Оскольчатый перелом бедренной кости со смещением

1 .’Стол №10

2 Режим постельный

3. Обезболивающая терапия.

Rp.: Sol.Analgini 50%- 1ml D.t.d. № 15 S.: вм 3 рд .

Rp.: Sol. Dimedroli 1%-lml D.t.d. № 15 S.: вм 3 рд .

Rp.: Sol.Promedoli 2%-l ml

D.S.при сильных болях

12.09.2012 г.: Открытая репозиция отломков левой плечевой кости, вправление вывиха левой плечевой кости. Остеосинтез металлической пластиной.

26.09.2012 г.: Открытая репозиция отломков левой бедренной кости. Остеосинтез блокирующим штифтом.

Показания к операции: Закрытый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением.

Ход операции: После дачи наркоза,3 кратной обработки операционного поля раствором антисептика произведен разрез длинной 10 см по переднебоковой поверхности верхней трети бедра. Обнажено место перелома. Имеется перелом левой бедренной кости со смещением. Произведена репозиция. Рентген контроль. Произведен остеосинтез отломков металлическим штифтом. Рентгенконтроль. Рана послойно ушита наглухо. Наложена асептическая повязка.

Послеоперационное лечение

1. С целью обезболивания

Rp.: Sol.Promedoli 2%-1 ml

в 16.00.и 22.00 26.09.2012 г.

2. ‘Cefotaxime 1.0 в/в 2 р/д

3. Clexane 40 мг п/к 1 р/д

4. Rp.: Tabl.Aspirini 0,5

S.:l/2 таблетки 1 раз в день.

5. Физиолечение, ЛФК.

6. Тугое бинтование эластичным бинтом левой н/к (предупреждение тромбозов).

1. Повреждение сосудов и нервов бедра во время операции.

2. Замедленное заживание.

Температура тела -36,6. АД:12585 мм.рт. ст

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение вынужденное. Жалобы на головную боль, на ноющие боли в области перелома, усиливающиеся к вечеру, слабость. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, ЧСС — 75 удмин.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД -18 в мин.

Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Стул был, оформленный. Мочеиспускание свободное, диурез в норме.

Положение больного вынужденное. Кожные покровы нормальной окраски, пальцы ноги и руки подвижны, отека нет, чувствительность не нарушена. Пульсация определяется на всем протяжении конечности.

Состояние гипсовой повязки и лангеты удовлетворительное, больного не беспокоит.

Температура тела -36,6. АД:13080 мм.рт. ст

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение вынужденное. Жалобы на головную боль, на ноющие боли в области перелома, усиливающиеся к вечеру, слабость. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, ЧСС — 75 удмин.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД -18 в мин.

Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Стул был, оформленный. Мочеиспускание свободное, диурез в норме.

Положение больного вынужденное. Кожные покровы нормальной окраски, пальцы ноги и руки подвижны, отека нет, чувствительность не нарушена. Пульсация определяется на всем протяжении конечности.

Состояние гипсовой повязки и лангеты удовлетворительное, больного не беспокоит.

Температура тела -36,7. АД:12080 мм.рт. ст

Состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение вынужденное. Жалобы на незначительные боли в области перелома, появляющиеся к вечеру. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс удовлетворительного наполнения и напряжения, ЧСС — 75 удмин.

Дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД -18 в мин.

Живот мягкий, безболезненный, участвует в акте дыхания.

Симптомы раздражения брюшины отсутствуют.

Стул был, оформленный. Мочеиспускание свободное, диурез в норме.

Положение больного вынужденное. Кожные покровы нормальной окраски, пальцы ноги и руки подвижны, отека нет, чувствительность не нарушена. Пульсация определяется на всем протяжении конечности.

Состояние гипсовой повязки и лангеты удовлетворительное, больного не беспокоит.

Наблюдается положительная динамика в виде изменения характера жалоб. Больной отметил, что боли перестали носить постоянный характер и приняли незначительно выраженную форму.

Возраст: 49 лет (14.07.1963 г.)

Дата и час получения травмы:08.09.2012 г. 14.30

Дата и час поступления в клинику: 08.09.12. 15.30

9. Предварительный диагноз: Закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Закрытый перелом анатомической шейки левой плечевой кости со смещением, с вывихом плечевой кости. Рвано-скальпированная рана левой кисти. Политравма.

10. Клинико-рентгенологический диагноз: Закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Закрытый перелом анатомической шейки левой плечевой кости со смещением, с вывихом плечевой кости. Закрытый перелом левой пяточной кости.

12. Осложнения в течение заболевания: отсутствуют.

Открытая репозиция отломков левой плечевой кости, вправление вывиха левой плечевой кости. Остеосинтез металлической пластиной.

Открытая репозиция отломков левой бедренной кости, Интрамедуллярный остеосинтез левой бедренной кости штифтом с блокированием.

14. Исход: полное клиническое выздоровление.

Жалобы больного.

При поступлении: резкая боль в левом бедре, плечевом суставе, невозможность совершать активные движения пораженными ногой и рукой, рана кисти.

На первый день курации: ноющие боли в области перелома, усиливающиеся к вечеру, отсутствие движений в поврежденных конечностях.

Анамнез заболевания

бедро кость сустав плечевой

8 сентября 2012 года. Находясь дома, выполнял работы на крыше. Не удержал равновесия и упал с высоты 2,5 м. Был обнаружен соседями через 15 минут и на машине вызванной скорой помощи был доставлен приемное отделение БСМП, после осмотра травматологом было произведено обезболивание и сделаны рентгеновские снимки. По данным снимков, осмотра и анамнеза выставлен диагноз — закрытый оскольчатый чрезвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Закрытый перелом анатомической шейки левой плечевой кости со смещением, с вывихом плечевой кости. Закрытый перелом левой пяточной кости. Рвано-скальпированная рана левой кисти. Назначены обследования: OAK, ОАМ, кровь на ЭДС, группа крови и Rh, кровь на этанол,

Получал лечение: 08.09.2012г. 16.00 в условиях операционной выполнена ПХО раны кисти, после 3 кратной обработки операционного поля раствором антисептика произведена блокада места перелома в/3 левого бедра раствором 0.5% новокаина 40 мл и в в/3 левого плеча. Выполнена иммобилизация левой стопы, проведена спица для скелетного вытяжения.

Анамнез жизни

Родился в 1963 г. в городе Ульяновске. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные, питание полноценное.

Перенесенные заболевания: ОРВИ,1987 — аппендэктомия. Вредные привычки — отрицает.

Наследственный анамнез не отягощен.

Аллергический анамнез не отягощен.

Трансфузионный анамнез: переливания крови и ее компонентов не было.

Закрытый перелом левой ключицы со смещением отломком. Открытый перелом медиального мыщелка правой бедренной кости и межмыщелкового возвышения с права. Были поставлены металлоконструкции на переломы. Часть удалили с ключицы и правой ноги. В левой оставлены. Хожу с тростью. Могу ли я рассчитывать на инвалидность до моелубшей операции?

Неизвестно, состояние инвалидности определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.

признания лица инвалидом

(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая ререабилитацию и реабилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет — категория «ребенок-инвалид».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector