брюшную стенку) или, что лучше, трансвагинальное (когда датчик вводится во влагалище), причем последняя разновидность считается более информативной. Таким способом можно получить информацию о наличии плодного яйца и его локализации. При подозрении на замершую необходимо повторное УЗ-исследование с интервалом 3-5 дней.

Обследования при беременности Обследования при беременности Обследования при беременности Обследования при беременности

Увидеть беременность на УЗИ можно пытаться лучше всего при задержке 4-6 дней. На сроках в три-четыре недели в толще слизистой оболочки матки отчетливо будет видно плодное яйцо диаметром около 5 мм, затем оно увеличивается в размере со скоростью приблизительно 7 мм в неделю, заполняя к 10 неделям всю полость матки.

Осмотр на кресле

Увеличение матки при влагалищном исследовании становится заметным с 3-5-й недели. Другие проявления, позволяющие определить беременность гинекологу при осмотре, следующие:

  • появление размягчения в области перешейка,
  • изменение консистенции матки при ее пальпации (после исследования матка становится более плотной),
  • выбухание одного из углов матки, связанного с развитием плодного яйца,
  • синюшный оттенок шейки матки (на 8-10 неделе),
  • на передней поверхности матки по средней линии прощупывается гребневидный выступ.

Зачем идти к гинекологу в клинику для диагностики беременности?

Но вот с начала задержки прошло некоторое время, самочувствие остается более или менее хорошим, анализ на беременность дал положительный результат. Стоит ли идти на прием к гинекологу? Стоит. В первую очередь — чтобы удостовериться в том, что беременность маточная.

Тесты и анализы крови равнозначно дают положительный результат как при маточной, так и внематочной беременности. Дело в том, что оплодотворение происходит вне полости матки, и оплодотворенная яйцеклетка должна добраться до места имплантации по маточной трубе. И, если на пути плодного яйца встречаются препятствия в виду спаек в малом тазу, сужений в маточной трубе или же яйцеклетка слишком медленно движется и плодное яйцо становится слишком большим по диаметру для просвета маточной трубы, то оно не попадает в полость матки. Возникает эктопическая, или внематочная, беременность. И этот момент нужно определить своевременно и точно.

«Беременна я или нет?»

Важность прохождения ранней диагностики беременности в клинике заключается в возможности начать необходимое обследование (если оно не было проведено заранее). Также это позволит скорректировать принимаемое или предполагаемое лечение, изменить образ жизни для здорового вынашивания ребенка (питание, избегание алкоголя и табака, определенных препаратов), а иногда — не упустить сроки наименее травматичного способа, лучшего для прерывания на ранних сроках.

Диагностика беременности в клинике

Если есть хоть малейшие сомнения, сделайте тесты или анализы на возможную беременность и, при положительном результате, посетите врача — гинеколога. В случае отрицательного результата тестов и отсутствии менструации посетите гинеколога-эндокринолога для уточнения причин нарушения менструального цикла. Ждем Вас в нашем медицинском центре!

«ЦЕНТР ЖЕНСКОГО ЗДОРОВЬЯ» —
Услуги по диагностике и лечению женских проблем.

Контакты клиники:
Кутузовский проспект, 33 121165, Москва.
☎ +7(495)797-7825, +7(495)790-0779
Время работы:
Пн-Пт 10:00-21:00, Сб-Вс 10:00-18:00

Цена на определение беременности

Самые точные способы узнать как можно раньше срок в неделях от зачатия

Обследования при беременности

Если вы только планируете беременность, вам следует знать, что во время вынашивания малыша предстоит много хлопот с обследованиями. От этого процесса никуда не деться. Каждой беременной женщине, ставя ее на учет в женской консультации, дают направления на множество анализов. Некоторые исследования в течение девяти месяцев даже будут повторяться. И как бы ни хотелось тратить силы и терпение на сдачу этих анализов, отказываться от этого не стоит. Благодаря результатам лабораторных обследований вы сможете узнать, нормально ли протекает ваша беременность, и в случае возникновения каких-либо проблем поскорее устраните их.

Анализы до беременности

Есть несколько анализов, которые стоит сдать еще в период планирования беременности. В это время очень важно исследовать организм на наличие TORCH-инфекций, которые являются опасными для нормального внутриутробного развития ребенка. Это токсоплазмоз, герпес, краснуха, цитомегаловирус. Как вы уже успели понять, своевременное выявление этих заболеваний позволит скорее избавиться от них.

Например, во Франции брак не регистрируют, если женщина не может засвидетельствовать документально, что привита от краснухи. Это настолько опасная инфекция, что при заболевании ею во время вынашивания ребенка рекомендуют прервать беременность. До таких крайних мер прибегают потому, что краснуха всегда приводит к тяжелейшим порокам плода при его развитии. Даже если женщина болела краснухой раньше, стоит повторно сдать кровь методом ИФА, который определяет количество антител к этому заболеванию. Также за два месяца до запланированной беременности нужно сделать анализ мазка на наличие инфекции, передающиеся половым путем.

Анализы во время беременности:

Гораздо больше анализов, необходимых для сдачи во время беременности. О том, какие именно обследования необходимо пройти и для чего, наводим ниже.

— исследование на группу крови и резус-фактор

Оно проводится два раза — в начале беременности и незадолго перед родами. Понятно, что беременность не влияет на группу крови и резус-фактор, которые остаются неизменными. Но случается, что первое обследование делают, неправильно определяя группу крови или резус-фактор, и врачи перестраховываются на случай переливания крови, если это понадобится. Это исследование имеет особое значение, когда у будущего отца положительный резус-фактор, а у будущей мамы — отрицательный.

— анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С

Такой анализ нужно провести для определения степени риска заболевания женщины на эти инфекции. Если организм инфицирован, лечить его во время беременности нельзя. Это касается и сифилиса, и ВИЧ-инфекции. Однако чтобы снизить риск рождения инфицированного ребенка, врачи используют методы медикаментозной профилактики.

— общий анализ крови

Делается, как правило, один раз в два месяца. Несмотря на простоту исследования, оно очень важно из-за своей информативности. Благодаря показателям красных кровяных телец и уровня гемоглобина, которые дает общий анализ крови, квалифицированный врач составляет мнение о состоянии организма женщины. Если у нее наблюдается анемия, что не редкость для женщин в положении, нужно вовремя ее скорректировать с помощью препаратов железа и диеты. Общий анализ крови также покажет обострение хронической болезни, если женщина имеет такую.

— общий анализ мочи

Это своего рода диагностический тест. Он показывает, нормально ли функционируют органы мочевыделительной системы. Ведь до беременности болезнь почек, если она присутствует, могла себя и не выявить. Анализ также покажет, есть ли белок в моче, что в свою очередь говорит о начале гестоза и о его степени тяжести. (Гестоз — осложнения нормально протекающей беременности, характеризующиеся расстройством ряда органов и систем организма).

— биохимический анализ крови

Показывает работу различных органов — желудочно-кишечного тракта, печени, почек. Например, от показателя уровня глюкозы в крови, который дает анализ, можно судить о работе той части поджелудочной железы, которая вырабатывает гормон инсулин, необходимый для нормального обмена глюкозы в организме.

Содержание:

  • Измерение таза при беременности
  • Высота дна матки
  • Анализы крови при беременности
  • Анализ мочи при беременности
  • Мазок на флору
  • Кардиотография плода
  • Скрининговые методы пренатальной диагностики
  • ЭКГ при беременности
  • Инвазивные методы диагностики

Измерение таза при беременности

При постановке женщины на учет по беременности обязательно проводят акушерское исследование таза, т.к. его нормальные размеры и строение имеют большое значение для физиологического течения родов. После измерения таза доктор может определиться с возможной тактикой родоразрешения беременной.

дополнительноВ теме таз при беременности можно подробно ознакомиться с нормальными показателями размеров и строения, возможными отклонениями и их влиянием на течение и исход родов, а также с причинами возникновения боли в области таза.

Высота дна матки

Высота дна матки – это расстояние между верхним краем лобка и верхней точкой выступающей матки. Измерение ВДМ возможно с начала 4 месяца беременности, когда матка начинает выступать из-за лобкового сочленения и ее можно прощупать через переднюю брюшную стенку.

В теме высота стояния дна матки можно ознакомиться с нормальными показателями ВДМ и возможными отклонениями от данных показателей.

Анализы крови при беременности

В течение всей беременности женщине придется неоднократно сдавать различные анализы крови:

  1. Общий анализ крови;
  2. Биохимический анализ крови;
  3. Определение группы крови и резус-фактора;
  4. Коагулограмма;
  5. Анализ крови на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
  6. Анализ крови на ИППП;
  7. Анализ крови на TORCH-инфекции.

Обследования при беременности

Подробно ознакомиться со сроками выполнения данного перечня анализов крови, их нормальными показателями можно в теме анализы крови при беременности.

Информация При наличии показаний женщине дополнительно назначают анализы на гормоны (подробная информация о выполнении данных анализов содержится в темах эстриол, прогестерон, ХГЧ, альфа-фетопротеин).

Анализ мочи при беременности

По протоколу обследования при первом посещении и каждой последующей явке беременная должна сдавать общий анализ мочи.

При наличии показаний доктор может назначить дополнительные обследования:

  1. Анализ мочи по Нечипоренко;
  2. Анализ мочи по Зимницкому;
  3. Определение суточного диуреза;
  4. Анализ на глюкозурический профиль;
  5. Бактериологический посев мочи.

С подробной информацией о выполнении анализов мочи, интерпретации их результатов можно ознакомиться в теме анализ мочи при беременности.

Мазок на флору

Мазок выделений из влагалища на флору берется неоднократно в период всего наблюдения за беременностью. Половые инфекции при отсутствии лечения могут привести к ряду патологических состояний: инфицированию плода, плаценты и околоплодных вод, вызвать преждевременное прерывание беременности и др.

Подробная информация о нормальных показателях мазков и отклонениях от нормы содержится в теме микрофлора влагалища и ее диагностика.

Кардиотография плода

Кардиотография – это метод одновременной регистрации сердечных тонов плода и сокращений матки. КТГ можно использовать с 28 недели беременности.

Дополнительно В большинстве случаев кардиотографию проводят хотя бы однократно всем беременным, но при наличии определенных показаний данную процедуру могут повторять несколько раз.

В теме КТГ при беременности можно подробно ознакомиться с данной методикой, ее видах, способе выполнения и расшифровке полученных результатов.

Скрининговые методы пренатальной диагностики

Для проведения ранней диагностики врожденных пороков развития используются скрининговые методы. Некоторые методики применяют для обследования в обязательном порядке всех беременных, другие используются только по определенным показаниям.

К скрининговым методам относятся:

  1. Ультразвуковой скрининг;
  2. Биохимический скрининг;
  3. «Двойной тест»;
  4. «Тройной тест»;
  5. Определение свободного эстриола.

Обследования при беременности

Подробно с данными методиками можно ознакомиться в теме скрининговые методы пренатальной диагностики.

ЭКГ при беременности

Во время беременности сердечно-сосудистая система женщины начинает работать с повышенной нагрузкой, что связано с увеличением объема циркулирующей крови и изменением уровня гормонов.

Для этого уже при первом посещении женской консультации акушер-гинеколог назначит проведение ЭКГ, на основании которой можно оценить ритм и частоту сердцебиения.

В теме ЭКГ при беременности подробно описано проведение данной процедуры и основные показания к ней.

Инвазивные методы диагностики

Инвазивные методы пренатальной диагностики – это способы диагностики генетических заболеваний и пороков развития, при которых для исследования берут образцы тканей плода, плаценты или околоплодных вод.

опасно Инвазивные методы оказывают неоценимую помощь в уточнении диагноза, но они назначаются только по строгим показаниям, т.к. могут привести к осложнениям беременности.

Обследование во время беременности

Медицинское ведение беременности контролирует состояние здоровья женщины и будущего ребенка. Цель такого мониторинга – снизить до минимума риск осложнений. Поэтому первый визит к врачу рекомендуется не позднее 8–10-й недели беременности, а лучше встать на учет в 6–7 недель. Эта мера важна для обеспечения нормального течения беременности, расчета предполагаемой даты родов (ПДР) и, при необходимости, назначения тех или иных исследований.

Схема посещений врача во время беременности:

  • до 20 недель – один раз в 4 недели;
  • с 20 до 30 недель – один раз в 2 недели;
  • после 30 недель – один раз в 10 дней.

При беременности высокого риска по различным осложнениям программа наблюдения составляется индивидуально.

Первый прием у врача

Перед началом консультации и осмотра медсестра выясняет рост беременной, определяет массу ее тела, пульс и артериальное давление, измеряет размеры таза.
Затем врач записывает в медицинскую карту возраст беременной, дату и особенности последней менструации, устанавливает предполагаемую дату родов. Он задает вопросы о привычках беременной, ее профессии, возможной наследственной патологии, текущих и перенесенных заболеваниях, травмах и оперативных вмешательствах, применяемых ранее методах контрацепции, предыдущих беременностях, возможных абортах, выкидышах и наличии детей.

Осмотр и исследования в начале беременности

Врачебный осмотр
Гинекологический осмотр во время первого посещения врача призван дать общую картину о состоянии беременной. Он включает в себя:

  • оценку состояния влагалища и тонуса мышц промежности;
  • исследование состояния слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
  • выявление возможной инфекции при наличии белых или кровянистых выделений либо видимых повреждений шейки матки и влагалища;
  • пальцевое влагалищное исследование для определения состояния яичников и матки;
  • оценку изменения матки для предположения возраста зародыша или плода.

Исследования
При наступлении беременности обязательны такие исследования, как определение группы крови, резус-фактора, иммунитета к краснухе и токсоплазмозу. УЗИ при первом посещении проводится в тех случаях, когда женщина неточно помнит дату последней менструации, когда менструальный цикл нерегулярный или беременность наступила менее чем через 3 месяца после отмены гормональной контрацепции.

Плановые обследования беременной

Последующие посещения врача необходимы для контроля самочувствия будущей мамы и ребенка. Во время каждого приема беременной предстоит:

  • взвешивание (масса тела может увеличиваться примерно на 1 кг в месяц первые полгода и на 1,5–2 кг в месяц в третий триместр);
  • измерение артериального давления;
  • осмотр голеней и ступней (для выявления возможных отеков).

С 10-й по 14-ю неделю беременности проводится двойной тест,
а с 16-й по 20-ю неделю – тройной тест на выявление риска хромосомных
заболеваний плода и пороков развития нервной системы. Их частота составляет
от 0,2% до 5% и увеличивается у родителей старше 35 лет. При выявлении
повышенного риска необходима консультация генетика.

Акушерский осмотр беременной и плода

Акушерский осмотр включает в себя такие исследования, как:

  • прощупывание живота беременной для установления положения плода;
  • измерение высоты дна матки и окружности живота при помощи сантиметровой ленты для определения предполагаемого веса будущего ребенка;
  • прослушивание ритма сердца плода с помощью стетоскопа (в норме 120–160 ударов в минуту);
  • установление длины шейки матки на фактор ее закрытия;
  • контроль окончательного положения плода и уточнение размера таза матери (во время последней консультации перед родами).

Традиция на 9 месяцев

Посещение врача во время беременности должно стать неукоснительным правилом. Ведь залог ее благополучного течения, а затем и родов, зависит от тщательного мониторинга состояния здоровья будущей мамы.

Необходимые исследования и сроки их сдачи по неделям беременности

  1. Акушер-гинеколог: до 20 недель 1 раз в месяц, с 20 до 30 недель 2 раза в месяц, после 30 недель 1 раз в 10 дней
  2. Терапевт: первая консультация при первом посещении (желательно до 12 недель), вторая в 30 недель
  3. Окулист: одна консультация в первом триместре беременности
  4. Стоматолог: одна консультация в первом триместре
  5. Отоларинголог: одна консультация в первом триместре

Обследования и анализы:

  1. Анализ крови на группу и резус-фактор: однократно в первом триместре беременности
  2. Общий анализ крови: при первом посещении, в 18 недель, в 30 недель и в 37–38 недель
  3. Анализ крови на сахар: при первом посещении
  4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис: при первом посещении, в 30 недель и в 37–38 недель
  5. Анализ крови на гепатиты В и С: при первом посещении и в третьем триместре
  6. Анализ крови на биохимические маркеры врожденной патологии плода: двойной тест в 10–14 недель, тройной тест в 16–20 недель
  7. Общий анализ мочи: перед каждым посещением врача акушера-гинеколога
  8. Мазок на флору: при первом посещении, в 30 недель и в 37–38 недель
  9. Коагулограмма: при первом посещении
  10. Биохимический анализ крови: при первом посещении и в 30 недель
  11. Анализ крови на TORCH: при первом посещении
  12. УЗИ: на сроке 10–14 недель, 20–24 недели, 32–34 недели
  13. Кардиотокограмма (КТГ): в 32 недели беременности, при необходимости повторно

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Автор: Елена Нерсесян-Брыткова

Медицинское обследование во время беременности важно для мамы и ребенка. В статье вы узнаете об особенностях посещения гинеколога по триместрам, важности анализов крови и мочи, о сроках проведения УЗИ, понятии скринингового исследования плода, его назначении, а также кардиотокографии.

Обследования при беременности

Гинеколог

Посещение гинеколога необходимо в каждом триместре беременности.

Первый триместр

На 7-8 неделе дама узнает о наличии беременности, начинает наблюдаться у гинеколога. Он делает осмотр на кресле, измеряет давление, размер таза, рост, вес. Проводит опрос о наличии вредных привычек и хронических заболеваний, начале месячных и половой жизни. Расписывает необходимые исследования во время беременности по неделям.

Спросите о схеме приема витаминов, режиме питания. Приходить придется раз в две недели.

Обследования при беременности

Второй триместр

Посещения женской консультации происходят ежемесячно. Выписываются направления на плановые анализы и обследования. С 16 недели доктор слышит, как у малыша бьется сердце. Меряют живот. Прощупывают положение матки.

Ведение беременности доктором позволяет определить, нормально ли развивается ребенок. Такие манипуляции будут на каждом осмотре.

Какой образ жизни должна вести беременная женщина? Читайте здесь. Какое значение имеет здоровье будущей мамы для здоровья малыша? Подробности в этой статье.

Третий триместр

Осмотр во время беременности у лечащего врача проходит теперь 2 раза в месяц. Приходить к гинекологу каждые 7 дней необходимо с 37 недели. Нагрузка на организм беременной становится достаточно сильной, нужен более тщательный контроль. Заполняется обменная карта и оформляется декретный отпуск.

На территории нашей страны не было официального акушерства до восемнадцатого века. Существовали лишь повитухи и народные средства родовспоможения. Ситуацию изменила княгиня Голицына. Она учредила фонд для создания научной школы, благодаря которому появилось пособие для гинекологов.

Посещение специалистов

В первые две недели после первого визита к гинекологу необходимо сходить к терапевту, офтальмологу, стоматологу, отоларингологу, эндокринологу и сделать электрокардиограмму.

Анализ крови

Врач назначает анализы во время беременности по неделям, направляя пациентку на сдачу крови. При постановке на учет необходимо сделать полный анализ крови. В 30 недель его нужно будет повторить.

Полный анализ крови включает в себя следующее:

  1. На сахар. Во время беременности возможность развития диабета возрастает, так как поджелудочная железа испытывает повышенную нагрузку.
  2. Общий анализ. Забор делают из пальца. Кровь сдавать с утра. Перед походом в больницу не есть. Показывает динамику изменения состава крови. По уровню гемоглобина можно увидеть, как плод обеспечивается кислородом. Проводится ежемесячно.
  3. На свертываемость. Определяет склонность к кровотечению и тромбам.
  4. Резус-фактор, группа крови.
  5. На ВИЧ, гепатит, сифилис.
  6. TORCH-инфекции. Это краснуха, герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус. Риск внутриутробной аномалии плода за счет этих болезней увеличивается. При помощи анализа крови на антитела их исключают.

Кровь на сахар исследуется дополнительно на 19 неделе. Сифилис исключается на 38 неделе еще раз. Свежий результат нужен в роддоме.

Обследования при беременности

Анализы из влагалища

Анализы из влагалища включают в себя следующее:

  1. Мазок берется до 12 недели, на 30 и 36 неделях. Исследуют микробную флору влагалища. Выявляют воспаления.
  2. Посев из влагалища на ЗППП (хламидии, микоплазма).

Обследования при беременности

Анализ мочи

Сдавать мочу нужно перед каждым посещением гинекологии. Делается это утром натощак. Важно использовать для сбора чистые контейнеры. Смотрят работу почек, состояние мочевого пузыря.

Кардиотокография

Провести обследование плода во время беременности на 36 неделе поможет кардиотокография. Проверяют сердцебиение и частоту движений ребенка. Врач также определяет тонус матки, ее сократительную деятельность.

Допплеровское исследование

Позволяет узнать скорость кровотока матки, пуповины и плаценты, чтобы понять, достаточно ли малыш получает кислорода и питания. Проводится на сроке 34-35 недели.

Обследования при беременности

Скрининг

Важно проводить скрининговые исследования при беременности по неделям, четко выполняя предписания врача. Иначе есть вероятность ошибочного результата.

Первый скрининг проводится в конце третьего месяца беременности. Делают анализ крови, выявляющий возможные нарушения в развитии ребенка. Степень риска развития у малыша генетических аномалий показывает УЗИ.

На 18-19 неделе проводят второй скрининг. Берут кровь и исследуют уровень белков, указывающих на определенные заболевания : ХГЧ, АФП, свободный эстриол. Этот тройной тест позволяет исключить хромосомные нарушения и отклонения в развитии.

Врач назначает третий скрининг в 33 недели. При помощи ультразвукового исследования смотрит на развитие конечностей, внутренних органов, размер плода.

Обследования при беременности

УЗИ проводится также по триместрам:

  • Первый триместр. УЗИ проводится в рамках скрининга. Также смотрят место прикрепления плаценты, сроки беременности.
  • Второй триместр, 22 неделя. Состояние плаценты, развитие органов малыша, количество околоплодных вод, пол.
  • Третий триместр. В рамках скрининга на 33 неделе.

За пару недель до окончания срока беременности делают последнее УЗИ. Определяют качество плаценты, положение ребенка и пуповины.

Развитию УЗ в медицине предшествовала разработка УЗ-дефектоскопов металла. С их помощью в тридцатых годах проверяли целостность корпусов военной техники.

Обследования и анализы при беременности занимают много времени. У молодой и активной будущей мамы его и так мало. Но плановые осмотры гинеколога и другие медицинские манипуляции необходимы, так как позволяют контролировать состояние малыша и мамы.

Воспринимайте «походы по врачам» как заботу о будущем ребенке. Эта мысль скрасит минуты ожидания, проведенные в больничных коридорах.

Многие проблемы можно обнаружить еще до рождения ребенка. Чтобы предотвратить риск патологий, во время беременности практикуют два типа современных обследований:

  • Скрининговые, дающие сведения о высоком риске возникновения проблемы.
  • Диагностические, подтверждающие проблему. На основании этих результатов врач может назначить вмешательство в естественное протекание беременности.

К плановым при беременности относятся общие анализы крови и мочи, мазки, выявление некоторых маркеров в крови, а также УЗИ. В первую очередь у любой беременной отслеживают уровень ХГЧ. На его основании определяют развитие внематочной беременности.

Время и количество остальных обследований, перечисленных ниже, изменяются в зависимости от состояния здоровья беременной и генетических особенностей обоих родителей.

Амниоцентез

Проводится на 14-20 недель при подозрении на генетические нарушения. Тонкой иглой извлекается небольшое количество околоплодных вод и клеток из амниотического мешка, окружающего плод. Образец отправляется в лабораторию.

Это современное обследование при беременности диагностирует внутриутробные дефекты:

  • синдром Дауна,
  • муковисцидоз,
  • мышечная дистрофия Дюшенна,
  • гемофилия А,
  • поликистоз почек,
  • серповидно-клеточная анемия,
  • болезнь Тея-Сакса,
  • талассемия.

Путем амниоцентеза выполняют и забор ткани для анализа ДНК (проверка отцовства).

Биофизический профиль (BPP)

Используется в третьем триместре для определения общего состояния здоровья ребенка. При негативных результатах женщине рекомендуют рожать раньше срока. BPP – это неинвазивный способ мониторинга фетоплацентарной системы двумя способами:

  • ультразвук (УЗИ),
  • антенатальная кардиотокография (КТГ).

Обследования при беременности

Отслеживается дыхание ребенка, активность движений, мышечный тонус, изменчивость сердцебиения и объем амниотической жидкости (плодных вод).

Кариотипирование ворсин хориона

Тест, проводимый на сроке от 10 до 13 недель для определения хромосомного набора будущего ребенка на ранних сроках беременности. Под контролем УЗИ, при помощи иглы для трансабдоминальной биопсии врач делает забор небольшого количества клеток из плаценты.

Биопсия ворсин хориона (БВХ) подходит для диагностики ряда врожденных дефектов, в том числе:

  • хромосомные нарушения, включая синдром Дауна,
  • генетические нарушения.

Кариотипирование предлагают парам с неблагоприятной генетической обстановкой или риском врожденных патологий развития. Также применяется для забора клеток ДНК при подтверждении отцовства.

УЗИ затылочной прозрачности плода

11-13 недели беременности – время для обследования толщины задней части шеи ребенка. Эта информация в сочетании с возрастом матери помогает врачам определить риск для плода. Установлена взаимосвязь между толщиной жидкости и вероятностью хромосомных аномалий, проблем с сердцем.

Результаты теста дополняются соответствующим анализом крови.

3D, 4D УЗИ

С медицинской точки зрения этот тест редко необходим. Но увидеть черты лица будущего ребенка до того, как он родился – это приятные впечатления для будущей мамы. Поэтому родители обычно сами «назначают» это обследование.

Обследования при беременности

В хороших клиниках объемные ультразвуковые исследования проводят много лет, современные аппараты даже снимают видео в отличном качестве.

Тест на толерантность к глюкозе

Обследование при беременности проводится на сроке от 26 до 28 недель при подозрении на гестационный диабет. За 14 часов до анализа нельзя ничего не есть и не пить, кроме воды. Первый забор крови натощак, затем выпивают сладкую воду и берут кровь каждый час в течение последующих трех часов.

Мазок на определение стрептококка группы B

Делают в промежутке от 36 до 37 недель для выявления бактерий, провоцирующих пневмонию или серьезную инфекцию у новорожденного. Мазок берут из влагалища и прямой кишки.

Иммуноферментный анализ на АФП

Определение уровня белка альфа-фетопротеина (альфа-ФП). Проводится в период 15-21 недели для выявления дефекта нервной трубки плода, передней брюшной стенки, анэнцефалии, аномалий развития мочевой системы. Назначают беременным, которые прошли амниоцентез и БВХ.

МРТ плода

Неинвазивное современное обследование для подробного изучения анатомических структур плода. Его проводят во 2 или 3 триместре беременности. Аппарат МРТ обеспечивает четкое изображение с высоким разрешением. Магнитно-резонансная томография использует магнитное поле, а не излучение.

Обследования при беременности

МРТ плода дополняет сведения, полученные с помощью УЗИ, и предоставляет дополнительную информацию о диагнозе плода. Используется для оценки аномалий мозга, позвоночника и органов ребенка.

Какие обследования необходимы?

Стандартные проверки включены в программу ведения беременности, входят в стоимость. Если плод развивается нормально, никаких дополнительных анализов делать не нужно.

Направляет на анализы и обследования исключительно ведущий акушер-гинеколог, и только по медицинским показаниям. Хороший доктор современной клиники назначает действительно необходимые проверки, чтобы малыш родился здоровым, а мама вышла из родов в хорошем самочувствии.

Обследования при беременностиНаверное, никогда так тщательно не обследуется женщина, как во время беременности. И это неслучайно, ведь на будущей маме лежит двойная ответственность, за себя и еще нерожденного малыша. Беременность – это состояние пограничное, балансирующее между нормой и патологией. Организм женщины испытывает высокие нагрузки и длится это в среднем 37-40 недель. Чтобы из «нормы» не перейти в «патологию» необходимы наблюдение врачей-специалистов, обследование и лечение по показаниям.

Встать на учет к акушеру-гинекологу женской консультации необходимо до 12 недель, чтобы наиболее эффективно профилактировать все возможные осложнения беременности.

Обследование беременных регламентируется Приказом Минздрава России от 12 ноября 2012 года № 572н.

Во время физиологически протекающей беременности женщина должна быть осмотрена акушером-гинекологом не менее 7 раз, терапевтом и стоматологом не менее 2х раз, лор-врачом и окулистом 1 раз. Дополнительные консультации и специалисты назначаются по показаниям.

Обследование в I триместре беременности

1) При постановке на учет

  • сбор анамнеза
  • общий осмотр (кожный покров, системы дыхания, кровообращения и пищеварения и другие)
  • антропометрия (рост и вес, индекс массы тела)
  • измерения размеров таза
  • бимануальное влагалищное исследование и осмотр шейки в зеркалах (осмотр на кресле)
  • взятие мазка из влагалища на флору, гонококк и трихомонаду
  • общий анализ крови
  • биохимический анализ крови
  • общий анализ мочи (далее сдается каждую явку к врачу)
  • посев мочи однократно до 14 недель
  • анализ крови на антитела к ВИЧ, гепатитам В и С
  • микрореакция на сифилис
  • определение группы крови и резус-фактора
  • ЭКГ

2) УЗИ органов малого таза производится в сроке 11-14 недель. Это исследование называется первым (I) скринингом.

Обследования при беременностиПри необходимости производится анализ крови на плазменный протеин, связанный с беременностью и свободную бета-субъединицу хорионического гонадотропина.

После опроса врача (курение, наследственные заболевания, акушерский анамнез и т.д.), осмотра определяется индивидуальный риск хромосомных патологий и, по показаниям, назначается биохимический скрининг на хромосомные патологии плода. По результатам скрининга дается заключения врача-генетика о риске рождения ребенка с аномалиями развития.

В случае выявления высокого риска пороков может быть предложена инвазивная диагностика (амниоцентез, кордоцентез), результаты которых точно скажут, есть ли хромосомные нарушения у плода.

По итогам обследования собирается индивидуальный пренатальный консилиум, выносится решение о возможности вынашивания. Вердикт консилиума доводится до сведения беременной, ей объясняются все возможные риски, а далее женщина принимает решение — продолжать вынашивать или прерывать беременность.

3) Осмотры терапевта, окулиста, стоматолога, ЛОР-врача обязательно, другие специалисты (уролог, гематолог и др.) по необходимости. Также узкие специалисты могут назначить дополнительные обследования для исключения сопутствующей патологии.

4) Анализы на хронические инфекции по показаниям (хламидии, токсоплазмы, краснуха, цитомегаловирус, герпес и другие).

5) Посев из цервикального канала на инфекции и флору по показаниям.

6) У резус-отрицательных женщин: определение группы крови отца ребенка, определение наличия и титра антирезусных антител в крови.

7) У беременной обязательно потребуют принести флюорографию родственников или мужа, в зависимости от того, с кем вы постоянно проживаете.

Обследование во II триместре беременности

1) Если женщина встает на учет в этом сроке, то весь алгоритм первичного обследования повторяется, как и при ранней явке.

2) Измерение массы тела и артериального давления на двух руках, определение окружности живота, измерение высоты стояния дна матки, пальпация живота (тонус, расположение плода), аускультация сердечных тонов плода (с того момента, как это становится возможным) – каждую явку к врачу.

3) УЗИ плода в сроке 18-21 недель (II скрининг).

4) Повторяются общий анализ крови, биохимический анализ крови.

5) Общий анализ мочи – каждую явку.

Обследование в III триместре беременности

Обследования при беременности1) При поздней первичной явке производится первичный осмотр и обследование, как при ранней явке, а также измерение высоты стояния дна матки, окружности живота, пальпация живота (тонус матки, расположение плода), аускультация сердечных тонов плода при помощи стетоскопа.

2) При регулярном наблюдении в 30 недель повторяют:

  • бимануальное исследование и осмотр шейки в зеркалах
  • взятие мазка из влагалища
  • общий и биохимический анализ крови
  • анализ на антитела к ВИЧ, гепатитам В и С

3) УЗИ плода с допплерометрией в 30-34 недели (III скрининг).

4) Кардиотокографическое исследование плода после 33-34 недель.

5) Измерение массы тела, артериального давления, высоты стояния дна матки, окружности живота, пальпация живота (тонус матки, расположение частей плода, определение предлежащей части), аускультация сердечных тонов плода при помощи стетоскопа – каждую явку.

6) При регулярном наблюдении в 36 недель повторяют:

  • бимануальное исследование и осмотр шейки в зеркалах
  • взятие мазка из влагалища
  • общий и биохимический анализ крови
  • анализ на антитела к ВИЧ, гепатитам В и С
  • повторный осмотр терапевта и стоматолога

7) Общий анализ мочи сдается каждую явку.

Это основной алгоритм ведения беременности в женской консультации, но надо знать, что он может дополняться и расширяться в зависимости от наличия акушерских осложнений (угроза прерывания, многоводие, предлежание плаценты), обострения хронических соматических заболеваний или выявления заболеваний первично в данную беременность.

Каждая женщина и каждая беременность индивидуальна, поэтому любовь к будущему малышу должна стимулировать вас на дисциплинированное посещение врачей и соблюдение предписаний. Вставая на учет к акушеру-гинекологу, вы должны доверять ему, соблюдать предписанные режим и рекомендации. Мы не меньше вас хотим, чтобы беременности были желанными, роды неосложненными, а детки здоровыми!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector