Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин

Описание

Антиген рака мочевого пузыря, UBC — онкомаркёр, специфический антиген рака мочевого пузыря, применяющий для ранней диагностики рака мочевого пузыря.

Клинические проявления рака мочевого пузыря
Первоначальные клинические проявления рака мочевого пузыря зачастую схожи с проявлениями цистита, что может служить причиной постановки ошибочного диагноза. Определение маркёра UBC в моче является высоко специфичным тестом ранней диагностики рака мочевого пузыря. Использование данного маркёра позволяет установить стадию заболевания, выбрать адекватное лечение, провести мониторинг, а также позволяет выявить рецидив заболевания задолго до его клинических проявлений.

Рак мочевого пузыря обычно имеет эпителиальную природу (преимущественно переходно-клеточный тип эпителия). Тест UBC предназначен для количественного исследования растворимых фрагментов цитокератинов (кератинов) 8 и 18 в моче, которые представляют собой промежуточные микрофиламенты — структурные элементы эпителиальных клеток. Как и другие цитокератины, они являются маркёрами эпителия. При злокачественном перерождении и пролиферативном росте эпителиальных клеток стенки мочевого пузыря, выделение в мочу цитокератинов (в частности 8 и 18) усиливается. Исследование концентрации цитокератинов в моче, которая непосредственно контактирует с эпителиальной опухолью мочевого пузыря, позволяет использовать эти вещества в качестве маркёра активности опухоли.

Исследование концентрации UBC в моче — дополнительный инструмент диагностики
Исследование концентрации UBC в моче целесообразно использовать как вспомогательный неинвазивный тест в комплексе обследований в целях диагностики и мониторинга рака мочевого пузыря. В выявлении активной переходно-клеточной карциномы мочевого пузыря, чувствительность теста составляет 87% при специфичности 86% (по данным фирмы-производителя реагентов). При обследовании практически здоровых людей референсной группы, у 95% результат UBC не превышал 35 мкг/мл.

Исследование UBC не заменяет проведение цистоскопии, положительный результат может служить лишь дополнительным указанием на необходимость проведения цистоскопии и других углубленных обследований. Контроль уровня UBC помогает индивидуализировать интервал проведения цистоскопий, необходимых при мониторинге пациентов с раком мочевого пузыря. При этом следует учитывать ограничения применения теста (см. подготовку к исследованию) и использовать его под контролем общего анализа мочи, чтобы избежать ложноположительных результатов. Данное исследование не рекомендуют использовать в качестве скринингового в связи с недостаточной специфичностью.

Показания:

  • гематурия (появление крови в моче) неясного происхождения, жалобы характерные для заболеваний мочевыводящих путей;
  • мониторинг больных раком мочевого пузыря;
  • в комплексе обследований с целью выявления остаточной опухоли, рецидива рака мочевого пузыря.

Подготовка
Собирается средняя разовая порция мочи (находившаяся в мочевом пузыре более 3-х часов).

Накануне сдачи анализа необходимо исключить из рациона фрукты и овощи, которые меняют цвет мочи и диуретики.

Перед сбором мочи нужно провести гигиенический туалет половых органов.

Для сбора мочи используется специальный набор (стерильный контейнер и пробирка с консервантом), который вместе с инструкцией по сбору необходимо заранее взять в любом медицинском офисе «ДНКОМ».

Женщинам не стоит сдавать анализ в период менструации.

Контейнер с собранной мочой необходимо доставить в лабораторию в течение 2–3 часов с момента сбора материала. Ёмкость для сбора анализов должна быть стерильной.

Не следует проводить исследование UBC на фоне острой фазы воспалительных заболеваний или бактериальных инфекций мочевых путей в период обострения. Если есть подозрение на транзиторную инфекцию, целесообразно повторить тест через 2 недели. Не следует также проводить исследование вскоре после проведения инструментального обследования (цистоскопия) и на фоне текущей терапии, особенно внутрипузырной.

Интерпретация результатов
Единицы измерения: мкг/л.

Альтернативные единицы — коррекция по креатинину. По данным фирмы-производителя реагентов, при использовании UBC II ELISA коррекция по креатинину не нужна.

Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин

Антиген рака мочевого пузыря UBS

Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин

Онкомаркер UBS моча (антиген рака мочевого пузыря) — это фрагмент белковой природы, который появляется в организме в результате разрастания раковых клеток в пределах мочевого пузыря.

Рак мочевика встречается довольно часто, у мужчин подобная патология диагностируется чаще. Проявляется в виде карциномы, которая поражает преимущественно слизистый шар стенок органа. Это заболевание склонно к рецидивам даже после проведения терапевтических мероприятий. В связи с этим моча на онкомаркеры должна сдаваться пациентами, которые перенесли данную патологию, регулярно.

Показания для анализа на онкомаркер UBS (моча)

Как подготовиться к анализу на онкомаркер UBS ?

Чтобы результат исследования был точным, необходимо соблюдать перед проведением анализа на онкомаркер UBS несколько рекомендаций. Особых правил нет. Достаточно за сутки перед запланированным исследованием прекратить употреблять алкогольные напитки, жирные, жаренные, копчёные, острые блюда.

Сдать в лабораторию нужно утреннюю порцию мочи. Перед её забором необходимо провести гигиеническую обработку гениталий. Хорошо, если перед выделением, моча будет находиться в пузыре хотя бы 3 часа.

Доставить биологический материал в лабораторию нужно как можно раньше, обязательно не позже, чем через 2 часа после забора. В ином случае возрастают шансы получения неверной информации.

Как правило, результат анализа готовится около 5-7 дней.

Расшифровка результата анализа

Онкомаркер UBS (моча) присутствует даже в анализах здорового человека, поэтому необходимо учитывать количество данной белковой фракции.

В норме количество онкомаркера UBS колеблется в пределах 0,12 * 10-4 мкг/мкмоль .

Если анализ мочи показал высшее значение, врач должен назначить дополнительные методы обследования, которые помогут осмотреть орган и констатировать факт наличия или отсутствия патологического процесса.

Анализ на онкомаркер UBS (моча) может указывать на раковое заболевание не только мочевого пузыря, но и других органов:

  • почек, бронхов,
  • поджелудочной,
  • молочной железы,
  • кишечника,
  • яичек у мужчин,
  • яичников у женщин.

Также положительный результат может говорить о развитии цирроза печени, сахарного диабета.

Таким образом, определение онкомаркера UBS в моче является простым и в то же время точным способом раннего выявления рака мочевого пузыря.

В ООО «Клиника Современной Медицины» в Москве проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. Обследование позволяет выявлять большое количество патологий мочевыводящей системы, является безболезненным и безопасным, а также доступным для всех пациентов и простым в реализации. Процедура не имеет ограничений и может проводиться взрослым и детям. Наши специалисты выполняют УЗИ качественно и быстро, с высокой точностью и без дискомфорта для пациентов. Записаться на процедуры вы можете в удобное время. Также врачи клиники проводят и лечение всех выявленных патологий.

Методика исследования

УЗИ почек и мочевого пузыря выполняется с применением современного аппарата. Технология исследования заключается в воздействии ультразвуковых колебаний, которые отражаются от тканей и поступают на датчик. На экране врач видит изображение, которое позволяет оценивать состояние всей мочевыводящей системы.

  • определять размеры почек;
  • оценивать их структуру;
  • определять состояние чашечно-лоханочной системы;
  • обнаруживать камни и другие новообразования;
  • определять толщину стенок мочевого пузыря;
  • выявлятьособенностипрохождениямочи.

Показания к обследованию

УЗИ почек и мочевого пузыря проводится при жалобах пациента на:

  • боли в области поясницы, не связанные с неврологическими патологиями;
  • травмыпоясничнойобласти;
  • длительное беспричинное (не на фоне простудных заболеваний) повышение температуры;
  • стойкоеповышениеартериальногодавления;
  • различные проблемы с отводом мочи (задержку, болезненность при мочеиспускании и др.).

Также обследование назначают при подозрении на:

  • аномалииструктурымочевыводящейсистемы;
  • мочекаменную болезнь;
  • наличие новообразований;
  • пиелонефрит;
  • почечную недостаточность.

Назначаться УЗИ может и при подготовке к оперативным вмешательствам, а также после их проведения. Выполняют обследование и при терапии, с целью ее коррекции.

Подготовка к диагностике и особенности ее проведения

УЗИ почек и мочевого пузыря не требует сложной специальной подготовки. Необходимо лишь заранее выпить достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить наполнение мочевого пузыря.

Методика не имеет противопоказаний и может проводиться при любых состояниях пациента. Ограничения накладываются только в том случае, если на коже в зоне диагностики имеются повреждения. В этой ситуации обследование откладывается до полной реабилитации. УЗИ мочевыводящей системы может выполняться, когда пациент лежит или стоит. Датчик располагается на животе или на спине. Если исследование проводится при проблемах с мочеиспусканием, его могут выполнять повторно. Это позволит определить остаточную мочу.

УЗИ мочевого пузыря не занимает много времени. Обычно процедура длится всего 10-15 минут. Этого времени опытному специалисту достаточно для визуализации всех внутренних структур и тканей.

Преимущества обращения в нашу клинику

  • Опытные специалисты. Они проводят не только УЗИ почек и мочевого пузыря, но и лечение пациентов.
  • Оптимальнаястоимостьобследования.
  • Использование современного оборудования экспертного класса. Для исследования наши специалисты применяют аппаратуру, которая не дает сбоев и отличается высоким качеством визуализации. Это позволяет выявлять все патологии на ранних стадиях и быстро устранять их.
  • Комфорт проведения процедуры. Пройти обследование вы можете в удобное время и без очередей.

Если вы хотите записаться на исследование в нашей клинике в Москве, позвоните по указанному номеру.

Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин

Опухоли, поражающие мочевой пузырь, могут быть доброкачественными или злокачественными. Первые представляют собой папилломы. Это мягкая опухоль на ножке, которая состоит из множества тянущихся «ворсинок». Она может перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому подлежит удалению. Обычно операция проводится эндоскопическим методом.

Наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли мочевого пузыря — папиллярный и инфильтрирующий рак. Согласно статистике, у мужчин они развиваются в четыре раза чаще, чем у женщин. Наиболее подверженная риску возрастная категория — 40–60 лет.

Причины развития

Досконально этиология рака мочевого пузыря не изучена. Но с уверенностью можно утверждать, что риск его развития связан с курением и воздействием различных химических или биологических канцерогенов. Это зависит от особенностей строения органа. Мочевой пузырь выполняет накопительную функцию, поэтому растворенные в моче продукты могут некоторое время воздействовать на его стенки. Среди химических канцерогенов выделяют вещества, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном производстве. Из пищевых можно отметить жареное мясо, жир животного происхождения, продукты с большим содержанием в составе витамина А.

Причиной развития злокачественной опухоли может стать и ранее перенесенная лучевая терапия, которая использовалась, например, при лечении рака мочеточников. Предрасполагающий фактор — применение в терапии циклофосфамида.

Злокачественное новообразование может развиться при наличии хронического цистита или паразитарного поражения — шистосомоза.

Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин

Симптомы и диагностика

Первичным симптомом рака мочевого пузыря является примесь крови в моче. Никаких болевых ощущений при этом не наблюдается. Не всегда этот симптом означает именно онкологические проблемы, но медлить нельзя и нужно срочно записываться на диагностику к урологу.

Если опухоль уже проросла глубоко в стенку мочевого пузыря, то она может вызвать сдавливание мочеточников. Это приведет к развитию почечной недостаточности. В таком случае пациента могут начать беспокоить болевые ощущения в области поясницы. Но здесь важна правильная диагностика. Аналогичные симптомы наблюдаются и при раке почки.

При прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения к описанным выше симптомам присоединяются и другие:

  • затрудненное, часто болезненное мочеиспускание;
  • боли в нижнем отделе живота, которые отдают в промежность;
  • императивные позывы к мочеиспусканию.

Обследование пациента начинается с осмотра и пальпации. Однако опухоли мочевого пузыря обычно не прощупываются. Далее назначается ряд лабораторных анализов:

  • анализ мочи на наличие эритроцитов;
  • бактериологический посев, необходимый для исключения инфекции в мочевыводящих путях;
  • биохимический анализ крови, показывающий уровень азотистых оснований;
  • онкомаркеры.

Обязательно используется инструментальная диагностика. Пациенту необходимо пройти УЗИ, МРТ, МСКТ, цистоскопию. Ультразвуковое исследование способно выявить опухоли размером более 1 см. Магнитная томография необходима для установления стадии заболевания и вовлеченности лимфатических узлов. При проведении цистоскопии могут быть взяты частички опухоли на биопсию. Это позволяет определить природу новообразования. Если есть подозрение на поражение костей метастазами, то дополнительно выполняют радиологическое исследование.

Эффективные методики лечения

Лечение рака мочевого пузыря может включать оперативное вмешательство, лекарственную и лучевую терапию. Индивидуальная схема лечения зависит от стадии заболевания.

Если опухоль не поразила мышечный слой и является «поверхностной», то используется трансуретральная резекция. Она проводится малоинвазивным эндоскопическим методом. После процедуры пациенту назначается курс химио- или иммунотерапии. Это необходимо для снижения риска рецидива заболевания.

Если опухоль проникла в мышечный слой, то назначают курс лучевой терапии или проводят более радикальное хирургическое вмешательство. Мочевой пузырь удаляется, а на замену ему создается аналог из сегмента толстой кишки.

Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин

Опухоли, поражающие мочевой пузырь, могут быть доброкачественными или злокачественными. Первые представляют собой папилломы. Это мягкая опухоль на ножке, которая состоит из множества тянущихся «ворсинок». Она может перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому подлежит удалению. Обычно операция проводится эндоскопическим методом.

Наибольшую опасность представляют злокачественные опухоли мочевого пузыря — папиллярный и инфильтрирующий рак. Согласно статистике, у мужчин они развиваются в четыре раза чаще, чем у женщин. Наиболее подверженная риску возрастная категория — 40–60 лет.

Причины развития

Досконально этиология рака мочевого пузыря не изучена. Но с уверенностью можно утверждать, что риск его развития связан с курением и воздействием различных химических или биологических канцерогенов. Это зависит от особенностей строения органа. Мочевой пузырь выполняет накопительную функцию, поэтому растворенные в моче продукты могут некоторое время воздействовать на его стенки. Среди химических канцерогенов выделяют вещества, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном производстве. Из пищевых можно отметить жареное мясо, жир животного происхождения, продукты с большим содержанием в составе витамина А.

Причиной развития злокачественной опухоли может стать и ранее перенесенная лучевая терапия, которая использовалась, например, при лечении рака мочеточников. Предрасполагающий фактор — применение в терапии циклофосфамида.

Злокачественное новообразование может развиться при наличии хронического цистита или паразитарного поражения — шистосомоза.

Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин

Симптомы и диагностика

Первичным симптомом рака мочевого пузыря является примесь крови в моче. Никаких болевых ощущений при этом не наблюдается. Не всегда этот симптом означает именно онкологические проблемы, но медлить нельзя и нужно срочно записываться на диагностику к урологу.

Если опухоль уже проросла глубоко в стенку мочевого пузыря, то она может вызвать сдавливание мочеточников. Это приведет к развитию почечной недостаточности. В таком случае пациента могут начать беспокоить болевые ощущения в области поясницы. Но здесь важна правильная диагностика. Аналогичные симптомы наблюдаются и при раке почки.

При прогрессировании заболевания и отсутствии должного лечения к описанным выше симптомам присоединяются и другие:

  • затрудненное, часто болезненное мочеиспускание;
  • боли в нижнем отделе живота, которые отдают в промежность;
  • императивные позывы к мочеиспусканию.

Обследование пациента начинается с осмотра и пальпации. Однако опухоли мочевого пузыря обычно не прощупываются. Далее назначается ряд лабораторных анализов:

  • анализ мочи на наличие эритроцитов;
  • бактериологический посев, необходимый для исключения инфекции в мочевыводящих путях;
  • биохимический анализ крови, показывающий уровень азотистых оснований;
  • онкомаркеры.

Обязательно используется инструментальная диагностика. Пациенту необходимо пройти УЗИ, МРТ, МСКТ, цистоскопию. Ультразвуковое исследование способно выявить опухоли размером более 1 см. Магнитная томография необходима для установления стадии заболевания и вовлеченности лимфатических узлов. При проведении цистоскопии могут быть взяты частички опухоли на биопсию. Это позволяет определить природу новообразования. Если есть подозрение на поражение костей метастазами, то дополнительно выполняют радиологическое исследование.

Эффективные методики лечения

Лечение рака мочевого пузыря может включать оперативное вмешательство, лекарственную и лучевую терапию. Индивидуальная схема лечения зависит от стадии заболевания.

Если опухоль не поразила мышечный слой и является «поверхностной», то используется трансуретральная резекция. Она проводится малоинвазивным эндоскопическим методом. После процедуры пациенту назначается курс химио- или иммунотерапии. Это необходимо для снижения риска рецидива заболевания.

Если опухоль проникла в мышечный слой, то назначают курс лучевой терапии или проводят более радикальное хирургическое вмешательство. Мочевой пузырь удаляется, а на замену ему создается аналог из сегмента толстой кишки.

Рак мочевого пузыря – достаточно распространенное онкологическое заболевание, которое обычно встречается у пожилых людей и начинается в эпителиальных клетках внутреннего слоя слизистой оболочки. Эти клетки способны менять свой размер в зависимости от объема мочи, то есть растягиваться при заполненном мочевом пузыре и сокращаться при опорожненном. Благодаря такой способности эпителий получил название переходно-клеточного, поэтому при его поражении злокачественной опухолью принято говорить о переходно-клеточном раке мочевого пузыря.

В 70% всех случаев при постановке диагноза переходно-клеточный рак мочевого пузыря не выходит за пределы слизистой оболочки. Такая локализованная форма карциномы успешно лечится и характеризуется благоприятным прогнозом: при первой стадии рака мочевого пузыря у мужчин и женщин 5-летняя выживаемость достигает 90%. Как правило, необходимость в тотальном удалении органа при этом отсутствует, что позволяет практически полностью восстановить качество жизни пациента после проведенного лечения. На более продвинутых стадиях болезни прогноз для мужчин благоприятнее, чем для женщин. Мониторинг пролеченных больных в развитых европейских странах с высоким уровнем организации онкологической помощи выявил следующие общие закономерности: более 70 из 100 пациентов обоего пола вне зависимости от распространенности процесса выживают в течение 1 года, более 50 – в течение 5 лет и 10 лет.

При распространении новообразования в мышечные слои (инвазии) прогноз ухудшается, а лечение требует других подходов. Инвазивный рак мочевого пузыря может достаточно быстро мигрировать в близлежащие лимфоузлы и прилегающие органы, что еще более отягчает состояние больного и осложняет задачу врачей.

Рак мочевого пузыря у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это связано с анатомическими особенностями мужских мочевыводящих путей, большей склонностью сильного пола к курению, а также с тем обстоятельством, что мужчины по роду деятельности чаще вступают в контакт со специфическими химическими веществами-онкогенами.

В предклимактерический период рак мочевого пузыря у женщин может долгое время оставаться нераспознанным вследствие того, что основной симптом – появление крови в моче – ошибочно принимается за кровянистые выделения из полости матки, иногда наблюдающиеся в это время.

Рак мочевого пузыря: причины возникновения

К двум основным факторам риска относятся:

Курение. Вероятность развития заболевания у курильщиков со стажем очень высока вследствие того, что попадающие в организм из табачного дыма канцерогены фильтруются почками и выводятся из организма с мочой. При этом они постоянно вступают в контакт с клетками слизистой оболочки органа, что может привести к возникновению мутаций. Курильщики рискуют заболеть в 4 раза чаще, чем некурящие: считается, что чуть более трети всех случаев рака вызваны курением.

Действие химических веществ-канцерогенов. Приблизительно у 25% больных появление злокачественной опухоли связывают с действием анилиновых или бензидиновых красителей, ксениламина, дизельного топлива и некоторых других химических веществ, способствующих старту процесса. Наиболее часто с этими канцерогенами встречаются представители таких профессий, как:

  • текстильщики;
  • обувщики;
  • мастера по дублению кожи;
  • рабочие и технологи, занятые на производстве пластмасс;
  • водители автотранспорта на дизельном топливе и др.

Контакты с химикатами крайне опасны еще и потому, что заболевание может начаться через несколько лет и даже десятилетий после первичного воздействия.

Другие факторы, которые способны увеличить риск развития рака мочевого пузыря:

  • предшествующий курс радиотерапии органов, расположенных поблизости (например, ЛТ при раке кишечника);
  • употребление некоторых химиотерапевтических лекарственных препаратов, таких как циклофосфамид и цисплатин;
  • операция по удалению части предстательной железы вследствие ее доброкачественной гиперплазии;
  • сахарный диабет 2 типа, для лечения которого используются определенные процедуры и препараты;
  • наличие постоянного катетера из-за паралича нерва, вызывающего сокращение органа;
  • длительные или многократные инфекции мочевых путей (ИМП);
  • камни в мочевом пузыре;
  • ранний климакс у женщин (в возрасте до 42);
  • нелеченая тропическая паразитарная инфекция под названием шистосомоз.

Характерные симптомы

Обычно поводом для обращения к врачу становится появление крови в моче при отсутствии болей и воспалительных проявлений. Этот симптом не обязательно связан с раком мочевого пузыря, однако требует неотложного внимания специалиста и проведения диагностического обследования.

Методы диагностики

К основным методам диагностического обследования относится цистоскопия, различные виды сканирования и трансуретальная резекция опухоли с одновременным взятием биопсии.

Методы лечения

Хирургические способы лечения зависят от распространенности заболевания, при этом операция обычно сопровождается адъювантной химиотерапией.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

Ласков Михаил Савельевич

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог , гематолог , химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя. Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др. Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

В ООО «Клиника Современной Медицины» в Москве проводится УЗИ почек и мочевого пузыря. Обследование позволяет выявлять большое количество патологий мочевыводящей системы, является безболезненным и безопасным, а также доступным для всех пациентов и простым в реализации. Процедура не имеет ограничений и может проводиться взрослым и детям. Наши специалисты выполняют УЗИ качественно и быстро, с высокой точностью и без дискомфорта для пациентов. Записаться на процедуры вы можете в удобное время. Также врачи клиники проводят и лечение всех выявленных патологий.

Методика исследования

УЗИ почек и мочевого пузыря выполняется с применением современного аппарата. Технология исследования заключается в воздействии ультразвуковых колебаний, которые отражаются от тканей и поступают на датчик. На экране врач видит изображение, которое позволяет оценивать состояние всей мочевыводящей системы.

  • определять размеры почек;
  • оценивать их структуру;
  • определять состояние чашечно-лоханочной системы;
  • обнаруживать камни и другие новообразования;
  • определять толщину стенок мочевого пузыря;
  • выявлятьособенностипрохождениямочи.

Показания к обследованию

УЗИ почек и мочевого пузыря проводится при жалобах пациента на:

  • боли в области поясницы, не связанные с неврологическими патологиями;
  • травмыпоясничнойобласти;
  • длительное беспричинное (не на фоне простудных заболеваний) повышение температуры;
  • стойкоеповышениеартериальногодавления;
  • различные проблемы с отводом мочи (задержку, болезненность при мочеиспускании и др.).

Также обследование назначают при подозрении на:

  • аномалииструктурымочевыводящейсистемы;
  • мочекаменную болезнь;
  • наличие новообразований;
  • пиелонефрит;
  • почечную недостаточность.

Назначаться УЗИ может и при подготовке к оперативным вмешательствам, а также после их проведения. Выполняют обследование и при терапии, с целью ее коррекции.

Подготовка к диагностике и особенности ее проведения

УЗИ почек и мочевого пузыря не требует сложной специальной подготовки. Необходимо лишь заранее выпить достаточное количество жидкости, чтобы обеспечить наполнение мочевого пузыря.

Методика не имеет противопоказаний и может проводиться при любых состояниях пациента. Ограничения накладываются только в том случае, если на коже в зоне диагностики имеются повреждения. В этой ситуации обследование откладывается до полной реабилитации. УЗИ мочевыводящей системы может выполняться, когда пациент лежит или стоит. Датчик располагается на животе или на спине. Если исследование проводится при проблемах с мочеиспусканием, его могут выполнять повторно. Это позволит определить остаточную мочу.

УЗИ мочевого пузыря не занимает много времени. Обычно процедура длится всего 10-15 минут. Этого времени опытному специалисту достаточно для визуализации всех внутренних структур и тканей.

Преимущества обращения в нашу клинику

  • Опытные специалисты. Они проводят не только УЗИ почек и мочевого пузыря, но и лечение пациентов.
  • Оптимальнаястоимостьобследования.
  • Использование современного оборудования экспертного класса. Для исследования наши специалисты применяют аппаратуру, которая не дает сбоев и отличается высоким качеством визуализации. Это позволяет выявлять все патологии на ранних стадиях и быстро устранять их.
  • Комфорт проведения процедуры. Пройти обследование вы можете в удобное время и без очередей.

Если вы хотите записаться на исследование в нашей клинике в Москве, позвоните по указанному номеру.

Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин

Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин

Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин

Что такое рак мочевого пузыря

Чаще всего встречается переходно-клеточный рак (90%) , реже – плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Редкие злокачественные опухоли данной локализации – саркомы, лимфомы, карциноид. Предраковыми заболеваниями являются папилломы (доброкачественные эпителиальные опухоли), папилломатоз мочевого пузыря. В основном им болеют люди в возрасте 40-60 лет. У мужчин рак мочевого пузыря проявляется чаще, чем у женщин.

Есть два вида рака мочевого пузыря:

  • инвазивный – это тяжелая форма с прорастанием опухоли сквозь стенки пузыря и переходом ее на другие органы;

  • неинвазивный – этот рак имеет доброкачественное течение: образование не выходит за границы мочевого пузыря.

Причины рака мочевого пузыря

Зато риск развития заболевания снижен у лиц, использующих при приготовлении пищи растительные масла, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, а также потребляющих большое количество бета-каротина, калия, витамина С.

Раком чаще болеют те, у кого в роду есть родственники, столкнувшиеся с этим недугом. Заболевание является генетически детерминированным процессом, связанным с цепью хромосомных изменений.

Симптомы рака мочевого пузыря

В самом начале болезнь протекает бессимптомно, не вызывая беспокойств у больного.

Позже уже встречаются следующие признаки:

  • гематурия (окрашивание мочи кровью), интенсивность которой может быть различной. Поначалу кровь будет розовой, затем в моче могут образоваться сгустки крови, а позже они приведут к тампонаде мочевого пузыря и острой задержки мочи;

  • частое болезненное, иногда затрудненное мочеиспускание, сюда же присоединяются боли в нижних отделах живота, затем в промежности, в паховых областях и крестце. Сначала боли возникают при наполнении мочевого пузыря, а позднее приобретают постоянный характер;

  • ухудшается функция почек, развивается хроническая почечная недостаточность, присоединяется мочевая инфекция, что может привести к гибели больного без своевременного хирургического вмешательства.

При любых вышеперечисленных эпизодах необходимо обратиться к врачу. Нужно сдать анализы, пройти УЗИ, чтобы вовремя поставить диагноз.

Стадии рака мочевого пузыря

Как и у любого вида рака, рак мочевого пузыря имеет четыре стадии:

Первая стадия. Поверхностный (неинвазивный) рак мочевого пузыря, который распространяется на внутренней выстилке мочевого пузыря, но не прорастает мышечную стенку;

Вторая стадия. Инвазивный рак – на этой стадии рак прорастает мышечную стенку мочевого пузыря, но ограничивается мочевым пузырем;

Третья стадия. Опухолевое образование проросло уже сквозь стенку органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь, но не распространяется на соседние органы;

Четвертая стадия. На этой стадии опухолевый процесс вовлекает соседние органы: кишечник, стенки таза, брюшную стенку, у мужчин — семенные пузырьки и простату, у женщин — влагалище, яичники и матку.

Лечение рака мочевого пузыря

  • ТУР (трансуретральная резекция) мочевого пузыря. Этот метод подразумевает использование специальной эндоскопической техники, позволяющей ликвидировать опухоль через мочеиспускательный канал. Только это исследование подойдет не всем – имеется ряд требований, ограничивающих показания к этому виду вмешательства. Абсолютные показания для резекции мочевого пузыря имеются у 5-10% больных, а вопрос о возможности применения ТУР при инвазивном раке не решен оканчательно. При наличии мелких опухолей возможно проведение электровапоризации (испарение патологической ткани при применении высоких температур);

  • Открытая резекция (удаление части мочевого пузыря с опухолью) при поверхностном раке в настоящее время применяется редко и только при наличии опухоли, удаление которой с помощью ТУР сопряжено с высоким риском кровотечения или перфорации;

  • Радикальная цистэктомия подразумевает удаление мочевого пузыря единым блоком с простатой и семенными пузырьками у мужчин или маткой с придатками у женщин. Также удаляется часть мочеиспускательного канала. В настоящее время полное удаление мочеиспускательного канала считается необходимым при поражении шейки мочевого пузыря у женщин и простатического отдела у мужчин. Радикальная цистэктомия также включает двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов.

Общий анализ мочи сдается при отсутствии активного кровотечения. В осадке мочи зачастую обнаруживаются свежие эритроциты;

Бактериологический посев мочи – необходим для исключения инфекции мочевых путей;

Цитологическое исследование – простой метод, позволяющий в 40% случаев в осадке мочи выявить опухолевые клетки;

Онкомаркеры — в настоящее время применяются ряд лабораторных тестов, позволяющих заподозрить рак мочевого пузыря на основании выявления в моче ряда веществ: тест на наличие специфического антигена ВТА (blader tumor antigen) – чувствительность (достоверность) метода 67%, BTA TRAK тест -чувствительность метода 72%, тест на ядерный матриксный протеин (NMP-22) — чувствительность метода 53%, определение хемилюминисценции гемоглобина — чувствительность метода 67%;

УЗИ. Чаще всего опухоль мочевого пузыря выявляется при рутинном ультразвуковом исследовании органов малого таза. Важно, чтобы мочевой пузырь был достаточно наполнен перед выполнением УЗИ, тогда будут видны все его стенки и исследование будет максимально информативным;

Экскреторная урография. После внутривенного введения контрастного вещества проводится рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей, благодаря чему можно увидеть их анатомическую картину и определить патологию.

После того, как онколог выявил рак мочевого пузыря, могут быть назначены дополнительные исследования. Они помогут узнать стадию заболевания, исключить или подтвердить метастазы. После них выбирается наиболее эффективный метод лечения.

Среди всех онкопатологий рак мочевого пузыря занимает 8% в России. Многие интересуются, насколько информативен онкомаркер мочевого пузыря. Моча должна быть утренней или подойдет и не первая порция? Об этом мы и поговорим в данной статье.

Если пациент жалуется на боли в нижней части живота, у него нарушен отток мочи, а в ней присутствует кровь, тогда имеет смысл пройти полное обследование. Ограничится лишь сдачей онкомаркеров нельзя. Чаще всего они нужны для того, чтобы посмотреть, насколько эффективна терапия. Также их сдают для оценки возможного рецидива и исключения метастазирования.

Онкомаркеры

Онкомаркеры мочевого пузыря бывают разные. Это и антигены опухоли, выработанные в пораженном органе, и реакция на опухолевый процесс всего организма.

Потенциальными онкомаркерами можно назвать NMP22, продукты, которые получены при деградации белка фибриногена, TRAP, ВТА, фрагменты растворимые кальретикулина и цитокератинов.

Все эти вещества относятся к веществам, молекула которых имеет липиды, белки и углеводы. В организме здорового человека они есть, но концентрация довольно низкая. Если же появляются атипичные клетки в любом из органов, они начинают выделяться в больших количествах. Онкомаркер мочевого пузыря по крови и по моче бывает нескольких видов.

  • NMP22. Этот специфический белок позволяет проводить мониторинг терапии, направленной на подавление роста опухоли.
  • ВТА. Данный маркер не несет важной информации. Сегодня его не определяют.
  • TPS. Маркер такого типа обнаруживают не только у тех, кто болен раком мочевого пузыря, а еще и у пациентов, имеющих новообразование желудка, предстательной железы, яичников.

Если имеют место метастазы, значит концентрация TPS возрастает во много раз. Очень важно получить информацию по этому маркеру до и после оперативных вмешательств. Если после проведения лечения при помощи химиотерапии данный онкомаркер на рак мочевого пузыря все еще высок, значит прогноз считается неблагоприятным.

  • UBC. Этот маркер считается многообещающим. Он являет собою часть белка, который образовался после разрастания онкоклеток.

Его считаются единственным маркером, обладающим органоспецифичностью, достаточной для диагностики. На ранних стадиях рака мочевого пузыря он появляется у 70% пациентов.

Обнаружение измененных клеток в урине показало, что UBC был высокий в 41% случаев. И даже при отсутствии злокачественных клеток в осадке мочи, этот антиген был повышен у 39% больных, диагноз которых подтвердился при помощи других исследований.

Сегодня многие лаборатории предлагают услугу по определению онкомаркеров. Чаще всего используется метод ИФА (анализ иммуноферментный). В качестве примера можно рассмотреть UBC, поскольку именно он пользуется популярностью среди онкологов.

Итак, значения онкомаркера мочевого пузыря моча должна показать в пределах от 0 до 12 мг/л, если говорить о норме.

Цели, для которых это маркер определяется:

  • отделить гематурический синдром от других патологий;
  • при подозрениях на опухоли мочевого пузыря;
  • чтобы контролировать состояние пациента после удаления новообразования;
  • для наблюдения за проведенным противораковым лечением;
  • для отслеживания образования метастазов;
  • для того, чтобы вовремя заметить рецидив.

Определения уровня онкомаркеров является лишь дополнением к другим исследованием. Тест неинвазивный и пройти его легко. Информативность составляет около 87%, если говорить о пациентах, больных карциномой. Специфичность анализа равна 86%. Обследование здоровых пациентов в 95% случаев показал нормальные показатели UBC .

Если это маркер взять в качестве диагностики, то он весьма специфичен. Высока вероятность получить положительные результаты в том случае, если пациент здоров.

Нередко уровень онкомаркера растет при таких заболеваниях, как цистит, болезни мочеполовой системы инфекционного бактериального характера, во время острых воспалительных процессах, охвативших организм.

Важно отметить, что каким бы ни был результат, все равно нужно проводить углубленное обследование при наличии жалоб.

Онкомаркеры мочевого пузыря — дополнительный способ проверки, позволяющий подбирать промежуток между проведением цистоскопии, когда нужно мониторить ситуацию.

Рекомендовано параллельно сдавать и общий анализ мочи, чтобы исключить ложноположительные результаты. Поскольку по ОАМ будет видно, если воспаление в организме или нет.

Подготовка

Следует правильно провести подготовку к анализу, чтобы результаты были адекватны состоянию здоровья.

Нужно принять следующие меры:

  • отказаться от алкоголя и сигарет накануне исследования — за несколько дней;
  • не контактировать с красителями, содержащими анилин;
  • с утра собрать в стерильный контейнер среднюю мочу, но при этом она должна находиться в мочевом пузыре не менее трех часов.

Результаты анализа должен смотреть только доктор. Наряду с клинической картиной и другими исследованиями будет поставлен правильный диагноз и назначено адекватное лечение.

Болезнь, характерная для мужчин, нежели женщин, преимущественно старше пятидесяти лет — речь идет про рак почек. Часто такой диагноз ставят после ряда сопутствующих исследований, поскольку на сегодняшний день нет определенного анализа, который бы сразу установил наличие злокачественного новообразования именно в почке.

На ранней стадии болезнь может протекать практически без симптомов.

Онкомаркеры для почек что это?

Онкомаркер это белок, вырабатываемый организмом или злокачественными клетками в ответ на имеющуюся опухоль. Определить их можно по результатам анализа мочи, крови, самой опухоли. Показателем наличия рака считается очень большое количество онкомаркера в результатах исследования.

На сегодняшний день нет такого онкомаркера, который абсолютно точно смог бы показать наличие рака в почке. Чаще диагностируют многочисленные образования локализующиеся в почках и только после ряда исследований и взятия биопсии можно сказать есть ли рак на самом деле.

Существует множество видов онкомаркеров, которые позволяют определить наличие злокачественного образования. Раку почки соответствует онкомаркер типа HCE. Допустимые нормы от 0 до 10 г/л, превышение этих цифр в значительной мере может говорить о том, что в организме развиваются раковые клетки.

В зависимости от того в какой из почек диагностируется новообразование, принято разделять их буквенным кодом (когда опухоль локализуется вне почечных лоханок):

  • Правая почка С 64.0.
  • Левая почка С 64.1 .

В случае, если опухоль локализуется внутри почечной лоханки, то цифровой код будет начинаться на С 65.

Всего три типа онкомаркеров, которые могут говорить о наличии рака почки:

  • Tumor Marker является высокочувствительным и специфичным для того, чтобы говорить о локализации опухоли именно в почке.
  • Сывороточное железо или ферритин.
  • Нейронспецифическая энолаза (NSE), при увеличении этого вида онкомаркера можно говорить о наличии в организме рака почки.

Один из новых тестов метаболический онкомаркер Tu M2-PK, который также позволяет диагностировать расположение рака в области почек.

Помимо анализа крови проводят также анализ биопсии пораженных участков тканей.

Показания и противопоказания

Показанием для проведения исследования на онкомаркеры считается:

  • Диагностирование у родных и близких ракового заболевания.
  • Ранее перенесенные онкологические заболевания.
  • Предраковое состояние болезни.
  • Нахождение в группе риска по онкологическому заболеванию (это может быть работа на вредном производстве) или наличие вредных привычек.
  • Резкое снижение массы тела, повышение температуры, увеличенные лимфоузлы без видимых на то причин.
  • После проведения лучевой, химиотерапии, хирургического лечения, длительного приема лекарственных препаратов.

Нельзя сдавать анализ на определение онкомаркера во время простудных заболеваний, инфекционного или острого воспалительное заболевания мочевыводящего тракта.

Для проведения биопсии тканей опухоли необходимо подготовиться и предварительно сдать анализ крови, прекратить прием антикоагулянтов и обезболивающих препаратов, не есть за 8 часов до начала проведения операции.

Противопоказаниями являются ряд заболеваний, например, явная почечная недостаточность, миеломная нефропатия, тромбоцитопения, выраженный нефрокальциноз, узелковый периартериит и другие, а также предшествующие менструации дни.

Подготовка к процедуре

Для того чтобы получить достоверные результаты анализов, важно правильно подготовиться:

  • Сдача анализов проводится в утренние часы, до приема пищи. Важно, чтобы утренняя порция мочи собиралась не ранее трех часов после последнего мочеиспускания.
  • За три дня до сдачи анализов исключается из употребление алкоголя, маринованная и жирная пища, копченые продукты.
  • Стоит воздержаться от курения, физических нагрузок, рекомендуется воздержаться от половых контактов.
  • В отдельных случаях разрешается оставить прием жизненно важных лекарств, в остальных случаях, накануне сдачи анализов прием лекарственных препаратов приостанавливают.

Перед проведением биопсии необходимо опустошить мочевой пузырь, процедуру не проводят в период беременности. При наличии аллергических реакций на новокаин нельзя проводить взятие биопсии на пробу через кожу, поскольку он служит обезболивающим.

Соблюдение этих простых правил позволит получить неискаженные и точные результаты.

Ход и проведение

Процесс взятия крови и мочи на определение онкомаркера не отличается от обычных анализов. Сбор мочи должен производиться в стерильный контейнер, предварительно перед этим проведя все гигиенические процедуры.

Онкомаркеры мочевого пузыря и почек у мужчин и женщин

Взятие пробы посредством биопсии требует соблюдения рекомендаций врача. Процедура проводится под местной анестезией с помощью ультразвукового оборудования, примерно в течении 30 минут. После взятия пробы необходимо полежать в течении получаса.

Результаты и их расшифровка

Наличие в результатах анализов превышение нормы онкомаркера еще не говорит о наличии в организме рака. Однако существенное превышение норм должно насторожить и заставить повторно сдать анализы через 10 дней. В зависимости от вида онкомаркера существуют определенные границы, которые может расшифровать только специалист.

В результатах крови необходимо обратить внимание на такие параметры, как:

  • Мочевина, превышение норм в значительной мере говорит о том, что возможно организм интоксицирован в результате распада тканей опухоли,
  • Альбумин и общий белок, значения которого понижены также могут говорит о том, что это может быть вызвано активным потреблением белка клетками опухоли,
  • АлАТ в случае превышения норм, говорит о возможном заболевании, которое может быть вызвано в том числе и наличии в организме злокачественного новообразования.

Однако не стоит исключать и того, что показатели могут быть в норме, в том числе и пируваткиназы (Tu M2-PK). Поэтому расшифровывать и ставить точный диагноз можно в совокупности с другими исследованиями, которые могут помочь установить наличие раковых клеток именно в почке. Онкомаркер, в идеале, должен соответствовать размерах опухоли, быть органоспецифичным.

Превышение в крови онкомаркера типа Tu M2-PK свыше 15 Ед/мл считается поводом для проведения дополнительных исследований, поскольку может говорить о росте злокачественной опухоли в почке.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector